关节松动术 精华版[优质ppt]
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关节松动术 ppt课件
滑动
两骨骼面较吻合，可为 扁平或弯曲，一骨骼面 上的同一点与相对骨骼 面上的不同点接触。关 节面越吻合，关节运动 时滑动动作越多，关节 面越不吻合，关节运动
时产生的滚动越多。
凹凸定律
移动骨为凸面时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相反；
移动骨为凹时， 滑动方向与骨骼 角运动方向相同。
Glenohumeral:Roll / Glide
▪ 在我国推拿又称按摩，在西方治疗技术中推拿 与按摩是两个完全不同的概念。西方的按摩术 （massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌 肉、肌腱、韧带等软组织的手法操作，常用来 治疗软组织损伤
▪ 西方推拿术（manipulation)是指作用于脊柱及 四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多 在关节活动的终末端乘病人不注意突然发力， 常用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四 肢关节脱位后的复位等
关节的生理运动
▪ 关节在生理活动范围 内完成的运动
▪ 屈伸、内收、外展、 旋转等
▪ 可以主动完成，也可 以被动完成
关节的附属运动
▪ 关节在自身及其周围组 织允许的范围内完成的 运动
▪ 不能主动完成，由他人 或健侧肢体帮助完成
▪ 生理范围之外，解剖范 围之内完成的一种被动 运动，是关节发挥正常 功能不可缺少的运动
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Glenohumeral:Roll / No Glide
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
关节松动术
Joint mobilization
第三章-关节松动术 ppt课件
进行性关节活动受限/功能性关节制动
维持现有的活动范围 延缓病情发展 预防因不活动引起的其它不良影响
禁忌证
关节活动已经过度 关节渗出增加
关节
感染性炎症（急性期） 恶性疾病 未愈合的关节内骨折
基础知识
关节形态
卵圆关节
一关节面为凸，另一面则为凹
蝶鞍关节
一关节面在一个方向上是凹面，另一个方向则为 凸面；与其构成关节的另一面则相反
Joint play
动作分类Types of Motion
骨运动学(Osteokinematics)
生 理 运 动 (Physiological movements/motion)
摆动（Oscillate）
关节外-骨的运动 由肌肉主动收缩完成
关节运动学
附属运动 关节内-关节面的运动（Joint play）
A
Glide
A B
Glide
A B
Glide
C
A B
Glide
C
D
Glenohumeral:Roll / Glide
Glenohumeral:Roll / Glide
Glenohumeral:Roll / Glide
Glenohumeral:Roll / Glide
Glenohumeral:Roll / Glide
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
Knee: Posterior Glide Posterior Swing
关节松动技术 ppt课件
B .盂肱关节的分离
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（二）、手法分级-麦特兰德（Maitland）手 法
1级 2级 3级
4级
组织阻力 解剖极限
2020/11/24
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Ⅰ、Ⅱ级—疼痛 Ⅲ—疼痛+关节僵硬 Ⅳ—粘连，挛缩 此手法分级可用于关节的附属运动和生理运动。 附属运动：Ⅰ—Ⅳ均可用。 生理运动：ROM＞正常60%才可应用，多用Ⅲ—Ⅳ级，极
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3）滑动
凹凸定律
2020/11/24
10
滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状。运
动骨关节面凸出，滑动方向与成角骨运动方向相反； 运动骨关节面凹陷，滑动方向与成角骨运动方向相 同。
பைடு நூலகம்滑动方向与成骨角运动方向的关系
2020/11/24
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4）旋转
骨围绕机械轴进行的旋转运动，此运动常与滑 动和转动一起进行，人体内能产生旋转的关节， 如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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（一）基本概念
关节松动术：通过徒手的被动运动,治疗师利 用一种针对性很强的手法操作技术，使活动 受限的关节副运动恢复到正常生理状态，从 而改善关节运动障碍的治疗方法。
