人工气道湿化PPT课件
合集下载
《气道湿化方法》课件
肺功能改善
湿化治疗后，肺功能指标如FEV1 、FVC等会有所改善。
通气效率提高
湿化治疗能够提高气道的通畅性， 从而提高通气效率。
影像学检查的改善
X线胸片改善
湿化治疗后，X线胸片上肺部炎症、浸润等表现可 能会有所改善。
CT影像改善
对于严重的肺部疾病患者，湿化治疗后CT影像上 可能会看到病灶缩小、密度降低等改善。
《气道湿化方法》ppt 课件
contents
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化的原理 • 气道湿化方法 • 气道湿化效果的评估 • 气道湿化治疗的注意事项
01
气道湿化概述
气道湿化的定义
气道湿化是指通过一定方式使气道保 持适当的湿度和温度，以防止气道黏 膜干燥、痰液粘稠，从而保持气道通 畅，提高呼吸效率。
气道湿化治疗的风险与并发症
风险
气道湿化治疗过程中，可能会引起气道痉挛、过敏反应等风 险。
并发症
长期使用气道湿化治疗，可能会导致肺部感染、支气管扩张 等并发症。
气道湿化治疗的效果与预后
效果
气道湿化治疗可以有效地改善患者呼 吸道干燥、痰液粘稠等症状，提高呼 吸道的防御功能，减少肺部感染的风 险。
预后
04
气道湿化效果的评估
患者症状的改善
咳嗽频率减少
湿化治疗能够降低气道刺激，减 少咳嗽频率。
呼吸困难缓解
湿化后，气道黏膜湿润，痰液容 易排出，有助于缓解呼吸困难。
睡眠质量提高
湿化治疗有助于降低夜间咳嗽和 呼吸困难，从而提高睡眠质量。
呼吸生理指标的改善
气道阻力降低
湿化治疗能够降低气道黏膜的干 燥程度，减少气道阻力。
气道湿化的历史与发展
传统气道湿化方法
人工气道的湿化疗法57页PPT
人气道的湿化疗法
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
人工气道湿化的护理PPT课件
建立人工气道的适应症
❖ 上呼吸道梗阻 ❖ 保护呼吸道以防误吸 ❖ 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液
的通道 ❖ 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 ❖ 创伤性脊髓高位截瘫
人工气道湿化概念
是指通过专门的装置将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，达到湿 润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤毛正常 运动和廓清功能的一种物理方法。
3、严密观察病情，严格掌握滴入量，根据痰液 的黏稠度，适当调整速度。
护理中的注意事项
4、保持呼吸道通畅，按需吸痰，及时清理呼吸 道分泌物。
5、防止控制开关失灵，突然进入大量液体造成 淹溺。应先调节滴数，然后启动微量输液泵， 再将软管放人套管内，开始输入。严禁将软 管放入套管内才调滴数。
参考文献
［1］张阿丽，赫文清，王晓莉 . 人工气道湿化的护理进展[J].《世界最新医学信息 文摘》, 2016, 16(9):135-136. ［2］袁计红，邵小平，袁玲红 . 人工气道湿化的护理进展[J].中国中药杂志/专集: 基 层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议, 2016. ［3］孙晓雨 . 持续气道湿化在人工气道患者中应用的临床效果分析[J].《临床研 究》, 2016(1). ［4］梅慧霞 . 气管切开患者气道湿化方法进展[J].《饮食保健》, 2016, 3(4):247248. ［5］赵彦玲 .气管切开术后患者的护理[J].《医疗装备》, 2016, 29(1):194-195 . ［6］马雪梅 .重症监护室人工气道的护理体会[J].《养生保健指南》, 2016(17):115115. ［7］洪晓艳 .关于神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].《当代临床医刊》, 2016, 29(4) . ［8］孙晓惠，魏玮，杨思明，王美，尔学娜 .患者人工气道的护理[J].《养生保健指 南》, 2016(20) . ［9］倪慧芳 .人工气道湿化方法的研究进展[J].健康周刊医药研究研讨会综合刊, 2015 .
