前置胎盘剖宫产手术麻醉后的护理
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完全性前置胎盘并出血剖宫产术后护理
❖ 3、做好患者的心理指导， 减少恐惧心理。
❖ 4、指导下床活动，必要时 遵医嘱给予抗凝剂。
❖ 评价：未发生并发症
术前护理问题与目标： 护理措施与评价：
❖ 八、知识缺乏 对完全 性前置胎盘知识不了解 有关。
❖ 预期目标：了解疾病， 配合治疗。
❖ 1、告知产妇完全性前置胎盘主要表 现是无痛性反复阴道流血，可能会 出现胎儿宫内缺氧等危险让其有心 理准备，积极配合治疗、护理。
❖ 预期目标：患者卧床期 间。基本生活需要得到 满足。
护理措施与评价：
❖ 1、加强巡视，及时发现病 人的需要。
❖ 2、呼叫器及生活用品置于 患者伸手可及之处。
❖ 3、做好基础护理，防止褥 疮、坠床、下肢静脉血栓 等并发症。
❖ 4、指导患者给予床上活动 四肢。
❖ 评价：患者的基本生活需 要能满足。
术前护理问题与目标： 护理措施与评价：
❖ 一、产后出血 与术后子宫 收缩不良有关
❖ 预期目标：产妇未发生产 后出血。
❖ 1、遵医嘱给予子宫收缩及止血 剂，按时按压宫底，观察宫高、
❖ 2、记24小时阴道出血量，及尿 量的色、性状。
❖ 3、监测生命体征及血氧饱和度。
❖ 4、必要时行第二次手术。
❖ 评价：二次术后产后出血得到控 制。
术后护理问题与目标： 护理措施与评价：
❖ 3、给予自控镇痛泵并指导产妇正确 使用，及时系腹带，减少切口张力
❖ 4、指导产妇咳嗽、打喷嚏或下床走 动时双手轻按腹部两侧。
❖ 5、护理操作集中，协助并指导产妇 及家属翻身时、更换会阴垫时动作 轻柔，疼痛时减少移动产妇。
❖ 评价：产妇自述疼痛减轻。
术前护理问题与目标：
❖ 五、自理能力缺陷：与 绝对卧床有关
❖ 4、指导下床活动，必要时 遵医嘱给予抗凝剂。
❖ 评价：未发生并发症
术前护理问题与目标： 护理措施与评价：
❖ 八、知识缺乏 对完全 性前置胎盘知识不了解 有关。
❖ 预期目标：了解疾病， 配合治疗。
❖ 1、告知产妇完全性前置胎盘主要表 现是无痛性反复阴道流血，可能会 出现胎儿宫内缺氧等危险让其有心 理准备，积极配合治疗、护理。
❖ 预期目标：患者卧床期 间。基本生活需要得到 满足。
护理措施与评价：
❖ 1、加强巡视，及时发现病 人的需要。
❖ 2、呼叫器及生活用品置于 患者伸手可及之处。
❖ 3、做好基础护理，防止褥 疮、坠床、下肢静脉血栓 等并发症。
❖ 4、指导患者给予床上活动 四肢。
❖ 评价：患者的基本生活需 要能满足。
术前护理问题与目标： 护理措施与评价：
❖ 一、产后出血 与术后子宫 收缩不良有关
❖ 预期目标：产妇未发生产 后出血。
❖ 1、遵医嘱给予子宫收缩及止血 剂，按时按压宫底，观察宫高、
❖ 2、记24小时阴道出血量，及尿 量的色、性状。
❖ 3、监测生命体征及血氧饱和度。
❖ 4、必要时行第二次手术。
❖ 评价：二次术后产后出血得到控 制。
术后护理问题与目标： 护理措施与评价：
❖ 3、给予自控镇痛泵并指导产妇正确 使用，及时系腹带，减少切口张力
❖ 4、指导产妇咳嗽、打喷嚏或下床走 动时双手轻按腹部两侧。
❖ 5、护理操作集中，协助并指导产妇 及家属翻身时、更换会阴垫时动作 轻柔，疼痛时减少移动产妇。
❖ 评价：产妇自述疼痛减轻。
术前护理问题与目标：
❖ 五、自理能力缺陷：与 绝对卧床有关
凶险型前置胎盘护理常规
凶险型前置胎盘护理常规1.早期发现和诊断：凶险型前置胎盘具有严重出血的风险，因此，早期的诊断和发现至关重要。
对于高危妊娠妇女，应进行定期产前检查，并进行超声检查来确认胎盘位置。
一旦发现前置胎盘，应立即通知医生，并进行详细的评估。
2.严密观察和监测：对于已经诊断出凶险型前置胎盘的孕妇，应进行严密观察和监测。
护士应密切注意孕妇的血压、心率、呼吸、出血量等生命体征，并及时记录。
此外，还要监测孕妇的胎儿胎动和宫缩情况，以便及时发现异常情况。
3.保持休息和卧床：凶险型前置胎盘容易引起大量出血，因此孕妇需要保持休息和卧床，避免剧烈的体力活动和劳累。
护士可以协助孕妇改变体位，使胎盘脱离子宫颈口，减少出血的风险。
