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医院医疗服务项目成本核算初探

医院医疗服务项目成本核算初探

医院医疗服务项目成本核算初探作者:赵春梅林辉杜宁来源:《会计之友》2009年第35期【摘要】开展医疗服务项目的成本核算是当前医疗体制改革及医院未来发展的客观要求。

文章通过对医疗项目成本核算必要性的说明,重点分析了项目成本的归集与分配,并进一步探讨了如何在不加重病人负担的前提下,通过成本控制以及医院运作效率的提高来增加服务项目的经济效益。

【关键词】医疗服务项目; 成本核算; 成本控制一、开展医疗服务项目成本核算的必要性(一)医疗体制改革的客观要求我国医药卫生体制改革2009-2011年重点实施方案提到,要“降低医疗服务和药品价格”。

在这一形势下,医院要始终保持一定的经济效益,最为有效的方式就是占有成本优势,而针对医疗项目进行成本核算则是控制成本和获得成本优势的前提条件和有效途径。

(二)探索减轻病患医疗负担的有效途径通过项目成本核算,可直观发现是否存在收费标准比项目开展所耗成本过高的问题,从而为调整项目的收费标准提供理论支撑。

此外,成本核算还可以为分析和优化项目的成本支出结构以提高项目经济效益提供依据,从而有效避免医生为扩大收入而盲目开单、强迫病患接受不必要的检查等问题的发生。

(三)提高医疗资源使用效率,优化资源配置医疗项目的成本核算可有效检验医院是否存在资源使用效率不足以及配置不合理(如医疗设备的重复、盲目购置以及医疗人员配置不均衡)等问题,从而为优化医疗资源的配置提供有力依据。

(四)有利于推动成本控制和挖掘效益增长点随着我国医疗体制改革的不断深化以及医院经济管理的逐步细化,以科室为中心的全成本核算由于只能体现整个科室的创造力而无法反映某一科室单个项目的经济效益,使得科室在成本控制以及提高经济效益上遇到了一定的瓶颈,这就从客观上要求医院采用更为细化的成本核算。

虽然医院在当前形势下开展医疗项目的成本核算是非常必要的,但由于种种原因这一核算体系却一直未建立起来。

一方面我国医疗项目的价格是由相关部门根据项目申报单位所提供的较简单的成本测算针对本区域内同等级医院的平均水平而制定的,属一种限价行为,因此,医疗项目的成本核算并无相关会计和财务制度的严格规定,更无成熟的经验可循;另外,医疗项目所提供的是一种无形的服务,其所体现的更多的是高技术含量,这就加大了成本归集的难度。

医疗服务项目成本测算探析

医疗服务项目成本测算探析
财 务 管理
医疗服 务项 目成本测 算探析
E x p l o r a t i o n o n t h e Co s t Ca l c u l a t i o n o f Me d i c a l Se r v i c e s
口 阮圣 陶 R U A N S h e n g _ l a o 伊 华俊 Y I N H u a - j u n
对手 术人 员成 本 的影 响较大 等 因素 ,手 术室 的人 员成本 ,按 5 0 % 的 比例分 成两 部分 ,各 自按 不 同的权 数 , 即手 术标 准 时 间权 数和 技术 风 险权数 来分 摊计 算 。其 中 ,手 术标 准 时间权 数按 照 国家规
料 名称 、材料 单价 、材料 数量 等信 息 。
目所对 应 的技 术 风险 系数 ( 技术 难度 系数 占 7 0 %,风 险程度 系数 占3 0 %) 作 为该 项 目的成 本 当量 系数 。 在手 术项 目的成本 测算 中, 因考 虑 到 人 员 成 本 占手 术 成 本 的 比重较 大 ,以及 手 术 操 作 时 间
确定 《 全 国 医疗 服 务 价 格 项 目规 范 ( 2 0 1 2 年版 ) 》( 以下 简
称 “ 国家 项 目” )在我 院开 展 的手 术 、麻 醉 项 目为 测算 目标 。
成本测 算所使用 的方法
在科 室成 本核 算 的基础 上 ,采用 “ 成 本 当量 系 数法 ”将 科室
成 本 分摊 到 医疗 服 务项 目上 。本 次 医疗服 务项 目成 本测 算 ( 以下
成 本测算 的步 骤
1 . 项 目的一 般 测算 步骤 1 . 1确 定工 作量
1 . 1 . 1统计 各科 室 2 0 1 2年 《 浙江 省 医疗服务 价 格手 册》 ( 以 下 简称 “ 省标 项 目) 医疗 项 目的工作 量 , 具 体 内容包 括省 标编 码 、

