脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的临床疗效观察

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甘氨双唑钠联合后程加速超分割放射治疗瘤区含中心性坏死的鼻咽癌的短期疗效观察

ｔｎｔｎｒｄｏｈｒｐｒｕｒｗｉｅｔｌｅｒｓｅｆａｏｈｒｎｅｌａｃｏ（Ｐ）ｎｈｏｔｅｍｌ — ｉａｏｉｔｅａｙｆｍｏｓｔｃｎａｎｃｏｉａａｏｓｐａｙｇａｃｒｉｍａＮＣｉｅｓｒｔｃｉｏｉａｏｔｈｒｓｒｎｎｔｈ —ｒｎ
ＷＮｕ－ｕ．ｅａｔｅｔｆＯｃｌｙｔｅｅｏｄｓｉｌｆＺｕｈｕＣＺｕｈｕ４２０，ｎ￣ＣＩＡＡＧＧｉｈａＤｐｒｎｏｎｏｇ，ｈｃｎＨｏｔｈｚｏｈｚｏ１０５ＨｕａＨＮ．ｍｏＳｐａｏ
【ｓａｔＯｂｅｔｅｏｏｓｒｅｔｅｏｉａｏｆｏｉｇｙｉｉａｏｅｎｏｒｅｃｅｅａｄｈｐｒ， — Ａｂｔｃ】ｒｊｃｉＴｂｅｍｂｎｔｎｏｓｄｕｌｃｄｄｚｌａｄｕｓｃｌｔｙｅｆｃｖｖｈｃｉｍｃａｒｅｉａ
ｉａｆｅｔｎｃｔｅｃｉｎ．ｅｈｄ４ａｅｏｆｍｅｙｐｔｏｏｙａｄｉｇｎｅｔｒｏｅｎｃｏｉｏ－ｃｌｅｃｄａｕｅｒａｔｓＭｔｏｓａｏ０ｃｓｓｃｎｒｄｂａｌｇｎｉｈｍａｉｇｃｎｅｓｆｒｔｅｒｓｓｆｕｈｔｍｏｒａｔｏｒｉｅｅｔｔｄｓｕｍｏｓｃｌｃｒｉｏｆＮＰＣｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐｒｔｅｒａｅｓｗｉｐｏｌｄｆｒｎｉｅｑａｕｅｌａｃｎｍａｏｈｙａｒａｄｍｌｉｉｅｏｔｒｕｓｆｎｏｈ

肿瘤放射治疗学试题及答案(三)

肿瘤放射治疗学试题及答案名词解释1.立体定向放射治疗（1.2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。

2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。

3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。

4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修复。

5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。

6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8-2.0Gy，每周照射5d，总剂量60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。

7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素进行修正。

一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。

8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提高局控率的药物。

包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。

9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。

10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。

11.亚临床病灶临床及显微镜均难于发现的，弥散于正常组织间或极小的肿瘤细胞群集，细胞数量级≤106，如根治术或化疗完全缓解后状态。

12.微小癌巢为显微镜下可发现的肿瘤细胞群集，细胞数量级>106,如手术边缘病理未净。

食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察

是迫切需要解决的问题。因此，０５年１２０
６７０３４０四川阆中市人民医院
月０８１２０年月收治放疗后复发的食管
癌患者１９例，接受两次放射治疗。取均
摘
要目的：观察食管癌放疗后复发再
得较满意疗效。报告如下。
资料与方法
文结果相近。其急性放疗不良反应主要表现为食
治疗结束后行食道钡餐及胸部ＣＴ复查，察疗效，观了解病变消退情况。１个月后评价其疗效。经治疗的１９例食管
管癌性狭窄和出血穿孔。再程放疗使食管原放射治疗部位纤维化进一步加重，但因采用适形放疗，区剂量分布好，少靶减了周围正常组织的照射，故仅有３例发生
充血水肿、炎性渗出、糜烂等可引起胸痛、吞咽困难等症状加重，以进食时显著。尤故均有不同程度的放射性食管炎发生，在放射治疗过程中一定要注意消炎对症治疗，使患者更好的顺利完成全程放疗。由于受食管周围重要器官如脊髓、肺等放射耐受性的限制，区剂量难于提靶
５Ｇ９％等剂量线包绕Ｖ，０Ｙ，０在模拟定位机下核实验证后实施治疗，常规分割，
照射量６Ｇ／０／Ｗ。０Ｙ３Ｆ６
结果
１．％。魏世鸿等报道食管癌放疗后复５７发采用三维适形再程放疗１２３年生存、、率分别为５．％、７８、３６５４。％１％，与本
２００５年１一２０月０８年１月收治食管癌放疗后复发的患者１９例，１男３例，６女例，平均年龄５岁，９均进行三维适形放疗。入组标准：患者均为首次行根治性放疗后经影像学检查或病理组织学证实局

