3.4.6尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床研究
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察摘要：目的：评价慢性肾功能衰竭用尿毒清颗粒治疗的效果。
方法：从我院（2019年11月至2021年10月）接收的慢性肾功能衰竭患者当中抽选出80例开展研究，回顾病例，按治疗形式将其分为对照组、实验组。
40例行常规治疗的患者为对照组，基于此，40例增加尿毒清颗粒治疗的患者为实验组，就2组治疗效果、肾功能指标进行对比。
结果：治疗效果相比，实验组高于对照组（P＜0.05）；肾功能指标与对照组相比，实验组较优（P＜0.05）。
结论：为提升慢性肾功能衰竭治疗效果，特采用尿毒清颗粒，既能提升疗效、又能改善肾功能，值得应用。
关键词：慢性肾功能衰竭；尿毒清颗粒；治疗效果；肾功能指标CRF（慢性肾功能衰竭）的出现会给患者生命与身体健康造成一定的影响，其的出现是因不同肾脏疾病共同作用，损伤肾脏功能，从而引发一系列临床表现，如内分泌、生化等代谢出现紊乱，最终导致肾功能失常[1]。
因此，CRF发病原因较为复杂，临床在治疗中需要明确病因，采取针对性治疗方案，以此来提升疗效。
目前，西药主要通过干预治疗来控制病情的发展，后期时主要采用肾移植、透析治疗。
随着中医的发展，其认为CRF病因为标实本虚，故需要以扶正祛邪、标本兼治为主要原则[2]。
尿毒清颗粒属于中成药物，经实践用于CRF患者中，可以实现治疗原则。
本文取80例患者进行对照研究，评价慢性肾功能衰竭用尿毒清颗粒治疗的效果，阐述如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院（2019年11月至2021年10月）接收的慢性肾功能衰竭患者当中抽选出80例开展研究，回顾病例，按治疗形式将其分为对照组、实验组。
40例对照组中有22例男性、18例女性，年龄26-70岁，均值（48.57±3.97）岁。
40例实验组中有21例男性、19例女性，年龄25-69岁，均值（47.97±4.07）岁。
由于2组患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效观察
中位 数病程 为 （ ３ ． ４ ２ ±１ ． ３ ０ ）年 。对 照组 一共 ４ ８ 例 ，男 性与女性的 比例为 ２ ６ ： ２ ２ ，年龄最小者为 ３ Ｏ岁、最大者 为６ ２岁，年 龄 平 均 数 为 （ ４ ６ ． １ ±２ ． ６ ）岁；最 短、最 长 病程 为 ６ 个 月、７ 年 ，中位数病程 为 （ ３ ． ７ ０ ±１ ． ２ ５ ）年 。 根据 以上各项基本资料可知，两 组比较无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），存在对 比研究的价值 。
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尿 毒清颗粒治疗慢
竭 的临床疗效观察
（ 成 都 关怀 医 院 四 川 成 都 ６ １ ０ ０ ８ ３）
【 摘要 】 目的 ：对此次纳入研 究的慢性 肾功 能衰竭给予尿毒 清颗粒进行治疗的ｌ 陆 床 疗效进行评价 。方法：９ ６ 例慢 性 肾功能衰竭， 按 随机盲选法分为 ２ 组， 各４ ８ 例；对照组 实施常规 方法进行 治疗 ， 观察组则重点 实施尿毒 清颗粒进行治疗， 对 比两组 临床 疗效。结果：基 于治疗总有效率 方面来看 ，观察组 与对 照组 分别为 ７ ５ ． ０ ０ ％ 、５ ８ ． ３ ３ ％ ，观 察组 明显要 比对 照组 高 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ）。结论：尿毒 清颗粒治疗Ｉ 隧性肾功 能衰竭的临床疗效显著 ，值得采纳应用。 【 关键词 】尿毒 清颗粒；治疗；慢性 肾功能衰竭 ；ｌ １ 名 床 疗效 【 中图分类 号】Ｒ ４ ５ ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】２ ０ ９ ６ － ３ ８ ０ ７（ ２ ０ １ ７ ）０ １ ＂ ０ １ ７ ７ － ０ ２
１ ． ２ 治疗 方 法
对照组给予基础治疗， 查明患者原发病进行对症治疗 ，
尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭的临床疗效研究
尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭的临床疗效研究发表时间：2017-01-21T11:55:14.560Z 来源：《心理医生》2016年33期作者：宋海万廷信[导读] 尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者具有较好的治疗效果，可以有效降低患者的肌酐、尿素氮水平，延缓肾功能减退的速度，发挥保护肾脏的作用。
（甘肃省武威市人民医院甘肃武威 733000）【摘要】目的：研究尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭的临床治疗效果。
方法：选择2011年2月—2015年12月在我院进行诊治的慢性肾功能衰竭患者80例，随机分为观察组与对照组，每组各40例。
对照组采用常规治疗，观察组加用尿毒清颗粒治疗，分别于治疗前后检测两组的肌酐、尿素氮水平，比较两组的临床治疗效果。
结果：观察组的有效率为95.00%(38/40)，明显高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05)；两组治疗后的肌酐、尿素氮水平均明显降低(P<0.05)，且观察组更为明显(P<0.05)。
结论：尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者具有较好的治疗效果，可以有效降低患者的肌酐、尿素氮水平，延缓肾功能减退的速度，发挥保护肾脏的作用。
【关键词】尿毒清颗粒；慢性肾功能衰竭；肌酐；尿素氮【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0134-02慢性肾功能衰竭是指发生于各种原因造成的慢性肾脏疾病基础之上，导致的肾单位严重受损的一组临床综合征[1]。
西药治疗慢性肾功能衰竭的效果并不理想，而祖国医学在延缓慢性肾功能衰竭病程发展以及缓解临床症状等方面取得了一定的进展。
本研究主要探讨了尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭的临床治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2011年2月—2015年12月在我院进行诊治的慢性肾功能衰竭患者80例，随机分为两组。
观察组40例，男24例，女16例；年龄20～73岁，平均(43.56±12.79)岁；病程1～5年，平均(3.28±1.42)年；其中原发病为糖尿病肾病14例，慢性肾小球肾炎16例，狼疮性肾炎3例，高血压肾病3例，痛风肾1例，肾结石2例，多囊肾1例。
尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭研究概况
尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭研究概况尿毒清颗粒（uremic clearance granule，UCG）的主要生物活性成分包括异黄酮、大黄素、黄芪甲苷、芍药苷、丹酚酸A等。
在临床上，UCG可以改善慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）患者的肾功能，并减少CRF相关并发症；其药理机制包括抑制转化生长因子（transforming growth factor，TGF）-β1表达，减轻足细胞损伤，抑制肾小管上皮细胞转分化，改善微炎症状态，抑制氧化应激，减轻胰岛素抵抗等。
标签：尿毒清颗粒；慢性肾衰竭；药理机制1 尿毒清颗粒有效成分及其质量控制标准的研究迄今为止，国内学者已经从UCG中分离、提取出多种有效的生物活性成分，主要包括异黄酮（isoflavonoids）、大黄素（emodin）、黄芪甲苷（astragaloside）、芍药苷（paeoniflorin）、丹酚酸A（salvianolic acid A）等[3-10]。
其中，异黄酮主要是指毛蕊异黄酮（calycosin）和毛蕊异黄酮-7-O-β-D-葡萄糖苷（calycosin-7-O-β-D-glucoside）等。
Tang等[3]认为，异黄酮是UCG的主要有效化学成分，可以抑制高糖诱导下肾小球系膜细胞（mesangial cell，MC）的增殖，此外，它还具有减弱晚期糖基化终末产物（advanced glycation end products，AGEs）诱导肾小球内皮细胞凋亡的作用，因此，对于糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的防治具有重要作用。
Miao等[4]认为，大黄素（emodin，EMD）作为大黄的主要活性成分，也是UCG的主要活性成分之一。
在CRF患者中，EMD不仅可以抑制血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）的分泌、肾小球MC 的增殖，而且，可以减少白介素（interlukin，IL）-6的分泌和细胞外基质（extracellular matrix，ECM）的沉积，从而延缓患者CRF的进展。
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床疗效分析摘要】目的：探究在CRF即慢性肾功能衰竭治疗中应用尿毒清颗粒的效果。
方法：择取我院于2012年2月到2015年2月收治的70例慢性肾功能衰竭患者，将其随机分为实验组（常规治疗+尿毒清颗粒）与参照组（常规治疗），各35例，将治疗结果予以比较。
结果：实验组的治疗总有效率显著高于参照组，P＜0.05。
治疗前，两组患者各指标无显著差异,治疗后，两组患者的各项指标均有改善，但实验组BUN、Scr指标显著低于参照组，P＜0.05；而Ccr不存在显著差异，P＞0.05。
结论：尿毒清颗粒可用于CRF治疗，其效果较好，能够改善患者的各项指标。
【关键词】尿毒清颗粒；慢性肾功能衰竭；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0059-02CRF是一种由临床症状与代谢紊乱组成的综合征，血液透析、腹膜透析与肾脏移植是该疾病的主要治疗方法，但是治疗过程不仅会给患者带来较大的痛苦，而且会给患者家属带来较重的经济负担，因此如何使用药物延缓病情是当前医疗人员应当关注的重点问题。
文中将以70例患者为研究对象，探究尿毒清颗粒在该疾病中的治疗效果。
1.资料与方法1.1 一般资料择取我院于2012年2月到2015年2月收治的70例慢性肾功能衰竭患者，将其随机分为实验组与参照组，各35例。
实验组有男性18例，女性17例；年龄在26到68岁之间，平均（47.51±5.48）岁；病程在4个月到6年之间，平均（3.87±1.41）年。
参照组有男性19例，女性16例；年龄在25到71岁之间，平均（48.62±5.77）岁；病程在6个月到6年之间，平均（3.71±1.33）年。
两组患者的基本资料较均衡，可比。
1.2 治疗方法对参照组患者予以常规性治疗，包括治疗原发病，饮食治疗、纠正水电解质与酸碱平衡，抗感染治疗等。
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果评价
2019年10月上*临床用药论坛*尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果评价荆焰，司城静，姚丽，刘佳，杜维翠甘肃宝石花医院肾内科，甘肃兰州730060【摘要】目的：分析尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果。
方法：选取2016年6月-2019年6月我院收治的慢性肾功能衰竭患者60例作为研究对象，采用抓阉法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。
给予对照组常规治疗，给予观察组常规治疗+尿毒清治疗，比较两组的治疗效果和肾功能状况。
结果：观察组血尿素氮(BUN)、肌ffF清除率(CCr)、血肌軒(SCr)、24h尿蛋白定量均优于对照组，且其治疗效果高于对照组，差异均显著(P<0.05)。
结论：尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果显著。
【关键词】尿毒清颗粒；慢性肾功能衰竭；常规治疗［中图分类号］R277.5［文献标识码］A［文章编号］2096-5249(2019)19-0087-02慢性肾衰竭是指各种原因对肾造成的慢性进行性损伤，严重影响患者的身体健康，降低其生活质量。
目前，临床治疗慢性肾衰竭多以药物控制，基于此，本文主要分析尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1-般资料从选取2016年6月-2019年6月到我院治疗慢性肾功能衰竭的患者中选取60例作为研究对象，本研究经本院医学伦理委员会批准进行，且患者均知情且同意参加。
采用抓阉法将患者分为观察组和对照组，各30例。
观察组，男23例，女7例；年龄27~70岁，平均(46.41±3.14)岁; 病程0.6~8年，平均(5.17±1.63)年。
对照组，男22例，女8例；年龄26~70岁，平均(46.35±3.06)岁；病程0.5~7年，平均(5.03±1.53)年。
两组一般资料数据接近，不具有统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1常规治疗方法给予对照组常规治疗方式，即对紊乱水电解质酸碱平衡进行纠正、改善患者贫血状况等，并在此基础上服用相应抗感染药物进行抗感染治疗。
尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效
尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效目的：探讨尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭的临床疗效。
