气道管理及急诊呼吸机使用
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机（Ventilator）是一种医疗设备，通过输送氧气和废气管理患者的呼吸。
呼吸机主要用于重症监护室（ICU）和手术室等医疗环境，为患者提供人工通气支持，保证患者的氧供和二氧化碳排除，维持稳定的酸碱平衡。
呼吸机的使用方式包括控制通气模式（VCV）、辅助通气模式（ACV）、压力支持通气（PSV）等。
控制通气模式是呼吸机对患者进行全部的通气控制，包括呼气时间、吸气流量和压力控制等。
辅助通气模式是当患者主动呼吸时呼吸机提供支持，当患者没有呼吸或呼吸不足时呼吸机仍然完全控制通气。
压力支持通气是呼吸机在患者主动呼吸时提供压力支持，以减轻患者的工作负荷。
在使用呼吸机时，需要进行气道管理。
气道管理的目标是保持患者的气道通畅，确保气道内没有障碍物阻塞以及预防误吸。
常见的气道管理方法有下列几种：1. 气管插管（Endotracheal Intubation）：气管插管是将一根塑料管放置到患者气管内，以建立通畅的气道。
气管插管通常通过口腔插入，也可以通过鼻腔插入。
插管后，可以通过呼吸机或手动呼吸袋提供人工通气支持。
2. 气管切开术（Tracheostomy）：气管切开术是将气管前壁切开，在其上部插入一个气管套管以建立气道。
相比于气管插管，气管切开术更适用于长时间通气支持，而且降低气管损伤和感染的风险。
3. 非侵入式通气（Noninvasive Ventilation，NIV）：非侵入式通气是通过面罩或鼻罩以及胸围放置的固定带，为患者提供通气支持。
相比于气管插管和气管切开术，非侵入式通气可以减少气道感染的风险，并提高患者的舒适度。
在进行气道管理时，应注意以下几个方面：1.选择适当的气道管理方式：根据患者的病情和需求，选择最适合的气道管理方式。
对于可控性通气障碍的患者，气管插管或气管切开术是常用的气道管理方法。
2.确保气道通畅：确保气管插管或气管切开术后气道通畅，没有堵塞、滴漏或异物阻塞。
定期吸痰和清洁气道是保持通畅的重要步骤。
呼吸机使用及参数调节
呼吸机使用及参数调节基本简介呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
当婴幼儿并发急性呼吸衰竭时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。
因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体呼吸肌的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT或分钟通气量（MV，以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的02量，以提高吸入02浓度，改善氧合。
动力源：可用压缩气体作动力（气动）或电机作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病情变化的需要。
而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV，基本上就可使用。
基本原理和主要类型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。
本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的压力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。
急救呼吸机操作规程
急救呼吸机操作规程引言概述：急救呼吸机是一种重要的医疗设备，用于维持患者的呼吸功能。
正确操作急救呼吸机对于救治患者、保护生命至关重要。
本文将详细介绍急救呼吸机的操作规程，包括操作前的准备工作、操作步骤、注意事项等。
正文内容：1. 操作前的准备工作1.1 确认设备完好- 检查急救呼吸机的电源、氧气及压力表等部分是否正常工作。
- 检查呼吸机的管路、面罩等是否完好无损。
1.2 准备患者- 确认患者是否需要进行呼吸机辅助呼吸。
- 对患者进行初步评估，了解患者的病情和呼吸状态。
2. 操作步骤2.1 设定呼吸机参数- 根据患者的年龄、身高、体重等因素，设定合适的呼吸机参数，包括潮气量、呼吸频率等。
- 根据患者的病情，选择合适的呼吸模式，如辅助控制通气模式、压力支持通气模式等。
2.2 连接呼吸机- 将呼吸机的管路与患者的气道连接，确保连接紧密、无漏气。
- 根据需要，选择合适的面罩或气管插管等适当的气道管理方式。
2.3 启动呼吸机- 打开呼吸机的电源，确保电源正常工作。
- 启动呼吸机，并根据设定参数开始辅助患者呼吸。
3. 注意事项3.1 监测患者的呼吸状态- 持续观察患者的呼吸频率、潮气量、呼气末正压等参数，及时调整呼吸机参数。
- 注意患者的呼吸音、胸廓起伏等指标，判断呼吸是否正常。
3.2 定期检查呼吸机- 定期检查呼吸机的管路、面罩等部分是否存在损坏或漏气情况。
- 注意呼吸机的电源和氧气供应，确保正常工作。
3.3 处理紧急情况- 在呼吸机出现故障或患者病情急剧恶化时，立即采取紧急措施，如手动通气等。
- 保持冷静，及时呼叫医护人员，寻求专业帮助。
总结：本文详细介绍了急救呼吸机的操作规程，包括操作前的准备工作、操作步骤和注意事项。
正确操作急救呼吸机对于救治患者至关重要，需要熟悉设备的使用方法、关注患者的呼吸状态，并随时准备处理紧急情况。
在实际操作中，医护人员应严格按照操作规程进行操作，以确保患者的生命安全。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机是一种生命支持装置，被广泛应用于各种疾病的治疗和康复工作。
由于使用呼吸机的患者大部分都身患重病或呼吸衰竭，因此呼吸机操作步骤及使用方法尤为重要。
本文将从呼吸机操作流程、呼吸机使用注意事项以及呼吸机维护等几个方面，对呼吸机的使用进行详细的介绍和阐述。
一、呼吸机操作流程1、准备工作①检查呼吸机的工作状态，确保呼吸机处于正常工作状态并连接正确的管路。
检查呼吸机连接的管路、面罩、氧气管等是否松动或堵塞。
②清洁呼吸机，包括清洁呼吸机外壳、吸氧、呼氧管路等设备。
③准备好呼吸机设备所需的供气、电源等设备，使其保持充足的供氧和电源，不会因为断电等事故导致患者的生命安全受到威胁。
2、正确连接管路①首先将正常呼吸机的供氧管路连接到呼吸机的出气口上，并检查管路连接是否紧固。
