昏迷病人护理常规

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昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规昏迷是一种严重的病情，它可能是由各种原因引起的，如脑损伤、中风、低血糖、中毒等。

昏迷病人需要及时的护理和观察，以提供适当的治疗和支持。

以下是昏迷病人的护理常规：1.保护呼吸道：维持呼吸道通畅非常重要。

在确认昏迷病人没有颈椎损伤的情况下，将头部稍微仰起，以保持呼吸道通畅。

如果病人出现呼吸困难，应及时使用气管插管或气管切开来维持呼吸。

2.监测体征：昏迷病人的生命体征包括心率、呼吸、血压、体温等，需要进行定期监测，以及记录观察。

特别是血压和心率的波动可以提供病情的重要信息。

3.维持液体平衡：昏迷病人可能有不同程度的脱水，需要通过静脉输液或口服液体来维持水、电解质和酸碱平衡。

同时，需要监测尿量，以确保肾功能正常。

4.预防压疮：长时间卧床的昏迷病人容易出现压力溃疡，需要定期翻身和保持身体清洁。

对于高危区域，可以使用特殊的护垫来减轻压力。

5.管理排泄：昏迷病人可能无法自主排尿或排便，需要使用导尿管或灌肠来管理排泄。

必要时，需要定期检查导尿管和留置针的通畅性。

6.食物和营养：昏迷病人在医生的指导下，可以使用鼻胃管或静脉输液来摄取营养。

如果需要长期喂养，可以考虑使用胃造瘘术。

7.保持皮肤健康：昏迷病人容易出现皮肤问题，如湿疹、皮疹、皮肤干燥等。

需要定期洗澡，使用保湿剂来保持皮肤健康。

同时，定期检查和治疗任何皮肤问题。

8.精神支持：对于昏迷病人来说，精神支持很重要。

护理人员可以与病人的家属交流，向他们提供关于病情的信息，并提供情感上的支持。

9.预防感染：昏迷病人的免疫系统可能较弱，容易感染。

为了预防感染，需要严格遵守洗手和消毒规程，定期更换床单和衣物，并将病人放在独立的隔离病房中。

10.病人的转位：昏迷病人需要进行定期转位，以减轻压力和促进血液循环。

护理人员应该在合适的时间间隔内，进行护理。

总结：对于昏迷病人的护理需要全面而细致，以确保病人的安全和康复。

护理人员需要具备专业知识和经验，同时与病人家属和医生密切合作，以提供最佳的护理。

昏迷患者的护理常规

昏迷患者的护理常规一、护理评估1、健康史：有无外伤、感染、中毒、脑血管疾病及休克等。

有无外伤史。

有无农药、一氧化碳、安眠镇静药、有毒植物等中毒。

有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。

2、症状和体征：意识状态及生命体征的变化。

3、辅助检查：心电图、腰椎穿刺、头颅CT及MRI检查的结果。

4、实验室检查：血检测碳氧血红蛋白有助于一氧化碳中毒的诊断。

尿常规异常常见于尿毒症、糖尿病、急性尿崩症。

疑似肝性脑病患者査血氨及肝功能。

血糖及肾功能检测有助于糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷及尿毒症昏迷诊断。

5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、保持呼吸道通畅：（1）环境要求：清洁舒适，保持室内空气流通，温度、湿度适宜。

（2）体位要求：取出义齿，去枕平卧，头偏向一侧。

（3）促进排痰、呼吸支持：舌根后坠放置口咽通气管；配合气道湿化、超声雾化吸入稀释痰液，加强翻身、叩背，促进体位排痰；急性期避免过多搬动患者，短期不能清醒者宜行气管插管、气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

