结肠造口患者的健康教育
造口病人健康教育 - 副本
肠造口人士日常生活指导
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伤口造口专科护士
日常生活指导的内
1
2 3 4 5 6 饮食指导 工作 淋浴 运动 旅行 衣着
饮 食
饮食原则
不宜食物
饮食注意事项
饮 食
新鲜蔬菜 及酸奶
合口咀嚼 食物
宜
注意食物的 酸碱度
定时、 定量、 多饮水
不宜饮食
易造 成堵 塞的食物
易引起 稀便的食物
易产生臭味的食物 易产气的食物
在饭后或饮水后，当有便意时，抓住时机，立即上厕所 用手在脐部周围顺时针和逆时针方向按摩，以助肠蠕动 早晨起床后，喝带咸味的冷开水500-1000毫升，也有助于排便 如需要时，在医生指导下，可服用倾泻药
工作、生活
1.应尽量避免提举重物，因为这可能会引起 造口周围疝气的产生 2.平时可以戴造口专用的腹带来预防
旅行
1可以参加长途旅行，享受旅游的快乐 2带上足够的造口护理用品，并放在随身行李内， 以便随时更换 3携带造口治疗师的联络名片，以便出现 紧急情况时，能够得到及时帮助
衣着
1衣服以柔软、舒适、宽松为原则 2不需要制作特别的衣服 3适度弹性的腰带并不会伤害造口， 也不会妨碍肠子的功能，只要不是箍实造口， 引起造口受压就可以。
淋浴
1.伤口痊愈后便可以沐浴， 水对造口无伤害 2.以淋浴方式清洁身体及造口 3.若戴着造口袋沐浴， 可用防水胶布贴在造口袋底盘的四周
运 动
1.可维持适度的运动，如游泳、跑步等运动 2.游泳时为了卫生，可使用迷你便袋 3要避免碰撞、剧烈运动，如打篮球、举重等 4有的病人运动时要用造口腹带约束以增加腹部支撑力
饮食小贴士三
腹泻： 在医疗方面，除服用止泻药外， 必要时予以静脉补液, 佩带开口造口袋较好，即方便清理液状排泄物，
肠造口患者的健康教育
肠造口患者的健康教育非常重要，可以帮助他们理解、适应和管理肠造口，并提高他们的生活质量。
以下是一些关于肠造口患者健康教育的建议：
1. 解释手术过程：向患者详细说明肠造口手术的目的、过程和预期效果。
解答患者对手术的疑虑和担忧，让他们了解手术对生活的影响和改变。
2. 饮食指导：为患者提供有关饮食方面的指导，包括饮食习惯调整和特殊饮食要求。
教导患者如何选择易消化、低纤维、低脂肪和易吸收的食物，以减少肠造口出口处的刺激和不适感。
3. 肠造口护理：教肢体患者如何正确清洁和更换肠造口袋，避免感染和皮肤问题的发生。
同时，向患者解释肠造口周围皮肤的护理和保湿方法，促进伤口愈合和舒适感。
4. 应对潜在问题：向患者介绍肠造口可能出现的常见问题和并发症，如漏气、皮肤瘙痒、溢液等，并教导他们应对这些问题的方法和技巧。
5. 心理支持：提供心理支持和心理咨询服务，帮助患者应对手术后的身体和心理变化，减轻焦虑和抑郁情绪。
6. 康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功能恢复和增强身体抵抗力。
7. 定期随访：与患者保持定期的随访和沟通，了解他们的身体状况和生活品质，及时解答问题和提供支持。
重要的是，为肠造口患者提供个性化的健康教育，并根据患者的需求和能力进行适当的调整。
与医疗团队密切合作，共同制定个性化的康复计划和目标，以帮助肠造口患者更好地适应和管理肠造口，提高其生活质量。
肠造口的健康教育
肠造口的健康教育
《健康肠造口护理指南》
肠造口是一种术后特殊情况，需要特别的护理和关注。
为了保证肠造口的健康和安全，患者及其家人需要了解一些关于肠造口护理的基本知识。
首先，保持肠造口周围的清洁至关重要。
每天用温水和肥皂轻柔地清洁肠造口周围的皮肤，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
避免使用酒精或碘酊进行清洁，因为它们可能会刺激肠造口周围的皮肤。
肠造口周围皮肤的健康对于预防感染非常重要。
其次，定期更换肠袋也十分重要。
肠袋应该每3至7天更换一次，具体根据肠袋的使用情况来定。
在更换肠袋之前，一定要保证肠袋周围的皮肤是干净的，否则有可能引起感染。
更换肠袋的时候，要小心不要让粪便或者尿液触及周围的皮肤，并且要确保肠袋的使用正确，不要漏气或者漏液。
最后，要及时发现和处理肠造口相关的问题。
如果出现发红，肿胀，疼痛，渗液或者其他异常情况，一定要及时就医，不要自行处理。
同时要保持良好的心态，积极面对生活，保持健康的生活方式，有利于肠造口的康复。
通过以上的健康教育，希望大家都能正确的了解和护理肠造口，保证它的健康和安全。
同时，也希望患者及家人要时刻关注患者的情况，给予必要的支持和关爱。
造口患者的健康教育
原有可控旳 排泄口不再 作用，另建 人工旳、无 自控旳排泄 口，面临旳 大便或小便 失控旳。
新旳排泄口 变化躯体旳 形象，造口 自护知识缺 乏加重社会 旳心理影响。
健康教育
离不开护理程序
评估：
1）心理情况：涉及患者对疾病知晓程度、疾病治 疗接受（涉及家眷）以及生活质量要求。
2）家庭支持程度，与一起居住旳家庭组员。 3）患者手术前生活自理能力（涉及手旳灵活、视 力、听力）、工作及运动情况