生理运动
前屈、后伸 内收、外展
包括水平内收和外 展
旋转（旋内/旋外）
附属运动：
关节分离 长轴牵引 向前后方向的滑动 向足端滑动等
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盂肱关节
静息位：
肩关节外展55°，内旋 前臂中立位
治疗平面：
关节松动术PPT课件
可提供关节的稳定性； 正常间歇性的挤压负荷→促进滑膜液
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
被动角度牵张和关节滑动牵张
• 1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛缩 的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损伤。
• 2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的滑 动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛和避 免造成关节损伤。
节的滑动和旋转
• 2、、滑移（slide) • 一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
的运动 • 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，
可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
动。 • 摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如
没达到可先用附属运动的手法来改善。
二、关节面之间的运动
1、转动 （滚动） • 一块骨在另一块骨表面发生滚动，接触点同时变化所
发生的运动为成角运动 • 不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向
成角骨运动的方向 • 关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关
• 属运动治疗时，1—4级手法 皆可选用。
正常流动→维持关节软骨的营养 过度挤压→软骨发生退行性变
被动角度牵张和关节滑动牵张
• 1、被动角度牵张：以骨骼为力臂牵张挛缩 的关节囊，会引起疼痛加剧和关节损伤。
• 2、关节滑动牵张：以关节面在关节内的滑 动来牵张挛缩的关节囊。会减轻疼痛和避 免造成关节损伤。
节的滑动和旋转
• 2、、滑移（slide) • 一块骨在另一块骨上滑动时，如为单纯滑动，
两骨的表面形状必是一致 • 或是平面或是曲面，两骨表面的凹凸程度必须
吻合 • 滑动时，一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表
面的不同点。
凹凸定律
• 滑移的方向取决于移动面是凸面或凹面 • 滑移的关节面是凸面，滑移方向与骨骼角
关节的生理运动
• (physiologic movements) • 关节在其自身生理活动允许的范围内完成
的运动 • 包括关节的屈伸、内收外展、旋转等运动，
可主动完成，也可被动进行
关节的附属运动
• (accessory movements) • 关节在自身及周围组织允许的范围内完成的关节
内运动 • 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动 • 不能主动完成，需其他人或对侧肢体帮助才能完
动。 • 摆动必须关节活动范围达到60%时才可运用，如
没达到可先用附属运动的手法来改善。
二、关节面之间的运动
1、转动 （滚动） • 一块骨在另一块骨表面发生滚动，接触点同时变化所
发生的运动为成角运动 • 不论关节表面的凹凸程度如何，滚动的方向总是朝向
成角骨运动的方向 • 关节功能正常时滚动一般不单独发生，一般都伴随关
• 属运动治疗时，1—4级手法 皆可选用。
《关节松动术》课件
术后康复的重视程度。
05
CATALOGUE
关节松动术在康复治疗中的应用价值
对运动系统功能障碍的改善作用
缓解疼痛
通过关节松动术，可以有效缓解关节疼痛，提高患者的舒适度。
增加关节活动度
关节松动术能够改善关节的僵硬和活动受限，增加关节的活动范围 。
增强肌肉力量
通过关节松动术结合力量训练，可以增强关节周围肌肉的力量，提 高关节稳定性。
远程康复训练指导
借助虚拟现实技术，实现远程康复训练指导和监督，方便患者在家 中进行训练。
未来发展趋势预测
人工智能技术在关节松动术中的进一步应用
通过人工智能技术对患者病情进行智能分析和诊断，为医生提供更准确的决策支持。
多模态医学影像融合技术在手术导航中的应用
结合多种医学影像技术，实现更精准的手术导航和定位。
敷料。
注意事项及并发症预防
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术安全有效，避免不必要的并发症。
术后密切观察
术后要密切观察患者的病情变化，及时处理 可能出现的并发症。
精细操作
在手术过程中要精细操作，避免损伤周围血 管、神经等组织。
功能锻炼与康复