（4）其他：定期做血气分析；使用抗生素防治呼吸道感染。

2、安全护理：（1）加强安全防护措施，24小时专人守护、加床档、使用约束带，遵医嘱使用镇静剂。

（2）禁止使用热水袋，以防烫伤。

3、饮食护理：供给足够的营养。

（1）禁食期间给予静脉营养治疗，准确记录液体出入量。

（2）昏迷超过3-5天给予鼻饲饮食，成人鼻饲量2000-2500ml/d（也可根据患者消化情况决定鼻饲量）。

①确定胃管在胃内，喂食前检查有无胃出血或胃潴留。

②有胃潴留者，延长鼻饲间隔时间或中止一次。

③胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。

④每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时，根据患者病情夜间停饲8小时。

（3）如患者意识好转，出现吞咽、咳嗽反射，应争取尽早经口进食。

①从半流质饮食开始，逐渐过渡到普通饮食。

②抬高床头防止呛咳及反流。

③入量不足部分由胃管补充。

高热病人、昏迷病人、咯血病人护理常规及抢救流程

（3）呼吸道护理： ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。 ③每2-3h翻身拍背，避免受凉，预防肺部感染。
2、皮肤黏膜护理 (1)压疮预防及护理: ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50％乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。 ⑥増加营养摄入以提高机体抵抗力。
咯血
一、护理常规
1、抢教处理
（1）迅速清除积血（血块）
①体位引流:取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块;对大咯血已有室息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②器械吸引。
③充分给氧。
(2)自主呼吸微弱或消失时，给子呼吸兴奋剂。
(3)迅速开放静脉输液通道，遵医给予子有效止血药。
3、心理护理
安慰患者，进行必要的心理支持。
咯血抢救流程
评估： ①喉头发痒，自觉有腥味;②血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉红色或者鲜红色，有时带泡沫;③量多可达200-300ml;④恐惧甚至昏倒
初步判断咯血
立即通知医生
紧急处理 ①取头低足高位(头部倾斜40°-60°)，引流;②器械吸引，保持呼吸道通畅:③充分给氧;④建立静脉通道;③备血确认有效医嘱并执行备①血遵医嘱给子垂体后叶素及止血剂;②使用少量镇静剂 ③协助行纤支镜检査与治疗;④咯血伴高热者患侧胸部可置冰袋冷敷;⑤支气管动脉栓塞或手术止血
保持舒适： ①保持病室安静、清洁，温度和湿度适宜，卧床休息，减少声
谢谢！
初步判断
昏迷
立即通知医生
紧急处理 ①取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅;②吸氧;③留置导尿管;④建立静脉通道确认有效医嘱并执行 ①遵医嘱给子脱水剂降颅内压;の使用抗生素预防感染 ③必要时配合做气管切开手术，做好气管切开手术护理 ④禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲;③低温冬眠疗法

昏迷病人健康教育内容

昏迷病人健康教育内容昏迷是一种严重的病症，常常意味着人体的重要器官或系统出现了严重的问题。

对于昏迷病人的护理和康复，除了医疗团队的专业治疗外，家属和社区成员也需要了解一些基本的健康教育知识，以提供必要的支持和关怀。

本文将介绍一些与昏迷病人相关的健康教育内容，帮助读者更好地理解昏迷病人的状况和应对方式。

一、昏迷的定义和原因昏迷是指意识丧失，不能与外界交流和感知的状态。

它可能由多种原因引起，如头部创伤、脑血管疾病、中毒、低血糖等。

昏迷病人需要接受紧急救治，并尽快找出病因，才能制定合适的治疗方案。

二、昏迷病人的护理1.保持呼吸道通畅：昏迷病人常常无法自主呼吸，需要他人帮助维持呼吸通畅。

家属和护理人员应掌握正确的呼吸通畅技巧，如头后仰、托颏抬头等。

2.保持体位：昏迷病人需要保持合适的体位，避免压迫重要器官和阻碍血液循环。

常见的体位有仰卧位、侧卧位等，具体需要根据病情和医生建议进行调整。

3.监测生命体征：昏迷病人的生命体征包括心率、血压、呼吸等，需要定期监测。

家属和护理人员应学会正确使用血压计、心电图仪等设备，及时发现异常情况并通知医生。

4.避免并发症：昏迷病人长期卧床不动，容易发生压疮、尿路感染等并发症。

家属和护理人员应定期翻身、清洁患者，保持皮肤和尿道的清洁，预防并发症的发生。

5.心理支持：昏迷病人的家属需要给予他们足够的心理支持，鼓励他们保持积极的态度，相信病人会康复。

同时，也需要向家属解释病情和治疗进展，帮助他们更好地理解和应对。

三、昏迷病人的康复1.康复评估：昏迷病人苏醒后，需要进行康复评估，了解其身体功能和认知能力的恢复情况。

家属和护理人员应配合医生进行评估，制定个性化的康复计划。

2.物理康复：昏迷病人需要进行物理康复训练，包括肌肉力量恢复、关节活动度训练等。

家属和护理人员可以帮助病人进行康复训练，按照医生的指导进行适度的运动。

3.认知康复：昏迷病人的认知功能可能受到不同程度的影响，需要进行认知康复训练。

医院昏迷病人护理常规

医院昏迷病人护理常规
1、按内科护理常规及危重病人护理常规护理。

2、密切观察病情变化,了解引起昏迷的原因,订出护理计划及抢救措施。

3、观察记录病人神志、瞳孔、肢体活动变化,每1~2小时测量生命体征一次,24小时病情稳定后改每4小时一次,或按医嘱执行。

4、病人宜取侧卧位,或平卧头偏向一侧,保持病人呼吸道通畅,有分泌物及时清除,防止窒息。

5、预防意外损伤:躁动不安者,须加床栏,必要时应用约束带,以防坠床。

用热水袋时严防烫伤,有痉挛抽搐时,应用牙垫垫于牙齿咬合面,以防舌咬伤;有活动假牙,应予取出,以防误入气管;舌后坠者,及时用舌钳牵出;经常修剪指甲,以防抓伤。

6、预防肺炎:2小时翻身一次,并刺激患者咳痰或给与吸痰。

患者平卧时,应将头转向一侧；口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出；注意保暖，避免受凉。

7、预防口腔炎：每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干裂时，喷涂以湿润剂。

8、预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素眼膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。

