胸部体检
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查操作方法
胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于对胸部进行全面的评估。
以下是一般的胸部体格检查操作方法：
1. 让患者脱掉上衣，保持上身暴露。
2. 观察胸廓形态和对称性：首先观察胸廓形态，注意胸廓是否正常对称，是否有异常凸起、凹陷或畸形。
注意观察患者的体态和姿势，是否有呼吸困难或异常。
3. 观察呼吸运动：观察患者的呼吸运动，是否有异常，如是否有一侧胸廓活动度明显减少，或某一侧胸廓凹陷等。
可以用手放在胸侧触诊来感受患者的呼吸运动情况。
4. 看诊棉球测试：将两块湿润的棉球放在胸廓两侧，观察患者的呼吸运动是否均衡，是否有一侧的棉球上下移动幅度较小。
5. 叩诊：用手指轻轻敲击胸廓，观察叩诊音响是否正常。
正常情况下，胸廓上部应该听到清脆的长音，胸廓下部应该听到低沉的短音。
如果听到不一样的叩诊音响，可能提示存在胸廓异常。
6. 听诊：用听诊器（或直接用耳朵）将听诊头放在胸廓上，依次听取不同部位的呼吸音、心音等。
正常情况下，应该听到双侧肺呼吸音均匀清晰，心脏音响正常。
如果听到异常的呼吸音、心脏杂音等，可能提示存在呼吸系统或心脏疾病。
7. 触诊：用手掌轻轻触摸胸部，可以触摸患者的皮肤温度、湿度和感觉异常，也可以触摸患者的胸部是否有异常肿块、深部结节等。
以上是一般胸部体格检查的操作方法，但需要根据检查目的和患者特点进行具体
操作。
在具体操作中，医生还可以根据患者病史和临床症状，选择其他特殊检查方法，如X射线检查、CT扫描、超声检查等，以获得更准确的诊断结果。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生发现胸部相关疾病和异常，如肺部疾病、心脏病等。
在进行胸部体格检查时，医生通常会执行以下步骤：1. 患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，穿上医院提供的病号服。
在检查前，患者应告知医生胸部相关的症状、病史以及服用的药物。
2. 视诊：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部外观。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性，是否存在皮肤变化、肿块或者瘢痕等。
3. 触诊：医生会用手触摸患者的胸部，以检查是否存在异常。
他们会注意胸部的温度、湿度和皮肤的纹理。
医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以寻觅肿块、疼痛或者其他异常。
4. 叩诊：医生会用手指轻敲患者的胸部，以评估胸部内部的声音。
正常情况下，胸部会发出清脆的声音。
如果声音异常，可能表示胸部内部存在液体积聚或者其他异常。
5. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部听诊音。
他们会在不同的位置上听取呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
医生可能会要求患者做深呼吸、咳嗽或者进行其他动作，以更全面地评估胸部的情况。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他进一步的检查，如胸部X射线、胸部CT扫描、胸部超声等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息。
需要注意的是，胸部体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常不会引起明显的不适或者疼痛。
医生会竭力确保患者的舒适和隐私。
如果您对检查过程中的任何问题或者耽忧，请随时向医生提问。
医生会解答您的疑问，并提供适当的建议和治疗方案。
7、胸部查体考核评分标准
7、胸部查体考核评分标准
胸部查体简介
胸部查体是一种常见的体检项目，可以通过触摸、听诊等方式了解患者的胸部情况。
它可以检查患者是否出现肿块、胸闷、呼吸困难等症状，对疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
因此，在医学教育中，胸部查体也成为了必备的技能之一。
考核评分标准
在医学教育中，对学员进行临床技能考核是非常重要的环节。
胸部查体考核评分标准可以帮助考核人员对学员的胸部查体技能进行全面、客观的评估。
评分标准
胸部查体的评分标准应当包含以下几个方面：
1.检查准备：检查前是否告知患者、是否避开敏感部位、是否使用得当
的器械等。
2.触诊技能：检索的方式、双手协调程度等。
3.病变差别识别：是否能够正确鉴别胸部各种病变的类型。
4.量表使用：可视化量表是否得当，并能正确使用。
5.病史、症状了解：是否能够熟记各种症状，及时识别可能被忽略的疾
病特征。
6.病因梳理：能否恰当的辨认胸部各种病因。
评分标准分值
每个方面的评分标准是不同的，每个标准的分值也不同。
下面是具体的评分标准分值：
1.检查准备：30分。
2.触诊技能：40分。
3.病变差别识别：80分。
4.量表使用：40分。
5.病史、症状了解：50分。
6.病因梳理：60分。
考核人员可以根据以上评分标准，对学员进行全面、客观的评估，给出合理的评分结果。
胸部查体技能是医学生必备的技能之一，也是医学教育中重要的一个环节。
通过胸部查体考核评分标准的制定，可以帮助医学生全面、客观地临床技能的表现进行评估，从而提高其临床实践能力。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以通过观察、触摸和听诊等方式，检查胸部的外观、结构和功能，以发现任何异常或者疾病迹象。
以下是胸部体格检查的标准格式文本：一、胸部外观检查：1. 子细观察胸部外观，包括胸廓形状、对称性和皮肤颜色等。
2. 注意观察是否有明显的凹陷或者突出，如胸骨凹陷、胸骨突出等。