指导患者进行术后功能锻炼和康复治疗，促 进关节功能恢复。
03
CATALOGUE
具体操作手法
麻醉与体位
根据手术部位选择合适的麻醉 方式和体位，确保手术过程顺
利进行。
手术入路
根据病变部位选择合适的手术 入路，充分显露病变关节。
关节松动
使用专业手术器械对病变关节 进行松动操作，包括关节囊切 开、关节面刮除、骨赘切除等 。
术后处理
对手术部位进行止血、缝合等 处理，同时留置引流管或包扎
《关节松动术》课件
3
关节松动术的手术器械
医生会使用特定的手术器械来清理松动
松动部位解剖和清理
4
部位并进行修复。
医生会仔细解剖松动的部位，并清理并
修复相关组织。
5
关节松动原因探讨
手术过程中，医生可能探讨关节松动的 原因，以避免术后再次发生。
术后的护理与恢复
1 术后恢复时间规律
术后恢复一般需要数周到 数个月的时间，具体恢复 时间因个人情况而异。
术前的血液检测有助于确保患者身体健康状 况良好，手术风险较低。
5 术前准备
包括术前禁食、洗净手术部位醉方式介绍
根据手术情况，医生会选择适当的麻醉
切口位置和大小的选择
2
方式，如全身麻醉或局部麻醉。
切口位置和大小的选择要根据关节的解
剖结构和手术需要进行合理的规划。
术后并发症及注意事项
手术常见并发症
术后可能出现感染、出血、神经损伤等并发症， 需要密切关注和及时治疗。
病人术后的生活改变
术后需要注意康复期间的限制和饮食调整，以 及逐渐增加活动强度。
如何预防并避免并发症
遵循医生的建议，注意伤口护理，按时复查， 可以减少并发症的发生。
治疗效果的预测
手术效果因个体差异而异，医生会根据术前评 估和手术情况进行治疗效果的预测。
本次《关节松动术》PPT课件的大纲
通过本课件，你将全面了解关节松动术的定义、手术前的评估和检查、手术步骤、术后的护理与恢复、并发症 及注意事项等内容。
2 正确的术后护理方法 3 康复期间的康复训练
包括伤口护理、康复训练、 药物使用等方面的注意事 项和方法。
康复训练有助于增强关节 稳定性，加快康复进程。
4 饮食及休息的要点
关节松动术-精华版PPT95页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
关节松动术PPT课件
+ （1）关节牵引：治疗开始，采用持续第1级；控
制疼痛，采用第1或第2级振动；一般活动采用持 续第3级。（一般的松动，缓解疼痛） + 患者体位： + 治疗师体位：
松动手法：以腋下的手用力（作用力垂直于关节窝 平面）将肱骨向外侧边移动。
+ （2）尾端滑动
+ （3）尾端滑动进级 + （4）上举进级
+ 三 髋关节
+ 四 膝关和小腿
+ 包括：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和胸
壁肩胛关节。 + 生理运动：肩关节的前屈、后伸、内收、外 展、旋转。 + 附属运动：分离、长轴牵引、挤压、前后向 滑动等。
+ 休息位：肩关节外展55°，水平内收30°，
前臂置于水平面上。 + 治疗平面：位于关节窝并且随肩胛移动。 + 固定：以布带或由助手协助固定肩胛骨。
+ （2）脱位关节的复位：
+ （3）关节内组织错乱的复位：例如，膝关节
内的半月板撕裂或脱落的疏松组织阻碍关节 的活动范围。 + （4）适用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵 硬导致的肩关节正常的附属运动丧失的患者。
+ 2、禁忌证
+ （1）外伤或疾病引起的关节肿胀。
+ （2）关节活动已经过度、关节不稳定的患者。 + （3）未愈合的骨折患者。 + （4）恶性肿瘤疾病的患者。 + （5）严重骨质疏松患者。 + （6）马尾神经受压迫的患者。 + （7） 脊髓已受到挤压的患者：出现了对称性的临
床症状，造成步态不稳等不适于关节松动术的治疗。
+ （8）椎动脉血液供应不足的患者，尤其是老
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（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往 往是与转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲， 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 压迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以 提高关节的稳定性。
护性收缩应立即终止。 治疗前必须评价，手法结束后要进行再
评价。
膝关节
关节面形状：胫骨近端为凸面，股 骨远端为凹面。
关节放松肢位：25°屈曲。 关节紧张肢位：充分伸展，胫骨外
旋。 体位：坐位，仰卧位。
膝关节分离手法
患者坐在治疗台一端，关节呈最大放松 肢位。治疗师双手握下肢远端并向远端 牵拉，使膝关节面分离。
适应证： 治疗者站立方向侧的椎间关节 分离受限导致同侧旋转和对侧侧屈受限。
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间歇运动
关节间隙运动是关节在放 松体位时出现的一种关节囊内的 运动，是患者不能随意控制的运 动。
副运动的运动形式
1. 分离（distraction） 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)
