支气管舒张试验78626
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支气管舒张试验优秀课件
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感，可考虑改用其它支气管 舒张剂再作检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感 试验前已使用支气管舒张剂
轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药
后气道舒张的程度较小
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重
症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响 吸入药物在气道的沉积和作用。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
停用时间 4～6h 8h 24h 8h 24～48h
屏气10秒
定量气雾吸入(MDI)+储雾罐方法
MDI 储雾罐
病人含口
口含储雾罐，平静呼吸数次
雾化吸入法
射流雾化
氧动雾化
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感，可考虑改用其它支气管 舒张剂再作检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足 缩窄的气道对试验用的支气管舒张剂不敏感 试验前已使用支气管舒张剂
轻度气道缩窄者 因为轻度气道缩窄者肺功能接近正常，所以用药
后气道舒张的程度较小
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道，如重
症哮喘患者支气管腔内常有大量粘液栓，影响 吸入药物在气道的沉积和作用。
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者 狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
停用时间 4～6h 8h 24h 8h 24～48h
屏气10秒
定量气雾吸入(MDI)+储雾罐方法
MDI 储雾罐
病人含口
口含储雾罐，平静呼吸数次
雾化吸入法
射流雾化
氧动雾化
支气管舒张剂吸入试验程序
1. 基础肺功能测定 2. 支气管舒张剂吸入 3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能 4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能检查指南第四部分-支气管舒张试验
COPD 表型
年龄增长
荷兰学说与COPD的现状
COPD可表现可逆性气流阻塞
哮喘也可发展为无法 与COPD鉴别的不可逆气流阻塞
哮喘-COPD重叠综合征（ACOS）
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适应证
有合并气道痉挛的疾病 支气管哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、泛细支气管炎……
气道阻塞 排除非可逆性疾病：上气道阻塞
通气正常，无需做
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基本慨念
气道可逆性 痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗后缓解的现象
气道可逆性的测定
《肺功能检查指南》解读 第四部分——支气管舒张试验
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慢阻肺和哮喘
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支气管舒张试验
报告规范
• 检查方法、吸入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值、结果判 断。
• 如：通过储物罐吸入沙丁胺醇气雾剂400ug，15min后FEV1较基线 增加16%，且绝对值增加220ml，支气管舒张试验阳性。
临床应用
• 慢阻肺诊断及分级
• 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% • 分级：FEV1占预计值的%
• 支气管哮喘诊断
• FEV1<70%预计值 • FEV1上升>12%，且绝对值>200ml • PEF上升>20%，或绝对值增加>60L/min • 不能作为鉴别哮喘和慢阻肺的唯一标准。 • 哮喘：粘膜水肿，粘液阻塞，舒张阴性 • 慢阻肺：持续气流受限，FEV1/FVC<70%
• 指导用药 • 了解和评估各种治疗方案的治疗效果
试验流程
1.测定基础肺功能 2.吸入支气管舒张剂 →β2受体激动剂：400ug，15-30min复查
→抗胆碱药物：160ug，30-60min复查
3.再复查用药后肺功能， 4.比较吸药前后肺功能指标变化
支气管舒张试验肺功能示意图
流量
容积
正常 舒张前 舒张后
容积
TLC
RV
流量-容积曲线
时间-容积曲线
• 哮喘、慢阻肺、过敏性肺泡炎、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎
有气道阻塞，需要排除非可逆性气道阻塞
• 上气道阻塞
适应症问题
• 问题：FEV1占预计值>70%,甚至>80%,是否进行支气管舒张试验？
• 一般情况下，FEV1占预计值<70%可行支气管舒张试验，若肺通气 检查无气道阻塞则无需进行舒张试验。
