抗VEGF药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿观察研究
地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效研究
·37JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, NOV. 2023,Vol.30, No.11, Total No.172【第一作者】昝晓宁，女，住院医师，研究方向：眼科。
E-mail：157****************【通讯作者】昝晓宁·论著·地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效研究*昝晓宁* 尚利晓 谢琦莲河南科技大学第一附属医院眼科 (河南 洛阳 471000)【摘要】目的 探讨地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。
方法 选取2021年8月至2022年9月在本院就诊的糖尿病性黄斑水肿患者76例，随机分组，即对照组、观察组，均38例。
对照组抗VEGF药物治疗，观察组地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物治疗。
统计两组临床疗效、BCVA、CMT及不良反应情况。
结果 观察组临床总有效率97.37%高于对照组，P <0.05，观察组治疗后BCVA、CMT均低于对照组，P <0.05，随访至6个月后，观察组10例出现高眼压，对照组2例出现高眼压。
两组不良反应情况比较，P <0.05。
结论 地塞米松玻璃体内植入剂联合抗VEGF药物治疗糖尿病性黄斑水肿，可有效改善视力，且在改善黄斑水肿方面具有较好疗效。
【关键词】糖尿病性黄斑水肿；地塞米松玻璃体内植入剂；康柏西普；视力【中图分类号】 R587.1；R774【文献标识码】A【基金项目】河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20210016) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.11.016Efficacy of Dexamethasone Intravitreal Implants Combined with Anti-VEGF Drugs in the Treatment of Diabetic Macular Edema*ZAn Xiao-ning *, SHAng Li-xiao, XiE Qi-lian.The First Affiliated Hospital of Henan university of Science and Technology Ophthalmology, Luoyang 471000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To investigate the efficacy of dexamethasone intravitreal implants combined with anti-VEgF drugs in the treatment of diabetic macularedema. Methods A total of 76 patients with diabetic macular edema who were admitted to our hospital from August 2021 to September 2022 were randomly divided into control group and observation group (38 cases). The control group was treated with anti-VEgF drugs, and the observation group was treated with dexamethasone intravitreal implant combined with anti-VEgF drugs. The clinical efficacy, BCVA, CMT and adverse reactions of the two groups were analyzed. Results The total clinical effective rate of the observation group was 97.37% higher than that of the control group, P <0.05; after treatment, BCVA and CMT of the observation group were lower than that of the control group, P <0.05; after 6 months of follow-up, 10 cases in the observation group and 2 cases in the control group showed iOP . The adverse reactions of the two groups were compared, P <0.05. Conclusion edema can effectively improve visual acuity, and has a good effect on improving macular edema.Keywords: Diabetic Macular Edema; Dexamethasone Vitreous Implant; Conbercept; Visual Acuity 黄斑是位于视网膜中央的一个区域，负责视网膜中央的视觉功能。
康柏西普治疗黄斑水肿的疗效观察
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次要指标
患者症状改善情况、生活质量评分变 化等。
04
疗效结果分析
总体疗效评价
1 2
有效率
经康柏西普治疗后，黄斑水肿患者的有效率达到 XX%。
视力改善
治疗后患者视力平均提高XX行，改善效果显著。
3
黄斑厚度变化
治疗后黄斑中心凹厚度平均减少XXμm，水肿程 度明显减轻。
不同病程患者疗效比较
病程短的患者
02
引言
黄斑水肿概述
黄斑水肿定义
黄斑水肿是由于视网膜内液体积 聚导致的黄斑区域肿胀现象。
黄斑水肿病因
黄斑水肿可由多种原因引起，如 视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜
病变等。
黄斑水肿症状
患者可能出现视力下降、视物变 形、中心暗点等症状。
康柏西普药物简介
康柏西普成分
康柏西普是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药 物，主要成分为雷珠单抗。
根据患者的具体病情和个体差 异，制定个体化的治疗方案， 以提高疗效和降低不良反应发 生率。
在考虑使用康柏西普治疗黄斑 水肿时，可根据患者情况联合 其他治疗方法，如光动力疗法 、玻璃体腔注药等，以期获得 更好的治疗效果。
对使用康柏西普治疗的患者进 行相关知识教育，包括药物作 用、注意事项、可能的不良反 应等，以提高患者的依从性和 治疗效果。
病程在XX个月以内的患者，有效率达XX%，视力提高和黄斑厚度减少幅度均 较大。
病程长的患者
病程超过XX个月的患者，有效率达XX%，视力提高和黄斑厚度减少幅度相对较 小，但仍有统计学意义上的改善。
不良反应发生情况
眼部不适
部分患者治疗后出现眼部疼痛、充血、瘙痒等不适，发生率 约为XX%，性，减少新生血管形成，减轻黄 斑水肿。
七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察
七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察危文哲【摘要】目的：探讨七叶皂苷钠联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及安全性。