方法： 治疗师站在患者体侧，位于 患者身体尾侧（远端）手的示指末 节指腹置于治疗部位的横突，中指 末节指腹置于下一节椎体的另一侧 横突，另一手以掌根部与其重叠， 于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉 其运动边施加向下的压力。
适应证： 胸椎旋转受限。
腰椎椎间关节
关节形状：上关节面为凹面，下关 节面为凸面。
(Mobilization)
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用较 大的振幅、低速度的手法，使活 动受限的关节副运动恢复到正常 生理状态，从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
分类
关节松动技术(Mobilization手法) 体系中有诸多相互类似而又有区别 的手法。其中包括
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术，折衷地应用了伸
适应证： 膝关节活动度受限。
对膝关节伸展受限的患者，还可以用股 骨向前方的滑动手法；对膝关节屈曲受 限者，采用股骨向后方滑动的手法。股 骨向内侧、外侧的滑动也可以改善屈曲 或伸展活动受限。
胸椎椎间关节
关节面形状：上关节面为凸面，下 关节面为凹面。
关节放松肢位：屈曲、伸展中间位 关节紧张肢位：伸展 体位：俯卧位
胸椎从后向前方的关节松动
治疗师站在患者体侧，一手置于患者躯 干外侧，支撑治疗师的身体，另一手的 豆状骨远端置于患者的棘突(也可用示指、 中指置于患者胸椎的横突，另一手掌与 之重叠)，对弯曲的脊柱垂直向下按压， 然后利用振动法或渐增振动法扩大关节 活动度。
适应证： 屈曲或伸展受限。
胸椎旋转的关节松动
转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
（4）功能正常的关节不产生单纯的 转动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方 向与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方 向与骨的角运动方向一致。这种关 系是决定关节松动术使用滑动手法 时，施加外力方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对 骨的角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨 的变性和损伤。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴 方向的分离。
2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿骨的长轴牵引，如沿肱骨长轴牵引时， 肱骨头关节面向屈侧滑动。
关节放松肢位：屈曲—伸展中间位。 关节紧张肢位：伸展位。 体位：腹部垫枕位于头侧的手第五掌骨 尺侧缘置于患者对侧横突，另一手支撑在 治疗台上。用治疗手轻轻按压，当软组织 充分放松后，以渐增振动法，慢慢增加旋 转的活动度。治疗中观察，根据有无疼痛， 调整手法。一般不得按压到最终活动范围。
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时，关 节囊必须松弛，关节内及关节周 围组织处于运动状态。这种运动 称之为副运动。
关节的副运动（2） （accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制 的运动，也称为关节囊内运动。 一般分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
3．关节分离(Joint separation) 骨的运 动方向与骨的长轴牵引方向不一致，是 与关节面呈直角方向牵引。
Kaltenborn分级
Maitland分级
治疗原则
患者应采取舒适的姿势 治疗师的双手及身体应最大限度地与患
者身体接触。 根据患者的反应，选择手法 施以手法的过程中如出现疼痛或肌肉保
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲， 伸展时肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸 展时，股骨头的轴旋转和桡骨旋前、旋 后时桡骨头出现的轴旋转。
压迫(Compression)
使关节腔内骨与骨之间的间隙变小的力。 压迫具有以下特点：
1．由于肌肉收缩产生一定的压力，可以 提高关节的稳定性。
护性收缩应立即终止。 治疗前必须评价，手法结束后要进行再
评价。
膝关节
关节面形状：胫骨近端为凸面，股 骨远端为凹面。
关节放松肢位：25°屈曲。 关节紧张肢位：充分伸展，胫骨外
旋。 体位：坐位，仰卧位。
膝关节分离手法
患者坐在治疗台一端，关节呈最大放松 肢位。治疗师双手握下肢远端并向远端 牵拉，使膝关节面分离。
适应证： 治疗者站立方向侧的椎间关节 分离受限导致同侧旋转和对侧侧屈受限。
构成运动
- 构成运动是随着主动运动而产生关 节囊内的运动。
- 肩关节外旋运动时，肱骨头向前方 滑动