时间
结果判定
• 支气管舒张试验阳性 • FEV1和（或）FVC用药后较用药前改善率>12%，且绝对值增加
儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验(全文)
儿童肺功能系列指南(五)：支气管舒张试验（全文）支气管舒张试验(bronchodilation test，BDT)又称呼吸道可逆性试验(airway reversibility test)，是指对于已有气流阻塞的患者，应用一定剂量的支气管舒张剂[通常用速效β2受体激动剂(short acting beta 2 receptor agonist，SABA)]后重复测定肺功能，以评价气流阻塞可逆程度的试验[1]，是应用于支气管哮喘等疾病重要的诊断和鉴别诊断方法[2]。
支气管平滑肌痉挛是引起气流阻塞的重要原因之一，吸入性SABA可迅速缓解支气管痉挛和改善气流阻塞，BDT即应用这一原理来了解气流阻塞可逆性的程度[3]。
1 受试者准备[4]试验前详细了解受试者的病史，进行基础肺功能测定确认存在气流阻塞，尤其需了解有无对所使用支气管舒张剂的过敏史或禁忌用药史，是否有严重的心脏病病史。
此外，BDT前需停用影响试验结果的药物，各类药物停用时间范围：吸入型短效β2受体激动剂8 h；口服短效β2受体激动剂或氨茶碱12 h；短效胆碱能受体拮抗剂24 h；口服白三烯受体拮抗剂48 h；长效或缓释型β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24～48 h。
如因病情需要未能停用相关药物，应在报告中注明。
2 支气管舒张剂的吸入途径和剂型选择[5,6]2.1 经空气压缩泵雾化吸入空气压缩泵以压缩空气为驱动力，压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内，高速的气流通过文丘里(Venturi)效应将液体吸引到喷射小孔，可冲击雾化溶液产生气雾微粒，亦称气溶胶。
气溶胶随气流通过T型管溢出。
由于挡板和弯曲管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化杯内，溢出的雾粒直径为2～5 μm。
雾化前先清除鼻腔、口腔分泌物，清水清洗面部，然后受试者以平静、自然的潮气呼吸连续吸入雾粒。
雾化液配备多采用药物原液或加9 g/L盐水稀释，该法无需患者呼吸协调动作，吸入效果好，适宜于各年龄段患儿。
支气管舒张试验PPT.
时间
支气管舒张试验计算
改变率 =
用药后FEV1 － 用药前FEV1 用药前FEV1
× 100%
支气管舒张试验阳性
标准
GINA2006前 FEV1改善≥ 15%且≥200mＬ GINA2006 FEV1改善≥12％或≥200mＬ GINA2007 FEV1改善≥12％且≥200mＬ
Commonly Used Definitions of Bronchodilator Reversibility in Patients With COPD
支气管舒张试验
（优选）支气管舒张试验
支气管哮喘诊断标准
………………
支气管舒张试验阳性：
➢ FEV1增加＞12% ➢ 且FEV1增加绝对值＞ 200ml
基本概念
➢ 气道可逆性
痉挛收缩的气道可自然或经支气管舒张药物治疗 后缓解的现象
➢ 气道可逆性的测定
通过支气管舒张试验/支气管扩张试验
➢ 支气管舒张试验
Guideline Definition for Reversibility Publication Date
ACCP ATS ERS ATS/ERS GOLD
FEV1 ≥15%
FEV1 or FVC ≥12% and ≥200 mL
Percentage predicted FEV >10%
FEV1 and/or FVC >12% and >200 mL
支气管舒张试验
方法：
基础肺功能测定 (FEV1、PEF、MEFV) 给药：
药物
支气管舒张剂（ β激动剂、茶碱、M拮抗剂）
气道消炎剂（皮质激素）
给药途径
吸入 口服 注射 ……
支气管舒张试验
3. 吸入后20～30分钟重复测定肺功能
4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
Hale Waihona Puke 阳性：FEV 1 变化率≥12%
且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
弥漫性泛细支气管炎
过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。 通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。 肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 停用时间 4～6h 8h 24h 8h
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
24～48h
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变
哮喘诊断
COPD诊断及严重程度分级
4. 比较吸药前后肺功能指标改变率
变化率和变化值
肺功能指标变化率 用药后肺功能值－用药前肺功能值 × 100% 用药前肺功能值
肺功能指标变化值 用药后肺功能值－用药前肺功能值
支气管舒张试验结果评价
Hale Waihona Puke 阳性：FEV 1 变化率≥12%
且 FEV 1 变化值≥200ml 阴性：达不到上述指标
支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