连接后启动呼吸机，并等待呼吸机从待机状态转换为工作状态。
②将面罩、鼻导管、气管插管等插入患者鼻腔、喉咙或口中，做好患者与呼吸机的连接。
连接时需注意面罩、鼻导管、气管插管等器械的选择及使用方法。
面罩、鼻导管等设备需要选择正确的型号和尺寸，且连接到患者身体部位后，不能出现气漏。
③确保氧气管路、呼氧管路连接正确，无口径不匹配、松脱等情况，并检查氧气流量是否正常。
3、设置呼吸机参数设置呼吸机参数一般需要根据患者的情况来进行，医生或护士根据实际情况进行设置。
①安全检查：检查呼吸机设置是否正确，警报设置是否正确，防护措施是否正确，如过滤器是否更换或清洗。
②设置控制模式：根据患者的情况设置控制模式，选用MMV、SIMV、PRVC、PCV、A/C 等控制模式。
③设置呼吸频率：呼吸机可以调节呼吸频率，根据患者的情况选择呼吸频率，并将呼吸频率设置到相应的数值上。
④设置氧气浓度：呼吸机可以通过控制氧气浓度来给予患者适当的氧气，根据患者的病情和需求来设置氧气浓度。
⑤设置吸气时间、呼气时间：吸气时间由吸气流量、气道压力等因素决定，一般为 0.6 秒至 1.2 秒；呼气时间一般为吸气时间的两倍以上，需要根据患者的实际情况来调整。
急救呼吸机操作规程
急救呼吸机操作规程引言概述：急救呼吸机是一种用于急救和治疗呼吸功能障碍的设备，能够提供人工通气和氧气输送。
正确操作急救呼吸机对于急救工作的成功至关重要。
下面将介绍急救呼吸机的操作规程，帮助您在紧急情况下正确使用呼吸机，保障患者的生命安全。
一、急救呼吸机的准备工作1.1 检查呼吸机的电源和氧气气源是否正常，确保设备能够正常运转。
1.2 检查呼吸机的管路和面罩是否完好，没有漏气或损坏。
1.3 确认呼吸机设置的参数是否符合患者的需要，如呼吸频率、潮气量等。
二、急救呼吸机的操作步骤2.1 将呼吸机连接到氧气气源，并打开氧气气源开关。
2.2 将面罩或气管插入患者口腔或鼻腔，确保密封好，避免漏气。
2.3 根据患者的情况设置呼吸机的参数，如呼吸频率、潮气量、吸呼比等。
三、急救呼吸机的监测和调整3.1 监测患者的呼吸情况和氧饱和度，根据监测结果调整呼吸机的参数。
3.2 定期检查呼吸机的工作状态，确保设备正常运转。
3.3 在使用呼吸机的过程中，随时注意患者的情况变化，及时调整呼吸机的参数。
四、急救呼吸机的停止和拆卸4.1 在患者呼吸功能恢复正常后，逐步减少呼吸机的支持，直至停止使用。
4.2 关闭呼吸机的电源和氧气气源，拆卸呼吸机的管路和面罩。
4.3 对呼吸机进行清洁和消毒，准备下次使用。
五、急救呼吸机的维护保养5.1 定期对呼吸机进行维护保养，包括清洁、消毒和更换易损件。
5.2 定期校准呼吸机的参数，确保设备的准确性和稳定性。
5.3 存放呼吸机时，注意避免受潮、受热或受损，确保设备的完好性。
结语：正确操作急救呼吸机是急救工作中至关重要的一环，只有熟练掌握呼吸机的操作规程，才能有效地救治患者，保障患者的生命安全。
希望以上介绍的急救呼吸机操作规程能够帮助您在紧急情况下正确使用呼吸机，提高急救效率，保护患者的生命。
呼吸机气道湿化管理
呼吸机气道湿化管理呼吸机是一种关键的医疗器械，用于协助或代替患者的呼吸功能。
在使用呼吸机的过程中，湿化管理是一项重要的护理工作，旨在维持气道湿润，预防并减轻患者可能出现的并发症。
本文将详细介绍呼吸机气道湿化管理的必要性、方法和注意事项。
一、呼吸机气道湿化管理的必要性合适的气道湿化管理对于患者的健康和舒适至关重要。
当患者使用呼吸机时，机械通气将通过人工途径提供给患者，并可能导致气道的干燥。
气道干燥可能引起以下问题：1.黏液的异常增加：气道的干燥会刺激黏液腺分泌增加，导致患者咳嗽、呛咳等不适症状。
2.支气管痉挛：气道干燥还可能引发支气管收缩，导致患者呼吸困难。
3.气道感染：湿润的气道有助于排除气道中的细菌和病毒，而干燥的气道则容易滋生细菌，增加患者感染的风险。
为了避免以上并发症的发生，呼吸机气道湿化管理是必要的，并应该根据患者的具体情况制定相应的护理方案。
二、呼吸机气道湿化管理的方法1.加湿器：加湿器是最常用的气道湿化设备，根据患者的需要可选择热湿化器或冷湿化器。
热湿化器通过加热水蒸气使其在呼出器中凝结成水滴，供给患者湿化的气体。
冷湿化器则通过气流通过水面，产生湿化的效果。
选择适合患者的加湿器应根据医生的建议和护理评估结果来决定。
2.湿化瓶：湿化瓶是另一种常见的气道湿化管理工具。
它是通过将水注入瓶中，然后将瓶连接到呼吸机的气管插头或配件上。
湿化瓶通过气流将湿化的气体送入患者的气道，以达到湿润气道的效果。
3.药物湿化：对于需要使用药物治疗的患者，可以将药物与湿化气体混合，一起送入患者的气道。
这种方法可以达到治疗和湿化气道的双重效果。
三、呼吸机气道湿化管理的注意事项1.选择适当的湿化设备：根据患者的具体病情和需要，选择合适的湿化设备非常重要。
对于需要长时间机械通气的患者，热湿化器可能更适合，而对于需要雾化药物治疗的患者，湿化瓶可能更为适用。
2.监测湿化效果：湿化管理的效果应定期进行评估。
通过观察患者的症状、黏液的性质和量，以及湿化设备的工作状态等来判断湿化效果是否良好。
使用呼吸机患儿人工气道管理的关键环节
果有向外 的拉力容易引起脱管， 向内的压力会使 气管导管插人过深 ， 改善肺部 血液循环 ， 使 促进炎症吸收。通过拍背 震动气管 内分泌 物， 有利 气管导管误 入单侧支气管 ， 引起一侧肺不张 ， 影响通气效果 于分泌物排出体外 。但翻身前应 先清除 呼吸道分 泌物 ， 翻身时两 人配
从气囊和气管内壁 的纵皱襞 之间通过 。气 管 内吸 痰时 ， 呼吸道会 形 在
２３５ 区环境管理： ．． 病 使用呼吸机患 儿尽量安排 在单间病 室， 控制
成一定的负压， 气管 内的负压作用会将 口腔内分泌物吸人气道 ， 导致逆 陪伴和探视人员， 保持室 内空气新鲜 ， 室每天 进行空 气消毒两 次 ， 病 物 行感染 。如果先吸口腔 内分泌 物后吸气 管 内分 泌物 ， 可减 少从 口腔逆 表用消毒液擦拭 ， 医务人员接触病人前 后均应进行手 消毒 ， 防止医源性 流到气道的分泌物， 降低逆 行感染 的可 能性 。吸痰前后要 给予吸 人纯 交叉感染发生 。 氧 ２ ｉ， ｍｎ 吸引负压 以 １０ ０ｍ ｇ为宜 ， ０ ～２０ ｍＨ 一次 吸痰 过程不 超过 １ ３ 小 结 ５ 秒。吸痰管硬度适宜， 外径 为气管导管 内径的 １３ ／ 粗 。吸痰应准 ／～１２ 呼吸机相关性肺炎 ， 是使用呼吸机患儿常见 的严重并发症之 一 ， 具
