膀胱截石位
(完整版)手术体位 截石位
1.周围神经损伤
其中最易受损的是 腓总神经，因其走 形表浅，易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤，使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。
2.下肢静脉血栓形成
由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环 障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓， 严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死
3. 软组织损伤
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置防止压疮； 支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时的高度相等； 双下肢分开约80~90 °过小不利于手术操作，过 大易导致腓骨压在腿托上；
膝关节弯曲90~100O， 过小使腘窝受压， 过大则不符合生理条件；
腿托上约束带松紧适宜； 检查支腿架高低角度调节关节和腿托角度， 切记固定要牢固； 长时间手术时应注意 观察远端的脉搏、皮肤 颜色和有无水肿； 手术结束，双腿应缓慢 放下以预防低血压。
最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现 皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
4.体位性低血压
截石位时将双腿太高，回心血量显著增加， 对心肺功能低下的患者可引起急性肺水肿。 如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减， 可出现血压下降，甚至出现顽固性低血压
1.手术时间过长； 2.截石位安置固定不当； 3.手术中围 2 并发症 3 注意事项 4.用物准备
截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔 镜下全子宫手术、泌尿外科、肛肠科等手术 科室术中常用的一种体位。
（1）要求：病人仰卧在检查台上，两腿分开并放于 支腿架上，臀部齐床沿，两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
（2）适用范围：
1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、 妇产科检查、阴道灌洗；
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个等
膀胱结石卧位安置操作评价标准
一级 指标 二级 指标
环境准备 素质要求
权重
2 3 清洁、安静、安全
评价内容
标 准 分 2 3 2 2 3 4 1
仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼 戴口罩时遮住口鼻（无口罩下拉等）
护士准备 操 作 前 准 备
7
着装整齐 指甲短、清洁圆钝，不涂有色指甲油，去除饰物 物品准备齐全（腿架及螺丝各2个、腿垫（附绑 腿带）2个、臀垫1个、肩托2个、肩垫2个、负极 板1个），静脉输液已建立完成 按照使用顺序将物品置于器械车上，器械车置于 床尾 核对手术患者的基本信息（腕带、姓名、性别、 科室、住院号、床号、手术标识、手术方式 等），询问患者有无吃饭喝水、过敏史、有无假 牙 协助患者脱去裤子，评估手术患者皮肤、关节及 心理情况，过程注意保护手术患者隐私，做好人 文关怀。 手术转运车固定，协助手术患者安全移至手术 床，头枕合适。注意保暖，保护手术患者隐私， 做好人文关怀 再次核对手术患者及手术部位 固定螺丝和腿架，根据手术患者情况合理调节腿 架高度（5-10cm），腿架与手术床的夹角30º-60 º 调整腿架膝关节角度（屈膝不能小于90º）源自22调整体位
5
操 作 过 程
膀胱截石位安置操作评价标准
二级 指标
调整体位
一级 指标
权重
5
评价内容
手术患者臀下垫一软垫，床下平整，臀部超出床 缘5-10公分 肩托放置合适，肩托与肩峰之间加保护垫（松紧 度以插入1指为宜） 液体通道安置妥当，保证液体通畅
标 准 分 3 3 2 2 5 2 2 2 2 2 5 5 3 3 2 3 3 3 2 100
用物准备
5
4
病人准备
6
2
移动患者 核对手术 部位
膀胱截石位精要
摆放方法
取下或摇下手术床尾， 有利于手术操。
臀下垫一胶单，以防 冲洗液浸湿手术床。
检查： 舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
注意事项（一）
托腿架与腘
窝间要放置
体位垫，膝
腓
关节摆正以
总
压疮。
并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤（腓总、臂丛） 压疮