人工气道湿化研究PPT课件
两性霉素B局部应用治疗真菌感染的临床价值还未 进行过研究，故仍无所知。
缺乏全面的资料，气道内给药的疗法应作为全身 抗感染的一种辅助治疗
对于如何能取得最好的局部给药疗效和什么能影 响这种治疗导致细菌耐药有待研究
重症加强治疗病房硬件设施有待完善：定期做痰 细菌培养、X线胸片和实验室检查等，以便及时 调整抗生素的应用，加强呼吸道管理仍不可忽视。
2.气管滴入：急救时，以５％溶液经气管插管或直接滴入气 管内，每次１～２ｍｌ，１日２～６次
3.气管注入：急救时，以５％溶液用注射器自气管的甲状耎 骨环骨膜处注入气管腔内，每次０.５～2ｍｌ（婴儿０.５ ｍｌ，儿童１ｍｌ，成人２ｍｌ）。
沐舒坦—盐酸氨溴索
优点: 促进黏液排除及溶解分泌物 ,改善呼吸状况。
鲍曼不动杆菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为 35.4% ；对庆大霉素耐药率为57.4%；
铜绿假单胞菌对以上两种均未超过50%但是其耐 药率却随年代发展呈上升趋势。气管切开所培养 的铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率比气管插管 期间显著增加，与应用抗生素种类多、用量大、 时间长及病情相对严重有关。
展望
1、增加气道内水分，稀释痰液;对水肿的气 道壁有一定的脱水收敛作用；
2、可溶解粘蛋白，清除有机物;碱性环境可 抑制霉菌的生长。
B. 1.25％ Na2CO3
局部形成弱碱性环境
优点：1、使痰痂软化，粘痰变稀薄。 2、取代黏蛋白的钙离子，促使黏蛋 白降解。
遇痰血痂咳不出且又吸不出时注入1.25％Na2CO3 溶液4－8ml、5－10分钟一次、 重复2、3次。
气道湿化方法
间断湿化法
1. 1、间断气管内滴注法 2. 2、雾化吸入 3. 3、气道冲洗
持续湿化法
1、输液泵和微量泵持续注入 2、电热恒温湿化法 3、温湿交换过滤器 HEM （人工鼻 ）
缺乏全面的资料，气道内给药的疗法应作为全身 抗感染的一种辅助治疗
对于如何能取得最好的局部给药疗效和什么能影 响这种治疗导致细菌耐药有待研究
重症加强治疗病房硬件设施有待完善：定期做痰 细菌培养、X线胸片和实验室检查等，以便及时 调整抗生素的应用，加强呼吸道管理仍不可忽视。
2.气管滴入：急救时，以５％溶液经气管插管或直接滴入气 管内，每次１～２ｍｌ，１日２～６次
3.气管注入：急救时，以５％溶液用注射器自气管的甲状耎 骨环骨膜处注入气管腔内，每次０.５～2ｍｌ（婴儿０.５ ｍｌ，儿童１ｍｌ，成人２ｍｌ）。
沐舒坦—盐酸氨溴索
优点: 促进黏液排除及溶解分泌物 ,改善呼吸状况。
鲍曼不动杆菌对阿米卡星较为敏感，耐药率为 35.4% ；对庆大霉素耐药率为57.4%；
铜绿假单胞菌对以上两种均未超过50%但是其耐 药率却随年代发展呈上升趋势。气管切开所培养 的铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率比气管插管 期间显著增加，与应用抗生素种类多、用量大、 时间长及病情相对严重有关。
展望
1、增加气道内水分，稀释痰液;对水肿的气 道壁有一定的脱水收敛作用；
2、可溶解粘蛋白，清除有机物;碱性环境可 抑制霉菌的生长。
B. 1.25％ Na2CO3
局部形成弱碱性环境
优点：1、使痰痂软化，粘痰变稀薄。 2、取代黏蛋白的钙离子，促使黏蛋 白降解。
遇痰血痂咳不出且又吸不出时注入1.25％Na2CO3 溶液4－8ml、5－10分钟一次、 重复2、3次。
气道湿化方法
间断湿化法
1. 1、间断气管内滴注法 2. 2、雾化吸入 3. 3、气道冲洗
持续湿化法
1、输液泵和微量泵持续注入 2、电热恒温湿化法 3、温湿交换过滤器 HEM （人工鼻 ）
《气道湿化方法》PPT课件
2020/12/6
.
