肌电图课件 H反射与F波的区别
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F波振幅：与运动神经元兴奋性有关，还与肌肉本 身的状态有关。 F波持续时间：F波偏离基线开始到回到基线的时间。 F比值：F波和M波潜伏期之比
F波的临床应用
• F波的研究对周围神经病的早期诊断、病变部位的确定 以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端的神经损害 的观察，有着重要的临床价值
H反射
• H波：引出H波的阈强度低于引出M波的阈强度， H波出 现在M波之前。此时的H反射波幅达最大值，当电流进一 步加大时， H波的幅度逐渐减小而M波反而持续增大， 当M波达到最大时， H波却很小乃至消失。
F波的平均出现频率
F波的出现率与运动神经元兴奋性有关，频率降低常提示 运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运动轴索病变
潜伏期
F波潜伏期是指从刺激伪差到F波起始部的时间。一般应计 算最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、F波离散度
传导速度 近端传导潜伏期是F波与M波潜伏期之差，代表
了由刺激点到脊髓以及返回到刺激点的传导时间。 最大Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms)
(三）F反应与H反射
F波：对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（M波）后续 一低波幅动作电位。这一电位多出现在手、足部小肌肉， 不随刺激强度增加而减小。当刺激位置向中心移动时潜伏 期缩短。
表面电极的阴极置于神经干的近端，阳极在远端 刺激强度选择阈上30%，频率10~3000Hz，放大倍数 100~500uv/cm，扫描速度5~10ms/cm 常选用正中神经、尺神经、腓神经和胫神经
• H反射的正常潜伏期在30~35ms之间，两侧之间差为 1.4ms之内，波幅在2.4mv左右
H反射的临床应用
• 测定H反射可以了解反射弧通路的传导状况及中脑以下 中枢神经系统的损害、近段周围神经的损害，尤其是S1 神经根损害具有很好的诊断价值
• 酒精中毒、多发性周围神经病：潜伏期延长 • S1神经根受损：H反射消失或潜伏期延长 • 颈神经根病变中，若在桡侧腕屈肌发现H反射异常，提
F波出现率下降，是脱髓鞘病变最早的表现。
临床应用:
（1）AIDP和CIDP等神经根神经病的诊断 （2）颈椎病、腰椎病神经根病变的辅助诊断
(二）HBiblioteka Baidu射及H波
H 反射：
电刺激诱发的脊髓单突触反射 最初由Hoffmann所描述而命名 指次强刺激胫后神经，所诱发的小腿三头肌反 射性反应 H反射潜伏期：胫神经27.8±1.9ms
M
F
观察项目：
（1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期； (上肢30ms,下肢60ms） （2）F波出现率：正常>70%
F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均 为异常。
结果判断和意义:
反映运动神经近端的传导功能，当刺激点远端正 常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端 运动神经的病变。
Hoffmann,1918
➢ H反射的反射弧包括了向心性感觉神经、 脊髓前角细胞、周围运动神经等各种因素 的总和
➢ H反射是周围神经病或S1神经根损害时较 敏感的指标
结果判断和意义:
反映感觉传入和运动传出通路的病变，有助于发现反射 弧近端的病变。
临床应用:
（1）S1神经根病变的诊断 （2）脱髓鞘性神经根神经病也表现为异常。
示C6或C7或者两者同时受损
谢谢您的聆听！
肌电图专题培训一
