肝硬化失代偿期并发腹膜炎的临床疗效分析

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肝硬化并发自发性腹膜炎的临床诊疗观察

肝硬化并发自发性腹膜炎的临床诊疗观察肝硬化并发自发性腹膜炎（SBP）是一种严重的并发症，常常发生在肝硬化患者中，临床表现为腹膜炎症状，如发热、腹痛等。

本文将对肝硬化并发自发性腹膜炎的临床诊疗观察进行探讨，并为临床医生提供参考。

一、患病原因及危险因素肝硬化是由于长期的慢性肝病引起的肝脏组织结构不规则性增生、纤维化和再生异常，导致肝脏功能进行性减退的一种慢性肝病。

而肝硬化并发自发性腹膜炎则是由于肝功能衰竭、腹腔感染等多种因素共同作用引起的。

肝硬化患者由于腹水积聚、免疫功能下降、胃肠道通透性增加等原因，容易引起腹腔感染，并发自发性腹膜炎。

二、临床症状肝硬化并发自发性腹膜炎的临床表现较为复杂多样，主要表现为腹膜炎症状和肝硬化相关的表现。

常见的症状包括腹痛、发热、腹胀、乏力、恶心呕吐等，严重时可出现腹水感染、脓毒症等严重并发症。

临床医生在诊断时需要结合患者的病史、临床表现及实验室检查结果来进行综合分析判断。

三、诊断方法肝硬化并发自发性腹膜炎的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

临床医生应根据患者的临床症状进行初步判断，并结合腹水常规检查、腹水培养和腹水细胞学检查等实验室检查来辅助诊断。

腹部超声、CT、MR等影像学检查也能够帮助医生明确诊断。

四、治疗方法肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗需要综合考虑患者的病情和病因，并进行规范治疗。

首先需要积极处理腹水，排除腹水潴留，减轻腹腔内压力，预防感染的发生。

其次应用抗生素治疗感染，针对致病菌进行合理选药。

对肝功能不全的患者要予以支持治疗，包括改善肝功能、纠正凝血功能障碍等。

对于脓毒症、多器官功能障碍等严重并发症也需进行相应的支持治疗。

五、护理和预防对于肝硬化并发自发性腹膜炎的患者，医护人员需要加强护理，包括定期观察患者的病情变化，注意观察并处理腹水情况，及时发现并处理感染等。

患者在日常生活中也需要遵医嘱进行规范用药、合理饮食、适当休息等，以预防病情的加重和并发症的发生。

六、结语肝硬化并发自发性腹膜炎是一种临床常见的肝硬化并发症，病情严重，治疗难度大。

肝硬化并发自发性腹膜炎116例临床分析

患者予抗病毒治疗）抗感染治疗：。病初按经验性治疗选用抗
收治的ｌ６例肝硬化并发ＳＰ患者。其中，７１Ｂ男９例，３例，女７男女比例为２１：．０年龄２～１岁，均５．３岁。肝硬化．１；４０５８平２１病因：乙型肝炎肝硬化７４例。型肝炎肝硬化１丙２例。精性酒
为主要致病菌，７．％（６２）药物敏感试验对第３代头孢菌素药物敏感。１６例患者中，疗有效者８占６２１／１，１治７例，效有
率为７．％。结论：Ｂ５０ＳＰ是肝硬化的严重并发症，临床表现不典型；断中腹腔积液检查十分重要；诊治疗药物首选第三代头孢菌素．同时注意保护肝、肾功能。
早期发现和及时治疗，而提高治愈率及降低病死率。从
１资料与方法
给予抗感染、尿、蛋白、浆、肝与支持治疗（分利清血保部
１１一般资料．选择江苏省宿迁市人民医院２００５年１月～００年６月２１
２３０）２８０
ｆ摘要】目的：讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（Ｂ的临床特点。方法：探ＳＰ）收集江苏省宿迁市人民医院２００５年１月～
２１００年６月收治的１６例肝硬化并发ＳＰ患者的临床资料，１Ｂ并对其作回顾性分析。果：养结果以革兰阴性杆菌结培

