内固定治疗耻骨联合分离17例临床分析

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耻骨联合分离的内固定治疗

病人行前方内固定后 , 96 %的病人没有疼痛或仅在用力活动时有疼痛 , 因此建议用重建钢板治疗耻骨联合分离。Webb 等 (1988) 报告 14 例病人应用双孔动力加压钢板及6. 5 mm 螺丝钉直接固定于耻骨体上 , 结果良好。本组病人疗效满意 , 支持在可能的情况下应积极行前方骨盆内固定。
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中国矫形外科杂志 2003 年 12 月第 11 卷第 24 期 Ort hop J Chin , Vol. 11 ,No. 24 December 2003
·论著·
耻骨联合分离的内固定治疗
刘志新王继芳王岩苗军张日目儿
摘要目的 : 报告一组有耻骨联合分离的严重骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗的临床效果 , 探讨其内固定的作用。方法 : 1995 年 4 月～2001 年 1 月间收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折 14 例。手术采用 Pfannenstiel 入路 , 切开复位后以重建钢板固定。术后随访观察骨盆疼痛、步态、骨盆形态等。结果 : 14 例患者术后耻骨联合均获解剖复位 , 骨盆形态恢复正常 , 经平均 19 个月的随访 , 3 例耻骨联合后区有不适感及轻度疼痛 , 其余患者均能行中、重体力劳动 , 疗效满意。结论 : 内固定可准确恢复骨盆形态 , 维持联结付弓的生物力学特点 , 是治疗耻骨联合分离可靠的方法。
Abstract Objective : To report t he t herapeutic effectiveness of open reduction and internal fixation for symp hysis pubis di2 astasis in pelvic fractures and explore t he role of t hat procedure. Met hods : From Apr. 1995 to Jan. 2001 ,14 patients wit h symp h2 ysis pubis diastasis were treated in t he department . All cases underwent open reduction and internal fixation wit h reconstruction plates t hrough Pfannenstiel approaches. Pelvic pain ,gait and pelvic morp hology were inspected and followed up . Results :All pa2 tients obtained anatomic reduction and resumed pelvic morp hology. The post2operative results were satisfactory t hrough an aver2 age of 19 mont hs following up despite t hree patients existing pelvic pain behind symp hysis pubis. Conclusion :Open reduction and internal fixation can repair pelvic morp hology and biomechanical characteristics and it is an effective met hod for t he treatment of symp hysis pubis diastasis in pelvic fractures.