C2_神经根脉冲射频对混合型颈椎病疼痛的临床疗效

C 2神经根脉冲射频对混合型颈椎病疼痛的临床疗效林生林生，，李祥李祥，，吴新俊东莞东华医院疼痛科，广东东莞 523000摘要目的分析混合型颈椎病患者行C 2神经根脉冲射频治疗对头颈部疼痛症状的临床效果。

方法选取2020年6月—2023年5月东莞东华医院收治的60例确诊混合型颈椎病患者为研究对象，患者入院后按随机数表法分组为参照组（30例，行C 4、5神经根阻滞麻醉+神经根射频治疗），研究组（30例，行C 2神经根阻滞麻醉+神经根脉冲射频治疗）。

比较两组患者治疗期间头颈部疼痛症状评分、颈性眩晕症状与功能评估量表评分、颈椎活动度变化、治疗后临床有效率、治疗不良反应发生率。

结果研究组治疗4周时颈椎屈伸、旋转活动度较治疗前增加，均高于同期参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

研究组治疗临床有效率为96.67%，高于参照组，差异有统计学意义（χ2=5.192，P <0.05）。

治疗后，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

结论混合型颈椎病患者头颈部疼痛症状行C 2神经根脉冲射频治疗，可积极缓解疼痛表现，优化近远期临床有效率，并辅助改善颈椎活动功能，临床效果确切。

关键词 C 2神经根脉冲射频；混合型颈椎病；头颈部疼痛中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.09.42Clinical Efficacy of C 2 Nerve Root Pulsed Radiofrequency on Mixed Cervical Spon⁃dylosis PainLIN Sheng, LI Xiang, WU XinjunDepartment of Pain, Dongguan Donghua Hospital, Dongguan, Guangdong Province, 523000 ChinaAbstract Objective To analyze the clinical effect of C 2 nerve root pulse radiofrequency treatment on head and neck pain symptoms in patients with mixed cervical spondylosis. Methods A total of 60 patients diagnosed with mixed cervical spondylosis admitted to Dongguan Donghua Hospital from June 2020 to May 2023 were selected as the research objects. Patients admitted to hospital after grouped by random indicatormethod for the control group (30 cases, lines of C 4, 5 nerve root block anesthesia with nerve root radiofrequency treatment), group (30 cases, lines of C 2 nerve root block anesthesia with nerve root pulse radiofrequency treatment). Compared two groups during treatment in patients with head and neck pain symptom scores, assessment scale for cervical vertigo symptom and function score and cervical activity change the clini‐cal effective rate after treatment and the incidence of adverse reactions. Results After 4 weeks of treatment, the flexion and extension and rota‐tion of cervical spine in the study group increased compared with those before treatment, which were higher than those in the reference groupduring the same period, and the differences were statistically significant (P <0.05). The clinical effective rates of the study group was 96.67%, which was higher than that of the reference group, the differences was statistically significant (χ2=5.192, P <0.05). After treatment, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion C 2 nerve root pulse ra‐diofrequency treatment for head and neck pain symptoms in patients with mixed cervical spondylosis can actively relieve pain symptoms, opti‐mize short- and long-term clinical effectiveness, and assist in improving cervical spine mobility. The clinical effect is definite.Key words C 2 nerve root pulse radiofrequency; Mixed cervical spondylosis; Head and neck pain* 临床研究 *收稿日期：2023-07-06；修回日期：2023-07-27作者简介：林生（1987-），男，本科，主治医师，研究方向为颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛、难治性癌痛、三叉神经痛，带状疱疹性疼痛。

脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的临床疗效观察

·１１４·
，西部医学２０１３年１月第２５卷第１期ＭｅｄＪＷｅｓｔＣｈｉｎａＪａｎｕａｒ２０１３，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１ｙ
脉冲超微分割放疗对再程放疗后复发头颈部肿瘤的临床疗效观察
蒋莉１，李仁君２，李光辉３
１２３，ｕｎＪＩＡＮＧＬｉＬＩＲｅｎＬＩＧｕａｎｈｕｉ，－－ｊｇ
（）；１．ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏｏｎｃｏｌｏｔｈｅｅｏｌｅｈｏｓｉｔａｌｏＱｉｉａｎｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｃｈｏｎｉｎ４０１４２０ｐｆｇｙ，ｐｐｐｆｊｇｇｑｇ（）；ａｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｅｏｌｅ２．ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏｔｈｅｈｏｓｉｔａｌｏＱｉｉａｎｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｃｈｏｎｉｎ４０１４２０ｐｐｐｐｆｐｆｊｇｇｑｇ（）３．ＩｎｓｔｉｔｕｔｅＣａｎｃｅｒＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＰｅｏｌｅ’ ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍＸｉｎｉａｏＨｏｓｉｔａｌ，ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔＣｈｏｎｉｎ４０００３７．ｏｒｐｙ，ｑｐｙｙ，ｇｑｇ（ｆ
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超分割放化疗治疗晚期鼻咽癌的前瞻性