弥漫性泛细支气管炎
过敏性肺泡炎 大气道阻塞
禁忌症
对已知支气管舒张剂过敏者，禁忌使用该支气管 舒张剂。 通过用力肺活量测定进行舒张试验的，禁忌证和 用力肺活量相同。 肺功能检查在正常范围，不存在气流受限者。
影响检查结果的药物及停用时间
支气管舒张剂 吸入型短效 (如：沙丁胺醇、特布他林) 中效 (如：异丙托溴胺) 长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺) 口服型短效 (如：氨茶碱) 停用时间 4～6h 8h 24h 8h
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当
如老人或小孩，没掌握吸药方法，致使药物作用不佳， 为保证药物的吸入，可采用雾化
支气管舒张试验阴性的可能原因
轻度气道缩窄者
狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞气道 药物吸入方法不当 使用药物剂量不足
长效 (如：缓释茶碱或长效b 2 受体兴奋剂)
24～48h
支气管舒张试验意义
评价气道可逆性改变
哮喘诊断
COPD诊断及严重程度分级
支气管舒张试验分析解析
仁爱诚信 博学创新
经口鼻吸痰法操作流程
• 3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使 患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压 舌板或开口器帮助张口。
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经口鼻吸痰法操作流程
• 4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管 并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手 套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰 器负压管连接
嗽、排痰者如: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切 开、会厌功能不好等患者。
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吸痰术
利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液 般有以下二种方法:
（一）中心吸引装置 （二）电动吸引器
一
仁爱诚信 博学创新
吸痰术
一）中心负压装置：
吸引器管道连接到各病房床单位，使用 时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸 痰。
支气管舒张试验
仁爱诚信 博学创新
支气管舒张试验
• 支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气 管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞 的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮 喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临 床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项 试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管 哮喘及慢性阻塞性肺疾病。
仁爱诚信 博学创新
• 7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒 液的瓶内； 8.脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用 物； 9.痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，提高吸痰效 率； 10.用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者 的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单 位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事 项，规范洗手，记录。
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吸痰术
二） 电动吸引器
支气管舒张试验报告单解读
支气管舒张试验报告单解读
支气管舒张试验报告单是用于评估支气管是否存在收缩或扩张的一种医学测试报告。
以下是对支气管舒张试验报告单中常见内容的解读：
患者信息：包括患者姓名、年龄、性别等基本信息。
测试日期和时间：支气管舒张试验进行的日期和具体时间。
基线肺功能测试（如果有）：在给药之前进行的肺功能基线测试。
这些结果将作为参考值。
用药信息：记录用于支气管舒张试验的药物，例如β-激动剂，通常是吸入给药。
测定值：记录不同时间点的呼吸功能测试值，通常是用呼吸量表（FEV1）等指标表示。
反应变化：对比基线值和用药后的值，来确定患者是否有支气管舒张。
通常使用百分比变化或绝对变化。
诊断结论：根据测试结果，医生可能会做出对支气管情况的初步判断或诊断。
解读要点：
呼吸功能指标变化：比较基线值和给药后的数值变化，大部分情况下，支气管扩张试验表现为呼吸功能指标的增加。