14
C 湿化液的温度
主要有非加温湿化及加温湿化.
庄锦屏等报道采用输液增温器可将湿化液温度 保持在30~35℃.机械通气时主要通过湿化罐调节 温度按钮来控制温度.湿化液吸入人工气道的温度 应保持在32~37℃, 有利于支 气管纤毛运动活跃。
李文涛等研究湿化器设置温度以低于体表温度 2℃为标准,使气体进入呼吸道后渐升至体温水平, 可使相对湿度达到维持纤毛活动的生理要求.
.
20
②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50 mL装于微 泵上,延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针,
调节适当的滴速,置入气管套管内,进行持续湿化。 持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽,符合人体 气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴 入速度。已有很多学者研究证明微量泵气道滴药 湿化并发症少,效果明显优于注射器间断滴药湿化, 该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。
2020/12/6
.
25
F 人工鼻
人工鼻又称温+湿交换过滤器( hleat and mois2ture exchanger, HME) ,是一个轻巧而柔软 的20 cm长的接管,由数层吸水材料及亲水化合物 制成的细孔网纱结构的过滤装置,它能模拟鼻的功 能,将呼出气中的热和水汽收集并保留下来,以温热 和湿化吸入的气体,吸气时气体经过人工鼻, 热量 和水分被带入气道内,保证气道获得有效、适当的 湿化。同时,它对细菌有一定的过滤作用,能降低管 路被细菌污染的危险性。
结果显示能使哮鸣音,湿啰音以及咳嗽明显 减少或消失.
2020/12/6
.
11
沐舒坦具有促进黏液排除及溶解分泌物的 特性,能促进排痰.
普米克令舒是合成肾上腺皮质激素,抗炎效 果强,雾化后即可到达全肺,可抑制气道高反 应性,减少腺体分泌,缓解气促气喘.
人工气道湿化的护理PPT课件
未来研究方向与发展前景
随着医疗技术的不断进步，人工 气道湿化护理的研究也在不断深
入。
未来研究方向包括开发更加智能 、高效的湿化装置，以及研究更 加科学的湿化方法，以提高护理
效果和病人的舒适度。
发展前景展望表明，人工气道湿 化护理将在未来的临床实践中发 挥更加重要的作用，为病人提供
更加优质的护理服务。
人工气道湿化的护理 ppt课件
• 人工气道湿化护理概述 • 人工气道湿化护理的方法与技巧 • 人工气道湿化护理的注意事项与风险防范 • 人工气道湿化护理的临床应用与案例分析
目录
Part
01
人工气道湿化护理概述
人工气道的定义与重要性
人工气道定义
人工气道是指通过一定手段建立的气体通道，用于维持气道通畅，以便于呼吸机辅助通 气和氧疗。
根据患者的反应和病情变化，及时调整湿化液的种类、温度 和湿度，以确保护理效果。
Part
04
人工气道湿化护理的临床应用 与案例分析
临床应用概况与效果评价
人工气道湿化护理在临床上的应 用已经相当广泛，尤其在危重病
人的治疗中具有重要作用。
通过对比实验的方式，对不同湿 化方法进行效果评价，发现使用 加热湿化器能显著提高湿化效果
湿化护理的历史与发展
湿化护理历史
湿化护理的历史可以追溯到20世纪初，随着医疗技术的不断发展，湿化护理的 方法和手段也在不断改进和完善。
湿化护理发展
目前，湿化护理已经从传统的方法向更加科学、规范的方向发展，如加温加湿 器、雾化吸入等先进技术的应用，使得湿化护理的效果更加显著。
Part
02
人工气道湿化护理的方法与技 巧
湿化液的湿度应适当调节，以保 持气道湿润，防止痰液过稠或堵 塞气道。
气道湿化方法 ppt课件
2020/8/8
E 雾化式湿化法
①超声雾化吸人法
将雾化液加入超声雾化器的雾化罐中,管道另 一头接雾化面罩置于患者气管套管处进行雾化。 通常每4～ 6小时1次, 20 min /次,对于缺氧患者采 用小雾量、短时间、间歇雾化法,即每隔2 小时雾 化吸入10min。
其特点是雾滴分子较大,易于黏附在气道壁上, 使气道深部雾化效果降低,烟雾进入呼吸道后,需要 吸气帮助完成,雾化器使用后必须消毒后才能给另 一患者使用,对于严重缺氧患者不能适用。
2020/8/8
3 湿化效果的判定
2020/8/8
