传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔粘连的比较与分析
不同剖宫产术式腹腔粘连的比较与分析
【 摘要 】 目的
探讨改 良新式剖宫产、新式剖 宫产及子 宫
续性枕横位 及持续性枕后 位是 由于儿头俯屈 不 良， 有时略带仰
下段剖 宫产再次手术 的腹腔 粘连情 况 ，以期选择 最合理的术 式， 减少或减轻并发症的发生。 方法 对 ２ ０ ０５年 １ 一 ０ ８ 月 ２ ０ 年 ４月来院因妇产科疾病再次开腹手术，既往有改 良新式剖宫产 、
异常时 ， 经阴道检查或 Ｂ型超声 检查作 出诊断 。尽早发现胎头
位置异常并加以处理 ， 是处理头位难产 的主要环节Ｉ 明显 的胎 ｔ 】 。 位异 常 ， 在产前容 易诊断 ， 而多数 的异 常分娩发生 在分娩过程
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ０ 期 ２０—８２ ）
中， 必须 仔细观察产程 ， 绘制产 程图 ， 合分析 ， 综 早期发 现产时
２ 乐杰 ． 妇产科学【 ］ ７ ． ： 民卫生 出版社． ０ ， ２ Ｍ ． 版 北京 人 第 ２ ８２ ０ ０
３１ 头位难 产的防治 ．
胎头位置 异常多在产程进 展 出现
作者简 介 ： 李丽 霞， ３ 女，４岁 ， 科学历 ， 本 毕业于 山西长治 医学 院， 主治医师。Ｅ ｍａｌＬｌｉｌ ３ ５ ７ ９ ６ ．ｏ — ｉ ｉ ａ ２ ４ ６ ８ ＠１ ３ｃ ｍ ： ｉ ｘ
【 关键词 】剖 宫产 术
宫 产术 腹 腔 粘 连
改 良新 式剖 宫产术 子 宫下段剖
必过早 干预 。如果能及早发现不必等到宫 口开全再旋转 ， 这样
可 以减少儿头在盆底受压过久 ， 降低胎儿宫 内窘迫或新 生儿 窒 息的发生率 。 笔者认为过迟旋转 时胎头过低而紧嵌 于阴道 内致
近年来新式 剖宫产术 由于手术时 间短 、 复快 、 恢 住院时 间 短等优点 ， 在我 国迅速普及 ， 累了不少经验 ， 积 但也遇 到了一些
两种剖宫产术式腹腔粘连的探讨
两种剖宫产术式腹腔粘连的探讨摘要：目的：探讨改良新式剖宫产术、新式剖宫产术腹腔粘连情况。
方法：选择2009年6月—2011年6月在我院行第二次剖宫产手术，而既往曾在我院行剖宫产术的孕妇共112例进行术中观察并做回顾性分析，比较其腹腔粘连的情况。
结果：改良新式剖宫产术腹腔粘连轻，粘连发生率为22%；新式剖宫产术腹腔粘连重，粘连发生率为58%。
两者比较有统计学意义（p均0.05），切口均如期愈合。
1.2 方法。
新式剖宫产术采用文献，改进式新式剖宫产术手术方法取耻骨上3cm，横弧形顺皮纹方向切口，撕拉式入腹，用可吸收线宽针距连续缝合膀胱反折腹膜及腹膜，用“4”号丝线大针距间断缝合皮下脂肪和皮肤，术后整5天拆线。
观察组与对照级区别：观察组可吸收线宽针距连续缝合膀胱反折腹膜及腹膜。
麻醉方法：连续硬膜外麻醉。
1.3 统计学处理。
采用x2检验。
2 结果2组产妇术中术后情况比较，60例观察组中，腹壁粘连5例，主要是腹直肌前鞘与腹直肌之间粘连，且粘连较轻，易于分离；52例对照组中，腹壁粘连15例，发生率29%，粘连程度相对较重，甚有3例严重者子宫被条索状结构粘连于腹腔前壁，开腹有一定困难。
两组比较，腹壁粘连无统计学意义，但盆腹腔粘连有显著性差异（p<0.05）。
3 讨论盆腔粘连是一种常见的妇科疾病，粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关。
腹膜对光、电、激光、缺氧及挤压等刺激十分敏感而发生炎性反应。
渗出物中丰富的纤维蛋白在腹腔内形成纤维蛋白粘附，如果不经纤维蛋白溶解而发生机化，成为含有胶原、弹性纤维和血管的纤维状条索，导致粘连形成。
手术中脱落的纤维、滑石粉、手术缝线也能引起不同程度的异物反应。
此外，手术过程中腹面膜的剥离、缝合等多种操作所引起的机械性和热损伤均能导致组织缺血，从而抑制纤维蛋白溶解酶原激活剂的活性，使纤维蛋白溶解能力降低，亦能引起粘连的形成。
腹腔由间皮细胞和结缔组织构成，腹膜愈合是指损伤的腹膜由再生的间皮细胞完全修复。
改良新式剖宫产术后腹腔粘连情况分析
膀 胱 腹 膜 反 折 ３ ４针 ， － １号 可 吸 收 线 独 率 ３ ． ％ ：新 式 组 ６ ７２ ９ ８例 ．发 生 粘 连 ２ 血 管 周 围 的 成 纤 维 细 胞 转 化 ，新 生 血 管 ７ 特 性 地 宽 针 荷 包 缝 合 壁 层 腹 膜 。本 文 通 例 ， 生 率 为 ３ ．１ 发 ９７ ％。两 组 比较 ， 异 无 的 再 生 。就 导 致 腹 壁 与 产 后 的子 宫壁 及 差 过 对 改 良新 式 剖 宫 产 术 与 新 式 剖 宫 产 术 统计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 良组 ２ Ｐ ００ ） 改 ２例 均 为 大 网 膜 形 成 粘 连 。 良新式 刮宫 产 术 ， 改 缝 的再 次 手 术 腹 腔 粘 连 情 况 观 察 比较 ． 发 轻 度 粘 连 ．其 中 大 网 膜 与 腹 膜 粘 连 ２ 合 膀 胱 腹 膜 返 折 及 腹 膜 ，形 成 腹 腔 内 的 ２ 现 改 良新 式 剖 宫 产 史 者 粘 连 情 况 明显 好 例 ， 连 疏 松 ， 连 面 积 小 ， 于 分 离 ， 粘 粘 易 无 光 滑 面 ． 起 到机 械性 隔 离 作 用 ． 时起 可 同 于 新 式 剖 宫 产术 。现 报 道 如 下 。 出血 ； 对 照 组 ２ 但 ７例 重 度 粘 连 ｌ ６例 ， 轻 了 固定 腹 膜 正 常 位 置 的 作 用 ，使 创 面 距 度粘连 ｌ 例 ． 重粘连 １ １ 严 ６例 中 ， 宫 切 离 缩小 ，腹 膜 切 口边 缘 上 皮 细 胞 迅 速 再 子