医院成本核算论文:医院成本核算浅析

医院成本核算论文:医院成本核算浅析

医院成本核算论文:医院成本核算浅析摘要:近年来随着我国经济体制的不断完善,加上医疗相关制度改革的不断深入,以及一些民营医院的融入,医院之间的竞争也日益加剧,因此加大自身财务的管理,监控成本的支出,降低整体运营成本以更好的提升竞争力是市场总体发展趋势。

目前部分医院在成本管理控制过程中暴露出了较多问题,本文就此进行论述并提出一些建议。

关键词:医院成本核算问题方法1.医院成本核算的特点1.1 核算难度大由于医院本身的特殊性,其服务项目多、病人患病种类也多种多样、设备更新快、技术提升也较快等众多因素早就了医院在成本核算过程中存在着一定的不稳定因素,增加了成本核算的难度。

另外由于我国政治体制的原因,当前大部分医院属于公立性质,其经费多依赖于政府的拨款,也是医院形成了不计成本,产出不计效益的“潜规则”,缺乏行之有效的同一管理体系,增加了成本核算的难度。

1.2 成本核算方法多医院不管大小,都是有多个学科构成的以及和一些相关的保障单位联系在一起的,加上不同学科又是由不同的专业构成的,进而形成了一个复杂的系统,也使得其成本构成方式多种多样,在不同成本形态的和分类中导致了医院在成本核算方法上多种多样。

在上个世纪一些医院就开始进行了成本的核算,但是此时的核算还停留在提倡节约上,其最终目的是分配奖金,在这样核算方式下,并没有真正的起到降低成本,提高效益,仅仅是节约消耗的作用。

1.3 项目多变性和不可比性由于医院是救死扶伤的机构,其服务也不同于商品的买卖,有其自身所特有的不确定性,同时不同地域,不同级别、不同规模、不同性质的医院其具体的服务也是不痛的,同理其产生的成本也是有所不同的;另外由于技术的更新在同样的疾病上,在不同的时期或由不同经验和技术的医生进行治疗时其产生的成本也是不一样的,这些因素的存在就使得医疗服务成本的不确定性造成医院成本的多变性,医院之间的可比性较低。

2.解决办法2.1 引入全成本核算方法进行全方位管理医院成本核算是依据医院管理和决策的需要,对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告,提供相关成本信息的一项经济管理活动。

医疗服务项目成本测算初探

医疗服务项目成本测算初探

医疗服务项目成本测算初探通过几年来专家调查、论证,《全国医疗服务价格项目(试行)2001年》已经出台。

在此基础上,江苏省卫生厅和物价局组织各级医院进行了医疗项目成本测算工作的培训,作为重点测试单位,我们对本院实际开展的医疗服务项目进行了梳理,以本院2001年度的财务决算为基准,对各部门所填列的服务例数等有关数据进行了审核、汇总,初步完成了医疗服务项目归并及其成本测算。

一、成本测算的影响因素分析1.新旧项目的衔接是成本测算工作的前提新旧项目的衔接是指以《全国医疗服务价格项目(试行)2001年》为标准,对照其内涵,将实际开展的项目归并进去。

在此基础上进行的成本测算才是真实、客观的。

2.医疗服务项目成本计算公式某服务项目单位成本=该项目所在科室成本×某服务项目成本当量(点数)/Σ(该科室各服务项目成本当量×服务例数)因素分析如下:①该项目所在科室成本对项目单位成本的影响。

医院的医疗服务成本,通过各直接成本科室即医技科室、门诊、病房最终分配落实到医疗服务项目成本中,故各科室成本调查表填列的质量高低对项目成本结果的准确性影响最大。

②科室成本必须有相应的项目来分摊。

无项目的医技、临床(门诊、病房)科室,即使有成本填列,其成本也因无项目可分摊而空挂在科室,无法进入医疗服务项目(见表1)。

③项目填列必须准确、恰当、项目填列位置是否准确,对其成本有着较大的影响。

我们认为,项目的填列应遵循谁做谁负担的原则,做到项目与所开展科室相配比。

④成本当量的影响不可小视。

从项目成本计算公式可以看出:公式的分子、分母中均考虑服务项目成本当量因素,可见其重要性(见表2)。

⑤服务例数对项目成本有一定的影响,但不是很大。

以静脉输液和静脉注射2个项目为例,因成本当量相同,在同一科室测算结果也相表1。

医院医疗成本核算之论文

医院医疗成本核算之论文

医院医疗成本核算之探讨【中图分类号】r19 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2011)09-0316-01加强医院经济管理,提高医院经济效益,在医药卫生体制改革不断深入的今天显得越来越重要。