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

瓶及厌氧瓶）各１ｌ细菌鉴定用Ｋ—Ｂ法。，Ｏｍ，
失代偿期肝硬化住院患者３３例，中符合ＳＰ患者６，２其Ｂ０例男４７例，１女３例；年龄３７，Ｏ一２岁平均４５岁。其中，乙肝肝
硬化５５例，肝肝硬化２例，精性肝硬化２例，源性肝硬丙酒隐化１。病例均符合２０例００年９月西安全国传染病与寄生虫
免疫调节剂，胸腺肽ａ、腺五肽等，断或疑诊ＳＰ者在如１胸诊Ｂ留取腹水标本后凭经验给予抗生素：孢ｊ代或喹诺酮类；头
如腹水培养结果阳性，根据药敏实验调整用药，程应在则疗１Ｏ～１４ｄ或以上，抗生素使用做到早用、足量。每５— ７ｄ复
总之，年消化性溃疡的临床症状不典型，表现为消化不老多良症状，程长，发症多，随疾病多，疗上除选用胃黏病并伴治膜保护剂、子泵抑制剂和根除Ｈ质ｐ的药物外，外加用胃动另
疗失败０。
２结果
病会议修订的《毒性肝炎防治方案》断标准… ，病诊并经ｃＴ
・
４０・
医学创新
２１２月第７卷第６期００年
ｉＭｄｃｌｎｏａｏｅｉａＩｎｖｔｎｏ
— —
ｎ，ａ
．！Ｑ
：壁鱼！：
文研究之中，老年患者的胃溃疡恶变率较年轻人高。但

综合护理干预对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的效果分析

综合护理干预对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的效果分析【摘要】目的探究与观察综合护理干预对肝硬化并发自发性腹膜炎患者的疗效。

方法随机选取32例从2012年4月至2013年4月期间于我院诊治的肝硬化并发自发性腹膜炎患者。

将其分为基础护理组与综合护理组各16例。

两组均给予有效的常规治疗，比较两组患者疗效。

结果综合护理组的总有效率为875%，基础护理组的总有效率为5625%，综合护理组明显优于基础护理组，x2为24155，p005），具有可比性。

12研究方法随机选取32例从2012年4月至2013年4月期间于我院诊治的肝硬化并发自发性腹膜炎患者。

将其分为基础护理组与综合护理组各16例。

两组均给予有效的常规治疗，比较两组患者疗效。

其中常规治疗遵循首先利尿、保肝，其次防止严重并发症的原则。

同时需要有效地预防患者发生各种感染、休克等危险状况。

13护理方法131基础护理护理人员需要严密观测患者的病情变化，特别是基本体征的变化，包括有无腹膜刺激征，是否腹痛，腹痛的位置等，同时要监测患者的血常规、肝功能变化以及血糖变化等，配合医生的临床治疗，及时汇报患者病情做出及时而有效的处理。