湿化效果应以患者的症状和监测指标变化 判定,同时应把这些症状和监测指标的变化 与患者病情相结合,防止判断错误,延误患者 治疗。
2020/8/8
湿化效果可归为以下3 种: ①湿化满意:痰液稀薄,能顺利吸出或咳出,导管
内无痰栓,听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音,呼吸 通畅,患者安静。 ②湿化过度:痰液过度稀薄,需不断吸引,听诊气 管内痰鸣音多,患者咳嗽、烦躁. ③湿化不足:痰液黏稠,不易吸引出或咳出,听诊 气管内有干鸣音,导管内形成痰痂,患者出现突然吸 气性呼吸困难、烦躁、SpO2 下降。
2020/8/8
B 湿化液的用量 正常人体经呼吸道蒸发水分每日约350ml,人
工气道建立后,呼吸道丢失水分增多,800~1200ml. 应用持 续气道内滴注时,以5~10ml/h的速度泵
入,24h的湿化量以250~300ml为宜。 不同的细菌感染及病人有个体差异故需根据病人
情况调节湿化液用量。
2020/8/8
4> 碳酸氢钠溶液 1.25%碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使
痰痂软化,痰液稀薄.痰液易被吸出.。临床研 究认为,有干痂或血痂时用2. 5%碳酸氢钠溶 液稀释痰液效果最好
E 雾化式湿化法
①超声雾化吸人法
将雾化液加入超声雾化器的雾化罐中,管道另 一头接雾化面罩置于患者气管套管处进行雾化。 通常每4～ 6小时1次, 20 min /次,对于缺氧患者采 用小雾量、短时间、间歇雾化法,即每隔2 小时雾 化吸入10min。
其特点是雾滴分子较大,易于黏附在气道壁上, 使气道深部雾化效果降低,烟雾进入呼吸道后,需要 吸气帮助完成,雾化器使用后必须消毒后才能给另 一患者使用,对于严重缺氧患者不能适用。
2020/8/8
3 湿化效果的判定
2020/8/8
湿化效果应以患者的症状和监测指标变化 判定,同时应把这些症状和监测指标的变化 与患者病情相结合,防止判断错误,延误患者 治疗。
2020/8/8
湿化效果可归为以下3 种: ①湿化满意:痰液稀薄,能顺利吸出或咳出,导管
内无痰栓,听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音,呼吸 通畅,患者安静。 ②湿化过度:痰液过度稀薄,需不断吸引,听诊气 管内痰鸣音多,患者咳嗽、烦躁. ③湿化不足:痰液黏稠,不易吸引出或咳出,听诊 气管内有干鸣音,导管内形成痰痂,患者出现突然吸 气性呼吸困难、烦躁、SpO2 下降。
2020/8/8
B 湿化液的用量 正常人体经呼吸道蒸发水分每日约350ml,人
工气道建立后,呼吸道丢失水分增多,800~1200ml. 应用持 续气道内滴注时,以5~10ml/h的速度泵
入,24h的湿化量以250~300ml为宜。 不同的细菌感染及病人有个体差异故需根据病人
情况调节湿化液用量。
2020/8/8
4> 碳酸氢钠溶液 1.25%碳酸氢钠溶液具有皂化功能,可使
痰痂软化,痰液稀薄.痰液易被吸出.。临床研 究认为,有干痂或血痂时用2. 5%碳酸氢钠溶 液稀释痰液效果最好
气道湿化方法 ppt课件
2/1/2019
E 雾化式湿化法 ①超声雾化吸人法 将雾化液加入超声雾化器的雾化罐中,管道另
一头接雾化面罩置于患者气管套管处进行雾化。 通常每4～ 6小时1次, 20 min /次,对于缺氧患者采 用小雾量、短时间、间歇雾化法,即每隔2 小时雾 化吸入10min。 其特点是雾滴分子较大,易于黏附在气道壁上, 使气道深部雾化效果降低,烟雾进入呼吸道后,需要 吸气帮助完成,雾化器使用后必须消毒后才能给另 一患者使用,对于严重缺氧患者不能适用。
2/1/2019
3 湿化效果的判定
2/1/2019
湿化效果应以患者的症状和监测指标变化 判定,同时应把这些症状和监测指标的变化 与患者病情相结合,防止判断错误,延误患者 治疗。
2/1/2019
湿化效果可归为以下3 种:
①湿化满意:痰液稀薄,能顺利吸出或咳出,导管 内无痰栓,听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音,呼吸 通畅,患者安静。 ②湿化过度:痰液过度稀薄,需不断吸引,听诊气 管内痰鸣音多,患者咳嗽、烦躁. ③湿化不足:痰液黏稠,不易吸引出或咳出,听诊 气管内有干鸣音,导管内形成痰痂,患者出现突然吸 气性呼吸困难、烦躁、SpO2 下降。
特性,能促进排痰.