将 其 粘 连 结 果 分 为 ４级 。 Ｉ级 ： 粘 粗糙 面 的 暴 露 ，但 大 块 的腹 膜 缺 损 一 般 无
连； Ⅱ级 ： 度粘 连 ， 膜 与 子 宫 粘 连 ， 轻 腹 部
分 网膜 与 子 宫 粘 连 ，腹 膜 与 部 分 网膜 粘
初次不同剖宫产手术方式对术后腹腔、腹壁粘连及再次剖宫产的影响观察
初次不同剖宫产手术方式对术后腹腔、腹壁粘连及再次剖宫产的影响观察摘要】目的：探讨初次不同剖宫产手术对术后腹腔、腹壁粘连及再次剖宫产的影响观察。
方法：选取我院再次剖宫产病例进行回顾分析。
其中初次剖宫产孕妇采用新式剖宫产作为观察组；初次剖宫产是以传统子宫下段剖宫产术为对照组。
比较两组腹壁，腹腔粘连程度，初次子宫瘢痕情况以及再次剖宫产手术情况。
结果：观察组孕妇的腹腔和腹壁粘连情况明显要优于对照组孕妇，两者对比有显著性差异（P<0.01）。
观察组患者的瘢痕要明显无对照组孕妇明显，瘢痕不突出，两组对比有显著性差异（P<0.01）。
观察组孕妇的再次剖宫产手术情况也比对照组孕妇情况好，手术时间和术中出血量均明显小于对照组。
结论：新式剖宫产对于产妇产后腹壁，腹腔粘连情况，子宫瘢痕情况恢复较好，粘连较少，瘢痕较细。
【关键词】腹腔粘连初次剖宫产新式剖宫产【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0104-02初次剖宫产是不同手术方式对于再次妊娠或是腹部手术的影响较大，笔者通过对探讨两种术式对再次剖宫产以及孕妇腹腔和腹壁粘连情况的影响。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013-01～2014-01间143例再次剖宫产病例，其中初次剖宫产孕妇采用新式剖宫产有75例孕妇，作为观察组；初次剖宫产是以传统子宫下段剖宫产术的共有68例孕妇，为对照组。
两组均无其他开腹手术史。
两组产妇的年龄，体重，身高等方面相比差异无统计学意义（P<0.01），具有可比性。
1.2 手术方法两组患者均采用连续硬膜外麻醉方法。
对照组孕妇在原瘢痕处切开瘢痕组织，子宫切口则在瘢痕上约1cm处，在子宫下段横切口将胎儿取出。
对照组孕妇在在耻骨联合上约5cm处作横切口，并以撕拉式方法进入腹腔。
并用可吸收手术线将膀胱和子宫的折腹膜和腹膜缝合。
在开腹前观察孕妇的瘢痕组织情况，并且在两组孕妇开腹后注意患者的腹腔粘连情况以及记录再次剖宫产的手术情况。
两种剖宫产术式术后行输卵管结扎腹腔粘连的比较分析
作者单位 ： ４ ６ ３ ４ ０ ０ 河南省平舆县计划生育服 务站
粘连情况 比较 ． 中华 妇产科 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ ： ７ ２ ９ — ７ ３ １ ．
【 摘要 】 目的 比较不 同术 式的剖宫 产术后在 输卵管结 扎时腹 腔粘连 的程度 。方 法 对 ４ 年 中剖
宫产 术后来本 站要求做输 卵管结 扎的服务 对象 ８ ６ ８ 例不 同术式按 首次和再 次剖宫产 进行分组对 比。结 果 首次 与再次剖宫产术 后 ｓ ｔ ａ ｒ ｋ术式组腹 腔粘连均高 于下腹 正 中纵切 口子宫下段剖宫产术 式组 。结论 ｓ ｔ ａ ｒ ｋ术式组不缝合膀胱 、返 折造成腹膜连续性 中断 ， 血运差是术后粘 连的主要原 因。
根据详 细询 问既往 史和 病案 回访相 结合 ， 对两
３ 讨 论
ｓ ｔ ｒｋ ａ 术式组腹腔粘连发生 率均 高于下腹 正中纵切 口子宫下段 剖宫产术 式组 ， 差异有 统计学 意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。笔 者认为 ｓ ｔ ｒｋ ａ
腹 腔粘连是腹 部手术 的最 常见并发症 ， 其发生 机制 由多
粘 连带 ， 以手指轻柔分离 ， 尚能提取输卵管 ； Ｉ Ｖ 类： 重度粘连 ： 选择 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 到 ２ ０ １ ２年 １ ０月剖 宫产 腹 壁 、膀胱 与子宫或大 网膜与子宫 ， 输 卵管与周 围组 织广泛 术后来本 站要求做 输卵管结扎 术的服务 对象 ８ ６ ８例 ， 分为首 粘 连 ， 无法取 出输 卵管者。 １ ． １ 一般 资料 次剖宫产 和再次剖 宫产两个对 比组 。首 次剖宫产 ５ １ ６ 例， 其
方 面原 因造成 。其 中手 术 的机 械损 伤 、组 织 出血 、外 源性 术 式组不 缝合 膀胱腹 膜返 折和腹 膜 ， 造 成腹膜 连续性 中断 ， 物 质植入及 腹腔炎 症等纤 维蛋 白渗 出 ， 成 纤维 细胞 侵入 ， 分 血运差是 术后 粘连的主要原 因。 泌 胶原 蛋 白等 ； 纤 维蛋 白的溶 解系统 活性 降低 、胶 原沉积 、
三种剖宫产术式腹腔粘连的比较与分析
三种剖宫产术式腹腔粘连的比较与分析
杨晓玲
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)008
【摘要】目的本文主要探讨的是改良新式剖宫产术、新式剖宫产术以及子宫下段剖宫产术再次手术的腹腔粘连的分析和研究结果。
方法对新式剖宫产史和改良新式剖宫产以及子宫下段剖宫产史患者。
为了确保病情得到快速的治疗，使病人恢复健康，对妇产科疾病的患者进行再次开腹手术，然后观察回顾性分析，与腹腔粘连情况进行比较分析。
结果改良新式剖宫产史患者的粘连比较轻，而且粘连的机率比较小。
