气道管理 气道湿化30页PPT
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气道温湿化管理ppt课件
除细菌.
湿度严重不足下，
细菌陷入已受损
黏膜纤毛清运系
统.
15
三、最适的温度和湿度
机械通气临床应用指南
中华医学会重症医学分会
无论何种湿化，都要求近端气道内的
气体温度达到37℃，相对湿度100% , 以
维持气道黏膜完整, 纤毛正常运动及气道
分泌物的排出, 以及降低VAP的发生率。
16
四、常用温湿化装置与方法
MR730
MR850
23
伺服控制型加热湿化器
+3℃
- 3℃
40℃, 44mg/L
40℃
-3
37℃ , 44mg/L
24
25
26
脱机未拔管的患者如何进行
气道湿化？
27
28
29
气切病人雾化湿化照片
30
加热湿化器与氧气连接
--文丘里装置
31
文丘里装置
32
文丘里装置图片
33
34
35
呼吸湿化治疗仪
44
湿化液选择
湿化液的种类有：
➢无菌注射用水：低渗，保持呼吸道粘膜纤毛功能，主要用于痰液极度粘稠、严重
脱水、高热患者。对气道刺激大，用量过多可造成气道粘膜水肿。
➢生理盐水：等渗，维持纤毛功能，较常用。但水份蒸发后在局部形成高盐环境，
加重对局部的刺激和使气道粘膜失水，所以国外已不将作为常规滴药。
➢0.45％氯化钠：低渗，失水后接近等渗，局部刺激性小,较为推荐。
7
气道防护机制
生理状态的粘液
纤毛转运系统(电镜下)
粘液纤毛转运系统
8
常用湿化值
9
正常人体气道的温湿化
湿化
湿度严重不足下，
细菌陷入已受损
黏膜纤毛清运系
统.
15
三、最适的温度和湿度
机械通气临床应用指南
中华医学会重症医学分会
无论何种湿化，都要求近端气道内的
气体温度达到37℃，相对湿度100% , 以
维持气道黏膜完整, 纤毛正常运动及气道
分泌物的排出, 以及降低VAP的发生率。
16
四、常用温湿化装置与方法
MR730
MR850
23
伺服控制型加热湿化器
+3℃
- 3℃
40℃, 44mg/L
40℃
-3
37℃ , 44mg/L
24
25
26
脱机未拔管的患者如何进行
气道湿化？
27
28
29
气切病人雾化湿化照片
30
加热湿化器与氧气连接
--文丘里装置
31
文丘里装置
32
文丘里装置图片
33
34
35
呼吸湿化治疗仪
44
湿化液选择
湿化液的种类有：
➢无菌注射用水：低渗，保持呼吸道粘膜纤毛功能，主要用于痰液极度粘稠、严重
脱水、高热患者。对气道刺激大，用量过多可造成气道粘膜水肿。
➢生理盐水：等渗，维持纤毛功能，较常用。但水份蒸发后在局部形成高盐环境，
加重对局部的刺激和使气道粘膜失水，所以国外已不将作为常规滴药。
➢0.45％氯化钠：低渗，失水后接近等渗，局部刺激性小,较为推荐。
7
气道防护机制
生理状态的粘液
纤毛转运系统(电镜下)
粘液纤毛转运系统
8
常用湿化值
9
正常人体气道的温湿化
湿化
《气道湿化方法》课件
肺功能改善
湿化治疗后，肺功能指标如FEV1 、FVC等会有所改善。
通气效率提高
湿化治疗能够提高气道的通畅性， 从而提高通气效率。
影像学检查的改善
X线胸片改善
湿化治疗后，X线胸片上肺部炎症、浸润等表现可 能会有所改善。
CT影像改善
对于严重的肺部疾病患者，湿化治疗后CT影像上 可能会看到病灶缩小、密度降低等改善。
《气道湿化方法》ppt 课件
contents
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化的原理 • 气道湿化方法 • 气道湿化效果的评估 • 气道湿化治疗的注意事项
01
气道湿化概述
气道湿化的定义
气道湿化是指通过一定方式使气道保 持适当的湿度和温度，以防止气道黏 膜干燥、痰液粘稠，从而保持气道通 畅，提高呼吸效率。
气道湿化治疗的风险与并发症
风险
气道湿化治疗过程中，可能会引起气道痉挛、过敏反应等风 险。
并发症
长期使用气道湿化治疗，可能会导致肺部感染、支气管扩张 等并发症。
气道湿化治疗的效果与预后
效果
气道湿化治疗可以有效地改善患者呼 吸道干燥、痰液粘稠等症状，提高呼 吸道的防御功能，减少肺部感染的风 险。
预后
04
气道湿化效果的评估
患者症状的改善
咳嗽频率减少
湿化治疗能够降低气道刺激，减 少咳嗽频率。
呼吸困难缓解
湿化后，气道黏膜湿润，痰液容 易排出，有助于缓解呼吸困难。
睡眠质量提高
湿化治疗有助于降低夜间咳嗽和 呼吸困难，从而提高睡眠质量。
呼吸生理指标的改善
气道阻力降低
湿化治疗能够降低气道黏膜的干 燥程度，减少气道阻力。
气道湿化的历史与发展
传统气道湿化方法
气道湿化ppt课件
肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正 比。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
气道湿化管理 PPT课件
湿化液的选择
气道内再浓缩， 接近NS，无刺激
不增加气道阻力
湿化粘膜
稀释粘膜痰液
D.