引起异味旳食品：卷心菜、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、 豆类、烤豆、番木瓜、椰菜、芦笋、芝士、山葵、有香 料和辣旳食物
轻易腹泻旳食品：如咖喱或咖喱粉、椰子奶、酒精、过 分油炸旳食物、绿豆、菠菜、含高浓度香料旳食物（花 椒、八角、蒜头等）未成熟旳蔬菜和水果、啤酒或其他 含酒精旳饮料、牛奶和冰冻饮料等
轻易引起造口阻塞得食品：如高纤维旳食物、种子类食 物、玉米、芹菜、塘蒿、爆谷、青萝卜、葡萄干、白菜、 干果、果皮和烧烤旳食物等
存储： 1）每次购袋量不超3 个月。 2）忌高、低温，防潮保存。 3）底盘忌折或竖放。 4）洁净专柜、平放。
Ø除袋：
将底板连同造口袋除去，撕离时要用另一只手 按着皮肤，以免扯伤皮肤。
一件式：固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。
两件式：一手固定于底板上，一手解开环扣由 上往下剥下造口袋，用卫生纸擦除造口周围旳 粪便；一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板， 将旧旳造口袋弃置污物袋中。
外出或旅游准备足够旳造口用
（遵照由近到远，由易到难旳原则逐渐进行， 外出养成随身带1瓶饮用水旳习惯）
肠造口术后3个月可合适旳行房，性生活前排空 造口袋内容物，换上迷你袋。
身体条件允许可生育旳，造口孕妇旳孕产期需 产科医生、外科医生及造口师亲密协作监控指 导，降低或及时处理出现问题。
肠造口患者健康知识宣教
肠造口患者健康知识宣教
肠造口即人工肛门是因肠道肿瘤、外伤等原因行短暂性的回肠、结肠造口或永久性结肠造口，肠造口的患者自我护理的时间居多，需掌握以下相关的基本知识：
1、保持乐观、自信的心理，克服悲观、焦虑、自悲的情绪，勇敢面对疾病。
2、避免穿紧身衣裤，以免摩擦造口，影响血液循环。
3、注意饮食选择：①造瘘早期以低渣无刺激性食物为主，避免进食容易产气食物，如豆类、水果、啤酒及饮料；避免产生恶臭食物，如鸡蛋、鱼、洋葱及蒜；防止造口阻塞，如芹菜、白菜、蛋果皮等高纤维性食物。
②防止粪便干结，可增加饮水量，适当口服润肠剂。
造口中后期（肠造口后1月左右），大便成形有排便规律后可进食正常饮食。
③生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。
4、造口者应从事轻体力劳动，以免造成造口旁疝，避免过度增加腹内压的动作，如咳嗽、提重物等，防止肠造口结肠粘膜脱出。
5、肠造口局部皮肤注意保护，用温水或生理盐水洗净瘘口周围皮肤，防止肠液或稀大便浸渍皮肤出现皮炎及溃烂。
6、换袋方法：由于肠造口无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，袋内积粪积液要及时倾倒、更换，避免感染，减少臭气。
造口袋宜用温开水清洗、凉干备用。
取造口袋时，应从上环轻轻掀起，防止损伤皮肤。
如出现肠造口周围皮肤灼痛、出血、腹痛、腹胀，应及时就诊。
每1—3月门诊随访，以便及早发现病变或异常。
7、肠造口术后3个月可适当行房事并进行心理调控，改善消极心理状态和行为；鼓励重塑自我，增强其自信心。
肠造口者健康指导
肠造口者健康指导一、饮食指导造口者每天需要有均衡的饮食，若太过偏食或过分地限制食物的会令身体的恢复减慢，合机体处于不良的状态。
手术后应多吸收各类营养，但不可暴食和不定时进食。
暴食除增加排泄量及排泄次数外，便可能导致体重增加太多或太快。
1、少进食易产气和产生异味的食物因为肠造口没有括约肌来调节粪便的排出，因此患者需要佩戴造口袋来悼念由肠道所排出的废物。
肠道产气过多，在造口袋内积聚会使造口袋鼓起而有损患者的外表形象。
不良气味的产生通常来自于脂肪痢或肠道的细菌将某些特殊的食物发酵而产生。
某些行为如嚼香口胶、吸烟、进食说话也能使肠道内气体增加。
觉的产生异味的食物有洋葱、番薯、椰菜、芹菜、蒜等；有气的饮如啤酒、汽水等；经发酵的食物如芝土、腐乳等；含气多的香料的食物如咖哩。
2、避免进食容易引起腹泻的食物腹泻是指一天有多次（5次以上）从造口排出绿色或黄绿色的水样便，其中可混有未经消化的食物。
腹泻的原因很多，但主要是进食不清洁的食物及饮品所致．容易导致腹泻的食物如咖喱、椰子奶、酒精、绿豆、菠菜、过分油炸的食物、含高浓度香料的食物、（花椒、八角、蒜头等）、啤酒等。
指导患者尝试某种新食物时，最好不要一次进食过多。
如出现腹泻症状，宜进食低纤维、少油炸的食物，也可进食一些炖苹果、苹果酱、香蕉、奶油花生酱、燕麦卷等可溶性纤维食物，使粪便成形。
同时喝含钠、钾高的溶液（如果汁、去油的肉汤等）来补充丧失的水分以及电解质。
严重腹泻时应到医院检查，腹泻期间宜使用开口式造口袋，以便于排放。
3、适量进食含粗纤维的食物含粗纤维的食物可促进肠蠕动，加快粪便排出，增加粪便量。
对便秘者，多吃含粗纤维食物能帮助粪便形成，减轻排出困难。
