神经肌电图的临床应用PPT课件
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神经肌电图原理及临床应用
第一部分 概况 一. 概念 肌电图(EMG)
狭义EMG 同心圆针电极 广义EMG
SCV、MCV和F波、RNS(重复电刺激) 、反射(H-反射、瞬目反射和交感皮肤反射)
单纤维肌电图(SFEMG) 巨肌电图 诱发电位
二.目前EMG所处的地位
CT、MRI等应用,诱发电位的价值已较局 限,但组织化学、生物化学及基因等检测方法 的进展仍不能取代EMG为正常或异常神经肌肉 提供的重要信息(功能学诊断)。
Manual Selection
Single - Triggering
• Moderate Contraction • Simple/Polyphasic Potentials Ratio • Amplitude • Duration
Pathologies in Muscle STOP Normal
。主要用于侧枝芽生的定量分析和估计运动单位的数 量等研究。 扫描肌电图: MU的分布及解剖构成。
Single Fiber EMG
Special Needle
A A
B
B Normal
• 4 - 5 insertions in the same muscle
• Moderate contraction
Macro EMG
Fiber density
2 EMG Channel
Single Fiber EMG
Application :
Triggering
Single Fiber Needle
Macro EMG
Averaging
Concentric Needle
Averaging 200 Potentials / each record
• Minimum 20 potentials
• Analyze on 2 - 3 muscles
1 2
Jitter
12
25µm
C
C
Reinnervation
MCD MSD
Biceps :
15.6 5.9
Tibialis ant. : 32.1 15.0
1 ms
5 mm
12
100 ms
Trigger
Adrenaline Noradrenaline
Simplified
Breath
Circulatory
Sympathetic Nervous System Parasympathetic Nervous System
Acetylcholine (Ach)
Gastric Excretion
什么是运动单位(motor unit)
Байду номын сангаас100 ms 20 ms
5 ms
1
2
Motor Unit Potential (MUP)
Single Potential, Phases < 3 Polyphasic Potential, Phases > 3
Segment Amplitude Phase
Turns Baseline Crossing
Same Effort, Same Muscle, Different Pathologies
CNEMG
Neuropathy
Myopathy
Ground
Myasthenia
表面肌电图及临床应用 优点:无创、无痛、没有感染的危险。缺点是 不能记录单个MUAP。 1.运动肌电图学(1)步态研究;(2)人体工程研 究;(3)康复研究;(4)运动医学。 2.多导表面肌电图 (1)评价肌肉的传导速度, (2)终板区定位,为活检提供依据。 3.疲劳的研究
4. 辅助判断病情及预后评价 肌炎的活动期和恢复期 神经源性损害的进展 5. 疗效判断的客观指标 CTS术后传导速度明显改善 MG病人用药后RNS恢复正常等
第二部分 EMG和NCV
4 Fibers
Recording 10 times in different position of SFN
Multi-Channel EMG
Oscilloscope Program
Walking Studies
Synchronization between Agonist & Antagonist Muscles
脊髓前角运动细胞
终板
运动单位
一个运动单元由同一 个∂运动神经元支配的一 组肌纤维组成,是肌肉 收缩的最小功能单位。
运动单位
肌纤维
三.EMG的主要内容
常规EMG或同心圆EMG SFEMG:了解同一MUAP内肌纤维的分布、NMJ的
传导功能和神经再生情况。 巨肌电图(macro EMG) 记录整个运动单位的方法
四.常规EMG适应症和临床意义
(一)适应症:前角细胞以下包括前角细 胞病变。
(二)临床意义 1.发现临床下病灶或易被忽略的病变 (1) 运动神经元病的早期诊断 (2) 深部肌肉萎缩和轻瘫
2. 诊断和鉴别诊断: 神经源性损害
(脊髓前角、周围神经病变) 神经肌肉接头病变 肌源性损害
3. 补充临床的定位 H-反射—L5,S1 肱二头肌,三角肌—C5,6 肱二头肌, 大小鱼际肌—C6,7 胫前肌,腓肠肌—L5
Satellite
Group of Muscle Fibers generates MUPs.
Different Innervation different MUPs.