4.管理出血：凶险型前置胎盘的主要风险是大量的阴道出血，出血量可达危及生命的程度。
在出血发生时，护士应及时采取措施，如及时通知医生、给予输血、给予红细胞激素等。
5.保持补液和保持导尿：出血过多的孕妇需要输液来保持体液平衡，护士应及时调整输液速度和输液种类。
同时，由于剧烈的出血可能导致孕妇血容量减少，会导致尿量减少，因此，护士应及时安置导尿管，保持孕妇的排尿功能。
6.准备手术：对于凶险型前置胎盘的孕妇，一旦发生大量严重出血，通常需要紧急剖宫产手术。
护士应及时准备手术器械、备料、麻醉配药，同时安抚和安慰孕妇的情绪。
7.家庭支持和心理干预：凶险型前置胎盘对孕妇和家庭来说是个巨大的心理打击，可能会产生恐惧、焦虑和抑郁等负面情绪。
护士应通过积极的沟通、耐心的倾听、专业的建议和指导，支持孕妇和家人，帮助他们应对困难和压力。
总之，凶险型前置胎盘是一种高危情况，需进行严密的观察和护理。
护士应在医生的指导下，负责诊断、监测、处理并提供心理支持，以确保孕妇和胎儿的安全。
此外，护士还应了解胎盘护理的最新研究动态，不断提高自己的专业水平。
前置胎盘剖宫产的护理探讨
产后子宫壁 血窦 闭合 。指导督促 产妇早 给新生儿吸吮 ， 新生儿
吸吮乳 头时刺激乳头 、 乳晕部位 的感觉神经末 梢 ， 可反射性 引 起子宫收缩 ， 以减少 出血量 。 注意观察产妇膀胱充盈情况 ， 并协 助 和鼓励其及时排尿 ， 以免膀胱过度充盈 影响子宫收缩 。返病 房后 ２ ４ ｈ内仍须注意观察产妇 的意识 、 生命 体征 、 子宫收缩及 阴道出血情 况 ， 注意保持产后外 阴清洁 ， 预防感染。注意保暖 ， 加强营养 ， 增加机体抵抗力 。 综上所述 ， 引起 产后 出血 的主要 因素是 宫缩乏力 、 软产 道 损伤 、 胎 盘因素 、 凝 血功能异常 ， 针对上述 原 因， 必须认 真做 好 婚前 教育 、 围生期保健 ， 特别 是在产后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ内要严 密观察
下：
对我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ６月 １ ０ ６例 前 置 胎 盘 孕 妇 实施 剖
宫产分娩 ， 并进行护理干预。 结果 结论
孕妇 均手 术成功 ， 未发生母婴 死亡情况 ， 亦无其他 并发症发生。 对前置胎盘剖宫产孕妇 实施护理干预能够降低病死率 ， 有利于提 高母 婴预后 。
产妇 的病情 ， 以便及 时发现 问题 及时处理 ， 并不 断地 提高产 科 医疗护理质量 ， 以有效降低产后出血的发生率 。
参考文献 ［ １ 】 高云荷 ． 产后 出血原因及高危 因素分析叨． 实用妇 产科杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９
（ ５ ） ： ２ ５ ８ ．
【 ２ ］ 付少琼． 产后出血的原因及其相关危险 因素分析【 Ｊ ］ ． 中国妇幼保 健 ，
意事项 ， 及 时与患 者交流 沟通 ， 消 除其恐惧 焦虑 心理 ， 积 极配 合 。孕妇确保 足够 睡眠 ， 有益 于保胎 。
吸吮乳 头时刺激乳头 、 乳晕部位 的感觉神经末 梢 ， 可反射性 引 起子宫收缩 ， 以减少 出血量 。 注意观察产妇膀胱充盈情况 ， 并协 助 和鼓励其及时排尿 ， 以免膀胱过度充盈 影响子宫收缩 。返病 房后 ２ ４ ｈ内仍须注意观察产妇 的意识 、 生命 体征 、 子宫收缩及 阴道出血情 况 ， 注意保持产后外 阴清洁 ， 预防感染。注意保暖 ， 加强营养 ， 增加机体抵抗力 。 综上所述 ， 引起 产后 出血 的主要 因素是 宫缩乏力 、 软产 道 损伤 、 胎 盘因素 、 凝 血功能异常 ， 针对上述 原 因， 必须认 真做 好 婚前 教育 、 围生期保健 ， 特别 是在产后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ内要严 密观察
下：
对我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ６月 １ ０ ６例 前 置 胎 盘 孕 妇 实施 剖
