输尿管结石患者的护理查房 综合课件
输尿管结石病人护理查房ppt课件
• 2016-10-12 01:03突发气促、胸闷、寒战高热伴全身抽 搐，查体：T 39.0℃ P 157次/分 R36 次/分 血压测量不出，口唇发绀，查体不配合。考虑感染引起脓 毒血症所致，立即予心电监护、持续吸氧，并下病重，记 24小时尿量，治疗上予非那根肌注缓解抽搐、氨茶碱解痉 平喘、亚胺培南抗感染、血必净清除炎症介质、地塞米松 调节机体防御反应、抑制炎症因子产生与释放、降温予对 症处理，急查血常规及血培养+药敏，密切观察患者病情 变化。
Why???
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管、梗阻、感染或恶性变。所有 这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻
程度等有关。
• (7).断开电源，连接好动态血压监测仪袖带及挂件，携备 用好的动态血压监测仪到病人床旁；向病人做好解释工作。 包括：
二、 患者基 本资料
• 姓名：张恩昭
住院号：0098675
• 性别：男
年龄：66岁
• 入院时间：
2016-10-10 10:58
• 民族：汉族
• 婚姻：已婚
• 籍贯：贵州安顺
• 主诉：左侧腰痛8天，寒战发热4天。
• 诊断：1.泌尿道感染2.左输尿管上段结石并积水3.高血压
•
• 现病史：患者诉8天前无明显诱因突发左侧腰痛，无尿频 尿急尿痛，无肉眼血尿，入院前4天患者出现寒战发热， 大汗，左腰痛并下腹痛，伴尿频尿急尿痛。
A、此次动态血压监测仪的目的及意义
动态血压仪可以连续，动态的监测血压，有效的，准 确的实时记录血压，有效的帮组医生早期高血压病的诊断； 协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压诊断；指导合理用药， 更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和 死亡的发生和发展。
输尿管结石患者的护理查房共28页
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
输尿管结石患者的护理查房
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
输尿管结石患者的护理ppt课件
定期复查
定期进行影像学检查，了解结石的位 置和大小变化，以便及时调整治疗方 案。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间
。
疼痛缓解
采取适当的措施缓解患者的疼痛， 如药物治疗、物理治疗或非药物治 疗。
疼痛护理记录
详细记录患者的疼痛情况，以便医 生进行诊断和治疗。
输尿管结石的成因较为复杂，与 多种因素相关，如尿液成分异常 、尿路感染、尿路梗阻等。
症状与诊断
症状
输尿管结石的症状主要包括腰部或上腹部疼痛、血尿、尿频 、尿急等。
诊断
医生通常会根据患者的症状、体格检查和影像学检查（如超 声、X线或CT等）来诊断输尿管结石。
分类与分级
分类
根据结石的位置，输尿管结石可分为 上段结石、中段结石和下段结石。
生活习惯改善
鼓励患者保持良好生活习惯，如戒烟、限酒、避免长时间久坐等。
05
案例分享与讨论
成功护理案例
案例一
患者张先生，52岁，因输尿管结石入院治疗。经过医护人员的精心护理，张先 生恢复良好，顺利出院。
案例二
患者李女士，45岁，因输尿管结石引发急性肾绞痛。经过及时治疗和护理，李 女士疼痛得到缓解，病情得到控制。
输尿管结石的成因
01
详细解释输尿管结石的形成原因，如尿液浓缩、尿路感染、尿
路梗阻等。
输尿管结石的症状
02
列举常见的输尿管结石症状，如腰部或上腹部疼痛、血尿、发
热等。
输尿管结石的危害
03
阐述输尿管结石可能导致的并发症，如肾积水、肾功能损害等
。
自我护理技巧
疼痛管理
输尿管结石患者的护理PPT
生活习惯改善
避免长时间坐卧不动， 适当进行运动，控制体 重，减少肥胖等不良生
活习惯。
药物预防
在医生的指导下，可考 虑使用预防结石形成的
药物。
THANKS
感谢观看
石形成的风险。
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，
有助于预防结石形成。
运动与休息安排
适量运动
适当运动有助于结石的排出，建议选择轻度至中度的有氧运动， 如散步、慢跑、骑车等。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间，有助于身体恢复和预防结石形成。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加尿液在膀胱和输尿管的停留时间，增加结石形成 的风险，建议适时起身活动。
手术治疗
对于较大的结石或无法通 过药物和冲击波碎石治疗 的患者，可能需要手术取 石。
02
术前护理
心理护理
减轻焦虑和恐惧
向患者及家属详细解释手 术的必要性、手术过程及 注意事项，以减轻其焦虑 和恐惧感。
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受 ，耐心倾听其诉求，给予 关心和支持，增强其信心 。
介绍成功案例
定期复查与随访
定期复查
在康复期间，应定期进行尿液检查和泌尿系统超声检查，以便及时发现和处理 结石复发的情况。
随访安排
与医生建立良好的随访关系，按照医生的建议进行定期随访，以确保结石完全 排出和身体恢复健康。