医院经济管理工作的重点就是医疗成本核算。

倘若没有医疗成本核算,则无法去评价医院的经营管理、医疗质量管理、医疗技术水平管理、医疗价格管理等。

显然,医疗成本核算是转换医院管理机制搞好经济管理工作的首要条件,它能使医护人员注重效率,讲究效益,增强技术意识、质量意识和管理意识,是衡量医院经济管理工作好坏的重要标准之一。

一医院医疗成本核算的原则坚持社会主义市场经济原则,坚持社会效益和经济效益相结合的原则,统一领导,按级管理,科学核算,加强监督,提高效益。

1 各项医疗收入、支出都应纳入统一财务管理,做到核算、管理相结合。

2 从医院实际出发,确定科学、合理、简便可行的核算方法,做到核算准确、及时、制度化。

3 对医疗收益的使用应考虑医院的长远建设,兼顾医院、科室、个人三者利益,有利于促进医院发展,提高广大医务人员工作积极性。

二医疗成本核算的要求在院领导的支持和关心下,对全院、科室医疗成本进行统计核算,制定医院各种经济管理办法,并组织实施。

对医院医疗经济活动进行监督检查,落实对病人服务的有关规定,杜绝乱检查、滥用药、滥收费等不正之风。

1 加强计划管理。

结合医院实际情况,努力降低费用消耗,增收节支,提高效益。

2 逐步建立健全医疗成本核算管理制度,使各科室明确自己的权责,落实管理责任制。

3 按照收入、费用、消耗实际,建立科学合理的核算程序,及时组织医疗成本核算。

4 认真执行国家有关政策,对医疗收支进行监督检查,并对其情况进行分析,不断补充改进方案。

5 实行院、科两级核算。

院级核算以会计核算为主,按会计科目进行帐务处理,科室级核算以统计核算为主,按统计数据进行统计处理。

医疗收益计算公式是:医疗收入-医疗成本=医疗收益院医疗收益=科室医疗收益之和三医疗成本的具体核算1 医疗成本采用权责发生制,通过帐项调整将应属本期内收入和消耗费用全部登记入帐。

医疗服务项目成本核算思考-最新范文

医疗服务项目成本核算思考-最新范文

医疗服务项目成本核算思考[摘要]成本核算作为医院管理的重要组成部分,是医院全面有效控制成本的保证。

开展医疗服务项目的成本核算工作,不仅能及时找到该项目中存在的问题,还可以细化成本核算工作,有利于医院对于成本的管理和控制。

文章从医疗服务项目的成本核算的角度出发,剖析了医院成本管理工作中医疗服务项目成本核算的作用及其存在的问题。

[关键词]医疗服务项目;成本核算;成本管理1新医院财务制度下的成本核算体系新财务制度对于提高医院成本核算的高度、增强医院成本管理的力度来说十分有效,还确定了对成本进行核算、控制和归类的具体策略,并以降低医疗成本、提高医疗成本控制效率为目标。

医院成本核算体系囊括了医院、科室、医疗项目等多个核算层,这三个核算层相互联系,医院的成本核算由这三个层面共同完成。

2医院医疗项目成本核算的优点医院作为一种面向社会并为其民众提供医疗服务的组织,其服务性体现在医疗产品上。

当医院计算医疗服务项目的费用时,以临床服务、医疗技术等部门提供的医疗服务项目为基准,对各部门的成本进行二次分摊,在此基础之上各项支出进行归总、分摊,最后计算每个部门的单位成本。

医院普遍使用该种方法对医疗成本进行合理控制。

2.1医疗项目成本核算具有可比性。

由于患者自身的身体素质差异,通常会导致患有同一疾病的患者的医疗成本并不相同。

若按照同一类患者或疾病划分成基本单位,之后对医疗成本进行核算,此时成本核算的可比性不明显。

可比性是衡量成本核算价值的重要属性,只有通过对比和分析才能满足降低成本的要求,若可比性不高,通常会降低医院成本核算的应用价值。

医院医疗服务以各类医疗项目为媒介为患者提供相关服务。

虽然疾病可以某些方法划分成很多类,加上患者的病情发展和患者自身的差异性,但是,对于每一个医疗服务的具体对象而言,医院在该对象提供医疗服务时,主要区别是每个具体对象所接受的医疗服务项目和次数不相同。

