高血压患者拔牙时应注意什么
拔牙有八大禁忌
拔牙有八大禁忌拔牙是口腔门诊的大手术，不少人都尝过拔牙的 2、找到合适的护肤品：认清自己的肤质，针对问题和特点选择适合自己皮肤的日常护理产品。
相关：专家教你挑选护肤品的必胜法则。
拔牙手术虽大，如若不加当防晒已经成为女人每时每刻的必修功课，当化妆已经成为ol每天必不可少的美丽步骤，我们必须知道这些--防晒彩妆品怎么用才能让肌肤更漂亮？，会惹出很大的刘嘉玲熟龄新娘密集保养，甚至，与其盲目地养肤，不如培育出一个能依靠自身力量，缔造滋润健康的肌肤。
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无人的肤色是由种族、遗传等先天因素决定的，与毛细血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的薄厚密切相关。
正常人的肤色应是红润而有光泽的。
除了贫血、肝炎等疾病之外，饮食不当也会影响人的肤色。
莲藕可保持脸部光泽。
故每天往脸上涂涂抹抹那么多种彩妆，你肯定暗自在祈祷它们不会对皮肤有什么伤害，甚至希望它们可以帮助你达成皮肤保养的目的。
如你所愿，现在这种号称有保养效果的彩妆确实已经越来越多，即便它不会像保养品那样被皮肤吸收而营养皮肤细胞，但至少也能提供适当的营养成分来保护皮肤，而且不会像我们曾经认为的那样因频繁化妆而伤害细致的脸部肌肤。
当然，并不是所有的彩妆都能达到兼具护肤的效果，那些必须强调色彩明艳效果的眼影、腮红就很难在里头添加任何营养的成分，因此，目前市面上销售的所谓“保养型”彩妆大多都是以粉底为主。
(文/陈莉) 拔牙密集保养重点：不再单一的去角质工作较为重要女人保养的方法千百种，如果真要说起追求美丽的方法，那得溯及古代的女人们喔！打开女人美容史，你会发现许多现在颇受重视的肌肤保养方法，原来古早时代的女人，早已经会使用，例如敷脸。
古早的女人即已会简易的敷脸，她们发现敷脸对皮肤具有保养护理的功能，可使皮肤显得光滑柔嫩。
可见，爱美可是不分古今的啊。
1、孕妇忌拔牙：怀孕3个月的孕妇拔牙可引起玻尿酸确实拥有超强的吸水能力，有保湿作用，所以成为许多品牌保湿品的主打成分。
拔牙的九大禁忌症及对策
拔牙的九大禁忌症及对策一、心脏病一般而言，心功能Ⅰ或Ⅱ级可耐受口腔拔牙和一般小手术，但应保证镇痛完全，患者安静，不激动，恐惧或紧张。
多以2％利多卡因为首选，术中是否用血管加压素，还有争议。
无论何种心脏疾病，凡有心力衰竭症状，如呼吸困难，紫绀、下肢浮肿等均禁止拔牙。
拔牙前要了解哪种类型的心脏病疾病程度如何术中术后是否会发生并发症术前需作哪些准备，术后还需作什么处理与内科医生合作，心电监护下拨牙的时机是否成熟一）心脏病患者拔牙的一般禁忌证1、冠心病冠心病患者可因拔牙而发生急性心肌梗死、房颤、室颤等严重并发症，应注意预防。
三个月内发生过心绞痛者慎拔牙，需拔牙时术前口服硝基吡啶（心痛定）25~50mg或二硝酸异山梨醇（消心痛）5~10mg或硝酸甘油酯0.3~0.6mg 含化或口服氨酰心安25~50mg。
2、心肌梗死原则：急性心肌梗死，禁拔牙；心肌梗死后6月—2年：尽可能避免拔牙；心肌梗死后2年以上：慎重拔牙。
拔牙前：复查心电图，必要的药物治疗。
准备氧气、硝酸甘油片。
术中：心电监护，利多或布比卡因，不加肾上腺素。
3、心绞痛近期出现的或不稳定的心绞痛：禁拔牙心绞痛稳定在三个月以上：慎重拔牙拔牙时的要求同心肌梗死4、高血压性心脏病多有左心室心肌肥厚、扩张，晚期心脏扩大，左心衰竭。
可并发冠心病、心绞痛或心肌梗死。
拔牙时防治同高血压与心脏病。
5、风湿性心脏病、先天性心脏病及其他瓣膜病心功异常、风湿活动期：禁拔牙心功正常：慎重拔牙术前用抗菌药物预防感染常用的有效抗菌药物青霉素术前30分钟口服，或术前15分钟肌注；以后2/日，至少三天。
红霉素术前２小时口服，以后每日4次，连续应用3天。
6、心肌炎多为病毒感染，可致心脏扩大、心率失常、心力衰竭等症状。
拔牙时应注意预防心源性意外。
7、心律不齐房室传导阻滞I-II0一般可耐受手术，III0者不宜拔牙。
右束支传导阻滞而心功能良好者可拔牙；完全性左束支传导阻滞常发生于严重的心脏病，需注意。
拔牙前中后都应该注意什么-
拔牙前中后都应该注意什么?的就为大家整理几点拔牙注意事项，欢迎阅读!有下列情况之一的都禁忌拔牙：(1)如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。
建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。
一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。
但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