阳性与阴性反应：一些情况下，呼吸功能指标的增加可能被视为阳性反应，表明支气管有舒张；反之，呼吸功能指标的下降可能表示支气管舒张不良或收缩。
肺功能检查指南(第四部分)——支气管舒张试验
１２
ｍｉｎ进行检查，而异丙托溴铵则在给药后３０～６０ ｍｉｎ进 八、结果判断与报告规范 １．阳性判断标准：（１）ＦＥＶ．和（或）用力肺活量（ＦＶＣ）
行检查。
用药后较用药前增加≥１２％，且绝对值增加≥２００ ｍｌ，则为 支气管舒张试验阳性。ＦＶＣ作为支气管舒张试验的判断指 标多用于慢阻肺患者，这些患者气流受限越重，其舒张后 ＦＥＶ．的改变越少，但ＦＶＣ则改善越大旧”…，反映患者的肺 过度充气、气体陷闭得到改善。因而，支气管舒张试验结果 需综合ＦＥＶ．及ＦＶＣ进行判断。（２）尽管ＦＥＶ，及ＦＶＣ是目 前最主要和常用的判断指标，但其他肺功能指标也可用于判 断支气管舒张试验反应：如呼气峰值流量（ＰＥＦ）、用力呼出 ２５％～７５％肺活量的平均流量（ＦＥＦ：，。。，。）、用力呼出５０％ 肺活量的呼气流量（ＦＥＦ。。）、气道内负压法检测呼气流速 受限（ＥＦＬ）等流量指标，或比气道传导率（ｓＧａｗ）、呼吸总阻 抗（Ｚｒｓ）、响应频率（Ｆｒｅｓ）、振荡频率为５ Ｈｚ时的总气道阻 力（Ｒ，）及电抗（Ｘ，）等气道阻力指标旧”…。但因不同研究 结果不一，其判断阈值标准还需进一步研究。 ２．报告规范：支气管舒张试验报告应包括检查方法、吸 入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值及结果判断等㈤ｊ。 例如，通过储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂４００斗ｇ，１５ ｍｉｎ后 ＦＥＶ，较基线增加１６％，且绝对值增加２２０ ｍｌ，支气管舒张试 验阳性。 ３．阴性结果分析：若使用舒张药物后肺功能指标达不 到支气管舒张试验的阳性标准，则支气管舒张试验阴性，需 考虑以下可能原因Ｈ““：（１）轻度气道缩窄者，因其肺功能 接近正常，用药后气道舒张的程度较小。（２）狭窄的气道内 有较多的分泌物堵塞气道，如重症哮喘患者支气管腔内常有 大量黏液栓，影响吸人药物在气道的沉积和作用。（３）药物 吸入方法不当，致使药物作用不佳。为保证药物的吸人，采 用定量气雾剂吸人时可辅助用储雾罐，或可采用雾化吸人方 法。（４）使用药物剂量不足。为确保支气管的充分舒张，常 用较大剂量的支气管舒张剂，如４００ Ｉ．ｚｇ沙丁胺醇。（５）缩窄 的气道对该种支气管舒张剂不敏感，但并不一定对所有舒张 剂都不敏感，此时应考虑改用其他舒张剂再作检查，如由沙 丁胺醇转为异丙托溴铵。（６）试验前数小时内已使用了支 气管舒张剂，气道舒张反应已达到极限，故此时再应用舒张 剂效果不佳，但并不等于气道对该舒张剂不起反应。（７）如 果受试者在吸人支气管舒张剂后，肺功能不但没有改善，反 而大幅度下降，此时需要注意排除受试者是否存在气道高反 应性，或对支气管舒张剂或其辅助成分过敏，并适时予以处
ｍｉｎ进行检查，而异丙托溴铵则在给药后３０～６０ ｍｉｎ进 八、结果判断与报告规范 １．阳性判断标准：（１）ＦＥＶ．和（或）用力肺活量（ＦＶＣ）
行检查。
用药后较用药前增加≥１２％，且绝对值增加≥２００ ｍｌ，则为 支气管舒张试验阳性。ＦＶＣ作为支气管舒张试验的判断指 标多用于慢阻肺患者，这些患者气流受限越重，其舒张后 ＦＥＶ．的改变越少，但ＦＶＣ则改善越大旧”…，反映患者的肺 过度充气、气体陷闭得到改善。因而，支气管舒张试验结果 需综合ＦＥＶ．及ＦＶＣ进行判断。（２）尽管ＦＥＶ，及ＦＶＣ是目 前最主要和常用的判断指标，但其他肺功能指标也可用于判 断支气管舒张试验反应：如呼气峰值流量（ＰＥＦ）、用力呼出 ２５％～７５％肺活量的平均流量（ＦＥＦ：，。。，。）、用力呼出５０％ 肺活量的呼气流量（ＦＥＦ。。）、气道内负压法检测呼气流速 受限（ＥＦＬ）等流量指标，或比气道传导率（ｓＧａｗ）、呼吸总阻 抗（Ｚｒｓ）、响应频率（Ｆｒｅｓ）、振荡频率为５ Ｈｚ时的总气道阻 力（Ｒ，）及电抗（Ｘ，）等气道阻力指标旧”…。但因不同研究 结果不一，其判断阈值标准还需进一步研究。 ２．报告规范：支气管舒张试验报告应包括检查方法、吸 入药物、累积剂量、肺功能指标、改变值及结果判断等㈤ｊ。 例如，通过储雾罐吸入沙丁胺醇气雾剂４００斗ｇ，１５ ｍｉｎ后 ＦＥＶ，较基线增加１６％，且绝对值增加２２０ ｍｌ，支气管舒张试 验阳性。 ３．阴性结果分析：若使用舒张药物后肺功能指标达不 到支气管舒张试验的阳性标准，则支气管舒张试验阴性，需 考虑以下可能原因Ｈ““：（１）轻度气道缩窄者，因其肺功能 接近正常，用药后气道舒张的程度较小。（２）狭窄的气道内 有较多的分泌物堵塞气道，如重症哮喘患者支气管腔内常有 大量黏液栓，影响吸人药物在气道的沉积和作用。（３）药物 吸入方法不当，致使药物作用不佳。为保证药物的吸人，采 用定量气雾剂吸人时可辅助用储雾罐，或可采用雾化吸人方 法。（４）使用药物剂量不足。为确保支气管的充分舒张，常 用较大剂量的支气管舒张剂，如４００ Ｉ．ｚｇ沙丁胺醇。（５）缩窄 的气道对该种支气管舒张剂不敏感，但并不一定对所有舒张 剂都不敏感，此时应考虑改用其他舒张剂再作检查，如由沙 丁胺醇转为异丙托溴铵。（６）试验前数小时内已使用了支 气管舒张剂，气道舒张反应已达到极限，故此时再应用舒张 剂效果不佳，但并不等于气道对该舒张剂不起反应。（７）如 果受试者在吸人支气管舒张剂后，肺功能不但没有改善，反 而大幅度下降，此时需要注意排除受试者是否存在气道高反 应性，或对支气管舒张剂或其辅助成分过敏，并适时予以处
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了解受试者是否有对所用支气管舒张 剂的过敏史，是否有严重心脏病史，
体格检查心率应<120次/分。
.
