肾部分切除术后的护理 PPT
肾切除术后护理问题措施
肾切除术后护理问题措施肾切除术是一种常见的外科手术，旨在切除患有严重肾脏疾病或恶性肿瘤的患者的一颗肾脏。
术后的护理至关重要，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
在本文中，我将深入探讨肾切除术后的护理问题措施，以帮助您更好地了解和应对术后护理的挑战。
1. 伤口护理：- （观点和理解：伤口护理是肾切除术后护理中的关键步骤之一。
及时、正确地处理伤口可以避免感染和其他并发症的发生。
）根据医生的指示，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 帮助患者保持伤口的温暖和干燥，避免受到水或其它液体的浸泡。
- 定期检查伤口是否出现红肿、渗液或感染迹象，并及时向医生报告。
2. 疼痛管理：- （观点和理解：疼痛是肾切除术后常见的症状之一，能够有效地管理术后疼痛对于患者的舒适感和康复至关重要。
）根据医生的建议，合理使用镇痛药物，帮助患者减轻疼痛。
- 通过休息、改变体位、使用冷敷或热敷等方法缓解疼痛。
- 定期记录患者的疼痛程度，并根据情况调整镇痛治疗方案。
3. 水和饮食管理：- （观点和理解：术后正确的水和饮食管理对于患者的康复和恢复肾功能至关重要。
）根据医生的指导，合理控制患者的水和饮食摄入，以减轻肾脏的负担。
- 饮食上应以清淡、易消化的食物为主，避免高盐、高脂肪和高糖的食物。
- 监测患者的体重和尿量变化，定期检查血尿素氮（BUN）和肌酐等指标。
4. 活动和休息：- （观点和理解：合理的活动和休息可促进患者的康复和预防并发症的发生。
）根据医生的建议，帮助患者恢复适当的活动水平。
- 避免剧烈的体力活动和过度劳累，但也不要长时间卧床不动，应适当进行活动，例如散步和简单的体操等。
- 定期检查患者的体力状况，及时调整活动计划。
总结回顾：肾切除术后的护理问题措施包括伤口护理、疼痛管理、水和饮食管理以及活动和休息等方面。
正确处理伤口、合理镇痛、控制水和饮食摄入以及适当的活动和休息对于患者的康复至关重要。
在术后护理中，我们要注意及时观察患者的情况，如伤口红肿、感染迹象或疼痛程度的变化等，并及时向医生汇报。
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT课件
观察消化道反应
关注患者进食后的消化 道反应，如恶心、呕吐 、腹胀等，及时处理。
06 心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供个性化支持
有效沟通
与患者进行深入交流，了解其内心想法、担忧和期望。
建立信任
通过积极倾听和关心，与患者建立信任关系，提高治疗依 从性。
手术过程简述
麻醉方式
了解患者所采用的麻醉方式， 如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
手术入路
记录手术入路，如经腹腔或经 腹膜后途径等。
手术切除范围
了解手术切除的范围，如肾部 分切除、肾全切除等。
术中出血及输血情况
关注术中出血量及输血情况， 评估患者术中风险。
02 术前准备工作检查
术前评估与准备事项
01
02
留下患者或家属的有效联系方式，方 便及时沟通。
住院号、床号
核对患者住院信息和床位，以免出现 差错。
病史及诊断结果回顾
01
02
03
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，以评 估手术风险。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，如 影像学检查、病理报告等 ，确保手术指征明确。
术前评估
评估患者的术前状态，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等。
腹腔镜肾部分切除术护理查房
汇报人：xxx 2023-1-09
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备工作检查 • 术中护理配合要点 • 术后恢复期护理措施 • 饮食调整与营养支持方案 • 心理护理与健康教育策略
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
联系方式
高龄患者肾部分切除术后并发症的护理
近年来 ， 肾部分 切除 术成 为 老龄 肾脏 肿 瘤 和结 石 患者 的重要 治 疗 手段 ， 但有一定的并发症发生率 ， 其 中术 后 出血病 死率 高口 ］ 。 由于高 龄 患者 的全 身器 官 功能 衰退 ， 术后 并 发 症 和 病 死 率 较 其 他 年 龄 组 更 高 。 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ６月 ， 本 院收治 ３ ６例 高龄 肾部 分切 除 术患者 ， 其 中 ９例 发 生 并 发 症 ， 并 发 症 的 观察 与护 理介 绍如 下 。