<br> 方法：通过随机数字表的方法将113例162眼糖尿病黄斑水肿患者分为观察组（55例80眼）和对照组（58例82眼），观察组给予七叶皂苷钠联合激光光凝治疗，对照组单纯应用激光光凝治疗，同时运用光学相干断层扫描检测和荧光素血管造影检查所有患者不同时间的黄斑水肿厚度和眼底情况，同时检测不同治疗时间双眼视力，治疗同时监测患者的不良反应，评价其安全性。
<br> 结果：治疗前观察组和对照组眼压、BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例两组比较无统计学差异（ P＞0.05）。
两组治疗前后眼压差异均无统计学差异（P＞0.05），组间比较无统计学差异（ P＞0．05）。
观察组治疗后1、2、3、4mo BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例均优于治疗前（P＜0．05），观察组术后各时间点间3项指标两两比较差异均有统计学意义（均为P＜0．05）。
对照组治疗后1、2、3、4mo，BCVA、CMT、黄斑区发生荧光渗漏的比例均优于治疗前（ P＜0．05），但对照组治疗后各个时间点BCVA两两比较差异均无统计学意义（P＞0．05），对照组治疗后各时间点间CMT及黄斑区发生荧光渗漏的比例两两比较差异均有统计学意义（均为P＜0．05）。
三项治疗除治疗后1 mo BVCA观察组与对照组无统计学差异之外（ P＞0．05），其他指标均观察组优于同期对照组（均为P＜0．05）。
观察期间观察组有8例9眼（14．5％）患者发生胃部不适、恶心等不良反应，但未有严重的药物不良反应或后遗症，观察组有4例5眼，对照组有5例5眼因为玻璃体积血需行其他治疗而退出治疗，两组比较无统计学意义（ P＞0．05）。
<br> 结论：七叶皂苷钠片联合激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿是一种疗效好且安全的方法。
中心凹型糖尿病性黄斑水肿研究进展
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：张雨晴，周琼．中心凹型糖尿病性黄斑水肿研究进展［Ｊ］．眼科新进展，２０２１，４１（１２）：１１９６ １２００．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２１．０２５０【文献综述】中心凹型糖尿病性黄斑水肿研究进展△张雨晴 周 琼欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：张雨晴（ＯＲＣＩＤ：０００００００１ ８０９６ ０７８９），女，１９９４年５月出生，湖北荆州人，在读硕士研究生。
主要研究方向：眼底病。
Ｅ ｍａｉｌ：１０１３７６３８５３＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：周琼（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ １８１０ ３７７５），女，１９６２年８月出生，江西新余人，主任医师，教授，博士生导师。
主要研究方向：眼底病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｑｉｏｎｇｚ ｍｓ＠１２６．ｃｏｍ收稿日期：２０２０ １０ １２修回日期：２０２１ ０７ ０６本文编辑：方红玲，王燕△基金项目：江西省重点研发计划项目（编号：２０１９２ＢＢＧＬ７００３３，２０２０３ＢＢＧ７３０５８）作者单位：３３０００６ 江西省南昌市，南昌大学第一附属医院眼科【摘要】 糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）的特征是渗出液在黄斑积聚，是糖尿病患者最常见的威胁视力的视网膜疾病。
其中，中心凹型ＤＭＥ是糖尿病患者视力丧失的主要原因，但对中心凹型ＤＭＥ的认识，尤其是病理生理机制及治疗方案的选择仍有进一步探讨的必要。
目前，国内有关中心凹型ＤＭＥ的相关报道较少，对该病有一个完整的认识可以提高临床工作者对此病的认知度，更加方便临床工作的开展。
因此，本文对中心凹型ＤＭＥ的危险因素、临床评估和治疗方法进行综述。
【关键词】 糖尿病性黄斑水肿；中心凹型糖尿病性黄斑水肿；危险因素；临床评估；治疗方法【中图分类号】 Ｒ７７４．５糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）是指由糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚所导致的视网膜增厚或硬性渗出沉积，黄斑中心凹是视网膜视觉最敏锐的区域。
抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展
抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展张婉瑜;徐国兴【摘要】糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是最常见的糖尿病眼底并发症,目前,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的治疗方法包括药物治疗、激光光凝治疗、糖皮质激素治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗及手术治疗.抗VEGF药物通过抑制VEGF的表达,达到抑制眼中新生血管形成的作用,降低血管的通透性、减少血管渗漏是现有延缓PDR进展研究的热点.该文主要就抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变性的应用进展进行综述.【期刊名称】《海峡科学》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】6页(P3-8)【关键词】血管内皮生长因子;增殖期糖尿病视网膜病变;糖尿病【作者】张婉瑜;徐国兴【作者单位】福建医科大学附属第一医院眼科,福建省眼科研究所;福建医科大学附属第一医院眼科,福建省眼科研究所【正文语种】中文糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是最常见的糖尿病眼底并发症，随着全球糖尿病发病率升高，近年来糖尿病视网膜病变已成为主要的致盲性疾病[1]。
增殖期糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR)的病理改变主要是视网膜前新生血管的形成，患者常因黄斑水肿、虹膜新生血管、新生血管性青光眼、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症损害其视功能[2]。
而严格控制血压、血脂和血糖、延缓糖尿病性并发症的进展，仍然是控制糖尿病性视网膜病变最有效的措施[3-5]。
目前，PDR的治疗方法包括药物治疗、激光光凝治疗、糖皮质激素治疗、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)治疗及手术治疗。
难治性糖尿病黄斑水肿治疗策略的研究进展
作者简介：宋潇宇(1993-),男，硕士研究生，研究方向：糖尿病视网膜病变的研究。 通讯作者：朴天华,E-mail: thpiao69@ o
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2021 年 6 月 第42卷第3期
牡丹江医学院学报 J ournal of MuDanJiang Medical U niversity
3总结与展望
如前所述,虽然有多种不同的方案治疗难治性 DME,但均存在不同的短板，激素维持效力时间过 短,植入性激素又会带来较高的青光眼、白内障等风 险;激光可以较为稳定地延缓DME的进展，但提升 视力的能力有限，且无法很好地处理累及黄斑中心 凹的水肿;手术通常被用于合并有玻璃体黄斑牵拉 的患者，适用范围过窄。考虑到VEGF家族、PLGF 等因子在DME进展中发挥的关键作用，一种能高 效、广泛抑制这些因子的药物或许能为治疗这一疾 病带来新选择。阿柏西普是一个115 kDa的重组蛋 白，它将人VEGFR-1的第二个胞外区和人VEGFR -2的第三个胞外区与人免疫球蛋白1gG1的Fc部 分融合，成为可溶性诱骗受体与人VEGF-A、VEGFB和PLGF高亲和力地结合［'8-'9］o实验结果表明， 阿柏西普与VEGF-A165的结合力几乎是雷珠单抗 和贝伐单抗的100倍，阿柏西普独特的抗原结合 (Fab)片段结构，有利于产生几乎不可逆的对相关 炎症因子的结合。 这些结构特征为阿柏西普在人体 内发挥抗血管生成作用提供了分子基础 ［20］ 。