结论经过对比分析，新式剖宫产术导致的粘连比较严重，而改良新式剖宫产术粘连比较轻，发生率也比较小，子宫下段剖宫产术比新式剖宫产术粘连较重。
【总页数】2页(P53-54)
【作者】杨晓玲
【作者单位】江苏省射阳县第二人民医院江苏盐城 224300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.三种剖宫产术式腹腔粘连的比较分析 [J], 罗芸
2.三种剖宫产术式腹腔粘连的比较与分析 [J], 张玉洁
3.三种剖宫产术式术后腹腔粘连的比较 [J], 农文清;刘颖菊
4.三种剖宫产术式治疗腹腔粘连的临床比较 [J], 冯宝琴
5.三种剖宫产术式腹腔粘连的比较和分析 [J], 莫专萍
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再次剖宫产两种术式的比较
再次剖宫产两种术式的比较内容摘要：目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。
方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。
结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。
手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P＜0.05。
但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比，新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重，增加了手术的难度，对再次妇科手术切口的选择增加了困难，但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。
目的：探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产术的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。
方法：回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较，因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共152例。
结果：新式剖宫产与传统剖宫产术再次剖宫产术后体温差异无显著性，P＞0.05。
手术开腹时间、术中出血量、腹壁各层的粘连观察组明显高于对照组，P＜0.05。
但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比，新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重，增加了手术的难度，对再次妇科手术切口的选择增加了困难，但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。
新式剖宫产再次剖宫产粘连新式剖宫产是以色列的star医生对下腹壁横切口子宫下段剖宫产术进行改进[1]，采用joel-cohen的开腹方法及独具风格的关腹方法，使剖宫产手术取得了时间短、出血少、损伤少、术后恢复快的好效果，很快在全世界推广。
我院自底开展新式剖宫产以来，受到广大患者的欢迎。
近年来，我院剖宫产术较多，再次剖宫产的数量随之增加，为探讨新式剖宫产术远期影响，对我院再次新式剖宫产与同期再次传统子宫下段剖宫产术进行比较，旨在寻找危害小的剖宫产方式，以期改良手术方式，减轻或者减少手术并发症。
3种剖宫产术对再次剖宫产腹腔粘连探讨
维普资讯
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９ ・ ０
实 用 临 床 医 药 杂 与 子 宫下 段 剖 宫产 术 严 重 ， 且具有 明显 的差异 性 ， 宫 下段 剖 宫 产术 粘 连 程 子 度 次之 ， 良新式 剖宫 产术 粘连最 轻 ， 连发生 率 改 粘 低 。经术 中证实新 式 剖宫产 组开腹 时解 剖层 次不 清 、 直肌 前 鞘 、 直 肌后 鞘 及腹 膜 粘 连较 严 重 ， 腹 腹 个 别腹直 肌与子宫 呈条 索状 粘连 ， 离 困难 ， 分 出血 较多 。膀 胱 由于粘 连 ， 拉上 移达腹 壁切 口处 ， 牵 大 网膜与腹 壁粘连 ， 甚至大 网膜 覆盖整 个子宫 前壁 ， 无 法进入腹 腔 ， 只好 采 用逐 步 分 离 粘连 暴 露 子宫 下 段部分 ， 出胎 儿 ， 取 粘连 严重 者无 法行输 卵管结 扎术 。因而新 式 剖 宫产 术 胎 儿 娩 出时 间 ， 中出 术 血量， 手术 时间 ， 后肛 门排气 时 间明显多 于改 良 术 组及 组 ， 有显 著差异 。可 能与 不缝合 腹膜有 关 。 粘连形成 与腹膜 纤维 蛋 白沉 积 与纤维蛋 白溶 解 能力 之 间不 平衡有 关 ＿ ３，愈合 的生 理 过程 是 由 ３ ＿ 伤 口的间皮细 胞修 复 形 成新 的腹 膜 ， 术 后发 生 而 粘连 的主要原 因是组 织缺 血 、 线造成 异物 反应 ， 缝 致使 间皮 细胞 转化 和再 生 能力 下 降 ， 部 降解 作 局 用 活性 受到抑 制 ， 维沉积 ， 纤 从而 加 重粘连 。该理 论是 新式剖 宫产术 不缝 合 腹膜 的理论基 础 。但新
组 ２５ （７例） 为改 良新式剖官产作 为研究组 ， ３ 组 （７ 为子宫下段剖宫产 ， 组孕妇年龄 ２ ～３ ８ 例） ３ ６ ９ 岁， 均３． 平 ０ ５岁 ， 周 ３ ￣４ ， 均 ３ ， 孕 ４ ２Ｗ 平 ８Ｗ 剖