05
患者教育
疾病知识普及
1 2 3
输尿管结石的形成
输尿管结石通常由尿液中的矿物质在输尿管内沉 积形成，可能受到多种因素的影响，如饮食、生 活习惯、代谢异常等。
向患者介绍类似病例的治 疗效果和预后情况，以增 强其对治疗的信心。
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L.O.G.O输尿管结石患者的护理查房目录 1 患者基本资料主 2
疾病相关知识介绍要内 3 主要护理诊断问题容 4 护理措施及效果评价
病例汇报一般资料：患者夏雪省，男，34岁，已婚，浙江人，职业：司机主诉：反复右腰部疼痛1月，加重一天入院体格检查： 36 ， 8次/分，
9次/分，入院体格检查：T36℃，P78次/分，R19次/分，BP120/80mmg，体重63Kg 。
意识状态清楚，瞳孔等大等圆，对光反射存在，营养正常无假牙，无引流管，主动体位，二便正常，皮肤完好。
专科检查：右侧肾区叩击痛；辅助检查：外院CTU 报告提示右肾积水，右侧输尿管上段结石。
现病史：反复右腰部疼痛一月，到附属医院就诊行CTU检查示右侧输尿管上段结石伴右肾积水，于8月19号入住我科进一步诊治。
术前准备完善后于21号在腰硬联合麻醉下行经皮肾镜碎石取石术输尿管支架置入术。
术后生命体征平稳，术后留置右侧肾造瘘引流管，留置导尿管。
于术后第5天拔出肾造瘘管，第6天拔出尿管，第7天恢复良好治愈出院。
一、疾病相关知识介绍定义病理生理输尿管发病因素 24 临床表现结石辅助检查治疗原则心理护理术对患者进全面评估，讲解手术方式，让患者了解病前
情，减轻患者焦虑和恐惧护情绪。
理措术前准备施积极完善相关检查，术前练习俯卧位，以适应术中需求。
术前常规备皮，禁食水。
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关潜在并发症：出血、感染、管道滑脱、结石复发
疼痛：与手术创伤有关术后 1、观察：病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症护
状与生命体征的关系。
向者解释术后创伤本身及麻药作用消后
2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后理存在一定程度疼痛。
3、指导患者分散注意力，如听轻音乐、深呼吸等以减轻疼痛。
措
4、药物止痛：遵医嘱使用止痛药物地佐辛）。
施效果评价：患者自述疼痛症状减轻NRS评分8分，给予护理措施后评分为2分知识缺乏：与缺少术后指导有关术后
1、向患者解释麻醉、手术方等相关知识。
护
2、饮食指导：术后禁食水，待胃肠功能恢复
指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水
指导患者进食普通饮食，鼓励患者多饮水。
理
3、卧位与休息：指导患者尽量侧卧位、半卧位，利于引流。
措
4、向患者及家属解释引流管和导尿管的目的，如出现异常及时提醒。
施
效果评价：患者及家属对术后注意事项有一定的了解并积极配合治疗
焦虑：与担心疾病预后有关术后心理护理：护
1、向患者解释疾病治愈需要一定的过程，消除紧张感，减轻焦虑。
理
2、介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。
措施
效果评价：患者焦虑减轻，积极配合治疗。
潜在并发症：出血、感染、管道
滑脱术后并发症的观察、预防和护理护
1、出血：观察血尿变化情况。
遵医嘱给予止血药物。
2 感染和管道滑脱：
2、感染和管道滑脱：理 a、加强观察生命征、尿色、量、性状；
b、多饮水----内冲刷作用、控制感染；措
c、做好肾造瘘口
和引流管的护理（肾造瘘管的护理）；施 d、感染时遵医嘱给予抗生素。
效果评价：患者无并发症发生，治疗期间最高体温37.3℃。
潜在并发症：结石复发 1.避免食用含钙及含草酸量高的食物，
如牛奶，浓茶，菠菜等。
宜食用粗纤维健丰富的食物。
康
2.保持精神愉快，心情开朗。
多休息，注意劳逸结合。
注意劳逸结合指
3.多饮水，养成及时排尿习惯。
4.避免四肢及腰部同时伸展，突然下导
蹲及重体力劳动（双‘‘J’’管的护理）。
5.遵医嘱按时服用抗生素。
6.出院后如发现排尿不畅，有血尿，发热等不适，应及时来院就诊复查。
L.O.G.OThank You
肾造瘘管的护理1.防止肾造瘘管脱落2.观察引流液的颜色、性质、量并做好记录3.嘱患者术后卧位休息4.肾造瘘管一般留置3-5天，等尿液颜色逐渐
转清后患者体温恢复正常后，即可夹闭24-
48小时，如无不适即可拔管5.保持肾造瘘管口干燥清洁
双‘‘J’’管的护理1.留置时间：视术中情况而定，一般1-1.5个
月拔管2.术后指导病人尽早取半卧位、多饮水、勤排尿
勿使膀胱过度充盈引起尿液反流
排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流3.鼓励病人早期下床活动，避免活动不当（如过度弯腰、突然下蹲）引起双“J”管滑脱或上下移位肾造瘘口
观察伤口无渗液，辅料无需更换定义
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。
属于尿石症的一种。
落所致。
属于尿石症的
种。
由于尿盐晶体易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。
有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。