关键词：糖尿病视网膜病变;糖尿病性黄斑水肿;血管内皮生长因子 中图分类号：R779.6 文献标识码：A 文章编号：1001-7550( 2021) 03-0125-04
约有 7%的糖尿病( diabetic retinopathy ， DR ) 患 者会出现黄斑水肿(DME)，从而导致不同程度的视 力丧失［'］。在过去的十多年中，DME的治疗方法有 了很大的发展。血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂 因在临床试验中展现出显著的疗效，已取代黄斑激 光光凝成为DME治疗的首选［2］。虽然抗VEGF药 物在大多数病例中都表现出良好的消退水肿和提高 视力的效果，但对传统抗VEGF药物治疗无明显疗 效的难治性DME并不少见。部分研究指出，在 DME患者中，难治性DME的患病率可高达50%,这 表明在DME的治疗方案上还有大量探索空间。本 文将回顾前人的研究，总结难治性DME的病理生理 学机制以及相关治疗方案,探索更为有效的治疗策 略。
抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效及安全性评价
抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿的疗效及安全性评价摘要：目的：探讨抗VEGF药物对治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿方面的疗效和安全性。
方法：抽取2019年2月至2020年2月我院收治的视网膜静脉阻塞黄斑水肿的患者50例，按照入院顺序分成对照组和观察组，每组各是25例。
对照组患者给与单纯的视网膜激光光凝治疗，观察组患者在对照组的基础上再给与抗VEGF药物治疗，比较两组患者治疗前后的眼压、视力及黄斑水肿的情况。
结果：治疗后，观察组患者的视力相比对照组患者的视力有所提高（P＜0.05），眼压和黄斑厚度比对照组低（P＜0.05），两组间比较差异均有统计学意义。
结论：对于视网膜静脉阻塞黄斑水肿的患者，使用抗VEGF药物治疗可有效的提高其临床的治疗效果，并且具有较高的安全性，在临床值得推广。
关键词：抗VEGF药物；视网膜；静脉阻塞；黄斑水肿；临床效果视网膜静脉阻塞是继糖尿病视网膜病变之后，又一种高发的视网膜血管性眼科的疾病，最常见的并发症是黄斑水肿[1]。
引起视网膜静脉阻塞黄斑水肿的最主要的原因是血栓阻塞了视网膜的静脉系统，导致患者看东西时眼睛模糊不清，随着病情的进一步发展，患者则会出现视力下降的现象，严重者会有失明的危险。
临床上治疗此病一般是以治疗原发病为基础的，比如高血压、高血脂及高血糖病人，在治疗此病的同时需要对这些疾病的本身进行控制[2]。
以往的治疗方式难以达到预期的治疗效果，而使用抗血管内皮生长因子的药物，可有效的增加血管的通透性，促进血管内皮细胞增殖及血管的形成。
鉴于此，本次主要对抗VEGF药物在治疗视网膜静脉阻塞黄斑水肿方面的疗效和安全性进行探究，现将具体的研究过程和结果，报告如下。
1临床资料及方法1.1一般资料抽取2019年2月至2020年2月我院收治的视网膜静脉阻塞黄斑水肿的患者50例，按照入院顺序分成对照组和观察组，每组25例。
本次的研究是经过伦理委员会批准的，所有的患者均是自愿加入，并且患者或者家属也签署了知情同意书。
糖尿病性黄斑水肿临床治疗进展
糖尿病性黄斑水肿临床治疗进展夏风杰;闫峰;陆燕;黄振平【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2015(35)10【摘要】糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病视网膜病变的一种,可导致视力下降.DME病理机制复杂,主要是由于血-视网膜屏障破坏,血管通透性增加所致.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、各种炎症介质和炎症因子共同参与了DME的病理发展过程.单纯抗VEGF治疗DME 是不够的,还需联合抗炎治疗.尽管激光仍是目前治疗DME的主要方法,但激光治疗易造成视力损害.进一步探究抗VEGF药物、抗炎药物、激光光凝联合治疗DME 的疗效,具有重要意义,可为DME治疗提供最佳方案,提高疗效,降低副作用.【总页数】4页(P985-988)【作者】夏风杰;闫峰;陆燕;黄振平【作者单位】210002 江苏省南京市,南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院眼科;210002 江苏省南京市,南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院眼科;210002 江苏省南京市,南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院眼科;210002 江苏省南京市,南京大学医学院临床学院,南京军区南京总医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.糖尿病性黄斑水肿的发病机制与治疗进展 [J], 孙清磊;罗媛媛;宋颖;柳林2.糖尿病性黄斑水肿的药物治疗进展 [J], 秦艳;游志鹏;胡娇莉;胡筱勤3.糖尿病性黄斑水肿的治疗进展 [J], 马建青;张雯;迟昊;徐曼云;庄文娟;刘文舟4.糖尿病性黄斑水肿的治疗进展 [J], 戴斌斌;费安裕5.糖尿病性黄斑水肿的治疗进展 [J], 王鑫; 孙长文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析1. 引言1.1 研究背景糖尿病性黄斑水肿是一种常见的糖尿病视网膜病变，是致盲的主要原因之一。
黄斑水肿导致中央视力受损，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括激光治疗、注射治疗等，但疗效有限且存在一定的副作用。
近年来，康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿备受关注。
康柏西普是一种新型的抗血管新生药物，作用于黄斑区域以抑制血管内皮生长因子的表达，从而减少血管渗漏和水肿。
激光治疗则可以进一步消除病变区域，恢复视网膜功能。
目前关于康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效和安全性研究还较少，有待进一步探讨。
本研究旨在通过系统性的实验设计和临床观察，评估该治疗方案在缓解黄斑水肿、改善视力和预防病情进展方面的效果，为临床治疗提供更可靠的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的效果，并分析其临床应用情况及治疗效果评估，为临床医生提供更加科学的治疗方案。
通过对患者的观察和数据分析，我们旨在验证康柏西普联合激光治疗对于糖尿病性黄斑水肿的疗效，进一步探究其治疗机制，为临床医生提供更具参考价值的临床指导。
结合临床案例和大样本数据，我们将探讨康柏西普联合激光治疗的优势和局限性，为今后的临床治疗提供更好的借鉴和指导。
通过系统性的研究和数据分析，我们旨在为医学界和患者提供更加准确和有效的治疗策略，助力糖尿病性黄斑水肿的治疗工作。
2. 正文2.1 康柏西普联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的原理首先是康柏西普的作用机制。
康柏西普是一种抗VEGF药物，它可以抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用，从而减少血管渗漏和促进视网膜黄斑区的水肿吸收。
康柏西普还可以促进血管生成的抑制，减少新生血管的形成，改善眼部血流，从而减轻糖尿病性黄斑水肿的症状。
其次是激光治疗的原理。
激光治疗主要是通过热作用来减少视网膜组织的水肿和渗漏。
激光光束可以凝固和封闭视网膜下的渗出血管，从而减少渗出液的产生和渗漏。
球内注射康柏西普联合氪黄激光光凝在糖尿病黄斑水肿中的应用