优 低渗盐水： 点 0.45%NS
有低弱酸 性
湿化液的选择
优点：
对呼吸道粘膜的刺激性小 在一定程度上可减少因痰液淤积造成的感染 避免因局部应用抗生素所致的二重感染
缺点：
由于蒸发，盐分沉积在肺泡 及支气管形成高渗状态，引起 支气管肺水肿而加重呼吸困难
痂咳不出且吸不出时 1.25%碳酸氢钠溶液 4-8ml，5-10分钟1次， 重复2-3次
优点
缺点
适应症 常规用量
地塞 米松
庆大 霉素
丁胺 卡那 霉素
1.减少呼吸道内炎性因 子的产生2.抑制炎性因 子对蛋白和成分泌的刺 激作用3.具有较强的抗 感染作用
1.对大肠杆菌、产气杆 菌、克雷伯杆菌、奇异 变形杆菌、某些吲哚阳 性杆菌、绿脓杆菌、某 些奈瑟菌、志贺菌等革 兰氏阳性杆菌中的金黄 色葡萄球菌对本品敏感
气道湿化液的选择小结
优点
缺点
适应症
常规用量
生 1.增加气道腔水分
理
稀释痰液 2.高渗性对 水肿的气道壁有一定
盐 的脱水收敛作用3.一
水
定程度上减少因痰液 淤积造成的肺部感染
碳 1.碱性湿化液使痰
酸
的吸附力降低2.加强 内源性蛋白酶的活性
氢 和纤毛运动
钠
蒸
低渗液体对痰液
馏 的稀释能力较强
水
水分蒸发后，盐分沉积在肺泡 及支气管形成高渗状态，引起支气 管肺水肿 而加重呼吸困难
弱碱性环境
取代黏蛋白的 钙离子，促使 黏蛋白降解
湿化液的选择
遇痰血痂咳不出且又吸不出时
(医学课件)气道湿化
历史和发展
传统方法
传统的气道湿化方法包括蒸汽加湿、超声波加湿等，但存在一定的局限性。
新技术
随着医疗技术的不断发展，新的气道湿化方法也不断涌现，如湿化器、雾化 器等。
02
气道湿化的生理机制
气道生理结构
气道黏膜
01
气道黏膜表面覆盖有一层黏液，由气道上皮细胞、杯状细胞和
基底细胞等构成，具有保护和防御功能。
对比接受气道湿化治疗患者和未接受气道湿 化治疗患者的病死率，发现接受治疗患者的 病死率较低。
06
研究展望
研究方向
01
气道湿化生理机制
研究气道湿化对呼吸系统的作用及其机制，包括对呼吸道黏膜、肺泡
和气道免疫的影响。
02
气道湿化临床应用
探讨不同湿化方法在临床上的应用效果和安全性，如湿化器、雾化吸
入、气管内滴注等。
主要是维持气道黏膜的湿润，防止黏膜脱水引起的不适，以 及维持黏液纤毛清除系统的有效运作。
重要性
1 2
保持气道通畅
湿化可以软化干燥的痰液，使其容易咳出，从 而保持气道通畅。
防止感染
维持气道湿润可以减少细菌在呼吸道中的黏附 和繁殖，从而降低感染的风险。
3
促进呼吸功能
湿化可以维持气道黏膜的完整性和功能，从而 促进呼吸功能。
可以促进痰液分解，有 利于痰液排出，但不适 用于有过敏史的患者。
可以减轻气道炎症反应 ，缓解气道的痉挛状态 ，但不适用于有真菌感 染病史的患者。
04
气道湿化的不良反应及处理
不良反应
支气管痉挛
气道湿化过程中，部分患者可能出现支 气管痉挛，表现为喘息、气急等症状。
急性肺水肿
过度的气道湿化可能导致肺水肿，表现 为呼吸困难、血压下降等症状。
气道管理固定与湿化ppt课件
被动湿化