9、预防褥疮：每隔2小时更换体位，按摩受压部位，
必要时加用海棉垫或气圈，病人有大小便失禁时，需及时更换尿布床单，注意不要拖拉病人，以免皮肤破损而形成褥疮。

10、预防泌尿系统感染：长期留置导尿管者，定时作膀胱冲洗，每日更换无菌引流管及贮尿瓶；定时清洗外阴及肛门。

11、预防肢体畸形、挛缩：长期昏迷者应协助作肢体被动活动，保持肢体在功能位置。

12、根据医嘱给予鼻饲高营养饮食，3天未解大便者，可按医嘱给缓泻剂或小量不保留灌肠。

13、室内备好各种抢救用物及药品，做好抢救准备。

14、每班详细记录病情及出入量，并床旁交接班。

昏迷病人的护理(护理查房)

昏迷病人的护理
神经内科
1、昏迷的概念及意识的分类
2、GCS评分
3 、病例汇报 4、昏迷病人的护理及健康指导
一、昏迷概念
昏迷
昏迷是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质上网状结构发生高度损伤的结果。病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒。
二、意识的概念
意识是大脑的功能，是人类反映客观显示
七、护理问题
1、气体交换受损与通气和换气功能障碍有关
2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物多而黏稠，咳嗽无力，意识障碍有关
• • • • •
3、肢体活动障碍 4、有受伤的危险 5、有误吸的危险 6、焦虑 7、知识缺乏：与文化水平有关
潜在并发症：水电解质紊乱，酸碱失衡，应激性溃
八、护理及健康指导
日常生活中，我们经常遇到二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷；另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期，病情稳定后需回家中恢复和修养。
2 - 疼痛刺激睁眼
1 - 无睁眼
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词 2 -只能发音
1 - 无发音
治疗： 1、给予低盐低脂糖尿病饮食饮食，Ⅰ级护理，吸氧，心电血压指脉氧监护： 2、给予阿司匹林200mg qd，阿托伐他丁20mg qd，丹红30ml iv，奥拉西坦4g iv，醒脑静20ml iv，泮托拉唑40mg iv，依达拉奉30mg bid， 20%甘露醇250ml qd 3、完善血尿常规，24h动态心电图，心脏彩超，凝血四项，生化，血流变学，脑血管疾病危险因素筛查，心电图，TCD等相关检查。 2016-09-24检查回报:心电图示：1、窦性心律 2、右心室高电压 3、T波改变 4、QTc>0.44s。血气分析示低氧血症，改为面罩吸氧3~5L/分。 2016-09-25 胸部CT示双侧胸腔积液，血气分析示Ⅰ型呼衰，多功能监护示SpO298%，昏睡状态，给予抗感染治疗。 09-25 22:00 SpO276%，给予血气分析，存在Ⅰ型呼衰，心电图示：1、窦性心律 2、心电轴不偏 3、T波改变 4、QTc>0.44s，建议气管插管，呼吸机辅助通气，家属拒绝以及拒绝转入icu进一步治疗。 09-26 00:14 患者呼吸衰竭，指氧波动于60%~80%，家属拒绝气管插管，呼吸机辅助通气，要求离院，签字后退院。

昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。

按程度分为浅昏迷和深昏迷。

浅昏迷表现为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谵妄等。

吞咽、咳嗽、闭脸、瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。

深昏迷时意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅、快、慢或不均匀。

观察要点1严密观察生命体征、瞳孔大小、对光反应。

2评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程2度，发现变化立即报告医生。

3.观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。

4注意检查患者粪便，观察有无潜在反应。

护理措施1、绝对卧床休息，取侧卧位头偏向一侧。

保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中的黏液、痰液等，防止误吸。

2保证患者足够的营养和水分：鼻饲高热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严格记录出入量。

3、保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

4、密切观察病情，专人守护，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射变化，注意观察有无呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救治疗。