Doi ：10．13621/j．1001－5949．2019．06．0571·经验交流·球内注射康柏西普联合氪黄激光光凝在糖尿病黄斑水肿中的应用虎学君1，2，肖海静1，2，马润清1，2，何利东1，2［摘要］目的探讨球内注射抗血管内皮生长因子（VEGF ）药物康柏西普（Conbercept ）联合氪黄激光光凝与单纯球内注射Conbercept 治疗糖尿病黄斑水肿（DME ）的疗效差异。
方法将就诊的45例（47只眼）糖尿病黄斑水肿患者分为球内注射Conbercept 联合氪黄激光光凝治疗组和单纯球内注药组，对比治疗后4周和24周的黄斑厚度和最佳矫正视力（BCVA ）的变化结果及2组球内注射的次数。
结果2组患者治疗后4周黄斑中心凹（CMT ）分别降低为（236．17ʃ163．21）和（216．71ʃ167．28）μm ，治疗后24周CMT 分别降低为（217．38ʃ119．26）和（207．12ʃ164．43）μm ，治疗后分别与治疗前相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；2组患者治疗后4周BCVA 分别提高（8．54ʃ13．97）与（9．26ʃ17．45）字符，治疗后第24周BCVA 分别提高（9．23ʃ14．12）与（10．59ʃ18．45）字符，2组治疗后第4周和治疗后24周BCVA 均比治疗前提高，CMT 均比治疗前明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05），但单纯注药组球内注射的次数多于联合治疗组。
结论球内注射Conbercept 联合氪黄激光光凝治疗与单纯球内注射Conbercept 对糖尿病黄斑水肿均有较好疗效，但是联合治疗能减少球内注药的次数。
［关键词］糖尿病黄斑水肿；康柏西普；激光光凝［中图分类号］Ｒ582［文献标识码］B［基金项目］宁夏卫生计生委重点研究课题（2017－NW －027）［作者单位］1．宁夏回族自治区人民医院眼科医院，宁夏银川7500022．西北民族大学第一附属医院（宁夏致盲性眼病临床医学研究中心），宁夏银川750002［通讯作者］何利东，Email ：helidong@yeah．net糖尿病视网膜病变（DＲ）是糖尿病常见的慢性微血管性并发症。
康柏西普球内注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 5 期2020 Vol.7 No.579康柏西普球内注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察彭建军，桂玉敏，丰 婷（武汉市普仁医院，湖北 武汉 430081）【摘要】目的 观察抗VEGF 药物康柏西普玻璃体腔内注射联合激光光凝治疗不同疾病黄斑水肿的疗效。
方法 2017年03月～2017年12月在我院确诊的黄斑水肿患者52例63眼，其中单眼患者41例，双眼患者11例。
52例黄斑水肿患者中由于糖尿病视网膜病变（DR ）造成的有18例24眼，视网膜静脉阻塞（RVO ）造成的有17例18眼，中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC ）造成的有10例12眼，年龄相关性黄斑变性（AMD ）造成的有7例9眼。
这52例63眼均进行康柏西普玻璃体腔内注射，1 w 后再行标准的黄斑区格栅状光凝。
对比分析治疗前后视力、黄斑区光学相干断层扫描（OCT ）及眼底荧光血管造影(FFA)的变化。
结果 52例63眼黄斑水肿中视力明显提高35眼（55.56%），视力有提高的14眼（22.22%），视力不变9眼（14.29%），视力下降5眼(7.93%)。
水肿吸收51眼（80.95%），水肿未退12眼(19.05%)。
经统计学分析，抗VEGF 药物康柏西普玻璃体腔内注射联合激光光凝治疗不同疾病黄斑水肿均有较好疗效,黄斑水肿吸收快(P ＜0.05)。
结论 玻璃体腔内注射抗VEGF 药物(康柏西普)联合激光光凝治疗可促进多种疾病所致黄斑水肿的吸收，提高患者视力。
【关键词】康柏西普；视网膜光凝；黄斑水肿【中图分类号】R779.63 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.05.79.021 对象和方法1.1 对象2017年03月～2017年12月在我科确诊的黄斑水肿患者52例63眼,其中单眼患者41例,双眼患者11例。
玻璃体腔抗VEGF治疗对糖尿病性黄斑水肿在OCT不同分型下的疗效研究
玻璃体腔抗 VEGF治疗对糖尿病性黄斑水肿在 OCT不同分型下的疗效研究摘要：目的：对光学相干断层成像下（OCT）不同分型糖尿病性黄斑水肿患者基础资料进行分析，探究其玻璃体腔抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗的具体内容、临床效果。
方法：罹患糖尿病性黄斑水肿的患者，为此次研究参考对象，行分组处理后，具体组别为：A组（弥漫性黄斑水肿）、B组（囊样黄斑水肿）、C组（浆液性视网膜脱离），依照原则为：光学相干断层成像（OCT）扫描结果，且全部患者病例数为70，资料收集时间在2020年1月至2021年12月；其中，A 组24例，B组23例，C组23例，3组患者均接受临床治疗，具体方案为：玻璃体腔抗血管内皮生长因子（VEGF）注射，对比疗效，内容有：临床指标（最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度），治疗总有效率，不良反应（晶状体混浊、眼压增高、玻璃体积血、球结膜下出血）发生率情况。
结果：（1）关于最佳矫正视力，3组数据予以评测，A、B组高于C组，P＜0.05；黄斑中心凹视网膜厚度中，相比C组，A组、B组低，P＜0.05；（2）总有效率方面，A组（95.83%）VS B组（91.30%）VS C组（69.56%），数据有统计意义，且A组、B组更高，P＜0.05；（3）不良反应发生率中，A组、B组低，P＜0.05。
结论：玻璃体腔抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗后，糖尿病黄斑水肿OCT不同分型患者效果不同，需结合临床情况进行具体方案的制定。
关键词：糖尿病性黄斑水肿；OCT不同分型；有效率；玻璃体腔；抗VEGF治疗糖尿病性黄斑水肿（DME），可在糖尿病合并症中归纳，会明显增加患者失明风险性[1]；从临床诱发机制来看，关联密切指标有：糖尿病视网膜病变、糖尿病病程、身体代谢、妊娠史、白内障手术、玻璃体后脱离等，存在较高危害性，显著表现在：患者身心健康、生活质量方面[2]。
此次课题研究中，参考糖尿病性黄斑水肿OCT不同分型患者分析，对其玻璃体腔抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗内容、效果进行探究，现整理相关信息、做以下汇总。
激光光凝结合抗VEGF药物在治疗糖尿病黄斑水肿中的实际效果研究
·糖尿病与并发症·糖尿病新世界 2023年12月DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.23.173激光光凝结合抗VEGF药物在治疗糖尿病黄斑水肿中的实际效果研究李三宝1，张伟21.济南市济阳区人民医院眼科，山东济南251400；2.山东大学第二医院眼科，山东济南250033[摘要]目的研讨激光光凝结合抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）药物在治疗糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema, DME）中的实际效果。
方法选取2020年6月—2023年1月济南市济阳区人民医院收治的DME患者123例为研究对象，按照随机数表法分对照组60例与观察组63例，分别予以单纯激光光凝治疗以及激光光凝结合抗VEGF药物治疗，比较两组的临床疗效、不同治疗时间的临床相关指标［最佳矫正视力（best corrected vision, BCVA）、黄斑中心厚度（macular center thickness， MCT）及视网膜新生血管面积（retinal neovascularization area, RNA）］以及并发症发生情况。
