支气管舒张试验优秀课件
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支气管舒张试验
报告规范
• 检查方法、吸入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值、结果判 断。
• 如：通过储物罐吸入沙丁胺醇气雾剂400ug，15min后FEV1较基线 增加16%，且绝对值增加220ml，支气管舒张试验阳性。
临床应用
• 慢阻肺诊断及分级
• 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% • 分级：FEV1占预计值的%
• 支气管哮喘诊断
• FEV1<70%预计值 • FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • PEF上升>20%，或绝对值增加>60L/min • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：持续气流受限，FEV1/FVC<70%
• 指导用药 • 了解和评估各种治疗方案的治疗效果
试验流程
1.测定基础肺功能 2.吸入支气管舒张剂 →β2受体激动剂：400ug，15-30min复查
→抗胆碱药物：160ug，30-60min复查
3.再复查用药后肺功能， 4.比较吸药前后肺功能指标变化
支气管舒张试验肺功能示意图
流量
容积
正常 舒张前 舒张后
容积
TLC
RV
流量-容积曲线
时间-容积曲线
• 哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎
有气道阻塞，需要排除非可逆性气道阻塞
• 上气道阻塞
适应症问题
• 问题：FEV1占预计值>70%,甚至>80%,是否进行支气管舒张试验？
• 一般情况下，FEV1占预计值<70%可行支气管舒张试验，若肺通气 检查无气道阻塞则无需进行舒张试验。
时间
结果判定
• 支气管舒张试验阳性 • FEV1和（或）FVC用药后较用药前改善率>12%，且绝对值增加
支气管舒张试验
• 药物到达肺部量不足( >1μm 颗 粒被过滤)
• 药物刺激鼻
• 口吸入:
面罩 (最好夹鼻)
吸入方法
• 气雾吸入 • 气雾吸入＋储雾罐
• 干粉吸入 • 雾化吸入
• 射流雾化 • 超声雾化
MDI
定 量 （气 雾 吸 ）入 装 置
定量气雾吸入(MDI)方法
• 摘下盖子， • 起立，呼气 摇晃吸入器
用药后FEV1－用药前FEV1
改变率 =
× 100%
用药前FEV1
支气管舒张试验
流速
容量
正常 舒张前 舒张后
容量
TLC
RV
流速-容量曲线
时间-容量曲线
时间
表1. 支气管舒张试验指标及阳性诊断标准
指标 FEV1 FEF25–75% FEF50 PEF sGaw
改变率(%) 15 25 25 15 35
• 把吸入器放 在嘴前，在开 用口吸气的同 时，按下吸入 器的顶部并继 续慢慢吸气
• 屏气10秒 或尽可能长 ，然后呼气
干粉剂(Diskhalar)吸入方法
• 开盖
• 竖起侧板 刺破药泡 然后将侧 板放平
• 口呼气， 将吸入器 平放至嘴 唇内，用 力均匀吸 气
• 将装药盘 拉出再推 入，准备 下一次使 用
支气管扩张剂吸入试验
• 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg
异丙肾上腺素0.25－0.5mg M 拮抗剂 异丙托品 40ug
• 方法： 1. 基础肺功能测定(MEFV) 2. β激动剂吸入 3. 吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
用药后FEV1－用药前FEV1
• 测定前停用支气管扩张剂：
• 药物刺激鼻
• 口吸入:
面罩 (最好夹鼻)
吸入方法
• 气雾吸入 • 气雾吸入＋储雾罐
• 干粉吸入 • 雾化吸入
• 射流雾化 • 超声雾化
MDI
定 量 （气 雾 吸 ）入 装 置
定量气雾吸入(MDI)方法
• 摘下盖子， • 起立，呼气 摇晃吸入器
用药后FEV1－用药前FEV1
改变率 =
× 100%
用药前FEV1
支气管舒张试验
流速
容量
正常 舒张前 舒张后
容量
TLC
RV
流速-容量曲线
时间-容量曲线
时间
表1. 支气管舒张试验指标及阳性诊断标准
指标 FEV1 FEF25–75% FEF50 PEF sGaw
改变率(%) 15 25 25 15 35
• 把吸入器放 在嘴前，在开 用口吸气的同 时，按下吸入 器的顶部并继 续慢慢吸气
• 屏气10秒 或尽可能长 ，然后呼气
干粉剂(Diskhalar)吸入方法
• 开盖
• 竖起侧板 刺破药泡 然后将侧 板放平
• 口呼气， 将吸入器 平放至嘴 唇内，用 力均匀吸 气
• 将装药盘 拉出再推 入，准备 下一次使 用
支气管扩张剂吸入试验
• 吸入药物：β激动剂 舒喘灵0.2mg－0.4mg
异丙肾上腺素0.25－0.5mg M 拮抗剂 异丙托品 40ug
• 方法： 1. 基础肺功能测定(MEFV) 2. β激动剂吸入 3. 吸入后5’、10’、15’、30’测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
用药后FEV1－用药前FEV1
• 测定前停用支气管扩张剂：
支气管舒张试验PPT课件
9
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