新式剖宫产术再次手术粘连30 例临床分析
新式剖宫产术再次手术粘连30 例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨新式剖宫产术所致腹壁腹腔粘连的情况，改进手术方式，减少或减轻并发症的发生。
方法对新式剖宫产30例和子宫下段剖宫产75例再次手术腹壁腹腔粘连情况进行分析比较。
结果新式剖宫产腹壁粘连19例（63.33%）、腹腔粘连22例(73.33%)明显重于子宫下段剖宫产腹壁粘连31例(41.33%)，腹腔粘连24例(32.00%)，两组比较差异有显著性（P0.05或P0.01）。
结论新式剖宫产术必须关闭腹膜。
【关键词】剖宫产术；腹壁；腹腔；粘连；剖宫产术自1996年以来，新式剖宫产因手术时间短，术中出血少、病人恢复快、术后疼痛轻、外切口美观等优点在国内迅速推广。
我院自1998年7月起以新式剖宫产取代大部分子宫下段剖宫产，但在剖宫产术后再次手术时发现存在腹壁及腹腔粘连的并发症。
现就粘连问题提出探讨，以期改良手术方式，减少或减轻手术并发症。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2000年7月～2006年9月共收治剖宫产术后再次手术病例105例。
A组30例为新式剖宫产再次手术，年龄24～32岁，平均28.5岁，平均孕次2.0次。
剖宫产距再次手术间隔时间2～8年，平均5.3年。
其中再次剖宫产22例，宫外孕5例，子宫肌瘤1例，卵巢肿瘤2例。
B组７５例为子宫下段剖宫产再次手术，年龄22～36岁，平均29.2岁，平均孕次2.3次。
剖宫产距再次手术间隔时间为2.5～9年，平均5.5年。
其中再次剖宫产64例，宫外孕7例，子宫肌瘤1例，卵巢肿瘤3例。
两组病例前次剖宫产指征有可比性。
手术均顺利，切口均甲级愈合。
以上指标两组比较差异均无显著性（P0.05）。
1.2 方法两组均采用硬膜外麻醉，新式剖宫产采用文献［1］手术方法，子宫下段剖宫产按《妇产科学》第3版的常规操作方法。
两组手术区别是：A组是手术过程中采取徒手撕拉法，不下推膀胱，不缝合腹膜及子宫膀胱反折腹膜。
不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析
不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析目的:探讨Stark剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况,论证Stark 剖宫产术中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识。
方法:本文对138例在我院再次行开腹手术既往有剖宫产史患者进行研究,对其盆腹腔粘连及粘连程度、粘连部位进行观察并分析比较。
结果:两组病例盆腹腔均有不同程度粘连,但粘连发生的部位及粘连程度比较,有显著性差异(P＜0.05),其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异(P>0.05),膀胱腹膜反折粘连有显著性差异(P＜0.05)。
结论:Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。
标签：Stark剖宫产术;再次手术;盆腹腔粘连Stark剖宫产术于1996年引入我国后迅速普及,积累了不少临床经验,具有出血少、恢复快、疼痛轻等优点,得到同行的一致认可[1]。
其特点之一是不缝合腹膜。
Stark术式于2000年引进我院,本文旨在探讨其可行性及优越性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2002年8月～2008年8月因妇产科疾病需再次开腹手术患者138例,其中首次为Stark剖宫产术60例为观察组,选取同期首次手术为腹壁纵切口子宫下段剖宫产术78例为对照组,再次手术开腹后比较手术时间、观察盆腹腔内粘连情况,包括粘连部位、粘连程度等。
1.2 方法观察组和对照组首次手术均由我院同等经验的妇产科医师担任,严格执行手术步骤,规范操作,两组间剖宫产指征、手术进程、术后发热、出院时间等无显著性差异。
Stark手术与传统剖宫产手术的区别:①不下推膀胱;②不缝合脏层及壁层腹膜;③子宫浆肌层一层连续缝合[2]。
麻醉方式:两组病例均采用联合阻滞麻醉。
1.3 统计学分析采用χ2检验,P＜0.05为有显著性差异。
2 结果2.1 两组病例腹腔粘连情况比较两组间粘连发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。
粘连程度比较:观察组60例中6例出现局部、疏松的膜性粘连,而对照组78例中17例出现粘连,且多为较致密及广泛的粘连,在粘连程度上有显著性差异(P＜0.05)。
不同术式再次剖宫产腹壁愈合腹腔粘连情况比较分析
低于 Ｂ组 的 ７ ．９ ６ ／ ８ ， 组 比较差异 均有 统计 学意义 （ ＜ ．０ ） １ ％（ ３ ８ ）３ ５ Ｐ ０ １ ；腹膜 粘连率 Ａ组 为 ４ ．９ ３ ／ ２ ， ０ ２３ ％（９ ９ ）Ｃ组为