通过增加环境湿度或使用加湿器，使 患者吸入较湿润的空气，达到湿化的 效果。
湿化液的选择与使用
生理盐水
适用于黏稠痰液的稀释，但需注意钠离子含量不宜过高。
蒸馏水
低渗溶液，可快速被细胞吸收，适用于需要快速补充水分 的患者。
药液
根据病情需要，可加入相应的药物进行湿化治疗。
注意事项
湿化液的温度应适宜，一般在32~35℃左右；湿化液的量 应根据患者的具体情况进行调整；同时应注意湿化液的清洁 卫生，避免感染。
重要性
强调气道管理固定与湿化在危重病人救治中的关键作用，阐述其对病人生命安全的 影响。
分析气道管理固定与湿化在各种临床情况下的应用，如机械通气、呼吸道疾病等。
指出正确实施气道管理固定与湿化的意义，包括提高病人舒适度、减少并发症等。
02
气道管理固定
定义与目的
定义
气道管理固定是指通过各种方法 将气管导管固定在患者口腔或鼻 孔内，确保导管位置稳定，防止 移位或脱出。
气道管理固定方法的研究
目前，常用的气道管理固定方法包括胶布固定、气管插管固定器、面罩固定器等。这些方 法各有优缺点，需要根据患者的具体情况选择合适的固定方法。
气道管理湿化方法的研究
气道管理湿化是保持患者气道通畅的重要措施。目前，常用的气道管理湿化方法包括主动 湿化、被动湿化和微量泵控制湿化等。这些方法的效果和适用范围各不相同，需要根据患 者的具体情况选择合适的湿化方法。
感谢观看
06
结论
总结
气道管理固定与湿化是保障患者安全 的重要措施，可以有效预防和减少并 发症的发生。
湿化是气道管理的重要环节，可以保 持呼吸道通畅，减少呼吸道刺激和感 染的风险。
不同的固定方法适用于不同的情况， 应根据患者的具体情况选择合适的固 定方法。
最新气道湿化——幻灯片
气道湿化——
气道湿化治疗的临床思维
1、是否需要气道湿化治疗？ 2、湿化装置及方法 3、湿化液的选择 4、如何监测湿化疗效？
上呼吸道的功能
加温 加湿 过滤清洁 保水
下列情况需进行湿化疗法：
未建立人工气道而使用干燥的医疗性气体者； 建立人工气道者； 高热、脱水； 呼吸急促或过度通气； 痰液粘稠或咳痰困难； 低体温； 无绝对禁忌症。气道分泌物过多且稠厚或血性分泌物
人工气道持续滴注法 无菌操作原则 精密输液器或微量注射泵，2-4ml/h，24h<250ml 适用于有创机械通气气道干燥、痰液粘稠、不易吸出者。 优点：给药剂量准确、速度均匀、方法安全、操作简单 缺点：只能在同一位置湿化，而导管内的其他位置仍有可 能形成痰痂或黏
滴注式湿化法
人工气道洗涤法 呼气末吸气初 快速注入冲洗液10-20ml 变被动咳痰为主动咳痰 气道湿化、气管内给药综合 使吸痰在气管套管口进行，而不需要进入气管 套管内，避免以污染和损伤气管黏膜的可能也 避免盲目吸痰和损伤气道黏膜的发生 适用于气管插管或气管切开时间较长，痰液粘稠不 易吸出者
不额外提供热量和水份，且不同的HME对呼 吸道的保水程度不同。
加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳痰方面优 于HME.
