2018晕厥诊断和治疗中国专家共识共38页文档
中国晕厥诊断与治疗专家共识培训课件
本第文五档届所（提2供01的5）信三息秦仅心供血处参管，考病请之论联用坛系，网不站能或作本为科人学删除依据。，请勿模仿；如有不当之
陕西省人民医院心血管病院
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神经介导的反射性晕厥
❖ 1、血管迷走性晕厥：恐惧、疼痛、恐血症、情绪紧张、
长时间站立诱发，并有典型表现如出汗、面色苍白、恶心及呕 吐等。一般无心脏病史，青年人多见。
❖ 2、情境性晕厥：发生于特定触发因素之后，如：咳嗽、打
喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛) 、排尿(排尿性晕厥) 、运动后、餐后、其他(如大笑、操作、举重)
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本共识主要参照ESC 和加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展,由国内 本领域的专家集体编写而成, 旨在制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件, 帮助 临床医生确立晕厥诊断, 制定恰当的治疗方案。
陕西省人民医院心血管病院
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一、晕厥的定义
• 一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识
丧失状态(T-LOC)， •特点：发生迅速、一过性、自限且完全恢复 •容误诊为与晕厥的临床状态：昏迷、癫痫、 TIA、低血糖、过度换气综合征等
❖ 阵发性室上性和室性心动过速 ❖ 遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综
合征、儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右 室心肌病等） ❖ 植入设备（起搏器、ICD）功能障碍 ❖ 药物诱发的心律失常
晕厥诊断与治疗中国专家共识(全文)
晕厥诊断与治疗中国专家共识（全文）晕厥是临床上常见的症状，病因很多，机制复杂，涉及多个学科。
因此，规范晕厥的诊断与治疗十分重要。
“晕厥诊断与治疗中国专家共识”发布。
参照加拿大心血管学会有关晕厥的最新指导性文件并结合近年来的进展，国内本领域的专家撰写了《晕厥诊断与治疗中国专家共识》，全文发表于《中华内科杂志》。
该共识旨在制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件，帮助临床医生确立晕厥诊断，制定恰当的治疗方案。
共识摘要如下：一、晕厥分类1.神经介导的反射性晕厥：反射性晕厥根据涉及的传出路径而分为交感性或迷走性。
当直立位血管收缩反应降低导致的低血压为主要机制时，即为血管抑制型，当心动过缓或心脏收缩能力减弱是主要机制时为心脏抑制型，这两种机制均存在时则为混合型。
2.体位性低血压及直立不耐受综合征：与反射性晕厥相比，自主神经功能衰竭时交感神经反射通路传出活性慢性受损，因此血管收缩减弱。
起立时，血压下降，出现晕厥或近似晕厥。
体位性低血压为起立时收缩压异常减低。
在病理生理上，反射性晕厥和ANF没有重叠之处，但二者的临床表现常有相同之处，有时会造成鉴别诊断困难。
直立不耐受是指直立位时血液循环异常导致的症状和体征。
晕厥是其中一种症状，其他症状包括：头晕，先兆晕厥；虚弱、疲劳、心慌、出汗；视觉异常（模糊、光感、视野缩小）；听力异常（听力受损、耳鸣）；颈部疼痛（枕部/颈部周围和肩部区域）、后背痛或心前区疼痛。