超分割放化疗治疗晚期鼻咽癌的前瞻性研究【摘要】目的探讨超分割放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效及推广价值。

方法将我院收治82例患者随机分为观察组和对照组，其中观察组41例，采用超分割放化疗治，对照组41例，采用常规超分割放射治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效。

结果观察组放射反应较对照组严重，但比较差异不显著（p>0.05），观察组与对照组近期疗效君显著，但二者间比较亦无统计学意义（p>0.05），观察组1-5年存活率显著高于对照组，两组比较差异显著（p0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组与对照组超分割放射疗法相同，采用1.2gy，2次/d，两次间隔6h，5d/周，鼻咽部照射总剂量6800cgy-8220cgy，平均剂量7820cgy，颈淋巴结阳区域照射总量7240cgy-8200cgy，平均剂量7500cgy。

观察组在超分割放射治疗基础上采用化疗，化疗方案采用pfl方案：第1天顺铂（ddp）静脉滴注，60mg，第2-4天氟尿嘧啶（5-fu）静脉滴注，750mg/d，每4周重复亚叶酸钙100mg。

1.3 疗效观察放疗结束时及结束后3个月，行间接鼻咽镜及鼻咽增强ct或多种方法结合进行检查评价。

对3年生存率，局部控制率及远处转移发生率进行随访。

1.4 疗效评定放射反应参照who标准分为ⅰ-ⅲ度，放射性口腔粘膜反应：ⅰ度：口腔粘膜水肿充血，自觉不适，不影响进食；ⅱ度：粘膜表面有白膜形成，不适诉述，进食有影响；ⅲ度：口腔局部粘膜溃疡、溃烂，剧烈疼痛、严重影响进食。

放射性颈部皮肤反应：ⅰ度：色素、红斑加深，炎症发痒、干性脱皮；ⅱ度：皮肤呈湿性皮炎，有水泡形成；ⅲ度：呈湿性脱皮状，形成糜烂渗液及溃疡。

近期疗效：完全缓解（cr）：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周；部分缓解（pr）：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周；疾病稳定（sd）：靶病灶最大径之和缩小未达pr，或增大未达pd；疾病进展（pd）：靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。

放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究

放疗后复发食管癌再程放疗联合化疗的临床研究
化疗，１２例患者放疗结束后继续化疗，共
王书山李瑞卿
行化疗四周期。放疗方法：用螺旋Ｃ采Ｔ
讨
论
２１０７００山东泰安市肿瘤防治院
定位，增强扫描，描层厚３—５ｍ。行扫ａｒ有１例采用调强放疗，１采用适形放１２例疗。在三维治疗计划系统进行图像重建，
疗的方法，报告如下。现资料与方法２００５年９月～０７年８月收治放疗２０
官受侵情况，在靶区确认上明显优于食管
钡透ｘ线定位，减少了正常组织的照射范围，最大程度降低了正常组织损伤，这在再程放疗中尤其重要。并通过治疗计划系统采用５～７个野照射，而使靶区从达到最优剂量分布，在正常组织耐受范围
采用５— ７个共面或非共面照射野，．１８— ２０ｙ次，．Ｇ／５次／ｗ。放疗Ｄ４ＧＴ０ｙ后重新勾画靶区，行超分割放疗，．Ｇ／，１２ｙ次间隔
６小时以上，量至５总５～６Ｇ。通过剂量２ｙ
增大，需改进综合治疗方式及放疗模式。
Ｐ１９Ｒ２．％。１年生存率５．％，３３２年生存
率２．％Ｊ８６。本研究采用适形及调强放
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，手术和（）疗是主要治疗手段，败的或放失

同步放化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的效果及有效率观察

同步放化疗治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的效果及有效率观察摘要】目的：研究同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）患者晚期局部复发的效果。

方法：选取在我院进行治疗的NSCLC晚期复发患者96例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组和观察组各48例，对照组单纯放疗，观察组同步放化疗，比较治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。

观察组患者治疗后第1、2、3年的死亡率显著低于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。

结论：对于NSCLC晚期局部复发患者，采用同步放化疗措施，可以提高治疗效果，降低死亡率。

【关键词】NSCLC；晚期；同步放化疗；死亡率NSCLC是临床中常见的一种恶性肿瘤疾病，该疾病在发病早期无显著症状，很多患者在确诊时已处于晚期，此时已失去了最佳治疗时机，影响了患者的治疗效果。