5、做好皮肤护理，预防压疮。

每2小时翻身1次，受压的骨突处垫以海绵或气圈，用50%酒精按摩骨突处：2次/天。

及时更换尿布、尿垫，男患者可以用尿壶接尿，保持床褥干燥、平整、皮肤清洁。

6、保持大小便通畅，3天无大便者给予灌肠或泻药通便。

有尿潴留者定时用手轻压膀胱区使尿排出，必要时放置尿管，尿管定时更换，观察尿量、尿色，防止泌尿系感染。

7、做好口腔护理，每日清洁口腔2一3次，口唇涂以甘油防裂。

活动牙齿及早拔除，以防脱落造成意外。

8、保护眼睛，防止感染，每日用0.25%氯霉素眼药水滴眼，眼睑不能闭合者，用凡士林油纱布覆盖。

9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌扳（包有纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。

有躁动时，适当约束，防止坠床。

使用热水袋时，水温勿超过50℃，以免烫伤。

昏迷病人护理常规

昏迷病人护理常规昏迷病人是指因意识丧失，且不能被外界刺激唤醒的患者。

昏迷病人护理的目标是保持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生，并提供适当的舒适护理。

以下是昏迷病人护理的常规措施：1.保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，以防止呼吸道阻塞和缺氧。

头偏向一侧，以减少口腔分泌物堵塞气道的可能性。

定期吸痰，清理口腔分泌物。

2.维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸频率等生命体征。

保持病人的体温正常，避免低温和高温对循环的不良影响。

定期翻身，以防止压疮的发生。

3.预防感染：昏迷病人由于意识丧失，自我卫生能力差，易导致感染的发生。

护理人员要注意手卫生，勤换手套，保持环境清洁。

定期更换被褥和床单，避免交叉感染的发生。

4.饮食和营养：根据病人的情况，提供合适的饮食和营养。

如果病人无法进食，可以通过鼻饲或胃管喂食。

定期调整体位，防止呕吐并防止误吸。

5.监测尿液和排便：昏迷病人通常无法自我排尿和排便，护理人员需要监测病人的尿液和排便情况。

必要时清洁病人的口腔、膀胱和肛门，以防止感染的发生。

6.心理支持：由于昏迷病人无法理解和表达自己的情绪和需求，护理人员需要给予他们足够的心理支持。

保持温暖的语言和轻柔的触摸，表达关怀和安慰。

7.家属的陪伴和教育：昏迷病人的家属常常承受着巨大的心理压力，护理人员需要鼓励他们的陪伴，并定期向他们提供关于病情和护理措施的信息。

8.定期康复评估：在病情稳定后，护理人员需要进行定期的康复评估，以便适时制定和调整康复方案。

参与康复训练和活动，促进患者的康复和恢复。

以上是昏迷病人护理的一些常规措施，护理人员需要根据具体病情进行个性化的护理管理。

同时，护理人员还需不断学习和更新护理知识，提高自身综合素质和护理水平，为昏迷病人的康复做出更大的贡献。

昏迷病人医疗护理规程

昏迷病人医疗护理规程是医院在为昏迷病人提供医疗服务时，全体医务人员所遵循的规程。

为昏迷病人的救治制定统一、规范的医疗服务程序，充分尊重病人及家属的权利，充分尊重患者的生命尊严，以达到为病人提供高效、有序、周到的医疗服务，最大限度地利用医院的医疗资源，提高病人抢救成功率。

3.1 按照《危重病人转运规程》和《危重病人抢救规程》执行，值班或者主管医护人员按照《病人评估管理规程》和诊疗常规进行评估和诊疗。

3.2 值班或者主管医生按照《患者知情允许操作规程》，向昏迷病人家属或者法定委托代理人详细解释病人的病情、诊断、主要检查项目、治疗方案、估计的预后和医疗费用等，征得家属对治疗的理解和允许。

病人主要家属或者其法定委托代理人在《危重病人知情允许书》上签字，对家属的意见要予充分尊重并及时记录在病历上。

如家属抛却抢救，要告知其不良后果和承担的责任，主管医生要详细记录原因，并请家属(是其所有直系家属的代表) 签署《患者家属要求终止治疗知情允许书》，科主任允许签名，报告医务部，涉及伦理问题要报告医院伦理委员会审批。