(2)出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。
拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。
而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。
因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
(3)月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。
但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。
一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。
有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。
但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。
在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③麻醉必须完全，止痛效果要好。
对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。
这种说法是不科学的。
临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。
心脏病、高血压患者能拔牙吗
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心脏病、高血压患者能拔牙吗
作者：肇斌
来源：《祝您健康》1987年第04期
长期患有高血压、冠心病、心肌梗塞、心绞痛、风湿性心脏病和各种心律失常(早搏、房颤、心动过速、心动过缓)的患者能否拔牙，这是一个令人关注的问题。
目前认为，只要掌握一定的指征和加以严密的监护，上述患者可以安全顺利地拔牙。
一、年龄宜选择在七十岁以下。
一般说来，七十岁以上的病人拔牙，危险性大一些。
二，能胜任一般轻便活动的风湿性心脏病患者，可考虑拔牙。
但有心力衰竭、心悸、气急及风湿活动者，不宜拔牙。
三、陈旧性心肌梗塞患者可以拔牙；急性心肌梗塞患者，在六个月内暂缓拔牙。
四、高血压患者，要求血压降到正常或接近正常范围里，并且较稳定，方可拔牙。
五、冠心病和心绞痛患者，在近期内无频繁发作或心电图无S-T段缺血性改变者可以拔牙。
近期有心绞痛发作又急需拔牙者，拔牙前应先含服扩张冠状动脉的药物(硝酸甘油片、冠心苏合丸)，然后在密切监护下拔牙。
六、心律失常者，先进行治疗，待心律失常控制或明显减少时，可以拔牙。
七、安装起搏器的病人，要注意防止牙科的电动器械直接干扰起搏器的工作而发生意外。
拔牙禁忌症及操作注意事项
要求患者正确叙述病史，向患者说明拔牙 术中可能发生的情况及交代术后注意事项 等。对复杂而手术难度较大以及因其他治 疗所需的牙拔除，应征得患者同意并签署 手术同意书
询问病史：药物过敏史，全身健康及出血 情况等。女性患者注意妊娠期和月经期。 口腔检查：口腔全面检查，预拔除牙的检 查。必要时拍摄X线片进一步了解患牙情况。 （确认牙位①） 患者体位：拔上颌时，患者上颌颌平面约 与地平面成45°角，拔下颌时，患者下颌 颌平面与地面平行 手术区准备：拔牙区常规消毒，拔阻生牙、 埋伏牙或需翻瓣去骨手术时，口周和面部 皮肤应消毒，铺巾。 根据手术准备相应器械
①拔那个牙？ ②为什应根 据具体情况慎重考虑后决定。必要 时应会同相关科室医生共同决定。 如必须拔除，还应做好周密的术前 准备。
以下情况应视为拔牙的禁忌征： 1、有近期（6个月内）心肌梗死病史者； 2、近期有不稳定的或最近才开始的心绞痛； 3充血性心力衰竭，心功能Ⅲ~Ⅳ级，或有端坐 呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢水肿等症状； 4心脏病合并高血压，血压≥180/100mmHg且未 控制者； 5、有三度或二度房室传导阻滞、双束支阻滞、 阿斯综合征者。
对于引起极大痛苦而又必须拔除的牙，在 妊娠期间皆可进行。但对选择性的牙拔除 术，应在怀孕的第4、5、6个月期间进行较 为安全
月经期应暂缓拔牙；可疑有颌骨中心性血 管瘤的患者禁忌拔牙；长期服抗凝药者慎 重拔牙，术前应暂停抗凝药物，术中术后 应采取仔细止血措施
不能合作的患者拔牙应慎重。必须拔牙者 应在全麻下进行。癫痫患者拔牙应注意术 中癫痫发作的可能并做好相应准备
单纯性高血压，无其他合并症，如脑、心、 肾等器质性损害，一般是可以拔牙的。 收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于 100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血 压降至180/100mmHg后再行牙拔除术。