10
支气管舒张试验结果评价
阳性：FEV 1 变化率≥12% 且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
11
其他指标的阳性诊断标准
14
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
15
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
17Βιβλιοθήκη 支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感 试验前已使用支气管舒张剂
气道反应已达到极限，此时再应用舒张剂效果不佳，但并 不等于气道对该舒张剂不起反应。
18
适应证
所有存在气流受限的疾病，判断其可逆性 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 弥漫性泛细支气管炎 过敏性肺泡炎 大气道阻塞
指标
FEF25–75% FEF50% PEF sGaw
变化率
25 25 20 35
12
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药
后气道舒张的程度较小
13
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重
症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响 吸入药物在气道的沉积和作用。
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
10
支气管舒张试验结果评价
阳性：FEV 1 变化率≥12% 且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
11
其他指标的阳性诊断标准
14
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
15
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
17Βιβλιοθήκη 支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感 试验前已使用支气管舒张剂
气道反应已达到极限，此时再应用舒张剂效果不佳，但并 不等于气道对该舒张剂不起反应。
18
适应证
所有存在气流受限的疾病，判断其可逆性 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 弥漫性泛细支气管炎 过敏性肺泡炎 大气道阻塞
指标
FEF25–75% FEF50% PEF sGaw
变化率
25 25 20 35
12
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药
后气道舒张的程度较小
13
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重
症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响 吸入药物在气道的沉积和作用。
支气管舒张试验
第四部分：支气管舒张试验谢燕清1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、高怡1、郑劲平1*中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院* 通讯作者：郑劲平（*****************）。
广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），广州510120课题基金：十二五国家科技发展计划项目：呼吸系统疾病防治研究(No.2012BAI05B01)；十二五国家科技发展计划项目：临床医学研究协同网络建设示范应用研究(No.2013BAI09B09)一、概述气道受到外界因素的刺激可引起痉挛收缩反应；与之相反，痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后舒缓，此现象称为气道可逆性（airway reversibility）。
气道反应性和气道可逆性是气道功能改变的2个重要病理生理特征。
与支气管激发试验的原理相同，由于直接测定气道管径较为困难，故临床上常用肺功能指标来反映气道功能的改变。
通过给予支气管舒张药物的治疗，观察阻塞气道舒缓反应的方法，称为支气管舒张试验（bronchodilation test），亦称支气管扩张试验。
慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）[1]将吸入支气管扩张剂后一秒率（FEV1/FVC）＜70% 作为诊断慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）不完全可逆气流受限的金标准，由此可见支气管舒张试验在临床诊疗中的重要地位。
支气管舒张试验
3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能
4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