３ ． ％（７ １２ ， Ｂ组 的 ６ ． ％（４ ８ ） 比 ， 异有 统计学 意义 （ ｌ ． ）Ａ组 与 Ｃ组 比较差 异无统计 学 意义 ３０ ３ ／ １ ）与 ４ １ ６ ５／ ８ 相 ３ 差 尸 ０ ５， ＜０ （如 ． ）３ 尸 ０ ； 组膀胱腹膜反折的粘连率差 异无 统计 学意义 （ ＞ ．５ 。结论 ： ５ ｜ ００ ） Ｐ 剖官产术后腹壁愈合、 腹腔粘连情况与手术 术式有关 ， 良腹部横切 口式 剖官产者再次剖宫产时腹壁愈合佳 ， 改 腹直肌 、 腹膜粘连少。为预 防再次手术粘连 的问题 应慎重选择手术术式 。 ［ 关键词 ］ 剖官产 ； 粘连 ； 手术术式 ［ 中图分类号 ］ ７ ９８ Ｒ １． ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号］０ ６ ８４ （０ ７ ０ — １７ ０ １０ — １７ ２ ０ ）２ ０ ９ — ３
ｆｒ ｄ Ｇｒｕ ｗａ ｅｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｆ ｒ ｎ ｖ ｒｅｉｃｓｏ ｅ ａｅ ｎ ｓｃｉｎｎ ９ ） ｏ ｐ Ｂ ｗ ｓＳａｋｃ — ｏｍｅ ． ｏ ｐＡ ｓｔ ｏ ｅ ｎ ａ ｓｅ ｓ ｉｉｎｃ ｓ ａ ｅ ｔ ＝ ２ ， ｕ ａ ｔ ｅ ｈ ｍｐ ｏｔ ｎ ｒ ｏ Ｇｒ ｒ
１ ９７
不 同术 式再 张 韩
（ 津 医科 大学第 二 医 院产科 ， 天 天津 ３０ １） ０ ２ １
［ 要］日的： 摘 分析 ３ 种剖官产术式术后腹壁愈合及腹腔粘连的情 况。方 法： 采用 回顾性分析的方法 ， 对剖宫产术后再 次剖官产时患者腹壁愈合腹腔粘连 的情况进行观察 。按第 １ 次剖官产术式不 同分为 ３组 ： 良腹 部横切 口式剖官产 改 者为 Ａ组 ９ ２例 。ｔｒ 式腹部横切 口剖宫产者为 Ｂ组 ８ 例 ， Ｓａｋ ８ 下腹纵切 口式剖宫产者 为 Ｃ组 １ ２ 。 比较 ３组患者腹 １例 壁愈合 以及腹直肌 、 膜 、 腹 膀胱腹膜 反折粘连 的情况 。 结票： 、 Ａ Ｂ组腹 壁愈合情 况好 ， 愈合佳 的 比率分 别为 ７ ． ％ ６０ ９ （ ０ ９ ） ７ ． ％（８ ８ ）明显高于 Ｃ组 的 ２ ．９ ２ ／ １ ）Ａ、 ７ ／ ２ 和 ７ ７ ６／ ８ ， ２ ５ ％（９ １２ ， Ｂ组 比较差异无统计 学意义 （ ＞ ．５ ， Ｃ组 比较 ８ Ｊ ００ ） 与 Ｐ 各级差异均 有统计学意义 （ ＜ ．０ ）腹直肌 粘连严重 的比率 Ａ组 为 ４ ． ％（ ７９ ） Ｃ组 为 １ ．１ １／ １ ） 明显 Ｐ０ １； ０ ０２ ２ ３／２ ， １ ％（３ １２ ， ６
两种剖宫产术后腹腔粘连对比论文
两种剖宫产术后腹腔粘连的对比分析[摘要] 目的探讨两种剖宫产术式对再次手术的影响，，比较缝合与不缝合腹膜对新式剖宫产术后粘连情况的影响，以期改良现有术式，减少或减轻并发症的发生。
方法对2007年6月至2009年12月来我院既往有新式剖宫产史、改良新式剖宫产史因妇产科疾病再次开腹手术的198例进行术中观察并回顾分析，比较其腹腔粘连情况。
结果两者粘连情况进行比较，有显著性差异（p﹤0.01）。
结论改良新式剖宫产术导致的粘连轻，发生腹腔粘连率低。
[关键词]改良新式剖宫产术；新式剖宫产手术；腹腔粘连[中图分类号] r714.22+3[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-111-01剖宫产术是妇产科最常见、采用最多的手术。
新式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、术后恢复快，腹壁瘢痕小等优点，但是随着新式剖宫产再次手术的增多，其弊端逐渐显露，就再次手术的腹腔粘连问题一直有争议。
我院2000年1月到2004年6月开展新式剖宫产术；2004年7月至今开展改良新式剖宫产术，通过对比性研究，观察改良新式剖宫产术及新式剖宫产术腹腔粘连情况，现报道如下：1 资料与方法1.1 资料选择我院2007年6月至2009年12月既往有剖宫产史再次手术者198例进行观察分析。
有改良式剖宫产史96例为观察组，含二次剖宫产术56例，子宫肌瘤剔除术2例，卵巢肿瘤切除术5例，异位妊娠手术4例，输卵管结扎术29例，新式剖宫产术着102例作为对照组，含二次剖宫产术50例，异位妊娠手术6例，卵巢肿瘤手术4例，子宫全切3例，子宫肌瘤剔除术5例，输卵管结扎术34例。
两组病例前次手术指征手术时间均无差异，手术医师均为操作熟练的医师，开腹前均洗手，切口均如期愈合。
1.2 方法新式剖宫产术采用马彦彦主编的新式剖宫产术[1]。
特点：①不下推膀胱。
②不缝合脏壁层腹膜。
③子宫肌层一层连续缝合。
改良新式剖宫产术手术方法取耻骨联合上两横指，横行顺皮纹方向做切口，撕拉式入腹，用可吸收线宽针距连续缝合膀胱反折腹膜及腹膜，可吸收线连续缝合皮下组织及皮肤，术后不拆线。
二种剖宫产术式腹壁和腹腔粘连情况的比较
二种剖宫产术式腹壁和腹腔粘连情况的比较[摘要]目的:比较两种剖宫产术式对再次剖宫产的影响,以改良剖宫产的方式,减少或者减轻并发症的发生。
方法:回顾性分析比较有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人,因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共51例。
结果:新式及传统子宫下段剖宫产史的病人,第一次剖宫产不同的术式的选择与造成腹壁、腹腔粘连有明显关系。
采用新式剖宫产术的对照组腹直肌与前鞘及腹膜粘连比较严重,而采用传统剖宫产术的观察组腹壁解剖层次较清,粘连程度较轻,2组相比有显著意义,P<0.05。
结论:新式剖宫产较传统剖宫产在再次剖宫产时粘连严重,开腹难度明显增加,时间延长。
[关键词]新式剖宫产术;再次剖宫产;粘连近年来随者剖宫产技术的改进,剖宫产率呈明显上升趋势,再次剖宫产的数量也随之增多。
但剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连给再次手术带来困难。
本文通过对我院再次剖宫产术患者的临床资料进行回顾性分析,对不同剖宫产术所致腹壁及盆腹腔粘连情况作出比较,现报告如下。
1 一般资料1.1 研究对象:选择1998～2007年间在我院首次行剖宫产手术,本次亦在我院行剖宫产的患者51例。
其中27例前次行m。
stark式剖宫产为对照组,24例前次行传统子宫下段剖宫产术(下腹部纵切口)为观察组。
观察组患者平均年龄22～38岁,平均26.27岁,对照组患者年龄23～37岁,平均年龄27.13岁。
2组患者在孕周、年龄、肥胖、剖宫产间隔时间、第一次指征上均相近,有可比性。
1.2 手术方法:2组患者均采用持续硬膜外麻醉,采用沿原疤痕开腹,修剪皮肤层疤痕,逐层切开腹壁各层,打开腹腔行子宫下段剖宫产或子宫体剖宫产。
1.3 观察指标:肉眼观察各组术中腹腔粘连情况。
其粘连结果判断根据术中具体情况鉴定粘连程度分5级:0级:完全没有粘粘;1级:切口与大网膜有单个薄而易分离的粘连,分离无出血;2级:有2处一级样粘连,面积小于40%,分离有溢血;3级:有广泛粘连,面积达60%以上,分离困难,出血多;4级:切口、肠管腹腔间紧密粘连,面积达70%以上,分离困难。
传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔黏连的比较与分析
’ ・ 验 交流 ・ 经
传统与新式剖 宫产术后再次手术 腹腔黏 连的 比较 与分析
许 广 宁 张广 意 ，
［ 摘要 ］ 目的 通过对传统剖 宫产 术与新式 剖宫产术后再次手术腹 腔黏 连情 况的 比较 ， 论证 了新式 剖宫产技 术 的优越性 ， 尤其是不缝合腹膜 的可行性 。方法 对 照组 ７ ５例采用传统 的子宫下段剖 宫产术 。观察组 ７ ５例采用
均 剔 除原 腹 壁 瘢 痕 进 入 腹 腔 。在 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 行 二 次
剖宫 产术 。在术 中观察 到两组病 人 盆腔 黏连 的情 况并 对其
手术 时间、 术中出血量 、 术后体温 、 感染 进行 比较 。
１２ 方 法 ．
对 照组 第二次剖宫产手术 开始 至胎儿娩 出时 间 Ｔ ５— ９ ｍｉ， ｎ 手术总 时 间 Ｔ ０—６ ｍｉ 术 中出血 量 １５—３５ ｌ ２ ３ ０ ｎ及 ７ ２ｍ。 观察组第二 次剖宫产手术开 始至胎 儿娩 出时间 Ｔ ３—７ ｎ ｍｉ， 手术 总时间 Ｔ ０— ０ ｎ及 术 中出血量 １５— ７ ｍ 。对照 ２ ２ ５ ｍｉ ２ ２５ ｌ 组手术 时间长于观察组手术时 间 ， 两组 比较差 异有统计 学意 义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。术 中 出血 量 比较 亦 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｐ
传统剖宫产术 与新 式剖 宫产术 的区别在 于 开腹 和关腹 的技 术操作 和步骤 的不 同 ， 尤其是对腹 膜是 否缝合 的问题 存 在一定 的分歧 。我们 于 ２ ０ ０ １—２０ ０ ５年在 非洲 贝宁从 事妇 产 科工作 ， 将此方法应用于贝宁的莫诺 省 中心 医院并 有机会 对 其再次手术 的情况进行 观察 ， 比较 了两 种手术 后再 次手术腹 腔黏连 的情况 ， 再次论 证 了新式 剖宫 产技 术 的优越 性 ， 尤其 是不缝合腹膜 的可行性 。
不同术式剖宫产术后再次进腹手术86例临床观察
不同术式剖宫产术后再次进腹手术86例临床观察[摘要] 目的观察不同术式剖宫产术后再次进腹手术时腹壁切口愈合及腹壁、腹膜粘连情况,比较不同术式的利弊。
方法观察近6年来我院新式剖宫产与纵切口破剖宫产术后再次进腹手术时腹壁切口愈合及腹壁、腹膜粘连情况。
结果新式剖宫产再次手术时腹壁粘连严重,但切口愈合好,外形美观,患者易接受。
纵切口剖宫产术后再次手术时腹壁粘连不严重,腹腔有粘连,切口愈合慢,外形不美观,患者不易接受。
结论新式剖宫产手术快捷,术后恢复快,切口愈合好,但腹壁粘连严重,给再次手术时进腹造成难度。
[关键词] 剖宫产术; 缝合腹膜; 再次手术; 粘连随着剖宫产技术的改进以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展,大大提高了剖宫产的安全性,近10年来剖宫产率呈明显上升趋势[1]。
而新式剖宫产横切口在外形美观、术后患者恢复、切口愈合及手术时间上优于纵切口剖宫产而更受年青妇女的青睐。
笔者回顾分析了近6年来我院剖宫产术后再次进腹手术的病例资料,比较两种术式剖宫产术后再次进腹手术时腹壁切口愈合及腹壁腹腔粘连情况以探讨选择不同术式的利弊。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2002年1月至2008年1月在我院就诊的有剖宫产手术史,现因妇科或产科原因需再次进腹手术者共86例,年龄25～46岁不等,其中初次为新式剖宫产术中缝合腹膜30例为A组,不缝合腹膜而缝合肌层的21例为B组,初次为纵切口子宫下段剖宫产的35例为C组,3组初次剖宫产指征与再次开腹手术指征差异无显著性,再次手术经过均顺利,术后切口均如期愈合,3组中两次手术间隔时间相近,均为2～8年。
1.2 方法3组均采用蛛网膜下腔阻滞与硬膜外腔阻滞联合麻醉。
初次手术:A 组按新式剖宫产手术方法,但关腹前不将大网膜置于子宫切口前方,而以可吸收线缝合子宫膀胱反折腹膜及壁层腹膜,B组按新式剖宫产手术方法[2],不缝合腹膜但以可吸收线缝合腹直肌1～2针,C组按下腹正中纵切口子宫下段剖宫产手术方法[3]。