3. 检查乳房的外观，包括大小、对称性、乳头颜色和形状等。
4. 注意观察是否有皮肤异常，如红肿、瘙痒、溃疡等。
5. 注意观察是否有乳房异常，如肿块、乳头溢液等。
二、胸部结构检查：1. 轻轻触摸胸廓，检查是否有异常的骨骼或者软组织突起。
2. 使用双手比较触摸胸部两侧，检查是否有明显的对称性差异。
3. 通过触摸检查胸部肋骨和胸骨是否有异常感觉，如疼痛、肿胀等。
4. 使用双手按压乳房，检查是否有异常肿块或者囊肿。
三、胸部听诊：1. 使用听诊器子细听取胸部心脏区域的心音，评估心脏的正常功能。
2. 听取肺部各个区域的呼吸音，评估肺部的呼吸功能。
3. 注意观察是否有异常的心音，如心脏杂音等。
4. 注意观察是否有异常的呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
四、其他检查：1. 检查淋巴结是否肿大，特殊是腋窝和锁骨下淋巴结。
2. 检查胸腔内的液体是否异常，如胸腔积液等。
3. 检查是否有胸部X射线或者其他影像学检查的需要。
胸部体格检查是一种常规的临床检查方法，可以匡助医生评估胸部的健康状况，并及早发现任何异常或者疾病。
根据具体情况，医生可能会结合其他检查方法，如乳腺超声、胸部CT等，以获得更准确的诊断结果。
如果您有任何胸部相关的症状或者疑虑，建议及时咨询医生并进行胸部体格检查。
请注意，以上内容仅供参考，具体的检查方法和步骤应根据医生的指导进行。
胸部体格检查操作评分标准
表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中
指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音
20
一项操作错误扣10
分
五、整理：
1.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。2.洗手、做好记录
5
问
5分
目的：
通过检查了解胸部的正常、及相关病变。
注意事项：
动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后洗手
5
一处答不出口2分
23
的变化。
（二）直接叩诊手指方法正确。
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁
进行叩击。
（三）叩肺下界移动度：
1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺
20
操作错误扣4.5分
操作错误扣4.5分
操作错误扣6分
操作错误扣4.5分
85
分
下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
一、胸部视诊
1、能指出胸部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；2、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；3、视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。
通过对胸部和肺部的触诊、听诊、叩诊等检查方法，可以判断肺部的通畅性、呼吸音的正常与否以及是否存在异常体征。
下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医生对患者进行准确的评估。
1. 胸部外形评分：- 正常胸廓：0分- 胸骨凹陷或凸起：-1分- 胸廓畸形：-2分2. 呼吸动力评分：- 呼吸动力正常：0分- 呼吸困难：-1分- 使用辅助呼吸肌：-2分3. 皮肤评分：- 皮肤正常：0分- 皮肤苍白或发绀：-1分- 皮肤湿冷或水肿：-2分4. 触诊评分：- 肋间隙对称、无压痛：0分- 肋间隙不对称或存在压痛：-1分- 存在包块或肿块：-2分5. 叩诊评分：- 鼓音正常：0分- 鼓音过浊或过清：-1分- 叩诊出浊音或实音：-2分6. 听诊评分：- 呼吸音正常：0分- 呼吸音减弱或消失：-1分- 干湿性啰音或异常音：-2分7. 其他评分：- 无其他异常体征：0分- 存在其他异常体征：-1分根据以上评分标准，对胸肺检查的结果进行综合评估，总分越高表示胸肺健康状况越差。
一般来说，总分在0分为正常，-1到-4分为轻度异常，-5到-8分为中度异常，-9分及以上为重度异常。
需要注意的是，以上评分标准仅供参考，具体评估结果还需要结合患者的病史、症状以及其他辅助检查结果来综合判断。
在实际应用中，医生还应根据临床经验和专业知识进行判断和诊断，以确保评估的准确性和客观性。
胸肺检查是呼吸系统疾病诊断的重要手段，可以帮助医生及时发现和评估肺部疾病，为患者提供有效的治疗和护理措施。
通过合理使用胸肺检查评分标准，可以提高胸肺检查的准确性和可靠性，为医生提供更全面的信息，为患者的健康保驾护航。
胸部体格检查-PPT
心脏听诊
▪ 听诊时注意心音强音,有无心音分裂与附加
音。如果听到杂音,应注意其部位、时相、 性质、强度、传导方向,以及杂音与体位与
呼吸得关系,还应该注意心前区、锁骨下缘 等部位有无杂音。
▪ 心包摩擦音:位于胸骨左缘第4肋间。
▪ 肺前界:相当于心脏得绝对浊音界。心脏扩大、心 肌肥厚、心包积液、肺门淋巴结肿大者,可使肺前 界间得浊音区扩大,肺气肿则使其缩小。
▪ 肺下界:在锁骨中线上检查右肺下界时,当叩诊音 由清音变为浊音时,为肝浊音界;当叩诊音由浊音 变为实音时,为肺下界;左右肺下界叩诊分别还沿 腋中线与肩胛下角线进行。正常肺下界:分别位于 锁骨中线、腋中线、肩胛下角线得第6、8、10肋 间。肺下界降低—肺气肿、内脏下垂;肺下界上 升—肺不张、肺内压升高。
▪ 胸膜摩擦感:嘱被检查者深吸气,张开手指,放
于胸廓下前侧部及下部腋中线周围,咳嗽后 摩擦感不消失。
肺部叩诊
▪ 间接叩诊:以左手中指第1、2指节做板,右手中指作 锤快速垂直叩击第2指节前端,叩击力度均等,节奏 均匀,每部位叩击2次,扣完即离,注意以腕关节活动 为主,前臂固定不动。
▪ 直接叩诊:手指掌面直接叩击胸部,用于范围较大得 病变。
心脏听诊