Hale Waihona Puke 阳性：FEV 1 变化率≥12%
且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
弥漫性泛细支气管炎
过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。 通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。 肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 停用时间 4～6h 8h 24h 8h
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
24～48h
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变
哮喘诊断
COPD诊断及严重程度分级
4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
Hale Waihona Puke 阳性：FEV 1 变化率≥12%
且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
弥漫性泛细支气管炎
过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。 通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。 肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 停用时间 4～6h 8h 24h 8h
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
24～48h
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变
哮喘诊断
COPD诊断及严重程度分级
支气管舒张试验-呼吸123
通气功能测定
肺容积测定 肺通气量测定
肺
小气道功能测定
功
肺弥散功能测定
能
换气功能测定
测
通气/血流比值测定
验
支气管激发试验
气道反应性测定
支气管舒张试验
运动心肺功能测定
肺容积和容量及其组成
• 潮气容积（VT）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 • 补吸气容积（IR）：平静吸气后尚能吸入的最大气量 • 补呼气容积（ERV）：平静呼气后尚能呼出的最大气量 • 残气容积（RV）：最大呼气后残留在肺内的气量 •
小气道功能
• 主要测定方法：最大呼气流量-容积曲线。即受 试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体 容积和相应的呼气流量描记成的一条曲线
• 常用指标： ①V50：呼出50%肺容积时的最大呼气流量 ②V75：呼出75%肺容积时的最大呼气流量
• 实测值与预计值之比>80%为正常
• 降低提示小气道功能减退，见于吸烟、COPD 早期、职业病早期和空气污染等
➢ 干式滚桶式肺量计
病人呼出的气体使活塞移动，活塞由滚桶隔样的密封器与圆桶密封。电压计检测活塞的移动 ，活塞移动时产生的电压信号可反映移动量的大小，间接反映呼吸气体容量。活塞面常较大，以 减少活塞运动时的机械阻力。
•流速测定型肺量计
➢ 压差式流量计
• 一秒率（FEV1.0%）： FEV1.0与FVC之比。是反映气 道是否阻塞的指标，正常值>70%。降低见于气道阻塞 和/或肺气肿
• 最大自主通气量（MVV）：在单位时间内以尽快的速 度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的 通气量。它是反映肺通气功能的综合指标，正常值＞ 80％。降低见于：肺扩张受限、胸廓扩张受限、呼吸 肌疲神经肌肉病变、气道阻塞和肺气肿等
支气管舒张试验教材
仁爱诚信 博学创新
适应症
（1）有合并气道阻塞的疾病，如支气管哮喘 、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、过敏性 肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细 支气管炎等。 （2）有气道阻塞征象，需排除非可逆性气道 阻塞，如上气道阻塞。
仁爱诚信 博学创新
禁忌症
（1）对已知支气管舒张剂过敏者，禁用该类 舒张剂。 （2）有严重心功能不全者慎用B2-激动剂， 有青光眼、前列腺肥大排尿困难者慎用胆 碱能受体拮抗剂， （3）有肺功能检查禁忌症者禁忌通过用力肺 活量评价气道可逆性改变。
• 口服剂型12小时以上 • 气雾吸入 4小时
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰术
冯文帅 呼吸内科
仁爱诚信 博学创新
学习目标
• • • • 掌握吸痰的目的和注意事项 掌握中心吸痰技术 熟悉保持气道通畅的方法 熟悉负压吸引吸痰技术
仁爱诚信 博学创新
吸痰法
一、目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 促进呼吸功能，改善肺通气 预防并发症发生
容量
TLC RV
时间 流速-容量曲线 时间-容量曲线 仁爱诚信 博学创新
表1.