上海市瑞金康复医院 潘惠娟
F反应与H反射的区别
(一）F反应及F波
由于神经兴奋传导的双向性，神经干受刺激后， 向下传导引起肌肉兴奋，产生M波
其逆行性冲动上传至运动神经元，激活运动神经 元产生兴奋，再回返传导至同一块肌肉，使其产 生二次兴奋，即F反应，产生的波即F波
F 波：
是前角细胞逆向兴奋的回返放电 因最初检测时是从足部（Foot）固有肌记录而得名
F波的临床应用
• F波的研究对周围神经病的早期诊断、病变部位的确定 以及对功能恢复的动态观察特别是累及近端的神经损害 的观察，有着重要的临床价值
H反射
• H波：引出H波的阈强度低于引出M波的阈强度， H波出 现在M波之前。此时的H反射波幅达最大值，当电流进一 步加大时， H波的幅度逐渐减小而M波反而持续增大， 当M波达到最大时， H波却很小乃至消失。
F波的平均出现频率
F波的出现率与运动神经元兴奋性有关，频率降低常提示 运动神经元兴奋性下降，前角细胞和运动轴索病变
潜伏期
F波潜伏期是指从刺激伪差到F波起始部的时间。一般应计 算最短潜伏期、最长潜伏期、平均潜伏期、F波离散度
传导速度 近端传导潜伏期是F波与M波潜伏期之差，代表
了由刺激点到脊髓以及返回到刺激点的传导时间。 最大Fwcy(m/s)=Dx2(mm)/F-M-1(ms)
(三）F反应与H反射
F波：对神经施加超强刺激，在肌肉动作电位（M波）后续 一低波幅动作电位。这一电位多出现在手、足部小肌肉， 不随刺激强度增加而减小。当刺激位置向中心移动时潜伏 期缩短。
表面电极的阴极置于神经干的近端，阳极在远端 刺激强度选择阈上30%，频率10~3000Hz，放大倍数 100~500uv/cm，扫描速度5~10ms/cm 常选用正中神经、尺神经、腓神经和胫神经
• H反射的正常潜伏期在30~35ms之间，两侧之间差为 1.4ms之内，波幅在2.4mv左右
H反射的临床应用
• 测定H反射可以了解反射弧通路的传导状况及中脑以下 中枢神经系统的损害、近段周围神经的损害，尤其是S1 神经根损害具有很好的诊断价值
• 酒精中毒、多发性周围神经病：潜伏期延长 • S1神经根受损：H反射消失或潜伏期延长 • 颈神经根病变中，若在桡侧腕屈肌发现H反射异常，提
F波出现率下降，是脱髓鞘病变最早的表现。
临床应用:
（1）AIDP和CIDP等神经根神经病的诊断 （2）颈椎病、腰椎病神经根病变的辅助诊断
(二）HBiblioteka Baidu射及H波
H 反射：
电刺激诱发的脊髓单突触反射 最初由Hoffmann所描述而命名 指次强刺激胫后神经，所诱发的小腿三头肌反 射性反应 H反射潜伏期：胫神经27.8±1.9ms
M
F
观察项目：
（1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期； (上肢30ms,下肢60ms） （2）F波出现率：正常>70%
F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均 为异常。
结果判断和意义:
反映运动神经近端的传导功能，当刺激点远端正 常时，F波异常可以提示神经根、神经丛、近端 运动神经的病变。
Hoffmann,1918
➢ H反射的反射弧包括了向心性感觉神经、 脊髓前角细胞、周围运动神经等各种因素 的总和
➢ H反射是周围神经病或S1神经根损害时较 敏感的指标
结果判断和意义:
反映感觉传入和运动传出通路的病变，有助于发现反射 弧近端的病变。
临床应用:
（1）S1神经根病变的诊断 （2）脱髓鞘性神经根神经病也表现为异常。
示C6或C7或者两者同时受损
谢谢您的聆听！
肌电图专题培训一
上海市瑞金康复医院 潘惠娟
F反应与H反射的区别
(一）F反应及F波
由于神经兴奋传导的双向性，神经干受刺激后， 向下传导引起肌肉兴奋，产生M波
其逆行性冲动上传至运动神经元，激活运动神经 元产生兴奋，再回返传导至同一块肌肉，使其产 生二次兴奋，即F反应，产生的波即F波
F 波：
是前角细胞逆向兴奋的回返放电 因最初检测时是从足部（Foot）固有肌记录而得名