132综合护理①饮食护理：嘱咐患者及其家属，令患者保持低钠、低蛋白、高能量的饮食。

同时需要补充维生素以及其他蔬果的摄取。

切忌不能使用生冷与不洁食物。

②抗生素的管理：不能滥用抗生素，需谨遵临床指导。

而在使用抗生素时，需要避免使用对肝脏和肾脏有很大毒性的药物。

③心理护理：肝硬化的病程较慢，由于目前并没有可完全逆转的治疗方案，当患者发生自发性腹膜炎后，其生活质量通常较差。

特别是对于一些对于生活质量要求高的患者，很容易出现消极、抑郁等情绪。

护理人员应当关注每一位患者，耐心鼓励其依从临床治疗，树立起信心，耐心地倾听患者或家属的心声，表示同情与理解。

注意医患沟通与病情解释。

开导情绪不佳的患者，保持乐观而积极的心情。

14疗效标准患者疗效的评定：痊愈：患者的临床症状消失或好转，腹水消退，感染的状况得到控制。

肝硬化和重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎106例临床分析

１２方法．
１２３疗效判定［．．４１
治愈：腹水消退，功能稳定或好转，原菌检肝病
测阳转阴。
１２１诊断和检查．．肝硬化及重型肝炎的诊断标准参照２０００年全国传染病与寄生虫会议制定的诊断标准【自发性细习；
有效：腹水减少或无明显增多，状体征改善，症
腹水常规检查好转。
无效：临床表现无改善或加重，水量无减少。腹
２结果
菌性腹膜炎的诊断标准参照１８９８年我国腹水会议
制定的自发性细菌性腹膜炎的诊断标准［详细记录３１。患者的临床症状和体征。腹水检测包括腹水常规及细菌培养。腹穿后立即留取标本送检，血培养的与行
加诱发上消化道出血；利尿治疗：据病情选择口 ④ 根服或静脉利尿剂；支持对症治疗：意热量供给， ⑤ 注
维持水、、盐电解质酸碱平衡。抗感染治疗：腹水培养结果出来之前，一般首选第三代头孢菌素或第三代喹诺酮类药物，之后根据腹水培养药敏试验调整，注意监测霉菌感染，程并疗
文献标识码Ａ
文章编号１０－６９２０）－２２－３００２６（０７３００－０
自发性细菌性腹膜炎（Ｂ）是失代偿期肝硬ＳＰ
腹水培养同时进行。按常规检验方法进行。１２２治疗方案－＿

失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床分析

一
资料与方法
、
病例选择
我院肝病科１９９９年２２０年１月～０６月
住院的失代偿期肝硬化患者１２例，其中并发ＳＰ患者０Ｂ４８例，３男９例，９例，龄２女年５岁～３岁，均年龄５７平１
ＳＰ的危险因素，Ｂ以提高对ＳＰ的认识，Ｂ便于早期预防、早期发现和及时治疗，而降低其患病率及病死率。从
酒精性脂肪肝的形成有抑制作用，其保肝、抗纤维化疗效已得到前期实验室及临床试验所证实，尚未见大样但本治疗前后对照的肝组织学研究报道。
【】徐微．安珐特联合丹参注射液对慢性乙型肝炎血清肝纤维８化指标的影响『．Ｊ实用药物与临床，０５３２ — ６Ｊ２０，：５２．【】袁炳康．干扰素联合复方牛胎肝提取物片抗肝纤维化疗效９观察『．Ｊ抗感染药学，０６３２ — ６１２０，：５２．
化患者１２，０例其中ＳＰ组４Ｂ８例，ＳＰ组５例。非Ｂ４结果
并发ＳＰ患者凝血酶原活动度、Ｂ血清总胆红素、血清白蛋白和肝ＳＰ患者肝功能状态差，Ｂ但
功能Ｃｉ — ｕｈ分级均比未并发ＳＰ的患者差（＜．）ＢｈｌＰｐｄＢＰ００。ＳＰ组临床治愈２例（６２％）好转１例（７８，亡８５７５．５，３２．％）死０例（６７；ＳＰ组临床治愈３１．％）非Ｂ６５例（．１，４６８％）好转１（９３，６例２．％）死亡３例（．６ｏ结论０５５％

肝硬化并发自发性腹膜炎90例临床分析

clini cal , neuroradiol ogic, and neuropsychologic assessment of long- term outcome[J].Arch Phys Med Rehabil, 2003, 84( 11) : 1637~1641 3 潘树茂, 关茂武, 王云波, 等. 脑室 - 腹腔分流术后并发症 5 例[J].中华神经外科杂志, 1997, 13( 6) : 341 4 Tuli S, Drake J, Lawless J, et al.Risk fact ors for repeated cerebrospinal shunt failures in pediatric patient s with hydrocephalus [J].J Neurosurg, 2000, 92( 1) : 31～38
10 王学军, 崔英军. 既往有腹部手术史的脑室腹腔分流术 1 例[J]. 医学理论与实践, 2007 , 20( 11) : 1284~1285
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35例肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析