▪ 第1心音:音调低钝,强度响亮,历时较长(约0、1s),与 心尖搏动同步出现,心尖部、二尖瓣区最强。
▪ 第2心音:音调高而脆,短促,强度较S1弱,历时较短(0、 08s),不与心尖搏动同步,在心底部较强。
▪ 第3心音:轻而低调,持续时间短(0、04s),局限于心 尖部或其内上方,仰卧位护、呼气时较清楚。
啰音与语音共振
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
通过对胸部的触诊、听诊、观察等方法，医生可以了解到胸部内部器官的功能和结构是否正常，从而判断是否存在疾病或者异常情况。
以下是胸部体格检查的标准格式文本：一、胸部外观检查：1. 观察胸廓形状：正常胸廓应呈圆柱状，两侧对称。
如发现胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等，应记录下来。
2. 观察胸部皮肤：检查胸部皮肤是否有异常，如红肿、瘀斑、皮疹等。
3. 观察呼吸运动：观察呼吸时胸廓的运动情况，正常情况下，两侧胸廓应对称一致。
二、胸部触诊检查：1. 检查胸骨：用手指轻轻触诊胸骨，检查是否有异常，如压痛等。
2. 检查肋骨：用手指轻轻触诊肋骨，检查是否有异常，如压痛、肋间隙增宽等。
3. 检查乳房：触诊乳房，检查是否有肿块、乳头溢液等异常情况。
4. 检查胸腔：触诊胸腔，检查是否有胸膜磨擦感、胸腔积液等异常情况。
三、胸部听诊检查：1. 听诊肺部：用听诊器听诊肺部呼吸音，检查是否有异常音，如干湿啰音、哮鸣音等。
2. 听诊心脏：用听诊器听诊心脏音，检查心脏是否有异常音，如心脏杂音等。
四、辅助检查：1. 胸部X线检查：通过胸部X线片检查，可以进一步了解胸部内部结构是否正常，如肺部是否有阴影、肋骨是否有骨折等。
2. 胸部CT扫描：对于需要更加详细的胸部结构检查，可以进行胸部CT扫描，以获取更精确的图象。
以上是胸部体格检查的标准格式文本，通过观察、触诊和听诊等方法，可以对胸部的外观、结构和功能进行评估，早期发现和诊断胸部相关疾病，有助于及时治疗和干预。
在进行胸部体格检查时，医生应严格按照标准程序进行操作，确保检查结果的准确性和可靠性。
如果发现异常情况，应及时进行进一步的检查和诊断。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查一、胸部外观检查胸部外观检查是胸肺检查的第一步，通过观察胸部外观可以初步判断胸廓的形态和对称性，以及是否存在明显的畸形或者肿块。
评分标准如下：1. 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，轻度异常得分为3分，明显异常得分为1分。
2. 胸廓对称性：胸廓对称得分为5分，轻度不对称得分为3分，明显不对称得分为1分。
3. 胸部畸形或者肿块：无畸形或者肿块得分为5分，轻度畸形或者肿块得分为3分，明显畸形或者肿块得分为1分。
二、肺部听诊检查肺部听诊检查是胸肺检查的关键步骤之一，通过听诊肺部可以判断呼吸音是否正常，并发现可能存在的异常音。
评分标准如下：1. 呼吸音：清晰的呼吸音得分为5分，轻度减弱或者增强得分为3分，明显减弱或者增强得分为1分。
2. 干湿性啰音：无干湿性啰音得分为5分，轻度干湿性啰音得分为3分，明显干湿性啰音得分为1分。
3. 其他异常音：无其他异常音得分为5分，轻度其他异常音得分为3分，明显其他异常音得分为1分。
三、肺部叩诊检查肺部叩诊检查是胸肺检查的另一个重要步骤，通过叩诊可以判断肺部是否存在异常的浊音或者清音区域。
评分标准如下：1. 叩诊音：正常肺部叩诊音得分为5分，轻度异常叩诊音得分为3分，明显异常叩诊音得分为1分。
2. 叩诊界限：正常叩诊界限得分为5分，轻度扩大或者缩小得分为3分，明显扩大或者缩小得分为1分。
四、胸部X线检查胸部X线检查是胸肺检查的最终步骤，通过胸部X线片可以更加详细地观察胸廓和肺部结构，以便发现潜在的疾病或者异常。
评分标准如下：1. 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，轻度异常得分为3分，明显异常得分为1分。
2. 肺纹理：正常肺纹理得分为5分，轻度异常得分为3分，明显异常得分为1分。
3. 胸腔积液或者气胸：无胸腔积液或者气胸得分为5分，轻度胸腔积液或者气胸得分为3分，明显胸腔积液或者气胸得分为1分。
总分评定：根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康和诊断潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查步骤、所需工具和注意事项等。
一、检查步骤：1. 患者准备：患者需要脱去上衣，穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
同时，患者需要保持身体放松，配合医生的指示。
2. 视觉检查：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
异常表现如凹陷、肿块、皮疹等可能需要进一步检查。
3. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
触诊可以帮助发现肿块、肌肉紧张等问题。
4. 叩诊检查：医生会用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
正常情况下，叩诊会产生不同的声音，而异常情况下可能会有浊音或实音。
5. 听诊检查：医生会用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
医生会在不同的位置听取呼吸音、心脏杂音等，以判断是否存在异常情况。
二、所需工具：1. 医疗服装：患者需要穿着一件宽松的医疗服装，以方便医生进行检查。
2. 视觉观察：医生需要用肉眼观察患者的胸部，注意观察胸廓的形状、对称性、皮肤的颜色和纹理等。
3. 触诊工具：医生需要用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓、肌肉和乳房等组织的异常。
