腹外疝 ppt课件
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腹外疝1(共27张PPT)
概论
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过
人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位， 即称为疝。 • 腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点
或缺损向体表突出而成，是外科最常见疾病之一。
• 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或 因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。
病因
1．腹壁强度降低 2．腹内压力增高
③少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用 而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见 。
④凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高 位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术。
股疝
疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝称
为股疝。股疝多见于中年以上妇女，这是因为女
性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以
壁下动脉的关系
嵌顿机会 较 多
极少
鉴别诊断
1．睾丸鞘膜积液 2．交通性鞘膜积液 3．精索鞘膜积液 4．隐睾 5．急性肠梗阻
治疗
1．非手术疗法
婴儿腹肌可随体躯生长逐渐强壮，疝有自行
消失的可能。故一岁以下婴儿可暂不手术。
年老体弱或伴有其他较严惩疾病而估计肠袢
尚未绞窄坏死者。
手术疗法
手术是治疗腹股沟疝的有效办法。但如有慢 性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压
临床表现
易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其 在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽 时感到患处胀痛，并有可复性肿块。
鉴别诊断
下列疾病应与股疝鉴别：
1．腹股沟斜疝 2．脂肪瘤 3．肿大的淋巴结 4．大隐静脉曲张结节样膨大
5．髂腰部结核性脓肿
加强腹股沟管后壁常用的方法有三种： ①沿用已久的Bassini法 ②Halsted法
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过
人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位， 即称为疝。 • 腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点
或缺损向体表突出而成，是外科最常见疾病之一。
• 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或 因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。
病因
1．腹壁强度降低 2．腹内压力增高
③少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作用 而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢可见 。
④凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高 位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术。
股疝
疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝称
为股疝。股疝多见于中年以上妇女，这是因为女
性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以
壁下动脉的关系
嵌顿机会 较 多
极少
鉴别诊断
1．睾丸鞘膜积液 2．交通性鞘膜积液 3．精索鞘膜积液 4．隐睾 5．急性肠梗阻
治疗
1．非手术疗法
婴儿腹肌可随体躯生长逐渐强壮，疝有自行
消失的可能。故一岁以下婴儿可暂不手术。
年老体弱或伴有其他较严惩疾病而估计肠袢
尚未绞窄坏死者。
手术疗法
手术是治疗腹股沟疝的有效办法。但如有慢 性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压
临床表现
易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤其 在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽 时感到患处胀痛，并有可复性肿块。