在NSCLC晚期，以化疗为主要治疗方法，随着医学技术的不断进步，现代化的放疗设备以及三维适形放疗技术在临床中得到广泛应用，使NSCLC晚期患者在接受治疗的过程中可以实现同步放化疗[1]。

本研究将进一步探索同步放化疗在治疗NSCLC晚期局部复发患者的临床效果，详情报告如下：1资料与方法1.1基础资料选取在我院接受治疗的NSCLC晚期局部复发患者96例作为研究对象，年龄最小38岁，最大74岁，平均年龄为（57.8±6.5）岁，男性40例，女性56例。

96例患者包括鳞癌32例、腺癌34例、大细胞癌30例，患者纳入标准[2]：（1）经CT检测扫描有复发病灶，在复发处出现残留肿瘤组织；（2）患者其他部位无肿瘤，无肿瘤转移情况；（3）患者血常规检查及心功能检查结果显示正常；（4）患者之前未做相应的放化疗治疗措施；（5）患者未出现心功能不全、肺间质纤维化、严重肺内感染、活动性肺结核等相关基础性疾病；（6）所有患者经临床诊断确诊为IV期NSCLC。

分组后两组患者在年龄、性别、疾病类型等基线资料方面无显著差异，P>0.05。

脑恶性胶质瘤术后放化疗肿瘤复发再手术治疗的临床研究

ａｔｒｆｓｕｇｃｌｔｅａｙｃｍｂｎｄｗｔｈｍｏａｉｔｅａｙＭｅｈｄＴｅｉｔｇａｅｌｉａａａｏ８ｐｔｎｓｆｒｔｒｉａｈｒｐｏｉｅｉｃｅｒｄｏｈｒｐ．ｅｉｓｈｔｏｓｈｎｅｒｔｄｃｉｃｌｄｔｆ４ａｅｔｎｉ
ｗｏｔａｄｗｔｒｃｓｃｉｌｓａｉｔｎａｄｏｈｍｔｒｐｆｍｌｎｔｒｒｌｍａａｄｕｄｒｅｔｈｅｔｉｓｇａｒｅｔｎｐｕｄａｏｎ／ｒｃｅｏｅａｙｏａｇａｉｙｇｏｓｎｎｅｗｎｒｅｈｕｉｌｅｏｒｉｈｉｎｐｍａｉ
步星耀郭晓鹤丁玉超
张建国郭锁成
【摘要】目的
程培训闰兆月周伟马春晓
邢亚洲
探讨脑恶性胶质瘤术后放化疗复发肿瘤再手术治疗的临床意义。方法选取有完整
临床资料的原发恶性胶质瘤术后及其复发再手术治疗患者４例，８术后同步放和（）或化疗。采用免疫荧光双
ＨｎｎＰｏｉｃａｅｐｅＳＨｏｐｔｌＺｅｇｈｕ４００ＣｉａｅａｒｖｎｉｌＰｏｌｓｉ，ｈｎｚｏ５０３，ｈｎａ
Ｃｏｒｓｎｎａｔｏ：ｒｅｐｏｄｉｇｕｈｒＢＵ一ａｏ，ｙＥｍａｉ：ｕｉｇａｏ１ｌｂｘｎｙ＠２６．ｏｃｒｎ
ｒ — ｐｒｔｎｏｅｕｒｎｍｏｓｗｅｅｃｌｃｅ．ｈＯｅｐｅｓｏｆＣ３ｎｅｔｍａｋｒｆｇｉｍａｓｅｌｅｅｏｅａｉｆｃｒｅｔｔｏｒｕｒｒｏｌｔｄＴｅＣ．ｘｒｓｉｎｏＤ１３ａｄＮｓｉｅｎ。ｒ后因素（００）Ｐ＜．５。结论