普米克令舒是合成肾上腺皮质激素,抗炎效
果强,雾化后即可到达全肺,可抑制气道高反 应性,减少腺体分泌,缓解气促气喘.
2/1/2019
本人认为用0.45%的氯化钠溶液+沐舒坦 (+
地塞米松)作湿化液会更好
天坛医院有人提出用药敏中的药物参与雾
化
2/1/2019
B 湿化液的用量 正常人体经呼吸道蒸发水分每日约350ml,人
2/1/2019
谢谢！
人工气道湿化的护理ppt课件
33
湿化液的种类
• 糖皮质激素 :常用的有：地塞米松，有抗炎作用，可减
少呼吸道内炎症因子的产生，抑制其对粘蛋白合成分泌 的刺激作用；最常用于慢性阻塞性肺部疾病的患者 • 糜蛋白酶：具有抗炎和防止局部水肿的作用，促使痰液 、 稀释便于咳出，对于脓性和非脓性的痰液都有效。
34
湿化液的湿度和温度
• 气道湿化液的温度通常保持在32℃-~35℃，湿度在 60%～70％进入呼吸道后逐渐升至体温水平，可以保证肺 纤毛的正常活动。 • 使用加温加湿器时，湿化器温度：20℃~40℃，37℃时 效果最佳。
– 一侧 vs. 两侧
16
储氧气囊面罩: 注意事项
• 任何时候储气囊必须保持充满状态
– 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸 气时有少量放气
• • • •
防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶
17
储氧气囊面罩
• • • • 优点 更好控制FiO2 非插管及机械通气条件 下提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 • 需要密闭
6
临床表现
pao 2 轻度 >50mmhg 中度 30-50mmhg >80% sao2 表现 无紫绀 有紫绀 呼吸困难 有明显紫绀 呼吸困难 指针 一般不需氧疗 需氧疗
60-80%
重度 <30mmhg
绝对适应症
<60%
7
氧疗装置的分类
8
非控制型吸氧装置
• 提供固定的氧流量 • 不能满足患者的全部吸氧需要 • FiO2受患者呼吸模式影响较大 恒定氧流量≠恒定氧浓度
– – – – 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
湿化液的种类
• 糖皮质激素 :常用的有：地塞米松，有抗炎作用，可减
少呼吸道内炎症因子的产生，抑制其对粘蛋白合成分泌 的刺激作用；最常用于慢性阻塞性肺部疾病的患者 • 糜蛋白酶：具有抗炎和防止局部水肿的作用，促使痰液 、 稀释便于咳出，对于脓性和非脓性的痰液都有效。
34
湿化液的湿度和温度
• 气道湿化液的温度通常保持在32℃-~35℃，湿度在 60%～70％进入呼吸道后逐渐升至体温水平，可以保证肺 纤毛的正常活动。 • 使用加温加湿器时，湿化器温度：20℃~40℃，37℃时 效果最佳。
– 一侧 vs. 两侧
16
储氧气囊面罩: 注意事项
• 任何时候储气囊必须保持充满状态
– 如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧流量, 直至观察到吸 气时有少量放气
• • • •
防止气囊打折 随时保持气囊自由膨胀 确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常 不应使用湿化瓶
17
储氧气囊面罩