钢丝钢板联合应用治疗耻骨联合分离

钢丝钢板联合应用治疗耻骨联合分离一、一般资料本组14例，男10例、女 4例。

最小年龄15岁，最大年龄58岁，平均年龄36.1岁。

车祸至伤6例；坠落伤4例；重物砸伤3例；机器绞伤1例。

合并伤：休克3例；腹部闭合损伤4例；泌尿系统损伤3例；肢体骨折3例；骨盆其他部位4例；大腿离断伤、会阴撕裂伤1例。

耻骨联合分离程度：除1例重叠移位外；最小分离3.5cm；最大分离7.0cm。

手术时间：最短伤后7天，最长伤后56天。

平均19天二、手术方法手术在全麻或双阻滞麻醉下完成。

平卧位，取pfannenstiel横切口。

暴露耻骨联合后，双侧耻骨上支适当部位前后钻孔，穿过钢丝，两侧助手向对侧挤压髂骨翼，使耻骨联合尽量复位，钢丝通过钢板，逐渐拧紧（如图1），使耻骨联合复位。

合并耻骨联合下支骨折，用骨圆针复位固定，钢板其余两孔用螺钉固定，术后放引流管。

48小时后拔除，术后不做外固定，定期翻身。

以利引流，三周后离床活动。

图1结果14例经8个月-4年随访。

耻骨联合分离全部解剖复位，耻骨联合分离愈合。

内固定取出7例，局部切口感染3例。

经换药1-2周后伤口愈合。

性功能减退1例。

讨论一、耻骨联合分离是由较大的暴力所致的一种严重创伤，多合并其它脏器损伤，首先应抢救危机生命的病症。

本组14例，13例合并其他部位损伤，1例入院时血压为0，抢救休克同时剖腹探查，脾切除，胫腓骨开放骨折。

清创内固定。

伤后17天再行手术治疗耻骨联合分离。

二、耻骨联合周围有前、后、上、下四条韧带，关节有纤维软骨相连。

只有强大暴力才可以导致耻骨联合分离，一旦分离，导致耻骨间隙增宽，会使骶椎固定不稳向前移动，并降低阻力，影响骨盆稳定。

为恢复骨盆环的完整和稳定性，手术内固定是必要可行的。

因手术比较困难，只限于保守治疗失败及失去保守治疗机会的病例[1]。

有关手术适应症，赵炬才等提出[2]：耻骨联合分离超过1cm，或重叠移位。

即手术适应症。

本组除1例重叠移位外，耻骨联合分离均在3.5cm以上，分离最大7cm。

围产期耻骨联合分离症的临床分析

ＣＮＺａｗｎＨＥｈｏｅ
【要】目的了解耻骨联合分离症发生的特点，摘对比分娩方式不同状况下其愈合情况。方法对
２６例围产期耻骨联合分离的母婴资料进行回顾性分析。结果耻骨联合分离多见于初产妇妊娠晚期，临床表
现为不同程度的耻骨联合区疼痛及耻骨联合处明显增宽。结论
料分析如下：１资料与方法１１一般资料
加重分离，均在３７周后首选剖宫产术。本组２６例病例均在
术后或产后发病后给予系统治疗。方法如下：卧床休息： ①
选择硬板床，一般取侧卧位，用弹力良好的腰带紧束髋部以限制耻骨联合的活动，持续至产后３月。② 全身用药：个静
局部封闭治疗有效，分娩方式首选剖宫产。
【关键词】耻骨联合分离治疗临床分析
耻骨联合分离症又称非化脓性耻骨炎，是妊娠晚期和分娩过程中的合并症，由于耻骨联合韧带松弛、是断裂、局部血液障碍而引起耻骨无菌性坏死。发病率虽然较低，但若延误诊治，会影响孕产妇健康。为了解该病的特点及治疗，白１９９０年３月～２００５年５月期间，院产科有１６我８４０人次分娩，中２其６例发生耻骨联合分离，均于产后给予局部封闭治疗，加用中药热敷，腹带紧缠髋部，治疗效果好，现将有关资
脉点滴葡萄糖酸钙针，日一次，每每次２ｌ０ｌｌ。③ 局部用药：ｌ
常规消毒，备耻骨联合处皮肤，２用％利多卡因２ｍ、ｌ地塞米松５ｍｇ糜蛋白酶４００ｕ注射用水５ｌ，、０、ｌ混均后用１ｌｌｌ０ｒ注ｎ射器８号注射针头垂直刺入耻骨联合处中点皮肤，进针３～４ｍ处后，ｍ缓慢注入药液，毕后按压针孔２分钟，注防止药液外渗。每２天１，至症状消失。中药熏洗患处：次直海桐皮１，５ｇ当归１，５ｇ川椒１，０ｇ红花１，０ｇ川芎１，０ｇ白芷１，０ｇ防风１，０ｇ乳香６ｇ没药６ｇ透骨草３，草３ｇ用水，，０ｇ甘，１００ｍ浸泡３０ｌ０分钟后煮沸１５分钟，然后用药液擦洗患处，洗后趁热用布将药渣包好放局部热敷，日１，每次每剂２天，