11例胸部肿瘤放疗后局部复发的再程放疗

照射治疗的区域范围大小、涉及到的敏感器官所及危及器官所受的剂量大小、积大小、程放疗体再所间隔的时间，充分考虑到正常组织耐受性，既往
肿瘤患者根治性放疗后局部复发或残存肿瘤
再生长的再程放疗在临床治疗中经常会遇到，如
统及ＣＳｍ定位系统。治疗程序如下：患者Ｔ— ｉ ① 取仰卧位，双手上举环抱头，膜真空垫固定体体
意的疗效，严重并发症发生，将结果报告如无现
下
位，以舒适性佳且重复性好为宜； ②在模拟定位机透视下测定患者在平静浅呼吸状态下病灶随呼吸
难／临床或影像学有放射性肺炎的证据／间断吸氧
或可能需要糖皮质激素治疗； ⑤４级：严重呼吸功能不全／持续性吸氧或辅助通气治疗。１３３心脏损伤评定：照ＲＯ．．按ＴＧ急性放射损伤
严格控制敏感器官及危及器官照射剂量，用４— 采６个共面或非共面适型野照射，ＤＨ直方图及以Ｖ
４８１～２岁，中位年龄６３岁。肺癌１Ｏ例，中鳞其
状细胞癌６例，细胞未分化癌３例，细胞癌１小大例；恶性浸润性胸腺瘤１例。所有患者卡氏评分
在６０分以上，ＣＧ全身状况评估标准在０—２ＥＯ
《沈阳部队医药》
・

肿瘤放射治疗技术新进展

肿瘤放射治疗技术新进展2007-12-17放射肿瘤学由于高科技的发展已取得了许多理论上和技术上的突破，本文简要介绍了放射生物科学，生物等效剂量超分割以及三维调强立体定向放射等技术的进展。

1放射生物学进展1.1放射生物学的进展以线性——平方模式(Linear-Quadratic model)来解释放射生物学中的反应，以α/β系数来预测放射治疗剂量时间疗效关系，为放射生物学开辟了较为广阔的天地。

近年来深入研究了细胞周期，即增殖期(G1-S-G2-M)和静止期(G0)的关系，为此提出了4个R：即是修复(Repair)，再氧化(Reoxygenation)和再分布(Redistribution)和再增殖(Regeneration)作为指导放射生物中克服乏氧等问题的研究要点，放射生物学推进到目的明确，针对性强的有效研究中去。

近年来在研究细胞修复和增殖中又进一步了解到细胞凋亡(Apoptosis)和细胞分裂(Mitosis)的关系后，提出了凋亡指数(AI)与分裂指数(MI) (Apoptosisindex/Mitosisindex)比来予测放射敏感性和预后，指导调发自发性凋亡和平衡各种细胞的抗放、耐药(即Resistant RT和Resistant Chemotherapy)，并由此估计复发，研究增敏，开发出超分割、加速超分割治疗等新技术，从而取得了科研及临床的许多新结果，加深了理论深度，开拓出新的领域，推动了放射治疗学的进展。

1.2DNA和染色体研究为了测定肿瘤细胞本身辐射损伤，染色体中DNA链中的断裂(单链断裂SSB和双链断裂DS，其断裂的准确位置，以及在这个过程中，肿瘤细胞如何进行修复，也观察到错误修复，以及无修复等对细胞的子代产生的决定作用。

目前临床用对DNA调节机制的多种原理表达进行测试，可以分清那些是有意义的表达，那些是灵敏的表达，建立对临床治疗，预后评估的方法学和化验项目，指导放射生物学，放射物理学，临床放射肿瘤学的发展，使更有目的性，针对性和实用性。

临床放射生物学

指数存活曲线：单靶单击模型，只有一个参数D0 （致
密电离辐射：如中子，α粒子） D0平均致死量(mean lethal dose):平均每靶击中一次所给与的剂量 SF=e- α D：细胞群受D0剂量照射后，并不是所有细胞受到打击，只有63%的细胞受到致死性击中，而有37%的细胞幸免
非指数存活曲线：多靶单击模型，线性二次模型，
容积剂量的概念并联组织：肺、肝，其耐受量与容积密切相关串联组织：脊髓、食管，其耐受量与容积不太相关。
正常组织放射损伤的靶细胞：早反应组织：干细胞功能器官：特定的细胞，如少突胶质细胞，Ⅱ 型肺泡细胞，肝实质细胞，肾小管细胞，血管内皮细胞
脊髓
• 靶细胞：少突胶质细胞， α/β≈1.5~5 Gy • 修复时间 > 4 小时，完全修复：24小时 • 耐受量： 48 Gy（每天 2 Gy 照射时）
肾脏
靶细胞：肾小管细胞，肾小球和近肾小球细胞 α/β≈1.7~2.0 Gy 半修复时间=2.1小时间隔时间>8小时耐受量：全肾照射时≈ 30 Gy ，故一侧肾照射时，应严格保护健侧肾，使其低于20 Gy。其耐受潜伏期可长达1~10年
心脏
靶细胞：心肌细胞，血管内皮细胞 α/β≈2.4~2.9 Gy 耐受量：1/3体积=60 Gy 2/3体积时为45 Gy 全心照射：40 Gy TD 50/5 心包炎：1/3体积：70 Gy 2/3体积：55 Gy 全心：50 Gy
肿瘤的放射生物学
• 肿瘤的放射杀灭或放射对肿瘤的控制呈S曲线，故单纯提高剂量不能进一步提高治愈率。
肿瘤体积效应
• 肿瘤体积大小与放射控制呈反比 • 或与肿瘤的干细胞数量呈反比
再群体化的加速
• 放射后存活下来的残存肿瘤干细胞可加快生长速度