鉴别诊断
下列疾病应与股疝鉴别：
1．腹股沟斜疝 2．脂肪瘤 3．肿大的淋巴结 4．大隐静脉曲张结节样膨大
5．髂腰部结核性脓肿
加强腹股沟管后壁常用的方法有三种： ①沿用已久的Bassini法 ②Halsted法
腹外疝ppt课件完整版
未来研究方向和趋势探讨
01
深入研究发病机制
为了更好地治疗腹外疝，需要对其发病机制进行深入研究，探索其发病
的根本原因和影响因素，为制定更有效的治疗方案提供理论支持。
02 03
个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来腹外疝的治疗将更加注重个性化治疗方案的 制定，根据患者的具体情况选择合适的治疗手段，提高治疗效果和患者 的生活质量。
腹外疝ppt课件完整版
目录
• 腹外疝概述 • 腹股沟疝 • 股疝 • 切口疝 • 白线疝 • 其他类型腹外疝 • 总结与展望
01 腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内脏器或组织通过 腹壁或盆壁的缺损或薄弱处，向体 表突出而形成的包块。
分类
根据疝囊的位置和突出方向，腹外 疝可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、 脐疝等。
症状
腰部出现可复性肿块，咳嗽或站立时出现，平卧 时消失。
治疗
腰疝一旦确诊，应及时手术治疗，以免发生嵌顿 或绞窄。
闭孔疝等
定义
闭孔疝是指腹腔脏器经髋骨闭孔向股三角区突出的腹外疝。
症状
腹股沟区或大腿根部疼痛，可放射至膝部以上，肠梗阻症状不明 显。
治疗
闭孔疝易发生嵌顿，且手法复位困难，故确诊后应尽早手术治疗。
07 总结与展望
腹外疝治疗进展及挑战
治疗技术不断进步
随着医疗技术的不断发展，腹外疝的治疗手 段也在不断进步，包括无张力疝修补术、腹 腔镜疝修补术等，这些技术的应用使得腹外 疝的治疗效果得到了显著提升。
面临的挑战
尽管治疗技术不断进步，但腹外疝的治疗仍 面临一些挑战，如手术并发症的预防、术后 复发的控制等，这些问题需要医生和患者在 治疗过程中共同关注和解决。
腹外疝ppt课件
误诊分析
腹外疝初发时症状不典型，易被误诊为腹股沟淋巴结肿大、肠 痉挛等。因此，医生在接诊时应仔细询问病史，认真进行体格 检查，并结合影像学检查，以提高诊断准确率。
02
腹外疝影像学检查
Chap03
腹部立位平片
可显示膈下新月状游离气 体，提示腹腔空腔脏器穿 孔
腹部平片
可发现腹股沟区或阴囊内 钙化影，有助于诊断
患者心理支持与康复辅导
提供心理支持
腹外疝患者可能因疼痛、活动受限等产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
VS
康复辅导
指导患者进行腹壁肌肉锻炼，改善局部血 液循环，促进组织修复；同时教授患者正 确的咳嗽、打喷嚏等动作，以减少腹内压 突然增高的风险。
06
总结回顾与展望未来
发生于腹直肌外侧缘的 疝，表现为半月形包块
突出。
腰疝
肌疝
发生于腰部的疝，较为 罕见，表现为腰部包块
突出。
因肌肉损伤而形成的疝， 多发生于小腿后方，表 现为局部包块及疼痛。
05
腹外疝预防策略与健康教育
Chapter
生活习惯调整建议
保持规律作息
合理安排作息时间，避免 过度劳累和熬夜，有助于 维持身体正常代谢和免疫 力。
MRI检查
对软组织分辨率高，可更准确地评估疝 内容物及周围组织情况
影像学检查选择策略
1 2
首选超声检查 对于大多数腹外疝患者，超声检查是首选的影像 学检查方法
根据需要选择CT或MRI 对于复杂或疑难病例，可根据需要选择CT或MRI 检查以明确诊断
3
结合临床表现及体格检查 影像学检查应结合患者的临床表现及体格检查进 行综合判断
防。
新型治疗技术介绍
腹外疝初发时症状不典型，易被误诊为腹股沟淋巴结肿大、肠 痉挛等。因此，医生在接诊时应仔细询问病史，认真进行体格 检查，并结合影像学检查，以提高诊断准确率。
02
腹外疝影像学检查
Chap03
腹部立位平片
可显示膈下新月状游离气 体，提示腹腔空腔脏器穿 孔
腹部平片
可发现腹股沟区或阴囊内 钙化影，有助于诊断
患者心理支持与康复辅导
提供心理支持
腹外疝患者可能因疼痛、活动受限等产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
VS
康复辅导
指导患者进行腹壁肌肉锻炼，改善局部血 液循环，促进组织修复；同时教授患者正 确的咳嗽、打喷嚏等动作，以减少腹内压 突然增高的风险。
06
总结回顾与展望未来
发生于腹直肌外侧缘的 疝，表现为半月形包块
突出。
腰疝
肌疝
发生于腰部的疝，较为 罕见，表现为腰部包块
突出。
因肌肉损伤而形成的疝， 多发生于小腿后方，表 现为局部包块及疼痛。
05
腹外疝预防策略与健康教育
Chapter
生活习惯调整建议
保持规律作息
合理安排作息时间，避免 过度劳累和熬夜，有助于 维持身体正常代谢和免疫 力。
MRI检查
对软组织分辨率高，可更准确地评估疝 内容物及周围组织情况
影像学检查选择策略
1 2
首选超声检查 对于大多数腹外疝患者，超声检查是首选的影像 学检查方法
根据需要选择CT或MRI 对于复杂或疑难病例，可根据需要选择CT或MRI 检查以明确诊断