各种临床直立位不耐受综合征的临床特征见表1。
其中也包括直立位为主要诱发因素的反射性晕厥。
3.心源性晕厥：心源性晕厥包括心律失常性晕厥和器质性心血管疾病性晕厥。
（1）心律失常性晕厥：心律失常引起血流动力学障碍，导致心输出量和脑血流明显下降。
病态窦房结综合征为窦房结自主功能异常或窦房传导异常。
这种情况下，晕厥是由于窦性停搏或窦房阻滞导致长间歇所致。
房性快速心律失常突然终止时经常出现长间歇（快-慢综合征）。
获得性房室传导阻滞的严重类型（莫氏Ⅱ型、高度以及完全房室传导阻滞）与晕厥相关。
2018晕厥诊断与治疗中国专家共识
（二）晕厥的
分类
反射性晕厥（神经 OH及直立不耐
介导）（NMS）
受综合征
心源性晕厥
1.血管迷走性晕厥：
1.药物：最常见
1、心律失常：
直立位：站立位出现，坐 血管舒张剂，利尿剂， 心动过缓：窦房结功能障
位不常发生
抗抑郁药物
情绪性：恐惧疼痛（躯体 2.血容量不足：
或内腔）、器械、晕血 出血、腹泻、呕吐
既往病史 体格检查
心电图
高危因素
低危因素
新进出现的胸部不适，呼吸困难， 典型的反射性晕厥的前驱症状；
腹痛头痛；
不愉快的视觉、声音、气味、
站立时晕厥；
疼痛刺激后；
用力或卧位时晕厥；
长时间站立或拥挤、炎热环境；
突然出现心悸后晕厥；
用餐时或餐后、咳嗽、排便、
年轻时不明原因猝死的家族史 排尿诱发；
卧位变立位
• 可疑阳性：无症状 性血压下降，与基 线值相比SBP下降 ≥20 mmHg，或 DBP下降≥10 mmHg ，或收缩压 降至90 mmHg以下
直立位评价（直立倾斜试验）
• 诊断反射性晕 厥的重要检查
• 分为血管减压 型、心脏抑制 型或混合型。
• 心脏抑制型的 反应对临床心 脏停搏导致的 晕厥具有高度 预测价值
基于危险分层和发病机制的晕 厥治疗策略
晕厥的评估
反射性和直立不 耐受
不可预 测或 高频率 可以特 异性治 疗或等 待心电 监测结 果在做
治疗
可预 测或 高频 率
患者教 育，避 免引起 晕厥的 诱因
心源性
心律失 常
心律失 常的具 体治疗
器质性 心肺疾
病
治疗心肺 疾病
具有SCD高风险的 不明原因晕厥（冠
2023晕厥诊断与治疗中国专家共识
2023晕厥诊断与治疗中国专家共识晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失（T1oC）。
近日，《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》正式发布，依据欧美最新相关指南、综合近4年来国内发表的文献和我国专家的经验对2014年《晕厥诊断与治疗中国专家共识》进行了更新。
内容包括晕厥的分类和病理生理、初步评估与危险分层、辅助检查、诊断及治疗等。
首先，在晕厥的分类方面，新版指南采用ESC的分类方法，依据病理生理特征将晕厥分为：神经介导性晕厥（反射性晕厥）、直立性低血压（orthostatichypotension,OH）晕厥和心原性晕厥。
心原性晕厥又分为心律失常性晕厥和器质性心血管病性晕厥。
指南强调对晕厥患者进行危险分层，尤其是不明原因晕厥，采用短期危险和长期危险的分层方法；并推荐了基于危险分层的处理策略。
关于晕厥的治疗，新版指南是如何建议的呢？指南建议根据危险分层和特定的发病机制制订治疗方案。
一般原则是：决定疗效的主要因素是晕厥的发生机制；确定疗效的标准是观察治疗后症状是否复发；起搏治疗可有效改善缓慢心律失常相关症状，而不能纠正低血压相关症状；针对直立性低血压（OH）和低血压反射还缺乏特异性治疗方法；对存在心脏性猝死（SCD）风险者根据危险分层制订治疗方案。
SCD:心脏性猝死,DCM:疾张性心肌病，HCM:月巴摩型心肌病,ARVC:致，D律失常性右心室心肌病,1QTS:长QT综合征,ICD:植入式心脏复律除颤器图1基于危险分层和发病机制的晕厥治疗策略反射性晕厥治疗目的是预防复发，避免造成外伤，改善生活质量。
