RAAS 临床应用课件
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• 多个靶器官受累
• 高血压危象 • 高血压脑病 • 急性左心衰 • 主动脉夹层 • 高血压性脑卒中
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2
高血压
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
全球成年人高血压病发生率
年限
总体, % (95% CI) 男性, % (95% CI)
女性, % (95% CI)
2000 2025
“三高”：发病率高、致残率高、死亡率高 “三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低
知晓率城市 36.3%,农村13.7%； 治疗率城市17.4%,农村5.4%; 控制率城市4.2%,农村0.9%
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3
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（RAAS）
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4
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的 组成
整体来说，醛固酮是一种增进肾脏对于离 子及水分再吸收作用的一种激素
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17
• 肾素-血管紧张素-醛Baidu Nhomakorabea酮系统(RAAS) 的生物学效应
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18
RAAS对血管、血压的影响
• 促进去甲肾上腺素的释放，收 缩外周动脉
• 直接刺激血管收缩 • 促进盐水潴留，提高血容量 • 生成血管升压素 • 调节血管平滑肌的生长 • 血管增生、重构
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16
醛固酮ALD的功能
• 主要作用于肾脏
增加远端肾小管及集合管钠重吸收，加重水钠 潴留，以维持血压的稳定。
• 刺激集尿管内皮细胞
进行氢离子的分泌作用，以调节血浆中碳酸氢根 离子（HCO3−）浓度及其酸碱平衡。
• 作用于下丘脑：
下丘脑分泌激素促使垂体释放抗利尿激素，促进 肾小管对水分的重吸收。
②作用于肾上腺髓质，促进CA的分泌。
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14
血管紧张素II(AngII)功能
• 肾脏作用：
①收缩肾小球血管及入球小动脉、出球小动脉，减 少肾小球血流量与尿量，增高滤过压；
②负反馈抑制肾素释放。
• 神经系统：
①促进中枢加压素释放 ②促进NE释放
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15
醛固酮(Aldosterone,ALD)
Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS)
肾素-血管紧张素-醛固酮系统 的临床应用
Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd
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1
高血压
• 以血压升高为主要临床表现 的综合征
• 多种心、脑血管疾病的重要 病因和危险因素
RAAS的临床检测包括血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ （AⅡ）和醛固酮（ALD）
目前RAAS检测已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究 的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨 有着重要意义
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6
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
血管紧张素原
(Angiotensinogen，AGT)
26.4 (26.0-26.8) 26.6 (26.0-27.2) 29.2 (28.8-29.7) 29.0 (28.6-29.4)
26.1 (25.5-26.6) 29.5 (29.1-29.9)
2004年的中国居民营养与健 康现状调查结果显示，我国 18岁及以上居民高血压患病 率为18.8%，估计全国患病人 数超过1.6亿。
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10
血管紧张素I(AngI)
• 血管紧张素原经肾素剪切，形成血管紧张素I
• AngI有促进肾上腺髓质分泌肾上腺素的作用，对 血管有较弱的收缩作用
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11
血管紧张素转化酶
(Angiotensin Converting Enzyme, ACE)
• 血管紧张素I(AngI)在肺由血管紧张素转化酶(ACE) 剪切成血管紧张素II(AngII)
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12
血管紧张素II(AngiotensinII,AngII)
• 血管紧张素I经ACE剪切C-末端两个氨基酸残基而 形成血管紧张素II (Angiotensin II)。
• 血管紧张素II可通过内分泌、自分泌/旁分泌以及 胞内分泌发挥作用
• 血管紧张素II通过血管紧张素酶降解为血管紧张 素III，其在循环系统的半衰期约为30秒，而在组
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5
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-
Aldosterone system，RAAS）是激素的级联反应系统，参与人体的各 种生理和病理过程，主要通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体 的血压和水电解质的平衡，是重要的体液调节系统
织中最长可达15至30分钟。
Ang III： 也作用于AT受体，但效应仅为Ang II的20%~30%
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13
血管紧张素II(AngII)功能
• 心血管作用：
①增强心肌收缩力，加快心率； ②收缩血管，升高血压； ③促进原癌基因表达，引起心血管重构。
• 肾上腺作用：
①作用于肾上腺皮质，促进醛固酮分泌，增加水钠 潴留与血容量；
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7
血管紧张素原(AGT)
血管紧张素原(AGT)是主要由肝脏合成的一种血清球 蛋白。肝外组织如肾、脑也能合成。
肾素的底物，经剪切后形成血管紧张素I
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8
肾素(Renin)
肾素(Renin), 也被称为血管紧张素 原酶，产生于肾脏球旁器颗粒细胞 (JG细胞)， 成熟的肾素约37kD。
分泌调节 牵张感受器
致密斑 交感神经兴奋
体液调节
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9
肾素功能
肾素通过剪切肝脏合成的血管紧张素原产生血管紧张 素I。血管紧张素I能进一步被血管紧张素转化酶剪切成血 管紧张素II。血管紧张素II能够高效地收缩血管，增加醛 固酮和抗利尿激素分泌，刺激下丘脑产生渴觉，并最终升 高血压。
临床检测中，血浆肾素活性（PRA）的测定是以血管紧 张素I的生成速率表示的 PRA= 37℃温育标本AngI浓度-冰浴标本AngI浓度