雾化加湿
有超声雾化器和射流雾化器。 适用于有自主呼吸的病人。
射流雾化
利用射流原理将水滴撞击成微小颗料，悬浮在吸入气 流中一起进入气道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽， 水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗料 越多，密度越大。
的湿度。 AH至少应达30mg/L，24小时湿化液量至少250ml。 湿化器贮罐内的温度通常大于输送给患者的气体温度，
气体在从湿化器输送给患者的管路内降温而发生冷凝。 热线式加温湿化器，对输气管路进行加温使吸入气的
气道湿化治疗的临床思维
1、是否需要气道湿化治疗？ 2、湿化装置及方法 3、湿化液的选择 4、如何监测湿化疗效？
上呼吸道的功能
加温 加湿 过滤清洁 保水
下列情况需进行湿化疗法：
未建立人工气道而使用干燥的医疗性气体者； 建立人工气道者； 高热、脱水； 呼吸急促或过度通气； 痰液粘稠或咳痰困难； 低体温； 无绝对禁忌症。气道分泌物过多且稠厚或血性分泌物
人工气道持续滴注法 无菌操作原则 精密输液器或微量注射泵，2-4ml/h，24h<250ml 适用于有创机械通气气道干燥、痰液粘稠、不易吸出者。 优点：给药剂量准确、速度均匀、方法安全、操作简单 缺点：只能在同一位置湿化，而导管内的其他位置仍有可 能形成痰痂或黏
滴注式湿化法
人工气道洗涤法 呼气末吸气初 快速注入冲洗液10-20ml 变被动咳痰为主动咳痰 气道湿化、气管内给药综合 使吸痰在气管套管口进行，而不需要进入气管 套管内，避免以污染和损伤气管黏膜的可能也 避免盲目吸痰和损伤气道黏膜的发生 适用于气管插管或气管切开时间较长，痰液粘稠不 易吸出者
不额外提供热量和水份，且不同的HME对呼 吸道的保水程度不同。
加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳痰方面优 于HME.
雾化加湿
有超声雾化器和射流雾化器。 适用于有自主呼吸的病人。
射流雾化
利用射流原理将水滴撞击成微小颗料，悬浮在吸入气 流中一起进入气道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽， 水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗料 越多，密度越大。
的湿度。 AH至少应达30mg/L，24小时湿化液量至少250ml。 湿化器贮罐内的温度通常大于输送给患者的气体温度，
气体在从湿化器输送给患者的管路内降温而发生冷凝。 热线式加温湿化器，对输气管路进行加温使吸入气的
《气道湿化方法》课件
蒸发式气道湿化方法
通过将水蒸发变成水蒸气，增加气道内 的湿度。常用于气道干燥不严重的患者。
气体加湿法
通过向进风口喷水或向氧气机加湿器中 加水，使气体的湿度得到增加，从而增 加气道内的湿度。常用于IC U等需要高 流量氧疗的患者。
气道湿化的器械选择
气压泵
适用于需要高流量氧疗或根据气 流速度需要调节气道湿化量的患 者。
2. Sánchez-Muñoz G, López-Herce J, CarrilloAlcaraz A, et al. Use of a new high flow portable heated humidifier to prevent tracheobronchitis associated with mechanical ventilation in critically ill children. Intensive Care Med 2005;31:S308.