社 ， ２ ０ ０ ３： ３ １ ２ — ３ １ ８ ．
肝 蒂横 断 法解 剖 性 肝 段 切 除 术 前 应 根 据 不 同患
者 的心理反 应 进 行 心理 疏 导 ， 消除负性情绪的影响， 增 强 战胜疾 病 的信 心 。为 了防止 并 发症 发 生 ， 术后 早
［ ４ － １ 凌丽． 肝内胆管结石肝切 除术后并 发症 的循证 护理Ｅ Ｊ ］ ．
宋甜甜 ， 叶 国 美
Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｆ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ／ ／ Ｓ ｏ ｎ ｇ Ｔ ｉ ａ ｎ ｔ ｉ ａ ｎ， Ｙ ｅ Ｇ ｕ ｏ ｍ ｅ ｉ
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腹腔镜下肾切除术手术配合护理课件
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高患者的舒适度。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管通畅，定期观察引流液的颜色、量和 性质，及时发现并处理异常情况。
并发症预防及处理
出血预防及处理
01
术后密切观察患者是否有出血征象，如腹腔内出血或伤口渗血
等，及时采取止血措施，必要时进行手术止血。
腹腔镜下肾切除术手术配合护 理课件
CONTENTS
• 腹腔镜下肾切除术简介 • 手术前准备 • 手术过程及配合要点 • 手术后护理 • 手术护理经验分享
01
腹腔镜下肾切除术简介
手术适应症
良性肾脏肿瘤：如肾错构瘤、肾囊肿等。
肾脏恶性肿瘤：如肾细胞癌、肾盂癌等。
肾脏功能丧失或严重受损：如肾积水、肾 结石等。 其他肾脏疾病：如肾动脉狭窄、肾下垂等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室环境清洁、无菌，对手术室进 行严格的消毒处理，防止感染。
设备检查
对手术所需的设备进行检查，确保设备正 常运行，如腹腔镜系统、监护仪等。
器械准备
根据手术需要准备相应的器械和敷料，确 保手术过程中的需求得到满足。
03
手术过程及配合要点
麻醉配合
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，了解其身体状况、 药物过敏史和手术史。
舒适性考虑
尽量减少患者的不适感， 保持其舒适度，防止压疮 等并发症的发生。
建立气腹配合
气腹管路的准备
检查气腹管路是否通畅， 确保气腹机处于正常工作 状态。
气腹压力控制
根据手术需要，协助医生 调整气腹压力，保持稳定 的气腹环境。
监测气腹压
密切监测气腹压力，防止 过高或过低的气腹压对手 术操作和患者造成不良影响。
右肾切除术后护理措施
一、概述右肾切除术后护理是患者康复过程中的重要环节。
术后护理的目的是减轻患者的痛苦，预防并发症，促进患者康复。
以下是针对右肾切除术后护理的一些具体措施。
二、术后一般护理1. 保持病室安静、舒适，温度适宜，避免患者受凉。
2. 观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
3. 保持床单整洁，定期更换，预防压疮。
4. 鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防尿路感染。
5. 术后3-5天，患者可逐渐下床活动，但要注意活动量适中，避免过度劳累。
三、术后心理护理1. 关心、体贴患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。
2. 向患者解释手术过程及术后注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧心理。
3. 鼓励患者与家人、朋友保持联系，增强患者的信心。
四、术后并发症的预防与护理1. 肾周感染（1）保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
（2）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
（3）密切观察体温、脉搏、呼吸等生命体征，如有异常，及时报告医生。
2. 尿路感染（1）保持会阴部清洁，每天用温水清洗。