宫产分娩 ， 并进行护理干预。 结果 结论
孕妇 均手 术成功 ， 未发生母婴 死亡情况 ， 亦无其他 并发症发生。 对前置胎盘剖宫产孕妇 实施护理干预能够降低病死率 ， 有利于提 高母 婴预后 。
产妇 的病情 ， 以便及 时发现 问题 及时处理 ， 并不 断地 提高产 科 医疗护理质量 ， 以有效降低产后出血的发生率 。
参考文献 ［ １ 】 高云荷 ． 产后 出血原因及高危 因素分析叨． 实用妇 产科杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９
（ ５ ） ： ２ ５ ８ ．
【 ２ ］ 付少琼． 产后出血的原因及其相关危险 因素分析【 Ｊ ］ ． 中国妇幼保 健 ，
意事项 ， 及 时与患 者交流 沟通 ， 消 除其恐惧 焦虑 心理 ， 积 极配 合 。孕妇确保 足够 睡眠 ， 有益 于保胎 。
完全性前置胎盘并出血剖宫产术后护理查房
其他并发症的处理
针对不同的并发症，采取相应的 治疗措施。如腹部伤口感染需要 清创、换药等治疗，排尿困难需 要留置尿管等处理。
05
患者
术后应密切观察阴道出血的量、颜色及性状，如 有异常及时报告医护人员。
保持清洁卫生
术后应保持伤口周围清洁干燥，勤换卫生巾和内 裤，避免感染。
绪。
生活照顾
协助患者进行日常生活 护理，如喂食、擦浴、
更换衣物等。
监督遵医行为
监督患者按时服药、定 期回诊复查，确保其遵
从医嘱。
健康教育
向患者及家属普及疾病 相关知识，提高其健康 素养和自我保健能力。
健康教育及心理支持
01
02
03
04
疾病知识宣教
向患者及家属详细介绍完全性 前置胎盘、剖宫产术后的注意 事项及可能出现的并发症。
植入性胎盘
前置胎盘可能导致部分或全部 胎盘植入子宫肌层，增加产后 出血和子宫切除的风险。
早产和低出生体重儿
前置胎盘可能导致早产和低出 生体重儿，影响新生儿的健康 。
02
剖宫产手术介绍
剖宫产手术的过程
01
麻醉
02
切开腹壁
03 子宫切开
04
胎儿娩出
缝合子宫和腹壁
05
通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉，确保产妇在手术过程中无 痛感。 在腹壁切开适当大小的切口，通常为横向切口。
逐渐恢复正常饮食。
营养补充
保证充足的蛋白质、维生素和矿物 质摄入。多食用富含优质蛋白、铁 、钙等的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛 奶、豆类等。
水分补充
保证足够的水分摄入，每日饮水量 应在2000ml左右。多食用富含水分 的食物，如西瓜、梨等水果。
04
针对不同的并发症，采取相应的 治疗措施。如腹部伤口感染需要 清创、换药等治疗，排尿困难需 要留置尿管等处理。
05
患者
术后应密切观察阴道出血的量、颜色及性状，如 有异常及时报告医护人员。
保持清洁卫生
术后应保持伤口周围清洁干燥，勤换卫生巾和内 裤，避免感染。
绪。
生活照顾
协助患者进行日常生活 护理，如喂食、擦浴、
更换衣物等。
监督遵医行为
监督患者按时服药、定 期回诊复查，确保其遵
从医嘱。
健康教育
向患者及家属普及疾病 相关知识，提高其健康 素养和自我保健能力。
健康教育及心理支持
01
02
03
04
疾病知识宣教
向患者及家属详细介绍完全性 前置胎盘、剖宫产术后的注意 事项及可能出现的并发症。
植入性胎盘
前置胎盘可能导致部分或全部 胎盘植入子宫肌层，增加产后 出血和子宫切除的风险。
早产和低出生体重儿
前置胎盘可能导致早产和低出 生体重儿，影响新生儿的健康 。
02
剖宫产手术介绍
剖宫产手术的过程
01
麻醉
02
切开腹壁
03 子宫切开
04
胎儿娩出
缝合子宫和腹壁
05
通常采用硬膜外麻醉或全身麻醉，确保产妇在手术过程中无 痛感。 在腹壁切开适当大小的切口，通常为横向切口。
逐渐恢复正常饮食。
营养补充
保证充足的蛋白质、维生素和矿物 质摄入。多食用富含优质蛋白、铁 、钙等的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛 奶、豆类等。