确、 迅速 、 无菌 、 预防损 伤， 吸痰过程 中， 在 要确保 吸痰管 尤其进入 气管 有很高 的发病率和病死率。呼吸机相关性肺炎 的发生是多种因素作用
内的吸痰管不被污染。吸痰时 ， 最好使用一次性密 闭式吸痰 ， 以减少 的结果 ， 口咽部污染分泌物吸人 下呼吸道 是发生 呼吸机相关 性肺 炎 可 但
呼吸机的气道管理及操作技巧
呼吸机的气道管理及操作技巧呼吸机是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它广泛应用于重症监护、急诊医学和康复医学等领域。
正确的气道管理是呼吸机使用的基本前提，它涉及到气道通畅性、气道保护以及合理操作等方面。
本文将重点介绍呼吸机的气道管理及操作技巧，以提高患者治疗效果并确保安全性。
一、气道通畅性的维护气道通畅性是呼吸机操作的首要问题。
为确保患者的气道畅通，一般需要进行以下方面的管理：1. 气管插管：对于需要长期机械通气的患者，气管插管是最常见的气道管理方法。
插管时需要注意插管深度，一般成人男性插管深度为22-24厘米，女性为20-22厘米。
在插管过程中需要确定合适的喉镜大小，并保持气道稳定，避免误插或气道损伤。
2. 翻身及头位调整：合理的翻身和头位调整可有效避免气道阻塞。
重症患者通常需要定期翻身，翻身时应特别注意避免气管插管或气管切开管脱出。
3. 防止分泌物积聚：清除患者气道分泌物，防止积聚和堵塞。
可通过定期吸痰或进行吸痰治疗来减少分泌物的堆积，有助于保持气道通畅。
二、气道保护的重要性气道保护是呼吸机治疗过程中不可忽视的部分。
以下是一些常见的气道保护技巧：1. 气道湿化：维持患者气道的湿润有助于减少分泌物黏稠度，便于清除。
可以通过对呼吸机的湿化器进行设置，或者使用湿化器装置，来提供适宜的湿度。
2. 气囊气道帽的使用：气囊气道帽是一种常见的气道保护装置，可以减少患者的胃肠反流和口腔部分失禁现象，同时保持气道的稳定。
3. 避免吸气末呼气末正压（PEEP）过高：PEEP是一种常用的呼吸机参数，适量的PEEP能够保持肺泡开放，但过高的PEEP可能导致肺泡过度膨胀，损伤肺组织。
三、呼吸机操作技巧呼吸机的操作涉及到各种参数的设置和调整，下面介绍一些常见的操作技巧：1. 通气模式的选择：根据患者的具体情况，选择合适的通气模式。
常见的通气模式包括控制模式、辅助控制通气（ACV）模式、同步间歇指令通气（SIMV）模式等。
急救呼吸机操作流程
急救呼吸机操作流程英文回答：Procedure for Using a Ventilator in an Emergency.1. Check for Responsiveness.Tap the person's shoulder and shout, "Are you okay?"If they do not respond, call for emergency medical services.2. Open the Airway.Tilt the person's head back slightly and lift their chin.This helps to open the airway and prevent the tongue from blocking it.3. Check for Breathing.Look, listen, and feel for breathing for 10 seconds.Look for chest movement, listen for breath sounds, and feel for air on your cheek.4. If Not Breathing, Start Ventilations.Pinch the person's nose closed.Take a deep breath and seal your mouth over theperson's mouth.Give two slow breaths, each lasting about 1 second.Check for chest rise.5. Continue Ventilations.Continue giving breaths at a rate of 10-12 per minute.Check for chest rise after each breath.6. If a Bag-Valve-Mask (BVM) is Available.Place the mask over the person's nose and mouth.Squeeze the bag to deliver breaths.Continue ventilations at a rate of 10-12 per minute.7. Monitor the Person.Continue to monitor the person's breathing and responsiveness.If they start breathing on their own, stop ventilations.If they do not start breathing after a few minutes, continue ventilations until emergency medical services arrive.Chinese 回答：急救呼吸机操作流程。
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备，主要通过给予氧气和辅助机械通气来维持或改善患者的呼吸功能。
它广泛应用于各个领域，如急诊、重症监护和康复医学等。
1.患者适应性评估：在使用呼吸机之前，需要对患者进行评估，确定其是否适合使用呼吸机。
适应性评估主要包括了解患者的病情、病理生理学和生理耐受能力等。
2.气道管理：正确认识气道管理是呼吸机使用的关键。
气道管理的目的是确保患者的气道通畅，以便供氧和机械通气。
常用的气道管理方法包括人工气道和非侵入式气道管理。
-人工气道管理：包括气管插管和气管切开等。
在气道插管时需要注意插管的深度、插管固定、姿势等。
-非侵入式气道管理：包括面罩通气、鼻导管等，适用于病情稳定且对呼吸机接受度较高的患者。
3.设定呼吸机参数：根据患者的情况和治疗需求，需要设置合适的呼吸机参数。
呼吸机参数主要包括吸气压力、呼气压力、吸呼气比、触发灵敏度等。
设置合适的参数有助于改善患者的通气和氧合状态。
4.监测和调整：当患者开始使用呼吸机后，需要进行定期监测和调整，以确保呼吸机的正常工作和患者的安全。