雾化器
适用于需要较高湿化量的患者， 常用于对婴幼儿等小儿进行气道 湿化。
蒸汽发生器、加热型加湿器
适用于需要高流量氧疗或有特殊 需要的患者，如哮喘、支气管扩 张等。
使用方法与注意事项
使用时机
气道湿化的使用时机包括氧疗 时、机械通气期间、咳痰时间、 清洁分需要根据患者实际 情况调节气道湿化量和时间。 超声雾化每次约为20分钟，其 他气道湿化方法使用时间应当 根据实际需要调节。
注意事项和常见问题 解答
在使用过程中注意清洁器械、 保持湿化水的干净卫生等。同 时，防止过多气道湿化带来的 不适，如咳嗽、烦躁等。常见 问题包括如何选择器械、哪些 患者适合使用气道湿化等。
结论
优缺点分析
气道湿化对于维持和改善呼吸系统的湿度状态具有非常重要的作用，但也存在一些使用限制 和器械选型问题。
气道湿化与气道廓清PPT课件
气道湿化的主要作用是稀释呼吸道分泌物，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅，减少并发症的发生。
适应症与禁忌症
适应症
包括各种原因引起的呼吸道干燥、痰液粘稠、排痰困难 等，如气管插管、气管切开、呼吸机治疗等患者。
禁忌症
对于存在大量咯血、严重心肺功能不全、急性呼吸道感 染等患者应慎用或禁用气道湿化。
湿化剂类型选择及注意事项
操作步骤及注意事项
注意事项 1. 操作前应向患者解释廓清技术的目的和过程，取得患者配合。
2. 操作过程中应密切观察患者生命体征和反应，如有异常应及时停止操作并处理。
操作步骤及注意事项
01 3. 操作后应评估效果，如痰液未排尽可重复进行
。
02 4. 对于特殊患者应制定个性化的廓清方案。
气道湿化与廓清联合应用策
鼓励患者和家属积极参与治疗
鼓励患者和家属积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
05
临床实践案例分享与讨论
成功案例展示
01
案例一
一位因肺炎入院的患者，通过气道湿化与廓清技术，成功改善了痰液黏
稠、排痰困难的症状，缩短了病程，提高了治疗效果。
02 03
案例二
一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期受到痰液困扰，通过个性 化的气道湿化与廓清方案，有效减少了痰液潴留，降低了感染风险，提 高了生活质量。
提高治疗效果途径探讨
个体化治疗方案制定
根据患者年龄、病情及合 并症等，制定针对性的治 疗方案。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者 对治疗的认知度和自我管 理能力。
多学科协作治疗模式
建立多学科协作团队，共 同制定治疗方案，提高治 疗效果。
持续改进方向和目标
完善评估体系
适应症与禁忌症
适应症
包括各种原因引起的呼吸道干燥、痰液粘稠、排痰困难 等，如气管插管、气管切开、呼吸机治疗等患者。
禁忌症
对于存在大量咯血、严重心肺功能不全、急性呼吸道感 染等患者应慎用或禁用气道湿化。
湿化剂类型选择及注意事项
操作步骤及注意事项
注意事项 1. 操作前应向患者解释廓清技术的目的和过程，取得患者配合。
2. 操作过程中应密切观察患者生命体征和反应，如有异常应及时停止操作并处理。
操作步骤及注意事项
01 3. 操作后应评估效果，如痰液未排尽可重复进行
。
02 4. 对于特殊患者应制定个性化的廓清方案。
气道湿化与廓清联合应用策
鼓励患者和家属积极参与治疗
鼓励患者和家属积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
05
临床实践案例分享与讨论
成功案例展示
01
案例一
一位因肺炎入院的患者，通过气道湿化与廓清技术，成功改善了痰液黏
稠、排痰困难的症状，缩短了病程，提高了治疗效果。
02 03
案例二
一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期受到痰液困扰，通过个性 化的气道湿化与廓清方案，有效减少了痰液潴留，降低了感染风险，提 高了生活质量。
提高治疗效果途径探讨
个体化治疗方案制定
根据患者年龄、病情及合 并症等，制定针对性的治 疗方案。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者 对治疗的认知度和自我管 理能力。
多学科协作治疗模式
建立多学科协作团队，共 同制定治疗方案，提高治 疗效果。
持续改进方向和目标
完善评估体系
气道湿化的护理ppt课件
n 每次3ml—5ml。能有效地预防痰栓的形成。
SUCCESS
THANK YOU
2023/10/14
重
点
对病人进行护理时，要了解病人肺功能状况， 各项呼吸功能检查指标等，做到心中有数。 必须始终重视维持循环以保持心脏的储备功
能。循环和呼吸功能是相辅相成的，只有循环 正常时，才能保证双进行有效的气体交换。
分泌物粘稠病人来说不是理想的湿化装置，同时气
道高阻力病人也不宜使用。
SUCCESS
THANK YOU
2023/10/14
气道湿化的护理
n 课堂目标：掌握气道湿化的操作技巧与护理 效果评估。
n 内容：
n 1、相关的解剖知识 n 呼吸道又称气道，由鼻腔、咽、喉、气
管、支气管及经末细支气管组成。上呼吸道 包括鼻腔、咽、喉；下呼吸道包括气管、支 气管及经末细支气管。上呼吸道的主要功能 有过滤、湿化、温暖的作用。
目的及意义
保持气道的温度和湿度，保持呼吸道通畅， 稀释呼吸道内分泌物，易于咳出或吸引， 有效地预防或减轻各种早期可能发生的呼
吸道并发症。
用物准备
湿化液
0.45%NaCl、 2%NaHCO3 (对痰液粘稠有稀 释作用) 、