水分补充
保证足够的水分摄入，每日饮水量 应在2000ml左右。多食用富含水分 的食物，如西瓜、梨等水果。
04
前置胎盘的个案护理
前置胎盘的个案护理前置胎盘是指胎盘位于胎儿下段，完全或部分覆盖宫颈内口的一种胎盘异常情况。
它是一种常见的妊娠并发症，容易导致妊娠晚期出血、胎儿窘迫及产后出血等严重后果。
为保障母婴安全，及时采取有效的护理措施对前置胎盘进行护理十分重要。
一、护理目的：1.预防并控制出血。
前置胎盘容易导致宫腔出血，护理的首要目的是预防并控制出血，保障母婴安全。
2.维持母婴的稳定。
通过护理措施维持母婴的生命体征稳定，保证胎儿正常发育，降低不良妊娠结局的发生。
3.提供心理支持。
对于前置胎盘的患者来说，可能会面临被迫剖宫产的可能，给予患者和家属精神上的支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。
二、护理措施：1.严密监测患者生命体征。
及时记录患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，特别关注是否有阴道流血，及时发现异常情况并及时处理。
2.限制活动。
前置胎盘容易发生活动后阴道流血情况，因此需要限制患者的体力活动，包括卧床休息、禁止行走及性生活等。
3.观察阴道出血情况。
定时观察患者的阴道出血情况，记录出血量、颜色及时间，并观察出血性质的变化，发现异常情况及时报告医生。
4.保持情绪稳定。
通过与患者进行有效的沟通，帮助患者缓解焦虑和恐惧，提供适当的心理支持和鼓励。
5.提供适当饮食。
对于前置胎盘的患者，需要提供富含维生素、蛋白质和铁质的饮食，增强患者的体质，为恢复提供能量和营养。
6.坚持纤维素的进食。
纤维素可以增加患者的饱腹感，减少肠道蠕动，防止过度用力排便，避免因过度用力诱发更严重的出血。
7.定期复查。
定期复查B超，了解胎盘的位置和患者子宫的收缩情况，及时了解患者的病情变化。
8.保持静止。
对于出血比较严重的患者，需要采取卧床安静、静脉输液等方法，帮助患者稳定病情，减少出血。
9.术前准备工作。
如胎儿长势不佳、母体合并症等，需要为患者进行剖宫产术前的准备工作，如留置导尿管、静脉通道等。
10.与患者家属的沟通。
与家属进行有效的沟通，告知其患者病情的严重性和在护理中的重要性，增强家属的信心，提供支持和帮助。
完全性前置胎盘剖宫产术53例麻醉处理体会
危 重 患 者 血 流 动 力 学 监 测 的 主 要 手 段 】 。完 全 性 前 置 胎 盘 孕 妇 行 剖 宫 产 手 术 时 ，采用 有 创 直 接 动 脉 血 压 监 测 技 术［ ４ 】 ， 能 较 及 时 、准 确 地 反 映 血 压 的 变 化 ，以 便 及 时 采 取 有 效 措 施维 持 血 压 的 稳 定 ， 对 保 障 产 妇 生命 安 全 具 有 重 要意 义 。同 时动脉测压导 管还是 动脉血标本 采集的理想途径 ， 避 免 对 患 者 反 复 穿 刺 而 造 成 伤 害 。采 用 颈 内 静 脉 置 管 ，一 方 面 可
产术 的 ５ ３例 完 全 性 前 置 胎 盘 孕 妇 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性
氨丁三醇 注射 液 ２ ５ ０ ｇ子宫体注 射 ，并按摩子宫 ， 必 要时
行 官腔 填 塞 及 间断 或 连 续缝 合肌 层 。出血 较 多时 ，大量 输 晶 体 液和 胶 体 液 扩容 。若 仍 不 能 维 持 有 效 血 容 量 则 及 时 输 血 。
前置胎盘 是妊娠 晚期严重并 发症 ，也是妊娠 晚期出血
最 常 见 的原 因 ，其 发 病率 国外 报 道 ０ ． ５ ％，国 内报 道 ０ ． ２ ％～
Байду номын сангаас
１ ． ６ ％Ｉ 。完全性前 置胎盘是 前置胎盘 中的一部分 ， 病情 危 急 ，处理 不当 会影响母婴生 命安全 。完全性前 置胎盘孕妇 剖宫产后 ，由于子宫下段收缩不 良会引起致命性大出血 ， 导 致产妇死 亡 。因此 ，完全性 前置胎盘孕 妇必须在 有手术条 件的 医院终止 妊娠 ，做好各 项抢救措 施 。本文对 施行剖 宫