方法：将收集到符合入选标准的120例患者随机分为两组，对照组给予西医治疗，纠正患者水电解质酸碱失衡，合并有高血压的给予降压药物治疗，合并有糖尿病的给予降血糖治疗，合并有感染的给予抗感染治疗；观察组在对照组治疗的基础上加用尿毒清颗粒剂进行治疗。
治疗期间所有患者均采取低蛋白、低磷饮食，适量摄入维生素、矿物质及微量元素。
连续治疗2个月为一疗程。
结果：观察组显效25例，总有效率达93.33%，对照组显效11例，总有效率为81.67%，观察组显效率及总有效率均优于对照组；观察组患者治疗后Scr、BUN含量明显低于治疗前，Hb、RBC含量明显高于治疗前，同时与治疗后对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：使用尿毒清颗粒剂与西医结合治疗慢性肾衰竭取得了显著疗效，值在得临床推广使用。
标签：尿毒清颗粒剂；慢性肾衰竭慢性肾衰竭是由于各种慢性疾病影响肾脏功能导致肾小球滤过功效下降及其他代谢功能紊乱的一种综合征[1]。
肾衰竭的主要临床表征有肾功能衰竭、电解质酸碱失衡、代谢物潴留等。
近年来，有研究显示，脂质代谢紊乱在慢性肾衰竭发展过程中起关键作用，而尿毒清颗粒具有改善脂质代谢紊乱、改善肾功能和延缓慢性肾衰竭发展的功效[2]。
本试验采用尿毒清颗粒联合西医治疗慢性肾衰竭，取得较好的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年10月-2012年10月来笔者所在医院就诊的120例慢性肾衰竭患者。
入选标准：符合慢性肾衰竭诊断标准，性别不限，全身合并心血管疾病，肝脏及造血功能完好，患者本人或其家属知情并同意。
排除标准：红斑狼疮为原发病引起的肾衰竭及急性梗阻性肾病的患者，精神疾病患者，治疗期间使用氧化淀粉等影响治疗结果药物的患者，恶性肿瘤患者。
其中男68例，女52例；年龄18～75岁，平均（46.50±13.10）岁；病程5.12～15.84年，平均（10.45±2.14）年。
尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病的研究进展
尿毒清颗粒治疗慢性肾脏病的研究进展陈丽梅ꎬ赵玉丹ꎬ王婷婷ꎬ黄贝贝ꎬ刘孝琴(牡丹江医院附属红旗医院ꎬ黑龙江㊀牡丹江㊀１５７０１１)㊀㊀摘要:㊀慢性肾脏病(ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅꎬＣＫＤ)是各种原因引起的肾脏结构或功能异常ȡ３个月ꎬ包括出现肾脏损伤标志或有肾移植病史ꎬ伴或不伴肾小球滤过率(ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅꎬＧＦＲ)下降ꎻ或不明原因的ＧＦＲ下降(<６０ｍＬ/ｍｉｎ)ȡ３个月ꎮＣＫＤ渐进性发展ꎬ最终发展至慢性肾衰竭(ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅꎬＣＲＦ)ꎬ严重影响患者生活质量且死亡率高ꎬ迄今尚无特效防治方法ꎮ尿毒清颗粒自上市以来广泛应用于临床ꎬ无论是在临床研究或动物实验都证实其对延缓肾脏病进展具有显著疗效ꎮ关键词:㊀尿毒清ꎻ慢性肾脏病ꎻ危险因素ꎻ机制中图分类号:Ｒ６９２㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００１－７５５０(２０１９)０６－０１２７－０３㊀作者简介:陈丽梅(１９９１－)ꎬ女ꎬ硕士研究生ꎬ研究方向:肾脏疾病的基础及临床研究ꎮ㊀通讯作者:刘孝琴ꎬＥ－ｍａｉｌ:４１３０７８１５９＠１６３.ｃｏｍꎮ㊀㊀ＣＲＦ的病因主要有慢性肾小球肾炎㊁糖尿病肾病㊁高血压肾小动脉硬化㊁肾小管间质疾病等ꎬ是各种ＣＫＤ发展的最终阶段ꎬ主要的临床表现为多个系统功能失调和并发症ꎮ晚期缺乏治疗方案ꎬ以肾脏替代治疗为主ꎬ治疗周期较长ꎬ且治疗费用高ꎬ治疗效果欠佳ꎬ给患者及家庭带来沉重的负担ꎮ为了改善ＣＫＤ的治疗ꎬ我们需要引入新的策略和方法来阻断肾脏疾病发展的多种机制[１]ꎬ其中中药制剂尿毒清颗粒起到很好的补充作用ꎬ通过体内外实验ꎬ研究人员检测了尿毒清颗粒的多靶点肾保护机制ꎬ具有降低尿蛋白排泄ꎬ提高血浆蛋白ꎬ减轻氮质血症ꎬ改善肾功能ꎬ调节脂质代谢ꎬ抑制肾脏纤维化等作用[２]ꎮ１㊀尿毒清颗粒有效控制ＣＫＤ发展的危险因素１.１㊀减少蛋白尿㊀蛋白尿既是肾脏疾病进展的危险因素ꎬ也是病因ꎬ应予积极治疗ꎮ蛋白尿>１.０ｇ/ｄ的患者发展成ＣＫＤ是蛋白尿<１.０ｇ/ｄ患者的９.４倍[３]ꎬ蛋白量与发展至终末期肾病的风险呈线性关系ꎬ如ＣＲＦ的常见原因糖尿病肾病患者ꎬ一旦出现蛋白尿ꎬ肾功能进行性减退直到终末期肾病ꎮ临床研究表明尿毒清颗粒可降低尿蛋白[４]ꎬ从而延缓肾脏病进展ꎮ１.２㊀调节脂质代谢㊀慢性肾脏病患者主要表现为高脂血症ꎬ多数表现为轻到中度高油三酯血症ꎬ有些患者表现为血浆低密度脂蛋白(ＬＤＬ)㊁胆固醇(ＴＣ)㊁瘦素(ＬＰ)水平升高ꎬ高密度脂蛋白(ＨＤＬ)水平降低ꎬ过量的脂质沉积刺激泡沫细胞的生成ꎬ致动脉粥样硬化ꎬ引起肾小球硬化及肾小管间质损伤[５]ꎬ是ＣＲＦ渐进性发展的危险因素ꎬ同时也是心血管疾病发生的独立危险因素ꎬ尿毒清可改善ＣＲＦ患者脂质代谢ꎬ有效降低ＴＧ㊁ＴＣ㊁ＬＤＬ㊁ＬＰꎬ增加ＨＤＬꎬ对延缓肾脏疾病的进展㊁降低心血管事件发生有重要作用[２]ꎮ１.３㊀清除尿毒症毒素蓄积㊀尿毒症毒素是由于残余肾单位减少ꎬ不能充分排泄体内代谢废物或降解某些激素㊁肽类等ꎬ在体内蓄积并引起各种症状和体征ꎮ维持性透析患者体内中分子毒素蓄积ꎬ包括β２－微球蛋白㊁ＬＰ㊁甲状旁腺激素(ＰＴＨ)等ꎬ它们的蓄积与ＣＲＦ远期并发症相关ꎬ如尿毒症脑病㊁内分泌紊乱㊁细胞免疫低下等ꎮ其中ＣＲＦ患者皮肤瘙痒与皮肤感受器受到毒性产物刺激及与继发性甲状旁腺功能亢进具有很大关系ꎮ尿毒清颗粒可纠正ＣＲＦ维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱ꎬ降低ＰＴＨ水平ꎬ尽管高通量血液透析能有效清除中㊁大分子物质ꎬ但单独给予高通量血液透析对皮肤瘙痒症状改善不明显ꎬ联合应用尿毒清颗粒及低频度血液灌流后症状改善明显ꎬ且３个月内复发率低ꎬ有效缓解临床症状[６]ꎮ１.４㊀改善机体代谢紊乱㊀ＣＲＦ患者肾脏排泄和代谢功能减退ꎬ导致水㊁电解质和酸碱平衡失调ꎮ由于高磷血症㊁钙分布异常和血管保护性蛋白缺乏而引起血管钙化ꎬ在心血管病变中起着重要作用ꎬ是引发终末期肾病死亡的常见原因ꎮ高血磷与血钙结合成磷酸钙沉积于软组织ꎬ导致软组织异常钙化ꎬ并使血钙降低ꎬ抑制近曲小管产生骨化三醇(１ꎬ２５－(ＯＨ)２Ｄ３)ꎬ刺激甲状旁腺分泌ＰＴＨꎮ低钙血症㊁高磷血症㊁１ꎬ２５－(ＯＨ)２Ｄ３缺乏等可引起继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨营养不良ꎮ腹膜透析患者钙磷代谢紊乱突出ꎬ多数伴有主动脉钙化ꎬ表明腹膜透析对磷不能有效清除ꎮ腹膜透析患者联用尿毒清颗粒可降低高磷血症及高同型半胱氨酸(Ｈｃｙ)血症㊁减低ＰＴＨ及ＬＰ水平ꎬ有效改善生活质量[２]ꎮ１.