ＺＨＯＵＪａｎ＃ｕｉ
Ｄｐｒｎｆｃｉｓｉａｅ，ａｕｏｌｎｌｔｃｔＧｏｐＣｍｐｎｅｔｌｓｉｌｆｅｘａａｇｕＰｏｉｃ，ｅａｔｔｆｎｅｔｕｓｓｓＤｔｎＣａｄＥｅｒｉｒｕ）ｏａｙｎｒｐｔｉｉｎｉＪｎｓｒｖｎｅｍｅｏＩｏＤｅａｃｉｙＣａＨｏａｏＰｎｉ
ｍｕｔｌ．ｈｗｒｕｓｉｇ，ｒｖｏｓｉｔｆＢ，ｈｌ— ｕｈｓｏｅａｅｓａｓｃｌｉｉｃｎＰ＜Ｏ０，０ｉ．ｌｐｅＴｅｔｏｇｏｐａｅｐｅｉｕｓｒｏＰＣｉＰｇｃｒｒｔｔｔａｌｓｆａｔ（ｉｎｈｏｙＳｄｉｉｙｇｉｎ．５Ｐ＜．）ｏ
行回顾性分析。结果肝硬化失代偿期任何部位感染，易合并自发性细菌性腹膜炎，病菌多为需氧的革兰氏阴均致
性菌（）其中大肠杆菌多发。两组病例在年龄、往ＳＰ史、ｈｌ— ｕｈ评分的比较有统计意义（Ｇ一。既ＢＣｉＰＩｄｇＰ＜００，．５Ｐ＜００）结论肝脏功能状况是ＳＰ易发和复发的重要因素，．１。Ｂ也是影响ＳＰ患者预后的重要因素。年龄越大、Ｂ既往有
Ｐｉｉｎ２１，ｉａｅｘａ２６１Ｃｈｎ１
［ｓｒｃ］ｊｃｉｅＴｘｌｒｉｅｏｅｓｔｄｌｅｉｈｓｏｌａｅｉｐｎａｅｕａｔｒｌｅｔｎｔ（Ｂ）ＡｂｔａｔＯｂｅｔｏｅｐｏｅｗｔｄｃｍｐｎａｅｖｒｒｏｉｃｍｐｉｔｄｗｔｓｏｔｎｏｓｃｅａｐｒｏｉｓＳＰｖｈｉｃｒｓｃｈｂｉｉｉ

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的临床分析

２文昭明．态反应疾病的诊治［］．变Ｍ北京：中国医药
科技出版社，１９，６ — ８９７２７．３张阳译．荨麻疹发生与环境因子［．日本医学介绍．Ｊ］
１９１（０：４５４６９２３１）６— ６．
４杨斌，等．重庆地区慢性荨麻疹点刺试验变应原检测．临床皮肤科杂志，２０，３．（）７ — ００３２２９８．
的并发症之一，发病率占肝硬化住院病人的３％一０５。因此，早期诊断及有效治疗ＳＰ是改善肝硬％０Ｂ
化患者预后的重要措施。本文对肝硬化腹水病人并
平均４．￣２８岁。肝炎后肝硬化５５１．６２例，酒精性肝
硬化１２例，原发性胆汁肝硬化３，自身免疫性肝例
维普资讯
东医药》２０年第２０７期
・
・
１・５
临床医学・
肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎
的临床分析
王桂杰
【摘要】目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（Ｐ的临床特点及相关因素。方法回顾性分析６ｓ）Ｂ８例确诊为肝硬化患者的临床资料。结果６８例肝硬化合并ＳＰ患者６Ｂ０例（８２％）有不同程度发热、腹痛、８．４腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现。３２例腹水细菌培养阳性（７６，病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，其中４．％）０大肠埃希菌为主要致病菌；药物敏感试验对第三代头孢菌素类药物敏感。结论肝硬化合并ＳＰ临床表现大Ｂ
一
抗原，通过Ｉ型变态反应而产生皮疹ｊ。环境因子的长期存在，是慢性荨麻疹发生和迁延难治的主要

肝硬化失代偿期并原发性细菌性腹膜炎62例临床分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｆｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ
差。结论
大部分ＳＢＰ临床表现不典型，诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养，但腹水培养阳
性率低。Ｃｈｉｌｄ分级、并发症、凝血酶原时间、总胆红素及感染程度与预后相关，且并发症越多，肝功能积分越高，预后越提高对ＳＢＰ的认识，早期诊断及积极治疗是提高ＳＢＰ生存率的关键。
ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＳＢＰｗｅｒｅｎｏｔｔｙｐｉｃａｌｂｕｔｖａｒｉｏｕｓ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓｍａｉｎｌｙｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｎｕｍ—
・
６４４・
四川医学２０１３年５月第３４卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．５
，
论著
肝硬化失代偿期并原发性细菌性腹膜炎６２例Ｉ临床分析