低危患者不需住院治疗；反复发作或高危患者需住院检查评估；中危患者需留观3~24h,再决定进一步处理措施。
非药物治疗是主要的治疗方法，包括健康教育、生活方式改变和倾斜训练。
对发作频繁、不可预测或影响生活质量，无先兆或先兆非常短暂，有外伤风险，高危作业者（如驾驶、操作机械、飞行、竞技性体育等），需进一步治疗。
中国晕厥诊断与治疗专家共识草案doc-中国晕厥诊断与治疗
中国晕厥诊断与治疗专家共识草案北京大学人民医院作者：刘文玲目录：一、晕厥的概念二、晕厥的分类三、晕厥的预后及危险分层（一）晕厥的死亡率与危险分层（二）晕厥的复发率四、晕厥的诊断晕厥是临床上常见的症状，导致晕厥的病因很多，机制复杂，涉及多个学科。
由于我国未曾出台过晕厥指南或其他指导性文件，临床上晕厥的诊断与治疗缺乏相应的依据。
临床医生在处理具体病人时往往面临一些难题。
晕厥的评估策略在我国医生和医院之间有很大差别，需要对晕厥的评估进行规范。
中国医师协会循证医学专业委员会和中国生物医学工程学会心律学分会参照2004年欧洲心脏病学会（ESC）修订的晕厥诊断和治疗指南、2006年美国AHA/ACCF晕厥评估的声明、ACC/AHA/NASPE2002年发布的心脏起搏器和抗心律失常器械应用指南和2003年ACC/AHA/ESC颁布的室上性心律失常处理指南等相关指南或专家共识，以及近年来发表的有关晕厥的重要临床试验结果，根据我国临床晕厥的诊断治疗现状起草了我国晕厥诊断与治疗专家共识，提交国内同行讨论，希望制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件。
帮助医生确立晕厥诊断,为权衡治疗方法的得益和风险提供相关证据,制定恰当的临床处理决策。
本共识将集中解决下列问题：1) 各种原因晕厥的诊断标准2) 晕厥的诊断流程3) 晕厥患者的预后及危险分层4) 预防晕厥复发的有效治疗方法一.晕厥的概念晕厥是一种症状，为短暂的、自限性的意识丧失，常常导致晕倒。
晕厥的发生机制是短暂脑缺血,发生较快，随即自动完全恢复。
有些晕厥有先兆症状，但更多的是意识丧失突然发生，无先兆症状。
通常随着晕厥的恢复，行为和定向力也立即恢复。
有时可出现逆行性遗忘，多见于老年患者。
有时3．心律失常性晕厥1）窦房结功能障碍（包括慢快综合征）2）房室传导系统疾患3）阵发性室上性和室性心动过速4）遗传性心律失常（如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等）5）植入抗心律失常器械（起搏器、ICD）功能障碍6）药物诱发的心律失常4．器质性心脏病或心肺疾患所致的晕厥1）梗阻性心脏瓣膜病2）急性心肌梗死/缺血3）肥厚型梗阻性心肌病4）心房粘液瘤5）主动脉夹层6）心包疾病/心脏压塞7）肺栓塞/肺动脉高压8）其他5．脑血管性晕厥血管窃血综合征三．预后与危险分层（一）死亡率与危险分层1年的死亡率为厥中占2组人群，20%的晕(VT)正常为0%暂时的，无远期影响。
中国晕厥诊断与治疗专家共识
医学PPT
13
危险分层
具备一个主要危险因素者应紧急（2周内）心脏评估，具备一个或
多个次要危险因素者也因考虑紧医学急P心PT脏评估
14
完善了诊断流程
医学PPT
15
丰富了检查方法
• 颈动脉窦按摩（CSM） • 直立位评价：卧立位试验和直立倾斜试验 • 心电监测：有创和无创 • 电生理检查 • 三磷酸腺苷实验 • 心超等影像学检查 • 运动试验 • 心导管 • 精神评估 • 神经评估
晕厥诊断与治疗中国专家共识 (2014
前言
• 我国2006年发布晕厥诊断和治疗专家共识 • 2009年欧洲心脏病学会（ESC）修订了晕厥诊断和治