肾素(Renin)
血管紧张素I
(Angiotensin I,Ang I)
血管紧张素转化酶
(Angiotensin Converting Enzyme, ACE)
血管紧张素II
(Angiotensin I,Ang II)
血管紧张素受体
(AT receptor)
醛固酮分泌
(Aldosterone,ALD)
• 高血压危象 • 高血压脑病 • 急性左心衰 • 主动脉夹层 • 高血压性脑卒中
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高血压
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
全球成年人高血压病发生率
年限
总体, % (95% CI) 男性, % (95% CI)
女性, % (95% CI)
2000 2025
“三高”：发病率高、致残率高、死亡率高 “三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低
知晓率城市 36.3%,农村13.7%； 治疗率城市17.4%,农村5.4%; 控制率城市4.2%,农村0.9%
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（RAAS）
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的 组成
整体来说，醛固酮是一种增进肾脏对于离 子及水分再吸收作用的一种激素
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• 肾素-血管紧张素-醛Baidu Nhomakorabea酮系统(RAAS) 的生物学效应
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RAAS对血管、血压的影响
• 促进去甲肾上腺素的释放，收 缩外周动脉
• 直接刺激血管收缩 • 促进盐水潴留，提高血容量 • 生成血管升压素 • 调节血管平滑肌的生长 • 血管增生、重构
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醛固酮ALD的功能
• 主要作用于肾脏
增加远端肾小管及集合管钠重吸收，加重水钠 潴留，以维持血压的稳定。
• 刺激集尿管内皮细胞
进行氢离子的分泌作用，以调节血浆中碳酸氢根 离子（HCO3−）浓度及其酸碱平衡。
• 作用于下丘脑：
下丘脑分泌激素促使垂体释放抗利尿激素，促进 肾小管对水分的重吸收。
②作用于肾上腺髓质，促进CA的分泌。
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血管紧张素II(AngII)功能
• 肾脏作用：
①收缩肾小球血管及入球小动脉、出球小动脉，减 少肾小球血流量与尿量，增高滤过压；
②负反馈抑制肾素释放。
• 神经系统：
①促进中枢加压素释放 ②促进NE释放
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醛固酮(Aldosterone,ALD)
Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS)
肾素-血管紧张素-醛固酮系统 的临床应用
Shenzhen New Industries Biomedical Engineering Co., Ltd
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1
高血压
• 以血压升高为主要临床表现 的综合征
• 多种心、脑血管疾病的重要 病因和危险因素
RAAS的临床检测包括血浆中肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ （AⅡ）和醛固酮（ALD）
目前RAAS检测已成为原发性和继发性高血压分型诊断、治疗及研究 的重要指标。对一些有关肾脏疾病的诊断、治疗以及发病机理的探讨 有着重要意义
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6
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
血管紧张素原
(Angiotensinogen，AGT)
26.4 (26.0-26.8) 26.6 (26.0-27.2) 29.2 (28.8-29.7) 29.0 (28.6-29.4)
26.1 (25.5-26.6) 29.5 (29.1-29.9)
2004年的中国居民营养与健 康现状调查结果显示，我国 18岁及以上居民高血压患病 率为18.8%，估计全国患病人 数超过1.6亿。
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血管紧张素I(AngI)
• 血管紧张素原经肾素剪切，形成血管紧张素I
• AngI有促进肾上腺髓质分泌肾上腺素的作用，对 血管有较弱的收缩作用
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血管紧张素转化酶
(Angiotensin Converting Enzyme, ACE)
• 血管紧张素I(AngI)在肺由血管紧张素转化酶(ACE) 剪切成血管紧张素II(AngII)
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血管紧张素II(AngiotensinII,AngII)
• 血管紧张素I经ACE剪切C-末端两个氨基酸残基而 形成血管紧张素II (Angiotensin II)。
• 血管紧张素II可通过内分泌、自分泌/旁分泌以及 胞内分泌发挥作用
• 血管紧张素II通过血管紧张素酶降解为血管紧张 素III，其在循环系统的半衰期约为30秒，而在组
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-
Aldosterone system，RAAS）是激素的级联反应系统，参与人体的各 种生理和病理过程，主要通过对血容量和外周阻力的控制，调节人体 的血压和水电解质的平衡，是重要的体液调节系统
织中最长可达15至30分钟。
Ang III： 也作用于AT受体，但效应仅为Ang II的20%~30%
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13
血管紧张素II(AngII)功能
• 心血管作用：
①增强心肌收缩力，加快心率； ②收缩血管，升高血压； ③促进原癌基因表达，引起心血管重构。
• 肾上腺作用：
①作用于肾上腺皮质，促进醛固酮分泌，增加水钠 潴留与血容量；
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血管紧张素原(AGT)
血管紧张素原(AGT)是主要由肝脏合成的一种血清球 蛋白。肝外组织如肾、脑也能合成。
肾素的底物，经剪切后形成血管紧张素I
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8
肾素(Renin)
肾素(Renin), 也被称为血管紧张素 原酶，产生于肾脏球旁器颗粒细胞 (JG细胞)， 成熟的肾素约37kD。
分泌调节 牵张感受器
致密斑 交感神经兴奋
体液调节
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9
肾素功能
肾素通过剪切肝脏合成的血管紧张素原产生血管紧张 素I。血管紧张素I能进一步被血管紧张素转化酶剪切成血 管紧张素II。血管紧张素II能够高效地收缩血管，增加醛 固酮和抗利尿激素分泌，刺激下丘脑产生渴觉，并最终升 高血压。
临床检测中，血浆肾素活性（PRA）的测定是以血管紧 张素I的生成速率表示的 PRA= 37℃温育标本AngI浓度-冰浴标本AngI浓度
肾素(Renin)
血管紧张素I
(Angiotensin I,Ang I)
血管紧张素转化酶
(Angiotensin Converting Enzyme, ACE)
血管紧张素II
(Angiotensin I,Ang II)
血管紧张素受体
(AT receptor)
醛固酮分泌
(Aldosterone,ALD)