肺动静脉瘘介入栓塞治疗的疗效及安全性

临床 研 究 ・
肺 动静 脉瘘 介 入 栓 塞 治 疗 的疗 效 及 安 全 性
吴 汝江 齐 丽 军
【 关键词】 介入栓塞； 肺动静脉瘘； 治疗结果； 安全性 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — ２ ０ ２ ７ — ０ ２
０ ． ０ ５ ） 。
对 生活和工作造成影 响； 有效 ： 症状表 现明显减轻 ， 血 管表现和 肺 部血管结构显著改 善 ， 血氧饱 和度 等指 标 明显好转 ， 生活 和
工 作略受影响 ； 无效 ： 症状表现没有变化 ， 血管 表现 和肺 部血管 结 构没有改善 ， 血 氧饱和度 等指 标仍然 存在 明显 异 常， 生 活和 工作 受到严重影响 Ｊ 。 １ ． ５ 统计学分析 异有统计 学意义 。
２ ． ３ ２组病情控制和 治疗 时间 比较 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ３ 。
２组 患者 病情控 制时 间
差异有统计学意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组患 者临床 治疗 时间差 异
表３ ２组 患者病情控制和治疗时间比较
ｎ ＝３ ７， ｄ。 ｉ±ｓ
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５
２ ． ４ 不 良反应 对 照 组 ９例 患者 在治 疗期 间有 不 良反 应 出
现， 不 良反应率 ２ ４ ． ３ ％； 治疗组 ２例患者有不 良反应 ， 不 良反应 率５ ． ４ ％ 。２组 不 良反 应 率 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜
脉进行确定 ， 必要 时 可 以经股 动 脉穿 刺 行支 气 管动 脉 造影 处
理， 对支气管 动脉是否参与供血进行 判断 。将导管 置人靶 血管 后放置相应 的栓 塞材料 ， １ ０ ｍｉ ｎ之 后实 施造 影 ， 对介入 术结 果
进 行 复 查 。
１ ． ３ 观察指标 比较 治疗效 果、 治疗 前后血 氧饱 和度 改善 幅 度、 病情 控制时间 、 临床治疗 总时间、 治疗期间不 良反应 等。 １ ． ４ 疗效评价 临床治愈 ： 症状表 现消失 ， 血管表 现和肺部血 管结构恢复正常状态 ， 血 氧饱 和度 等指标 达到 正常水 平 ， 没有
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与对照组 比较 ， ＃ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
用介入栓塞方式 对治疗组患者实施治疗 ， 经患 者一侧股静 脉穿 刺实施局麻 ， 放置 ５～ ７ Ｆ导 管鞘 ， 行 主肺动脉 及左 右肺动 脉造 影操作 ， 结合非减影 图像对 出现 畸形表 现 的血管 团、 供血 的动
ｎ ＝３ ７． ％ ， 露±
疗 的肺动静脉瘘患者 ７ ４例 ， 随机分为对照组和治疗组 ， 每组 ３ ７ 例 。对 照组 ： 男 ２ １例 ， 女 １ ６例 ； 年龄 １ ８—６ ｌ岁 ， 平 均 年 龄
（ ３ ９ ． ４±１ ． ２ ） 岁； 体重４ ６～７ ８ ｋ ｇ ， 平均 体重 （ ５ ４ ． ２±２ ． ６ ） ｋ ｇ ； 治 疗组 ： 男２ ２例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ｌ ９～６ ３岁 ， 平均年龄（ ３ ９ ． ６±
１ ． １ ） 岁； 体重４ １ ～ ７ ９ ｋ ｇ ， 平均 体重 （ ５ ４ ． ４±２ ． ７ ） ｋ ｇ 。２组 在年
龄、 性别 比、 体重等方面 比较差异无统计学意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具
有 可比性。
１ ． ２ 方法
对照 组 ： 采用 常规手术方式实施 治疗 。治疗组 ： 采
２组血 氧饱合 度治疗 后
１ ． １ 一般资料
与治疗 前 比较 均 明显 升 高 ， 差异 有统 计 学意 义 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ；
２组治疗前差异无统计学 意义（Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 ２组差异 有 统计学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 ２ 。
表２ ２组 患 者 血 氯 饱 和 度 改善 幅 度 比较
２ 结 果
３ 讨 论
在对肺动静 脉瘘 患者 实施介 入栓塞 术治疗 的操 作过程 中 应该注意技术要领 ： （ １ ） 在介人栓塞术开始前 ， 进行造影操 作之 后， 使用在导丝 的引 导下将 规格 为 ５～７ Ｆ的薄壁 导 引导管 到 拟栓塞侧 的肺动脉 ， 这样可以在最大成上避免术 中操作 由于更 换导管 、 导 丝而对心脏壁 造成刺 激 ， 进而导 致 出现严重 的并发 症 ； （ ２ ） 将 栓塞 导管超选 择性插 至肺动静 脉瘘 的主要供血 动
可 北 医药 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ３ ５卷 第 １ ３期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ， ａ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ｊ ｕ ｌ Ｎ ｏ ． １ ３
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ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ６ １
１ 资 料 与 方 法
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ ． 差 异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
表１ ２组 患 者 疗效 比较 ｎ＝ ３ ７ ， 例（ ％）
２ ． ２ ２组血氧饱合度 改善 幅度 比较 选择 ２ ０ １ ０年 ｌ ０月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月在我 院治
肺 动静脉瘘是一种先天性 的肺血 管畸形疾 病 ， 该类 患者 的 血管会 明显扩大迂 曲或者有海绵状血 管瘤形成 ， 导致肺 动脉 的 血液没有经过肺泡就 已经直接流入到肺 静脉 中 ， 使肺 动脉和肺 静 脉之间处于直接相通 状态 … 。研 究对 肺动 静脉瘘 患者 在治 疗 过程中应用接入栓塞方式 的临床效果进行研 究 ， 报告如下 。