Rising Time
Duration
7 Turns 3 Phases 6 Segments
M U P Analysis
STOP
MUP Algorithm recognition Multi-MUP - Averaging
神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中 具有重要的意义;是神经系统检查的延伸。
生物电 生物电在人体组织、动物、植物 以及微生物中都存在,成为一种非常普 遍而奇异的自然现象。
在现代医学中,心电、脑电、胃肠道的 生物电活动也起了人们的兴趣与重视。
Autonomic System Receptors
Recording Time : 20 seconds
Electromyography
Motor Unit
Striated Muscle
Concentric Needle or
Monopolar Needle
1 2
Recruitment EMG
Motor Unit Potentials (1) and (2)
第一部分 概况 一. 概念 肌电图(EMG)
狭义EMG 同心圆针电极 广义EMG
SCV、MCV和F波、RNS(重复电刺激) 、反射(H-反射、瞬目反射和交感皮肤反射)
单纤维肌电图(SFEMG) 巨肌电图 诱发电位
二.目前EMG所处的地位
CT、MRI等应用,诱发电位的价值已较局 限,但组织化学、生物化学及基因等检测方法 的进展仍不能取代EMG为正常或异常神经肌肉 提供的重要信息(功能学诊断)。
Manual Selection
Single - Triggering
• Moderate Contraction • Simple/Polyphasic Potentials Ratio • Amplitude • Duration
Pathologies in Muscle STOP Normal
。主要用于侧枝芽生的定量分析和估计运动单位的数 量等研究。 扫描肌电图: MU的分布及解剖构成。
Single Fiber EMG
Special Needle
A A
B
B Normal
• 4 - 5 insertions in the same muscle
• Moderate contraction
Macro EMG
Fiber density
2 EMG Channel
Single Fiber EMG
Application :
Triggering
Single Fiber Needle
Macro EMG
Averaging
Concentric Needle
Averaging 200 Potentials / each record
• Minimum 20 potentials
• Analyze on 2 - 3 muscles
1 2
Jitter
12
25µm
C
C
Reinnervation
MCD MSD
Biceps :
15.6 5.9
Tibialis ant. : 32.1 15.0
1 ms
5 mm
12
100 ms
Trigger
Adrenaline Noradrenaline
Simplified
Breath
Circulatory
Sympathetic Nervous System Parasympathetic Nervous System
Acetylcholine (Ach)
Gastric Excretion
什么是运动单位(motor unit)
Байду номын сангаас100 ms 20 ms
5 ms
1
2
Motor Unit Potential (MUP)
Single Potential, Phases < 3 Polyphasic Potential, Phases > 3
Segment Amplitude Phase
Turns Baseline Crossing
Same Effort, Same Muscle, Different Pathologies
CNEMG
Neuropathy
Myopathy
Ground
Myasthenia
表面肌电图及临床应用 优点:无创、无痛、没有感染的危险。缺点是 不能记录单个MUAP。 1.运动肌电图学(1)步态研究;(2)人体工程研 究;(3)康复研究;(4)运动医学。 2.多导表面肌电图 (1)评价肌肉的传导速度, (2)终板区定位,为活检提供依据。 3.疲劳的研究
4. 辅助判断病情及预后评价 肌炎的活动期和恢复期 神经源性损害的进展 5. 疗效判断的客观指标 CTS术后传导速度明显改善 MG病人用药后RNS恢复正常等
第二部分 EMG和NCV
4 Fibers
Recording 10 times in different position of SFN
Multi-Channel EMG
Oscilloscope Program
Walking Studies
Synchronization between Agonist & Antagonist Muscles
脊髓前角运动细胞
终板
运动单位
一个运动单元由同一 个∂运动神经元支配的一 组肌纤维组成,是肌肉 收缩的最小功能单位。
运动单位
肌纤维
三.EMG的主要内容
常规EMG或同心圆EMG SFEMG:了解同一MUAP内肌纤维的分布、NMJ的
传导功能和神经再生情况。 巨肌电图(macro EMG) 记录整个运动单位的方法
四.常规EMG适应症和临床意义
(一)适应症:前角细胞以下包括前角细 胞病变。
(二)临床意义 1.发现临床下病灶或易被忽略的病变 (1) 运动神经元病的早期诊断 (2) 深部肌肉萎缩和轻瘫
2. 诊断和鉴别诊断: 神经源性损害
(脊髓前角、周围神经病变) 神经肌肉接头病变 肌源性损害
3. 补充临床的定位 H-反射—L5,S1 肱二头肌,三角肌—C5,6 肱二头肌, 大小鱼际肌—C6,7 胫前肌,腓肠肌—L5
Satellite
Group of Muscle Fibers generates MUPs.
Different Innervation different MUPs.
Rising Time
Duration
7 Turns 3 Phases 6 Segments
M U P Analysis
STOP
MUP Algorithm recognition Multi-MUP - Averaging
神经肌肉疾病的诊断、预后评价和检测中 具有重要的意义;是神经系统检查的延伸。
生物电 生物电在人体组织、动物、植物 以及微生物中都存在,成为一种非常普 遍而奇异的自然现象。
在现代医学中,心电、脑电、胃肠道的 生物电活动也起了人们的兴趣与重视。
Autonomic System Receptors
Recording Time : 20 seconds
Electromyography
Motor Unit
Striated Muscle
Concentric Needle or
Monopolar Needle
1 2
Recruitment EMG
Motor Unit Potentials (1) and (2)