3种剖宫产术式治疗腹腔粘连的临床比较
者 ，总计 １ ２ ０ 例 。产妇年 龄在２ １ ￣ ４ ０ 岁 ，平均 （ ２ ８ ． ５ ０ ±３ ． Ｏ ０ ）岁 ｌ孕 周在３ ６ ￣ ４ １ 周 ；所 有产妇 ，均 自愿签 署 同意 书 ，且均符 合临床 医学规 定 的剖 官产指征 。按 照剖 宫产术式 ，分为３ 组 ，比较３ 组产妇 的一 般资
近年 来 ，随着人 们思想意识 的转变 以及剖 官产指征范 围的增加 ， 越来越 多的产妇选择剖 宫产 。与顺产相 比，剖宫产 的实施 ，可 以改善 胎儿在母 体 内发生的窘迫 、不正 以及前置胎盘 等若干 问题 ］ 。但是 ， 相关文 献报道 证 实 ，剖宫产 由于众多 因素的 影响 ，易引 发术后腹腔
粘连问题 ，直接影响女性健康生活质量。改 良新式剖宫产手术的实
施 ，直 接降低 了腹腔 粘连 的发生 比例 ，提高 女性生 活质量 。本 文就３ 种剖 宫产 术 式进行 比较 ，分析 改 良新 式剖 官对 于腹 腔粘 连 的预后 情 况 ，具体 内容如 下。 １ 资料 与方 法
１ ． １一般资料 实验研究对 象 ，选择我 院２ ０ １ ２ 年１ 月至８ 月期 间行 剖宫产手术 的患
２ ２ ６ ・临床研究 ・
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． １ ５
３ 种剖 宫产术 式治疗腹腔粘连 的临床 比较
康 以珍
（ 临清市第三人 民医院产科 ，山东 聊城 ２ ５ ２ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观 察 采取 不 同剖宫 产 术式 ，对 于产 妇产后 腹腔 粘 连 发生 情况 的影 响 ，为产 科工作 的开展 加 以指 导。方法 回顾 分析 我 院产科 于２ ０ １ ２ 年 期 间行 剖 宫产 患者 的 临床 资 料 ，总 计 １ ２ ０ 例 。 依据 剖 宫 产术 式的 不 同 ，将其 分为 ３组 ，即 传 统 组、新 式组 、改 良新 式 组。对 此 ３组剖 宫产 患者 术后 的腹 腔粘 情 况。结果 经统 计 学分析 ，改 良新 式组术 后腹 腔粘 连 发生 比例 明显 高 于其他 两 组， 组间 比较 ，差 异显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 具体 分析 ３组腹 腔 粘 连 情 况，新 式 组腹 腔 粘连 发生率 最 高 ，而 改 良新 式剖 宫产 术 式 效果 明显 ，可 视 为理 想 的 治疗 方案 ，
再次剖宫产术中情况的分析
再次剖宫产术中情况的分析关键词新式剖宫产传统剖宫产腹壁与盆腔黏连新式剖宫产具有出血少，时间短，恢复快，外观漂亮，在全国很快普及，但在实际临产工作中遇到了一定的困难，因而导致并发症，日益成为术者关注的焦点。
本文回顾分析新式剖宫产和传统剖宫产，因再次妊娠住院手术患者112例比较腹壁与盆腔黏连情况。
结果表明两组均有不同程度盆腔黏连无显著性差异，但腹壁黏连有显著性差异。
现将相关资料报告如下。
资料与方法2005～2008年收治因再次妊娠行剖宫产的孕妇112例，其中60例为对照组即传统的子宫下段剖宫产(腹壁纵切口)，52例为观察组新式的子宫下段剖宫产(腹壁横切口)，孕妇年龄25～42岁，平均31岁，剖宫产间隔时间2～13年，两组病例年龄，手术指证，间隔年限，术后切口愈合情况，P＞0.05无统计学意义。
手术方法：两组均采用连续硬膜外麻醉：传统剖宫产按照第3版《妇产科学》手术操作，新式按照马彦彦著《新式剖宫产术》操作［1］。
区别是观察组为腹壁横切口，对照组为腹壁纵切口，手术操作均为去除腹壁瘢痕，逐层打开皮下各层，进入腹腔，取子宫下段横切口。
术中观察内容：⑴进入腹腔时间；⑵腹腔粘连情况：①轻度：切口与大网膜腹壁切口稍微粘连；②中度：切口与腹膜大网膜，腹壁，膀胱部分粘连；③重度：切口与大网膜，腹膜，膀胱广泛粘连，甚至膀胱分离困难。
④娩头困难。
⑤术中出血量。
⑥手术总时间。
统计学处理：组间采用X2检验。
结果两组中进入腹腔时间，腹腔粘连情况相比较有显著性差异(P＜0.01)，见表1。
讨论新式剖宫产再次手术进腹困难［2］，新式剖宫产皮下脂肪肌肉同时撕开，肌肉筋膜层损伤出血，部分肌肉拉伤，关腹时肌肉对合不严，筋膜失去正常组织结构，腹直肌前鞘，腹直肌，腹膜，粘连，甚至膀胱被牵拉到腹壁切口致使再次手术分离困难，手术难度增大。
因此新式剖宫产手术较传统方式进腹时间，腹腔粘连情况有显著差异。
新式剖宫产因横切口在腹腔探查受到术野限制，不利于探查脏器，增加手术难度。
新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的临床比较
新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的临床比较
谭金惠
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2010(17)3
【摘要】目的比较新式剖宫产与传统剖宫产术后再次剖宫产的手术难易程度及盆腔粘连情况.方法选择我院新式剖宫产术后再次剖宫产50例为观察组,首次行传统剖宫产再次剖宫产60例为对照组,比较两组再次剖宫产进腹时间、取出胎儿时间、手术时间、出血量及腹壁及腹腔粘连程度.结果观察组进腹时间、取出胎儿时间、手术时间、出血量均较对照组多(P<0.05),两组产妇均有不同程度的粘连,观察组发生率高(P<0.05).结论新式剖宫产再次剖宫产腹壁及腹腔粘连程度严重,增加手术难度,因此选择该术式时应充分考虑其远期效果.