疗指南 • 2011加拿大心血管病学会发布晕厥诊断的标准方案 • 结合近年来有关晕厥的进展，我国儿童人群的晕厥发
表了一系列研究 • 根据中国临床晕厥的诊断治疗现状 • 适合中国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件
医学PPT
8
晕厥的分类
2.体位性低血压性晕厥 ·原发性自主神经功能衰竭（如单纯自主神经调节失常、
多系统萎缩、伴有植物神经功能障碍的Parkinson’s 病）。 ·继发性自主神经功能衰竭（如糖尿病性神经病变、淀 粉样变性神经病变、尿毒症、脊髓损伤）。 ·药物引起的体位性低血压（酒精、血管扩张剂、利尿 剂、抗抑郁药） ·血容量不足（ 出血、腹泻、呕吐等）
• 流行病学新的证据。
• 在初步评估后制订了重点针对心脏性猝死（SCD）和心血 管事件风险分层的新的诊断策略，包括某些高危不明原因 晕厥患者的治疗推荐意见。
• 强调采取以长时间监测为基础的诊断策略而不是传统以实 验室检查为基础的诊断策略。
晕厥的诊断与治疗中国专家共识(2018)
晕厥的分类
1、神经介导的反射性晕厥：是由交感或 迷走神经反射异常引起周围血管扩张和/ 或心动过缓造成的晕厥。年轻人的血管 迷走性晕厥（VVS）常规为典型、单纯的 VVS。老年人出现反射性晕厥常伴有心血 管或神经系统异常，表现为直立位或餐 后低血压。
晕厥的分类
2、OH（直立不耐受综合征）直立不耐受综合征：当 自主神经系统对血管张力、心率和心脏收缩力的调节 功能存在缺陷时，在直立位，血液过多存留于内脏和 下肢血管，造成回心血量减少，心输出量下降、血压 明显降低，又称直立不耐受综合征。
辅助检查
1、颈动脉窦按摩：有助于诊断颈动脉窦性高 敏和颈动脉窦性综合征，适用于>40岁不明原 因晕厥患者。当按摩颈动脉窦导致心脏停搏 >3S和/或收缩压下降>50mmHg时，为阳性结 果，可诊断为颈动脉窦高敏，当伴有晕厥时符 合反射性晕厥则诊断为颈动脉窦综合征。检查 时分别在卧位和立位顺次按摩右侧和左侧颈动 脉窦，10S内诱发晕厥症状即可做出诊断。有 颈动脉狭窄者禁止用该方法，有诱发卒中风险。
诊断
2、情境性晕厥：与特定动作有关，如咳嗽、 大笑、吞咽或排便、排尿、运动后、吹奏管乐 器等。
3、颈动脉窦综合征：多见于老年人，转头动 作、局中肿瘤、剃须。衣领过紧等可造 成颈动 脉窦受压。
4、不典型反射性晕厥：具备下列1种或多种特 征，如无前驱症状、无明显诱因、不典型临床 表现；倾斜试验可出现阳性结果，无器质性心 脏病。
及早评估和治 疗
辅助检查 随后治疗
低风险 单次或少见复发
教育解释 无需进一步评估
晕厥的评估与危险分层 鉴别诊断
1、癫痫 2、PPS或假性昏迷：每次发作持续时间数分钟至数小时，发作频
2018晕厥诊断与治疗中国专家共识
晕厥诊断与治疗中国专家共识
指南与共识
一、分类与病理生理 二、初步评估与危险
分层 三、辅助检查与诊断
四、治疗
（一）晕厥的定义
（一）晕厥的定义
晕厥定义：指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失。 （transient loss of consciousness，TLOC）。
晕厥特点：发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。
无前驱症状和/或无明显诱因和/或
3、心肺和大血管疾病：
表现不典型
肺栓塞，急性主动脉夹层，肺动脉
高压
指南与共识
一、分类与病理生理 二、初步评估与危险分层 三、辅助检查与诊断 四、治疗
• 细化初始评估流程 • 细化了危险分层
细化初始评估流程
TLOC的初步评估：首先明确事件是否为短暂意识丧失
Q1:该病例是TLOC吗?
Q2:如果是TLOC，是否 为晕厥?
Q3:如果怀疑晕厥，病因 诊断明确吗?
