支气管舒张试验78626

了解受试者是否有对所用支气管舒张 剂的过敏史，是否有严重心脏病史，
体格检查心率应<120次/分。
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支气管舒张试验的方法
常用方法：应用辅助吸入储雾罐，嘱受试 者口含储雾罐，将药物释出，受试者平静 呼吸2、3分钟即可。在吸入沙丁胺醇气 雾剂（万托林）400ug（高血压、心脏 病患者200ug）前、15分钟后分别测定 肺通气功能并比较。
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支气管舒张试验
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临床应用
•用于气道阻塞的患者，判断其气道可逆性
•在肺功能指标低于标准值（ FEV1 <70% 预计值）的人群中发现隐匿性哮喘患者。
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受检者准备
支气管舒张试验前6小时受试者禁用 吸入性β受体兴奋剂；口服短效β受 体兴奋剂或氨茶碱需停用12小时； 长效或缓释型β受体兴奋剂及茶碱则 应停用24～48小时。
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பைடு நூலகம்
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阳性判断
用药后FEV1改善率较用药前增加12％， 且FEV1绝对值增加>200ml
FEV1改善率（%）=（用药后FEV1值-用药前FEV1值） /用药前FEV1值*100%
FEV1绝对值改变=用药后值-用药前值
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支气管舒张试验报告
患者吸入XXXug沙丁胺醇15分X钟X 后，FEV1绝对值提高XXXml，改 善率为XX%。MMEF改善率为 XX%。舒张后FEV1占预计值 XX%， FEV1% FVC为XX%。
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1、轻度气道狭窄，肺功能接近正常， 用药后气道舒张的程度较小。
2、狭窄的气道内分泌物较多，影响药 物在气道的沉积和作用。
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阴性原因
3、药物吸入方法不当。 4、使用药物剂量不足。 5、对该舒张剂不敏感。 6、支气管舒张试验前数小时内已使用
了舒张剂。
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对哮喘患者的应用
对疑似哮喘患者肺功能较差，不宜作 支气管激发试验时，若舒张试验阳性， 支持哮喘诊断。舒张试验还可用于评 价某种支气管舒张药的疗效，以指导 治疗。
结论：支气管舒张试验阴性。
或支气管舒张试验阳性（?度可逆）
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可逆程度的分度
结论：支气管舒张试验阳性（ ？度 可逆）
轻度可逆： FEV1改善率12～24% 中度可逆： FEV1改善率25～40% 重度可逆： FEV1改善率>40%
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阴性原因
支气管舒张试验阴性，提示狭窄的气 道无可舒张性，但需除外以下六点：
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对COPD患者的应用
诊断：肺通气功能指标是诊断COPD的 基本条件之一，即出现不可逆气流阻 塞的情况下才能诊断COPD。吸入支 气管舒张剂FEV1 <80%预计值且 FEV1 / FVC<70％，可确定为存在 不可逆性的气流受限。
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对COPD患者的应用
少数COPD患者可合并支气管哮喘 或为COPD的喘息型，有时可出现 舒张试验阳性，其意义与气道反应性 增高一样，预示肺功能逐年下降的趋 势比较快，应积极治疗、长期使用支 气管舒张剂，可降低肺功能随时间迅 速恶化的风险。