支气管舒张试验指标及阳性诊断标准
指标
FEV1 FEF25–75% FEF50 PEF sGaw
改变率(%)
15 25 25 15 35
改变率=
基础值－测定值 基础值
× 100%
仁爱诚信 博学创新
支气管扩张剂吸入试验评价
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前 端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅 后，轻轻插入口咽部，信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插 至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转， 向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次 吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。
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轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感，可考虑改用其它支气管 舒张剂再作检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感 试验前已使用支气管舒张剂
轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药
后气道舒张的程度较小
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重
症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响 吸入药物在气道的沉积和作用。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
停用时间 4～6h 8h 24h 8h 24～48h
屏气10秒
定量气雾吸入(MDI)+储雾罐方法
MDI 储雾罐
病人含口
口含储雾罐，平静呼吸数次
雾化吸入法
射流雾化
氧动雾化
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变 哮喘诊断 COPD诊断及严重程度分级
评价支气管舒张剂的疗效，指导临床用药
气道反应已达到极限，此时再应用舒张剂效果不佳，但并 不等于气道对该舒张剂不起反应。
适应证
所有存在气流受限的疾病，判断其可逆性 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 弥漫性泛细支气管炎 过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。
通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
阳性：FEV 1 变化率≥12% 且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
其他指标的阳性诊断标准
指标
FEF25–75% FEF50% PEF sGaw
变化率
25 25 20 35
支气管舒张试验阴性的可能原因
支气管舒张试验优秀课件
基本概念
气道可逆性 痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗 后缓解的现象。 气道可逆性的测定 通过支气管舒张试验/支气管扩张试验 支气管舒张试验 通过人工给予支气管舒张药物治疗，观察阻塞气
道的舒缓反应的方法
支气管舒张试验药物
肾上腺素能β2受体激动剂 胆碱能M受体拮抗剂 茶碱 气道抗炎剂（糖皮质激素）
沙丁胺醇
异丙托溴胺
复方异丙托溴胺
支气管舒张剂给药途径
吸入 口服 静脉注射 皮下注射 皮肤吸收 肛门给药
吸入方法
定量气雾吸入 u MDI u MDI＋储雾罐 干粉吸入 雾化吸入 u 射流雾化 u 超声雾化
定量气雾吸入(MDI)方法
摘下盖子， 摇晃吸入器
ห้องสมุดไป่ตู้
呼气至残气位
把吸入器放在 嘴前，在开始 用口吸气后， 按下吸入器并 继续缓慢深吸 气
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
有时为明确了解支气管的可舒张性，常用较大剂量，如 MDI吸入400mg沙丁胺醇
支气管舒张试验阴性的可能原因
缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感，可考虑改用其它支气管 舒张剂再作检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感 试验前已使用支气管舒张剂
轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药
后气道舒张的程度较小
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重
症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响 吸入药物在气道的沉积和作用。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
停用时间 4～6h 8h 24h 8h 24～48h
屏气10秒
定量气雾吸入(MDI)+储雾罐方法
MDI 储雾罐
病人含口
口含储雾罐，平静呼吸数次
雾化吸入法
射流雾化
氧动雾化
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变 哮喘诊断 COPD诊断及严重程度分级
评价支气管舒张剂的疗效，指导临床用药
气道反应已达到极限，此时再应用舒张剂效果不佳，但并 不等于气道对该舒张剂不起反应。
适应证
所有存在气流受限的疾病，判断其可逆性 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 弥漫性泛细支气管炎 过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。
通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
阳性：FEV 1 变化率≥12% 且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
其他指标的阳性诊断标准
指标
FEF25–75% FEF50% PEF sGaw
变化率
25 25 20 35
支气管舒张试验阴性的可能原因
支气管舒张试验优秀课件
基本概念
气道可逆性 痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗 后缓解的现象。 气道可逆性的测定 通过支气管舒张试验/支气管扩张试验 支气管舒张试验 通过人工给予支气管舒张药物治疗，观察阻塞气
道的舒缓反应的方法
支气管舒张试验药物
肾上腺素能β2受体激动剂 胆碱能M受体拮抗剂 茶碱 气道抗炎剂（糖皮质激素）
沙丁胺醇
异丙托溴胺
复方异丙托溴胺
支气管舒张剂给药途径
吸入 口服 静脉注射 皮下注射 皮肤吸收 肛门给药
吸入方法
定量气雾吸入 u MDI u MDI＋储雾罐 干粉吸入 雾化吸入 u 射流雾化 u 超声雾化
定量气雾吸入(MDI)方法
摘下盖子， 摇晃吸入器
ห้องสมุดไป่ตู้
呼气至残气位
把吸入器放在 嘴前，在开始 用口吸气后， 按下吸入器并 继续缓慢深吸 气
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
有时为明确了解支气管的可舒张性，常用较大剂量，如 MDI吸入400mg沙丁胺醇
支气管舒张试验阴性的可能原因