结果观察组治疗总有效率（96.83%）明显高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组BCVA、MCT以及RNA均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论激光光凝结合抗VEGF药物方案用于DME患者的治疗，能够明显提升临床疗效，缩小黄斑中心厚度及视网膜新生血管面积，加快患者视力恢复，同时保障治疗的安全性。
[关键词] 糖尿病黄斑水肿；激光；抗血管内皮生长因子药物；视力[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（a）-0173-04Study on the Practical Effectiveness of Laser Photocoagulation Combined with Anti-VEGF Drugs in the Treatment of Diabetic Macular EdemaLI Sanbao1, ZHANG Wei21.Department of Ophthalmology, Jinan Jiyang District People's Hospital, Jinan, Shandong Province, 251400 China;2.Department of Ophthalmology, the Second Hospital of Shandong University, Jinan, Shandong Province, 250033 China[Abstract] Objective To examine the study of the practical effect of laser photocoagulation combined with anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) drugs in the treatment of diabetic macular edema (DME).Methods 123 cases of DME patients admitted to Jinan Jiyang District People's Hospital from June 2020 to January 2023 were se‐lected as study subjects, and were divided into 60 cases in the control group and 63 cases in the observation group ac‐cording to the random number table method, and were treated with laser photocoagulation alone and laser photocoagu‐lation combined with anti-VEGF drugs, respectively. The clinical efficacy, the clinical indicators [best corrected vi‐sion (BCVA), macular center thickness (MCT) and retinal neovascularization area (RNA)] at different treatment times and the occurrence of complications of the two groups was compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group (96.83%) was significantly higher than that in the control group (86.67%), and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, BCVA, MCT, and RNA of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no statistically signifi‐cant difference in the complication rate between the two groups (P>0.05).Conclusion Laser photocoagulation com‐bined with anti-VEGF drug regimen for the treatment of DME patients can significantly improve the clinical efficacy, [作者简介]李三宝（1979-），男，本科，主治医师，研究方向为白内障和青光眼、眼底病。
激光光凝+抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞眼底病变的临床效果分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗激光光凝+抗VEGF 药物治疗视网膜静脉阻塞眼底病变的临床效果分析杨梅仪征市人民医院眼科，江苏仪征 211400［摘要］ 目的 探究视网膜静脉阻塞眼底病变患者采用激光光凝联合抗血管内皮细胞生长因子（vascular endo‐thelial growth factor, VEGF ）的治疗效果。
方法 随机择取2020年5月—2023年7月仪征市人民医院的60例视网膜静脉阻塞眼底病变患者为研究对象，依据随机数表法分组，各30例，对照组采用抗VEGF ，观察组同时加用激光光凝治疗，比较两组治疗效果。
结果 观察组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，观察组乙酰肝素酶、串珠素水平较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。
观察组总有效率为96.67%，高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ2=7.200，P <0.05）。
结论 将激光光凝联合抗VEGF 药物应用于视网膜静脉阻塞眼底病变患者，疗效显著。
［关键词］ 视网膜静脉阻塞眼底病变；激光光凝；总有效率［中图分类号］ R774.1 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）09(c)-0097-04Clinical Effect Analysis of Laser Photocoagulation + Anti-VEGF Drugs in the Treatment of Retinal Vein Occlusion Fundus LesionsYANG MeiDepartment of Ophthalmology, Yizheng People's Hospital, Yizheng, Jiangsu Province, 211400 China[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of laser photocoagulation combined with anti-vascular en‐dothelial growth factor (VEGF) in patients with retinal vein occlusion fundus lesions. Methods Sixty patients with reti‐nal vein obstruction and fundus lesions in Yizheng People's Hospital from May 2020 to July 2023 were randomly se‐lected as the study objects. According to random number table method, each group was 30 cases. The control group was treated with anti-VEGF, and the observation group was treated with laser photocoagulation. The therapeutic effect of the two groups was compared. Results