钢板内固定治疗耻骨联合分离的临床体会

钢板内固定治疗耻骨联合分离的临床体会目的：探讨耻骨联合分离内固定疗效。

方法切开复位钢板内固定耻骨联合分离24例。

结果：随访时20例下地行走无腰腿痛、跛行、短缩、内固定松动等并发症。

结论：钢板内固定耻骨分离疗效满意，创伤小，操作简单，可在基层推广应用。

耻骨联合分离；切开复位钢板内固定1临床资料1.2手术方法[1]：手术切口取耻骨联合上缘弧形切口，长约10－12㎝，切开皮肤、皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌腱膜，术中游离并保护精索，显露腹直肌并于其止点上方1㎝处将其横断，清除血肿，骨膜下剥离耻骨联合前方，显露破裂部，直视下将其复位，骨把持器临时固定，将弯好的4孔或6孔钢板置于耻骨联合分离前方正中，逐一钻骨孔，并选择合适的螺丝钉固定，术后放置引流管，骨盆固定带固定。

2结果24例均随访，随访时间3－8个月，（平均随访6个月），随访时已有20例下地行走，无腰腿痛、跛行、短缩、骨盆畸形、内固定松动等并发症。

3例因颅脑损伤严重，骨折术后8个月仍卧床，睁眼昏迷，1例胫骨平台粉碎性骨折，下肢行走不便，效果欠佳。

3讨论随着我国建筑、运输业的，高速公路的快速建造，司机水平层次的参差不齐，骨盆骨折日益增多，既住治疗骨盆骨折多采用保守治疗，如牵引治疗，骨盆悬吊和石膏外固定等多种方式方法，致残率较高，功能恢复满意度很低，骨盆不稳定性骨折手术治疗始于80年代，骨盆骨折损伤多伴有其他部位的骨折，腹腔内脏损伤，失血性休克等。

抢救治疗的原则是先抢救危及生命的脏器，如血管破裂、失血性休克等并发症，其次才是骨盆骨折本身的治疗，这一原则同样适用于其他类型的骨折。

我院后认为一旦失血性休克病情稳定后应该尽早行手术治疗，尤其是合并膀胱破裂、尿道损伤、精索损伤的耻骨联合分离，应联合泌尿外科一并处理，术前应充分备血，以免术中大出血。

耻骨联合是构成骨盆环的重要结构，主要功能是稳定和加强承重主弓，以防止人体负重时承重主弓向中线靠拢和向两侧分离，耻骨联合分离大于2.5㎝，将严重影响骨盆环的稳定性能。

孕产妇耻骨联合分离85例临床分析

弹力束带束缚骨盆，增加骨盆承重能力，缩小其增大间隙，
使孕妇在轻微活动时不会引起耻骨错位，牵拉时不易引起周围软组织的断裂和水肿，使耻骨联合处疼痛减轻。束缚位置不宜过高以免压迫腹部，影响胎儿生长。微波辐射使组织温度升高，血管扩张，局部血流加速，血管壁渗透性增高，增强代谢，改善营养，促使组织再生和渗出液吸收等作用；有镇痛、解痉、消
炎作用，对肌肉、肌腱、韧带、关节等组织非化脓性炎症效果显
Ｈ共分娩２０３１７人次，在晚孕期产前确诊耻骨联合分离的孕妇有８５例，所有患者均为初产妇，都有不同程度耻骨联合区疼痛、腰背部及下肢放射性疼痛及翻身行走困难等表现，查体：局部拒按，耻骨联合关节处明显压痛及凹陷，骨盆挤压或分离试验阳性，测量耻骨联合间距在１～２ｅａ。Ｂ型超声测量耻骨ｒ联合问隙＞１０ｍｍ即可确诊挤压或分离试验阳性，产前Ｂ型超声检查显示耻骨联合距离超过１０ａｒｍ确诊… 。８５例患者分为自愿孕晚期及早行骨盆兜及理疗仪器治疗４５例，自然分娩后始进行骨盆兜及微波理疗仪器治疗４０例。１．２治疗（１）用宽２５～３０ｃｍ弹力束带以患者两侧髂嵴为
年１月一２０１２年１２月孕期诊断耻骨联合分离８５例，分别予以骨盆兜及理疗仪治疗，其中分娩前治疗者较分娩后治疗者症状表现轻，痊愈时间短，报道如下。
１资料与方法１．１临床资料我院自２００８年】月１日一２０１２年１２月３ｌ