医护人员要交接班，直至病人生命终结。

3.3 急诊科、门诊遇到昏迷病人时，均实行《首诊医生负责制》。

首诊医生要及时向科主任汇报，按照《危重病人抢救规程》进行抢救。

当涉及其他专科情况时，按照《会诊制度》申请会诊。

对没有家人陪同或者如交通事故的无名氏，涉及公安、司法、医疗纠纷的昏迷患者，要即时通知医务部或者医院总值班指导抢救治疗。

病人身上携带的证件、财物按照《患者财产管理规程》执行。

3.4 医护人员按《昏迷护理常规》(见附件)为昏迷病人提供服务。

当病人病情稳定允许搬动时，执行《ICU 病人转入转出制度》，按照《危重病人转运规程》转送到 ICU 病房。

医护人员按照《ICU 工作制度》和《ICU 医疗护理规程》为昏迷病人提供优质医疗服务。

5 住院部执行《三级医师查房制》和《会诊制度》，按照诊疗常规检查治疗，按照《营养评估管理规程》请营养师进行营养评估和指导。

昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规病情观察，密切观察并做好详细记录，包括病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。

昏迷初期每隔30分钟~1小时观察1次，24小时病情稳定可改2~4小时1次，测量体温每4小时1次。

1、呼吸道护理:保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

(1)病人头部保持侧向一侧为宜。

(2)如缺氧，给氧气吸入，氧气导管应每日更换1次，更换时清洁鼻腔。

(3)呕吐物及咽喉部痰液及时用吸引器吸出。

(4)有舌后坠者应托起下巴或将舌拉出，必要时加通气道。

(5)每2小时翻身1次，并叩击胸背部以利痰液排出。

(6)呼吸道不畅，痰液多、粘稠，不易吸出或缺氧严重均应气管切开，按气管切开术后护理。

2、注意口腔护理(方法同口腔护理)。

3、眼睛护理:每日用4%硼酸水或生理盐水洗眼两次，然后用0.25%氯霉素滴眼，并涂以抗菌素眼膏。

4、泌尿道护理:使排尿通畅，防止尿路感染。

(1)有尿潴留者，可留置导尿，注意无菌操作，并做好以下各项:①按要求更换尿管和尿袋，遵医嘱送尿常规及尿培养。

②每日用碘伏清洗尿道口1~2次。

(2)尿失禁病人:男病人用假性尿管(阴茎管)留接尿液，注意局部清洁。

5、大便护理:(1)大便失禁者用尿布垫或卫生纸，并保持局部皮肤干燥。

(2)腹泻病人寻找原因及时处理。

(3)便秘三日者可给缓泻剂或用开塞露。

6、皮肤护理同压疮护理法。

7、各关节要保持功能位，并协助做被动活动，以防肌肉萎缩关节僵直。

8、病人有躁动不安或癫痫发作者应加床档，以防意外。

9、维持营养，昏迷病人一般在2~3天后以鼻饲维持营养，给病人高蛋白、高维生素、高热量的匀浆饮食灌注，但要注意饮食卫生。

10、正确记录24小时出入量。

昏迷病人的护理常规

昏迷病人护理常规
1. 严密监测生命体征变化：每15-30分钟监测生命体征一次，并作好记录.
2. 严密观察神志、瞳孔的变化
3. 体位：平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出。

4.饮食：保证病人有足够的营养及水分，用鼻饲法给予高热量、高蛋白的饮食.
5．保持呼吸道通畅：
适时吸痰。

舌后坠者，放置口咽通气道。

气管内分泌物多而不能自主排痰者，应及时吸痰，痰液粘稠可给予雾化吸入或遵医嘱给予祛痰药物。

6.保持口腔清洁：口腔护理每日1-2次.
张口呼吸的病人，口唇覆盖湿纱布。

7.保持各种管路的通畅(引流管、胃管、尿管、静脉输液、监测仪).
8．保护眼睛：昏迷的病人眼睛常不能闭合或闭合不严，易受尘土污染的空气或光线的刺激，使角膜发炎，引起溃疡。

故眼睛宜用生理盐水纱布覆盖。

必要时遵医嘱用眼药膏.
9.预防肺炎、褥疮：翻身、拍背q2h.
10. 预防泌尿系感染,保持会阴部清洁:会阴擦洗每日1-2次.
11. 保持大便通畅.
12. 保护病人安全：防止病人坠床、烫伤等.躁动者遵医嘱给予约束.
13. 功能锻炼：应每天进行肢体按摩和被动活动，防止肢体萎缩和关节强直及足下垂.。

昏迷病人的护理常规

昏迷患者的护理昏迷:是指意识完全丧失的一种严重情况，病人对语言无反应，各种反射呈不同程度的丧失，施以刺激不可能唤醒。

昏迷又分为浅昏迷、深昏迷。

常以某些反射（吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔对光反射、角膜反射等）的存在或消失作为判断昏迷深度的指标。