但一般造口者，大量粗纤维饮食易形成大量粪便，需经常排放粪便或更换造口袋，给造口者外出活动带来不便，造口狭窄者，由于出口狭小使粪便排出困难，进食粗纤维饮食后，容易引起造口梗阻，出现腹痛、腹胀，甚至呕吐等症状。
含粗纤维较多的食物有玉米、芹菜、南瓜、红薯、卷心菜、莴笋、绿豆芽、叶类蔬菜、贝壳类海鲜等。
肠造口的健康教育
肠造口的健康教育
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的人工肠道通道，用于排泄体内的废物物质。
为了保证肠造口的健康，需要注意以下几点：
1. 保持肠造口周围皮肤清洁：每天用温水和非刺激性肥皂轻轻清洁造口周围的皮肤，然后用干净柔软的毛巾轻拍干燥。
2. 定期更换肠袋：肠袋是盛放排泄物的袋状物，应定期更换，避免满溢和感染的风险。
根据医生或护士的建议，可选择合适的肠袋类型。
3. 饮食方面的注意事项：肠造口的患者应遵循医生或营养师的指导，合理安排饮食。
避免摄入过多油脂、纤维素含量高的食物，以免引起腹泻或造成肠造口损伤。
4. 注意体位：在上下床或转身时，尽量避免对肠造口施加过大的压力，以防止其脱垂或难以清洁。
5. 视察肠造口周围情况：注意观察肠造口周围有无红肿、渗液、异味、疼痛等异常情况，及时向医生或护士报告。
6. 定期随访：定期到医院进行随访，检查肠造口的情况，及时发现问题并得到解决。
请根据以上要点，合理撰写肠造口的健康教育内容。
造口病人健康教育
饮食和生活习惯的调整
饮食调整：选择易消化、高营 养的食物，避免刺激性食物
生活习惯调整：保持良好的作 息习惯，避免熬夜、过度劳累
运动调整：适当进行体育锻炼， 增强体质，提高免疫力
心理调整：保持乐观积极的心 态，避免焦虑、抑郁等负面情 绪
造口病人健康教 育的形式和方法
口头讲解
介绍造口病人的基 本知识，包括造口 的类型、功能、护 理方法等
造口病人健康教 育的评估与改进
病人对健康教育的掌握程度评估
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
评估内容：病人对健康知识的了解程度、对健康行为的掌握程度、对健康教育的满意度 等
评估结果：分析病人对健康教育的掌握程度，找出存在的问题和不足
改进措施：根据评估结果，制定针对性的改进措施，提高健康教育的效果和质量
预防并发症的发生
造口手术后，患 者需要了解如何 正确护理造口， 以避免并发症的 发生。
并发症包括感染、 渗漏、阻塞等， 严重影响患者的 生活质量。
健康教育可以帮 助患者了解如何 正确使用造口袋、 如何保持造口周 围的皮肤健康等。
健康教育还可以 帮助患者了解如 何调整饮食、如 何进行适当的运 动等，以促进康 复和预防并发症 的发生。
讲解造口病人的饮 食注意事项，如食 物选择、饮食规律 等
强调造口病人的心 理调适，如保持乐 观心态、学会自我 调节等
提供造口病人的日 常护理技巧，如更 换造口袋、观察造 口情况等
图文并茂的宣传资料
制作宣传册：包含造口病人的基本知识、护理技巧、心理调适等
制作宣传海报：在医院、社区等公共场所张贴，提高公众对造口病人的认识和关注
症
造口护理的方法： 定期清洁造口周 围皮肤，使用合 适的造口用品， 如造口袋、造口
肠造口康复期健康教育指南
肠造口康复期健康教育指南一、衣着衣着以柔软、舒适、宽松为原则，不需制作特别服饰。
腰带松紧适度，避免压迫造口。
二、活动为了保持健康及生理机能，仍然要维持适度的运动。
如术后初期可散步、做操、打太极拳等。
术后3个月逐步恢复至原活动量。
但要避免接触性、重撞击及易引起腹压增高的动作，如提重物、剧烈咳嗽等。
三、外出及旅行康复后外出旅行可调节身心健康，但应带足够或多一些的造口护理器材，以防止腹泻等情况。
在飞机上由于压力的变化胃肠道内产气会多一些，应使用开口袋或配有过滤片的用品。
外出旅游时也应保持良好、规律的生活方式，避免过于劳累和情绪激动。
坐飞机旅行时，请在飞机上随身多携带一个造口袋和其他装备。
将剪刀放在托运行李中以避免安全问题。
为了避免过海关或行李检查时出现问题，让您的医生开一份说明，证明您需要随手携带造口装备和药物。
四、淋浴和游泳淋浴时可佩戴或取下造口器材，中性肥皂或浴液不会刺激造口，也不会流入造口；建议使用塑料薄膜覆盖在造口处，以免影响造口底盘的使用寿命，或在两次更换之间淋浴。
游泳时为了卫生最好使用小型迷你袋；游泳时可以使用防水胶带或纸胶带粘住其边缘作为皮肤保护屏障；如果要游泳，在此之前清空造口袋并记住要少吃东西。
五、饮食一般说来，结肠造口的患者并没有严格的饮食限制，最主要的是均衡饮食。
您在尝试新食谱的时候，应当限制每次一种，一次不能吃得太多，如果没有出现什么不舒服，可以逐渐增加。
避免进食易产气及腹泻食物如：豆类、空心菜、碳酸饮料、油炸食物等；不吃口香糖；避免进食易引起便秘及造成造口阻塞的过高纤维食物：如芹菜等；避免进食易产臭味的食物：如洋葱、蒜等。
进食时应细嚼慢咽、摄入足够液体；注意饮食卫生，不吃生冷的食物；饮食应定时，少吃油腻的食物。
有些食物会比其他食物产生更多的气体和异味，如洋葱、豆类、卷心菜、花椰菜、鸡蛋和鱼。
