昏迷病人的护理

昏迷病人的护理

昏迷病人的护理

1、保持呼吸道通畅

⑴环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通温度湿度适宜。

⑵体位要求：取出义齿去枕平卧头偏向一侧，深昏迷病人取侧卧位或侧俯卧位。

⑶促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化超声雾化吸入稀释痰液加强翻身扣背促进体位排痰；（注意急性期不能过多搬动病人）短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

⑷其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。

2、安全护理

⑴加强看护24h专人守护；加床挡；使用约束带；遵医嘱使用镇静剂。

⑵禁止使用热水袋防烫伤。

3、饮食护理：供给足够的营养

⑴禁食期间给予静脉营养治疗准确记录出入量。

⑵昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食成人鼻饲量2000-2500ml/日（也可根据病人消化情况决定鼻饲量）。

A、确知胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。

B、有胃潴留者，延长管喂间隔时间或中止一次。

C、胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。

D、每次管喂200-400ml，每3h一次，夜间停喂8h。

⑶如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应及时争取经口进食。

A、从半流质饮食开始，逐渐过度到普通饮食。

B、抬高床头防止呛咳及反流。

C、入量不足部分由胃管补充

⑴保持4、加强基础护理

完整。床铺平整清洁干燥无渣屑。

⑵注意五官护理（眼、耳、鼻及口腔），保持皮肤清洁

5、预防并发症

⑴防止压疮

A、保持床单清洁干燥，平整、无皱折。

B、保持皮肤清洁、干燥，及时处理大小便。

C、减轻局部受压每1-2h翻身一次，用50％酒精按摩受压部位，同时建立床头翻身卡。

⑵肺部感染：加强呼吸道护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。

⑶泌尿系感染

A、留置尿管应严格无菌操作。

B、保持尿管引流通畅防扭曲、受压、折叠，及时倾倒尿液防逆流。

C、每日冲洗膀胱1-2次，洗净会阴及尿道口分泌物。

D、定时放尿训练膀胱舒缩功能。

⑷便泌

A、加强翻身，定时按摩下腹部促进肠蠕动。

B、2-3天未解大便应给轻泻剂，予开塞露塞肛，必要时戴手套扣出大便。

⑸暴露性角膜炎：眼睑不能闭合者，给予眼药膏保护，无需随时观察瞳孔时，可用纱布遮盖

双眼，甚至行眼睑缝合术。

⑹血栓性静脉炎、关节挛缩、肌萎缩

A、保持肢体处于功能位，防足下垂。

B、每日进行肌肉按摩促进局部血液循环防止血栓性静脉炎。

C、尽早行肢体功能锻炼每日2-3次。

6、其他

⑴尊重患者维护自尊及自身形象。

⑵昏迷时间较长时，应做好与家属沟通务必取得家属的理解和积极配合，指导家属参与部分护理工作，同时不定期的评估护理的效果