4. 叩诊器：医生需要用手指或敲击器轻轻敲击患者的胸部，以判断胸腔内部的异常情况。
5. 听诊器：医生需要用听诊器听取患者的胸部声音，以评估肺部和心脏的功能。
三、注意事项：1. 保持隐私：在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私权，采取适当的隐私保护措施，如拉上窗帘或关闭门等。
2. 患者安全：在进行检查时，医生需要确保患者的安全，避免过度压迫或不适的操作方式。
3. 患者合作：患者需要积极配合医生的指导，保持身体放松，以便医生更好地进行检查。
4. 专业判断：胸部体格检查只是初步的评估方法，医生需要综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断，以确定最终的诊断和治疗方案。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查引言概述：胸肺检查是体格检查中的重要环节，可以帮助医生评估患者的呼吸系统功能和胸腔状况。
本文将介绍胸肺检查的评分标准，以帮助读者了解如何正确进行胸肺检查。
一、胸部外观检查：1.1 胸廓形态观察：观察胸廓是否对称，有无畸形或凹陷。
1.2 皮肤观察：检查胸部皮肤是否有红肿、瘀斑、皮疹等异常情况。
1.3 瘢痕观察：检查是否有手术瘢痕或其他外伤瘢痕。
二、胸部触诊检查：2.1 胸廓触诊：用手掌轻轻触摸胸廓，检查有无异常凸起或凹陷。
2.2 肋间隙触诊：用手指轻压肋间隙，检查有无疼痛或压痛感。
2.3 胸腔声音触诊：倾听胸腔声音，检查有无异常呼吸音或听诊区域的异常。
三、胸部听诊检查：3.1 呼吸音：用听诊器听取患者的呼吸音，检查有无异常呼吸音，如哮鸣音或湿啰音。
3.2 心音：听取患者的心脏听诊，检查有无异常心音，如心脏杂音或心律不齐。
3.3 颈静脉观察：观察颈静脉是否有怒张或搏动，以评估心脏功能。
四、胸部敲诊检查：4.1 语音共鸣：用手指敲击胸廓，检查有无异常共鸣感。
4.2 温暖感：用手背轻轻触摸胸廓，检查有无异常温暖感。
4.3 鼓音观察：敲击胸廓，检查有无异常鼓音或浊音。
五、胸部X光检查：5.1 胸部透视：通过胸部X光透视，检查有无胸腔积液或肺部阴影。
5.2 胸部CT扫描：通过胸部CT扫描，检查有无肺部结节或其他异常。
5.3 胸部MRI检查：通过胸部MRI检查，检查有无胸腔内肿瘤或其他病变。
总结：胸肺检查是体格检查中的重要环节，通过对胸部外观、触诊、听诊、敲诊和X 光检查的评估，可以帮助医生了解患者的呼吸系统功能和胸腔状况。
正确的胸肺检查评分标准的应用可以提高检查的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供重要参考。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以帮助医生发现和诊断多种疾病和病变，如肺部疾病、心脏病、乳腺疾病等。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式和步骤。
一、检查准备在进行胸部体格检查之前，患者应该脱掉上衣，穿着一件宽松的短袖衬衫或者无袖背心，以便医生能够更好地观察和触摸胸部。
患者应该保持放松和舒适的姿势，站立或坐下都可以。
二、观察胸部外观医生首先会观察患者的胸部外观，包括胸廓形状、皮肤颜色、呼吸运动等。
正常的胸廓形状应该对称、稳定，无明显畸形。
皮肤应该无明显异常，如红肿、疮疖等。
呼吸运动应该自然、均匀。
三、触摸胸部医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检查胸廓的结构和触觉感。
通过触摸，医生可以感知胸骨、肋骨、胸肌等结构的异常。
同时，医生还会检查胸部的温度和湿度，以排除局部感染的可能。
四、听诊医生会用听诊器仔细听取患者的胸部声音，以评估呼吸系统的功能。
医生会在不同部位听取呼吸音、心脏音和其他异常音。
正常的呼吸音应该清晰、均匀，无明显异常。
心脏音应该有规律，无杂音。
五、敲诊医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以检查胸廓内脏器官的位置和状态。
通过敲诊，医生可以判断肺部是否有异常气体或液体积聚，肺部是否有实质性病变等。
正常的敲诊音应该清脆、响亮。
六、乳腺检查对于女性患者，医生还会进行乳腺检查。
医生会用手触摸乳房，以检查是否有肿块、结节或其他异常。
同时，医生还会询问患者有无乳房疼痛、乳头溢液等症状。
乳腺检查是早期发现乳腺癌的重要手段。
七、其他辅助检查根据需要，医生还可能进行其他辅助检查，如胸部X线、CT扫描、肺功能测试等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息，帮助医生做出准确的诊断。
综上所述，胸部体格检查是一种非常重要的医学检查，可以帮助医生评估胸部的健康状况。
通过观察、触摸、听诊、敲诊等步骤，医生可以发现和诊断多种胸部疾病和病变。
及早进行胸部体格检查，有助于早期发现和治疗潜在的健康问题。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况和发现潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查目的、检查步骤、检查结果分析等内容。
一、检查目的胸部体格检查旨在评估胸部的生理结构和功能，发现并诊断胸部相关疾病，如肺部疾病、心脏疾病、胸腔积液等。
通过胸部体格检查，医生可以了解患者的呼吸状况、心脏功能、肺部状况等，匡助制定进一步的治疗计划。
二、检查步骤1. 患者准备：患者应穿着宽松的衣物，将上身裸露，取下胸部上的所有饰品。
2. 体格检查：医生首先会观察胸部的外形，注意是否有凹陷、隆起、畸形等异常。
然后，医生会敲击胸部，以评估胸部内部的声音和振动，这被称为叩诊。
接下来，医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以观察有无疼痛或者压痛，这被称为触诊。