- 膝关节伸展时，胫骨出现向前方的 滑动和外旋的运动。
关节间歇运动
关节间隙运动是关节在放 松体位时出现的一种关节囊内的 运动，是患者不能随意控制的运 动。
副运动的运动形式
1. 分离（distraction） 2. 压迫(compression) 3. 滑动(glide) 4. 转动(roll) 5. 轴旋转(spin)
方法： 治疗师站在患者体侧，位于 患者身体尾侧（远端）手的示指末 节指腹置于治疗部位的横突，中指 末节指腹置于下一节椎体的另一侧 横突，另一手以掌根部与其重叠， 于脊柱弯曲处呈垂直方向、边感觉 其运动边施加向下的压力。
适应证： 胸椎旋转受限。
腰椎椎间关节
关节形状：上关节面为凹面，下关 节面为凸面。
(Mobilization)
关节松动术的定义
通过徒手的被动运动，利用较 大的振幅、低速度的手法，使活 动受限的关节副运动恢复到正常 生理状态，从而改善关节运动障 碍的治疗方法。
分类
关节松动技术(Mobilization手法) 体系中有诸多相互类似而又有区别 的手法。其中包括
Maitland的振动运动 Kaltenborn的持续伸张手法 Paris的治疗技术，折衷地应用了伸
适应证： 膝关节活动度受限。
对膝关节伸展受限的患者，还可以用股 骨向前方的滑动手法；对膝关节屈曲受 限者，采用股骨向后方滑动的手法。股 骨向内侧、外侧的滑动也可以改善屈曲 或伸展活动受限。
胸椎椎间关节
关节面形状：上关节面为凸面，下 关节面为凹面。
关节放松肢位：屈曲、伸展中间位 关节紧张肢位：伸展 体位：俯卧位
胸椎从后向前方的关节松动
治疗师站在患者体侧，一手置于患者躯 干外侧，支撑治疗师的身体，另一手的 豆状骨远端置于患者的棘突(也可用示指、 中指置于患者胸椎的横突，另一手掌与 之重叠)，对弯曲的脊柱垂直向下按压， 然后利用振动法或渐增振动法扩大关节 活动度。
适应证： 屈曲或伸展受限。
胸椎旋转的关节松动
转动(Roll)-1
从一个骨表面转动到另一个骨面上。 转动具有以下特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动， 转动的方向与关节面的凹凸形状无 关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)-2
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那 么与骨的角运动相同方向一侧骨面 受到压迫，另一面受到牵拉。因此， 做单纯骨角运动的被动伸张手法时， 关节表面压力增大，容易导致关节 的损伤。
（4）功能正常的关节不产生单纯的 转动，一定伴随着滑动和轴旋转。
滑动(Glide)
从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具 有以下特点：
（1）滑动往往发生在两个相互符合的关 节面。
（2）实际上在关节内，两个完全一致的 关节面是不存在的。因此，不会出现纯 粹的滑动运动。
（3）骨的角运动时，产生滑动的方向是 由关节面的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则
(Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方 向与骨的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方 向与骨的角运动方向一致。这种关 系是决定关节松动术使用滑动手法 时，施加外力方向的基础。
轴旋转(Spin)
骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋 转具有以下特征：
2．一个骨向其它骨方向转动时，产生对 骨的角运动方向引起压迫。
3．压迫力异常增高时，会产生关节软骨 的变性和损伤。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴 方向的分离。
2．骨的长轴牵引(Long axis traction) 沿骨的长轴牵引，如沿肱骨长轴牵引时， 肱骨头关节面向屈侧滑动。
关节放松肢位：屈曲—伸展中间位。 关节紧张肢位：伸展位。 体位：腹部垫枕位于头侧的手第五掌骨 尺侧缘置于患者对侧横突，另一手支撑在 治疗台上。用治疗手轻轻按压，当软组织 充分放松后，以渐增振动法，慢慢增加旋 转的活动度。治疗中观察，根据有无疼痛， 调整手法。一般不得按压到最终活动范围。
张法、渐增振动法、阶段振动法等 等。
关节的副运动（1） （accessorry movement）
关节进行正常的运动时，关 节囊必须松弛，关节内及关节周 围组织处于运动状态。这种运动 称之为副运动。
关节的副运动（2） （accessorry movement）
副运动是患者本身不能控制 的运动，也称为关节囊内运动。 一般分为构成运动(component motion)和关节间隙运动(Joint play)两种。
3．关节分离(Joint separation) 骨的运 动方向与骨的长轴牵引方向不一致，是 与关节面呈直角方向牵引。
Kaltenborn分级
Maitland分级
治疗原则
患者应采取舒适的姿势 治疗师的双手及身体应最大限度地与患
者身体接触。 根据患者的反应，选择手法 施以手法的过程中如出现疼痛或肌肉保