艾迪注射液配合后程加速超分割适形放疗治疗食道癌的临床观察

较ｐ０５无显著性差异。＞．，０１．２治疗方法：８例患者先行Ｃ６Ｔ扫描图像传输到治疗计划系统，根据ＣＴ扫描图象结合食管钡餐造影和食管镜检查，计划系统在内匀画出肿瘤靶区（Ｔ及危及器官（ａ，括脊髓、侧肺ＧＶ）ｏＲ）包两
广西贵港市中医医院肿瘤科（３１０５７０）２１００年６月８日收稿
『方茵．甲斑蝥素、氧脱氢类似物的合成与抗癌活性叨．学５１去去药学报，９３２（２：３－３．１９，８１）９１９５
文章编号：０６０７（００１— ０１Ｏ１０— ９９２１）６０９一１
表２两组的副反应
３诃
氏评分Ｉ７分，龄 ≤７岁。６例患者随机分为两组，组＞０年０将８治疗３例中男２４Ｏ例，１例；女４中位年龄５．；变部位：段１９３岁病上３例，中段１例，６下段５例；分型：质型１ｘ线髓８例，伞型４例，蕈溃疡型８，窄型４。对照组３中男性２例，１；例缩例４例２女２例中位年龄５．；变部位上段１，７５岁病３中段１例，段５例；６下ｘ线分型：髓质型１例，伞型４例，７蕈溃疡型７例，窄型６。两组比缩例
１资料与方法１１．临床资料：全部病例均为我院２０年６月至２００３０６年６住月院的初治患者，均经病理确诊为鳞状细胞癌，无穿孔前征象（括包龛影，穿透性溃疡，曲成角）无远处转移，严重内科疾患。卡扭，元

子宫颈癌20例放射治疗的临床疗效观察

ＣＤ６８ｓｔａｉｎｉｎｇａｎｄｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅＣＴｆｅａｔｕｒｅｓ．ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌ，
２０ｏ５．２９：８３９８４１．
鉴别诊断。ＳＡＮｒ在影像学上与脾内的错构瘤、岸细胞管瘤（Ｌｉｔｔｏｒａｌｌｃｅｌｌａｎｇｉｏｍａ，ＬＣＡ）、海绵状血管瘤、血管肉瘤鉴别困难，主要依靠病理和免疫组织化学相鉴别。错构瘤内含有脂肪组织可与ＳＡＮＴ鉴别。ＬＣＡ虽然也表现为病灶的延迟强化及ＭＲＩ上Ｔ２ＷＩ的低信号，但ＬＣＡ常多发” ，而ＳＡＮＴ多为单发。海绵状ｍ管瘤Ｔ２ＷＩ信号比ＳＡＮＴ高，动脉期呈现
逐渐向心性充填的 “ 辐轮状 ” 强化，可能主要是被分隔的富血管的血管瘤样结节织。总之，单发、无包膜和囊变坏死、伴
ＫｉｓｒｈｎａｎＪ．ＦｒｉｚｚｅｒａＧ．Ｔｗｏｓｐｌｅｎｉｃｌｅｓｉｏｎｓｉｎｎｅｅｄｏｆ
有始终无强化的星芒状纤维搬痕、以及特异的从动脉期到延迟期呈现逐渐向心性充填的“ 辐轮状” 强化是ＳＡＮＴ的影像学
特点。
ｔｒａｎｓｆｏｒｍａｉｆｏｎ（ＳＡＮＴ）ｏｆｔｈｅｓｐｌｅｅｎ：ａｄｄｉｔｉｏｎｏｆａｃａｓｅｗｉｔｈｆｏｃａｌ