必要 时 给予 止血 药 及镇 静 药 ，适 当应 用升 压 药维 持循 环 稳定 。 １ ． ４ 结果 本 组 ８例 （ １ ５ ． １ ％）血 压 下 降 后 应 用 升 压 药 ，
产术 的 ５ ３例 完 全 性 前 置 胎 盘 孕 妇 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性
氨丁三醇 注射 液 ２ ５ ０ ｇ子宫体注 射 ，并按摩子宫 ， 必 要时
行 官腔 填 塞 及 间断 或 连 续缝 合肌 层 。出血 较 多时 ，大量 输 晶 体 液和 胶 体 液 扩容 。若 仍 不 能 维 持 有 效 血 容 量 则 及 时 输 血 。
前置胎盘 是妊娠 晚期严重并 发症 ，也是妊娠 晚期出血
最 常 见 的原 因 ，其 发 病率 国外 报 道 ０ ． ５ ％，国 内报 道 ０ ． ２ ％～
Байду номын сангаас
１ ． ６ ％Ｉ 。完全性前 置胎盘是 前置胎盘 中的一部分 ， 病情 危 急 ，处理 不当 会影响母婴生 命安全 。完全性前 置胎盘孕妇 剖宫产后 ，由于子宫下段收缩不 良会引起致命性大出血 ， 导 致产妇死 亡 。因此 ，完全性 前置胎盘孕 妇必须在 有手术条 件的 医院终止 妊娠 ，做好各 项抢救措 施 。本文对 施行剖 宫
必要 时 给予 止血 药 及镇 静 药 ，适 当应 用升 压 药维 持循 环 稳定 。 １ ． ４ 结果 本 组 ８例 （ １ ５ ． １ ％）血 压 下 降 后 应 用 升 压 药 ，
完全性前置胎盘(腹主动脉球囊阻断术+剖宫产)术后的护理查房
术后第三天，继续给予缩宫素、头孢呋辛等药物治疗，子宫复旧 2月23日10： 好，血性恶露少，新生儿吸吮好
00
2月24日08： 治愈出院 00
10
知识回顾
前置胎盘
11
前置胎盘：是指妊娠28周后，胎盘附 着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到 或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先 露部。
12
胎盘正常位置
胎盘在正常情况下附着 子宫体部的前壁，侧壁 和后壁。
40
提问
前置胎盘对母儿的影响？ 前置胎盘的症状？
母亲
产后出血
植入性胎盘
产褥感染
胎儿 胎儿发育缓慢 胎位不正
早产及围产儿 死亡率增高
典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱 因、无痛性反复阴道流血。
出院指导
1.进食高热量，高蛋白，高维生素，富 含铁，易消化饮食； 2.注意休息，适量活动； 3.产褥期避免性生活，盆浴，勤换内衣 裤，注意会阴卫生； 4.指导合理产后药物，定期42天复查。
35
术后
P1：潜在并症：下肢深静脉血栓——与产妇介入术后 卧床休息、下肢制动有关。 护理目标：产妇下肢深静脉血栓得到预防未发生并发 症 I1：观察双侧足背动脉搏动的情况； I2：观察双下肢的皮肤颜色、温度、感觉和运动感觉； I3：及时松解绷带，卧床期间嘱咐产妇多翻身并指导 行踝泵运动； I4：卧床休息24小时后下床活动。 护理评价：产妇未发生下肢深静脉血栓。
I3：每小时测血压六次平稳停； I4：观察腹部切口敷料有无渗血，遵医嘱切口压沙袋6小 时取下，如有渗血及时通知医生更换并延长沙袋压迫时
间。
护理评价：产妇子宫收缩好，无产后大出血。
39
术后
自理能力缺陷——与术后制动卧床有关 护理目标：病人卧床期间，基本生活需要能够得到满足 I1：加强巡视，及时发现病人的需要； I2：将呼叫器及生活用品置于病人伸手可及处； I3：指导家属提供相应生活护理； I4：指导下床适宜活动； I5：做好基础护理，防止褥疮、下肢静脉血栓等并发症。 护理评价：病人基本生活需要能肢体保持伸直制动8小时
完全性前置胎盘剖宫产术护理查房
02
完全性前置胎盘剖宫 产术的术前准备
心理护理
心理护理
术前宣教
对产妇进行心理疏导，缓解其紧张、 焦虑的情绪，增强其对手术的信心。