肝硬化自发性细菌性腹膜炎42例临床分析

重＞１０８２．１７例，比重＜１０８１．１５例，ｉｈＲｖａ试验（＋）８例，ａ３
白、补体等防御成分降低，抗菌活性明显下降，使腹水本身成为
Ｒｖｈｉａ试验（一）ａ４例。白细胞＞５０×１。Ｌ，ＭＮ＞５００／Ｐ２０×１。理想的培养基。０／Ｌ３４例。白细胞（０５０３０～０）×１。Ｌ，ＭＮ＞２０×１。Ｌ８例。２２ＳＰ常有需氧菌及厌氧菌混合感染，０／Ｐ５０／．Ｂ以革兰氏阴性菌为
降低，补体降低，调理素和白细胞趋化因子活力降低，使机体防
御功能降低；２肠道细菌分布异常：（）正常小肠内除了回肠有少数细菌外，它部位皆无菌；硬化患者小肠上部、其肝空肠、回肠
肝炎后肝硬化２３例，酒精性肝硬化１４例，它原因引起肝硬其
感染，肝硬化常见的并发症之一。其发病机制：１肝硬化时是（）
１临床资料
１１一般资料．
化５例。
机体中性粒细胞、核吞噬细胞及天然杀伤细胞的活力均明显单男性３１例，女性１，１例年龄３７８～５岁。乙型
腹水细菌培养（＋）３例（１）（一）９例（９）１３％，２６％。培养出大主。本组腹水细菌培养阳性率为３％，国内文献报道相１与
肠埃希菌８例，克雷伯杆菌３例，变形杆菌１例，肠球菌１例。
近，采用１ｌ０ｒ腹水床旁血培养瓶接种法替代传统方法做ｎ

肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎的临床观察

ＳＰＢ）是在腹腔及邻近组织无感染源（腹腔脓肿、肝癌、急性
胰腺炎、胆囊炎、肠穿孔等）情况下发生的腹腔感染［，是肝】】
硬化重要并发症之～，也是导致肝硬化腹水患者死亡的主要，
１１一般资料．
２８例中，男１例，１３女５例。年龄４～５５７
选择２例确诊为肝硬化患者的病例，回顾性分析临床资料。结果８
２例肝硬化合并ＳＰ患者均有不同程度发热、腹痛、８Ｂ腹肝硬化合并ＳＰ临床表现Ｂ
部压痛、反跳痛等腹膜炎表现。１２例腹水细菌培养阳性（２８％），以革兰阴性茵为主。结论４．５
关键词：肝硬化自发性腹膜炎中图分类号：Ｒ５．６７３文献标识码：Ｂ
岁，平均年龄５０岁。其中，乙肝后肝硬化２４例，丙肝后肝硬
化２例，酒精性肝硬化１例，原因不明肝硬化１。例１发病诱因．２腹泻６例，饮食不当６例，尿系感染６泌起病急２例，起病隐匿６例，无０例，肺部感染６例，消化道出血８，不明原因２。例例１临床症状及体征．３任何症状２例。症状主要有发热，腹痛或伴腹部反跳痛，意识
Ｉ］谭巨莲，李振奇，孙辉臣，等．２健康男性前列腺液细菌、解脲支原体的检出及耐药情况调查［】中国男科学杂志，Ｊ．
２０，１００４（４）２８２９：６— ６．
【］刘继红，李浩勇，梁培育，等．３金黄色葡萄球菌和表皮葡
萄球菌体外对人精子运动功能的影响．中华男科学，０１２０，