周围神经损伤预防
腓总神经的损伤预防：托腿架上放置体 位垫；将患者膝关节摆正；避免压迫腘 窝。
臂丛神经损伤预防：在术中上肢外展少 于 90 °，能有效避免过度牵拉而造成 的臂丛神经损伤。
压疮预防
手术床与患者骶尾部放置啫哩垫，避免 受压。
应用手术黏贴巾，保持床单位平整干燥， 防骶尾部皮肤受潮。
截石位的摆放
手术室 2013-12
学习目标与要求
掌握截石位的适应症 掌握截石位的摆放方法 熟悉截石位的注意事项 了解并发症与预防措施
适应症
肛门:痔疮，直肠癌根治手术。
尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术等。
摆放方法
核对：根据手术核查表核对病人信息。 解释：手术体位的重要性。
摆放方法
患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
将腿架放在床缘两侧， 脱去裤子，双腿分别 用中单包裹，两腿屈 髋，膝放于腿架上， 腿与腿架之间各垫一 胶垫，约束带缠绕固 定，松紧适宜。（以 双腿不下滑为度）。
下折部
摆放方法
两腿高度以患者腘窝 的自然弯曲下垂为准， 两腿宽度为生理跨度 45 °。
新进展
改
良
后
截
石
腘窝悬空
位
托脚式腿架的使用
膀胱截石位 ppt课件
摆放方法
患者仰卧，移动病人 臀部至手术床下折部 为准。
将腿架放在床缘两侧， 脱去裤子，双腿分别 用中单包裹，两腿屈 髋，膝放于腿架上， 腿与腿架之间各垫一 胶垫，约束带缠绕固 定，松紧适宜。（以 双腿不下滑为度）。
下折部
10
摆放方法
两腿高度以患者腘窝 的自然弯曲下垂为准， 两腿宽度为生理跨度 45 °。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
适应症
肛门:痔疮，直肠癌根治手术。 尿道:泌尿科镜检查、前列腺电切术。
阴道:阴道壁修补，宫颈、阴式子宫 切除手术等。
5
摆放方法
核对：根据手术核查表核对病人信息。 解释：手术体位的重要性。
12
摆放方法
取下或摇下手术床尾， 有利于手术操。
臀下垫一胶单，以防 冲洗液浸湿手术床。
检查： 舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
13
注意事项（一）
托腿架与腘 窝间要放置 体位垫，膝 关节摆正以 免压迫腓总 神经，同时 可防止皮肤 压疮。
腓 总 神 经
14
并发症
下肢静脉血栓形成 循环系统变化 周围神经损伤（腓总、臂丛） 压疮
18
新进展
改
良
后
截
石
腘窝悬空
位
托脚式腿架的使用
双膝关节 屈曲90º
髋关节外展45°
19
小结
适应症、摆放方法 摆放注意事项 并发症、预防措施 新进展
20
考考你？
上肢外展不超过多少度？ 摆放经阴道子宫切除手术的截石位，
臀部移出床沿多少厘米？
21
四. 膀胱截石位摆放操作技术
四膀胱截石位摆放操作常规
一.适应症：
会阴部及腹会阴联合手术
二.操作前准备
1.环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩。
2.用物准备：腿架2个，腿套2个，一次性中单一块，软垫1个。
三.护理操作:
1.安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位。
2.固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带。
3.患者仰卧褪去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾。
4.双腿放于支架腿上屈膝呈90度，调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90度，保持腘窝不受压并约束固定双腿。
5.固定双手将手术床调至头低脚高位约15度。
五注意事项
1.长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿。
2.手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压。
3.双腿外展夹角呈90度，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。
手术 截石位 摆放!
物品准备
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截石位的摆放方法
一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫 下（或双手固定在床旁的中单下）； 在手术床的另侧手臂固定于托手板上 供静脉输液使用，便于观察静脉通道 情况
截石位的摆放方法
将腿架 固定在床缘两侧，脱去裤子，两 腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间个 垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