监测内容包括呼吸频率、氧饱和度、呼气末正压等。
根据监测结果进行相应的调整，以提供最佳治疗效果。
除了使用方法外，还需要注意以下几点：1.安全使用：呼吸机是一种高风险设备，使用时需要遵循一系列的安全操作规程。
例如，定期进行维护保养、严格遵守消毒规范、设定呼吸机报警系统等。
2.防止并发症：长时间的机械通气容易导致呼吸机相关肺炎、肺泡塌陷和气压伤等并发症的发生。
为了预防并发症，需要定期更换气管插管和气囊，并控制患者的通气参数。
3.呼吸机脱机：当患者病情好转或不再需要机械通气时，需要逐步脱机。
脱机程序包括减少呼吸机辅助参数、逐渐降低支持水平，最终让患者独立呼吸。
总之，呼吸机的使用方法和气道管理是使用呼吸机的基本要点。
正确的使用方法和合理的气道管理可以提供良好的通气和氧合效果，并减少相关并发症的发生。
呼吸机的基础知识和使用指南
❖ 容量控制--压力限制：充分保证容量供给
❖ 限制峰压，潮气量恒定，防止压力伤，对不均质肺进行通气
Savina
Trigger
压力限制
VT
L
Pmax Pinsp mbar
Trigger
100 % O2
Insp. hold
Tinsp
sec
f
bpm
PASB
above PEEP
Savina
PEEP
mbar
❖ 潮气量、呼吸频率、压力控制水平、吸气时 间
❖ 特点：有利于呼吸肌休息
呼吸机的基础知识和使用指南
通气模式—ACMV
❖ 病人能够触发呼吸机，就由病人触发呼吸并 控制呼吸频率，当病人无力触发时，则按设 置参数通气。
❖ 特点：提高人机协调 ❖ 缺点：病人f增加时，造成过度通气
呼吸机的基础知识和使用指南
呼吸机的基础知识和使用指南
设置参数
O2 氧浓度：21%--100%，根据SpO2 及血气结果 进行调节，小于60%较安全 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar PASB 自主呼吸的压力支持：12--15mbar，VT Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
呼吸机的基础知识和使用指南
呼吸机的基础知识和使用指南
为什么要设置peep？
肺在平静呼气末处于松弛状态，此时肺泡的弹 性回缩力与胸廓的向外扩张力相平衡，肺泡内 压与气道开口处压力相等。
压力限制仍能充分保证容量供给
P Pmax
t
.
V
t 呼吸机的基础知识和使用指南
设置参数- PEEP
概念：即呼气终末正压，为机械呼吸机在吸气相产
生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道 压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。
呼吸机使用及参数调节
呼吸机使用及参数调节基本简介呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
当婴幼儿并发时，经过积极的保守治疗无效，呼吸减弱和痰多且稠，排痰困难，阻塞气道或发生肺不张，应考虑气管插管及呼吸机。
呼吸机必须具备四个基本功能，即向肺充气、吸气向呼气转换，排出肺泡气以及呼气向吸气转换，依次循环往复。
因此必须有：⑴能提供输送气体的动力，代替人体的工作；⑵能产生一定的呼吸节律，包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸支配呼吸节律的功能；⑶能提供合适的潮气量（VT）或分钟通气量（MV）,以满足呼吸代谢的需要；⑷供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的02量，以提高吸入02浓度，改善氧合。
动力源：可用压缩气体作动力（气动）或作为动力（电动）呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控、电动电控、气动电控等类型，呼与吸气时相互切换，常于吸气时于呼吸环路内达到预定圧力后切换为呼气（定压型）或吸气时达到预定容量后切换为呼气（定容型），不过现代呼吸机都兼有以上两种形式。
治疗用的呼吸机，常用于病情较复杂较重的病人，要求功能较齐全，可进行各种呼吸模式，以适应病悄变化的需要。
而麻醉呼吸机主要用于手术中的病人，病人大多无重大心肺异常，要求的呼吸机，只要可变通气量、呼吸频率及吸呼比者，能行IPPV,基本上就可使用。
基本原理和主要类型呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正俞来俞广泛应用；掌握呼吸机的基本知识和基本操作方法是临床医生必需的基本知识和技能。
本文就呼吸机在临床应用的一些常识做一下简单的汇总：呼吸机的基本原理：自主通气时吸气动作产生胸腔负压，肺被动扩张出现肺泡和气道负压，从而构成了气道口与肺泡之间的圧力差而完成吸气；吸气后胸廓及肺弹性回缩，产生相反的压力差完成呼气。
急救呼吸机操作规程
急救呼吸机操作规程标题：急救呼吸机操作规程引言概述：急救呼吸机是一种重要的医疗设备，用于对呼吸功能受损的患者进行呼吸支持和辅助。
正确操作急救呼吸机对患者的生命至关重要，因此掌握急救呼吸机的操作规程是每位医护人员必备的技能。
一、急救呼吸机的基本原理1.1 空气压力调节：急救呼吸机通过调节空气压力来实现呼吸支持和辅助。
1.2 气囊充气：急救呼吸机通过充气气囊来实现呼吸支持和辅助。
1.3 气囊排气：急救呼吸机通过排气气囊来实现呼吸支持和辅助。
二、急救呼吸机的操作步骤2.1 开机准备：插入气管导管，连接气源，开机准备。
2.2 参数设置：根据患者的情况设置呼吸频率、潮气量等参数。
2.3 启动呼吸机：按下启动按钮，开始对患者进行呼吸支持和辅助。
三、急救呼吸机的监测与调整3.1 呼吸参数监测：定期监测呼吸频率、潮气量等参数，及时调整。
3.2 患者反应观察：观察患者的呼吸情况和生理反应，及时调整呼吸机参数。
3.3 报警处理：处理呼吸机的报警信息，及时排除故障。
四、急救呼吸机的维护与清洁4.1 定期维护：定期检查呼吸机的各项功能，保证正常运转。
4.2 清洁消毒：定期清洁呼吸机的外壳温和管导管，避免交叉感染。
4.3 质量控制：严格按照操作规程进行维护和清洁，保证呼吸机的质量。
五、急救呼吸机的安全注意事项5.1 操作规程：严格按照急救呼吸机的操作规程进行操作，避免错误操作。
5.2 呼吸机位置：确保呼吸机的位置稳固，避免摔落或者碰撞。
5.3 紧急情况处理：熟悉急救呼吸机的紧急处理方法，保证患者的安全。