3
支气管舒张试验的方法
常用方法：应用辅助吸入储雾罐，嘱受试 者口含储雾罐，将药物释出，受试者平静 呼吸2、3分钟即可。在吸入沙丁胺醇气 雾剂（万托林）400ug（高血压、心脏 病患者200ug）前、15分钟后分别测定 肺通气功能并比较。
1、轻度气道狭窄，肺功能接近正常， 用药后气道舒张的程度较小。
2、狭窄的气道内分泌物较多，影响药 物在气道的沉积和作用。
.
8
阴性原因
3、药物吸入方法不当。 4、使用药物剂量不足。 5、对该舒张剂不敏感。 6、支气管舒张试验前数小时内已使用
了舒张剂。
.
9
对哮喘患者的应用
对疑似哮喘患者肺功能较差，不宜作 支气管激发试验时，若舒张试验阳性， 支持哮喘诊断。舒张试验还可用于评 价某种支气管舒张药的疗效，以指导 治疗。
1
支气管舒张试验
.
1
临床应用
•用于气道阻塞的患者，判断其气道可逆性
•在肺功能指标低于标准值（ FEV1 <70% 预计值）的人群中发现隐匿性哮喘患者。
.
2
受检者准备
支气管舒张试验前6小时受试者禁用 吸入性β受体兴奋剂；口服短效β受 体兴奋剂或氨茶碱需停用12小时； 长效或缓释型β受体兴奋剂及茶碱则 应停用24～48小时。
结论：支气管舒张试验阴性。
或支气管舒张试验阳性（?度可逆）
.
6
可逆程度的分度
结论：支气管舒张试验阳性（ ？度 可逆）
轻度可逆： FEV1改善率12～24% 中度可逆： FEV1改善率25～40% 重度可逆： FEV1改善率>40%
.
7
阴性原因
支气管舒张试验阴性，提示狭窄的气 道无可舒张性，但需除外以下六点：
.
12
.
4
阳性判断
用药后FEV1改善率较用药前增加12％， 且FEV1绝对值增加>200ml
FEV1改善率（%）=（用药后FEV1值-用药前FEV1值） /用药前FEV1值*100%
FEV1绝对值改变=用药后值-用药前值
.
5
支气管舒张试验报告
患者吸入XXXug沙丁胺醇15分X钟X 后，FEV1绝对值提高XXXml，改 善率为XX%。MMEF改善率为 XX%。舒张后FEV1占预计值 XX%， FEV1% FVC为XX%。
.
10
对COPD患者的应用
诊断：肺通气功能指标是诊断COPD的 基本条件之一，即出现不可逆气流阻 塞的情况下才能诊断COPD。吸入支 气管舒张剂FEV1 <80%预计值且 FEV1 / FVC<70％，可确定为存在 不可逆性的气流受限。
.11对COPD患者的 Nhomakorabea用少数COPD患者可合并支气管哮喘 或为COPD的喘息型，有时可出现 舒张试验阳性，其意义与气道反应性 增高一样，预示肺功能逐年下降的趋 势比较快，应积极治疗、长期使用支 气管舒张剂，可降低肺功能随时间迅 速恶化的风险。