一些药物（比如维他命和抗生素）也会加重粪便的异味。
可以使用除臭剂或清香剂。
便秘通常是由于饮食不均衡、食物或流质摄入过少或者服用某些药物引起的。
结肠造口患者围手术期的健康教育
［ ］ 曾春荣 ， ３ 李丰德． 内镜手术 的并发症 及 预防 ［］ 海南 鼻 Ｊ．
医学 杂 志 ，０５ １ （ ） １ ２ ０ ，６ ９ ：．
．
４ １ 健康指导 ： ． 嘱患者注意鼻腔卫生 ， 加强体 质锻炼 ， 注意劳
逸结合 ， 勿过 度劳累 ， 避免感 冒， 量不吃辛辣刺激性食 物 ， 尽 戒
烟、 。 滔
４ ２ 用药指导 ： ． 出院后注 意按 时使用滴 鼻剂 ， 防止粘连 ， 滴鼻
时方法要正确 ， 使药物 能充分进入鼻 窦 ， 发挥药效 。 ４ ３ 按时复查 ： ． 向患者说 明鼻内镜术后复查及定 时清洗鼻腔 的重要性 ， 出院后定期随访 ６个月 以上 ， 月内一般 １— ３个 ２周 复诊 １次 ， 月后 每月复诊 １次 ， ３个 尤其术后 １个 月 内应 在鼻
造成患 者 自尊 低下 和社交 障碍 ， 导致 孤独 悲观感 。针对 患者
不 同程 度的焦虑心理 ， 我们 主动热情地接 待人 院后 患者 ， 首先
（ ｌｓ 和全直肠 系膜切除术 （ ｏａ ｍ ｓｒ ｔ ｘｉ ｏ ， ＭＥ Ｍｉ ） ｅ Ｔ ｔ ｅｏｅ ａ ｅｃ ｉｎ Ｔ ） ｌ ｅｌ ｅ 是低位 直肠癌外科 治疗 最常 见、 有效 的手术 方法 。但术 后 最
家属积 极配合 ， 同护理 ， 协 从侧 面支持患 者 ， 使患者 更加有信
心， 为康复打下 良好基础 。
３ 讨 论
内窥镜下 清除鼻腔 内痂皮 ， 持鼻腔清 洁 ， 保 促进黏 膜生长 ， 恢
复鼻窦功能。 ５ 参考文献
患者初入 院时 ， 做好 细致耐心健康教育 ， 让患者对 自己疾
造 口术 ７ 。病理 回报 ： ４例 直肠高分化腺 癌 ｌ ， ７例 中分化腺癌
造口病人健康教育
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社交 活动
只要体力允许,应积极参加 一般的社会活动，多与他人 沟通交往,多参加造口联谊 会,与众多的造口人士一起 交流、娱乐，减轻孤独感， 激发他们重新走向新生活的 勇气，对促进其心理康复有 着积极的作用。
洗澡
洗澡时可用造口袋 覆盖住造口或者拿开造口 袋，造口如同口腔黏膜， 是不怕水的，但不要用力 擦洗或碰撞，同时采用中 性肥皂。而游泳时，则可 用迷你袋覆盖，或者使用 造口栓。造口袋粘贴处用 防水纸保护。女性则可以 穿一件连身式泳衣为宜。
肠造口手术：
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此, 造口没有括约肌,不能控制粪便。
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肠造口患者康复
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1
生理
2
心理
3
社会生活
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一、心理干预
肠造口病人是一类特殊人群，手术后将排便出口移 至腹部，这一改变对其心理、生理及社会适应能力 方面产生很大影响。有人调查显示，89.5%的造口病 人出现抑郁症状，86.6%的造口病人出现焦虑症状。
透明造口袋
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造口袋的 种类
不透明造口袋 含有碳片造口袋 防逆流造口袋
橡胶人工肛圈
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6.开展多种形式的健康教育
发放健教手册、观看CD光盘 发挥造口治疗师的作用 出院回访、电话随访 开展造口人士联谊会 定期随访造口门诊
肠造口产品的选择
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造口术后的影响
社交
造口袋 更换
异味 处理
造口 术后
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造口病人的健康教育
主讲人：伍红蝶
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概述
国际造口协会(IOA)建议，把1993年10月的第 1个星期六(10月2日)定为世界造口日，在全 世界范围内组织活动。
造口患者健康教育
造口源自于希腊语，出于某种医疗目的，人为造成空腔脏器与
体表相通。最常见的造口包括肠造口、气管造口、食管造口、胃造口 及泌尿造口等。
肠造口是针对直肠膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等），
为了保住这些直肠膀胱病变患者的性命，用外科手术的方式自腹壁所 作的开口,以利排泄物的排出。
肠造口病人的心理分析