3
结合临床表现及体格检查 影像学检查应结合患者的临床表现及体格检查进 行综合判断
防。
新型治疗技术介绍
《外科学腹外疝》课件
。
除了肿块外，腹外疝患者还可 能出现腹部的紧绷感、下坠感
等症状。
腹外疝的并发症
腹外疝的常见并发症包括肠梗阻、肠 穿孔、肠坏死等。
肠穿孔和肠坏死是严重的并发症，通 常需要紧急手术治疗。
当腹外疝的内容物为肠管时，可能导 致肠梗阻的发生，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状。
其他并发症还包括腹膜炎、腹腔脓肿 等，也可能出现于腹外疝患者。
03
腹外疝的诊断与鉴别诊断
腹外疝的诊断
01
02
03
病史采集
询问患者是否有腹外疝的 典型症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等。
体格检查
观察患者腹部和腹股沟区 的体征，如肿块、压痛等 ，以及腹部肌肉紧张度。
影像学检查
通过超声、CT等影像学检 查，进一步确诊腹外疝的 存在和类型。
腹外疝的鉴别诊断
腹股沟疝与鞘膜积液的鉴别
《外科学腹外疝》ppt课件
目 录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的症状与体征 • 腹外疝的诊断与鉴别诊断 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与康复
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等多种类型，其中 腹股沟疝是最常见的类型。
长期慢性咳嗽可增加腹压，诱 发腹外疝，应积极治疗呼吸道
疾病。
保持排便通畅
便秘可增加腹压，诱发腹外疝 ，应养成良好的排便习惯，保 持排便通畅。
控制体重
肥胖者腹部压力大，更易发生 腹外疝，应适当控制体重。
避免重体力劳动
重体力劳动可增加腹部压力， 诱发腹外疝，应避免过度劳累
。
腹外疝的康复训练
除了肿块外，腹外疝患者还可 能出现腹部的紧绷感、下坠感
等症状。
腹外疝的并发症
腹外疝的常见并发症包括肠梗阻、肠 穿孔、肠坏死等。
肠穿孔和肠坏死是严重的并发症，通 常需要紧急手术治疗。
当腹外疝的内容物为肠管时，可能导 致肠梗阻的发生，表现为腹痛、腹胀 、呕吐等症状。
其他并发症还包括腹膜炎、腹腔脓肿 等，也可能出现于腹外疝患者。
03
腹外疝的诊断与鉴别诊断
腹外疝的诊断
01
02
03
病史采集
询问患者是否有腹外疝的 典型症状，如腹股沟区肿 块、疼痛等。
体格检查
观察患者腹部和腹股沟区 的体征，如肿块、压痛等 ，以及腹部肌肉紧张度。
影像学检查
通过超声、CT等影像学检 查，进一步确诊腹外疝的 存在和类型。
腹外疝的鉴别诊断
腹股沟疝与鞘膜积液的鉴别
《外科学腹外疝》ppt课件
目 录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的症状与体征 • 腹外疝的诊断与鉴别诊断 • 腹外疝的治疗 • 腹外疝的预防与康复
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等多种类型，其中 腹股沟疝是最常见的类型。
长期慢性咳嗽可增加腹压，诱 发腹外疝，应积极治疗呼吸道
疾病。
保持排便通畅
便秘可增加腹压，诱发腹外疝 ，应养成良好的排便习惯，保 持排便通畅。
控制体重
肥胖者腹部压力大，更易发生 腹外疝，应适当控制体重。
避免重体力劳动
重体力劳动可增加腹部压力， 诱发腹外疝，应避免过度劳累
。
腹外疝的康复训练
医学课件-腹外疝共45页
医学课件-腹外疝
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
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滑动 ( 淋巴结，子宫圆韧带囊肿 )。 性疝
PPT课件
10
嵌顿性疝incarcerated hernia
腹内压突然增高时，疝内容物强行 通过狭小的疝环进入疝囊，随后疝 环收缩，疝内容物被卡住而不能回 纳腹腔者，称为嵌顿性疝。 主要病理特征是肠腔受压梗阻。属 嵌顿性疝 于闭袢性肠梗阻。 嵌顿的内容物仅为肠壁的一部分， 系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊， 称为肠管壁疝 (瑞契疝Richter) 。 嵌顿的内容物为美克尔憩室，称为 里脱(Littre)疝。 肠管壁疝
PPT课件
9
难复性疝irreducible hernia
疝内容物不能完全回纳入腹腔。 常因疝内容物反复疝出，表面受摩擦而与疝囊发生粘连所致； 腹腔脏器，随后腹膜下降，滑经疝门，构成疝囊的一部分， 称为滑动性疝。 症状重:局部沉重下坠感。 腹痛、腹胀、便秘明显。 有咳嗽冲击感，但不能扪及疝环。 包块不能完全消失，注意鉴别
腹壁某处肿块突出，典型表现是“卧隐立现”。
关键是鉴别疝的性质、种类， 要明确是什么部位的疝？
可复性？
难复性？ 嵌顿性？
绞窄性？
PPT课件
15
病例思考
患者，男，61岁。因右腹股沟区出现可复性肿块 10余