• • • • 优点 更好控制FiO2 非插管及机械通气条件 下提供最高的FiO2 短期应用有效 不会导致粘膜干燥 缺点 • 需要密闭
6
临床表现
pao 2 轻度 >50mmhg 中度 30-50mmhg >80% sao2 表现 无紫绀 有紫绀 呼吸困难 有明显紫绀 呼吸困难 指针 一般不需氧疗 需氧疗
60-80%
重度 <30mmhg
绝对适应症
<60%
7
氧疗装置的分类
8
非控制型吸氧装置
• 提供固定的氧流量 • 不能满足患者的全部吸氧需要 • FiO2受患者呼吸模式影响较大 恒定氧流量≠恒定氧浓度
– – – – 可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
气道湿化——PPT课件
16
2021
雾化加湿
有超声雾化器和射流雾化器。 适用于有自主呼吸的病人。
17
2021
射流雾化
利用射流原理将水滴撞击成微小颗料，悬浮在吸入气 流中一起进入气道而达湿化气道的目的。
与加热蒸汽湿化相比，雾化产生的雾滴不同于蒸汽， 水蒸汽受到温度的限制，而雾滴则与温度无关，颗料 越多，密度越大。
系等渗液体 对气道刺激较小 主要用于维持气道粘膜一纤毛正常功能 失水后发生浓缩，对气道的刺激性增强 有人认为，不仅不能稀释痰液，而且还会造
成细支气管阻塞和感染
28
2021
0.45%氯化钠溶液
再浓缩后浓度接近生理盐水 对气道的刺激性比生理盐水小 3%-5%氯化钠溶液 系高渗液体 对气道的刺激性较大
可从粘膜细胞内吸收水份，从而稀释痰液， 并使之易于咳出
主要用于排痰
29
2021
含有药物的湿化液
糜蛋白酶、庆大霉素混合液：糜蛋白是一种蛋白分解酶类药物， 可以化痰，但性质不稳定，需要现用现配：庆大霉素有抗菌作 用，但对脑和肾均有毒性作用，不宜长期使用。
1.2·5%或2%的碳酸氢钠溶液：1.2·5%碳酸氢钠溶液作为湿化液， 其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效 果也明显优于生理盐水。
——中华医学会重症医学会（2006 年）机械通气临床应用指南
8
2021
湿化装置和方法
气泡式湿化器 主动加温化器 被动加热湿化器-人工鼻 雾化加湿 简便湿化法
9
2021
气泡式湿化器
最常应用的湿化装置。 湿化器的水下导管通过筛孔，多孔金属或泡
沫塑料，形成细小气泡，增大氧气与水接触 的面积，达到湿化目的。 气泡式湿化器氧流量为1～5L/min,在室温下湿 度可达30%～50%，其湿化性能随气流量增 加而下降。
《气道湿化方法》课件
蒸发式气道湿化方法
通过将水蒸发变成水蒸气，增加气道内 的湿度。常用于气道干燥不严重的患者。
气体加湿法
通过向进风口喷水或向氧气机加湿器中 加水，使气体的湿度得到增加，从而增 加气道内的湿度。常用于IC U等需要高 流量氧疗的患者。
气道湿化的器械选择
气压泵
适用于需要高流量氧疗或根据气 流速度需要调节气道湿化量的患 者。
2. Sánchez-Muñoz G, López-Herce J, CarrilloAlcaraz A, et al. Use of a new high flow portable heated humidifier to prevent tracheobronchitis associated with mechanical ventilation in critically ill children. Intensive Care Med 2005;31:S308.