５㊀改善贫血㊀肾性贫血主要是由于肾脏促红细胞生成素(ＥＰＯ)产生减少或ＥＰＯ受体信号通路失活所致ꎬ严重的贫血会加重肾功能损害ꎮＣＫＤ大鼠检测出ＥＰＯ水平异常升高ꎬ但仍处于贫血状态ꎬ推测贫血原因可能与ＥＰＯ受体信号通路下游的功能障碍和/或对ＥＰＯ的反应性降低有关[７]ꎮＥＰＯ信号通路主要包括ｊａｎｕｓ蛋白酪氨酸激酶２(ＪＡＫ－２)通路ꎬ细胞外信号调节激酶(ＥＲＫ)通路和磷脂酰肌醇３激酶/Ａｋｔ(ＰＩ３Ｋ/Ａｋｔ)通路ꎮＰＩ３Ｋ/ＡｋｔꎬＥＲＫ以及受体相关的Ｊａｎｕｓ家族酪氨酸激酶(ＪＡＫ/ＳＴＡＴ)信号通路的成员等ꎬ是ＥＰＯ受体信号通路的下游介质ꎮ尿毒清颗粒可降低肾切除大鼠肾脏ＥＲＫ的磷酸化ꎬ调节ＥＰＯ受体信号通路[８]ꎮ另一项研究表明ꎬＣＫＤ大鼠肾脏中ＳＴＡＴ３和ＳＴＡＴ５的激活受到抑制ꎬ尿毒清颗粒可以剂量依赖性地逆转这种作用ꎬ提示尿毒清颗粒可能通过重新激活ＥＰＯ信号通路的下游介质来减轻贫血[９]ꎮ２㊀尿毒清颗粒治疗ＣＫＤ的机制２.１㊀抑制氧化应激反应㊀氧化应激状态下的肾脏产生局部炎症反应㊁肾脏血流动力学发生紊乱导致肾小球最终硬化ꎮ一项研究中发现ＣＲＦ大鼠细胞凋亡数明显增多[１０]ꎬ线粒体具有自我复制和再生的能力以维持代谢平衡和能量需求ꎬ损伤的线粒体会受到氧化应激㊁缺氧和细胞因子的刺激ꎬ导致线粒体无法再生并且提供足够的能量时细胞就会凋亡ꎮ超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)在减少细胞氧化应激损伤方面ꎬ作为关键酶具有保护和清除自由基作用ꎮ谷胱甘肽(ＧＳＨ)能帮助机体维持免疫系统的正常功能ꎬ并具有抗氧化作用和整合解毒作用ꎮ尿毒清及其有效成分大黄制剂可提高ＳＯＤ㊁ＧＳＨ活性ꎬ减轻线粒体受损㊁细胞凋亡ꎬ从而缓解肾组织中氧化应激损伤ꎮ２.２㊀抑制肾小管上皮细胞－间充质细胞转化㊀转化生长因子－β１促进肾小管萎缩和肾间质纤维化的发展ꎬ在原发性和继发性肾脏病局部肾小管间质中的表达明显增加ꎬ使细胞外基质(ＥＣＭ)过度表达ꎬ是引起肾纤维化程度最大的细胞因子ꎮ尿毒清延缓肾脏纤维化的机制与降低肾组织中ＴＧＦ－β１的表达从而减少ＥＣＭ的沉积密切相关ꎮ经典的肾纤维化相关因素包括Ⅲ型前胶原肽(ＰＣＩＩＩ)ꎬⅣ型胶原(ＣＯ￣ＬＩＶ)ꎬ层粘连蛋白(ＬＮ)和纤维连接蛋白(ＦＮ)ꎮ研究表明ꎬ尿路梗阻大鼠模型早期给予尿毒清颗粒ꎬ肾组织切片显示炎症细胞㊁ＦＮ表达量及ＴＧＦ－β１表达量较对照组少ꎬ肾间质纤维化较轻ꎬ表明尿毒清颗粒可以通过减轻炎症反应和减少ＴＧＦ－β１分泌而使转分化的肾脏细胞减少[１１]ꎮ另一项研究表明ꎬ尿毒清颗粒可降低血清ＰＣＩＩＩ㊁ＣＯＬＩＶ㊁ＬＮ和ＦＮ水平ꎬ发挥抑制肾脏纤维化作用ꎬ从而发挥肾脏保护功能[９]ꎮ２.３㊀对细胞因子和生长因子作用㊀肾间质纤维化主要表现为ＥＣＭ积聚㊁单核细胞和巨噬细胞浸润㊁成纤维细胞增殖分化和肾小管萎缩ꎬ并涉及多个内在复杂的信号通路㊁多种细胞因子共同参与ꎮ２.３.１㊀调节ＴＧＦ－β１/Ｓｍａｄ信号转导通路㊀转化生长因子－β受体传递调节细胞内Ｓｍａｄ通路的信号ꎬ其中Ｓｍａｄ２和Ｓｍａｄ３参与肾纤维化的作用尤为显著ꎮ尿毒清颗粒既可通过调节ＴＧＦ－β信号通路来减轻或抑制肾纤维化ꎬ也可通过抑制磷酸化Ｓｍａｄ３的表达来调节ＴＧＦ－β/Ｓｍａｄ信号通路ꎬ同时增强Ｓｍａｄ７的表达及抑制Ｓｍａｄ２㊁Ｓｍａｄ３的激活和功能[９]ꎬ从而减轻肾脏纤维化ꎮ２.３.２㊀调节ＴＧＦ－β１/ｐ３８ＭＡＰＫ信号转导通路㊀在肾小管上皮细胞中ꎬｐ３８ＭＡＰＫ通路是转化生长因子－β１诱导上皮向间充质转化的主要介导因子ꎬ当被激活时ꎬ该通路可直接增加α－平滑肌细胞肌动蛋白(α－ＳＭＡ)的合成ꎬ激活Ｓｍａｄ通路并沉积过量基质ꎬ最终诱导纤维化ꎮ尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病可显著下调ＴＧＦ－β１㊁ｐ３８ＭＡＰＫꎬ证明ＴＧＦ－β１/ｐ３８ＭＡＰＫ信号转导通路被尿毒清颗粒抑制[４]ꎮ２.３.３㊀解除ＴＧＦ－β１持续表达㊀ＴＧＦ－β１使ＥＣＭ过度表达ꎬ导致肾脏纤维化ꎬ尿毒清延缓肾脏纤维化的机制与降低肾组织中ＴＧＦ－β１的表达从而减少ＥＣＭ的沉积密切相关ꎮ一项研究表明ꎬＴＧＦ－β１的促纤维化作用由结缔组织生长因子(ＣＴＧＦ)介导ꎬＣＴＧＦ可调节基质细胞整合素受体表达而促进细胞与基质黏附及基质沉积[１２]ꎮ骨形态发生蛋白－７(ＢＭＰ－７)是ＴＧＦ－β１超家族成员之一ꎬ是重要的抗纤维化因子ꎬ可抑制肾小管上皮间质转化及足细胞损伤ꎮ尿毒清颗粒可调节ＣＴＧＦ和ＢＭＰ－７分泌平衡ꎬ改善肾脏纤维化[１３]ꎮ２.４㊀保护残余肾单位㊀根据原发疾病的不同ꎬＣＫＤ患者估算的肾小球滤过率(ｅＧＦＲ)每年下降２~１０ｍＬ/(ｍｉｎ １.７３ｍ２)ꎮ据报道ꎬＲＡＳ阻滞剂和降压药治疗糖尿病肾病患者ꎬ其ｅＧＦＲ每年下降５~６ｍＬ/ (ｍｉｎ １.７３ｍ２)[１]ꎮ同样ꎬ用于非糖尿病肾病伴有显著蛋白尿患者ꎬｅＧＦＲ每年下降６~８ｍＬ/(ｍｉｎ １.７３ｍ２)ꎮ在一项随机㊁双盲㊁安慰剂对照㊁多中心临床研究中表明ꎬ尿毒清颗粒治疗４８周后ꎬｅＧＦＲ的降低率为每年２.３ｍＬ/(ｍｉｎ １.７３ｍ２)ꎬ效果明显优于ＲＡＳ阻滞剂[１４]ꎬ有效地延缓了中重度肾功能不全患者ＣＫＤ的进展ꎬ明显改善生活质量ꎮ３㊀讨论ＣＲＦ病情复杂ꎬ需综合施治ꎬ多法并进ꎮ尿毒清颗粒联合西药治疗早中期慢性肾功能衰竭ꎬ增大患者的治疗有效率ꎬ无严重不良反应ꎬ且展现其独到的优势ꎮ研究结果显示阿托伐他汀联合尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病维持性血液透析能明显降低患者微炎症因子水平[１５]ꎮ且高通量血液透析联合尿毒清颗粒能够更好改善糖尿病肾病血液透析患者营养不良[１６]ꎮ除传统口服治疗外ꎬ尿毒清颗粒也可经过灌肠发挥作用ꎬ药物直接作用于肠道黏膜ꎬ避免首关效应ꎬ有助于药物的吸收ꎬ促进药物尽快发挥疗效ꎬ同时药液还可以刺激肠黏膜ꎬ提高周围毛细血管通透性ꎬ有助于氮物质及毒素排出体外ꎮ尿毒清颗粒保留灌肠降低氮质血症ꎬ延缓肾功能恶化ꎬ且该颗粒兼有修复肠黏膜㊁调节肠道菌群的作用ꎬ有利于体内毒素的清除[１７]ꎮ尿毒清颗粒具有通腑降浊㊁健脾利湿㊁活血化瘀等功效ꎬ可用于慢性肾功能衰竭ꎬ氮质血症期和尿毒症早期㊁中医辩证属脾虚血瘀症者ꎮ目前已有研究人员从尿毒清颗粒中提取了几种有效的生物活性成分ꎬ包括大黄素㊁黄芪和丹酚酸Ａ[１８]ꎬ大黄素能调节脂多糖诱导的Ｔｏｌｌ样受体４ꎬ降低肿瘤坏死因子α和白细胞介素－６的表达ꎮ大黄素还通过抑制树突状细胞的分化和成熟ꎬ增加调节性Ｔ细胞的数量ꎬ发挥抗炎作用ꎮ黄芪兼具抗炎㊁抗纤维化作用ꎬ减少尿蛋白排泄ꎬ降低炎症因子水平[１９]ꎮ丹酚酸Ａ已被证明具有血管保护作用ꎬ研究表明ꎬ含有丹酚酸Ａ的复方丹参滴丸能预防急性冠状动脉综合征患者因造影剂引起的肾病ꎬ在体外具有抑制系膜细胞增殖和改善阿霉素肾病症状的作用[２０]ꎮ尿毒清颗粒自上市以来ꎬ越来越多的基础研究和临床研究均证实尿毒清颗粒在治疗ＣＫＤ的可行性ꎬ可以改善肾功能㊁降低蛋白尿㊁改善钙磷代谢紊乱㊁缓解抗氧化应激及微炎性反应状态作用ꎬ值得临床推广ꎮ参考文献[１]㊀ＪＡＢＥＲＢＬꎬＭＡＤＩＡＳＮＥ.Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ:Ｃａｎｉｔｂｅｐｒｅｖｅｎｔｅｄｏｒａｒｒｅｓｔｅｄ?[Ｊ].ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉ￣ｃｉｎｅꎬ２００５ꎬ１１８(１２):１３３０.[２]㊀程锦绣ꎬ陆继芳ꎬ李玥欣ꎬ等.尿毒清颗粒对腹膜透析患者临床疗效的影响[Ｊ].安徽医药ꎬ２０１８ꎬ２２(１０):１９９７－２０００. 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尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床研究