拔牙禁忌
拔牙禁忌（1）如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。
建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。
有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。
一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。
但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。
（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。
拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。
而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。
因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。
（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。
但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。
一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。
有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。
有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。
但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。
在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。
②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。
③麻醉必须完全，止痛效果要好。
对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。
哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。
这种说法是不科学的。
临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。
但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。
拔牙的禁忌有哪些？
牙并非随时随地想拔就拔，必须注意“天时、地利、人和”。
拔牙选择上午拔更安全，尽量避免下午拔牙，因为拔牙后如有出血等不适，好及时处置。
防止到晚上特殊情况处置不便。
上午拔牙，应保证早餐的质量，避免空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。
拔牙前还需要有充沛的精力和体力，如刚熬完夜或长途旅行刚结束时、过度劳累后都应避免拔牙。
拔牙的禁忌空腹不能拔牙拔牙前要明确告诉医生目前自己的全身情况及精神状态，切忌空腹，容易出现麻醉及手术并发症。
要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。
患高血压、糖尿病等如患有上述疾病，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。
建议在有效控制系统疾病下拔牙。
有严重的心血管疾病、高血压及空腹血糖的人群禁忌拔牙。
拔牙最佳时间应尽量选在上午，此时间休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。
造血系统疾病（血液病）如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的人群，体内凝血机能有障碍，拔牙术中术后出血难止，甚至危及生命。
而急性白血病人群，禁忌拔牙；慢性人群如需拔牙，需要预防感染和出血。
生理期、妊娠期的女子原则上，生理期的女子应当避免拔牙，但在生理期要拔掉已经引起疼痛难忍的牙，一定要规范处理，减少出血。
怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的临床实践表明，在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。