. 4．抑郁和自卑心理 在康复期，患者往往认为自己残废无用，对手术后的 康复没有信心，害怕别人的厌恶和歧视，并且由于生活上的不方便而不 愿与人交往。另外，肠造口病人的额外医疗费用也会使病人产生过重的 思想负担和压力，表现为不敢进行社会活动，退缩和对家人强烈的依赖。 这种自卑心理导致病人心情抑郁不快，对生活失去兴趣。
肠造口病人的心理分析
. 5．信心重建接受期:能正确面对现实,对手术治疗和护理 采取积极配合的态度,对术后生活表现为乐观的态度。 我默默地整理了我的欠帐单，准备身后由我的爱人和孩子
处理,不能忘恩负义,一定要还给这些好心的人,有病前后， 我的朋友同事们给我在物质财上给予了很多的帮助，使我 完成了这个手术。 想来想去，我不能这样啊！这样做，既伤了爱人和女儿的 心又使我把自己与那些懦弱胆小不敢面对现实的人联系在 一起，死了以后，又有谁会记得我呀？在女儿心中，我又 成了怎样一个父亲？女儿刚大学毕业，还没有找到工作， 爱人又下岗，单位每月只给280元生活费，她们娘俩又如 何生活呢。我的存在，是她们的生活的精神寄托，她们又 何尝不是我的精神依靠呢？
2002年10月12日，我们一家在接到医院造口患者联谊会的邀请后， 欣然前往，下午一点的聚会，我们上午11点就到会场了，想多跟患 者交流一下造口护理的经验，参加会议的患者和家属约100多人， 通过参加会议才知道，得病的不是我一个，全国100多万人，每年 还新增十几万人，听了造口治疗师对造口的介绍，让我清楚也摆正 了自己的心态，增强了我战胜疾病的决心；聆听造口病友对护理造 口方法的分享。
肠造口患者健康教育
肠造口患者健康教育（一）疾病简介肠造口是指因治疗需要，外科医生在病人腹壁上所做的人为开口.并将一段肠管拉出腹腔开口翻转缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。
肠造口并非一种疾病，而是排除体内废物的一个人工肛门。
（二）健康指导：如何护理肠造口？1.日常生活（1）衣；穿着宽松的衣裤，避免紧身衣、系腰带等压迫造口袋；（2）食：多样化饮食，避免难消化，胀气，引起异味，腹泻，造口堵塞的食物；（3）住；家中备齐造口护理用品，应淋浴，避免剧烈运动或提重物，以免发生造口疝，不影响夫妻生活；（4）行；如常工作社交，出行旅游备齐护理用品。
2.更换造口袋（1）用棉签或柔软的小毛巾蘸温水清洁造口及其周围的皮肤，并擦干；（2）将造口周围贴袋处的皮肤涂一层造口皮肤保护膜，待干；（3）用尺测量造口大小（测造口底部的直径）；（4）按测量的尺度，用剪刀将造口袋底盘剪至合适大小和形状（可剪大1～2mm 但不可小，以免造口血运不良而坏死）；（5）撕去造口袋底盘上粘胶保护纸，将造口袋紧密贴于皮肤上固定；（6）剪开造口袋开口处，用造口夹封口；（7）当造口袋内的排泄物超过1/3时应及时倾倒并用冲洗壶冲洗。
3.造口特殊皮肤的处理（1）造口周围皮肤粪水性皮炎（即皮肤被粪便刺激而发红或破溃）更换造口袋时，清洁造口后，先在皮肤上涂上一层薄的造口溃疡粉，再用造口皮肤保护膜，其他步骤同上。
（2）皮肤黏膜分离（即造口与腹壁皮肤分离形成间隙）更换造口袋时，清洁造口后，在间隙处涂上一层薄的造口溃疡粉，再填塞藻酸盐填塞条，表面涂上防漏膏以填平皮肤，最后用皮肤保护膜，其他步骤同上。
4.我们会指导您及家属更换造口袋的方法，并赠送一份《造口护理手册》及光盘，以供学习。
结肠造口患者的健康教育
４ １ 饮食指导 ．
注意饮食卫生 ， 进食易消化食 物 ， 促进粪 便
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０ ６ （０ ０ ２ ２ ７ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）０— ６８— ２ 促进 手术恢 复。这样 ， 患者就乐于接受 。告诉 患者手术过程
是安 全、 痛苦的过程 。 无
随着人 民生活水平 的提高 ， 高蛋 白、 高脂肪摄 人 ， 肠肿 大 瘤 已成 为常见 的 内脏 恶性肿 瘤。大肠 恶性肿 瘤行结 肠造 口
原因及时处理 ， 般术后 ３— ｄ肠蠕动 恢复。如果体质虚弱 一 ４
会影响术后排气时 间 ， 必过 于着急 ， 士协助 患者增加 翻 不 护 身活动 ， 促进肠蠕 动以减少肠粘连 ， 预防肺 部感 染。
让患者 了解手术后各种引流管的必要性 ， 常见 的体腔引
流管有腹 腔和会 阴部引 流管、 胃管、 导尿管 ， 另有输 液管 、 输
痛， 在难 以忍受时有得 到医护人 员帮助止痛 的权 利。为患者
更换造 口袋时教会 患者 更换 口袋 的方法 。教会 患者观 察露 出表 面 的高度 、 结肠 造 口周 围黏 膜 、 皮肤 的颜 色、 出物 性 排 质、 排出的时间。 造 口黏膜的正常颜色类似 口唇 的颜 色 ， 表面 滑润。如果
【 健康教 育】
结 肠 造 口患 者 的 健 康 教 育
黄 丽芳
（ 福建省泉州市第一 医院普外科 ， 福建 泉州 ３ ２０ ） ６０ ０
ｄｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ２ ． ８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １．０ ０ ０ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ９ １３
造口病人健康教育
造口病人健康教育关键信息项1、造口护理知识培训的频率和方式频率：＿___________________________方式：＿___________________________2、饮食指导的具体内容和注意事项具体内容：＿___________________________注意事项：＿___________________________ 3、心理支持和辅导的安排辅导时间：＿___________________________辅导方式：＿___________________________ 4、康复训练的计划和目标训练计划：＿___________________________目标设定：＿___________________________ 5、定期复查的时间和项目复查时间：＿___________________________复查项目：＿___________________________1、协议目的11 本协议旨在为造口病人提供全面、系统、科学的健康教育，帮助病人更好地适应造口生活，提高生活质量，促进康复。
2、造口护理知识培训21 培训内容将包括造口用品的选择与使用、造口周围皮肤的护理、造口清洁与观察等。
211 培训频率将根据病人的病情和恢复情况而定，初定为每周X次，病情稳定后可调整为每两周X次或每月X次。
212 培训方式将采用面对面讲解、示范操作、观看视频教程等多种形式相结合，确保病人能够充分理解和掌握。
3、饮食指导31 为病人提供详细的饮食指导，包括适宜食物的种类、摄入量的控制以及饮食时间的安排等。
311 建议病人多摄入富含蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
312 提醒病人避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及易产生胀气和异味的食物，如洋葱、大蒜、豆类等。
313 指导病人合理控制饮食量，避免暴饮暴食，保持规律的饮食时间。
4、心理支持和辅导41 为病人提供心理支持和辅导，帮助其克服因造口带来的心理障碍和负面情绪。
造口患者的健康教育
造口人如何穿衣？
• 衣服以柔软、舒适、宽松为原则 • 不需要定制特别的服饰 • 腰带松紧要适度，避免穿紧身衣裤，以免摩擦和压迫造口,影响造口的
血液循环
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造口患者如何进行锻炼？
• 在度过恢复期之后您可以进行旅游、慢跑、单车、练气功，打太极拳等 各种体育活动。
• 不过您在参加运动的时候还是要注意： • 避免严重撞击的接触性运动，如：足球、篮球； • 避免腹压增高的运动，如：举重。
确定导致皮肤问题的原因 正确的粘贴造口底盘，防止粘贴与皮肤出现缝隙 预防皮肤问题的发生，提前使用造口护肤粉、皮肤保 护膜和防漏膏/条 出现皮肤问题后用造口护肤粉进行治疗
三.日常生活指导
肠造口的饮食原则是什么？
• 恢复期和康复期的结肠造口患者基本可和一般人一样，按正常习惯用餐。
充分咀嚼 & 细嚼慢咽
造口患者如何进行社交活动？
人离不开友情，离不开人群，造口人士也是一样
肠造口者不是病人，更不是传染病人 只要您体力许可，掌握造口护理方法，就可以进行正 常的社交活动
鼓励参加造口联谊会，在这里您可以找到更多的朋友， 对您心理康复有积极作用
• 造口手术只是让您换了另一种排便方式，对您的日常生活并 不应该造成很大困扰！
粪水样皮炎
定义：粪水浸渍皮肤，导致 皮肤表皮受损，严重者出现深 度溃疡
原因: ✓排泄物不能有效的被收集 ✓造口用品使用方法不良 ✓造口周围皮肤皱褶，导致粪
水渗漏到底盘下 ✓造口回缩、凹陷
机械性损伤
导致的原因：
• 频繁更换造口袋粘胶 • 撕除粘胶时用力过猛 • 产品使用不当
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造口周围皮肤问题的处理:
• 建立正确的饮食运动习惯，能够帮助您更好的回归到日常生 活，回到自己的工作岗位。
永久性结肠造口患者的健康教育
永久性结肠造口患者的健康教育【关键词】永久性结肠造口患者健康教育结肠造口术是以外科手术的方式在腹壁造口，将一段健康的结肠拉出腹腔系于腹壁开口处，粪便由此人工肛门排泄出体外。
由于人工肛门破坏了正常生理状态，大便改道从腹壁排泄，患者难以适应，且因自护不当，随时都有臭气排出，使患者产生自卑心理。
心理创伤超过生理创伤，患者拒绝治疗，羞于见人，不但影响了疗效，也未达到治疗的目的。
我们通过对患者实施正确的健康教育，教会患者良好的自护能力，让患者了解结肠造口的特点，树立正确的态度，既不能无所谓，也没有理由恐惧，使患者克服心理障碍，积极、主动地配合治疗，不但提高了疗效，也提高了患者的生活质量。