向产妇和家属介绍手术室环境、手术 流程、麻醉方式等，帮助其更好地配 合手术。
沟通交流
与产妇及其家属进行充分沟通，解释 手术的必要性、手术过程及注意事项 ，确保产妇和家属对手术有全面了解 。
脉栓塞等抢救措施。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持手术 室空气清洁，合理使用抗生素。
预防羊水栓塞
注意观察产妇术中反应，如出现胸 闷、气短等症状，及时报告医生处 理。
04
完全性前置胎盘剖宫 产术的术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
术后密切监测产妇的生命体征， 包括心率、血压、呼吸、体温等
，确保各项指标稳定。
术后护理和观察是预防并发症和促进 康复的重要环节，包括子宫收缩剂应 用、抗生素预防感染、严密监测出血 量等。
展望
随着医学技术的不断进步，完全性前置胎盘剖宫产术的安全性和有效性将得到进一 步提高。
未来研究方向包括优化术前评估和准备流程、改进术中操作技巧、加强术后护理和 观察等，以降低并发症发生定相应的改进措施，提高 护理效果。
06
总结与展望
总结
完全性前置胎盘剖宫产术是处理前置 胎盘的有效手段，能够显著降低产妇 和胎儿的风险。
术中规范操作和密切配合是手术顺利 进行的重要保障，包括严格无菌操作 、正确选择切口位置、快速取出胎儿 等。
术前评估和准备是手术成功的关键， 包括产妇心理护理、生命体征监测、 实验室检查和应急预案制定等。
协助手术医生消毒、铺巾，确保 手术区域无菌环境。
术中观察与监测
中央型前置胎盘剖宫产术后的护理查房
阴道塞纱
1、填塞方法：嘱患者放松、深呼吸及勿使用腹压，将 无菌的干纱卷带入进行阴道填塞。 2、填塞目的：二胎产妇阴道较为松弛，通过阴道塞纱 可较好固定宫腔球囊，防止球囊脱出。
贰
病史介绍
现病史
XXX,女,XX岁,因“停经37周2天,发现中央型前置胎盘3月， 入院待产”于20XX年XX月15日入院。本孕为自然受孕,孕早 期B超与孕周基本相符。孕4月自觉胎动至今,定期我院产检。 20XX-XX-16我院彩超提示:中央型前置胎盘声像，20XXXX-17我院盆腔MR平扫:完全性前置胎盘,子宫后壁信号欠连 续,考虑可疑部分胎盘植入。20XX-XX-05我院B 超:G35w6d ,宫内妊娠单活胎,胎儿大小相当于孕36w3d，结 合病史考虑中央型前置胎盘声像。现孕37+2周，无腹痛、阴 道流血、排液。孕期无头晕、眼花、血压升高、双下肢水肿 等不适,精神睡眠胃纳好,大小便无明显异常。体重增加约 15kg。
➢ 20XX.XX.19（术后）尿检B: 酮体3+,潜血4+,红 细胞36607个/ul,白细胞39个/ul。
➢ 20XX.XX.21（术2）急诊生化A、急诊肝功：白蛋 白17. 7g/L
用药
适应症
不良反应 注意事项
缩宫素 引产、催产、产后及 恶心、呕吐、用药前及用药时 流产后的子宫出血 心率加快 需监护：子宫收 缩的频率、持续 时间及强度等
命体征平稳
产妇体温正
2
常，无感染
症状
疼痛减轻，
3
能耐受
产妇未发生
4
血栓
产妇焦虑、恐
5
惧心理减轻，
情绪稳定
THANKS
感谢聆听，请老师批评指正！
3、护理要点：球囊放置后24h内, 尤其2h内子宫仍有活 跃出血的可能[6]；妥善固定球囊引流管和尿管,勿打折扭 曲受压, 保持引流通畅, 勿过度牵引,以免引起球囊的脱 落、异位或其他并发症。严格床边交接班,每班评估,观 察引流液的颜色、性状和量。如果宫腔球囊引流管内有 凝固的血块, 引流速度变慢或停止,结合患者的子宫收缩 情况, 警惕堵管的发生。如发生堵管,立即汇报医生, 配 合医生用无菌生理盐水对引流管进行冲洗,确保引流管 通畅。
62例前置胎盘剖宫产围手术期护理配合的体会
手 术 期护 理 配合体 会 总结 如下 。
中心 医师 到手 术 室 。 强保 暖 ， 加 体位 安 置 ， 产 妇 进 入 手 术 室 ， 左 侧 卧 位 ， 予 低 流 取 给
萄 糖 酸 钙 ｌ ｍＬ 释 ， Ｏ 稀 可预 防和 治疗 产 后
出血 。６术 中密切 巡 视 ， 意 观 察 尿液 的 （） 注