耻骨联合分离的治疗策略

耻骨联合分离的治疗策略周建明;章银灿;石高才;方伟松【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2008(021)001【摘要】目的:探讨耻骨联合分离的治疗方法和疗效.方法:13例耻骨联合分离患者,男7例,女6例;年龄20～54岁,平均35岁.根据耻骨联合分离后骨盆的稳定情况将其分为3型,Ⅰ型损伤5例采用保守治疗,Ⅱ型损伤5例采用外固定支架复位固定,Ⅲ型损伤3例采用后路内固定加前路外固定支架复位固定.结果:13例患者均获随访,随访时间4～62个月,平均14个月.根据复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度做疗效综合评价,优7例,良5例,可1例,优良率92.3%.结论:针对不同病例特点耻骨联合病例应选择不同治疗方案,外固定支架治疗耻骨联合分离具有操作简单、创伤小、固定牢靠等优点.【总页数】2页(P58-59)【作者】周建明;章银灿;石高才;方伟松【作者单位】诸暨市人民医院骨科,浙江,诸暨,311800;诸暨市人民医院骨科,浙江,诸暨,311800;诸暨市人民医院骨科,浙江,诸暨,311800;诸暨市人民医院骨科,浙江,诸暨,311800【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.中频治疗仪联合中药治疗妊娠致耻骨联合分离征84例临床分析 [J], 余超秀2.中药、中频治疗仪、神灯联合治疗妊娠致耻骨联合分离征的临床观察 [J], 余超秀3.PHENIXUSB8神经肌肉刺激治疗仪治疗产后耻骨联合分离效果研究 [J], 郑凤连;邓丽芳;叶真玲4.骨盆环整体理论指导下产后耻骨联合分离的治疗效果 [J], 王琰;李勇强;高伟鹏;米慧;刘风;郑遵成5.电刺激联合手法复位治疗围产期耻骨联合分离患者的效果观察 [J], 芦延峰;胡延峰;代娟霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会论文

重建钢板内固定治疗骨盆骨折56例体会【关键词】重建钢板；内固定；骨盆骨折骨盆骨折为临床比较常见的骨折疾病，此疾病的有比较高的死亡几率，相关文献研究表明此疾病有10%-30%的死亡率。

患者的死亡原因多为联合损伤及大出血所引起。

现今对此疾病的治疗已经逐步发展更新，以最大程度保证患者的安全，到达治愈疾病的效果[1-4]。

2005年2月-2011年8月笔者所在医院骨科对56例不稳定骨盆骨折患者进行治疗，所有患者均应用重建钢板的方式进行治疗，效果理想，总结如下。

1对象和方法1.1对象2005年2月-2011年8月笔者所在医院骨科对56例不稳定骨盆骨折患者进行治疗，其中18例患者为女性，38例患者为男性，患者年龄为17-58岁，中位为33岁。

12例患者为坠落伤，14例患者为砸伤，28例患者为车祸伤。

2例患者合并有脾破裂，3例患者合并有尿道膀胱损伤，2例患者合并有髋关节后脱位，2例患者合并有骶丛损伤，4例合并有胫腓骨骨折，18例患者合并有失血性休克。

1.2方法所有患者都首先进行常规处理，给予其进行输血、抗休克、清创缝合等措施。

控制患者的病情，患者情况平稳或择期进行手术治疗。

患者进行重建钢板手术治疗选择的内固定为钛合金类材料。

所有患者在手术之前均做好各项辅助检查，以利于手术实施。

患者手术切口选择在耻骨上横切口或髂腹股沟位置。

对于骶骨骨折、骶髂关节分离及髂骨后部骨折者统称为骶髂后复合体损伤，应采用骶髂后入路。

固定方法：耻骨联合分离、耻骨上支骨折或髂骨骨折可采用重建钢板固定于耻骨联合上方或前方；耻骨上方和髂骨内板、骶髂关节分离可采用骶髂后路骶髂螺钉或重建钢板固定，而髂骨骨折和骶骨骨折则分别采用骶骼前路和后路重建钢板固定。