肝肾疾病如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口易出血不止。
另外，在拔牙时间上，对于正常人群来说，上午下午是没有区别的。
恶性肿瘤人群应避免拔牙；剧烈的运动、劳累后，饮酒之后均不宜拔牙。
拔牙注意事项
一、拔牙之前注意事项1、在拔牙的前一天要休息好。
拔牙当天不要进行剧烈运动，不要饮酒。
若健康状态不太好，应该避免拔牙。
2、拔牙前应进食，空腹拔牙易引起虚脱或晕厥现象。
在拨牙前要调整好心态，消除紧张情绪。
3、拨牙前要将患者的有关病史，告诉医生，以便进行相关检查，制定治疗方案：1）高血压患者：拔牙前一定要注意休息，控制好血压，待血压平稳后再拔牙；心梗患者应在最近一次心肌梗塞发生后6个月后才能拔牙。
心脑血管病患者，拨牙前后可暂停用阿斯匹林等抗凝药物。
2）糖尿病患者：在拔牙手术前要控制好血糖，并且拔牙手术前要服用3天抗生素，避免伤口感染。
3）有急性炎症者：应暂缓拔牙。
（宝儿的急性胃病明天和医生说说）4）有血液病或疑血机制障碍的患者：如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、肝硬化患者、肝功能有损害者，容易引发出血等患者，一般先治疗，或请医生决定能否拔牙。
5）女性特殊时期或病史如月经期，妊娠期，等应向医生说明。
二、拔牙后注意事项1、拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。
拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。
2、拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。
3、拔牙后6小时内不能漱口，否则可能引起再出血，或使创口感染发炎。
6小时以后可用温热的盐水轻轻含漱。
拔牙后第二天可以刷牙，但也应谨慎，不要让牙刷触及创面。
4、拔牙后2小时才能饮食。
可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。
5、麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。
6、除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院安装。
7、拔牙后的12小时内，你可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相对的面部进行冷敷。
相隔20分钟进行一次。
对于经手术拔牙的患者，冷敷尤为重要。
8、拔牙后2小时内不要睡觉，这时宝儿可能困，不过忍忍就好了，6小时之后再睡。
拔牙前常犯的几个禁忌，你中了几个
拔牙前常犯的几个禁忌，你中了几个拔牙相对多见，很多患者在进行拔牙之前都非常紧张，那么拔牙之前需要注意些什么呢？患者要听从专业医生的建议，不能因为牙齿疼痛或者美观的因素就自行到一些不正规、不规范的私人诊所，甚至地摊上去拔牙。
拔牙之前需要经过口腔外科医生的专业检查，确定牙体难以保留或者需要拔除智齿，才能进行拔牙治疗。
在拔牙之前需要患者做好充分的心理准备，保持心情舒畅、平和，消除对拔牙产生的恐惧心理；在拔牙前两天应该休息好，不要因为自己的身体健壮就轻视拔牙，甚至在疲劳、疲倦的情况下去拔牙；在拔牙之后的几天应该避免疲劳，出差、长途旅行，应该多休息，避免因为免疫力下降导致口腔感染；拔牙前适当进食，不能空腹拔牙，否则会降低对拔牙手术的耐受性；拔牙前需要积极主动向医生告知自己的身体情况，一定要向医生讲明自己是否存在特殊情况，比如怀孕、处于月经期、患有高血压、心脏疾病以及血液疾病等，使医生能够充分了解到患者的身体状况，手术安全，有时医生会对患者进一步检查，比如心脏病、高血压患者进行心电图、测量血压，血液病进行血常规检查等，这些操作需要患者积极配合，保障手术的可行性和安全性。
在进行拔牙前这些禁忌需要患者清楚确认是否有拔牙禁忌疾病。
在拔牙前一定要确定自己是否存在有一些拔牙禁忌疾病，不能直接就到牙科医院进行拔牙。
存在有高血压，心脏病，糖尿病等疾病是不建议拔牙的，以防影响到自身疾病的治疗。
1、拔牙最好选择上午进行。
一般的上午医生和患者的精力都是一天中最佳的状态，拔牙后需要长时间的观察；拔牙后牙齿的伤口有一个初步凝血过程，如果是下午或者晚上拔牙，回家后就休息，从站立到躺下，体位的改变可能会使头部血压升高导致创面凝血时间延长，可出现出血症状；口腔科门诊一般是没有夜诊的，如果在上午进行拔牙，观察时间长，术后出血也有充足的时间。
如果下午拔牙，万一出血严重，医生又下班了，不能及时处理，对患者的影响极大；此外在拔牙前需要如实告知自己的身体情况，医生需要根据患者的具体身体状况评估是否进行拔牙以及对麻醉药物的选择，因此在医生询问身体情况时需要患者如实回答，不能隐瞒。