夹 取 子 宫 出 血 部 位 ， 宫体 注 射 催 产 素 并 ２ Ｕ， 摩 子 宫 ， ０ 按 快速 协 助娩 出胎 盘 ， 口 切
医 师 选 择 合 适 的 切 口 ， 宫 切 开 时 迅 速 子
多者 应 在手 术 室 观 察３ ｒｉ 。 ０ ｎ 生命 体 征 平 ａ
吸 羊 水 ， 出 胎 儿断 脐 后 ， 递 上 组 织 钳 稳 ， 宫 收 缩 好后 ， 麻 醉 师 一 起 护 送 产 取 即 子 与
２ 护 理配 合 ２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心 理 护 理 前 置胎 盘 产 妇 ． ． 多 数会 有 无痛 性 无 诱 因的 反 复阴 道 出血 ，
Ｍ。 Ｅ Ｎ ｕｓＮ 现 护 口 强 口 工 Ｎ 代 理Ｉ
６ 例前置胎盘剖 宫产 围手 术期 护理 配合 的体会 ２
梁志 莲
（ 广东省罗定市人民医院
广东罗定
５ ７０ ） ２２０
【 摘要 ｌ 目的 探讨对前置胎盘产妇行剖宫产围 手术期护理配合的重要意义。 方法 对围手术期产妇进行 心理 、 巡回等全面的护 理。 结果 本组６倒产妇手术均取 得成功。 ２ 结论 全面的围手术期护理配合 有效 减少或防止产后出 血的发生， 大大降低 了 耍死 母 亡率。 【 关键 词ｌ 前置胎盘 剖宫产术 护理 配合 【 文献标识 码】 Ａ
【 中图分类号 ｌ ４３ １ ７． Ｒ ７
中心 医师 到手 术 室 。 强保 暖 ， 加 体位 安 置 ， 产 妇 进 入 手 术 室 ， 左 侧 卧 位 ， 予 低 流 取 给
萄 糖 酸 钙 ｌ ｍＬ 释 ， Ｏ 稀 可预 防和 治疗 产 后
出血 。６术 中密切 巡 视 ， 意 观 察 尿液 的 （） 注
夹 取 子 宫 出 血 部 位 ， 宫体 注 射 催 产 素 并 ２ Ｕ， 摩 子 宫 ， ０ 按 快速 协 助娩 出胎 盘 ， 口 切
医 师 选 择 合 适 的 切 口 ， 宫 切 开 时 迅 速 子
多者 应 在手 术 室 观 察３ ｒｉ 。 ０ ｎ 生命 体 征 平 ａ
吸 羊 水 ， 出 胎 儿断 脐 后 ， 递 上 组 织 钳 稳 ， 宫 收 缩 好后 ， 麻 醉 师 一 起 护 送 产 取 即 子 与
２ 护 理配 合 ２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 心 理 护 理 前 置胎 盘 产 妇 ． ． 多 数会 有 无痛 性 无 诱 因的 反 复阴 道 出血 ，
Ｍ。 Ｅ Ｎ ｕｓＮ 现 护 口 强 口 工 Ｎ 代 理Ｉ
６ 例前置胎盘剖 宫产 围手 术期 护理 配合 的体会 ２
梁志 莲
（ 广东省罗定市人民医院
广东罗定
５ ７０ ） ２２０
【 摘要 ｌ 目的 探讨对前置胎盘产妇行剖宫产围 手术期护理配合的重要意义。 方法 对围手术期产妇进行 心理 、 巡回等全面的护 理。 结果 本组６倒产妇手术均取 得成功。 ２ 结论 全面的围手术期护理配合 有效 减少或防止产后出 血的发生， 大大降低 了 耍死 母 亡率。 【 关键 词ｌ 前置胎盘 剖宫产术 护理 配合 【 文献标识 码】 Ａ
【 中图分类号 ｌ ４３ １ ７． Ｒ ７
前置胎盘产妇剖宫产的围术期护理
期 内补 充 足够 的 血容 量 ， 正 休克 的 同 纠
时， 积极 做好 术 前 准备 。（ 完 善术 前 准 ６ ） 备： ①协助做好 术前 各项检查 ， 对产 妇全 身情况作 出准确 的判 断 ， 以保证手术 的顺 利实施 ， 并有效预防并发症 ； 常规备 皮 ； ② ③ 消化 道 准备 ： 前 ８小 时 禁 止 由 口进 术 食， 术前 ４小 时严格禁 饮 ； ④术 前半 小 时 给苯 巴 比妥和阿托品 ； ⑤做好新生儿 的抢 救准备工作。 术后护理 ： ） （ 一般 护理 ： 妇 回病 房 １ 产 时值 班护士 向手术室 护士详 细 了解 麻 醉 方式 、 中用药 、 血 、 术 输 输液量等及术 中出 血情况等 ， 检查输 液是 否通 畅 ， 并 腹部 切 口敷料有无渗 湿 、 子宫 收缩情 况 、 阴道 出 血量及 留置尿管是否通畅 ； 腹部 放置沙袋 ６小 时防止腹部 切 口渗血 ； 并监 测生命 体