预防：将患者膝关节摆正；腘窝要腾 空，托腿板对腿的支撑面应为小腿肌 肉丰厚部。
截石位引起的并发症及预防
臂丛神经损伤
手臂过度外展，远端低于近端。表现为上肢 发麻、酸痛、桡动脉搏动减弱
预防：在术中上肢外展小于90度，远端高于 近端
截石位引起的并发症及预防
下肢静脉血栓
腘窝未腾空、约束带过紧、护士及患者自身 的压迫使患者腘窝及小腿神经、血管受压，
手术患者截石位摆放及注意事项
主讲人——XXX
目
录
01 截石位的适用范围 02 截石位的用物准备及摆放
03 截石位的注意事项 04 截石位的并发症及预防
截石位的适用范围
概述
患者仰卧位，双腿置于腿架上 ，臀部移置床边，最大限度暴 露会阴，多用于肛肠和妇科手 术
截石位的适用范围
普外科:各种直肠以及肛门手术 妇科：各类阴式手、腹腔镜下全子
可引起足麻木及下肢静脉血栓
预防：放置体位垫；将患者膝关节摆正； 腘窝腾空
谢谢观看！
截石位引起的并发症及预防
STEP 01
局部皮肤压伤——压疮
手术床与患者骶尾部的压迫；骶尾 部皮肤受潮；手术人员身体的压靠导 致局部皮肤压伤
预防：留意观察骶尾部皮肤情况，保持 床单位干燥；留置导尿管，防渗尿
截石位的摆放(行业精制)
专业类别
11
• 取下或摇下手术床尾， 有利于手术操作。
• 臀下垫一胶单，以防 冲洗液浸湿手术床。
检查：
舒适、固定牢固、保 暖、静脉通道通畅。
专业类别
12
注意事项（一）
• 托腿架与腘 窝间要放置 体位垫，膝 关节摆正以 免压迫腓总 神经，同时 可防止皮肤 压疮。
专业类别
腓 总 神 经
13
注意事项（二）
年龄 体质 皮肤情况 关节功能情况 手术时间的长短 核对病人的信息 解释手术体位的重要性
专业Байду номын сангаас别
5
辅助器具的评估与准备
软垫（啫哩垫）三张 中单三张 胶单一张 托腿架一副 约束带两根
专业类别
6
专业类别
7
截石位摆放方法
• 传统的截石位摆置方法,将托腿架支托患者大腿, 上肢外展位;
• 新式截石位摆置方法,将患者双上肢以自身床单 固定于身体两侧,可避免上肢外展导致臂丛神经 受损,托腿架支托患者小腿,在小腿下垫中单,中 单应先向腿内旋方向包裹,骶部垫上厚软垫高约 10cm,使手术野充分暴露,方便操作,腰部悬空 处薄软垫垫实,可减缓压力,防止腓总神经损伤 和骶部皮肤破损。
• 一侧手臂置于身旁，中单 固定于床垫下（或双手固 定在床边的中单下）；在 手术床的另一侧手臂可固 定于托手板上供静脉输液 用，便于观察静脉通道情 况。
专业类别
10
• 在臀部垫上小方 枕或啫哩垫，将 手术床后仰15° （头低臀高位)。
• 摆放经阴道子宫 切除手术的截石 位时（臀部多出 床沿10cm左右）
专业类别
17
国内外新进展
托
双膝关节
脚
屈曲90º
式
完整版手术室截石位体位注意事项
3. 臀部：根据手术需要，臀部置于床缘或略出床缘。
截石位的摆放
1. 患者仰卧，移动病人臀部至手术床下 折部为准。
2. 双腿放于支腿架上，根据病人的身高 及手术调节支腿架的高度（患者大腿 长度的2/3 ）、支腿架的角度（6090度）和腿托的倾斜角。（注意腘窝 悬空）
130 度
阴式子宫全切除术
?双手外展，小于 90度 ?臀部超出手术床边缘 5cm ，能最大限度的暴露会
阴。 ?脚架与手术床呈 60-90 度，两腿夹角 90-130 度 ? 安置头低脚高截石位
腹腔镜类手术
? 左手外展，右手包裹于身体侧。 ?臀部超出手术床边缘 5cm 。 ?脚架与手术床呈 130 度左右，两腿夹角 90-130 度。 ?安置头低脚高截石位 。
截石位放置的注意事项
（1）上臂外展小于 90度，远端关节高于近端关节。 （2）近髋关节平面放置截石位脚架 ,高度为患者大
腿长度的2/3 ，足尖、膝关节、对侧肩部在一条 直线。 （3）双腿外展时，避免外旋，托腿板对腿的支撑面 应为小腿肌肉丰厚部，使腘窝处于悬空状态，同 时避免托腿板边缘压迫腘窝。
截石位的护理（手术后）
?恢复体位 ：①在麻醉师监测下，生命体征平稳时先放下
患者一侧下肢，观察生命体征变化； ②间隔3-5分钟，生命体征平稳时放下患者另 一侧下肢，观察生命体征变化； ③生命体征平稳时，移动患者
?术后注意患者下肢的皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等， 如出现异常反应及时报告医生。
截石位的并发症
截石位的摆放
截石位的护理（手术前）
? 巡回护士需要向患者介绍手术摆放体位的原因 和要求
截石位的摆放
其中最易受损的是 腓总神经，因其走 形表浅，易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤，使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。
截石位常见并发症