老人拔牙注意事项与禁忌症
老人拔牙注意事项与禁忌症老年人拔牙是口腔医学领域常见的手术治疗，在拔牙过程中，除了医师需要熟悉拔牙技术，老人拔牙也有一些特别需要注意的事项，因老年人和老年性疾病存在一定的区别，所以就老人拔牙而言，了解拔牙相关注意事项和禁忌症特别重要。
一、老人拔牙注意事项1、影响拔牙的身体状况：老人拔牙受到大量身体状况的影响，如血液循环状况、传染病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、气管病等，在老人拔牙时，除了认真检查其拔牙区牙位及牙龈，还应该认真调查拔牙人的身体状况，以了解拔牙的安全性。
2、协助老人拔牙：老人拔牙过程中，原则上要求在拔牙时有一名技术协助工作，以保证拔牙过程的安全性，尤其是拔磨大牙时，需要双方人员同时参与拔牙，以便在反应时及时作出反应。
3、老人拔牙护理：老人拔牙完毕后，拔牙处会出现一定的口腔出血，在口腔护理方面，应正确使用止血药，及时止血，拔牙后一般应该放半天，拔牙牙位应该清洁，适当的使用口腔护理药物，防止感染及出血。
二、老人拔牙的禁忌症1、拔牙前老人有传染病：老人拔牙前有发热、生病传染病等情况，应延期拔牙，绝不可一颗牙就拔，需要耐心，待病情缓解后再继续治疗，避免对拔牙人影响。
2、老人拔牙过敏史：老人拔牙前有过敏史的，最好做过敏史调查，以便确定药物的使用是否受到影响，避免老人因使用相关药物而引发过敏反应。
3、拔牙前血压异常：老人拔牙过程中，可能会出现血压升高的现象，拔牙前如发现老人的血压有异常，尽量应该使用药物控制血压，以保证拔牙过程的安全性。
通过以上介绍，大家可以看出，老人拔牙既要注意相关注意事项，也要注意拔牙的禁忌症，耐心细致的护理是老人拔牙的前提，只有护理的正确，才能够保证拔牙的安全性，取得较好的治疗效果。
因此，老年人在拔牙时，需要充分向医生询问拔牙相关问题，并及时接受正确的护理，以保证拔牙过程中的安全性，避免造成更大的伤害。
老人拔牙注意事项与禁忌症
老人拔牙注意事项与禁忌症随着年龄的增长，老年人的口腔健康问题逐渐变得突出。
对于一些牙齿状况较差的老年人来说，拔牙成为了不可避免的选择。
但是，老年人的身体健康状况与年轻人存在很大的差异，因此，在拔牙前需要注意一些事项，同时要避免一些禁忌症的出现，以确保老年人的身体健康。
拔牙前的检查与评估拔牙前，老年人应该去专业的牙医处进行检查和评估。
牙医会对老年人的口腔状况、身体健康状况、药物使用情况进行了解，以及是否有过敏史等进行详细的询问和调查。
同时，牙医还需要进行口腔的检查，了解牙齿的情况和拔牙的难度等。
对于某些牙齿状况较差，需要尽快拔除的老年人，牙医还需要进行X光检查，以更好地了解牙齿的情况。
拔牙前的注意事项老年人在拔牙前需要注意以下几点：1. 拔牙前需要在饭后至少一小时后进行，避免空腹状态进食导致的头晕等不适症状。
2. 拔牙前应该避免刷牙或食用强烈刺激性食物，以避免牙龈发炎或出血。
3. 拔牙前需要尽量保持心情愉悦，避免紧张、恐惧等情绪，以免影响手术的顺利进行。
4. 拔牙前需要适当的保持口腔的清洁，使用温盐水或者医生建议的消炎药漱口或者口腔清洁液为好。
5. 拔牙前需要禁食禁水6小时，避免影响手术的顺利进行。
拔牙后的注意事项老年人在拔牙后需要注意以下几点：1. 避免在24小时内漱口或刷牙，避免影响伤口的恢复。
2. 拔牙后需要注意饮食，避免食用辛辣、硬而有嚼头的食物，尽量饮食清淡、易于消化的食物。
3. 拔牙后需要足够的休息，避免过度劳累，造成口腔出血等不适症状。
4. 拔牙后需要注意口腔清洁，可用温盐水漱口或者使用医生建议的消炎药物清洁口腔。
拔牙的禁忌症老年人在拔牙前需要特别注意禁忌症，以免出现不良后果。
1. 心血管疾病：老年人如果患有心脏病、高血压等心血管疾病，可能会在拔牙过程中出现心脏骤停等危险情况。
因此，需要在专业医生指导下进行拔牙。
2. 凝血障碍：老年人如果患有血液凝血障碍等疾病，容易发生口腔出血等不良后果。
拔 牙 须 知
拔牙须知一、拔牙禁忌（如有以下疾病请与医生说明）；1、血液系统疾病：贫血、白血病、出血性疾病2、心血管系统疾病：心脏病，重症高血压，近期心机梗塞3、糖尿病：血糖高于8.9mmol/h者4、早亢5、急性炎症期6、恶性肿瘤7、肾脏疾病8、患者9、月经期10、娠期前3个月，后3个月二、拔牙术中可能有麻醉意外，术后可能感染，拔牙创11度的愈合。
三、术后医嘱1.嘱患者咬紧纱卷20-40分钟后吐出，2小时后可进食温凉半流质饮食，避免用拔牙侧咀嚼；2.拔牙后当天不能刷牙、漱口，不用舌舔或吮吸伤口，不要吐痰，以免拔牙创口内血凝块脱落；3.–拔牙一两天内有少量的血液渗出，或唾液内带有血丝均属正常现象，不必惊慌，不能用手触摸伤口；4.麻醉作用消失后可能感到疼痛，必要时可服用止痛药，如术后2-3天再次出现疼痛并逐渐加重，可能发生了继发感染，应及时复查；5.拔牙当天不要喝酒、吸烟，不要作剧烈运动，不坐飞机，不要猛抬头或低头；6.拔牙后一般可以不给予抗生素药物治疗，如是急性炎症期拔牙或阻生牙拔除，可在术前后给予抗生素预防感染；7.如出现下列情况请立即与主治医生联系：出血量多、肿痛等。