浅昏迷时对强刺激有反应，上述反射减弱。

深昏迷时对各种刺激均无反应，上述各种反射消失。

一. 基础护理：1. 口腔护理：分泌物残留可发生口腔炎、口腔溃疡。

一般1~2次/日，根据患者不同情况备开口器、漱口液（长用漱口液有生理盐水、0.02%呋喃西林液、1%~3%过氧化氢溶液、1%~4%碳酸氢钠溶液）。

2. 皮肤护理：重点是防止压疮，与长期卧床有关。

一般2h/次翻身，翻身时不可拖拉以免擦伤皮肤，对于易发生压疮的部位更应注意保护，避免长时间受压，保持床单位的整洁、干燥，潮湿后随时更换。

定期给予擦浴。

保持四肢功能位置，防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。

3. 各种引流管的护理：昏迷患者需长期留置尿管防止尿失禁，故2次/日消毒尿道口，防止尿道感染。

引流管根据不同部位观察引流液的颜色、质、量并记录。

确保引流管的妥善固定、密闭、通畅。

发现异常及时汇报并处理。

4. 眼部护理：预防角膜溃疡，每日早晚用无菌盐水冲洗后涂眼药膏，并覆以凡士林油纱，用眼药水交替点眼。

5. 保持大便通畅：3天无大便者，应使用缓泻剂。

二. 生命体征的监测：一般来说生命体征可直接反映病人全身状况，严密观察生命体征的变化，发现异常，及时汇报并处理。

1.体温的监测：（1）体温过高，一般为术后吸收热、感染，神外科患者一般为中枢性发热或脑干损伤。

应及时物理降温并汇报医生。

（2）体温过低，一般为休克患者或脑干损伤。

应给予保暖并汇报医生。

2.心率、心律的监测：是反映心脏功能状态的重要指标。

（1）中枢性病变所致的心率变化：当心率过快时可用胺碘酮等，当心率过慢时可用阿托品、654—2等。

（2）心血管病变所致的心率变化：在处理上主要以纠正引起心律变化的原因为主，如低血容量性休克，应考虑补液、输血，而对心排量低的患者则以强心利尿，补液时用胶体为主。

针对昏迷患者的ICU护理常规内容

针对昏迷患者的ICU护理常规内容
1.严密监测意识和生命体征变化：
此外还应注意观察瞳孔、对光反射、角膜反射及压眶反射，全身情况、神经系统变化等并作详细记录，当昏迷加深、瞳孔进行性散大，呼吸不规则，血压不稳定时应及时报告医生。

2.保持呼吸道通畅：
定时给患者翻身、叩背、吸痰，吸痰时动作应轻柔，每次吸痰时间应小于15秒，旋转提拉将痰吸出，若呼吸道不畅，缺氧加重，应行气管切开或使用呼吸机，有假牙者用取出假牙，以防误入气管。

3.吸氧：
脑组织缺氧加重脑水肿使昏迷加重，吸氧有利于维持全身重要脏器的功能并可预防潜在的并发症。

鼻导管吸氧应注意插入的深度，鼻导管应及时更换避免堵塞，气切后呼吸机辅助呼吸的应调节氧浓度，同时湿化吸氧。

4.维持水、电解质平衡：
严格记录24h出入量，静脉输液可维持患者水分及能量代谢的需要，保证重要脏器有足够的血流灌注，防止水、电解质及酸碱平衡紊乱；昏迷患者2-5天内予禁食，定时检测钾、钠、氯等，密切观察有无脱水及电解质紊乱的表现，医|学教育网搜集整理发现异常及时汇报医生。

5.注意安全：
烦躁不安的病人应加床档，以防坠床，床头横立一枕头以防头部撞伤，痉挛、抽搐者用开口器、压舌板，以防舌咬伤，舌后缀者及时用拉舌钳牵出，女病人应除去头上的发夹，修剪指甲，以防抓破皮肤，平卧时应头偏向一侧以防窒息。

6.饮食：
长期昏迷予鼻饲流质，保持营养及体液平衡。

鼻饲饮食的内容及量应根据患者的消化功能及热量需要而定，每次鼻饲量以100-200ml为宜，鼻饲饮食温度应适宜，每次灌注前回抽胃液或向胃内注入5-10ml气体，听气过水声，确定胃管在胃内，灌注速度不宜过快以免引起呃逆或呕吐，必要时用营养泵匀速泵入；鼻饲结束后应用温开水冲洗胃管，以防胃管堵塞。