2.下肢静脉血栓形成 由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障 碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓，严 重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死
学习内容
1.截石位的简介及适用范围 2.截石卧位的并发症 3. 截石位摆放的注意事项 4.用物准备 5.改良前后截石位的比较
截石位是普外科直肠手术、 妇科会阴部及腔镜下全子 宫手术、泌尿外科、肛肠 科等手术科室术中常用的 一种体位。
1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀 胱镜、妇产科检查、阴道灌洗； 2）产妇分娩
改良前后截石位的比较
•改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫， 而且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损 伤导致的血栓形成 •改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤
小使腘窝受压，过大则不符 合生理条件；
截石体位摆放的注意事项
腿托上约束带松紧适宜；
检查支腿架高低角度调节关 节和腿托角度，切记固定要 牢固；
长时间手术时应注意观察远 端的脉搏、皮肤颜色和有无 水肿；
手术结束，双腿应缓慢放下 以预防低血压。
用物准备
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个。。。。。
3. 软组织损伤 最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮
肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
截石位常见并发症
4.体位性低血压 截石位时将双腿太高，回心血量显著增 加，对心肺功能低下的患者可引起急性 肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循 环血量骤减，可出现血压下降，甚至出 现顽固性低血压
截石位的摆放
谢谢聆听！
常见并发症
1、周围神经损伤
其中最易受损的是 腓总神经，因其走 形表浅，易受支腿 架及约束带的挤压 而损伤，使肢体发 生暂时性的麻痹和 功能障碍。
常见并发症
2、下肢静脉血栓形成 由于腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血
管内膜损伤或形成静脉血栓，严重时可导致动脉栓塞而引 起小腿坏死 3、软组织损伤 最常见于骶尾部，因受压时间过长可出现皮肤及皮下组织 红肿损伤，形成压疮
截石位的摆放
1、截石位的简介及适用范围 2、截石卧位的并发症 3、截石位摆放的注意事项 4、用物准备 5、改良前后截石位的比较
截石位是普外科直肠手术、妇科会阴部及腔镜下全子宫手术、泌尿
外科、肛肠科等手术科室术中常用的一种体位。
适用范围
1、会阴、肛门部位的检查、治疗或 手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴 道灌洗； 2、产妇分娩
支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时 的高度相等；
双下肢分开约80~90 °过小不利于手 术操作，过大易导致腓骨压在腿托上；
膝关节弯曲90~100 ° ，过小使腘窝 受压，过大则不符合生理条件；
注意事项
腿托上约束带松紧适宜； 检查支腿架高低角度调节关节和腿
托角度，切记固定要牢固； 长时间手术时应注意观察远端的脉
常见并发症
4、体位性低血压 截石位时将双腿太高，回心血量显著增加，对心肺功能 低下的患者可引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平， 有效循环血量骤减，可出现血压下降，甚至出现顽固性 低血压
截石位并发症的主要原因
1、手术时间过长； 2、截石位安置固定不当； 3、手术中术者，助手对肢体的挤压
注意事项
臀部下移至背板边缘并放置臀垫放置 防止压疮；
搏、皮肤颜色和有无水肿； 手术结束，双腿应缓慢放下以预防
膀胱截石位的标准操作流程
膀胱截石位的标准操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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截石位的摆放完整版本
肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮
截石位常见并发症
4.体位性低血压 截石位时将双腿太高，回心血量显著增 加，对心肺功能低下的患者可引起急性 肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循 环血量骤减，可出现血压下降，甚至出 现顽固性低血压
截石位并发症的主要原因