The incidence of adverse events in observation group was lower than that in control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the levels of heparinase and mononitrin in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically sig‐nificant (P <0.05). The total effective rate of the observation group was 96.67%, higher than that of the control group(76.67%), the difference was statistically significant (χ2=7.200, P <0.05). Conclusion The application of laser photoco‐agulation combined with anti-VEGF drugs to patients with retinal vein occlusion fundus lesions has remarkable effi‐cacy.[Key words] Retinal vein occlusion fundus lesions; Laser photocoagulation; Total effective rate视网膜静脉阻塞主要是因视网膜中央静脉或分支静脉梗阻所致，易对视网膜屏障造成损伤，致使血管通透性升高，以此影响视功能[1]。
重度非增生型糖尿病视网膜病变患者经抗ＶＥＧＦ联合全视网膜激光光凝术治疗后黄斑水肿转归与术前糖化血红蛋
欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：冯希敏，张凤妍，祁颖，邵敬芝．重度非增生型糖尿病视网膜病变患者经抗ＶＥＧＦ联合全视网膜激光光凝术治疗后黄斑水肿转归与术前糖化血红蛋白水平的关系［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（９）：７０９ ７１３．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．０１４５【应用研究】重度非增生型糖尿病视网膜病变患者经抗ＶＥＧＦ联合全视网膜激光光凝术治疗后黄斑水肿转归与术前糖化血红蛋白水平的关系△冯希敏 张凤妍 祁 颖 邵敬芝欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：冯希敏（ＯＲＣＩＤ：０００００００１ ９２５７ ９３８７），女，１９８２年１月出生，河南新乡人，硕士，副主任医师。
研究方向：白内障和眼底病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｆｅｎｇｘｉｍｉｎ００＠１６３．ｃｏｍ通信作者：张凤妍（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２ ４１３８ ６８９Ｘ），女，１９６４年７月出生，河南郑州人，博士，主任医师。
主要研究方向：白内障和眼底病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｆｅｎｇｙａｎｘ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ收稿日期：２０２２ ０４ ２１修回日期：２０２２ ０５ ２７本文编辑：董建军△基金项目：国家自然科学基金资助（编号：８１９７０７８５）；河南省医学科技攻关计划联合共建项目（编号：ＬＨＧＪ２０２１０９１８）作者单位：４５３０００ 河南省新乡市，新乡市中心医院眼科（冯希敏）；４５００５２ 河南省郑州市，郑州大学第一附属医院（张凤妍，祁颖，邵敬芝）【摘要】 目的 探讨重度非增生型糖尿病视网膜病变（ＮＰＤＲ）患者经抗ＶＥＧＦ联合全视网膜激光光凝术（ＰＲＰ）治疗后黄斑水肿（ＤＭＥ）转归与术前糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）水平的关系。
Ozurdex与抗VEGF药物对糖尿病性黄斑水肿的疗效分析
Ozurdex与抗VEGF药物对糖尿病性黄斑水肿的疗效分析邱翠;方严;谢驰;于燕【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2024(32)1【摘要】目的比较Ozurdex与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。
方法回顾性病例分析研究。
收集2020年1月至2023年3月期间在安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)眼科进行玻璃体腔药物注射的DME患者23例(28只眼)。
根据患者选择的治疗方案及注药的规律性分为三组:抗VEGF1组:患者玻璃体内注射抗VEGF药物(雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普)0.05 ml,每月规律注射,连续注射3次,总治疗时间为12周,共7例(9只眼);抗VEGF2组:患者玻璃体内注射抗VEGF药物(0.05 ml),连续注射3次,注射不规律,两次注射之间间隔时间4~6周,总治疗时间在12~14周,共8例(10只眼);玻璃体内地塞米松植入(IDI)组:患者进行一次玻璃体内注射Ozurdex(0.7 mg),共8例(9只眼)。
利用频域相干光层析成像术(SD-OCT)监测三组患者16周内黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的变化情况。
结果IDI组与抗VEGF1组12周内CMT明显下降且下降程度相当,均值均小于300μm;抗VEGF2组CMT在12~14周内CMT处于波动中,且均值高于300μm;IDI组CMT在治疗后8周内持续下降,8周时达最低值,12周时CMT略回升;抗VEGF1组在治疗后12周内CMT持续下降,治疗16周后三组CMT均恢复至较高水平(高于300μm),均需再治疗。
结论Ozurdex与抗VEGF药物均可明显改善DME患者黄斑中心凹的解剖形态,Ozurdex可在12周内稳定的维持黄斑部较正常的解剖学形态,抗VEGF药物疗效需依赖患者的依从性,按时复诊治疗的患者可在12周内维持较为良好的黄斑部解剖学形态。
【总页数】5页(P31-35)【作者】邱翠;方严;谢驰;于燕【作者单位】安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)眼科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.抗VEGF药物治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效与视网膜外丛状层连续性的相关性分析2.玻璃体注射抗VEGF药物联合白内障超声乳化术治疗糖尿病性黄斑水肿疗效分析3.糖尿病性黄斑水肿患者抗VEGF药物疗效与尿蛋白含量的相关性研究4.不同抗VEGF药物治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及其与OCT分型的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
观察抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效
观察抗VEGF药物治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效发布时间：2021-06-17T16:22:12.767Z 来源：《世界复合医学》2021年3期作者： 1李洁 1于怡[导读] 视网膜静脉阻塞性黄斑水肿应用抗VEGF药物治疗的效果观察。
1李洁 1于怡1联勤保障部队第970医院威海院区山东威海 264200摘要：目的：视网膜静脉阻塞性黄斑水肿应用抗VEGF药物治疗的效果观察。