（ ）３ １ ６ ． ４ ：６ —３４
．
ｓ ． Ｐ ａｍａｏ Ｓｉ ０ ６ １０ １ ：７ ２ ． ｉ Ｊ ｈ ｒ ｅｌ ｃ， ０ ，０ （ ）１ １ ｓ ２
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氮（ Ｕ 、４ｈ尿 蛋 白定 量 、 Ｂ Ｎ）２ 总胆 固醇 （ ）三 酰 甘 油 （ Ｇ） 高密 度 脂 蛋 白 （ Ｄ ）低 密度 脂 蛋 白（ Ｄ ） 同时检 查 ２ 蛋 白 定 ＴＣ 、 Ｔ 、 Ｈ Ｌ、 ＬＬ， ４ｈ尿 量 。 结果 ： 疗 前 两组 各 指 标 无 差 异 （ 治 Ｐ＞０ ０ ） 治 疗后 １月 ， ．５ ； 两组 ＳｒＣ ｒＢ ｃ、 ｃ、 ＵＮ 无 统 计 学差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 而 ２ 尿 蛋 白 定量 、 ．５ ， ４ｈ
５ Ｋｌ ｒ ， ｒｓｅ ． ｎ ｉ ｅｓ ｎ ｅｅｅＰｅ ｉ ｈ ． ａ ＭｏｒｓｙＪＡ ｇ ｔ ｉ １ ａｄｇｎ ｘｒｓ ｏ ｉ ｔｅ ｈＳ ｉ ｏ ｎ ｎ１ ｓｎｎ 文 献
ｋｄ ｅ ． ｍ Ｋｉ ｅ ｉ，９ ８ ３ （ ） １ １ ７ ． ｉ ｙ Ａ Ｊ ｄ ｙＤ ｓ １ ９ ，１ １ ：７ —１ ６ ｎ ｎ ６ Ｗｏｆ Ｎｅ ｓｎ Ｅ Ａ ｇ ｔｎ ｉ １ ａ ａｒｎ ｌ ｙｏ ｉ ． Ｐ ， ． ｌ Ｇ， ｉｏ Ｇ． ｎ ｉ ｅ ｓ ｓ ｅ ａ ｃ ｔ ｎ ＮＩ Ｓ ｌ ｏ ｎＩ ｋ ｅ
ｓ ｓ ｅ ａ ｄ ｎ ｃｅ ｒ ｆｃｏ 一 出 ｉ ｈ ｂ ｔｕ ｔ ｉｎ ｙ ｏ ａｓ ｙ ｔｍ ｎ ｕ ｌ ａ ｔ ｒ ａ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｒ ｃ ｅ ｋ ｄ ｅ ｆｒ ｔ ｄ
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尿毒清颗粒用于慢性肾功能衰竭患者治疗中的临床效果
中国现代药物应用2016年ppl, Nov 2016, Vol. 10, No. 22
而阿托伐他汀则具有抗炎以及抗氧化、调节人体内皮功能 , 促进血管再生以及稳定粥样斑块、抑制免疫反应等作用 , 将 两种药物联合使用 , 提升了不稳定型心绞痛的治疗有效率。
［收稿日期 ：2016-10-20］
尿毒清颗粒用于慢性肾功能衰竭患者治疗中的 临床效果
刘胜阳
【摘要】 目的 分析慢性肾功能衰竭 (CRF) 患者应用尿毒清颗粒治疗的临床效果。方法 60 例 慢性肾功能衰竭患者 , 随机分为对照组与观察组 , 各 30 例。两组均按常规方法实施基础治疗 , 对照组 另外给予包醛氧淀粉治疗 , 观察组联合应用尿毒清颗粒治疗。比较两组效果。结果 观察组总有效率 96.67% 高于对照组 80.00%(P<0.05)。治疗后两组血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN) 均有下降 , 且观察组下降 幅度大于对照组 , 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭患者能 够有效改善患者临床症状 , 值得推广。
【关键词】 慢性肾功能衰竭 ；尿毒清颗粒 ；治疗效果 DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.22.069
慢性肾功能衰竭是各种肾脏病引起的肾功能损害 , 最终 导致尿毒症和肾功能完全丧失 , 还包括因此出现的一系列临 床症状以及代谢紊乱［1］。慢性肾功能衰竭病情通过发展如果 达到终末期 , 患者就必须接受肾移植、血液透析或者腹膜透 析 , 对患者及其家庭造成严重的影响。因此 , 必须对患者进 行有效的早期治疗 , 延缓病情进展。本研究主要分析尿毒清 颗粒对于慢性肾功能衰竭患者的治疗效果 , 报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 于本院 2015 年 1 月 ~2016 年 1 月接受治 疗的慢性肾功能衰竭患者中选取 60 例患者作为研究对象 , 随 机分为观察组与对照组 , 各 30 例。观察组男 17 例 , 女 13 例 , 平均年龄 (46.2±4.2) 岁 , 平均病程 (3.8±2.3) 年 , 11 例原发 病为慢性肾炎 , 3 例肾结石 , 7 例高血压肾病 , 1 例多囊肾 病 , 8 例糖尿病肾病。对照组男 16 例 , 女 14 例 , 平均年龄 (47.5±4.1) 岁 , 平均病程 (3.9±2.1) 年 , 11 例原发病为慢性肾 炎 , 2 例肾结石 , 8 例高血压肾病 , 2 例多囊肾病 , 7 例糖尿病
尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的疗效研究
尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的疗效研究摘要：目的：探究分析对于慢性肾衰竭使用尿毒清颗粒进行治疗的临床效果以及应用价值。
方法：选自我院收治的慢性肾衰竭患者共50 例，以回顾性方法对患者的临床资料进行分析。
对照组患者以常规方法进行治疗，观察组患者在对照组患者接受的治疗基础上面服用尿毒清颗粒，在一段时间之后对比2 组患者各项指标。
结果：在进行一个疗程的治疗之后，观察组患者的治疗效果，相对于对照组患者有显著优异性（P＜0.05）；观察组患者改善情况相对于对照组来说，2 组变化有显著差异（P＜0.05）。
结论：对慢性肾衰竭患者使用尿毒清颗粒进行治疗能够对患者的临床症状有显著改善，值得临床推广。
关键词：尿毒清颗粒慢性肾衰竭疗效所谓的慢性肾衰竭（CRF），指的是患者因为各种原发性肾脏疾病或者是出现其它疾病的继发，导致肾脏出现进行性损伤以及肾功能呈现逐渐恶化的改变[1]，等到肾脏功能的损害发展到难以对患者机体的内环境平衡保持的时候，变回导致身体里面积累内毒性代谢产物；水、电解质以及酸碱平衡发生紊乱[2]。
为了能够让更多患者得到治疗，近年医学界许多肾脏病方面的专家都在积极进行研究，经过多年的研究发现了尿毒清颗粒本身具有通腑降浊、活血化瘀以及健脾益肾的效果，对于CRF 的治疗有一定的作用[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2011 年1 月-2013 年2月收治的CRF 患者共50例，所有患者都符合关于CRF 相关诊断标准，以随机的方式将患者分为对照组与观察组，每组各有患者25 例。
观察组患者中有男性患者13例，女性患者12 例；年龄最小的为22 岁，年龄最大的为70 岁，平均年龄为41.3 岁；病程时间最短为3.5年，最长为26年，平均病程为12.5年；对照组患者男性患者12 例，女性患者13 例，年龄最小的为20岁，年龄最大的为68岁，平均年龄为39.9 岁；病程最短的为3.7 年，最长的为25 年，平均病程为13.6 年。
尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭研究概况
尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭研究概况
张春梅
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)029
【摘要】目的：分析尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的疗效。
方法：收治慢性肾衰竭患者104例，分两组，各52例，对照组予以常规治疗，观察组予以尿毒清颗粒治疗，治疗后观察两组患者治疗相关情况。
结果：与对照组比较，观察组患者24 h 尿蛋白定量减少，血尿素氮、血肌酐减少(P＜0.05)。
结论：尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的效果明确，无明显不良反应，可积极用于临床治疗。
【总页数】2页(P121-122)
【作者】张春梅
【作者单位】611300四川省成都市大邑县中医医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中医药治疗慢性肾衰竭微炎症状态的研究概况 [J], 李罗德;晏子友;叶俊玲
2.疏血通注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的临床研究 [J], 郭足森;杨雪英;王建雄;刘建香;黄清云;陈湘;李燕
3.尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭39例的临床研究 [J], 黎君君;梁正林
4.清肾颗粒治疗慢性肾衰竭研究概况 [J], 文艳;王亿平
5.黑地黄丸治疗慢性肾衰竭的药理机制研究概况 [J], 孙响波;于妮娜;张法荣
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尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床研究
尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床研究发表时间：2017-11-01T16:41:22.707Z 来源：《心理医生》2017年28期作者：施兴良[导读] 综上所述，小儿上消化道出血可采用奥美拉唑治疗，效果显著，安全性高，可在临床推广使用。
（杭州市萧山区第二人民医院浙江杭州 311241）【摘要】目的：尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床研究。
方法：选取我院2014年6月至2016年6月收治的慢性肾衰竭患者120例，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为两组，对照组患者60例，采用爱西特灌肠进行治疗，观察组患者60例，采用尿毒清颗粒灌肠进行治疗，对比两组患者治疗结果。
结果：观察组患者治疗效果为95.00%，对照组患者治疗效果为75.00%，观察组明显高于对照组，两组对比有显著差异（P＜0.05）。
结论：尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭效果显著，可以有效改善患者临床症状，恢复肝功能，值得推广。
【关键词】尿毒清颗粒灌肠；慢性肾衰竭；临床研究【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0145-02慢性肾衰竭是慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征，患者主要表现为肾功能减退以及酸碱平衡失调，也是肾脏疾病的最终归属，预后严重，将直接威胁患者生命安全。
中药灌肠治疗是临床上研发的一种新型无创伤性肠道透析疗法，操作简单且廉效。
为了探究尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床效果，我院选取120例患者，随机分组，分别采用不同的方式进行治疗，详情见下文。
1.资料与方法1.1 基本资料我院选取2014年6月至2016年6月收治的慢性肾衰竭患者120例，采用动态化随机单双号的方式进行分组，共分为2组。
纳入标准：符合慢性肾衰竭的临床诊断标准；高血压、电解质紊乱、酸中毒等均得到控制；患者及其家属签署知情同意书。
排除标准；小于18周岁、大于80周岁者；妊娠或哺乳期妇女；有严重心、脑、肾脏疾病者；有精神类疾病者；对研究药物过敏者。
尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床观察
尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床观察发表时间：2015-11-19T15:07:47.253Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：任慧芝[导读] 湖南省祁阳县中医院湖南祁阳 426100 尿毒清颗粒在糖尿病肾病肾衰竭患者的治疗中，效果明显，不良反应小，安全可靠，值得临床推广和应用。
湖南省祁阳县中医院湖南祁阳 426100摘要：目的：分析观察尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病肾衰竭的临床效果。
方法：收集我院自2011年1月—2014年2月收治的60例糖尿病肾病肾衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各30例，对照组给予常规基础治疗，观察组在对照组的基础上加用尿毒清颗粒口服和灌肠治疗，观察对比两组患者的临床效果和生化指标改变。
结果：观察组显效10例，有效14例，无效6例，总有效率为80.0%；对照组显效7例，有效9例，无效14例，总有效率为53.3%，观察组总有效率明显高于对照组（p<0.05），差异具有统计学意义。
两组患者尿蛋白，尿素氮和血肌酐治疗前后差异明显（p<0.05），差异具有统计学意义。
结论：尿毒清颗粒在糖尿病肾病肾衰竭患者的治疗中，效果明显，不良反应小，安全可靠，值得临床推广和应用。
关键词：尿毒清颗粒；糖尿病肾病；肾衰竭；口服；深部结肠透析；临床疗效近年来，随着人们饮食习惯的改变，糖尿病的发病率在逐渐增加，而糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，发病率也随之增加。
糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点[1]。
糖尿病肾病严重者会导致肾衰竭，主要临床表现为肾功能减退代谢产物潴留，水电解质和酸碱平衡被破坏，预后较差，一般多采用血液透析治疗维持生命。
本次研究，针对我院收治的部分糖尿病肾病肾衰竭患者采用了尿毒清颗粒进行口服联合深部结肠透析治疗，取得了良好的效果，现报道如下。