头颈部鳞癌放射治疗及靶向治疗进展

Ⅵ Ⅶ
前区上纵隔淋巴结组
*其他组：咽后淋巴结，颊（面）淋巴结，腮腺内淋巴结，耳前淋巴结，耳后淋巴结，枕下淋巴结。
3.通过肿瘤细胞在周期内的再分布，将在细胞周期内处于
敏感时相的肿瘤细胞杀伤，进而提高治疗比 4.每分次剂量减少时，对氧依赖性较小的单击致死的比例增加
头颈部鳞癌常规与超分割照射3年生存率分类比较
解剖部位常规照射(%) 超分割照射(%) p值
口腔癌 T1-2 T3-4 口咽癌 T1-2 T3-4 喉癌 T1-2 T3-4 49% 19% 73% 24% 63% 57% 91% 57% p=0.06 p＜0.004 p =0.08 p =0.009
头颈肿瘤治疗选择
• T1-2期头颈部肿瘤
– 喉癌、口腔、口咽、下咽癌等（鼻咽癌放疗首选） – 放疗 vs. 手术
• 疗效相近 • 功能保留放疗明显好于手术治疗
• 局部头颈部肿瘤放射治疗的优势
• • • • 恶性程度高易有邻近结构侵犯颈淋巴结转移多见肿瘤对放疗较敏感
头颈肿瘤治疗手段的缺陷与展望
头颈肿瘤放射治疗进展
放射治疗近年来进展的基础
1. 影像学的不断拓展
2. 放射治疗设备不断更新
3. 放射技术不断改进
4. 放射物理学的不断发展 5. 放射生物学的不断认识
放射治疗技术的变迁
过去20年中肿瘤放疗领域的主要进展非常规分割放疗(altered fractionation) 三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT) 调强放疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT) 断层放疗(tomotherapy)和图像引导放疗(image-guided radiation therapy, IGRT) 自适应放疗(ART)

脉冲式低剂量率放射治疗技术对复发肿瘤临床应用现状研究

脉冲式低剂量率放射治疗技术对复发肿瘤临床应用现状研究摘要】脉冲式低剂量率放射治疗模型早期是由Wisconsin大学建立的，模型将常规分割的2Gy的照射剂量分成10个亚分割（脉冲），每个脉冲0.2Gy，脉冲间间隔3分钟执行，总体形成0.0667Gy/min的照射剂量率。

该模型现作为复发肿瘤患者姑息性治疗手段在国内外临床机构广泛开展。

本文将以综述的形式从脉冲式低剂量率模型的实验基数和临床研究两个方面进行介绍。

【关键词】脉冲式低剂量率；复发肿瘤；再程放疗【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0192-02脉冲式低剂量率放射治疗的模型最初是2007年由Wisconsin大学TOMé等人基于胶质瘤细胞株表现出的低剂量超敏现象所建立的[1]。

TOMé等将每日放疗的常规分割模式以脉冲的形式执行，分割剂量2Gy被平均分配到10个亚分割（脉冲）当中，每两个亚分割（脉冲）之间间隔3分钟，每日总治疗时间延长至30分钟，获得0.0667Gy/min的照射剂量率，并将这套模型命名为脉冲式低剂量率放疗方法。

本文将就脉冲式低剂量率放射治疗技术的理论基础及临床应用的研究现状进行总结和归纳，并阐述从这些研究中产生的问题及思考。

1.理论基础1.1 体外(in vitro)实验基础剂量率是研究细胞放射敏感性的重要组成之一。

早在上世纪90年代研究人员就观察到低剂量率(<1Gy)照射下细胞杀伤性与传统的线性二次(L-Q)模型所预测的不符，细胞存活率呈现出反剂量率效应，这一现象随后被命名为低剂量超敏现象[2-3]。

而随着照射剂量升高至1Gy以上细胞灭杀效率降低，在细胞存活曲线上形成一个‘肩区’，即为增强的放射抗性现象。

大量的文献对HRS/LRR现象的分子机制进行了阐述，其中Marple和Joiner等[4]指出G2期细胞在受到低剂量照射时DNA双链发生的损伤不足以激活毛细血管扩张性共济失调突变基因依赖性早期检查点，导致无法启动对 DNA 双链断裂的修复而最终引起细胞凋亡发生。

再程立体定向放射治疗的应用

再程立体定向放射治疗的应用王境生;李丰彤;董洋;庄洪卿;宋勇春;袁智勇【摘要】After radiation therapy or combination therapy, local tumor recurrence appears frequently.However, only few patients are suitable for partial re-radiotheraphy, becasue it may cause potentially serious complications, especially in large volume tumor re-radiotheraphy. With stereotactic body radiation therapy(SBRT), we can improve local control rate, relieve symptoms and reduce normal tissues adverse reaction for recurrence of vertebral metastases, head and neck tumors, and pelvic tumors. SBRT is a safe and effective treatment, and is recommended as an important control local symptoms treatment.%肿瘤经放射治疗或者多种方法联合治疗后，局部复发经常出现，但局部再程放疗仅适用于少数病人，因其会引起潜在的严重并发症，特别是对大体积的肿瘤进行再程放疗时。