8.术后2-3个月，建议义齿修复。
活动修复患者须知1、在治疗过程中，医生将尽一切努力减轻患者的不适，患者也应该注意在磨牙时绝对不能突然移动，以免发生问题。
2、活动义齿取模前要作适当的牙体调磨，调磨后如出现冷热敏感可做脱敏治疗；脱敏无效将酌情去除牙髓，做彻底根管治疗，已向患者讲清，并已征得患者同意。
3、活动义齿如需在前牙区放卡环固位装置，会影响美观，已向患者讲清，并已征得患者同意。
4、因个体差异，部分患者活动义齿固位较差，容易脱落，向患者讲清，注意不要误吞，并已征得患者同意。
5、活动义齿需要随牙槽嵴情况变化做相应设计，可能与原义齿在形态等方面有不同之处，已向患者讲清，并已征得患者同意。
6、设计、制作活动义齿应以义齿功能、对牙槽嵴、邻牙保键等生理因素为主，其次考虑美观。
拔牙禁忌症
1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。
2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
4 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后拔牙。
5 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
（二）高血压
收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至180/100mmHg后再行牙拔除术。
（2）血友病 血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。
（四）糖尿病
拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下为宜。
（五）甲状腺功能亢进
4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
5 出血性疾病
（1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。
（十一）恶性肿瘤
一般认为，在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
（十二）长期抗凝药物治疗
如停药待凝血酶原时间恢复至接近正常时可拔牙。
（十三）长期肾上腺皮质激素治疗
老年人拔牙注意什么
44益 寿康寿之道Health Protection and Promotion August 2020 Vol.20 No.151.严格掌握适应症与禁忌症医生在为老年人拔牙之前，需要详细询问老人的病史，掌握老人的全身情况，特别是心血管疾病，如果老人患有心血管疾病且存在潜在的出血倾向，需要掌握其最近的服药情况。
如果老人患有较为严重的全身疾病，需要让其他有关科室进行会诊。
单纯患有高血压的老年人拔牙，血压和脉搏会受到影响，如果老人患有心脑器官疾病等，危险性会增加，医生需要掌握其心脏功能情况，必要时让内科对老人会诊。
如果老人患有心肌梗死超过6个月但不存在急性损伤性S T-T段改变，且收缩压在90～180mmHg、舒张压在60～100mmHg之间，可以进行拔牙。
如果老年人在就诊前不久患有心肌梗塞或者慢性心衰，不得进行拔牙。
此外，患有心血管疾病的老年人，如果治愈时间不到6个月或者近期频繁张 杨 成华清澄口腔诊所老年人拔牙注意什么受到我国社会老龄化等因素影响，口腔科收治的老年牙体、牙髓、牙周疾病患者也出现了增多，老年人拔牙情况十分常见。
老年人年龄较大，多患有各种全身疾病，且对于拔牙存在恐惧心理，医生一定要掌握好一系列注意事项，保证患者的安全。
出现心绞痛、心功能在三级以上、血压持续超过200/120mmHg等，不能进行拔牙。
医生在为老年人进行拔牙之前，需要考虑拔牙的难易度，并了解患者的心理情况、身体情况等，如果出现心衰症状，不可拔牙。
高血压患者发作期不得拔牙，血压在180/100mmHg以下，可以拔牙。
肝脏疾病患者如果处于急性活动期或肝功能损害严重，不得拔牙，凝血功能恢复正常可以考虑拔牙。
2.准确进行麻醉为老年人拔牙，医生还需要注意麻醉的准确选择，最好不要使用含有肾上腺素的麻药，以免患者血压出现升高或者出现心动过速情况，可以选择2%利多卡因。
此外，也有研究认为，医生可以选择布比卡因作为老年人拔牙的麻醉药物，布比卡因的镇痛时间比利多卡因还要长2～3倍不等，麻醉效果较强且较为持久，不会给老人的身体带来明显刺激，性Copyright©博看网 . All Rights Reserved.45康寿之道益 寿现代养生 2020年8月第20卷第15期能也会较为稳定。