（2）鼓励患者多饮水，保持尿量充足。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
3. 尿漏（1）术后3-5天，患者可逐渐下床活动，但要注意活动量适中。
（2）保持引流管通畅，防止尿液逆流。
（3）观察引流液的颜色、量，如有异常，及时报告医生。
4. 腹腔内出血（1）术后密切观察患者的生命体征，如有异常，及时报告医生。
（2）保持引流管通畅，防止血液逆流。
（3）遵医嘱使用止血药物，预防出血。
五、术后饮食护理1. 术后初期，患者应给予清淡、易消化的流质或半流质食物。
2. 术后1周，患者可逐渐过渡到普通饮食。
3. 鼓励患者多摄入富含蛋白质、维生素的食物，以促进伤口愈合。
六、术后随访1. 术后1个月、3个月、6个月、1年进行随访，了解患者的康复情况。
2. 观察患者有无并发症，如有异常，及时给予处理。
3. 指导患者进行适当的康复锻炼，提高生活质量。
总之，右肾切除术后护理是一项重要的工作。
肾部分切除术后的护理
出院指导
• 指导患者定期复查B超、肾功，注意观察尿液颜色、量，注意腰部有无不适症状，1个月内 避免激烈活动。注意保护健侧肾脏，避免外伤，避免服用对肾脏有损害的食物及药物。1个 月后恢复正常社会生活。
• 女性病人术后2年内应避免妊娠。此后亦应根据肾功能情况和疾病是否得到控制而决定能否 生育。
出院指导
肾肿瘤
• 肾透明细胞癌 (最常见，约占90%）
• 肾乳头状细胞癌 • 肾嫌色细胞癌 • 未分类细胞癌
肾细胞癌常见病理类型
肾癌的治疗
• 肾癌的治疗主要是手术切除，包括单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术。包括治疗、化学治 疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定。有统计显示肾癌配合放疗对5年生活无影响。
• 国内外大量的临床实验资料显示，对于小于4cm的肾脏肿瘤，做保留肾脏的肿瘤切除术，5年生 存率与根治性肾切除术的结果相似，且能有效的保留患者的肾功能。
• 第二大类是镇痛剂 主要是非类固醇的消炎药，比如布洛芬、阿司匹林
• 第三大类是调节血压的药物 主要是血管收缩素转化酶（ACE），阻聚剂、血管紧张素 Ⅱ受体阻断药这几种。
谢谢
肾部分切除术后的护理
肾肿瘤
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，可分为许多种类，不同种类的临床表现和预后 差异很大，最常见的分类方法是将肾肿瘤分为良性和恶性两大类。
2004年WHO肾肿瘤病理组织学分类标准
1、转移性肿瘤 2、生殖细胞瘤 3、淋巴造血组织肿瘤 4、神经内分泌肿瘤 5、间叶和上皮混合型肿瘤 6、间叶性肿瘤 7、肾母细胞性肿瘤 8、后肾腺癌 9、肾细胞癌
• （1）良性肾肿瘤的患者主要担心术后出现各种并发症。我们只要介绍保留肾单位的肾部分 切除术是一种成熟的手术，对肾功能损伤较小，同时也说明可能出现的各种并发症，特别介 绍术后出血可能行二次手术，使患者有充分的心理准备。
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（3）孤立性肾癌、双肾肾癌、一侧肾癌对侧肾脏已切除 或肾功能受损的患者，癌症和肾功能不良对患者造成双 重的心理阴影，患者忧郁、恐惧甚至绝望，我们要与患 者相互沟通，通过言语、行为影响患者，使其对疾病和 治疗有基本了解和认识，尽可能消除患者的消极情绪， 鼓励患者树立战胜疾病的信心。
术后护理
• 体位护理： 麻醉未清醒时予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物 引起呼吸道阻塞。麻醉清醒、生命体征平稳后可取半卧 位，1-2小时协助病人翻身一次。卧床期间指导病人行双 下肢主动运动，如关节的伸曲、肌肉的静态收缩或被动 的肌肉按摩。应绝对卧床休息2周，不能大幅度活动，2 周后允许下床在室内活动。
术后 并发症
尿漏 出血
肾功能损害 肾周脓肿 局部肿瘤复发
肾部分切除术并发症
•
1.肾周皮肤结核性瘘
•
多由于手术操作过程中切口污染，肾脏创面渗出物并发感染所致。
经过局部处理或换药，多能愈合。一旦窦道形成则应手术切除。
•
2.继发性出血
•
由于手术粗暴清除脓腔，造成创面渗血或小血管破裂出血。一般
多能自行停止；无法控制的出血，尚需再次手术止血或消除血肿。应
结扎切面血管
缝合肾盂
开放心耳钳，断面缝扎止血
重叠缝合肾包膜
手术特点
• 根治性肾切除术是将患肾、肾周脂肪以及其内的淋巴 结整体切除，并结扎肾蒂。保留肾单位的肾部分切除 术则是将肾脏的病变及临近的肾组织切除，保留了部 分正常的肾单位，在治愈肿瘤的同时，减少了手术的 创伤，提高了患者的生活质量。但该手术操作难度较 大，因为：（1）肾脏组织血流丰富，出血速度快，出 血量大，术中多采取暂时阻断肾蒂的方法减少出血， 但时间不宜过长，以免损伤肾功能。（2）肾脏组织质 地脆，节缘缝合不能过紧或过松，以免肾脏组织破裂 出血。（3）术后出血的患者保守治疗无效时应及时急 症手术，行肾切除。