1.手术时间过长； 2.截石位安置固定不当； 3.手术中术者，助手对肢体的挤压
截石体位摆放的注意事项
臀部下移至背板边缘并放置 臀垫放置防止压疮；
支腿架的高度应与大腿在仰 卧屈髋时的高度相等；
双下肢分开约80~90 °过小
不利于手术操作，过大易导 致腓骨压在腿托上；
膝关节弯曲90~பைடு நூலகம்00 ° ，过
学习内容
1.截石位的简介及适用范围 2.截石卧位的并发症 3. 截石位摆放的注意事项 4.用物准备 5.改良前后截石位的比较
截石位是普外科直肠手术、 妇科会阴部及腔镜下全子 宫手术、泌尿外科、肛肠 科等手术科室术中常用的 一种体位。
1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀 胱镜、妇产科检查、阴道灌洗； 2）产妇分娩
小使腘窝受压，过大则不符 合生理条件；
截石体位摆放的注意事项
腿托上约束带松紧适宜；
检查支腿架高低角度调节关 节和腿托角度，切记固定要 牢固；
长时间手术时应注意观察远 端的脉搏、皮肤颜色和有无 水肿；
手术结束，双腿应缓慢放下 以预防低血压。
用物准备
腿架2个，通方垫2个，臀垫1个。。。。。
改良前后截石位的比较
•改良后的体位使小腿由下垂变为水平位，不但避免了对腘窝的直接压迫， 而且改善了小腿静脉血液回流，降低了血管内压力，从而防止了血管内皮损 伤导致的血栓形成 •改良后托腿板避开了对腓骨小头的挤压，有利于减少腓总神经损伤
最新常用手术体位摆放—膀胱截石位
扣分及原因
得分
准备
质量
标准
15分
1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩
2、用物准备:腿架2个,腿套2个,一次性中单一块,软垫1个
3、用物按使用顺序合理摆放
５
5
5
一项不符合要求扣1分
一项不不符合要求扣1分
摆放不合理扣2分
操
作
流
程
质
量
标
准
７0
分
1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位
2、固定腿架,并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备
５
一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣3分
一项不符合要求扣5分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
未整理、不归位不得分
全
程
质
量
15
分
1、手术患者体位摆放合理，安全、舒适,术野暴露充分
2、患者双腿外展夹角成90°膝关节弯曲呈90°
３、无腓总神经、内收肌损伤
4、操作熟练，关心患者,保护患者隐私
4
3
4
4
一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣1分
发生并发症不得分
一项不符合要求扣1分
常用手术体位摆放—膀胱截石位
适 应证
会阴部手术。腹会阴联合手术。膀胱镜手术及痔疮手术等
注意事项：
1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿;
2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压;
3、双腿外展夹角成90°,防止压、拉伤腓总神经,防止过度外展拉伤内收肌。
好约束带
3、患者仰卧退去裤子,穿上腿套,向下平移患者使臀部
尽量靠近手术台腿板下折床缘,臀下垫软垫，取下0°。调节腿架的高度，两
手术患者截石位的摆放
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3
妇科各种截石位 ——无痛人流术
双手外展，小于90度 臀部与手术床边缘相平 截石位脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度
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8
手术患者截石位摆放
初国艳
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1
截石位的适用范围
适用于各种需在会阴部操作的手术 普外科：各种直肠及肛门手术； 妇科：各类阴式手术、腹腔镜下全子宫切除及宫腔
镜手术等； 泌尿外科：膀胱镜、输尿管镜等。
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Байду номын сангаас
2
截石位的摆放
患者仰卧，移动病人臀部至手术床下折部为准。 双腿放于支腿架上，根据病人的身高及手术调节支腿架的高度（患者大腿长度的
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6
截石位放置的注意事项
上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。 近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长
