肾移植术后多尿期护理

三、小结
2、尿量的监测
尿量的变化能直接反映移植肾的功能；在多尿期，患者每 小时尿量可高达2000ml；随着尿液的排出，体内的钾离子、 钠离子排出增高，处理不当会引起低血钾或低血钠综合征。
2、尿量的监测
每小时对尿量进行监测与记录；如突然减少或者增多要及 时寻找原因（血压增高或降低、尿管是否堵塞、补液量多少）。
肾移植术后多尿期出入量管理
一、概述
1954年，美国医生约瑟夫·梅里为一对孪生兄弟实施了肾 移植手术。成功地完成了第一例人体器官移植手术
一、概述
肾移植：是指通过手术的方法将某一个体 功能正常的肾脏移植到另一个体体内，继续发 挥原有的功能。
原位肾
移植肾
一、概述
水、钠潴留
利尿剂
供肾低温保存
水、电解质紊乱
预防心力衰竭
预防脱水
4、预防水、电解质紊乱
一、维持出入平衡 每小时计算1次 出人量，保持单位 时间的出入液量基 本平衡。
二、病情观察 观察患者是否 有四肢无力，腹胀， 肌肉酸痛、手足抽 搐、便秘、血压下 降、烦躁等低血钾、 低血钠表现。
三、及时调节离子水平 每天采集两次血 离子，早晚各一次， 根据化验结果及时补 充钾、钠、钙等电解 质。
预防心力衰竭
预防脱水
3、补液原则
按照循环方案24小时循环 泵入液体以促进肾脏功能恢 复
1
补 液 原 则
即根据尿量调整补液的量， 保持单位时间的出入量基本平 衡
2
按循环方案输液
量出为入
如患者出现心悸、气促、心 率较快、血压升高，应减慢输 液速度，积极进行利尿，减轻 3 心脏负担
如患者出现心率增快，血 压下降，四肢湿冷、测CVP为 3-5CMH2O，要增加循环血 4 量，纠正脱水
3、补液原则
按照循环方案24小时循环 泵入液体以促进肾脏功能恢 复
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补 液 原 则
即根据尿量调整补液的量， 保持单位时间的出入量基本平 衡
2
按循环方案输液
量出为入
如患者出现心悸、气促、心 率较快、血压升高，应减慢输 液速度，积极进行利尿，减轻 3 心脏负担
如患者出现心率增快，血 压下降，四肢湿冷、测CVP为 3-5CMH2O，要增加循环血 4 量，纠正脱水
二、护理要点
血压的监测
尿量的监测 出入量管理 补液原则
预防水、 电解质紊乱
1、血压的监测
术后一般需要 较高的血压以保 证移植肾脏的灌 注和功能恢复
当血压高于术 前20 mmHg以上 时，应减慢输液速 度、适当应用降压 药物进行控制。
当血压较低影 响尿量时，可用多 巴胺静滴或泵入维 持血压在一定水平