方法：选取2019年9月至2020年10月收治的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者52例（52只病眼），随机分为对照组（常规治疗）和观察组（常规治疗+抗VEGF药物），比较两组治疗疗效、治疗前后眼压、黄斑中心凹厚度及视力水平。
结果：观察组治疗效果高于对照组，且治疗后观察组眼压、黄斑中心凹厚度低于对照组，视力水平高于对照组，差异显著P＜0.05。
结论：视网膜静脉阻塞性黄斑水肿应用抗VEGF药物治疗效果明显，可降低其眼压，有效提高患者的视力水平，值得借鉴。
关键词：视网膜静脉阻塞；黄斑水肿；抗VEGF药物；眼压；视力水平视网膜静脉阻塞是常见的眼底血管病，仅次于糖尿病性视网膜病变，临床根据其阻塞的不同位置可以分为两种，即视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞，其中视网膜中央静脉阻塞在临床中比较多见，其可发生于各个年龄段，主要是单眼发病，其病因比较复杂，是由多种因素所致，患者会多种症状。
而黄斑水肿是眼睛底部的视网膜中黄斑区出现炎症进而导致水肿，患者的视力会明显下降，主要致病因素就是视网膜静脉阻塞，临床治疗时给予抗炎药物，其虽有效果但很达到预期，所以应选择一种高效的治疗方法以提高其治疗效果[1]。
本次研究主要对视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者应用抗VEGF药物治疗的效果进行观察。
1、临床资料1.1一般资料选取我院收治的52例视网膜阻塞性黄斑水肿患者，均为2019年9月至2020年10月间收治，随机分为对照组（n=26）和观察组（n=26），对照组男、女各15例、11例，年龄47-78岁，平均（56.8±7.6）岁，观察组男、女各16例、10例，年龄48-78岁，平均（56.5±7.4）岁，经对比两组一般资料显示无差异P＞0.05。
玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗糖尿病性有临床意义黄斑水肿的临床疗效观察
玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗糖尿病性有临床意义黄斑水肿的临床疗效观察摘要：目的：探索玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗CSME的临床疗效。
方法：选取2016年9月1日至2017年7月31日期间我院CSME患者80例，抽签分组，即每组40例，对照组和观察组分别采用视网膜激光光凝治疗和玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗。
结果：观察组患者的CMT （211.45±102.28）um、BCVA（0.56±0.15）、总有效率（95.00%）均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对CSME患者实施玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗效果优于单纯视网膜激光光凝。
关键词：玻璃体腔注射；康柏西普；视网膜激光光凝；黄斑水肿对于糖尿病性有临床意义黄斑水肿（CSME）患者，目前常实施视网膜激光光凝治疗，其能够减轻黄斑水肿，减少血管渗漏等症状；而通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）也能有效减轻黄斑水肿，提高视力，可发现单独使用，整体疗效不佳。
对此本文旨在探索不同治疗方式在CSME患者中的临床意义，具体如下。
1 资料和方法1.1 资料本次研究对象为CSME患者，共有86例，抽签分组，分为两组，即观察组40例和对照组40例，均在2016年9月1日至2017年7月31日期间诊治。
CSME定义：黄斑中心500μm范围内有视网膜增厚；黄斑中心500μm范围内有硬性渗出伴有邻近视网膜增厚；至少1PD面积的视网膜增厚，其任意部分位于距黄斑中心凹1PD范围内。
纳入标准：（1）2型糖尿病视网膜病变患者；（2）CSME患者；（3）最佳矫正视力（BCVA）在0.1～0.3之间；排除标准：（1）屈光间质混浊不能确定眼底病变由DR所致者；（2）既往有白内障及玻璃体等内眼手术史；（3）既往有视网膜激光光凝术、玻璃体腔注药史；（4）既往有引起黄斑水肿的疾病史；（5）有眼内注药禁忌者；（6）有有严重肝肾功能异常、心脑血管疾病等全身性疾病.观察组21例为男性，19例为女性，平均年龄（41.88±2.11）岁。
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ａｂ、雷珠单抗Ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ）联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿（ＤＭＥ）的有效性及安全性。方法 临床病例对照研究。选取２０１２年１月至２０１３年９月在深圳市眼科医院就诊病人，经荧光素眼底血管造 影（ＦＦＡ）和光学相干断层扫描技术（ＯＣＴ）检查确诊为糖尿病性视网膜病变（ＤＲ）继发ＤＭＥ患者６０ 例９６只眼纳人观察。其中，中度非增生期（ＮＰＤＲ）１５只眼，重度ＮＰＤＲ ３６只眼，ＰＤＲ ４５只眼。按 治疗方法分：单纯光凝为Ａ组、联合治疗为Ｂ、Ｃ组，各组均为３２只眼。后两者分别在玻璃体腔注射 贝伐单抗１．５ ｍｇ、雷珠单抗０．５
ｇｒｏｕｐ
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Ａ（ＦＢＣＶＡ３１４２．８９，ＦＣＭＴ＝１ ６６．３４１，ＦＲＮＶ＝３６．７４９，Ｐ＜０．００１），ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｇｒｏｕｐ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｃｕｌａｒ ｍｏｒｅ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ Ｃ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ
ｌｅａｋｉｎｇ
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ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｎｄ Ｃ ｗｅｒｅ ｆａｒ ｂｅｔｔｅｒ
凝术。
３．激光治疗方法：（１）应用波长为５６８ ａｍ的氪 黄激光避开黄斑乳头束，“ｃ”形格栅样光凝，距黄斑 中心凹５００¨ｍ以外，光斑直径１００¨ｍ，曝光时
间０．１－０．１５ Ｓ，能量１００～２３０ ｍＷ，每个光斑间距为
１．对象：２０１２年１月至２０１３年９月间我院诊断 为ＤＲ继发ＤＭＥ住院接受治疗的患者６０例（９６只 眼），按治疗方法分为单纯光凝Ａ组、联合治疗Ｂ、ｃ 组，后者分别在玻璃体腔注射贝伐单抗（ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ，ＩＶＢ）、雷珠单抗（ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ ａｂ，ＩＶＲ）１周后联合激光光凝。Ａ组３２只眼，男１５只 眼，女１７只眼，年龄４５～６９岁，平均５７岁；Ｂ组３２只 眼，男１６只眼，女１６只眼，年龄４７～６８岁，平均５６岁；
Ｊ／ｎｇ，Ｌａｉ
Ｍｉｎｇｙｉｎｇ，Ｌｕｏ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉ秒，
Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ５１８００１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＡＩ
Ｍｉｎｇ－ｙｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌａｉｍｙｄｏｃ＠１６３．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｆｏｒ ｓａｆｅｔｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ（ＩＶＢ）ｏｒ ｍａｃｕｌａｒ