度的2/3，足尖、膝关节、对侧肩部在一条直线上。 双腿外展时，避免外旋，托脚板对腿的支撑面应为
小腿肌肉丰富部，使腘窝处于悬空状态，同时避免 托脚板边缘压迫腘窝。
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7
谢谢！
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4
妇科各种截石位 ——阴式子宫全切术
双手外展，小于90度 臀部超出手术床边缘5cm，能最大限度的暴露会阴 脚架与手术床呈60-90度，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
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5
妇科各种截石位 ——腹腔镜类手术
左手外展，右手包裹与身体侧 臀部超出手术床边缘5cm 脚架与手术床呈130度左右，两腿夹角90-130度 安置头低脚高截石位
截石位的摆放及注意事项
手术室
精选课件
1
学习目标 ：
（1）截石位的适应症 （2）截石位的摆放方法 （3）截石位的注意事项 （4）截石位的并发症与预防措施
精选课件
2
适应症
肛门：痔疮.肛瘘等肛周疾病，直肠癌根治术。
尿道：泌尿科镜检查.前列腺电切术。
阴道：阴道壁修补，宫颈.阴式子宫切除手术等。
精选课件
3
摆放方法
精选课件
9
截石位引发的并发症
⑴ 局部皮肤压伤 --- 压疮 骨隆突处未加棉垫保护； 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤。
⑵ 腓总神经损伤 放置时腘窝未腾空，如果长时间 的压迫，就会导致腓总神经的损伤。
⑶ 下肢静脉血栓 腘窝长时间受压会引起小腿血液 循环障碍，造成血管内膜损伤形成静脉血栓。
⑷ 臂丛神经损伤 手臂过度外展，远端低于 近端。
⑴上臂外展小于90度，远端关节高于近端关节。
⑵ 近髋关节平面放置截石位脚架,高度为患者大腿长度的2/3，足尖、膝 关节、对侧肩部在一条直线。
⑶ 托腿架与腿间要放置体位垫，膝关节摆正以免压迫腓总神经，同时可 防止皮肤压疮
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截石位放置的注意事项
⑷ 注意观察患者体位，一旦发生变化，要及时纠正。 ⑸ 术中提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上。 ⑹ 术毕下肢放平时 ，提醒麻醉师量血压。
患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准。
将腿架固定在床缘两侧，脱去裤子，两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与 腿架之间各垫一软垫，约束带缠绕固定，松紧适宜。
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摆放方法
两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂床垫下 （或者双手固定在床旁的中单下）；在 手术床的另侧手臂固定于托手板上供静 脉输液用，便于观察静脉通道情况。
膀胱截石位讲义
膀胱截石位膀胱截石位引言:大约从公元前4世纪开始,在治疗膀胱结石时,患者取现在截石位这种体位后,医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石,截石位是因为“切开取石”而来。
这种方法一直延续2000多年,直到1720年才有人提出经腹部切口进入膀胱取石,而到19世纪,经腹部切口进入膀胱取石才成为经典切口。
而这种体位仍然以“膀胱截石位”这一名称继续沿用。
这个体位能够使肛门及外阴部可以充分暴露的一个体位,该体位在临床中易引起患者损失和并发症给患者带来痛苦。
今天,我们探讨一下膀胱截石位的适应症、摆放方法、并发症以及预防方法。
正文:学习目标与要求- 1 -第1 页共3 页熟悉摆放膀胱截石位的注意事项熟悉如何预防并发症掌握膀胱截石位的摆放方法截石位截石位,手术取位的一种方式。
特点:病人仰卧,双腿放置于腿架上,将臀部移到床边,能最大限度的暴露会阴。
一.适应症尿道:膀胱镜检查、输尿管镜检查、经尿道前列腺电切术等阴道:经阴道子宫切除手术、自然分娩等肛门:痔疮切除手术等二.术前患者的评估、辅助器具的选择、使用前患者的评估:术前对患者进行访视、评估患者的年龄、体质、皮肤情况、关节功能情况及手术时间的长短等,根据评估结果选择合适的皮肤保护措施,以降低截石位的并发症发生机率。
辅助器具的使用:托脚式腿架的使用;体位垫的使用三.摆放方法患者仰卧两腿屈髋,膝放于腿架上,腿与腿架之间垫一棉垫,防止皮肤压疮,绷带缠绕固定,不宜过紧(以双腿不下滑为度)两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,过高可压迫腘窝。