年，肿块不能回纳伴腹痛4小时而入院。 患者10年前右侧腹股沟区出现可复性肿块，站立行走 或咳嗽时突出，肿块突出时伴局部酸胀及腹部胀痛， 肿块可下降至阴囊，肿块不突出时无特殊不适。起病 后患者未做特殊处理， 4 小时前患者因干重体力活， 肿块再次突出，并不能回纳至腹腔，同时伴腹痛及局 部酸胀，腹痛呈阵发性绞痛，还伴肛门排气减少。 入院查体 : 一般情况可，心肺正常，腹平坦，右下腹 明显压痛，无反跳痛与肌紧张，肝脾不大，腹部叩诊 无移浊，双肾区无叩痛，听诊肠鸣音活跃，右腹股沟 区可见12cm8cm8cm大小肿块，直达阴囊，局部压痛明 显，肿块质软，不能回纳至腹腔，肿块透光试验阴性。 诊断为?? 右腹股沟嵌顿性斜疝 16 PPT课件
腹内疝:小网膜孔疝 腹外疝(腹壁疝):
• • • • • 腹股沟疝:斜疝 /直疝(90％) 股疝(5％) 切口疝 脐疝 白线疝
PPT课件
3
腹内疝
腹腔内脏器或组织进入腹腔内间隙或囊 ( 腹壁疝 ): 凡是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层， 经先天性或后天性缺损、薄弱区向体表突出，在局部形成 一肿块者。
PPT课件 11
小肠梗死(大体)疝环狭窄
PPT课件
12
绞窄性疝strangulated hernia
嵌顿性疝如不及时解除，致使疝内容物发生 血循环障碍甚至坏死者，称为绞窄性疝。 疼痛剧烈，包块红、肿、发热。 全身:脱水、脉快、体温升高、尿少、休克。 绞窄是嵌顿的进一步发展，是不能截然分开 的两个连续性阶段。嵌顿或绞窄三大症状：
疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳；
两个以上肠袢呈 W 形嵌顿者称逆性嵌顿性疝。
疝块坚实、变硬，有触痛，咳嗽无冲击感；
PPT课件 急性机械性肠梗阻症状。 13
几种特殊的腹外疝
滑动性疝(Sliding Hernia):是指腹腔内脏器构成 疝囊壁的一部分。多见于腹股沟斜疝中。以腹股 沟滑动性疝(Sliding Inguinal Hernia)为例，构 成疝囊壁的脏器，左为乙状结肠，右为盲肠，属 于难复性疝。
腹内压增高:
慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、 腹内肿瘤、妊娠等。
PPT课件 6
腹外疝的病理组成(Composition)
疝门:
也称疝环，是疝突出体表的门户，为腹壁薄弱或缺损处。命名依据。
疝囊:
壁层腹膜，分颈、体、底三部。 囊颈受进出疝内容物的摩擦而增厚变白，标志。
疝内容物:
疝内容物小肠最多见 其次是大网膜(最常见的难复性疝内容物)。
腹股沟疝(Inguinal Hernia)
根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝 和腹股沟直疝两种。
斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内→ 下→前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟外环，可进入阴囊 中，占95％。 直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出， 不经内环，也从不进入阴囊，仅占5％。 男女为15:1，右侧比左侧多见。
Richter’s疝(肠管壁疝):是指不包含肠系膜的部 分肠管被嵌顿的疝。属于嵌顿性疝，易绞窄。常 见股疝。 Littre疝(Meckel憩室疝):嵌顿物为美克尔憩室。 Ｗaydl’s疝 ( 逆行性嵌顿疝 ): 是指两个或两个以 上的肠管同时从疝囊中脱出并发生嵌顿的疝，形 14 PPT课件
诊断(Diagnosis)
腹
External Abdominal Hernia
外
疝
述 腹股沟疝 股 疝 切 口 疝 脐 疝 白 线 疝
PPT课件 1
概
疝(Shan)
疝 (Hernia): 任何脏器或组织离开原来
的部位，通过人体正常或不正常的薄弱、 缺损或孔隙进入另一部位。
PPT课件
2
分 类
脑部:脑疝
胸部:膈疝 腹部:
注意 : 突出物必须在由腹膜壁层所构成的囊袋内，如无此 囊袋，则称作内脏突出。
PPT课件
5
腹外疝病因(Etiology)
腹壁强度降低:解剖基础
先天:如腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘 高位、宽大的 Hesselbach 三角、脐环闭 锁不全、 腹白线缺损等。 后天:手术、外伤、感染、肌肉退化萎缩 以及胶原代谢异常。
肠梗阻表现 无 无 可出现
血供障碍 无 无 无
可复性疝 难复性疝 嵌顿性疝
绞窄性疝
不能
PPT课件
出现
有
8
可复性疝reducible hernia
疝内容很容易回纳入腹腔，称为可复性疝。
仅轻微胀痛，坠胀感。 腹内容物仅在病人站立、行走、奔跑、劳动以及咳嗽、 排便等腹内压骤然升高时疝出；而在平卧休息或用手推 送即可回纳入腹腔。 查体有疝块，叩呈鼓音，触及腹壁缺损和咳嗽冲击感。
疝外被盖:
疝囊以外的腹壁各层组织。
PPT课件
7
腹外疝的分类(Classification)
按疝环部位:腹股沟疝(斜/直)、股疝、切口疝、脐疝、白 线疝。 按疝内容物能否回纳:可复性疝、难复性疝。 按有无血循环障碍:嵌顿性疝、绞窄性疝。 按疝的临床表现:
分
类
内容物回纳 完全 不完全 不能