2结果所有患者经手术治疗后3例发生切口感染并发症，对症治疗后好转。

所有患者均进行随访，随访时间12个月左右，并依据majeed 等[4]的标准对患者进行疗效评定，结果显示1例患者为差，4例患者为可，11例患者为良，40例患者为优。

钢板内固定治疗耻骨联合分离.pdf

·经验交流·钢板内固定治疗耻骨联合分离Internal Fixation T reatment for Public 2joint Separation周纬武　周韦宏3　王晓军　封新玲ZHOU Wei 2w u ZHOU Wei 2hong W A N G Xiao 2jun FEN G Xin 2ling摘　要　目的:用钢板内固定方法治疗耻骨联合分离,最大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性。

方法:所有病例均合并一处或多处四肢骨折,所以应根据具体情况充分术前准备,适当选用麻醉,采用改良的Dfannenstid 横弧形切口,显露并解剖复位分离的耻骨联合后将钢板置于耻骨联合上缘行有效的内固定。

结果:11例病人全部随访,无切口感染及膀胱尿道并发症,无钢板断裂,螺钉松动及折断现象。

结论:钢板内固定是治疗耻骨联合分离的一种有效内固定技术。

关键词　创伤;　耻骨联合分离;　钢板内固定中图分类号　R683 文献标识码　B 文章编号　1005-8478(2003)08-0574-02作者单位:黑龙江省双鸭山矿业集团煤炭总医院骨科,155100 3黑龙江省哈尔滨铁路局中心医院外科,150001作者简介:周纬武(19632),男,医学硕士。

研究方向:脊柱外科,关节外科。

电话:(0469)4224697(宅) 耻骨联合分离是创伤骨科中比较少见的一种骨折。

处理方法有非手术治疗及手术复位内固定治疗,随着对该病的认识,作者采用手术治疗11例,收到良好的效果。

1　临床资料1.1　一般资料本院1995年1月～2001年6月共收治耻骨联合分离14例,其中2例合并骶髂关节半脱位,在牵引过程中,耻骨联合自动复位。

另1例耻骨联合分离<3cm ,给予保守治疗,获得成功,余所有病例均同时合并一处或多处四肢骨折,其中男8例,女3例。

年龄17～69岁,平均41岁,汽车肇事伤8例,井下砸伤2例,坠落伤1例。

受伤至手术时间最短为6d ,最长24d 。

经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折38例的疗效分析

经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折38例的疗效分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：闵敏,陈家鸣,曾雄,麦校添【摘要】目的了解经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折的疗效。

方法2005年11月至2008年5月，对38例骨盆环骨折患者进行了骶髂关节螺钉、耻骨螺钉、耻骨联合螺钉及髂骨后部螺钉等皮螺钉内固定治疗，并进行评价。

结果术中出血为(21.8±1.6)mL。

依据Matta等提出的标准对本组38例骨折复位情况评定，满意复位者36例，2例复位不满意。

术后1a采用Majeed骨盆骨折量化评估系统评估功能，优良37例。

37例骨愈合，1例骨不连。

结论经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折具有创伤小、出血少、固定效果好等诸多优点。

术前大重量骨牵引有利于术中复位。

【关键词】骨盆；骨盆环骨折；微创技术；骨折固定骨盆骨折多为高能量损伤所致，不稳定的骨盆环骨折常合并严重的出血、休克、腹腔与盆腔重要脏器损伤，不但病死率高，神经损伤、骨不连、骨折畸形愈合及慢性疼痛等并发症的发生率也很高。

传统的手术切开复位内固定存在手术损伤大、出血多等缺点。

随着影像学设备和手术技术的发展，以及对骨盆生物力学研究的进一步深入，使微创治疗骨盆环骨折成为可能。

该技术具有损伤小、出血少、卧床时间短、并发症发生率低等优点，近年来备受关注。

我院自2005年11月至2008年5月采用经皮螺钉微创手术治疗不稳定骨盆环骨折患者38例患者，疗效满意，现将结果报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组38例，男29例，女9例；年龄17～60岁，平均36.3岁。