雾化器
适用于需要较高湿化量的患者， 常用于对婴幼儿等小儿进行气道 湿化。
蒸汽发生器、加热型加湿器
适用于需要高流量氧疗或有特殊 需要的患者，如哮喘、支气管扩 张等。
使用方法与注意事项
使用时机
气道湿化的使用时机包括氧疗 时、机械通气期间、咳痰时间、 清洁分需要根据患者实际 情况调节气道湿化量和时间。 超声雾化每次约为20分钟，其 他气道湿化方法使用时间应当 根据实际需要调节。
注意事项和常见问题 解答
在使用过程中注意清洁器械、 保持湿化水的干净卫生等。同 时，防止过多气道湿化带来的 不适，如咳嗽、烦躁等。常见 问题包括如何选择器械、哪些 患者适合使用气道湿化等。
结论
优缺点分析
气道湿化对于维持和改善呼吸系统的湿度状态具有非常重要的作用，但也存在一些使用限制 和器械选型问题。
人工气道湿化PPT课件
•
人工气道湿化
•
概念
• 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入 导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通 气及进行肺部疾病治疗。 是危重病人抢救中的重要手段之一。 • 气道湿化用湿化器将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，呼 吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到 湿润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤 毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
湿化液的选择
碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 .无菌蒸馏水
为碱性盐， 适用于痰液 较多、粘稠 有侵蚀作用， 可软化痰痂 而又不易咳 出者
对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
湿化液温湿度
温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）
相对湿度：95％～100％
雾化器的位置
The position of the atomizer
VT≥500ml
VT greater than 500ml
驱动气流6-8L/min
Drive airflow 6-8L/min
持续湿化法
持续气管 内滴注法
电热恒温 湿化法
热量和湿度 交换器
湿化液的选择
湿化液是指吸入呼吸道后能 湿润呼吸道黏膜，促进痰液 排出，保持呼吸道黏膜纤毛 系统正常运动的介质。
雾化吸入
气溶胶直径(um） 沉积部位
>100
不能进入气道
10-100
5-10 2-5
口腔
鼻腔 传道气道
1-2
<1
肺泡
不能沉积
文献1
文献 2
文献3
• 我们应该：
V-A/C
V-A/C
人工气道湿化
•
概念
• 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入 导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通 气及进行肺部疾病治疗。 是危重病人抢救中的重要手段之一。 • 气道湿化用湿化器将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，呼 吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到 湿润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤 毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
湿化液的选择
碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 .无菌蒸馏水
为碱性盐， 适用于痰液 较多、粘稠 有侵蚀作用， 可软化痰痂 而又不易咳 出者
对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
湿化液温湿度
温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）
相对湿度：95％～100％
雾化器的位置
The position of the atomizer
VT≥500ml
VT greater than 500ml
驱动气流6-8L/min
Drive airflow 6-8L/min
持续湿化法
持续气管 内滴注法
电热恒温 湿化法
热量和湿度 交换器
湿化液的选择
湿化液是指吸入呼吸道后能 湿润呼吸道黏膜，促进痰液 排出，保持呼吸道黏膜纤毛 系统正常运动的介质。
雾化吸入
气溶胶直径(um） 沉积部位
>100
不能进入气道
10-100
5-10 2-5
口腔
鼻腔 传道气道
1-2
<1
肺泡
不能沉积
文献1
文献 2
文献3
• 我们应该：
V-A/C
V-A/C
人工气道湿化PPT课件
无忧PPT整理发布
湿化效果的评价
湿化满意 临床表现为痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓； 听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，患者安静。 湿化过度 临床表现为痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多； 患者频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉 搏氧饱和度下降及心率、血压等改变 湿化不足 临床表现为痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣 音；导管内可形成痰痂；患者可出现突然的吸气性呼吸闲难、 烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。