1.一般资料与方法1.1一般资料收集我院自2011年1月—2014年2月收治的60例糖尿病肾病肾衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各30例。
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床研究
尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床研究
韦小红
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2013(28)8
【摘要】目的:探讨尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。
方法:50例慢性肾功能衰竭患者按随机数字表法分为对照组和观察组。
对照组患者以常规方法进行治疗,观察组在对照组治疗基础上服用尿毒清颗粒,连续治疗2个月,对两组患者治疗前后的临床疗效、血尿素(BUN)以及血清肌酐(Scr)等方面进行比较。
结果:观察组有效率为96.0%,对照组有效率为88.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者各项指标改善情况显著优于对照组(P<0.05)。
结论:尿毒清颗粒可以明显改善慢性肾功能衰竭患者各项指标,疗效显著。
【总页数】2页(P1221-1222)
【关键词】慢性肾功能衰竭;尿毒清颗粒;血尿素;血清肌酐
【作者】韦小红
【作者单位】崇左市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.925
【相关文献】
1.研究慢性肾功能衰竭采取尿毒清颗粒治疗的临床疗效 [J], 杨小英
2.尿毒清颗粒联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭的临床研究 [J], 韦萍;姜传学;孙祥
瑞
3.尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床研究 [J], 童运涛
4.尿毒清颗粒联合西药治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效及对患者免疫功能的影响研究 [J], 唐赛男
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４．王海燕．现代临床医学内科进展．肾脏内科分册．第１版．北 京：科学技术文献出版社，２００６．６１． ５．吴恒莲，林宏初，阮雪玲，等．尿毒清颗粒治疗１１８例慢性肾 衰竭的疗效观察．中国中西医结合肾病杂志，２００４，５（１）：２４．
（收稿：２００８—１１—１２修回：２００８一１２—２８）
万方数据
Ｃ，Ｅｇｉｄｏ
４．马宏，王翠玲．肾病幼鼠肾组织尿激酶型纤溶酶原激活物及 其抑制剂ｒｎＲＮＡ与蛋白表达的特点和ＡＣＥＩ干预的影响．中 华儿科杂志，２００２，４０（５）：２９２—２９５．
５．Ｋｌａｈｒ Ｓ，Ｍｏｒｒｉｓｓｅｙ Ｊ．Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ＩＩ ａｎｄ ｇｅｎｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｋｉｄｎｅｙ．Ａｍ Ｊ ＫｉｄｎｅｙＤｉｓ，１９９８，３１（１）：１７１—１７６． ６．Ｗｏｌｆ Ｇ，Ｎｅｉｌｓｏｎ ＥＧ．Ａｎ培ｉｏｔｅｍｉｎ １Ｉ
慢性肾脏疾病大多数会进展到终末期肾病，延缓肾脏疾病 进展是肾脏内科临床医生面临的重要课题。为探讨尿毒清颗 粒有无延缓慢性肾衰竭进展的作用，我们做了以下ｌ临床观察。 资料与方法 １病例选择１０６例临床或肾活检确诊为原发性慢性肾 炎所致慢性肾衰竭患者入选本研究，所有患者血肌酐值在１３３～
７０７
胆同醇（Ｔ℃）、血红蛋白（Ｆｉｂ）、三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白 （ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（Ｕ）Ｌ），同时检查２４ ｈ尿蛋白定量，内生 肌酐清除率（Ｃｃｒ）由传统公式Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ—Ｇａｕｌｔ方程计算得出。 ４统计学方法所有数据用ＳＰＳＳ １０．０软件进行统计分 析。计虽资料以（ｊ±ｓ）表示，样本均数比较用ｔ检验或方差分 析，计数资料比较采用ｚ２检验，各组比较均以Ｐ＜０．０５为有 统计学差异。 结 １临床指标见表１。 ２各临床症状改善情况临床症状消失或明显减轻为改 善。治疗组恶心、呕吐改善率８０．０％，对照组为８３．３０，６；治疗 组食欲不振改善率９４．４％，对照组为９４．１％；治疗组头昏、头 痛改善率１００％，对照组为１００％；治疗组乏力改善率９０．０％， 对照组为８５．７％。两组症状改善率无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。 见表２。 ３药物副作用两组均未出现明显毒副作用或使原有临 果
ｌ－ｅｎＢｌ ｉｎｊｕｒｙ．Ｃｕｒｔ Ｏｐｉｎ Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｍ，２００８，
尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床研究
谢志华① 董建华①
（摘要】目的：观察尿毒清颗粒延缓慢性肾衰竭的临床疗效。方法：１０６例确诊为慢性肾衰竭的病例随机分为对照组和治 疗组；分别给予爱西特和尿毒清治疗，于治疗前、治疗后１月、治疗后６月分别检测患者血肌酐（Ｓｃｒ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）、尿素 氮（ＢＵＮ）、２４ ｈ尿蛋白定量、总胆固醇（Ｔ℃）、三酰甘油（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（Ｕ）Ｌ），同时检查２４ ｈ尿蛋白定 量。结果：治疗前两组各指标无差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后１月．两组Ｓｃｒ、Ｃｃｒ、ＢＵＮ无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５），而２４ ｈ尿蛋白定量、 ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ有统计学差异（Ｐ＜０．０５）；治疗后６月两组各指标有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：尿毒清颗粒能通过减少尿 蛋白排出、调节血脂、降低肌酐、尿素氮等多种途径延缓慢性肾衰竭的进展。 ［关键词］尿毒清颗粒慢性肾衰竭
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ｗｉｔｈ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｊｐｎ Ｊ Ｐｈａｒｒｎａｃｏｌ，２００２，９０ （４）：３６１—３６４．