无菌注射用水、 其他用物。
方法一：气道内直接滴入液体
气道 内滴 入的 注意 事项
吸气相时滴入液体
锂海绵具有环吸入，从而减少呼吸道失水
及对吸入气体进行适当加温。通过呼出气体中的热
量和水份，对吸入气体进行加热和加湿，因此在一
定程度上能对吸入气体进行加温和湿化，减少呼吸
道失水。
但它不额外提供热量和水份，并且不同的“人
工鼻”对呼吸道的保水程度不同，对脱水、呼吸道
(完整)气道管理 气道湿化精品PPT资料精品PPT资料
➢ 气流量越大，氧气与水接触时间越短，湿化效果越差
15
非机械通气时的湿化方法：雾化器
原理：利用射流原理，将水滴击成小微粒， 悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化 气道的目的。
优点：雾滴均匀，无噪声，可调节雾量。 缺点 ➢ 无加热功能 增加感染机会 ➢ 过度湿化危险 多用于气道内给药
非机械通气时的湿化方法：雾化器
以利于痰液吸引
非机械通气时的湿化方法：纱布覆盖法
原理 ➢ 利用湿纱布中的水分湿化吸入气体 ➢ 防止空气中的灰尘、微粒进入气道 缺点 ➢ 不能解决气切术后呼吸道水分的大量
丢失 ➢ 减少通气面积 ➢ 吸痰时反复取走湿纱布易增加感染机
会
三、湿化液的选择
生理盐水
0.45%氯化钠
联合用药 灭菌注射用水
中痰国如重 米症汤急或救白医色学泡，沫样20，07能,19轻（易2）咳：出6，5-吸72痰后连接管内无痰液滞留 吸冷入凝干 水燥的的影气响体，氧流量4L/分以上 节高日于P40P℃T模也板可：导素致材纤下毛载运：动减弱，气道灼伤、体温增加
➢其他：发声、
分水泌潴物 留稀过薄多，增能加顺心利脏吸负引担
优点：雾滴均匀，无噪声，可调节雾量。
10L/min） ➢ 面罩漏气量过多的无创通气
非机械通气时的湿化方法：气泡式湿化
原理
➢ 氧气通过筛孔后形成小气泡，增加氧气和水的接触面积，筛孔越多， 接触面积越大，湿化效果越好
优点：使用简单、费用低
缺点
➢ 无加热功能
➢ 湿化效率低（气流量为2.5L/min时，湿度为38%-48%；10L/min，为 26%-34%）
原理：通过呼出气体中的 热量和水分，对吸入气体 进行加热和加湿。
优点
➢ 使用简单
气道湿化方法PPT课件
②湿化过度:痰液过度稀薄,需不断吸引,听诊气 管内痰鸣音多,患者咳嗽、烦躁.
③湿化不足:痰液黏稠,不易吸引出或咳出,听诊 气管内有干鸣音,导管内形成痰痂,患者出现突然吸 气性呼吸困难、烦躁、SpO2 下降。
2019/10/14
30
根据病人情况调节湿化液用量: A 湿化过度时减少湿化液量， B 湿化不足时增加湿化液量。
2019/10/14
31
气道湿化只是我们ICU气切病人的一种护理 措施，要很好的做好呼吸道的管理：翻身， 拍背，吸痰都是必要的护理措施，抗菌药 物的合理应用，病人的营养支持治疗，避 免交叉感染，医护人员的手卫生，ICU的通 风消毒等综合治疗才能达到理想效果
2019/10/14
32
谢谢！
2019/10/14
多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化 法滴速不易调节,湿化量也很难掌握,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度,应加强巡视。
2019/10/14
20
D 微量泵湿化法
①输液泵湿化法:按输液器湿化法排好
气后,置于输液泵中,持续点滴,一般为4滴
/min(可根据患者痰液黏稠度适当增减)
2019/10/14
21
②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50 mL装于微 泵上,延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针,
调节适当的滴速,置入气管套管内,进行持续湿化。 持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽,符合人体 气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴 入速度。已有很多学者研究证明微量泵气道滴药 湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化, 该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。
2019/10/14
15
2 湿化方式的选择
③湿化不足:痰液黏稠,不易吸引出或咳出,听诊 气管内有干鸣音,导管内形成痰痂,患者出现突然吸 气性呼吸困难、烦躁、SpO2 下降。
2019/10/14
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根据病人情况调节湿化液用量: A 湿化过度时减少湿化液量， B 湿化不足时增加湿化液量。
2019/10/14
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气道湿化只是我们ICU气切病人的一种护理 措施，要很好的做好呼吸道的管理：翻身， 拍背，吸痰都是必要的护理措施，抗菌药 物的合理应用，病人的营养支持治疗，避 免交叉感染，医护人员的手卫生，ICU的通 风消毒等综合治疗才能达到理想效果
2019/10/14
32
谢谢！
2019/10/14
多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化 法滴速不易调节,湿化量也很难掌握,调节器可能自 行滑动,故应注意避免湿化过度,应加强巡视。