1 收集信息由主管护士或当班护士在接诊患者后，采取询问、交谈的方式，掌握患者的心理状态、文化背景，结合所采取的治疗手段、检查方法及所用药物等，收集病员信息，提出健康教育的方案。
2 制定计划针对个体制定健康教育计划，将健康教育计划打印成表格，并随机评估，不断修正。
3 实施健康教育结肠造口教育的目的及意义：（1）结肠造口教育的目的:通过教育让患者掌握结肠造口的基本知识，改善患者及其家庭的生活质量。
（2）意义:避免及减少各种并发症的发生、发展。
3.1 健康教育的形式（1）采用讲课示教、实际操作的教学方法：采取5～6人小组形式或个体化形式讲解结肠造口的健康知识及注意事项，涉及一些操作过程时，进行面对面、手把手的示教。
指导患者正确进行造瘘口的护理，及人工肛门袋的使用。
让每个患者掌握相关的操作技能，教会患者自我护理的知识、技能，逐步调整自己的生活方式。
（2）采用图文并茂，直观想象的教学方法：印发小册子，把有关结肠造口的内容、资料编印成册、制成挂图，免费派发给患者，使他们能对照小册子的内容进行实践，以取得更好的效果。
（3）利用现代电教，直观教学的教学方法：通过幻灯、投影、录像等辅助教学手段，使教学更有吸引力、直接、形象。
（4）现身说法，结合实际的教学方法：通过成功例子的介绍和现身说法，使患者之间、医患之间可以进行交流，谈心得、收获及体会，并可进行咨询、答疑，提出意见。
肠造口患者的居家护理和健康教育
肠造口患者的居家护理和健康教育肠造口指由疾病治疗需要，在腹腔拉出一段肠管，同时在腹壁上缝肠管开口，从而实现排便目的，属于一种手术疗法，也叫做“人工肛门”。
分为临时造口和永久性造口，通常患者出院之后需要佩戴一段时间或是永久性佩戴，对患者而言居家护理及健康教育就有非常重要的意义。
肠造口患者出院后应怎样做好护理？康复期的注意事项都有哪些？我们一起看看吧！一.心理护理患者出院后往往会产生烦躁、抑郁、悲观等负性情绪，这主要是由于造口排气和大便不规律导致的，甚至还会丧失疾病治愈的信心。
医护人员给患者提供面对面的针对性心理疏导，使患者意识到肠造口并非疾病，只是改变了排便方式，患者主动的配合医护人员会与常人有所不同，应正确看待肠造口，并积极采取行动。
另外，给患者介绍相关康复案例，帮助他们树立疾病治愈的信心。
还应进一步了解患者的日常爱好和社会关系，获得家属的充分理解与支持，给患者提供全面科学的心理干预，这也是居家护理的重点。
二.肠造口护理为使患者更加充分正确的认识肠造口，医护人员可以将疾病有关知识制作成健康宣传手册发放给患者，并让其填写好电话、姓名、住址等资料，叮嘱患者定期到医院复查。
对患者进行每次随访和复查都应做好满意度调查。
首先，应帮助患者选择适合的造口产品及指导正确的更换流程，可有效防治肠造口并发症的发生。
其次，应做好皮肤护理。
需确保肠造附近皮肤的干燥与清洁，避免发生红肿、糜烂、出血等情况，防止病人由于碱性肠液、稀便而刺激损伤皮肤，以此引发皮炎等。
再次是规律排便。
养成每日早晨空腹喝杯温水的好习惯，这样也可以加速排便顺畅。
除以上内容外，还应做好日常饮食的干预，肠造口患者应多吃些低脂、易消化、无刺激性的食物。
最后是并发症的预防。
第一是造口狭窄：主要因为造口附近愈合不理想，感染之后产生瘢痕环，腹壁和皮肤内肌肉层开口过小，手术之后没有按时扩肛导致的。
需在术后14d进行扩肛，7d一到两次，后续14d一次，坚持6个月，促使内径维持于2.5厘米。
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中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｔ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｅ ｌ Ｊ ｈ
Ｄｅ ． ０１ ｃ２ ０ Ｖｏ ． ２ ＳＨＭ Ｎｏ． ４ １２ ２
第２ ２卷
下半月
第２ ４期
【 康教育 】 健
食 、 护 、 视 制 度 等 。使 患 者 有 安 全 、 任 感 ， 于 建 立 融 陪 探 信 易
２４ 术后指导 ．
２４ １ 体位 ．．
麻 醉 清醒后取 术侧 卧位 ， 口敷 料与造 口之 切
保持 胃肠减 压有 效通 畅 ，
间有效隔开 ， 止肠液和粪便污染腹部切 口。 防
洽 的护患关 系， 乐于接受各种治疗及护 理。 良好 的护 患关 并 系不仅有利于取得患者 的配合 ， 而且可 以增加 患者对 医护人 员 的信任 ， 减轻恐惧 心理及 心理 压力 。本组 患者经护士 介绍 及讲解 ， 均能 配合治疗 及护理。
果 ， 报告如下 ： 现
１ 资 料 与 方 法
２ ３ １ 饮食 ．．
予 高蛋 白 、 热量 、 高 高维生 素 、 易消化 的无渣