Q4:有提示发生心血管事 件或者有死亡风险吗？
细化初始评估流程
筛选可能患有TLOC的患者
TLOC存在吗 （询问病史）
无TLOC 根据需要进行处理
晕厥
初始评估 病史、体查、ECG、立卧位血压
诊断明确或高度可能 开始治疗
原因不明确 危险分层
• 可疑阳性：无症状性血压下 降，与基线值相比SBP下降 ≥20 mmHg，或DBP下降 ≥10 mmHg ，或收缩压降至 90 mmHg以下
直立位评价（直立倾斜试验）
• 诊断反射性晕厥的重要检查 • 分为血管减压型、心脏抑制
型或混合型。 • 心脏抑制型的反应对临床心
脏停搏导致的晕厥具有高度 预测价值 • 而血管减压型、混合型甚至 阴性反应都不能排除心脏停 搏导致的晕厥。
中国晕厥诊断与治疗专家共识(全文)
中国晕厥诊断与治疗专家共识（全文）目录：一、晕厥的概念二、晕厥的分类三、晕厥的预后及危险分层晕厥的死亡率与危险分层晕厥的复发率四、晕厥的诊断晕厥的诊断流程晕厥的初步评估晕厥的进一步评估1、心电图检测2、心电生理检查3、ATP试验4、超声心动图检查5、倾斜试验6、颈动脉窦按摩7、运动试验8、神经系统和精神学评估五、晕厥的治疗（一）一般原则（二）神经介导性晕厥（三）体位性低血压（四）心律失常性晕厥（五）器质性心脏病和心肺疾病（六）窃血综合症六、晕厥患者的特殊问题（一）住院标准（二）老年晕厥（三）儿童晕厥（四）晕厥与驾驶（五）名次解释前言晕厥是临床上常见的症状，导致晕厥的病因很多，机制复杂，涉及多个学科。
由于我国未曾出台过晕厥指南或其他指导性文件，临床上晕厥的诊断与治疗缺乏相应的依据。
临床医生在处理具体病人时往往面临一些难题。
晕厥的评估策略在我国医生和医院之间有很大差别，需要对晕厥的评估进行规范。
中国医师协会循证医学专业委员会和中国生物医学工程学会心律学分会参照2004年欧洲心脏病学会（ESC）修订的晕厥诊断和治疗指南、2006年美国AHA/ACCF晕厥评估的声明、ACC/AHA/NASPE 2002年发布的心脏起搏器和抗心律失常器械应用指南和2003年ACC/AHA/ESC 颁布的室上性心律失常处理指南等相关指南或专家共识，以及近年来发表的有关晕厥的重要临床试验结果，根据我国临床晕厥的诊断治疗现状起草了我国晕厥诊断与治疗专家共识，提交国内同行讨论，希望制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件。
帮助医生确立晕厥诊断,为权衡治疗方法的得益和风险提供相关证据,制定恰当的临床处理决策。
本共识将集中解决下列问题：1) 各种原因晕厥的诊断标准2) 晕厥的诊断流程3) 晕厥患者的预后及危险分层4) 预防晕厥复发的有效治疗方法一.晕厥的概念晕厥是一种症状，为短暂的、自限性的意识丧失，常常导致晕倒。
晕厥的发生机制是短暂脑缺血,发生较快，随即自动完全恢复。
中国晕厥诊断与治疗专家共识
适应证(2)
6． 对于在转头时诱发晕厥的患者推荐首先进行颈动脉 窦按摩。 7． 劳力中或劳力后发生晕厥的患者应首先检查超声心 动图和运动试验。 8． 有自主神经功能障碍和神经系统表现的患者应作出 相应诊断。 9． 晕厥频繁反复发作伴有躯体其它部位不适的患者， 通过初步评估发现患者有紧张、焦虑和其他精神疾病， 应该进行精神疾病评估。 10． 所有检查后晕厥原因仍不明确的患者，如果ECG 或临床表现提示心律失常性晕厥；或者反复晕厥发作 引起摔伤，应植入式心电事件记录仪。
倾斜试验阳性反应的分类
1型 混合型 晕厥时心率减慢但心室率不低于40bpm或低 于40bpm的时间短于10秒伴有或不伴有时间短于3秒的 心脏停搏，心率减慢之前出现血压下降。 2A 型 心脏抑制但无心脏停搏。心率减慢，心室率低于 40bpm，时间超过10秒，但无超过3秒的心脏停搏，心 率减慢之前出现血压下降。 2B型 伴有心脏停搏的心脏抑制。心脏停搏超过 3秒，血 压下降在心率减慢之前出现或与之同时出现。 3型 血管减压型。晕厥高峰时心率减慢不超过10%。
基于初步评估的诊断标准（I类）
1．典型血管迷走神经性晕厥：有促发事件如恐惧、剧烈疼痛、悲痛、
吹奏或长时间站立导致典型的前驱症状。 2．条件性晕厥：在排尿、排便、咳嗽或吞咽期间或紧跟其后发生的 晕厥。 3．直立性低血压性晕厥：证实直立性低血压与晕厥或先兆晕厥有关。 建议平卧5分钟后站立，随后每分钟测量一次直立位血压，测量3 分钟。如果在3分钟时血压仍然降低，测量可持续更长时间。如果 患者在此间不能耐受站立，应该记录直立体位的最低收缩压。不 管是否出现症状，收缩压降低≥20㎜Hg或收缩压降低到 90㎜Hg以 下定义为直立性低血压。 4． 心脏缺血：无论发生机制如何，有症状并伴有急性缺血（有或 无心肌梗死）的ECG证据，则诊断与晕厥有关的心肌缺血。