对于同一种医疗服务项目而言,在相同的服务次数下,人力和物力的损耗基本相等,此时可以忽略病人的差异性,且可比性较为明显。

关于医疗服务项目成本核算的认识和思考

关于医疗服务项目成本核算的认识和思考

关于医疗服务项目成本核算的认识和思考医疗服务项目成本核算是医疗机构管理中的重要环节,它不仅关系到医疗服务的质量和效益,更关系到医疗机构的经济效益和可持续发展。

在医疗服务项目成本核算中,需要充分考虑包括人员成本、设备成本、药品耗材成本等在内的各个方面,以便更好地进行经营管理和决策分析。

本文将对医疗服务项目成本核算的认识和思考进行探讨。

一、医疗服务项目成本核算的重要性医疗服务项目成本核算是医疗机构管理中的核心内容之一,它对医疗机构的经营管理和发展起着至关重要的作用。

医疗服务项目成本核算能够帮助医疗机构全面了解和掌握各项成本的情况,包括人员成本、设备成本、药品耗材成本等,为医疗机构的经营决策提供及时准确的数据支持。

医疗服务项目成本核算可以帮助医疗机构合理控制成本,优化资源配置,提高医疗服务的经济效益和社会效益。

医疗服务项目成本核算还可以帮助医疗机构为医保定点和公立医院定点服务提供有力的依据,确保医疗服务的质量和价格合理。

在进行医疗服务项目成本核算时,需要对各项成本进行全面的核算和分析。

人员成本是医疗机构的主要成本之一,包括医生、护士、行政人员等的工资、福利和培训成本。

设备成本则是指医疗机构各类医疗设备的购置、维护、更新和报废等各项费用。

药品耗材成本是医疗机构在提供医疗服务过程中耗费的各类药品和医疗耗材的成本,包括采购成本和使用成本等。

在医疗服务项目成本核算的方法上,通常可以采用直接成本法、间接成本法和全成本法等。

直接成本法是指将直接发生在特定服务项目上的成本予以核算,以反映特定服务项目的成本。

间接成本法是指将一些难以明确归属于特定服务项目的成本按照一定的分摊方法核算到各个服务项目上去。

全成本法是指将企业的全部成本包括直接成本和间接成本全部核算到各个服务项目上去。

在进行医疗服务项目成本核算时,也面临着一些困难与挑战。

医疗服务项目本身的复杂性和多样性使得成本核算变得相对困难,尤其是对于一些高科技、高难度的医疗项目,其成本核算更为复杂。

医院成本核算管理建设论文3篇

医院成本核算管理建设论文3篇

医院成本核算管理建设论文3篇第一篇:医疗单位的成本核算一、成本费用核算1.完善全院全成本核算数字化建设,推进各种费用全面核算现代化进程。

建立以科室及管理部门为主体的单位信息网站,建设固定资产、总务低值易耗、低值卫材、高值卫材等基本信息数据库,编制能按科室采集、传输、存储、统计汇总各种费用的程序,将科室固定资产折旧费,总务低值消耗、低值卫材消耗、高值卫材消耗进行汇总,传输到成本中心,进行直接分摊或间接分摊。

2.建设信息化网络,健全全院人员经费档案。

存储档案基本信息,实现可按不同内容(按科室、级别、职称及离退休人员)查询,存储基本信息,包括每名职工的基本工资、绩效工资、津贴补贴、奖金、社会保障缴费和住房公积金等。