饮食 ， 维持足够的营养 ， 以增 强机体抵抗 力。 ２ ３ ２ 肠道准备 ．． 无梗 阻者术前 ３天进低渣半 流食 ， 术前 ２ 天进流质食 ， 前 １天禁食 水 。口服肠道 杀菌 剂 ， 术 术前 ３天 口服 甲硝唑 ０４ 、 ．ｇ 红霉 索 ０ ５ ， 日３～４次。手术 晨 口服 ．ｇ 每 ２ ％甘 露醇 ５ ０ ｌ同时饮 入 ５ ０ ０ｍ ， ％葡 萄糖 、 生理盐水 或温 开水 １０ ０～２００ ｌ利用 甘露醇 的高渗作用 引起腹泻 ， ５ ０ ｍ ， 从而起 到 清洁肠 道的作用 。 ２ ３ ３ 讲 解 胃肠减 压 、 ．． 留置 导尿 的 目的 气、 防止术 中误伤膀胱及术后尿潴 留等。 ２ ３４ 术 前 ３天 指导 指导患 者深呼 吸及有效 咳嗽 ， ．． 给予 雾化 吸人 ， 以预 防术后 肺炎 、 肺不 张等 并发 症。本组患 者均
２ 健 康 教 育 内容
通过与患者 家属之 间的沟通收集基础
为 减轻术 后肠胀
资料 ， 根据不 同患 者的心 理需求 、 教育 程度制 订不 同的健 受
２ １ 入 院宣 教 ．
患者入院时角色发 生转 变 ， 易产生恐惧 、 焦
虑情绪 。因此 ， 护士要 热情 接待每 一例 患者 ， 时介绍 病 区 及 环境 、 主治 医生 、 责任护 士等 ， 介绍 医院各项 规章制 度 ， 如饮
护理 方法 ， 加强健康教育 。结果 ： 使患者及家属消除焦虑心理 ， 掌握结肠造 Ｅ的护理 ， ｌ 减少并发症 的发 生。结论： 健康教育的实施有效降低 了结
肠造 口并发症 的发生 ， 减轻患者及家属的负担 。使患者 能尽早地融入社会。
【 关键词】 结肠造口； 健康教育
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０６ ．０ ０ ２ ．９ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．６ ２— ３ ９ ２ １．４ ０ ５ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ９ １３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １７ ０６ （ ０ ０ ２ ３ １ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）４— ２ ８— ２ 演原社会角色的事实 ， 以增强 患者 的信心 ， 消除其 家属 的疑 虑 ， 从而与医护人员积 极配 合 ， 同参 与对 患者 的心理 治 共
未 发 生 呼 吸道 并 发症 。
１１ 临床 资年 ３月 我科 治疗 大 肠 癌 ２１
４ ９例 。其 中， ３ 男 ｌ例 、 ｌ ， 龄 ２ 女 ８例 年 ８～８ ２岁 ； 直肠 癌 ２ ３
例 ， 肠癌 ２ 结 ６例 。
１２ 健康教育方法 ． 康教育内容。
暂时性人工肛门 ） ３种 。结 肠 造 口是 外 科 常 见 术 式 之 一 ， 由
于排 便方 式的改变 ， 其是 永久性 人 ＿ 肛 门的患者 ， 尤 丁 往往很 难接受 ， 常会表现 出悲观 、 失望 、 虑和 不安 的心理 反应… 。 焦 我 院进行有计划 、 目的 、 有 有针对性 的健康教 育 ， 到满意效 收
管道扭曲 、 压 ， 意观察尿量 。 受 注
调整和适应 ， 肠造 口本身 意味着 身体 形象上 的明显改变 ， 对 患者的心理压力 比较大 ， 易产生焦虑 、 恐惧 心理及 自卑感 ， 常
２ ４ ３ 饮食 指导 ．．
禁食 ３— ４天 ， 肠蠕 动恢复造 口排气后 可
进 流质饮食 ， 避免进食产气和刺激性食 物 ， 如牛奶 、 豆类和高 糖食 物。随着病情 逐渐恢 复 ， 口功能逐步健全 ， 造 ２周左 右进 食高 营养 、 少渣食物 。进食应定时 、 定量 ， 忌生冷 硬及刺激性 食物 ， 以免引起肠 蠕动增 强 。进食 时要 细 嚼慢咽 ， 助于减 有 少胀气 。鸡蛋 、 豆类 、 洋葱 、 莴笋易 产气 ， 量避 免食 用 。若 尽 产气多时 ， 可服辅 助消化 的药 物 。进食 含纤维 高 的食物 ， 可
结 肠 造 口 患 者 的 健 康 教 育
杨 敬 东， 承伟 ， 胡 郭
（ 吉林省梅河 Ｉ市友谊医院 ， ｓ Ｉ 吉林
宇
梅河 口 １ ５０ ） ３０ ０
【 摘要 】 目 探讨结肠造口 的： 患者健康教育方 ， 相关影响因 采取有效的防 法 找出 素， 护措施。方法： 针对可能出现的 护理问 题采用整体
疗 和造 口护 理 。 ２ ３ 术 前 指 导 ．
直肠癌 占消化道肿瘤第 ２位 ， 我国每年有 近 ２万例行 结
肠 造 口。 结肠 造 口是 在 结 肠 部 位 做 人 工 通 道 ， 肠 内 容 物 引 将
出体外 ， 可分 为单 管式 （ 久性 肛 门） 袢式 及 双管 式 （ 为 永 、 均
２２ 心 理 护 理 ． 所 有 肠 造 口术 患 者 的 常 见 问 题 是 情 绪 上 的
２４ ２ 各种引流 管 的护 理指 导 ．．
观 察 胃肠 减 压 液 的 颜 色 、 质 及 量 。 如 有 异 常 及 时 报 告 医 性
生 。留置 胃管期间予 口腔护理 ， 口３～ 每 ４次 。造 口排气后 ， 遵医嘱拔除 胃管。留置尿管妥善 固定 ， 指导 患者翻身时 防止