最后，医生会倾听患者的呼吸音和心音，以了解呼吸和心脏功能是否正常。
3. 辅助检查：根据需要，医生可能会要求患者进行进一步的辅助检查，如X光检查、CT扫描、超声检查等，以获取更详细的胸部结构信息。
三、检查结果分析根据胸部体格检查的结果，医生可以得出以下结论：1. 外形异常：若胸部外形有凹陷、隆起或者畸形，可能提示胸部畸形或者骨骼异常，需要进一步评估。
2. 叩诊结果：正常情况下，叩诊声音应清晰、有回声，无异常振动。
若听到不正常的声音或者振动，可能提示胸腔积液、肺部病变等疾病。
3. 触诊结果：正常情况下，胸部不应有明显的疼痛或者压痛。
若患者有疼痛或者压痛，可能提示肋骨骨折、肌肉损伤等情况。
4. 呼吸音和心音：正常情况下，呼吸音应清晰、无异常杂音，心音应规律、有力。
若听到异常的呼吸音或者心音，可能提示肺部疾病、心脏病变等问题。
四、注意事项在进行胸部体格检查时，医生和患者需要注意以下事项：1. 患者应配合医生的指示，保持放松和舒适的状态。
2. 若患者有心脏病、呼吸难点等情况，请提前告知医生。
3. 检查过程中，医生会接触患者的胸部，但会尽量保持隐私和尊重。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估人体胸部的健康状况。
通过对胸部的触诊、听诊和观察等手段，医生可以了解患者的呼吸系统、心血管系统以及其他相关器官的功能和病变情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的五个部份，包括触诊、听诊、观察、测量和其他辅助检查。
一、触诊：1.1 胸廓触诊：医生使用手掌轻轻触摸患者的胸廓，以了解其形状、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
1.2 乳房触诊：医生对女性患者进行乳房触诊，以检查是否存在乳房肿块、疼痛或者异常分泌物等。
触诊应从外周向内部进行，逐渐增加压力，注意观察是否有异常发现。
1.3 深部触诊：医生使用手指在胸廓上进行深部触诊，以检查肋骨、胸骨、肺部和心脏等深部结构的异常情况。
触诊时应注意力度适中，避免给患者带来不适。
二、听诊：2.1 肺部听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同位置进行听诊，以评估肺部呼吸音的正常与否。
正常的肺部呼吸音应为清晰、均匀的吸气和呼气音，无湿啰音或者哮鸣音等异常。
2.2 心脏听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同区域进行心脏听诊，以评估心脏的正常功能。
正常的心脏听诊应听到清晰的心音，包括心脏的第一心音和第贰心音，无杂音或者其他异常音。
2.3 血管听诊：医生使用听诊器在患者颈部和腋窝等位置进行血管听诊，以评估血管的通畅与否。
正常的血管听诊应听到清晰的血流声，无异常的血管杂音。
三、观察：3.1 皮肤观察：医生观察患者胸部皮肤的颜色、湿度、温度和异常病变等情况。
正常的胸部皮肤应呈粉红色或者浅棕色，无异常的红斑、疱疹或者疮疖等。
3.2 呼吸观察：医生观察患者的呼吸节奏、深度和异常呼吸现象。
正常的呼吸应为平稳、自然的胸式呼吸，无异常的快速浅表呼吸或者使用辅助呼吸肌等现象。
3.3 胸廓形态观察：医生观察患者胸廓的形态、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
胸部查体心得
胸部查体心得胸部是人体重要的部位之一，对胸部进行定期的查体是维护身体健康的重要手段之一。
胸部查体是通过观察、触摸和听诊等方法对胸部进行检查，以了解胸部的健康状况，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。
在进行胸部查体时，我首先观察了胸部的外形和皮肤情况。
正常的胸部应该呈现对称的形状，皮肤应该光滑、无红肿、溃疡或其他异常情况。
同时，还要注意观察乳头的位置和颜色是否正常。
如果发现胸部外形不对称或者皮肤出现异常，可能是胸部肿瘤等疾病的征兆，需要进一步检查。
接下来，我用手触摸胸部，通过触摸可以了解胸部的硬度、厚度和质地等情况。
正常的胸部应该有一定的弹性，质地均匀。
如果触摸到胸部出现硬结、肿块或者触摸到胸部有异常的厚度，可能是乳腺增生、乳腺囊肿等疾病的症状，需要进一步检查。
除了观察和触摸，听诊也是胸部查体中的重要方法之一。
听诊可以通过听取胸部的呼吸声和心音来判断胸部的健康状况。
正常的胸部呼吸声应该是均匀、清晰的，心音应该有规律地跳动。
如果听诊到胸部呼吸声异常，如出现呼吸困难、喘息声等，可能是肺部疾病的症状，需要进一步检查。
而如果听诊到心音不规律或者有杂音，可能是心脏疾病的症状，需要及时就医。
通过胸部查体，我们可以及时了解胸部的健康状况，发现异常情况并采取相应的治疗措施。
但需要注意的是，胸部查体只是初步的检查手段，如果发现异常情况，还需要进一步做一些专业的检查，如胸部X光、CT扫描等，以明确诊断。
在进行胸部查体时，我们还应该注意一些细节。
首先，要保持良好的检查环境，避免噪音和干扰。
其次，要和患者进行充分的沟通，告知检查的目的和过程，尽量让患者放松，以便更好地进行观察和触摸。
最后，要做好记录工作，将观察、触摸和听诊的结果准确地记录下来，便于医生进行诊断和治疗。
胸部查体是维护身体健康的重要手段之一。
通过观察、触摸和听诊等方法对胸部进行检查，可以及时发现胸部异常情况，尽早采取相应的治疗措施。
但需要注意的是，胸部查体只是初步的检查手段，如果发现异常情况，还需要进一步做一些专业的检查，以明确诊断。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况，发现可能存在的异常情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查流程、所需工具和技术要点等。
一、检查流程1. 患者准备：患者应脱去上衣，穿上医院提供的短袖医用服装，并解开胸前的扣子，以便医生进行检查。
2. 观察胸廓：医生首先会观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨、肩胛骨等部位的外形和对称性。