3.运用现代网络,建设医院费用核算机制。

由财务编制报销凭证进行报销后对相对应费用进行摊销。

将医院各项费用,包括水费、电费、物业费、污洗费、房屋修缮费直接分摊或间接分摊到临床科室。

间接分摊可按照床位使用率分摊,门诊可以按照日接诊人数分摊。

在费用核算机制中对氧气费、取暖费、空调费的摊销,在住院处结算部门将临床患者的输氧费、取暖费、空调费直接摊销。

4.管理费用的核算。

管理费用属于间接费用,它是临床护理、门诊医疗活动所发生的间接费用。

管理费用包括后勤、行政机关工作人员经费、耗用的办公材料费、全院公用固定资产以及计提固定资产折旧费。

医院管理费用还应包含离退休经费、坏账损失、财务费用、宣传费用、各种税费、其他费用等。

管理费用的摊销可按照比例摊销法进行。

如采用人员比例法、收入比例法,也可以采用按照内部服务量、工作量摊销等多种方法。

将管理费用按照上述方法,通过临床服务类、医疗医技类和医疗辅助类科室分摊。

5.其他支出。

医院除医疗费用支出、财政补助项目支出、科教项目支出及管理费用支出以外,应包括出租固定资产折旧及维修费用,食堂支出费用、各种捐赠支出、财产物资毁损及盘亏等。

此数据的归集应体现在财务系统的信息中,在总账及明细账得以体现,以便进行该项目的核算。

医疗服务项目成本测算及成本控制研究

医疗服务项目成本测算及成本控制研究

医疗服务项目成本测算及成本控制研究一、引言医疗服务项目的成本测算和成本控制是医疗机构管理中的重要课题。

准确测算成本和有效控制成本不仅对医疗机构的经营和发展至关重要,也为提供优质的医疗服务奠定了基础。

本文将探讨医疗服务项目成本测算的方法和成本控制的策略,以期为医疗机构的管理提供参考和借鉴。

二、医疗服务项目成本测算方法1. 直接成本测算直接成本是指与特定医疗服务项目直接相关的成本,比如医疗器械和药品的采购成本、人员工资、手术耗材等。

直接成本的测算可以通过记录实际支出和使用量进行精确计算。

2. 间接成本测算间接成本是指与医疗服务项目相关,但不易直接归属于特定项目的成本,如维修费用、水电费用、设备折旧等。

间接成本的测算可以通过统计每个项目所占用的资源比例,并按比例分摊间接成本。

3. 边际成本测算边际成本是指当医疗服务项目发生变化时,新增的成本。

边际成本测算可以帮助医疗机构评估添加新项目的盈亏情况,以及优化项目组合。

三、医疗服务项目成本控制策略1. 优化供应链管理通过建立有效的库存管理、采购协议和供应商评估机制,减少物资的浪费和过高采购成本,以降低医疗服务项目的成本。

2. 提高效率和生产力医疗机构可以通过合理安排医护人员的工作时间,利用信息化技术提高工作效率,减少重复劳动,从而降低人力成本。

3. 引入成本控制意识医疗机构应当加强对各部门的成本控制培训,将成本控制纳入各个岗位的绩效考核指标,激励员工在成本控制方面付出努力。

4. 制定明确的费用管理政策医疗机构需要建立完善的费用管理政策,明确收费标准和项目,确保服务项目的收入能够覆盖成本,避免亏损。

5. 进行定期的成本分析和监控定期对医疗服务项目的成本进行分析和监控,及时发现成本异常或超支现象,并采取相应措施进行调整。

四、结论医疗服务项目成本测算和成本控制是医疗机构管理中不可或缺的环节。

通过准确测算成本和有效控制成本,医疗机构可以优化服务项目的组合,提高经营效益,同时为患者提供高质量的医疗服务。

医疗服务项目成本核算探索

医疗服务项目成本核算探索

医疗服务项目成本核算探索摘要:在当前国家医改政策导向推进补偿机制改革,通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿的契机下,医院准确把握自身的医疗服务项目成本是生存的关键。

本文论述了医疗服务项目成本核算的实施、问题及建议。

关键词:医疗服务项目成本核算一、医疗服务项目成本核算的背景及意义当前全国各地的医疗机构普遍已取消药品加成、而且逐步取消医用耗材加成,医院的竞争日益加剧。

国家医改政策要求:推进补偿机制改革,通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径补偿。

为准确把握自身的医疗服务项目成本数据,医院必须开展医疗服务项目成本核算。

开展医疗服务项目成本核算,可以分析医疗项目的成本盈亏情况及其成本构成情况,帮助医院更全面、细致的掌握实际运营问题;是向财政部门争取补偿,向物价部门谈判价格,向社保部门申请社保基金额度的依据。

二、医疗服务项目成本的科室成本核算项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为核算对象,归集和分配各项支出,计算出各项目单位成本的过程。

项目成本核算的基础是科室的成本總和,即科室全成本。

医院的科室大致分为临床服务、医疗技术、医疗辅助和行政后勤四类。

根据谁受益谁分摊的原则,科室全成本的核算需要把四类科室成本,进行三级分摊。

一级分摊,首先把行政后勤类科室成本向医技、医辅和临床类科室分摊,一般按人员比例分摊。

这里要注意不能省略把行政后勤类费用计算计入到各类科室直接成本的步骤。

如果按管理职责把全院产生的不容易明确使用科室的管理费用全部归集到行政后勤类科室,像总务科是管理水电和安保的,就直接把全院的水电费和安保费归集到总务科,然后就进行四类三级分摊。

