昏迷病人护理常规

昏迷病人护理常规

按系统专科疾病一般护理常规。

【护理评估】

1、询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病，肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。

2、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味。

3、检查瞳孔大小，对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。

4、检查有无颅脑外伤，有无耳、鼻出血、舌咬伤等。

5、检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等。

6、观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。

【护理措施】

1、患者取平卧，头偏血一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。

2、病床使用床栏。对于躁动不安、谵妄患者，必要时间使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。去除发夹、修剪指甲，防止自伤。

3、保持床单平整、清洁、干燥，每2小时1次更换体位或翻身，有条件者睡气垫床。床上擦浴每天1次。保持全身皮肤清洁。病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。

4、对于眼睑不能闭合者，涂四环素眼膏，每日2-3次，并用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。

5、口腔护理3次/日，酌情选用漱口水。对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。

6、保持大小便通畅。对于留置导尿管者，于1：1000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口2次/日，及时倾倒尿液和更换尿引流袋。

7、记录24小时出入水量，做好床头交接。

8、配备抢救药品和器械。