【关键词】糖尿病性黄斑水肿；贝伐单抗；雷珠单抗；激光光凝；血管内皮生长因子
Ｃｆｉｎｉｃａｌ Ｃｈｅｎ ａｎｔｉ—。ＶＥＧＦ ｐｌｕｓ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｈｅｎｇ，Ｓｈｅ Ｊｉｅｔｉｎｇ．Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｅｙｅ
ｓｔｕｄｙ
ｏｎ
ｍａｃｕｌａｒ ｅｄｅｍａ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｎａｎ
图（ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＧ）。
ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａ—
ｐｈｙ，ＦＦＡ）及光学相干断层扫描技术（ｏｐｔｉｃａｌ
ｅｎｃｅ
２００个。记录每个患
ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＯＣＴ）证实有ＤＭＥ；视力≤０．５，黄
ｍａｃｕｌａｒ
斑中心凹厚度（ｃｅｎｔｒａｌ
ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ＣＭＴ）≥
２５０¨ｍ，并排除影响ＯＣＴ检查的其他眼部疾病。 其中，中度非增生级（ｎｏｎ—ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ
ｗｉｔｈ
ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ
ｇｒｏｗｔｈ
ｏｒ
ｆａｃｔｏｒ（ａｎｔｉ—ＶＥＧＦ）ｔｈｅｒａｐｙ
０．５ｍｇ ｒａｎｉｂｉｚｕｍａｂ
Ｃ，ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ
ａ
ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｖｉｔｒｅａｌ
１．５ｍｇ ｂｅｖａｃｉｚｕｍａｂ ｖｉｓｕａｌ
ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ
ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ
ｄｉａｂｅｔｉｃ ｒｅｔｉ—
ｎｏｐａｔｈｙ，ＮＰＤＲ）１５只眼，重度ＮＰＤＲ３６只眼，ＰＤＲ４５
只眼，未行视网膜激光光凝且无严重全身性疾病。 ２．抗ＶＥＧＦ药物治疗方法：对患者交待并强调 术后可能出现的并发症，如眼压（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ
ｐｒｅｓ—
ｔｉｏｎ，ＲＮＶ）渗漏面积。ＰＲＰ后６个月复查视网膜电流
ｆｕｎｄｕｓ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ
ｔｏ
ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＦＦＡ）ａｎｄ
ｐｉｅ
ｃｏｈｅｒｅｎｃｅ Ａ ａｎｄ Ｂ ａｎｄ
ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＯＣＴ）．Ｔｈｅ
ｔｈｅ ｌａｓｅｒ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｅｄ ａｎｔｉ—ｖａｓｃｕｌａｒ
ｔｈｅ
ｓｉｍ—
ｌａｓｅｒ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｇｒｏｕｐ
ＤＭＥ发病机制中重要的内源性介导因子之一。我 们自２０１２年１月起通过对我院ＤＭＥ的患者分别给 予玻璃体腔注射两种抗ＶＥＧＦ药物后联合激光光 凝，对比接受单纯光凝的患者取得了更好的治疗效 果，现报告如下。按医学伦理要求，术前与患者和 （或）其家属签署了手术知情书。
资料与方法
ｍｍ处的睫状体平坦部垂直巩膜面进针，向玻璃体腔 内缓慢注射贝伐单抗１．５ ｍｇＯ．０６ ｍｌ或雷珠单抗 Ｏ．５ ｍｇ／Ｏ．０５ ｍｌ，术毕无菌棉签压迫注射点５ ｍｉｎ，涂 氧氟沙星眼膏包眼。术后１周行视网膜激光光
ｅｄｅｍａ ｌｅａｄｉｎｇ ｔｏ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｌｏｗｅｒ ｅｎｅｒｇｙ ｏｆ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ＳＯ
ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｉｎａ ａｎｄ ｐｏｓｔｐｏｎｅ ｔｈｅ
ｏｆ ＲＮＶ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ．
ｅｎ—
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｍｇ
１周后联合黄斑格栅样光凝，对三组中的中度ＮＰＤＲ行次全视网膜
光凝（Ｓｕｂ—ＰＲＰ）、重度ＮＰＤＲ及ＰＤＲ行全视网膜光凝（ＰＲＰ）。观察三组治疗前、后１、３、６个月的最 佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、眼压（ＩＯＰ）、黄斑中心凹厚度（ＣＭＴ）、视网膜新生血管（ＲＮＶ）渗漏面积和 视网膜电图（ＥＲＧ）的改变，并进行比较及统计学分析。结果联合治疗Ｂ、ｃ组光凝能量明显低于Ａ 组（Ｆ＝１３３．７４６，Ｐ＜Ｏ．００１）；其各时间点ＢＣＶＡ、ＣＭＴ及ＲＮＶ消退率均优于Ａ组（Ｆ。ｃｖ＾＝１４２．８９， Ｆ。。＝１６６．３４１，Ｆ。＝３６．７４９，均Ｐ＜０．００１），尤其是Ｃ组；其最终ＥＲＧ ｂ波振幅高于Ａ组（Ｆ＝１６．００７， Ｐ＜０．００１），降低幅度小于Ａ组（Ｆ＝８．０３４，Ｐ－－０．００１）。联合治疗Ｂ、Ｃ组各时间点ＩＯＰ与Ａ组比较差 异无统计学意义Ｐ＞０．０５（Ｆ＝Ｏ．０１９，Ｐ＝０．８９０），且未发生相关并发症。结论玻璃体腔注射抗ＶＥＧＦ 药物能在短期内迅速有效促进ＲＮＶ消退，减轻ＲＮＶ渗漏以及黄斑水肿并提高视力，且雷珠单抗比贝 伐单抗起效更快。联合疗法中，抗ＶＥＧＦ药物能减轻视网膜水肿，降低ＰＲＰ所需能量，减轻对视网膜 的损伤，减少并发症，从而保护视网膜的功能，且协同光凝能延迟ＲＮＶ的复发时间。
ｗｅｅｋ
ｌａｔｅｒ．Ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ
ａｃｕｉｔｙ ｒＢＣ・ ａｎｄ ａｎｄ
ＶＡ），ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（１０Ｐ），ＯＣＴ，ＦＦＡ
１，３，６ Ｃ ｗａｓ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｏｆ ＲＮＶ
ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｐＩｈｙ（ＥＲＧ）ｗｅｒｅ
ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ ａｎｇｉｏｇｒａ— ｅｏｈｅｒ—
ｍＷ，每个光斑间距为一个光斑大小，强度以局
８００—２
部产生灰白色光凝斑、周围出现淡白色晕轮（Ⅱ级 斑）为宜。光斑总量１ 者的光凝参数。 ４．随访及检查：患者于玻璃体腔内注射抗 ＶＥＧＦ药物后于１周、ＰＲＰ后１、３、６个月各随访１ 次。随访内容主要包括ＢＣＶＡ、ＩＯＰ、眼前节及眼底 情况，复查ＯＣＴ测量ＣＭＴ，ＦＦＡ配合Ｚｅｉｓｓ系统软件 自动计算视网膜新生血管（ｒｅｔｉｎａｌ
ＶＡ，ＣＭＴ ａｎｄ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ
ｔｈａｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—４４４３．２０１４．０６，００６ 作者单位：５１８００１深圳，暨南大学附属深圳市眼科医院 通信作者：赖铭莹，Ｅｍａｉｌ：ｌａｉｍｙｄｏｃ＠１６３．ＣＯＩＴＩ
万方数据
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