3. 触诊乳房：医生会用手指轻轻触诊患者的乳房，检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
对于女性患者，医生还会检查乳房是否有疼痛、红肿等症状。
4. 叩诊胸廓：医生会用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
5. 听诊呼吸音：医生会用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
6. 心脏听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏音，以判断心脏是否有异常音，如杂音、心律不齐等。
7. 胸部X光检查：根据需要，医生可能会安排患者进行胸部X光检查，以获取更详细的胸部结构信息。
二、所需工具1. 医用短袖服装：用于患者穿着，方便医生进行观察和检查。
2. 手套：医生在进行触诊和触摸患者胸部时，应戴上无菌手套，以确保卫生和防止交叉感染。
3. 触诊器：用于医生进行乳房触诊，以检查是否存在肿块或其他异常情况。
4. 听诊器：用于医生听取患者的呼吸音和心脏音，以判断是否存在异常情况。
5. X光机：如果需要进行胸部X光检查，医生会使用X光机来获取胸部影像。
三、技术要点1. 观察胸廓：医生需要仔细观察患者的胸骨、肋骨和肩胛骨等部位的外形和对称性，注意是否存在畸形或异常。
2. 触诊乳房：医生应用手指轻轻触诊患者的乳房，以检查是否有肿块、包块或其他异常情况。
触诊时应注意使用适量的力度，避免过度压迫或造成不适。
3. 叩诊胸廓：医生用手指轻轻敲击患者的胸廓，以检查有无胸廓变形或其他异常情况。
叩诊时应注意力度适中，避免过度敲击或造成不适。
4. 听诊呼吸音：医生应用听诊器听取患者的呼吸音，以判断是否存在异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查通常由医生或专业医疗技术人员进行，通过观察、触摸和听诊等方式来评估胸部的外观、结构和功能。
一、检查目的：胸部体格检查的主要目的是评估胸部的健康状况，包括肺部、心脏和乳房等器官的功能和结构。
通过检查，可以及早发现和诊断胸部疾病，如肺炎、肺气肿、心脏病、乳腺增生等，并采取相应的治疗措施。
二、检查方法：1. 外观检查：医生会观察胸部的外形、对称性和变形情况。
正常的胸部应该是对称的，无明显肿胀或凹陷。
2. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸胸部，检查是否有异常的肿块、疼痛或压痛等症状。
这可以帮助发现乳腺肿块、胸腔积液等疾病。
3. 听诊检查：医生会用听诊器仔细听取胸部的呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能。
肺部正常的呼吸音应该是清晰的，心脏正常的心音应该是有规律的。
4. 乳房检查：对于女性患者，医生还会进行乳房检查，包括观察乳房的外观、触摸乳房是否有异常肿块、乳头是否有分泌物等。
三、检查结果与解读：根据胸部体格检查的结果，医生可以做出初步的判断和诊断。
如果检查结果正常，说明胸部的外观、结构和功能都正常。
如果检查结果异常，可能需要进一步的检查，如X射线、CT扫描、超声波或病理检查等，以确定具体的病因和诊断。
四、注意事项：1. 检查前请告知医生有关自己的病史、症状和用药情况，以便医生更准确地评估胸部的健康状况。
2. 检查过程中，请配合医生的指导和操作，保持放松和舒适的状态。
3. 如果在检查过程中有不适或疼痛的感觉，请及时告知医生。
4. 检查结果仅供医生参考，具体的诊断和治疗方案需由医生根据综合情况来确定。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
通过观察、触摸和听诊等方式，医生可以评估胸部的外观、结构和功能。
该检查可以帮助及早发现和诊断胸部疾病，并采取相应的治疗措施。
在进行胸部体格检查时，患者需要配合医生的指导和操作，保持放松和舒适的状态。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生了解胸部组织的结构和功能，并匡助诊断和监测一系列疾病，如肺部疾病、心脏病和乳腺疾病等。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准流程、方法和注意事项。
1. 胸部体格检查的标准流程1.1 患者准备在进行胸部体格检查之前，患者需要脱掉上身衣物，并穿上医院提供的短袖或者无袖上衣。
患者应保持放松和舒适的姿式，并按照医生的指示进行相应动作。
1.2 观察外观医生会首先观察患者胸部的外观。
医生会注意胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
同时，医生还会观察皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。
1.3 触诊检查医生会用手触诊患者的胸部，以检查胸廓的结构和组织的异常情况。
医生会用手指轻轻触摸胸骨、肋骨和胸部肌肉，以寻觅任何异常的肿块、疼痛或者压痛。
1.4 听诊检查医生会用听诊器子细听取患者的胸部声音。
医生会在不同的位置和深度上听取呼吸音、心音和其他胸部声音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
1.5 敲诊检查医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以评估胸廓和内部器官的状态。
医生会根据敲击声音的不同来判断肺部、心脏和胃肠道等器官的异常情况。
2. 胸部体格检查的方法2.1 外观观察医生会观察胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
正常的胸廓应该呈圆形或者椭圆形，两侧对称，并且呼吸运动应平稳自如。
2.2 触诊检查医生会用手触诊患者的胸部，以检查胸廓的结构和组织的异常情况。