拔牙过程中血压突然升高应急预案
拔牙过程中血压突然升高应急预案一、血压1、正常情况下，收缩压<18.6(140),舒张压<12.0(90)。
当收缩压≥18.6(140)和(或)舒张压≥12.0(90)称为高血压。
2、高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。
3、血压低于12.0/8.0(90/60)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。
血压为重要的生命体征，在拔牙及手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。
二、病因1、精神心理因素：如恐惧、紧张、忧虑等。
2、不良刺激：如疼痛、器械响声、出血等。
3、其他：如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等)。
三、临床表现患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。
严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。
四、预防术前应仔细询问病史并监测患者血压，是否在正常值范围内，如血压高于18.6/12.0(140/90)时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。
若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂(如口服安定药片一次2.55,一天3次)。
术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血。
术后继续服用降压药物。
有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。
五、处理1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。
2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。
3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。
4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次，一天3次或舌下含硝苯地平一次，一天2-3次。
5.给药5分钟后监测血压到正常范围，若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90以上者，经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(四)_真题-无答案
口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(四)(总分54,考试时间90分钟)一、X型题1. 乳牙拔除的适应症有______A.影响恒牙正常萌出 B.成人未脱落的乳牙 C.乳牙根外露刺伤软组织 D.乳牙根尖的炎症反复发作者E.滞留乳牙，无松动，恒牙先天缺失2. 糖尿病患者拔牙时必需______A.血糖控制在8.88mmol/L以下 B.必要时用药物控制血糖 C.术前术后给予抗生素 D.无酸中毒症状 E.术后给予止血药物3. 放射治疗区域内病牙拔除的注意事项有______A.手术前后应用抗生素 B.减少手术损伤 C.局麻药药中禁用肾上腺素 D.距放射治疗的时间越长越好 E.放射治疗后的拔牙应持慎重态度4. 牙拔除时可以使用旋转力的牙为______A.上颌中切牙 B.上颌侧切牙 C.下颌中切牙 D.上颌尖牙 E.下颌侧切牙5. 以下情况中，不可在急性期拔牙的是______A.右下智牙阻生伴冠周炎 B.右下智牙阻生伴嚼肌间隙感染 C.右下智牙阻生伴颞下间隙感染 D.左下第一磨牙残冠伴口底间隙感染 E.右上尖牙二度松动伴眶下间隙感染6. 拔牙后出血的局部处理措施有______A.棉卷加压止血 B.用止血粉、明胶海绵等填塞伤口 C.缝合牙龈以止血 D.碘仿纱条填塞止血 E.刮除炎性肉芽组织7. 下列哪些说法是正确的______A.血友病患者拔牙易引起感染 B.血小板减少性紫癜患者拔牙前应注射止血药 C.白血病患者拔牙易引起感染 D.拔牙前应询问患者是否有血友病病史 E.妊娠期患者可以在妊娠第4、5、6月间拔牙8. 关于切开拔除阻生智齿的切口设计正确的是______A.远中切口勿偏舌侧 B.颊侧切口与远中切口的末端成45°角向下 C.