这样将虚减临床类科室的成本,最终导致项目成本有偏差。

更准确的处理应该先把水电等费用按一定的计算法则计算计入各科室的直接成本。

能够直接计量到相应的核算责任中心的,直接计入直接成本;不能直接计入科室的成本,即公摊成本,按一定的分摊参数在相关受益科室进行分摊。

医疗项目成本核算实践思考论文

医疗项目成本核算实践思考论文

医疗项目成本核算实践思考论文一、引言新医改方案的提出,是医药行业进行发展模式转变的一个重要分水岭,但是,要实现其既定目标,却是一个长期的攻坚过程。

医疗项目的成本核算更是医院财务预算管理的重要内容,其核算质量的高低直接影响着医院财务效能的发挥。

医疗项目的成本核算是医院经济管理的一项重要组成部分,在促进医院经营管理、优化资源配置、提升预算管理绩效方面具有十分显著的战略作用。

在医院的实际运营中,医疗项目成本核算的明细数据和状况能够使得管理层及时把握医院的盈亏水平、为其提供决策的信息支持。

准确和完整的成本会计信息,不仅仅是对医疗项目的事后反映,更是对其直接的监督和项目运转改进的前提步骤。

因此,医院在实际运行中,应该积极重视对医疗项目的成本核算,规范健全地对其进行事前、事中和事后的完整核算,从而充分发挥其效能。

二、一般医疗项目成本核算的实践状况1.医疗项目制剂科室的成本核算。

制剂科室作为医院重要的储备职能科室,也是成本形成和发生的中心之一,对其进行标准和完善的成本核算,不仅能充分揭露出医院药物制剂的成本构成,更能为相应职权的管理人员在制剂科室的管理和对应原料的采购方面提供有益的建议。

一般而言,制剂科室通过全成本核算,以此确定制剂成品的成本和相关数据,计算出控制的盈亏平衡点,以此为界点强化制剂的成本控制,在强化科室成本控制的基础上,推动医院整体的资金运转,有助于整体管理水平的提升。

就具体时间来说,一般医院开始逐渐从大而统化的核算观念转变成具体科室的全成本核算理念,旨在通过整体核算观念的质化,为成本核算的实践行动营造良好而严密的控制环境。

制剂科室健全的成本核算对财务的核算职能提出新的较高要求,需要其在做好基础工作的同时,融合各职能部门配合其工作,并通过逐渐提升自身的专业胜任能力,使得成本的核算体系规范并实际,并不是一味的模块化和形式化。

2.逐渐铺开的各科室的医疗项目成本核算。

医院特殊的社会服务职能及重要的基础作用,决定了其提供的服务产品在具有经济产品一般特质的基础上,还具有自身的特殊性,这就对医院在进行精准成本核算时提出了更深层次的要求。

医院医疗服务项目成本核算研究

医院医疗服务项目成本核算研究

医院医疗服务项目成本核算研究作者:杨佼来源:《现代经济信息》 2018年第5期一、医疗服务项目成本核算的意义当前全国各地的医疗机构普遍已取消药品加成,医用耗材加成也会逐步取消,医疗体制改革的不断深入,医院的竞争日益加剧,医院的运营存在很大的压力,医改政策要求为了准确把握医疗服务项目成本数据,医院必须开展医疗服务项目成本核算。

开展医疗服务项目成本核算的意义是,了解各个医疗项目的成本构成情况及盈亏情况,发现医院在在运营中存在的问题,改善医院的经营管理,提高经济效益;是向物价部门谈判价格的数据基础,是争取财政补偿的重要依据,是向社保部门申请社保基金额度的数据依据。

二、医疗服务项目成本核算的涵义所谓医疗服务项目成本核算,主要指的是医院针对某个时间段内产生的各类费用实施记录、整理、计算、分析以及评价等处理,综合参考对应医疗项目的范围、项目以及阶段方面的差异性,计算单位成本与总成本,以此来明确该时间段内医疗服务成本的具体情况,同时依照各个医疗项目对应的消耗情况,针对医疗服务资金进行科学分配。

三、采用的成本核算方法——作业成本法当前,采用作业成本法计算医疗服务项目成本已经逐渐成为各个医院的主要趋势。

所谓作业成本法(activity-based costing,简称ABC),主要是针对成本对象关系的全部作业活动实施全面的追踪,以此来计量作业与成本对象对应的成本,针对资源利用率、作业业绩实施评价的一种方法。