致伤原因：车祸24例，高空坠落伤12例，挤压伤2例。

合并症：肝脾破裂3例，尿道断裂1例，直肠破裂1例，坐骨神经损伤2例，颅脑损伤2例，2例合并有股骨骨折，1例合并有胫骨骨折，2例合并有肋骨多发骨折。

按Tile 分型，垂直旋转不稳定30例，其中骶骨纵行骨折伴耻骨上下支骨折17例，骶骨纵行骨折伴耻骨联合分离3例，骶髂关节脱位伴耻骨上、下支骨折3例，骶髂关节脱位伴耻骨联合分离3例，髂骨后部骨折伴前环不稳定4例。

孕产妇耻骨联合分离78例临床分析

（外斐试验）阳性率仅７．８７８％。动态检测血清外斐氏反应ＯＫＸ的效价变化有助于该病诊断。基层医生对其认识不足，查体不全面；③无恙虫病的特殊体征及可靠的实验室检查。本组资料显示
合恙螨生存，故该时间段为主要发病季节。恙虫病急性起病、高
热，多数患者有焦痂或溃疡，多有皮疹、淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大，脏器损伤以肺、肝、心、。肾、血液系统损害为著，甚至并发休克、弥漫性血管内凝血及多器官功能衰竭。本组患者多器
孕产妇耻骨联合分离７例临床分析８
伊咏，高爽（吉林省妇幼保健院，吉林长春１０６）３０１
［要】目的：探讨孕产妇耻骨联合分离的病因，早期发现，早期诊断并采取有效干预措施，降低该病发病率，减轻患者痛苦。摘
方法：对收治的２８例孕产妇中７例耻骨联合分离病例进行分析。结果：发生在孕晚期的耻骨联合分离患者的治疗首选剖宫产术。９７０８孕晚期发病的临床症状较产时发生的重，但比产时发病者恢复快。结论：孕产妇耻骨联合分离，首先是明确诊断，然后给以适当的治
为一种鉴别诊断的手段。诊断性治疗药物首选氯霉素，对于白细
胞及血小板明显低于正常者可首选阿奇霉素治疗。恙虫病临床表现多样，临床误诊率高。对于在流行季节的发热患者，应详细询问病史及全面体检，尤其注意特征性症状体征，住院期间应多次
局部繁殖，继经淋巴系统进入血循环而产生立克次体血症，病原
症状可延续８以上并极易造成骨不连、耻骨骨炎、关节炎、出周
４。其中１例因分娩期疼痛难忍选择剖宫产结束分娩，３．５０例因分

手术治疗骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折17例报告

ｃｓｓｗｅｅｆｌｗｅａｅｒｏｌｏｄ— ｕｏｐｆｒ６～５ｎｈｍｅｎ１ｏｔ）２ｍｏｔｓａ８ｍｎｈ．Ｔｈｙｒｃｖｒｅａｉａｌｈｉａｌｉｎｒｓｅｅｏｅｉｄｂｓｃｌｔｅｒｄｉｌｅａｄｗｏｋ．ＣｏｃｕｉｎＩｒｅｙｙｆｎｌｓｏｎｏｄｒ
戚有成
徐南伟
张云坤
牛文利
摘要目的探讨手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的治疗效果。方法本组１７例均有骶髂关节脱位合并
耻骨联合分离或耻骨骨折，通过开放复位内固定治疗后，均恢复了骨盆的稳定性和完整性。结果１７例患者均获随访，随访
随着现代化工业和交通业的日益发展，各种意外和交通事故迅速增加，骨盆骨折的发生率也明显增高，其中骶髂关节脱位常合并耻骨联合分离或耻
ｔｎｏａｒｉａｏｎｎｄｓｐｒｔｎｏｙｈｓｓｐｂｓｏｕｉｒｃｕｅｉｆｓｃｏｌｃｊｉｔａｅａａｉｆｓｍｐｙｉｕｉｒｐｂｃｆａｔｒ．ｏｉｏＫｅｒｓＳｃｏｌｃｊｉｔＳｍｐｕｉｕｉ；Ｄｉｌｃｔｎ；Ｏｐｒｔｅｔｅｍｅｔｙｗｏｄａｒｉａｏｎ；ｙｈｓｐｂｓｉｓｓｏａｉｏｅａｉｒａｎｖ