2019/10/14
20
D 微量泵湿化法
①输液泵湿化法:按输液器湿化法排好
气后,置于输液泵中,持续点滴,一般为4滴
/min(可根据患者痰液黏稠度适当增减)
2019/10/14
21
②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50 mL装于微 泵上,延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针,
调节适当的滴速,置入气管套管内,进行持续湿化。 持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽,符合人体 气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴 入速度。已有很多学者研究证明微量泵气道滴药 湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化, 该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。
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15
2 湿化方式的选择
(完整)气道管理与湿化精品PPT资料精品PPT资料
气道管理与湿化
王霞
学习目标
1. 气道湿化的定义与目的 2. 气道湿化的重要性 3. 气道湿化、温化方法 4. 湿化液的选择 5. 痰液的判断标准
气道湿化疗法定义
气道湿化疗法指在一定温度控制下，应用
湿化器将水分散成极细的微粒，以增加吸入呼 吸道的气体中的湿度，达到湿润气道粘膜、稀 释痰液、保持呼吸道粘膜纤毛系统的正常运动 和廓清功能的一种物理疗法。
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
呼出气中的水份及热可部分进行循环吸入，从 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
而减少呼吸道失水及对吸入气体进行适当加温。 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加 高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
❖ 间断滴入为每隔30~60分钟向气道内滴入 2~3 ml湿化液，若一次滴入太多，易引起 病人呛咳和影响呼吸机治疗。
气道湿化、温化方法
湿化
5.人工鼻湿化
方法
湿化液的选择
湿化器和室内环境的消毒
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
其中的氯化锂海绵具有结合化学水和储热作用， 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。
气道湿化的重要性
湿化效果：
意 稀薄
顺利吸出 安静，呼吸道通畅
湿化不足 黏稠
吸引困难 呼吸困难，紫绀加重
湿化过度 过分稀薄 频繁吸引 痰鸣音多，紫绀加重
气道湿化治疗的循环模式
评价
评估 诊断
治疗
计划
气道湿化、温化方法
湿化、温化方法：
王霞
学习目标
1. 气道湿化的定义与目的 2. 气道湿化的重要性 3. 气道湿化、温化方法 4. 湿化液的选择 5. 痰液的判断标准
气道湿化疗法定义
气道湿化疗法指在一定温度控制下，应用
湿化器将水分散成极细的微粒，以增加吸入呼 吸道的气体中的湿度，达到湿润气道粘膜、稀 释痰液、保持呼吸道粘膜纤毛系统的正常运动 和廓清功能的一种物理疗法。
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
呼出气中的水份及热可部分进行循环吸入，从 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
而减少呼吸道失水及对吸入气体进行适当加温。 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加 高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
❖ 间断滴入为每隔30~60分钟向气道内滴入 2~3 ml湿化液，若一次滴入太多，易引起 病人呛咳和影响呼吸机治疗。
气道湿化、温化方法
湿化
5.人工鼻湿化
方法
湿化液的选择
湿化器和室内环境的消毒
高于40℃也可导致纤毛运动减弱，气道灼伤、体温增加
其中的氯化锂海绵具有结合化学水和储热作用， 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。
气道湿化的重要性
湿化效果：
意 稀薄
顺利吸出 安静，呼吸道通畅
湿化不足 黏稠
吸引困难 呼吸困难，紫绀加重
湿化过度 过分稀薄 频繁吸引 痰鸣音多，紫绀加重
气道湿化治疗的循环模式
评价
评估 诊断
治疗
计划
气道湿化、温化方法
湿化、温化方法：
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13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
气道管理 气道湿化
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
51、 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来