术后护理
3、皮下气肿：观察患者颜面及肩颈部是否有浮肿现象及皮下 捻发音。因CO2弥散能力强，吸收快，可自行吸收。
4、肾衰竭：（1）注意观察尿量、血压、血肌酐、尿素氮和电 解质的变化，及肾功能的变化、四肢有无水肿等情况，如 有异常及时报告医生，遵医嘱予以利尿、保肾治疗。（2） 要注意单位时间的尿量，24h尿量。（3）对肾功能不良的 患者，需严格控制入水量和钠的摄取量，采用低蛋白、高 热量、高维生素和低盐饮食。
术后护理
• 引流管的护理：
常规留有伤口引流管、尿管，应妥善固定，保持通畅，注意 观察引流液的颜色、量、性状，每30min~1h挤压一次，每天更 换引流袋，注意预防感染，做好尿管和引流管的日常护理。还 应注意引流液是暗红色还是鲜红色，后者表明出血量大，应当 提高警惕。
肾细胞癌常见病理类型
• 肾透明细胞癌 (最常见，约占90%）
• 肾乳头状细胞癌 • 肾嫌色细胞癌 • 未分类细胞癌
肾癌的治疗
• 肾癌的治疗主要是手术切除，包括单纯性肾癌切除 术和根治性肾癌切除术。包括治疗、化学治疗、免 疫治疗等效果不理想，亦不肯定。有统计显示肾癌 配合放疗对5年生活无影响。
• 国内外大量的临床实验资料显示，对于小于4cm的 肾脏肿瘤，做保留肾脏的肿瘤切除术，5年生存率 与根治性肾切除术的结果相似，且能有效的保留患 者的肾功能。
肾部分切除术
• 适应证
①孤立肾。 ②一侧肾癌而对侧肾无功能或已经摘除，或者对侧肾患有可能
威胁其功能的疾病如结石、炎症以及先天性疾病、肾动脉硬 化等。 ③双侧肾癌，肿瘤较小的一侧行部分切除，较大一侧行根治性 肾切除术。双侧单发肾肿瘤直径均＜3cm者，可行双侧肾部分 切除。 ④单侧单发恶性肾肿瘤，直径＜3cm，位置较表浅者，而对侧肾 功能正常。 其中①～③称为强迫性肾部分切除术，而④称之选择性肾部分 切除术
• （1）良性肾肿瘤的患者主要担心术后出现各种并发症。我们只要介 绍保留肾单位的肾部分切除术是一种成熟的手术，对肾功能损伤较小， 同时也说明可能出现的各种并发症，特别介绍术后出血可能行二次手 术，使患者有充分的心理准备。
• （2）小肾癌的患者除担心术后各种并发症外，常疑虑肿瘤切除范围 不足，担心术后复发。对这类患者，我们除了介绍上述外，重点介绍 小肾癌有着不同于其他肾癌的独特特点，其临床表现隐匿，预后好， 对于小肾癌肾部分切除术的治疗效果与根治性肾切除术相当，局部复 发率小于3%。
你们好
肾部分切除术后的护理
肾肿瘤
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，可分 为许多种类，不同种类的临床表现和预后差异 很大，最常见的分类方法是将肾肿瘤分为良性 和恶性两大类。
肾肿瘤
2004年WHO肾肿瘤病理组织学分类标准
1、转移性肿瘤 2、生殖细胞瘤 3、淋巴造血组织肿瘤 4、神经内分泌肿瘤 5、间叶和上皮混合型肿瘤 6、间叶性肿瘤 7、肾母细胞性肿瘤 8、后肾腺癌 9、肾细胞癌
禁忌症
• 1.肾之一极结核性病变，尚未经过长期、系统的抗结核 治疗者。
• 2.孤肾病变切除部分估计超过全肾的2/5体积，残肾部分 有可能不能维持生理需要者，或无保留价值者。
• 3.全身播散性结核未获得控制，全身情况不良者。 • 4.同侧输尿管或膀胱已明显结核浸润者。
手术图解
用心耳钳控制肾蒂血管
剥离肾包膜，切除病极
由于脓肿脓液溢漏肾周，肾创面大量渗出的物质积聚极易导致肾
周感染，或局限后形成脓肿，多出现腰痛、长期低热、消瘦、食欲不
振等，患侧肌紧张、压痛或触及肿物，应及时切开引流。
心理护理
• 患者因肿瘤的性质不同，其心理状态也各异。我们根据患者肿瘤的性 质，进行有针对性的健康指导，使患者减轻心理压力，积极配合医疗 护理。
术后护理
• 病情观察：
持续心电监护，低流量氧气吸入，记录24小时尿量、引流量。 配合医生完成血常规、肾功、血气等化验。
1、出血：多数出血发生在术后的3~5天，密切观察生命体 征的变化，观察伤口敷料渗血情况，观察伤口引流液的颜色 和量。
2、酸中毒：保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率、幅度， 保持低流量吸氧促进二氧化碳排出，检测动脉血气，观察患 者有无呼吸困难、紫绀、胸痛情况。
密切观察00ml，结合血压、脉搏的变化，应立即通知医生处理。
•
3.皮下气肿，腹腔镜肾切除术时，气腹压力小于2kPa，使CO 2
自皮下软组织扩散，导致皮下气肿。少量皮下气肿自行吸收，出现大
量皮下气肿时可做小切口驱除。
•
4.肾周脓肿
•