结语：急救呼吸机的正确操作对患者的生命至关重要，医护人员应该认真学习并掌握急救呼吸机的操作规程，以提高急救效率和患者生存率。
呼吸机操作使用规范(标准版)
呼吸机操作使用规范呼吸机是一种供应氧气的、能代替、控制或改变人的正常生理呼吸、增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。
机械通气是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不同的氧浓度来增加通气量，改善换气，减少呼吸机使用的目的：①替代自主呼吸。
②改善通气，维持适当的通气量，使肺泡通气量能满足机体需要，纠正通气不足。
③改善换气，高浓度给氧、使用呼气末正压通气，可以提高氧分压，改善气体弥散功能，减少肺内分流，改善氧合。
④降低呼吸肌做功，减低氧耗量。
⑤纠正病理性呼吸动作。
⑥肺内的雾化吸入治疗。
⑦预防性的机械通气，用于败血症、休克、严重创伤、开胸术后的呼吸衰竭预防性治疗。
呼吸机已广泛应用于临床，尤其在急救复苏、危重症监护以及麻醉领域成为抢救治疗患者的重要手段。
急诊科护士必须掌握呼吸机的相关知识并能熟练运用于临床。
【基本结构与功能】1. 供气部分是呼吸机最重要的组成部分。
（1）气源：①中心管道供氧。
②氧气筒装置供氧。
（2）产生吸气压力方式：①压缩气体，即常规说的气动机械呼吸机。
其通气以压缩气体为动力来源，控制系统也靠压缩气体启动，由高压压缩气体产生的压力，经机械呼吸机减压阀、高阻力活瓣或射程原理得到调节，提供适当的的通气驱动压及操纵驱动压。
②电力，即电动机械呼吸机。
通气以电力为动力来源，控制系统也靠电力启动，此类呼吸机也需压缩空气，但不作为动力来源，只是调节吸入气体的氧浓度。
电动机械呼吸机可通过带动活塞往复运动产生机械通气，或由电泵产生压缩气体，再由压缩气体通过风箱产生通气。
③压缩气体和电力的结合，即目前所用的定容呼吸机。
此类呼吸机在压缩气体和电力时提供动力的情况下运作。
纯氧和压缩空气按不同比例混合后提供一定氧浓度的吸入气体，并提供产生机械通气的动力，通气的控制、调节、各种监测、报警系统动力来自电力，又称为气动一电控制呼吸机。
2. 控制部分是呼吸机的关键组成部分。
由各种传感器感知患者呼吸力学的变化，经微机分析处理发出指令自动调节各参数。
呼吸机气道管理
呼吸机气道管理呼吸机是一种医疗设备，广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗中。
而对于呼吸机的气道管理，是确保患者呼吸通畅、安全的关键步骤。
本文将详细介绍呼吸机气道管理的重要性以及相关的技术和操作要点。
一、呼吸机气道管理的重要性呼吸机气道管理是保证患者呼吸道通畅、正常呼吸的前提条件。
良好的气道管理可以有效预防和减少气道阻塞、肺炎和其他并发症的发生。
同时，恰当的气道管理还可以提高呼吸机治疗效果，帮助患者更好地进行呼吸。
二、呼吸机气道管理的技术和操作要点1. 患者评估：在进行呼吸机气道管理之前，首先需要对患者进行评估。
包括评估患者的气道状况、呼吸频率、呼吸模式、氧合状况等。
根据评估结果制定相应的管理方案。
2. 气道通畅维护：保持气道通畅是呼吸机气道管理的基本目标。
可以通过吸痰、体位调整、吸氧等措施来维持气道通畅。
同时，应定期检查气道导管的通畅性，及时清洁和更换。
3. 呼吸机的设置和调整：根据患者的具体情况和需要，正确设置呼吸机的参数。
包括呼吸频率、潮气量、吸氧浓度等。
同时，需对呼吸机进行定期的功能检查和校准，确保其正常工作。
4. 气道压力监测和调整：监测患者的气道压力，及时调整呼吸机的参数，以避免气道压力过高或过低对患者的不良影响。
同时，需进行定期的气道压力监护仪校准。
5. 气囊操作技巧：在某些情况下，气囊的使用对于保持患者的呼吸通畅尤为重要。
需要注意气囊的充气和放气技巧，避免引起气道压力过高或过低，以及可能的气胸等并发症。
6. 气道湿化和温暖：在使用呼吸机的过程中，气道的湿化和温暖也是非常重要的。
可以通过加湿器和加温装置来完成，以减少气道黏膜的损伤和干燥。
7. 定期评估和调整：呼吸机气道管理是一个动态过程，需定期对患者进行评估，及时调整管理措施和操作技巧。
同时，需监测患者的呼吸机状态和气道状况，以及呼吸参数的变化。
三、总结呼吸机气道管理是呼吸机治疗中不可或缺的一环。
通过对患者进行综合评估，采取适当的技术和操作要点，可以有效保持患者的气道通畅、正常呼吸。
呼吸机的使用及气道管理
调整参数
根据患者的生理指标和呼吸力学参数 ，调整潮气量、呼吸频率、吸呼比等 参数。
报警处理及故障排除
识别报警
熟悉呼吸机的各种报警提示音和 指示灯含义，及时识别并处理报
警。
故障排查
当呼吸机出现故障时，按照厂家 提供的故障排查指南进行排查和
处理。
联系专业人员
若无法自行解决问题，应及时联 系呼吸机厂家或专业维修人员进
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呼吸机操作规范与步骤
操作前准备
检查呼吸机
确认呼吸机外观完好，电 源插头无损坏，各部件连 接紧密。
清洁与消毒
对呼吸机表面及内部进行 清洁和消毒，确保使用安 全。
了解患者情况
评估患者的呼吸状况、气 道通畅程度及配合能力。
正确连接呼吸机管路
选择合适管路
根据患者情况选择合适的呼吸机 管路，如成人、儿童或新生儿管
气道管理技术创新
在气道管理方面，未来可能会出 现更多创新性的技术和方法，如 新型气道开放装置、智能吸痰技 术等，以提高气道管理的效率和 安全性。
THANKS
感谢观看
定期更换呼吸机管路
呼吸机管路是细菌滋生的重要场所，定期更换可以减少细菌定植和 感染的机会。
加强患者免疫力
通过合理的营养支持、免疫调节等措施，提高患者的免疫力，增强抵 抗力。
气压伤发生原因及处理方法
发生原因
气压伤主要是由于呼吸机参数设置不 当或患者本身因素导致气道压力过高 所引起。
处理方法
立即调整呼吸机参数，降低气道压力 ；同时给予患者氧疗、药物治疗等支 持治疗，减轻症状；如有需要，可进 行手术治疗。
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呼吸机作用
向患者解释呼吸机在辅助或替代呼吸功能方面的 重要性，以及对于治疗疾病和维持生命的必要性 。
呼吸机的气道管理步骤
呼吸机的气道管理步骤呼吸机是一种医疗设备，用于辅助病人的呼吸功能。
在使用呼吸机的过程中，正确的气道管理十分重要，能够确保病人的安全和舒适。
下面将介绍呼吸机的气道管理步骤。
1. 洗手和佩戴个人防护装备在开始任何操作之前，呼吸机操作者应该首先洗手，确保双手清洁。