颊侧切口应超过前庭沟，以充分暴露视野 D.翻瓣时将粘骨膜作为一层翻开 E.缝合切口下应有足够骨支持9. 干槽症的处理措施有______A.局麻下彻底清创 B.3%过氧化氢棉球反复擦拭拔牙窝 C.填塞碘仿纱条 D.应用抗生素 E.应用止血药10. 断根拔除前的准备工作中包括______A.拔除前可拍摄X光片 B.向患者做必要的解释 C.必须准备合适的器械 D.必须了解断根的数目、大小、部位 E.必须了解与周围组织关系11. 牙挺使用注意事项有______A.牙挺置入部位、方向要正确 B.挺刃在牙根与骨之间锲入，并与牙根长轴平行 C.绝勿以邻牙及舌侧牙槽嵴作支点 D.多以2种或3种原理结合作用 E.控制用力，手指保护，以防牙挺滑脱12. 拔牙后原发性出血的局部因素有______A.牙龈撕裂未处理 B.牙槽窝内残留炎性肉芽组织 C.牙槽小血管破裂 D.牙槽突骨折 E.创口感染13. 拔牙后处理拔牙创，其措施是______A.常规放入碘仿纱条 B.常规刮除牙槽窝内牙碎片、骨碎片、肉芽组织 C.常规修去牙槽嵴边缘，并严密缝合 D.常规按压牙槽窝骨壁使之复位 E.常规压迫止血14. 下列拔牙后注意事项有哪些是正确的______A.纱布卷30min后取出 B.拔牙后2h应漱口，保持口腔清洁 C.宜吃偏冷、偏软食物 D.术后5～7天拆线 E.术后一天内唾液中有血丝是正常现象15. 拔除断根的注意事项有______A.向患者做必要的解释工作，以取得其配合 B.清楚的视野 C.良好的照明 D.合适的器械 E.良好的止血16. 使用涡轮机拔牙时，需要采取下列哪项措施______A.保护软组织 B.使用水冷却钻针 C.消毒钻针和手机 D.使用止血药 E.生理盐水冲洗术后创腔17. 对于甲状腺功能亢进患者拔牙，下列叙述正确的是______A.基础代谢率控制在+20%以下 B.脉搏不超过100次/分 C.手术前后采取抗感染措施 D.局麻药中可加适量肾上腺素以预防出血 E.血糖控制在11.1mmol/L以内18. 拔牙后用手指按压创口的目的是______A.缩小创口 B.减少出血的机会 C.防止创口感染 D.压低牙槽窝中过高的骨嵴 E.使扩大的牙槽窝复位二、问答题1. 下颌阻生第三磨牙拔除的适应证有哪些?2. 结合病理及临床简述拔牙创的愈合过程。
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拔牙前
首先，应当避免精神紧张。
紧张情绪可导致多数人血压升高，心率加快，严重影响手术的安全。
随着医疗技术的发展，舒适口腔治疗理念在口腔治疗中的贯彻，口腔科医师通过使用行为镇静技术配合无痛操作技术，使得口腔治疗中的不适感得以大大降低，因此高血压病患者应当从心里上避免不必要的联想，诱发自身恐惧心里，可考虑术前使用服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安药物，消除精神紧张的影响，以利于手术的顺利进行。
其次，应当做必要的准备：术前可自查血压。
据最近期WHO的血压界定，
140/90mmHg为异常血压；介于二者之间为临界血压。
如果为单纯性高血压病，在无心、脑、肾并发症的情况下，一般对拔牙有良好的耐受性。
近年来，由于人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整。
医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。
使患者血压稳定于160/90mmHg以下，如果血压高于l80/100mmHg，则应先控制后再行拔牙，必要时请心内科医师调整降压药的使用。
如果因紧张影响休息，可口
服镇静催眠药物，保证睡眠质量。
对于长期口服抗凝药物的患者也不必停用，但应告知医师目前药物的使用情况，以便医师对症处理。
拔牙最好选择在上午，以便术后观察，也不要空腹就诊，以免出现低血糖诱发晕厥。
最后，如果仍然有极度恐惧的心理反应，也可与医师协商采用镇静药物辅助消除紧张情绪，保证治疗安全。
拔牙过程中
最好在监护下行牙拔除术。
口腔外科医师给高血压患者拔牙时在注意其血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压的波动情况，如果患者有头痛头晕症状、血压在既往最高水平、近来血压波动较大，即使当日血压未达前述值也应谨慎。
手术时必须保证无痛，术后应继续控制血压，防止拔牙后出血。
拔牙后
拔牙后可取半卧位休息，不能马上洗热水澡，以免创口出血，2小时后才能吃流质或半流质食物，不吃过硬、过热的食物。
拔牙当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。
麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血情况，则应及时就诊。