昏迷病人的护理

昏迷病人的护理[病情观察]注意病人对呼唤，疼痛等各种刺激的反映程度。

观察血压，脉搏变化，有无循环障碍。

注意体温变化，有无炎性病变及严重感染。

密切注意观察呼吸深度，频率和气味，注意病人意识，瞳孔大小，对光反射，眶上压痛反映，肢体活动情况。

[对症治疗]1、病室应安静，空气新鲜，经常保持通风，光线要暗淡，备好急救物品。

2、保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。

口内有粘液、痰和呕吐物及时吸出，痰粘稠时给雾化吸入，呼吸困难者及时给氧气吸入，必要时行气管切开，并按气管切开术后护理。

3、每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，必要时15—30分钟测一次，并做好记录。

4、急性发病者可禁食2—3天，以避免腹胀、呕吐等并发症。

病情稳定后给以鼻饲，其内容及数量应视病情的需要，灌流质饮食时，不能过饱，注意流质的温度适宜及防止污染而引起腹泻。

必要时给要素饮食，保证足够的营养和水份摄入。

每周更换胃管一次。

5、做好口腔护理，每日3—4次。

取出活动的假牙，口鼻干燥时可用湿纱布覆盖。

6、保持良好的静脉通道。

及时补充液体，维持水电解质平衡。

必要时配合医生行静脉切开。

7、抽搐、痉挛及躁动不安者应采取安全措施，设专人护理，加床挡，防止坠床，必要时遵医嘱给镇静剂。

8、注意保温。

用热水袋时，水温不宜超过50℃，以免烫伤。

保持床铺清洁、干燥、平整，每2小时翻身一次，预防褥疮发生，每日按摩肢体，协助四肢活动防止肌肉萎缩。

女病人应取下发夹，注意会阴护理。

9、保持大小便通畅。

遵医嘱可给缓泻剂，留置导尿。

定时更换尿管，注意无菌操作，6小时无尿者及时通知医生。

10、眼睑不能闭合者给凡士林纱布覆盖，保护角膜，预防角膜溃疡。

11、高热者按高热护理常规护理。

医院昏迷病人护理常规

医院昏迷病人护理常规
意识障碍是昏迷病人常见的症状。

根据病人意识障碍的严重程度可将意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷三种。

1.护理评估
（1）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，很快又入睡。

（2）昏睡：处于较深睡眠状态，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

（3）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

2.护理措施
（1）密切观察病情。

定时监测病人生命体征的变化、瞳孔大小及对光反射。

（2）呼吸道护理。

协助昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，及时吸引口、鼻内分泌物，痰粘稠时给予雾化吸入。

（3）预防感染。

每2～3h 翻身拍背一次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。

（4）预防压疮。

保持床单柔软、清洁、平整，勤翻身，勤擦洗，骨突处做定时按摩，协助病人被动活动肢体，并保持功能位，有条件
者可使用气垫床。

（5）控制抽搐。

镇静止痉，首选药物是地西泮 10～20mg 静注，抽搐停止后再静滴苯妥英钠 0.5～1.0g，可在 4～6h 内重复给药。

（6）营养支持。

能吞咽者，可少量多次喂以易消化的食物。

吞咽困难者，则可用鼻饲管鼻饲牛奶、豆浆或混合奶。

昏迷病人护理措施

昏迷病人护理措施引言昏迷是一种常见的急诊情况，其特征是患者无法意识到周围的刺激，并且没有自主反应。

昏迷病人需要特别的护理措施来确保其安全和舒适。

本文将介绍一些常见的昏迷病人护理措施，包括定位、监测、营养支持、皮肤护理等方面。

定位昏迷病人需要定位在合适的位置上，以保护其身体和呼吸道通畅。

以下是一些常见的定位措施：1.侧卧位：将病人定位在左侧或右侧，可以减轻压力，并有助于防止窒息。

2.头部抬高：将病人的头部抬高30度，有助于减少颅内压力。

3.颈部固定：对于有颈部创伤的昏迷病人，应采取颈部固定措施，以防止进一步的伤害。

监测昏迷病人需要持续监测以确保其生命体征稳定。

以下是一些常见的监测措施：1.呼吸监测：监测病人的呼吸频率、深度和呼吸音，以及动脉血氧饱和度。

2.心率监测：监测病人的心率和心律，可以通过心电图监测或脉搏触诊来实现。

3.血压监测：及时监测病人的血压变化，以确保其循环系统的稳定。

4.瞳孔反射监测：定期检查病人的瞳孔大小和对光的反应，以评估其神经系统功能。

营养支持昏迷病人通常无法自主进食，因此需要通过其他方式提供营养支持。

以下是一些常见的营养支持措施：1.静脉输液：根据病人的情况，通过静脉注射适当的液体，以维持其水电解质平衡。

2.胃肠营养：通过胃管或肠管给予液体或营养物质，以提供必要的营养支持。

3.鼻饲：对于能够耐受的病人，可以通过鼻饲管或胃饲管进行喂食。

皮肤护理由于昏迷病人通常长时间卧床，他们容易受到压疮和其他皮肤问题的影响。

以下是一些常见的皮肤护理措施：1.定期翻身：定期翻身以减少皮肤压力，通常每2至3小时翻身一次。