同时，应佩戴个人防护装备，包括口罩、手套和护目镜等，以防止感染传播。
2. 检查呼吸机和氧气供应在使用呼吸机之前，需要仔细检查呼吸机的状态和氧气供应。
确保呼吸机运行正常，没有故障和漏气，并检查氧气罐的氧气余量是否足够。
如果有异常情况，应及时修理或更换设备。
3. 准备好气道管理器具在进行气道管理之前，需要准备好适当的气道管理器具，例如气管插管或面罩等。
根据病人的具体情况选择合适的管理器具，并确保其清洁和无损坏。
4. 评估病人的气道状况在进行气道管理之前，需要对病人的气道进行评估。
观察病人的呼吸状况，了解是否存在阻塞、分泌物堆积或其他呼吸问题。
评估结果将有助于决定采取何种气道管理措施。
5. 给予辅助呼吸如果病人的自主呼吸能力较差或无法维持正常呼吸，操作者可以选择给予辅助呼吸。
根据病人需要，可以采取控制性呼吸或辅助性呼吸的方式，确保病人的氧气供应和二氧化碳排出。
6. 清理气道如果病人的气道存在阻塞或分泌物积聚，需要及时进行清理。
操作者可以通过抽吸或吸引的方式，清除气道中的分泌物，确保气道通畅。
同时，需要注意使用适当的抽吸技术和工具，避免对病人造成伤害。
7. 定期检查呼吸机设置在使用呼吸机期间，操作者需要定期检查呼吸机的设置情况。
确保呼吸机的呼吸频率、潮气量和氧气浓度等参数符合病人的需要，并根据病情的变化及时进行调整。
8. 监测病人的反应和呼吸功能在进行气道管理期间，操作者需要密切监测病人的反应和呼吸功能。
观察病人的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标，并随时调整呼吸机的设置，以达到最佳的治疗效果。
总结：呼吸机的气道管理是确保病人安全和舒适的关键步骤。
在操作呼吸机之前，操作者需要准备好个人防护装备，并检查呼吸机和氧气供应的状态。
呼吸机的使用及气道管理 ppt课件
主机开关
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2、检测窗口
1、报警窗口
5、模拟气道
3、模式
4、参数调节
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六、常用机械通气模式
1
间歇正压通气
2
辅助通气
3
辅助控制通气
4
同步间歇指令通气
5
压力支持通气
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六、常用机械通气模式
6
呼气末正压通气
7
持续气道正压
8
双气道正压通气
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叹息通气
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二、机械通气的适应症
1、肺部疾病：慢阻肺、成人呼吸窘迫综合症、支气管 哮喘、重症肺炎、肺栓塞等。
2、脑部疾病：外伤、脑血管意外、药物中毒等所致的 中枢性呼吸衰竭。
3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力。 4、心肺复苏。 5、缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 6、麻醉和手术中可进行辅助或控制呼吸。
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3. 经鼻气管插管
多数患者适用。
优点：耐受比经口插管好 缺点：插管直径最大与鼻孔相同，
不能使用较粗 的插管，吸痰 不彻底，易堵塞。
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4. 气管切开
适用于超过一周以上需长期通气者，或有插管禁忌者者。
优点：耐受好, 吸痰容 易彻底, 不易堵 塞，便于口腔护 理，可长期使用。
缺点：创伤大，可发生切 口出血和感染。
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特点：
A﹨CV通过设定的呼吸频率及潮气量， 提供通气支持，使患者的呼吸肌得到休息， CV确保最低的分钟通气量。随病情好转，逐 步降低设置条件，允许患者自主呼吸，呼吸 功由呼吸机和患者共同完成，呼吸机可与自 主呼吸同步。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机操作步骤及使用方法1. 简介呼吸机是一种用于支持呼吸功能的医疗设备，广泛应用于重症监护、手术室、急诊室以及其他需要呼吸支持的临床环境中。
本文将介绍呼吸机的基本操作步骤及使用方法。
2. 准备工作在开始使用呼吸机之前，需要进行一些准备工作。
，确保呼吸机的电源线已经连接到稳定的电源上，并检查电源开关是否打开。
接下来，检查气源线是否连接到正常的气源，并确保气源开关已经打开。
，检查呼吸机的相关管路和连接器是否完好无损。
3. 操作步骤步骤一：开机准备1. 将呼吸机的电源开关置于“开”或者“ON”位置。
2. 等待呼吸机启动自检完成，通常呼吸机会发出一系列声音和指示灯会闪烁。
3. 检查显示屏上的参数是否正常，包括气道压力、潮气量、呼吸频率等。
步骤二：连接患者1. 确保呼吸机的患者回路已经连接到呼吸机的出气口。
2. 将患者回路的另一端与患者的气管插管或面罩连接。
3. 检查呼吸机连接患者的管路是否牢固，并确保没有漏气的情况发生。
步骤三：设置参数1. 根据患者的需要，调整呼吸机的参数。
常见的参数包括潮气量、呼吸频率、吸气压力等。
2. 确保设置的参数符合医生或临床指南的建议，以确保患者获得适当的呼吸支持。
步骤四：启动呼吸1. 将呼吸机的模式切换至所需的模式，如辅助通气模式、控制通气模式等。
2. 打开呼吸机的启动按钮，开始给患者提供呼吸支持。
3. 监控患者的气道压力、潮气量以及呼吸频率，调整呼吸机的参数以维持适宜的通气状态。
步骤五：监测患者1. 在呼吸机启动后，定期监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。
2. 不断观察患者的意识状态和呼吸情况，及时调整呼吸机的参数和模式，以满足患者的需求。
4. 呼吸机的注意事项- 在使用呼吸机的过程中，医务人员应密切关注患者的情况，如有异常应及时采取相应措施。
- 定期清洁和消毒呼吸机的管路和连接器，以防止交叉感染的发生。
- 如果呼吸机出现故障或异常情况，应立即停用，并联系相关技术人员进行维修。