ｋａｐｐａＪ３ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｉ１３．ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｉｂｒｏ．
ｓｉＳ．Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｓｃｉ，２００６，１００（１）：１７—２１．
・２３８・
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１７（１）：３７—４３．
的激活可能是肾小管间质纤维化的中心环节之一；苯那普利和 氯沙坦对肾脏的保护作用可能部分是通过影响ＲＡＳ系统进而 “串话”ＮＩＫ／ＮＦ—ｒ．Ｂ信号通路而实现的。加深对ＮＩＫ／ＮＦ—ｉｄ３ 信号通路的进一步研究有望使其成为治疗肾间质纤维化的新 靶点。 参考文献 １．Ｇｕｉｊａｒｒｏ
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ｒｅｎａｌ
ｃｙｔｏｋｉｎｅ．ＮＩＰＳ，
Ｊ．Ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎ
ｆａｃｔｏｒ一娼（ＮＦ一出）ａｎｄ
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２００４，９（１）：４０—４２．
７．Ｎａｋａｔａｎｉ Ｊ，Ｔａｍａｄａ Ｓ，Ａｓａｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｒｅｎｉｎ—ａｎｇｉｏｔｅｍｉｎ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｎｕｃｌｅａｒ｛ａｃｔｏｒ——ｖ．Ｂ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ ｋｉｄｎｅｙ ｏｆ
（８）：４５９．
讨
论
尿毒清颗粒由人参、川芎、白芍、茯苓、车前草、半夏、白术、 何首乌、甘草等中药制成，其对慢性肾衰竭的的疗效确切。既 往国内有较多的研究认为它能降低肌酐、尿素氮，但对其延缓 慢性肾衰竭进展的研究报道较少。 尿毒清中药成分大黄可通过抑制体内蛋白的分解，提高对 谷氨酰胺的生成率而使尿素氮含量降低，并使从肠道吸收合成 尿素的原料减少、促进肝合成蛋白和谷氨酰胺合成酶，从而使 肝组织合成尿素氮减少，血中尿素氮和肌酐含量降低…。而爱 西特是一种采用高科技手段制成的高分子碳化物，可迅速吸附 肠道肌酐、尿素氮、尿酸等小分子毒素而降低血肌酐、尿素氮、 尿酸水平【２Ｉ。因这两种药均具有较强的降低肌酐、尿素氮的作 用，因此它们被广泛用于慢性肾衰竭的治疗。我们将慢性肾衰 竭病人随机分成对照组和治疗组，两组病人临床资料无统计学 差异。对照组、治疗组分别给予爱西特和尿毒清颗粒治疗。虽 然我们的资料未能提示尿毒清更能明显改善恶心呕吐、头昏头 痛、食欲不振、乏力等全身临床症状，但肾功能的恶化进展在两 组间却有所不同。该研究显示治疗１月后，尿毒清治疗组和爱 西特对照组肌酐、尿素氮无统计学差异，表明爱西特和尿毒清 颗粒均能降低尿素氮、肌酐，而且疗效相当。而治疗组血脂及
ｇ
ｔｉｄ，治疗组予尿毒清颗粒５～１０
ｇ
ｔｉｄ。
为便于观察，两组均未使用ＡＲＢ及ＡＣＥＩ制剂。 ３观察指标・分别于治疗前、治疗后１月、治疗后６月采 集研究对象空腹静脉血，测定血肌酐（Ｓｅｔ）、尿素氮（ＢＵＮ）、总
①Ｉ匹ｔＪＩＩ省乐山市人民医院肾病内科（乐山６１４０００）
万方数据
生垦生酉匡缝金竖瘟盘查２塑生≥旦箜！Ｑ鲞筮３塑ｇ！倒：丛鲤鱼巡！：型：！Ｑ：№：３
ｔｍａｏｌ／Ｌ之间。随机分成对照组和病例组，对照组与病例组
各５３例。对照组男３０例，女２３例，平均年龄（３４．８±４．８）岁；治 疗组男２８例，女２５例，平均年龄（３６．５±５．３）岁；两组性别比例、 年龄、血压、血红蛋白、肌酐、尿素氮等临床参数无统计学差异。 ２治疗方法两组均予优质低蛋白１．０ ｇ・ｋｇ－１・ｄ－１及低 磷饮食，并予降压、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱、贫血等；对照 组予爱西特０．９～１．２
ｒａｔｓ
ｈａｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００１，５９（２）：４１５—４２４． ２．Ｔａｍａｄａ Ｓ，Ａｓａｉ Ｔ，Ｋｕｗａｂａｒａ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ：ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ
２４
ｈ尿蛋白定量低于对照组，则提示尿毒清颗粒可降低尿蛋
白、调节血脂。大量资料表明慢性肾脏疾病有恶化进展趋势， 而血脂和蛋白尿是影响慢性肾衰竭进展的重要因素。脂类代 谢紊乱不仅是慢性肾衰竭病人肾小球动脉硬化、肾单位功能受 损甚至丧失的重要因素，而且可通过生成氧自由基，诱导血小 板聚集和释放多种水解酶和细胞因子、干扰前列腺素合成等多 种机制损伤肾小球的结构和功能［３｜。蛋白尿可能通过诱导和
床症状加重。治疗初期，尿毒清治疗组３例出现一过性轻度腹 泻，未作特殊处理，症状自行消失，余无其他不适。 表１各组治疗前后各临床指标比较（ｊ±ｓ）
・２３９・
注：与对照组比较，６Ｐ＞Ｏ．０５，’Ｐ＜Ｏ．０５
表２治疗前患者全身症状分布情况（例）
加重肾脏间质纤维化从而加快慢性肾衰竭的进展ＭＪ。我们观 察到治疗６月后，对照组和治疗组肌酐、尿素氮、肾小球滤过 率、血脂、尿蛋白定量等各指标均存在统计学差异；对照组肌 酐、尿素氮较前升高，内生肌酐清除率下降；而治疗组与其治疗 前１月比较，各指标无统计学差异。由此，我们认为对照组在 治疗６月后，爱西特的治疗作用可能已被肾功能的恶化进展所 抵消，而尿毒清治疗组肾功能仍趋于稳定，因此尿毒清延缓慢 性肾衰竭的恶化进展的作用更显著。慢性肾脏疾病恶化进展 的机制未完全阐明，但肾小球硬化、肾间质纤维化是慢性肾脏 疾病进展的共同病理生理通路已逐渐被国内外学者所接受。 文献报道【５｜，在尿毒清中药成分中，大黄能抑制多种生长因子 并促进ＥＣＭ蛋白酶活性，抑制系膜细胞、肾小管上皮细胞的增 殖，抑制肾小管高代谢及残余肾单位高耗氧量等多种作用；川 芎的有效成分可以抑制血小板的聚集，改善微循环障碍，抗纤 维化，从而改善血凝状态；黄芪可调节蛋白和脂代谢紊乱；党 参、白术、茯苓、首乌等具有清除自由基，保护细胞膜的作用。 因此，我们认为尿毒清颗粒除直接降低肌酐、尿素氮外，还可能 通过降低尿蛋白、调节血脂，阻止肾小球硬化、肾间质纤维化等 多种作用机制延缓慢性肾衰竭的恶化进展。 参考文献 １．卢藤．尿毒清治疗慢性肾衰竭４２例疗效观察．现代医药卫 生，２００７（２３）：７２２． ２．甑尚照，周巧玲．爱西特、尿毒清治疗慢性肾衰竭的短期疗效 观察．中国医学工程，２００２，１０（６）：２２． ３．钟伟强，刘冠贤，黄钟良，等．尿毒清对慢性肾衰竭脂质代谢 紊乱及肾功能的影响．中国中西医结合。肾病杂志，２００４，５