两腿宽度为生理跨度45 °大于生理跨度时,可引起大腿内收肌拉伤。
将膝关节摆正,不要压迫腓骨小头,以免引起腓骨神经损伤,致足下垂取下手术床尾,臀部移至手术床缘,腰臀下垫一小软垫,以防压疮臀下垫一胶单,以防冲洗液浸湿手术床一侧手臂置于身旁,中单固定于床垫下,另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液四.注意事项将患者膝关节摆正,不宜压迫腓骨小头,以免引起腓神经损伤,导致足下垂?患者两腿高度以腘窝自然弯度、下垂为宜,过高可压迫腘窝,过低则影响操作?托腿架要加厚棉垫,以免皮肤损伤,防止压迫神经保持患者臀部背部床单位平整、干燥,防止压疮术毕,在恢复患者正常体位前,应先帮助患者被动活动下肢后,再将下肢轻轻平放五.并发症以及预防1.下肢静脉血栓形成:截石位时,体位安置固定不当、膝部约束带过紧、手术时间长等原因使患者腘窝及小腿神经、血管受压;肢体受自身重量的压迫,以及手术助手、器械护士有时挤压患者肢体或膝部,也加重了对小腿神经血管的压迫,可引起足麻木及下肢静脉血栓型成功。
截石位流程及标准
截石位流程及标准膀胱截石位摆放操作流程【目的】充分显露手术部位，保持手术体位固定，便于医生操作。
【用物准备】腿架2个，腿垫2块，长方枕1个，小软垫２个，肩托2个。
【适应症】直肠、肛门、会阴部、妇科腹腔镜手术、泌尿科电切镜等手术。
【操作流程】项目步骤解释用语操作前准备素质要求着装整洁,仪表大方、举止端庄,言语柔和、态度和蔼护士准备着装整齐，洗手衣扎裤内、戴帽子口罩、修剪指甲、去除饰物各位老师，上（下）午好，我是来自***医院手术室护士***，今天我参加考试的项目是结石位的摆放；用物已准备齐全，环境符合要求，请问我可以开始考试了吗？用物准备符合要求用物准备齐全病人准备1.病人着病员服躺平车，盖被2.正确查对病人，人文关怀3.平车推至手术床旁，病人移至手术床上，盖被4.协助病人脱裤，注意保护患者隐私您好，我是你的手术护士***，我看一下你的腕带可以吗？请问您叫什么名字，××是吗？今天感觉怎么样，早上吃饭喝水了吗？有无药物过敏的，假牙去掉了吗？今天您做什么手术，我能看一下您的手术部位吗？（确认部位是否做标识）现在请您移到旁边的手术床上，由于手术床比较窄，请您躺倒手术床的中间，不要随意翻动，有什么需要我会给与您帮助。
您稍等一下，我去准备用物。
用物准备物品准备齐全静脉输液已经建立完成操作过程合理放置用物将用物推至手术床尾核对手术部位核对病人及手术部位，准确无误××您好，让我再看一下你的腕带和手术部位，好吗？现在我开始给您摆手术体位，请您配合，不用紧张，有什么不舒服的地方，及时告诉我，给您调整。
移动患者病人下移（臀至床缘）,位置准确请您往下移一点。
操作过程放置腿架1、固定腿架和螺丝，根据手术患者合理调节腿架高度2、双下肢置于腿架上外展，自然弯曲、舒适，固定合适3、双腿夹角为70°-90°，左右腿架高度一致您的腿这样放置舒服吗？放置铅板负铅板横放在一侧下肢由于手术需要，现在在您的右小腿下放置一个电极片，有一点凉，请您不要紧张。
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科室姓名考核人员考核日期年月日
项目
总分
操作要求
评分
评分标准
扣分
仪表
8
仪表端庄，服装整洁
8
一项不合要求扣2分
评估
8
（1）查对患者
（2）了解患者的病情，评估患者身体状况合作程度及皮肤完整情况
（3）解释操作目的取得患者合作
（4）与患者沟通时语言规范，态度和蔼，环境安静、清洁、舒适、
核对扣5分
固定不牢靠扣10分
安装错误扣5分
未使用保护垫扣5分
角度不对扣5分
患者身体与金属接触扣10分
未整理扣3分
其余一项不合要求扣1分
操作后
8
（1）洗手记录
（2）检查患者皮肤情况及感觉、肌肉运动情况。
（3）清洁整理用物。
2
4
2
爱护患者，保护患者隐私观念缺乏扣3分
未记录扣2分
未整理用物扣3分
评价
8
（1）操作规范熟练
（2）熟悉体位架的使用方法
（3）时间3分钟
2222源自操作不熟练扣4分操作时间每延长10秒扣1分
理论提问
10
（1）摆放膀胱截石位注意事项有哪些
10
回答不全少一条扣1分
合计
100
（3）患者仰卧退去裤子，穿上腿套，向下平移患者使臀部尽量靠近手术台腿板下折床缘，臀下垫软垫，取下或摇下手术床尾
（4）双腿放于支腿架上屈膝呈90°。调节腿架的高度，两腿外展呈夹角90°，保持腘窝不受压并约束固定双腿
（5）固定双手将手术床调至头低脚高位约15°
（6）整理用物，物归原处
5
10
10
10
10
5
2
2
2
2
未查对患者扣3分
少评估一项扣1分
其余一项不合要求扣2分
操作前准备
8
（1）洗手，戴口罩
（2）备齐用物腿架2个，腿套2个，中单一块，软垫1个
用物按使用顺序合理摆放
1
1
2
2
2
未备齐用物扣3分
其余一项不合要求扣2分
操作过程
50
（1）携用物到患者床前，再次核对患者及手术部位并解释、取得配合
（2）固定腿架，并在腿架上平铺体位垫或防压疮软垫，备好约束带