医疗器械培训了解呼吸机的功能与操作技巧
医疗器械培训了解呼吸机的功能与操作技巧医疗器械培训：了解呼吸机的功能与操作技巧医疗器械培训的目标是为了提高医务人员对各种医疗设备的了解和使用技巧，以确保患者能够获得最佳的医疗护理。
本文将介绍呼吸机的功能与操作技巧，帮助医务人员更好地使用呼吸机，提供呼吸支持的服务。
一、呼吸机的概述与功能呼吸机（Ventilator）是一种专用于提供机械通气的医疗设备，用于辅助或替代患者的自主呼吸。
呼吸机通过送气和排气管路与患者的呼吸系统相连，通过控制气流的压力和流量来维持患者的呼吸功能。
主要功能包括：1. 通气支持：呼吸机能够向患者提供必要的通气支持，确保氧气供应和二氧化碳排出，保证患者的氧合和通气功能。
2. 气道管理：呼吸机可以有效管理气道，保持气道通畅，防止堵塞和分泌物积聚，降低气道感染的风险。
3. 压力调节：呼吸机能够根据患者的需要，调节气流的压力，实现个体化的通气支持，避免高压或低压对患者的不良刺激。
4. 呼吸模式：呼吸机提供不同的呼吸模式，如控制通气、辅助通气、压力支持通气等，根据患者的病情选择适合的模式。
5. 警报系统：呼吸机配备了警报系统，可实时监测患者的呼吸参数，如气道压力、氧浓度等，一旦出现异常情况会发出警报，提醒医务人员及时处理。
二、呼吸机的操作技巧正确使用呼吸机需要医务人员掌握一定的操作技巧，以下是几个关键点：1. 患者评估：在使用呼吸机前，需要先进行患者评估，包括患者的年龄、身高、体重、基础疾病等情况，以便设置合适的通气参数和呼吸模式。
2. 气道管理：在连接呼吸机之前，需要确保患者的气道通畅，清除分泌物和异物，以免影响气道的正常功能，并降低细菌感染的风险。
3. 机械通气设置：设置呼吸机的参数是关键步骤，应根据患者的具体情况，包括肺功能、氧合情况等来选择适当的参数，如潮气量、频率、吸呼比等。
4. 监测与调整：在使用呼吸机期间，医务人员需要不断监测患者的呼吸参数，如气道压力、氧合情况，及时调整呼吸机的参数以保持患者的呼吸稳定。
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适应症：功能残气量下降，肺不张而使氧合作用下降；气 道水肿或阻塞；准备撤机时应用以保证肺泡稳定性及改善 功能残气量 缺点：引起心输出量下降，增加胸腔内压力和导致肺气压 伤
气道管理及急诊呼吸机使用
开放气道
仰头抬颏法
--无外伤患者
开放气道
托颌法：无头部的 伸展
外伤患者 如果托颌法不能开 放气道，使用仰头 抬颏法
吸引
吸引导管可是软质或 硬质 软质导管吸引口咽、 鼻咽和气管内的分泌 物 硬质导管用于吸引粘 稠物
吸引
口咽通气管 (OPA)
适用于舌后坠而导致的上 呼吸道梗阻、癫痫大发作 或阵发性抽搐 在经口气管插管时,为防止 患者咬闭气管插管发生部 分梗阻或窒息,可于插管旁 置入口咽气道 必须用于神志不清的患者 如果用于意识清醒或意识 模糊的患者，可能导致喉 痉挛和呕吐
适应症：基本同CV模式，目前应用非常广泛，适 用于各种类型的呼吸衰竭
优点：潮气量恒定，通气效果可靠 主要缺点：气道压力还决定于胸廓、肺的顺应性
，压力不恒定，易出现气压伤
容量控制通气VCV
流
速
s1
s2
流
速
s1
s2
时间 方波
S1为预设潮气 量， S1=S2
时间 递减波
压力控制通气PCV
呼吸机预设气道压力和吸气时间，吸气开始后气 道压力迅速上升到机械预设峰压，这时流速自动 减慢但气道压仍维持在预设压力水平，直至到达 预设吸气时间
不能自主清除上呼吸道分泌物，胃内反流物或出血 ，有误吸危险
下呼吸道分泌物过多或出血，且清除能力较差者 存在上呼吸道损伤，狭窄，阻塞，气管食管漏等，
严重影响正常呼吸 呼吸停止，紧急人工气道行机械通气患者
气管插管--禁忌症
禁忌症或相 对禁忌症
张口困难 或口腔空 间小，无 法经口插 管
无法后仰 （如疑有 颈椎骨折 ）
气管插管—管径
气管插管
气管插管
气管切开适应证
适应症
需较长时间机械通气 上呼吸道梗阻如双侧声带麻痹、有颈部手术史、颈部
放疗史 反复误吸或下呼吸道分泌物多, 气道清除能力差 减少通气死腔,利于机械通气支持 因狭窄或阻塞无法气管插管 头颈部大手术或严重创伤需行预防性气管切开,以保证
WvenetinlatAbsityryonenrcluyhmtrshobvuAeneesimrntzaetoiApvTrsptiidnelnveuralhfraliinesteIepmgetiMrwptntesodpgieiAphnlisantrpieaorsVsuet,ietlatlnprtbphr,atorrR.ittpuiihySfenScptrorreRoototaIbmpaepgrrdMl.rrteurtentyogaiimptBbohogstbvtutnhVRtsernrigeieeeant(e.eeauyesrespapltdrCunbtacrspwravenorhaetpotatsyctbeeorne;fh’areconfiusysnintorotatsegnsesasetrtiinutgnutnsnmitaehselrdspiappracnsdpoitreoeegoproeethceindlecobrgbdvnailrsleoareyeafreyeiarntmauottcdvseadrbntiobttlsrev;e)anyeiehtytrmoCelitowesyfieslthntPiarehobnttoaAtiathhdeuenihociteePrisgteerswls;yaayt
呼吸机基本结构
电源
呼气
主机
高压氧 高压气
பைடு நூலகம்
减压器 滤湿器
空/氧 混合器
病人
监测 雾化器 湿化器
呼吸机使用方法
原则：先准备及试机，然后用于病人 上机前准备：
气管插管，各种管道联接 湿化器及过滤器准备 呼吸机各单元安装无误 试机：打开电源气源，设定参数，定标 将呼吸机送气接口与病人联接 血气分析及通气参数的调整
CPAP waveform
呼气末正压通气PEEP
在控制或辅助通气时，利用特定装置，使呼气 末气道压力不降到0，从而使整个呼吸过程中 气道保持正压 适用于弥漫性肺实质/间质病变引起的呼吸衰竭 ，特别低氧血症时 禁忌症
●严重循环功能衰竭 ●低血容量 ●气胸或支气管胸膜瘘
PEEP with AC
PEEP和CPAP比较
OIM（手控通气）：吸气动作由操作者手动触发，吸 气波形由呼吸机决定。可灵活使用，常用于气道护理 前后
复合通气模式： A/C、 IMV、 SIMV等
100%
W performed by the pt.