相较于传统的成本核算法来说,作业成本法的优势表现在:作业成本法的核算对象主要涉及了两个方面,分别为作业与项目,其更为注重作业发生的整个进程,使得成本核算对应的范围得以更为深入,不但能够针对成本的具体数值进行核算,还指明了成本发生的动因,提高了作为领导管理者决策依据的可靠程度。

除此之外,通过作业成本法的使用,能够针对信息数据进行更为全面的处理,可以使得具体的医疗服务项目成本信息更为精确,从而有效促进公共分摊成本费用更加合理和灵活。

关于医疗服务项目成本核算的认识和思考

关于医疗服务项目成本核算的认识和思考

关于医疗服务项目成本核算的认识和思考随着人们对健康意识的不断提高,对医疗服务需求的日益增长,医疗服务项目的建设和运营成本也越来越高。

因此,对医疗服务项目成本的核算变得越来越重要。

本文将探讨医疗服务项目成本核算的基本概念、方法和应用,并就医疗成本控制谈谈自己的看法。

成本核算是指对企业生产经营过程中产生的各种费用加以分析、计算、核对和掌握的过程,目的是为了科学决策和合理控制成本,从而提高企业的生产效益和经济效益。

医疗服务项目成本核算就是指对医疗服务项目的各项费用进行科学的、全面的核算和分析。

医疗服务项目成本一般包括以下方面:人员成本(包括医生、护士、管理人员等的薪资)、设备成本(房屋租赁、医疗设备购置、维修保养等)、药品材料成本、水电气费、企业税费等。

这些成本是医疗服务项目运营中必不可少的因素,对成本进行全面、科学的核算管理,对保证医疗服务的质量、提高医疗服务的满意度、降低运营成本和保障企业可持续发展都具有重要的意义。

医疗服务项目成本核算的方法包括直接成本法、间接成本法和共同成本法。

直接成本法是指将所有与医疗服务项目直接相关的费用如医生薪资、管理费用、设备维修等全部列入成本,从而得出整个项目的成本,以便进行合理的收费和控制成本。

间接成本法是指将所有与医疗服务项目间接相关的费用如水电费的合理分摊、企业税费等按比例计算后进行成本核算。

共同成本法是指针对一个或多个服务项目共享设备或场地等情况,将这些成本作为共同成本,按照一定的标准分摊到每一个服务项目,从而得出每个服务项目的成本。

医疗服务项目成本核算的应用主要包括以下方面:制定合理的收费标准,控制医疗服务项目成本,提高运营效率。

制定合理的收费标准是医疗服务项目成本核算的重要应用之一,成本核算可以帮助企业估算项目的成本,进而制定合理的收费标准。

目前市场上的选择非常多,医疗机构要求尽量高效也要让消费者时刻知晓自家的服务优劣之处,公开透明的价格是基础,对市场竞争有较强的竞争力。

医院医疗服务项目成本核算初探

医院医疗服务项目成本核算初探

医院医疗服务项目成本核算初探【摘要】开展医疗服务项目的成本核算是当前医疗体制改革及医院未来发展的客观要求。

文章通过对医疗项目成本核算必要性的说明,重点分析了项目成本的归集与分配,并进一步探讨了如何在不加重病人负担的前提下,通过成本控制以及医院运作效率的提高来增加服务项目的经济效益。

【关键词】医疗服务项目; 成本核算; 成本控制一、开展医疗服务项目成本核算的必要性(一)医疗体制改革的客观要求我国医药卫生体制改革2009-2011年重点实施方案提到,要“降低医疗服务和药品价格”。

在这一形势下,医院要始终保持一定的经济效益,最为有效的方式就是占有成本优势,而针对医疗项目进行成本核算则是控制成本和获得成本优势的前提条件和有效途径。

(二)探索减轻病患医疗负担的有效途径通过项目成本核算,可直观发现是否存在收费标准比项目开展所耗成本过高的问题,从而为调整项目的收费标准提供理论支撑。

此外,成本核算还可以为分析和优化项目的成本支出结构以提高项目经济效益提供依据,从而有效避免医生为扩大收入而盲目开单、强迫病患接受不必要的检查等问题的发生。

(三)提高医疗资源使用效率,优化资源配置医疗项目的成本核算可有效检验医院是否存在资源使用效率不足以及配置不合理(如医疗设备的重复、盲目购置以及医疗人员配置不均衡)等问题,从而为优化医疗资源的配置提供有力依据。

(四)有利于推动成本控制和挖掘效益增长点随着我国医疗体制改革的不断深化以及医院经济管理的逐步细化,以科室为中心的全成本核算由于只能体现整个科室的创造力而无法反映某一科室单个项目的经济效益,使得科室在成本控制以及提高经济效益上遇到了一定的瓶颈,这就从客观上要求医院采用更为细化的成本核算。