【总页数】2页(P92-93)
【作者】谭金惠
【作者单位】广西柳州二空医院妇产科,广西,柳州,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R719.8
【相关文献】
1.新式剖宫产及子宫下段剖宫产术后再次手术腹腔粘连情况比较与分析 [J], 季印华;
2.再次新式剖宫产术与传统剖宫产术相比较临床观察 [J], 许盛芳
3.传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔粘连的比较与分析 [J], 许广宁;张广意
4.传统与新式剖宫产术后再次手术腹腔黏连的比较与分析 [J], 许广宁;张广意
5.再次新式剖宫产术与传统剖宫产术相比较临床观察 [J], 许盛芳
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３１ 新式剖宫产术改变了传统的锐性进腹方法 ， ． 多采用徒手撕拉
法， 其组织 中的血管 、 神经借 助于本身 的弹性得 以完整的保留， 有 利于术后切 口的愈合。传统剖宫产术缝合脏 、 壁层腹膜 的目的是
１２２ 分析指标 ： ．． ①腹 腔粘 连程 度 ： 轻度 ： 宫原 切 口处 与邻 子
中出血量 １５ ７ ｌ ２ ２ ５ｍ 。对照组手术 时间长于观察组 手术 时间 ， ２ 比较 差异 有统计 学意 义 （Ｐ ＜０ ０ ） 组 ．１ 。术 中出血 量 比较 亦
差 异 有 统 计 学 意义 （Ｐ ＜００ ） 见 表 ２ ．１ 。 。
表 ２ ２组 再 次 手 术 时 间 及 出血 量 比较 ： ５ ± ７，
例发 生重度粘 连 ， 网膜 与腹膜疏 松粘 连 １ ， 胱腹膜 反折 大 例 膀 处与周 围组 织粘 连 １例 ， 离粘 连不 困难 ， 分 手术 进 行较 顺利 。
见 表 １ 。
表 １ ２ 腹 腔 粘 连 情 况 比 较 组 ｎ＝ ５例（ ７， ％）
定 的分歧 。我们 于 ２０ —２０ ０ １ ０５年在 非洲 贝宁 国家从 事妇产
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜０ Ｏ １
就诊的患者 。２０ 年 ６ ０１ 月至 ２０ ０５年 １ ０月该医院妇产科行剖宫
产术患者共 ７２例 ， ２次或 ２次以上剖宫产者 ２ ５ ， ５ 行 ７ 例 我们 随
机抽 取由国外医生行传统术式做 剖宫产者 ７ 例 为对照组 和我 ５ 们中国医生应用新式剖宫产术式 做剖宫 产者 ７ 为观察组 ， ５例 ２ 组 １０ ５ 例患者 又行 ２次剖宫产 ， ２组患者年龄 ２ ～４ ， １ ２岁 平均年 龄 ３ ．岁 ； １５ 孕周 ３ —４ 周 ； ７ ２ ２次手术 间隔时间 １ ３ ５ ， 组手 ～ ．年 ２ 术患 者第 ２ 次术前均 未试产 ， ２次手 术均剔 除原腹壁 瘢痕 进入 腹腔。在连续 硬膜 外麻 醉下行 二次 剖宫 产术 。术 中观 察 ２组
近组织粘连 ； 中度 ： 网膜粘 于切 口； 大 重度 ： 口与肠 管等 广泛 切 粘连 。②第 ２次剖宫 产手 术开 始至 胎儿 娩出 时间 Ｔ （ ｉ） 手 ｍｎ ， 术 总时间 Ｔ （ ｉ） ２ｍ ｎ及术 中出血量。 １３ 统计学分析 ． 计量资料 以 ４ ｓ － 表示 ， 用 检验 ， 采 计数
患者盆腔粘连 的情 况并对手术时 问、 中出血量 、 术 术后体温 、ห้องสมุดไป่ตู้感
染进 行 比较 。 １２ 方 法 ．
１２ １ 手术 方法 ： ．． 观察 组第一次手术 为新 式剖宫产 术 ， 用文 采
献［ ］ １手术方 式。 因考虑 到贝 宁 国妇 女多 产 的要求 ， 腹部 切 口 改良为纵切 口， 缝合皮肤 。对 照组行 传统 的子宫下段 剖宫产术
科工作 ， 将此方法应用于贝宁 的莫诺省 中心医院并有 机会对其
再次手术 的情况进行 观察 ， 比较 了两种 手术后再 次手术腹腔粘 连的情况 ， 次论 证 了新 式剖 宫产 技术 的优越 性 ， 再 尤其是 不缝
合腹膜 的可行性 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
选择对象为ｔ ￣ 贝宁 国家 的莫诺省 中心 医院 ｂ＇ ｌ ｛
２２ ２ ． 组再次手术 时间及 出血量 比较
对 照组第 ２次剖 宫产
手术开始至胎儿娩 出时 间 Ｔ ５～９ｍ ｎ 手术 总 时间 Ｔ ３ ｌ ｉ， ２ ０～６ ｏ ｍｎ ｉ 及术 中出血量 １５～３５ ｍ ７ ２ ｌ。观察 组第 ２次剖 宫产手术 开 始至胎儿娩 出时 间 Ｔ ３ ｉ， ｌ ～７ｍｎ 手术总时 间 Ｔ ｏ ０ｍｎ及术 ２ ～５ ｉ ２
许广宁 张广 意
较 为严重 的大网膜 与腹膜 与子宫 前壁 致密粘 连致使 手术切 口
传统剖宫产术 与新式 剖宫 产术 的区别 在于 开腹 和关 腹 的 技术操作 和步骤 的不 同。尤 其是 对腹膜 是 否缝合 的 问题 存在
一
向上延伸 ２例 ， 于子宫侧壁进入 子宫 ， 手术才能完成 。观察组 ２
组 比较差异有统计学意义（ ＜ ． ） Ｐ ００ 。 １
２１ ２ ． 组腹腔粘连情 况 比较
对 照组 ７ ５例发生 粘连 ６ 例 ， １ 发
３２ 腹 膜 由一 层 扁 平 的 间皮 细胞 及 其 深 面 的结 缔 组 织 构 ．
成 ］腹膜愈合是 指损 伤的腹 膜 由再 生 的间皮 细胞完 全修 复。 ， 再生 的间皮 细胞 可有 ３种 来 源 ： １ 切 Ｅ 边缘 间 皮细胞 再 生 。 （） ｌ （） ２ 腹膜下结缔组织 中的成 纤维 细胞 转化 为 间皮 细胞 。（ ） ３ 血
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ ＜０．１ ０
２３ 术后情况 比较 ．
切 口感 染 发 生 。
３ 讨 论
术 后 ２组 均给抗 感染 治疗 ， 均无 发热 及
与我国高等医学院校 《 妇产科 》 ３版的 常规操 作相 同。观察 第
组与对照组 的区别 ： 观察组撕拉 式进腹 ， 不下推膀 胱 ， 不缝 合膀 胱反 折腹膜及 腹膜 。麻醉方法 ： 连续硬膜外麻醉 。
１３ ９０
河北 医药 ２０ 年 １ ０ ８ ２月 第 ３ ０卷 第 １ ２期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ， ｅ ０８ Ｖ ｌ ０ Ｎ ．２ ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕ ｌＤ ｃ２１ ， ｏ ３ ，ｏ １ ｃ ｎ ３
・
经 验交 流 ・
传 统 与 新 式 剖 宫 产 术 后 再 次 手术 腹 腔 粘 连 的 比较 与 分 析
为了覆盖子宫切 口、 预防腹壁疝 、 减少粘连的发生。但缝合部位的
组织由于缺血 、 缝线 的异物反应影响切 口的愈合 ， 加重 了粘连 。 新式剖宫产术中不缝合腹膜可以减少腹腔粘连的发生。本文观察
资料采用 ． 检验 ， ＜００ 为差异 有统计学意义 。 ） ｆ Ｐ ．５
２ 结 果
组发生粘连 ３ ８例（０７ 。而对照组发生粘连 ６ 例（４６ 。２ ５ ．％） ｌ ７ ．％）