采用立体定向放射治疗（SBRT）对复发的椎体转移瘤、头颈部肿瘤、盆腔肿瘤进行再程放疗，不仅能够提高局部控制率并减轻症状，同时还能够减少正常组织不良反应。

SBRT在临床上是一种安全有效的方法，建议将SBRT作为控制局部症状的重要治疗手段。

复发鼻咽癌的再程放射治疗

复发鼻咽癌的再程放射治疗卢晓旭;吴慧;孙学明;徐靖【摘要】目的：观察再程放射治疗复发鼻咽癌的临床效果。

方法选择2010年1月至2011年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的30例复发鼻咽癌患者，均给予再程放射治疗，观察所有患者的近期疗效和远期预后情况。

结果近期治疗有效30例，有效率为100．0％。

随访1 a 发现，4例患者死亡（出现远处转移），生存率为86．7％。

再程放疗过程未见患者出现严重并发症如放射性脑水肿和后鼻孔粘连。

结论再程放射治疗复发鼻咽癌患者能够有效改善近远期疗效，提高患者的生活质量，具有临床推广应用价值。

【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P883-884)【关键词】鼻咽癌;复发;再程放射治疗【作者】卢晓旭;吴慧;孙学明;徐靖【作者单位】郑州大学附属肿瘤医院放疗科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院放疗科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院放疗科河南郑州 450008;郑州大学附属肿瘤医院放疗科河南郑州 450008【正文语种】中文【中图分类】R69研究资料显示，当原发性鼻咽癌患者接受临床放疗治疗失败后，会于2～3 a内出现鼻咽癌的复发或转移，从而严重影响患者的身心健康及生活质量[1]。

放射治疗鼻咽癌的效果较显著，但是仍存在部分首程放射治疗失败的病理，出现复发或转移情况。

因此，采用合理方法治疗复发鼻咽癌患者成为临床关注的焦点。

本研究选择30例复发鼻咽癌患者作为研究对象，观察分析再程放射治疗的临床效果，以期为临床治疗方法的选择提供参考。

1.1 一般资料选择2010年1月至2011年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的30例复发鼻咽癌患者，符合复发鼻咽癌的诊断标准，均为首程治疗后复发，经过病理证实为非角化鳞状细胞癌，且不存在远处转移病例。

所选患者的年龄为27～59岁，其中男19例，女11例，复发时间<1 a者2例，1～3 a者25例，超过3 a者3例。

肿瘤放射治疗学试题及答案

肿瘤放射治疗学试题及答案肿瘤放射治疗学试题及答案1、恶性肿瘤:是在人类正常细胞基础上，在多种致癌因素作用下，逐渐形成的、不断增殖的、个体形态变异或缺失的、具有迁徙和浸润行为的细胞群。

临床上常表现为一定体积的肿物。

2、我国目前肿瘤放疗事故（恶性肿瘤最新发病率）为：10万人口每年280例。

3、肿瘤放疗：放射治疗就是用射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗技术。

4、放疗时常用的射线：射线分两大类：一类是光子射线，如X、γ线，是电磁波；一类是粒子，如电子、质子、中子。

5、放疗的四大支柱：放射物理学、放射生物学、放射技术和临床肿瘤学。

6、肿瘤细胞放射损伤关键靶点：DNA。

7、射线的直接作用：（另一种答案：破坏单键或双键）。

任何射线在被生物物质所吸收时，是直接和细胞的靶点起作用，启动一系列事件导致生物改变。

如：电离、光电、康普顿。

8、射线的间接作用：（另一种答案：电解水-OH，自由基破坏）。

射线在细胞内可能和另一个分子或原子作用产生自由基，它们扩散一定距离，达到一个关键的靶并产生损伤。

9、B-T定律：细胞的放射敏感性与它们的增殖能力成正比。

与它们的分化程度成反比。

10、影响肿瘤组织放射敏感性的因素:组织类型、分化程度、临床因素。

肿瘤自身敏感性：肿瘤负荷、肿瘤分型、分期；肿瘤来源和分化程度；肿瘤部位和血供；照射剂量；2、化学修饰与肿瘤放射效应：放射增敏剂：氧气、多种药物；放射保护剂：低氧、谷胱甘肽加温与放疗；430C加温自身即可杀灭肿瘤细胞；能使S期细胞、乏氧细胞变的敏感；热休克蛋白，42-4450C, 2/周；3、放疗与同步化疗：空间协作：放射控制原发，化疗控制转移；毒性依赖：必须注意两者叠加问题；互相增敏：联合应用，疗效1＋1＞2，机制不详；保护正常组织：缩小病灶，减少剂量；11、放射野设计四原则：1、靶区剂量均匀：治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度部超5％，90％剂量线包整个靶区。

（野对称性）；2、准确的靶区和剂量：即CTV准确，考虑到肿瘤类型和生物学行为（不同胶质瘤外扩大不一样），剂量要认真计算和精确测量。