120例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床分析

的功能障碍及预防后期感染发生而早期疾病重症化和多器官功能障碍的发生与胰腺和胰周坏死的程度密切相关．肠道细菌易位是感染发生的主要原因
［３１
。
尿少和血压不稳定等循紊乱现象，休克是主要，是也
最常见的并发症。随病程的发展，胰腺和胰周出血坏
程娜杨小兰（昌大学第一附属医院感染科，昌，３０６南南３００）
摘要目的探讨肝硬化并自发性腹膜炎的临床表现及治疗。方法对１０例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进行了回顾性２
分析。结果肝硬化并发自发性腹膜炎的临床表现多样，以二代头孢为主抗炎治疗。结论及时诊断和合理治疗是关键。多三
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江西医药２００７年第４２卷第１１期
足量补液治疗．发病初期病人常常存在血容量不足、
１９９４年以后．经过１年的临床观察和研究，０余认识到治疗的关键是在疾病早期防休克和重要器官
要原因但在早期病变处于进展状态及坏死与有正常组织难以界定的情况下．创伤较大的手术可能加
解腹间隔室综合征的病例。且，并手术最低程度的局限性的手术。手术更为安全。因此，使这一时期的各种主要并发症。括手术并发症发生率均明显下降．包病程早期和后期的病死率均显著降低

肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎36例临床分析

３例，死亡１９例，中，于中毒性休克６例，昏迷６，于上消化道大出血４例，肾其死肝例死肝
综合征３。结论：硬化失代偿期病人出现原因不明的发热、痛、期内腹水明显增高例肝腹短
效不佳或无效。均有明显黄疸。出现中毒性休克
６例，昏迷６例，消化道出血４例，肾功能肝上肝衰竭３例。脾肿大３２例，管静脉曲张２例。食 பைடு நூலகம்
临床资料
３实验室检查血常规白细胞增高１例，４白细胞减低者３例；丙转氨酶（Ｔ）高２谷ＡＬ增９例，素氮（ｕＮ）高２尿Ｂ增６例，酐（ｒ增高２肌Ｃ）３例；清胆红素增高１血７例，中，０ｍｍｏ／４其３ｌＬ１例，０４ｍｍｏＬ１３～０Ｌ／２例。血清白蛋白均低于３ｇＬ。腹水检查呈淡黄色中度混浊３０／３例，呈脓性３例。凡他试验阳性２李９例，可疑阳性４例，蛋白定量２￣３／２００ｇｉ９例，０／２ｇＬ以下７例。腹水
硬化并发原发性腹膜炎临床上均有腹痛、水、腹黄疸，热２例、心２发９恶４例、吐１呕２例，中
毒性休克６例，昏迷６，消化道出血４例，肾功能衰竭３例。肿大３例，管静脉肝例上肝脾２食曲张２例。疗上给予足够的热量及维生素，９治防止负氮平衡和水电解质紊乱，充白蛋白和补血浆，应用利尿剂减少腹水，并给予抗生素治疗。结果：转出院１例，断治疗仍反复发病好４间

肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎的临床观察

降低，补体下降、调理素活性降低、白细胞趋化因子减少、肝脏库普弗细胞吞噬能力下降，之门静脉高压侧支循环建加立，致使从肠道吸收入门静脉的内毒素和细菌未能经过肝巨噬细胞充分解毒及清除而进人体循环。（）Ｂ３ＳＰ诱发因素。肝硬化低蛋白血症、肠道及泌尿系感染、消化道出血、上内镜
加等。
１４并发症．
出血４例。
肝性脑病６例，肾综合征５例，肝合并消化道
腹水外观及常规检查，水外观浑浊ｌ腹４
使用广谱抗生素。在病原菌培养得出结果之前，应根据临床
经验应用抗生素治疗，合使用两种以上抗生素，发挥抗联以菌协同作用，少耐药菌的产生；床主要针对革兰阴性杆减临菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物，头孢菌素三代。根据如治疗反应和药敏试验结果调整抗生素。随着抗生素的广
１６治疗方法．应用第三代头孢类或喹诺酮类抗生素静脉
泛应用，多重耐药菌株不断增多。本组临床资料腹水菌培养及药敏试验表明：青霉素的耐药率最高达１０；三代氨基０％第糖苷类药物如阿米卡星虽敏感，由于对肾脏有毒性反应难但
蔡菜
【摘要】目的
者的临床资料。结果
探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的ｌ临床特点。方法回顾性分析２８例确诊为肝硬化患