2.保持皮肤清洁和干燥：及时清洁昏迷病人的皮肤，并确保其周围干燥，可以预防皮肤感染和湿疹等问题。

3.使用特殊的床垫：选择适当的床垫，如气垫床垫或泡沫床垫，以减轻皮肤压力。

总结昏迷病人需要特别的护理措施来确保其安全和舒适。

这些护理措施包括定位、监测、营养支持和皮肤护理等方面。

对于护理昏迷病人的护士或医护人员来说，了解和正确实施这些措施至关重要，以提供最佳的护理和促进病人的康复。

休克高热昏迷护理常规

休克病人护理常规【护理诊断【护理诊断//问题】问题】1、有效循环血量降低，组织低灌注、有效循环血量降低，组织低灌注2、低效型呼吸形态、低效型呼吸形态3、有感染的危险、有感染的危险4、有误吸的危险、有误吸的危险5、体温过高或过热、体温过高或过热6、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险【护理措施】【护理措施】1、饮食护理、饮食护理⑴ 神志清的患者可以进食清淡、易消化、富有营养的食物，昏迷病人根据病情遵医嘱给予肠内营养或静脉营养；昏迷病人根据病情遵医嘱给予肠内营养或静脉营养； ⑵ 避免误吸；避免误吸；⑶ 必要时禁食。

必要时禁食。

2、休息与活动、休息与活动⑴ 保持环境安静、光线柔和，限制探视；保持环境安静、光线柔和，限制探视；⑵ 体位：平卧或仰卧中凹卧位，更换体位后密切观察病情。

3、治疗护理、治疗护理⑴ 维持有效的通气功能维持有效的通气功能① 保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅。

② 及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。

及时供氧，提高动脉氧分压，改善组织缺氧。

③ 呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。

呼吸困难者，尽早使用呼吸机辅助通气。

④ 动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。

分压的变化。

⑵ 维持有效循环血量维持有效循环血量① 快速补液：应迅速建立多条静脉通路，应迅速建立多条静脉通路，一般选用一条静一般选用一条静脉用于扩容，另一条输入各种抢救药品。

必要时置入中心静脉导管，这样既可提供快速补液通路，又可监测中心静脉压，以指导治疗。

脉压，以指导治疗。

小时液体出入量、种类及每小时尿量。

②准确记录24小时液体出入量、种类及每小时尿量。

应用血管活性药物的护理⑶应用血管活性药物的护理在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。

①在补充血容量前提下，适当使用血管活性药物。

②血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入，优先选择中心静脉。

静脉。

③如从外周静脉泵入血管活性药物，应严防药液渗漏。

如从外周静脉泵入血管活性药物，应严防药液渗漏。

昏迷病人护理计划单范文

昏迷病人护理计划单范文一、患者基本信息姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[住院号]昏迷原因：[昏迷原因]二、护理计划1. 病情观察与记录：密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔大小、肢体活动等情况。

定期记录在护理记录单上，发现异常及时报告医生。

2. 基础护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，避免压疮。

保持口腔清洁，每日口腔护理两次。

保持会阴部清洁，每日清洁一次。

3. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。

如患者不能自行进食，需通过胃管给予营养物质。

4. 呼吸道护理：患者卧床休息，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

如患者呼吸困难，需及时给予呼吸机辅助呼吸。

5. 排泄护理：协助患者定时排便，保持大便通畅。

如患者需导尿，需严格执行无菌操作，预防尿路感染。

6. 康复训练：根据患者具体情况，制定个体化的康复训练计划，如肢体被动运动、按摩等。

7. 预防并发症：为防止患者褥疮、肺炎、下肢静脉血栓等并发症的发生，需定期为患者更换体位、擦拭身体、使用预防血栓药物等。

三、护理措施执行人及执行时间[填写执行人姓名]已于[填写执行时间]完成以下护理措施：1. 病情观察与记录；2. 基础护理（包括口腔、会阴部、皮肤护理）；3. 饮食护理；4. 遵医嘱给予呼吸机辅助呼吸；5. 协助排便；6. 实施康复训练；7. 更换体位、擦拭身体、使用预防血栓药物等预防并发症措施。

四、注意事项1. 严格执行无菌操作和消毒隔离制度；2. 密切观察患者的生命体征变化，如有异常及时报告；3. 避免过度搬动，防止加重病情；4. 遵医嘱合理使用药物，避免不良反应的发生；5. 做好家属的心理疏导工作，共同参与患者的护理。

以上为昏迷病人护理计划单范文，供参考。

在实际操作中，请根据患者具体情况进行适当调整和优化。