医生会用手指轻轻触摸胸骨、肋骨和胸部肌肉，以寻觅任何异常的肿块、疼痛或者压痛。
2.3 听诊检查医生会用听诊器子细听取患者的胸部声音。
医生会在不同的位置和深度上听取呼吸音、心音和其他胸部声音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
2.4 敲诊检查医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以评估胸廓和内部器官的状态。
医生会根据敲击声音的不同来判断肺部、心脏和胃肠道等器官的异常情况。
3. 胸部体格检查的注意事项3.1 患者隐私保护在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私得到充分尊重。
胸部体格检查实验报告
胸部体格检查实验报告目录1. 一、概述1.1 胸部体格检查的意义1.2 胸部体格检查的常规操作1.3 胸部体格检查的注意事项2. 二、检查步骤2.1 观察病人体态2.2 观察皮肤2.3 观察呼吸节奏2.4 观察胸廓2.5 叩诊检查2.6 听诊检查2.7 化学试剂检查3. 三、结果分析3.1 正常结果3.2 异常结果及可能疾病4. 四、结论4.1 胸部体格检查的重要性4.2 对疾病的诊断意义4.3 未来研究方向一、概述1.1 胸部体格检查的意义胸部体格检查是医学中非常重要的检查方法之一，通过仔细检查胸部的各项指标，可以帮助医生判断患者是否患有呼吸系统疾病、心脏病等。
正确的胸部体格检查可以提供诊断的线索，为患者的治疗和康复提供重要依据。
1.2 胸部体格检查的常规操作胸部体格检查通常包括观察病人体态、观察皮肤、观察呼吸节奏、观察胸廓、叩诊检查、听诊检查以及化学试剂检查等步骤。
每一步骤的操作都需仔细、耐心并严谨。
1.3 胸部体格检查的注意事项在进行胸部体格检查时，需要注意尊重患者隐私，与患者进行充分沟通，确保患者了解检查过程，避免造成不必要的紧张和焦虑。
同时，医生在检查时也要保持尊重、耐心和细致，确保检查结果的准确性。
二、检查步骤2.1 观察病人体态医生首先需要观察患者的体态，包括站立、坐着和躺下时的体态。
通过观察体态可以初步判断患者是否存在呼吸困难、胸廓畸形等情况。
2.2 观察皮肤接下来医生需要仔细观察患者胸部和颈部的皮肤情况，包括有无色素沉着、皮疹、湿疹等情况。
皮肤的观察可以为进一步诊断提供线索。
2.3 观察呼吸节奏医生要观察患者的呼吸节奏，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
异常的呼吸节奏可能是疾病的表现之一。
2.4 观察胸廓医生需要观察患者的胸廓形态，包括胸骨突出、胸廓凹陷等情况。
胸廓的观察对于判断患者是否患有胸廓畸形等疾病具有重要意义。
2.5 叩诊检查通过叩诊检查可以了解肺部和心脏的情况，包括肺部实音、浊音等。
体检胸片注意事项
体检胸片注意事项体检胸片是一种常见的检查方式，可以帮助医生发现肺部相关疾病，如肺部感染、结节、肺气肿等。
在进行体检胸片时，患者需要注意以下几个方面。
首先，提前咨询医生。
在进行体检胸片之前，患者可以咨询医生关于该检查的相关信息，以便对该项检查有更充分的了解。
同时，如果患者有任何需要注意的事项，如是否需要空腹等，可以提前与医生进行沟通。
其次，穿戴合适的衣物。
在进行体检胸片时，患者需要脱去上身的衣物，并穿戴医院提供的病号服或防护服。
为了保护个人隐私，患者可以选择穿戴胸部周围有遮挡的衣物，如浴巾或披肩，在进行排队等待时可以及时遮挡住胸部。
再次，配合医生的指示。
在进行体检胸片之前，医生会对检查的注意事项进行解释，并给予患者特定的指示。
患者需要严格按照医生的要求完成各项准备工作，如保持呼吸平稳、保持身体的稳定等。
同时，在进行体检胸片时，需要配合医生的指令，如在拍摄时做出正确的体位和呼吸动作，以确保胸部影像的质量和准确性。
此外，注意减少不必要的辐射暴露。
体检胸片是一种透视检查，虽然辐射剂量较小，但长期频繁暴露于辐射可能对人体造成一定的损伤。
患者在进行体检胸片时，应尽量减少不必要的辐射暴露，可以向医生了解拍摄次数和频率，了解辐射防护措施等。
同时，如果患者怀孕或怀疑自己可能怀孕，应提前告知医生，以便医生采取相应的保护措施。
最后，密切关注检查结果。
在完成体检胸片后，患者需要及时与医生沟通，了解检查结果。
如果发现有问题或异常，要及时就医并接受医生的指导和治疗。
同时，如果检查结果正常，也要定期进行体检，以便及时发现疾病的变化。
总之，体检胸片是一种常见的检查方式，对于了解肺部疾病状况具有重要意义。
患者在进行体检胸片时需要注意上述几个方面，并积极与医生沟通和配合，以便获取准确的检查结果。
此外，患者也应该保持良好的生活习惯，如戒烟、健康饮食等，以促进肺部健康。
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A
21
胸廓触诊
• 胸廓扩张度 • 扩张度减弱：肺、胸膜、肋骨、膈肌病变 • 扩张度增强：腹水、腹膜炎、肝脾肿大 • 语音震颤 （触觉震颤） • 减弱或消失：含气↑支气管阻塞、气胸、 • 增强：肺实变、肺不张、巨大空洞 • 胸膜摩擦感 胸膜炎症
胸水、胸膜粘连
A
22
叩诊的方法
1.间接叩诊 2.直接叩诊
胸腔负压↑膈肌收缩无力被负压吸引上升，腹壁 塌陷）吸气时可见胸廓扩张而腹壁塌陷。
A
20
呼吸的节律和幅度 静息时整齐均匀
• Cheyne－Stokes呼吸：浅慢－深快－浅慢－暂停，周期性节律和幅度改变。中 枢病变，呼吸中枢兴奋性↓
• Biots呼吸（间停呼吸）：均匀呼吸－停止－均匀呼吸。呼吸中枢抑制。 • Sighing呼吸：正常呼吸－深大呼吸－正常呼吸
• 肋间隙：变宽→大量积液、肺气肿、 张力性气胸；三凹征
A
13
Superior Vena Cava Syndrome
• Dilatation of veins of upper thorax and neck, plethora, facial and conjunctivae edema, headache, visual disturbances, and reduced state of consciousness