W W performed by the
0% ventilator
CMV A/C A
PSV Bilevel
压力支持通气PSV
以患者自主呼吸为前提，每次吸气时呼吸机提供一恒定的 气道正压，吸气时间、呼气时间、流速由患者自身决定， 当流速下降到峰值的25%时压力支持停止
压力支持水平 压 力
PEEP 触发水平
0 流 速 25%峰流速
与PCV比：PSV吸气时间、呼气时间、流速由患者自身决定
压力支持通气PSV
patient may add PS breaths
控制机械通气CV
机器完全代替患者的自主呼吸，呼吸机提 供全部呼吸功 适应症
各种原因所致呼吸完全停止或极其微弱者 严重呼吸肌疲劳 呼吸频率过快或严重人机对抗使用镇静剂后 需对患者进行呼吸力学监测或实施特殊通气
控制机械通气CV
优点：
A、通气效果可靠 B、最大限度的缓解呼吸肌疲劳、降低氧耗 C、可进行呼吸力学监测
鼻咽通气管 (NPA)
鼻咽气道仅适用因舌后 坠导致的上呼吸道梗阻 需注意凝血功能障碍者 的鼻咽出血 NPA 可用于清醒和半清 醒的患者 选择合适的尺寸：鼻尖 到耳垂的距离 能引起喉痉挛和呕吐
球囊面罩通气
单人完成的球囊面罩通气
双人完成的球囊面罩通气
喉罩气道 (LMA)
食管-气管联合插管
➢双管、双腔、双套囊设备 ➢可经口盲插 ➢用于紧急插管，可作为气 管插管首选或备选的设备 ➢导管前端无论插入食管还 是气管，都能进行有效通气
Assist Control Waveforms
间歇指令通气IMV
IMV允许患者有自主潮气量， 同时得到一些IMV 频率下的预置潮气量（VCV）/压力（PCV）的机械 通气支持。实际上就是Spont+IPPV模式 适应症：呼吸驱动力正常但不能完成全部呼吸功 的患者、呼吸衰竭早期、准备通气机撤离 优缺点：IMV与A/CV相比，通气过度发生率低； 对血流动力学影响较A/CV与CMV少；呼吸肌群 萎缩少见。呼吸“重叠”可致气压伤、无效通气 、不舒适、CO2储留、呼吸肌疲劳
适应症
各种急、慢性呼吸衰竭 脱机前准备 人机对抗时
优点
减少呼吸作功，减少氧耗 人机对抗少 减少了气压伤的发生，对循环影响小 不易出现呼吸肌疲劳和呼吸机依赖
缺点
潮气量不稳定 无自主呼吸或呼吸中枢驱动受抑制时不能单独使用
SIMV with Pressure Support
持续气道正压通气CPAP
食管-气管联合插管
食管-气管联合插管
当导管插入食管，远端 可行胃内容物吸引 咽部套囊充气可压迫局 部止血，还能减少口腔 异物误吸的危险 适用于常规经口气管插 管困难或失败的患者 供缺乏插管经验者使用 禁忌证
咽反射存在的患者 食管疾病或气道阻塞
气管插管
适应症
严重低氧血症及高碳酸血症，或其他原因需要长时 间机械通气的患者，又不考虑气管切开
缺点：
A、易发生人机对抗 B、若参数设置不当会出现过度通气或通气不足 C、长时间应用易引起呼吸肌萎缩和呼吸机依赖
辅助通气 AV
➢ 吸气动作由病人触发（流速/压力触发）， 即呼吸频率由病人决定，其他通气参数由 呼吸机决定
➢ 主要适应症
➢ 有自主呼吸但通气不足者 ➢ 撤机前过渡
辅助通气 AV
优点
人机同步，可减少机械通气对血流动力学的影响 有利于撤机 其他优点与CV类似
自主呼吸可产生一定的呼吸功，调节不好会发生呼吸 肌疲劳
SIMV Waveform
通气模式--根据预设参数分类
容量预设模式：VCV 压力预设模式： PCV、PSV 附加通气模式： PEEP、 CPAP
容量控制通气VCV
是时间启动、容量限定的通气模式，吸气时呼吸 机产生正压，将预设容量气体按流速方波或递减 波形送入肺内；呼气时肺内气体依靠胸肺的弹性 回缩排出
呼吸道通畅 高位颈椎损伤
机械通气适应症及相对禁忌症
适应症
呼吸衰竭：呼吸、神经肌肉及心血管疾病 多脏器衰竭：MODS，心肺复苏 其他疾病：上呼吸道梗阻，胸部手术或外伤、颅内高压症 血气分析：PaO2 < 8 kPa, PaCO2 > 6.7 kPa
相对禁忌症：无绝对禁忌症
存在气漏或潜在危险：气道阻塞，气胸，肺大泡 气管内异物未取出前
吸氧浓度 呼气末正压 潮气量(VT) 湿化器温度 报警设置
流速曲线
流 速
流 速
0
时间
容量控制机械通气（虚线代
表理想波形，实际上呼吸机在 气体传送过程中存在内反应时 间，造成流速0→峰值或峰值 →0过程需一定时间。）
时间
自主呼吸
压力曲线
压
压
力
力
压 力
0
0
0
时间
机械控制（容控）通气
时间
自主呼吸
时间