无忧PPT整理发布
喷雾器加湿
将湿化液加入到喉头喷雾器中，对准套管口挤压气囊，将湿化液 喷到气管内，达到预防感染的目的。喷雾给药能够扩大药物在呼 吸道中的应用，增加了局部用药疗效，控制局部感染。湿化液在 喉头喷雾器中不易被污染，使用方便，省时省力，安全性能高， 喷出的水珠小而均匀，不易引起呛咳及窒息，其用物经济实惠， 湿化液不被浪费，可提高局部用药的疗效，预防感染。
喷雾器给药在临床应用较多
无忧PPT整理发布
气泡式湿化器湿化
是最常用的湿化装置，氧气从 水下导管通过筛孔 多孔金属或 泡沫塑料形成细小气泡，增大 氧气与水接触的面积，以达到 湿化目的。筛孔越多，接触面 积越大，湿化效果越好。有研 究表明，气流量越大，氧气与 水接触时间越短，湿化效果越 差。
无忧PPT整理发布
气道湿化方法
加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化 温湿交换器（HME） 雾化吸入湿化法 气道内滴药 湿纱布覆盖法 喷雾器加湿 气泡式湿化器湿化 空气湿化
无忧PPT整理发布
加热型湿化器(heated humidifier,HH)湿化
应用HH将水加温后产生 蒸汽，混进吸入气中，达 到加温、加湿的作用。此 方法可使气道内的气体温 度达到 37 ℃,相对湿度 100%,以维持气道黏膜 完整,纤毛正常运动及气 道分泌物的排出 ,以及降 低 VAP的发生率。带呼 吸机病人与不带呼吸机病 人都可使用，电热恒温湿 化法已是现今最受推崇的 一种湿化方法。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
雾化器的位置
The position of the atomizer
VT≥500ml
VT greater than 500ml
驱动气流6-8L/min
Drive airflow 6-8L/min
持续湿化法
持续气管 内滴注法
电热恒温 湿化法
热量和湿度 交入呼吸道后能 湿润呼吸道黏膜，促进痰液 排出，保持呼吸道黏膜纤毛 系统正常运动的介质。
2小时，注入量：新生儿每次0.5ml，婴 儿每次1.5～2ml，成人每次3～5ml。 持续湿化法一般开始速度为4～6ml/h， 根据室内温度、患者呼吸道分泌物的粘 稠度调整，一般＜10ml/h。
湿化效果的判断
湿化满意
若病人痰液稀薄，容易吸引或咳出， 听诊气管内无干鸣音，呼吸通畅， 痰液量、色、味和粘稠度 病人安静，表示湿化效果满意。
湿化液的选择
碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 .无菌蒸馏水
为碱性盐， 适用于痰液 较多、粘稠 有侵蚀作用， 可软化痰痂 而又不易咳 出者
对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
湿化液温湿度
温度：32～37℃（不＜20℃，不＞40℃）
相对湿度：95％～100％
湿化过度
• • • • 痰液过度稀薄，需不断吸引 听诊气道内痰鸣音多 病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗 可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下 降及心率、血压等改变。
湿化不足
• • • • 痰液粘稠，不易吸引出或咳出 听诊气道内有干鸣音 导管内可形成痰痂 病人可出现突然的吸气性呼吸 困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱 和度下降等。
• 综上所述，人工气道湿化的方法均有不 同疗效，在临床护理工作中，每个病人 的情况都有所不同，要有针对性的选择 湿化方法和湿化液，以达到最佳的湿化 疗效。
•
人工气道湿化
•
概念
• 人工气道是经口、鼻或直接经气管置入 导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通 气及进行肺部疾病治疗。 是危重病人抢救中的重要手段之一。 • 气道湿化用湿化器将溶液或水分散成极 细微粒，以增加吸入气体中的湿度，呼 吸道和肺吸入含足够水分的气体，达到 湿润气道粘膜、稀释痰液、保持粘液纤 毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
湿化不足
肺部感染 机体氧耗增加,
气道堵塞
提高心排血量
为人工气道患者提供满意的气道 湿化是的一个基础的、 重要的治疗手段
气道湿化的方法
1
间断湿化法
2
持续湿化法
空气的湿化
3
间断湿化法
间断气 管内滴 注法 气道 冲洗
雾化 吸入
雾化吸入
• 把药物制成气溶胶，经吸入途径
直接进入气道而达到治疗目的。
• 与其他给药途径相比，可直接作 用于治疗部位、起效快、给药剂 量低、全身副作用少
雾化吸入
气溶胶直径(um） 沉积部位
>100
不能进入气道
10-100
5-10 2-5
口腔
鼻腔 传道气道
1-2
<1
肺泡
不能沉积
文献1
文献 2
文献3
• 我们应该：
V-A/C
V-A/C
方波低流速
Square wave low velocity
RR20次/分
RR20 / min
湿化液的量和速度
正常人呼吸道每天丢失的水分约 300～500ml,建立人工气道后每天丢 失量增加。 成人以每天200ml为最低湿化量， 一般根据痰液的粘稠度、量及病人的 生理需求及时调整。 每天持续湿化者湿化量应以200～ 220ml为宜。
湿化液的量和速度
间断滴注湿化法的间断时间一般为1～