A
16
A
17
乳房
• 视诊：大小、对称 性、皮肤、乳头、 乳晕
12
• 触诊：硬度、弹性、 包块（部位、大小、
34
数目、外形、硬度、
压痛、活动度）
A
18
• 肺和胸膜的体格检查
A
19
胸廓视诊
• 呼吸频率 成人静息12－20bpm • 呼吸过速＞24，呼吸过缓<12 • 呼吸深度 变浅、变深（Kussmaul） • 呼吸的运动形式 胸式、腹式 • 异常：胸腹矛盾呼吸（膈肌麻痹或疲劳，吸气
A
30
病理性浊音或实音
• 肺组织含气量减少或消失 如肺炎、肺结核、 肺脓肿、肺不张、高度肿水肿及广泛的肺 纤维化。
• 肺内形成无气组织 如肺癌、包囊虫病等。 • 胸膜病变 如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病
变（胸壁水肿、肿瘤等）。
A
31
病理性鼓音
• 肺内较大空洞 如肺结核、肺脓肿形成的空洞， 肺内肿瘤或囊肿破溃后所形成的空腔可为鼓音。 但空洞一般要大于3－4cm，并且靠近胸壁。
A
4
骨骼标志
A
5
人工画线
前正中线、胸骨线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、 后正中线、肩胛下角线
A
6
人 工 画 线
A
7
自然凹陷
A
8
解剖区域
肩胛上区、肩胛下区、肩胛区、肩胛间区
A
9
肺的体表投影
肺下界：锁骨中线6、腋中线8、肩胛线10
A
10
胸膜腔的 体表投影
A
11
胸壁、胸廓和乳房
A
12
胸部体检
上海市交通大学附属第六人民医院 呼吸科 郭忠
A
1
• 胸部：颈部以下、腹部以上的区域，胸骨、肋骨和脊柱组成骨性支架，与皮 肤肌肉和胸膜共同组成胸廓。
• 胸廓和横膈围成胸腔，胸腔分为两侧部（左右胸膜腔和肺）和中间部（纵膈心包、心脏、大血管、气管、食管、胸导管、胸腺、神经、淋巴管、淋巴结 等）。
A
23
叩诊的体位
A
24
叩诊的顺序
• 先胸后背，自上 而下，左右对比， 即由肺尖部向下， 沿肋间由前向后 进行叩诊 。
A
25
叩诊技巧
• 叩诊力量要 均匀一致, 前臂固定， 腕关节运动。
A
26
正常的肺部叩诊音
肺前界相当于心脏的 浊音界。
肺上界即肺尖的上界，正常为
5厘米。 。
两肺下界大致相同，平静呼吸
• 气胸
A
32
过清音
• 又称过度反响，其音调较清音高而强，较鼓 音低，为介于清音、鼓音之间的叩诊音。见 于肺气肿者。
A
33
听诊
• 肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡产生湍流而引起振 荡，发出音响。
• 肺部听诊内容 正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、听觉语音、耳语音 及胸膜摩擦音。
A
34
听诊的方法
时正常人肺下界的位置，在锁 骨中线上第6肋间隙；腋中线 上第8肋间隙；肩胛线上第10 肋间。
A
27
肺下界改变的临床意义
• 生理情况下瘦长体型者其肺下界可低一肋；儿童及 矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。
• 病理情况下，两侧肺下界下降常见于肺气肿；两侧 肺下界上升常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、 鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧 肺不不张、胸腔积液、肝、脾肿大、膈下脓肿等。
A
28
肺下界移动度范围
• 正常人肺下界移动范围约为6－8厘米。 • 肺下界移动度减少 :肺部炎症或水肿，肺组织弹性减低（肺气
肿）、局部胸膜粘连。 • 肺下界移动度可消失:胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘连、膈
肌麻痹 。
A
29
肺部异常叩诊音
• 正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩 诊时均为清音，如出现浊音、实音、鼓 音或过清音则为异常叩诊音，异常叩诊 音的程度取决于病变的大小，部位及性 质。
胸壁
• 皮肤：有无蜘蛛痣、溃疡、破溃
• 静脉：正常胸壁无明显静脉可见。 上/下腔静脉受阻时，侧支循环建 立→静脉充盈/曲张。上腔V受阻， V血流上→下；下腔V受阻，V血流 下→上。
• 皮下气肿：胸部皮下组织有气体积 存。握雪感/捻发感。
• 胸壁压痛：正常无压痛；肋骨炎、 神经炎→压痛；白血病→胸骨压痛 /叩击痛
A
2
• 1.骨骼标志
• •
2.自然陷窝
3.人工胸划线部的体表标志
• 4.人工分区
• 用来标记胸部脏器的位置和轮廓
• 描述体征的位置和范围
• 指示穿刺或手术的部位
A
3
骨骼标志
胸骨上切迹、胸骨角（2肋软骨、气管隆突、4胸椎、心房 上缘、上下纵膈交界）、胸骨下角70-110°、肋骨、肋间
隙、肩胛下角（7肋间隙或8胸椎）脊柱棘突（颈7）、
• 自上而下
• 左右对比• 先Leabharlann 后背• 肺尖腋下均须 听及。
A
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• 体位：采取坐位、卧位、姿势端正，肌肉放松、 转换体位检查。
A
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胸廓
外形改变
• 正常胸廓：成人前后径较左右径短，二者比例1：1.5。 • 扁平胸：前后径<1/2左右径→消耗性疾病、肺结核 • 桶状胸：前后径↑→肺气肿、老年、矮胖 • 佝偻病胸：漏斗胸、鸡胸
A
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胸廓异常
• 胸廓一侧变形： 膨隆→大量积液、气胸、肺气肿； 平坦/下陷→肺不张、肺纤维化、广泛胸膜肥厚、粘连 • 胸廓局部隆起：心脏↑↑、大量心包积液、主动脉瘤 • 脊柱畸形引起的胸廓改变：前凸、后凸、侧凸