虽然医院在当前形势下开展医疗项目的成本核算是非常必要的,但由于种种原因这一核算体系却一直未建立起来。

一方面我国医疗项目的价格是由相关部门根据项目申报单位所提供的较简单的成本测算针对本区域内同等级医院的平均水平而制定的,属一种限价行为,因此,医疗项目的成本核算并无相关会计和财务制度的严格规定,更无成熟的经验可循;另外,医疗项目所提供的是一种无形的服务,其所体现的更多的是高技术含量,这就加大了成本归集的难度。

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医院医疗服务项目成本核算初探
2.直接材料成本:可直接计入材料成本的则直接计入,其余部分按各项目受益程度加以分摊。

3.直接设备成本:首先应按照医院会计与财务制度的规定,确定专业医疗设备的折旧方法。

因同一专业设备所开展的项目可能并非一种,因此应以不同项目的接受人次为权重确
定分配到每一项目中的直接设备成本。

专业设备小的日常维修可在当月计入,大的维修以
及为大型专业设备所购买的保修合同支出则应按受益期限加以分摊。

4.间接计入成本的分摊:对于能够直接统计到各项目的间接成本应首先直接统计,其余的间接成本再参照工业企业在成本核算中的一些原则及方法对项目成本进行分配和计算(参见图1)。

如固定间接成本、科室管理人员薪酬、办公费等的分摊可按照服务项目的当
期收入或所耗用直接计入成本为比例进行分配;业务费可直接统计的则直接统计,其余纳入分摊范围的则可按照项目开展所用仪器设备的运转时间为比例进行分配。

三、医疗服务项目的效益分析与成本控制
对特定项目进行成本核算后,通过对比单位项目实施所耗用的总成本与该项目的收费标准
进行对比,可以考核项目创造效益的情况。

(一)效益显著的项目
这是医院发展的重要经济来源,应区别其效益显著的原因是由于收费标准制定过高还
是医院具备明显的技术或成本优势。

若为后者,则说明医院在科研能力方面占据优势地位;若为前者,则应做好积极应对的准备,以避免因项目收费降低对医院效益造成较大影响。

(二)效益不足的项目
效益不足的项目即业务收入完全无法抵补成本支出的服务项目。

其原因主要有:
1.直接人工成本过高:可能的原因是相关人员的收入过高或工作效率不足。

2.直接材料成本过高:应重点考察是否存在浪费以及材料进货渠道欠佳的问题。

3.直接设备成本过高:因设备支出以固定成本为主,因此接受项目的患者的多少将直接影响分摊到单位项目中的成本。

而导致直接设备成本过高的一个重要原因,就是当前很多大型
医疗设备主要依靠进口,这不仅大大增加了购置成本,更因技术垄断等原因使得维修维护变得极为昂贵。

4.间接成本过高:间接成本由相对固定和相对变动的间接成本构成。

对于固定间接成本的
分析可参考直接设备成本,而变动间接成本过高则表明科室管理效率不足,应缩减不必要的管理支出。

如果在不加大患者负担的前提下,已无力降低此类项目的成本,医院就应切合自身发展需要考虑是否将其淘汰,以推动其向基层医疗卫生机构转移。

但是,医院毕竟不是以盈利为最终目的的,故还应考虑此类项目的公益性及社会效益。

(三)中间项目
中间项目即处于收支相抵边缘的项目。

此类项目的收费标准一旦降低,则可能收不抵支,对医院效益产生重大影响,但若成本控制得力,也将有力提高医院经济效益。

因此,可将其与效益显著的项目进行横向对比分析,通过对各项成本构成的分解,查找出成本过高的症结所在,并据此制定相应的解决措施。

如人力成本过高的,可通过提高人员工作效率或人员的重新配置等加以解决。

四、结语
医疗服务项目的成本核算是医院作出科学决策的依据,也是查找自身问题的有效途径。

但由于其核算过程的系统性及庞杂性,所需要的不仅仅是医院各级人员的观念转变,更需要医院领导的大力支持以及各部门间的积极配合和通力协作。

另一方面,一个完备的医院信息系统直接关系到核算所需基础数据采集的准确性,其对医院的项目成本核算与成本控制都具有重大意义。

【参考文献】 [2] 黄林青,冯石金.改进医院成本核算方法的探讨[J/OL].
[3] 李彦妍.浅谈项目成本核算管理在医疗企业的应用方法[J/OL].。

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