耻骨联合分离28例临床分析

～
Ｏ５ｃ．妇可生理性增宽３ｍ．８孕周时耻骨联合缝隙．ｍ孕ｍ满
表４两组分娩方式的比较（）例
为４ｍｍ．末期则为７ｍｍ，一般不超过１ｃ。孕０．５
表３耻骨联合分膏程度与症状严ｔ程度的关系（）例
１：０：发病率差异大的原因可能与症状轻者能够自愈而未３ＯＯ．
就诊有关。耻骨联合是一滑膜关节．中央为一纤维软骨盘，过通前面、面及上、弓形韧带得以加固。内下正常未孕妇女间隙为０４．
２３分娩方式２．Ｏ例妊娠晚期发病的妇女，中１其５例行剖宫产，５例阴道分娩（２例顾产，２例手术助产．例急产）１。８例产后２小时内发病者．中７例因巨大儿或胎儿宫内窘迫行４其产钳或胎吸助产，急产。骨分离组的手术助产明显高于１例耻对照组（Ｏ０）尸＜．５。两组间剖宫产、二产程延长及急产的发第生无显著性差异（尸＞００）．５。结果见表４。２４预后患者完全康复时间２周～１年，均３２．平．４个月．无任何后遗症。
２２耻骨联合分离与产次、娠并发症及症状严重程度的关．妊
系耻骨分离组均有一种或两种妊娠并发症，发生率明显其高于对照组（Ｐ＜Ｏ０）．５。与对照组相比，骨分离组胎头高浮耻率明显升高（Ｏ０）Ｐ＜．５。两组问初产妇和经产妇的比例，否是伴发骨盆狭窄、血、高征以及巨大儿无显著性差异（贫妊Ｐ＞

骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定3个月后再分离1例报告

部位决定了脱位的类型。徐晓峰等【在成人上肢标本上所］作的动态模拟实验证实了这一推理。本病的诊断并不困难．但要注意与无明显移位的Ｍｎｇｉｏｔｇｅａ骨折鉴别。新鲜的创伤性孤立性桡骨头脱位应首先试行闭合复位，若不成功再考虑切开复位。对陈旧性脱位有学者【认为闭合复位成功的４］机率不大，而切开复位有造成肘关节僵硬的可能，因此除非有明显的症状，尽量不作切开复位。本组中１因脱位的例桡骨头被肱二头肌腱卡绕嵌顿而无法闭合复位，通过手术
次原本没有必要的手术，而使此次手术失败。
参考文献
【１ＪＮｇＫＰｓｎＭｅｉＡ，ｅｔｊＫ，Ｉｒ．ＩｌｅｐｓｒｒｏｉｙＳｓａｄｏｔｉｅｏｔｅｏ
ｄｓａｏｆｈａｉｅｄｉａｔｄｌ．ｏｔｒｄＭｅ．ｉｏｔｎｏｔｅｒｄａｈａｎｒａｕｔＪＰｓａｄｌｉｃｌｇ
本一致。ＧＵ发病高峰藏、汉族大致相同，高峰期藏族较汉
瞒病史，导致医生将陈旧性脱位误诊为新鲜脱位，进行了
一
族稍长。ＤＵ发病高峰则藏族较汉族晚１月，这可能与种族
差异及环境适应能力有关。收稿日期：２０ —０２００９— ５
１解放军第３４中心医院骨科（．２重庆
４０２）０００
ｏｔｅｒｉｔｅｅｏｆｈｄｓａｔｌｗ．ＪＢｎｏｔｕ（ｒ，１７；ａｕｈｂｏｅｉｒＢ）９４ＪｎＳｇ