中国晕厥诊断与治疗专家共识草案doc-中国晕厥诊断与治疗
中国晕厥诊断与治疗专家共识草案doc-中国晕厥诊断与治疗名目：一、晕厥的概念二、晕厥的分类三、晕厥的预后及危险分层（一）晕厥的死亡率与危险分层（二）晕厥的复发率四、晕厥的诊断（一）晕厥的诊断流程（二）晕厥的初步评估（三）晕厥的进一步评估1、心电图检测2、心电生理检查3、ATP试验4、超声心动图检查5、倾斜试验6、颈动脉窦按摩7、运动试验8、神经系统和精神学评估五、晕厥的治疗（一）一样原则（二）神经介导性晕厥（三）体位性低血压（四）心律失常性晕厥（五）器质性心脏病和心肺疾病（六）窃血综合症六、晕厥患者的专门咨询题（一）住院标准（二）老年晕厥（三）儿童晕厥（四）晕厥与驾驶（五）名词讲明前言晕厥是临床上常见的症状，导致晕厥的病因专门多，机制复杂，涉及多个学科。
由于我国未曾出台过晕厥指南或其他指导性文件，临床上晕厥的诊断与治疗缺乏相应的依据。
临床大夫在处理具体病人时往往面临一些难题。
晕厥的评估策略在我国大夫和医院之间有专门大差不，需要对晕厥的评估进行规范。
中国医师协会循证医学专业委员会和中国生物医学工程学会心律学分会参照2004年欧洲心脏病学会（ESC）修订的晕厥诊断和治疗指南、2006年美国AHA/ACCF晕厥评估的声明、ACC/AHA/NASPE 2002年公布的心脏起搏器和抗心律失常器械应用指南和2003年ACC/ AHA/ESC颁布的室上性心律失常处理指南等有关指南或专家共识，以及近年来发表的有关晕厥的重要临床试验结果，按照我国临床晕厥的诊断治疗现状起草了我国晕厥诊断与治疗专家共识，提交国内同行讨论，期望制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件。
关心大夫确立晕厥诊断,为权衡治疗方法的得益和风险提供有关证据,制定恰当的临床处理决策。
本共识将集中解决下列咨询题：1) 各种缘故晕厥的诊断标准2) 晕厥的诊断流程3) 晕厥患者的预后及危险分层4) 预防晕厥复发的有效治疗方法一.晕厥的概念晕厥是一种症状，为短暂的、自限性的意识丧失，常常导致晕倒。
晕厥专家共识
晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）中华心血管病杂志编辑委员会中国生物医学工程学会心律分会中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会中国老年保健医学研究会晕厥分会中国医药生物技术协会心电学技术分会中华心血管病杂志, 2019,47(2) : 96-107. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.02.006 针对晕厥的诊断与治疗，自2014年《晕厥诊断与治疗中国专家共识》[1]发布之后，国际上先后发表了2015年美国心律学会的《关于体位性心动过速综合征及不适当窦性心动过速和血管迷走性晕厥专家共识》[2]、2016年《晕厥的急诊处理国际专家共识》[3]、2017年《美国晕厥诊断与处理指南》[4]和《2018年欧洲心脏病学学会（ESC）晕厥的诊断与处理指南》[5]。
为进一步提高国内相关科室医生，特别是基层医生对晕厥的认识、诊断与治疗水平，由中华心血管病杂志编辑委员会、中国生物医学工程学会心律分会、中国老年学和老年医学学会心血管病专业委员会等组织国内相关领域专家参照上述文件，并综合近4年来国内发表的文献，对2014年《晕厥诊断与治疗中国专家共识》进行更新，旨在制定一个适合我国国情的晕厥诊断与治疗的指导性文件，帮助临床医生确立晕厥诊断，制定恰当的治疗方案。
一、分类与病理生理（一）定义晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失（transient loss of consciousness, TLOC），特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。
发作时因肌张力降低、不能维持正常体位而跌倒。
晕厥发作前可有先兆症状，如黑矇、乏力、出汗等。
晕厥的人群患病率很高，美国犹他州流行病学调查发现每年因晕厥就诊的居民为9.5‰，其中1/10的患者收住院诊治，而大多数患者可能未就诊，总体估计，普通人群中约有一半人一生中发生过1次晕厥[6]。