耻骨联合分离为主要表现骨盆Tile B1型损伤两种内固定方式的临床疗效分析

第一作者简介：葛建华，副主任医师，博士。

通信作者：项舟，教授，博士生导师。

E-mail:xiangzhou15@耻骨联合分离为主要表现骨盆Tile B1型损伤两种内固定方式的临床疗效分析葛建华1，陈歌1，卓乃强1，唐炼1，项舟2（1西南医科大学附属医院骨与关节外科，四川泸州646000；2四川大学华西医院骨科）摘要目的:选择不同的内固定方式治疗以耻骨联合分离为主要表现的骨盆Tile B1型损伤，分析其临床疗效及特点。

方法：2010年5月至2015年2月共收治13例耻骨联合分离为主要表现的Tile B1型骨盆损伤，男8例，女5例。

受伤原因：交通伤8例，高处坠落伤2例，挤压伤3例。

入院X 线片：耻骨联合分离18~55mm ，平均33.77mm 。

受伤至手术时间：3~13d ，平均7d 。

其中5例选择钢板内固定，8例选择空心螺钉固定。

结果:13例患者均获得随访12~33月，平均（18.5±1.6）月。

所有患者术后X 片显示内固定均准确植入；切口均I 期愈合，无感染及内固定失效发生，无神经、血管及其他脏器损伤等并发症发生。

空心螺钉组的手术时间和出血量均比钢板组少，差异均具有统计学意义（P <0.05）；钢板组和空心螺钉组术后12月的Majeed 评分高于术后6个月，差异均具有统计学意义（P <0.05）；钢板组和空心螺钉组术后12月Matta 评分与术后6个月比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；术后6个月和12个月，钢板组和空心螺钉组之间Majeed 评分和Matta 评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；术后12个月Majeed 和Matta 等级评定，钢板组和空心螺钉组间优良率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。

结论：治疗以耻骨联合分离为主要表现的骨盆Tile B1型损伤，钢板与空心螺钉所提供的稳定强度及患者术后的功能康复没有明显差异，但空心螺钉因操作时间短、出血少，更具微创特点。

Fitz-Hugh-Curtis综合征的临床分析

甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2Fitz-Hugh-Curtis 综合征（FHCS ）是由盆腔炎性疾病（PID ）引起的肝脏周围炎，主要涉及肝脏包膜而无肝实质损害［1］，最多见于育龄期女性，急性右上腹疼痛是最常见的症状，疼痛随身体活动、深呼吸、咳嗽等情况加剧，常被误诊为以急性右上腹痛为主要症状的常见疾病，如急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎或者胸膜炎［2］。

国内对FHCS 研究较少，本研究回顾性分析了我院17例FHCS 患者的临床资料。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2015年1月至2019年12月我院收治的17例FHCS 患者的临床资料。

均为育龄期女性，年龄17～49岁，平均（29.4±7.8）岁，最后一次性活动到就诊前间隔3～30天。

从出现腹痛到就诊间隔（5.8±4.5）天。

17例患者均因急性腹痛就诊。

FHCS 的诊断标准：譹訛腹部CT 扫描显示盆腔炎症，肝脏被膜增强。

譺訛腹腔镜检查或手术中发现肝脏与膈肌或者腹壁之间有粘连。

1.2方法采用西门子64排螺旋CT 机，从膈顶至耻骨联合行连续平扫及增强扫描。

增强对比剂为100mL 碘海醇，经肘前静脉高压注射器注入，速率4～5mL/s 。

行动脉期、门脉期、平衡期扫描。

回顾性分析了17例被诊断为FHCS 患者的临床资料。

患者的病史、症状、体征、初步诊断、实验室检查、血液生化检查、阴道分泌物涂片及细菌培养；腹部超声检查结果和CT 检查结果；诊断和治疗性腹腔镜手术，诊断后抗菌素治疗和每个患者的预后。

1.3统计学处理使用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料用率表示；计量资料符合正态分布数据用均数±标准差表示，非正态分布以“中位数”形式表示。

2结果2.1病例特点17例诊断FHCS 的患者有流产病史者11例（63％）；既往史包括盆腔炎9例，其中8例近6月内因盆腔炎就诊治疗。