素 Ｂ ２ ０ 双侧足三里穴 位封闭 以促 进 ． ０ ｍｇ
肠 蠕 动恢 复 和 肛 门 排 气 ， 防术 后 腹 胀 和 预
肠粘连发生 。足三里 穴类 属足 阳 明经所 人为“ 和” 胃的 “ 合 ” ， 有 调 理 脾 ， 下 穴 具 胃， 扶正培元 ， 通经活络 的功能 ， 针刺足三
２０ ０ ６年 ３月 ～２ １ ０ ０年 １ 收 治前 ０月 置胎盘剖宫产 术产妇 ５ ２例 ， 年龄 ２ ３ ０— ８ 岁， 平均 ２ ９岁 ； 孕周 ３ ０—３ ， 产妇 ２ ８周 初 ２
例 ， 产妇 ３ 经 ０例 ； 央性 前 置 胎 盘 ２ 中 ８例 、
嘱使用 自控镇痛泵 ， 同时教会产妇使用 镇
前 置 胎 盘 产 妇 剖 宫 产 的 围 术 期 护 理
前置胎盘剖宫产术护理论文
前置胎盘剖宫产术护理探析【摘要】目的：探讨前置胎盘剖宫产术护理干预效果。
方法：选择我院2011年1月收治的前置胎盘行剖宫产的患者实施有针对性的护理干预，与同期收治的相同病情行常规护理的患者就临床结果进行回顾性分析。
结果：护理干预组术后5d（1天）体温持续38。
c- 38.5。
c，术后7- 14d（1—3天）再出血100- 500ml，平均出院时间为9- 25d。
（8—14）均优于常规护理组（p0.05），具有可比性。
1.2 护理常规护理组实施妇产科一般围术期护理，护理干预组在此基础上实施一系列整体护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 术前访视及常规护理护理人员需重视术前访视，对患者的心理状态、生命体征、临床症状、文化层次做好了解及监测，达到建立和谐护患关系的目的。
为使出血机会减少，患者在术前避免不必要刺激，绝对卧床休息；密切观察阴道有无流血及出血时间、量、色及一般状况，严密监测患者的生命体征状况，并进行胎儿监护，指导患者采取左侧卧位，间断给氧，教会其学会自数胎动方法；协助患者日常生活，在床上用便盆，对其基本需求尽量满足，多食易消化的高蛋白、清淡、高维生素和高热量饮食，鼓励多食水果、蔬菜，避免因便秘引起出血情况的发生。
应注意如硫酸镁治疗时可出现的中毒反应，对呼吸、膝反射和尿量情况做好监测，若有异常立即通知医生处理。
1.2.2 术前准备术前行实验室、临床监测和超声检查，对患者及胎儿的状况有一定了解，向家属交待病情，做好随时剖宫产术及抢救新生儿的准备，术前遵医嘱合理用药，做交叉配血、血皮试验，并准备好充足的血量。
1.2.3 心理护理患者因对胎儿的担心和身体的痛苦而易产生恐惧和焦虑心理，应向其讲解剖宫产术的目的、注意事项及意义，可鼓励家属多给予患者安慰，使其恐惧心理消除，树立战胜疾病的信心，使其应激反应降低，积极主动配合治疗。
1.2.3 入室病情监测和护理入手术室后对患者的生命体征做好密切观察，包括神志、脉搏、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量、皮肤情况和出血情况等。
前置胎盘剖宫产的临床护理体会
【 摘要 】 目的
观察神 经 外科重 症 患者针对 性护 理 的效
１ ． １ 临床资料
２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ ｌ ２年 ｌ １ 月我 院收治神
果。 方法 对 ８ Ｏ例神 经外科重症患者实施针对性 的护理措施 ， 观察 临床疗效。 结果 在对神经外科 患者 实施针对性护理措施 之后 ， 患者 出现 并发症 以及死 亡的概率 明显 下降。结 论
和人数 ， 避免交叉感染 。 术前告知患者注意卧床休息 ， 术后注意
切 口情况 ， 及时更换敷料 ， 术后指导患者合理饮食 。
２ ０ １ １ 年 ２月一２ ０ １ ３年 ２月期间， 我 院诊 治 ６ ４例
前置胎盘剖 宫产 患者 ， 根据 随机数 字表法分 为对照组（ 常规护
理） 和观察组 （ 护 理 干预 ） ， 每组各 ３ ２ 例 。观 察 和 比较 ２组 患者 的 产后 出血 率 。结 果 与对 照 组 相 比 ， 观 察 组 产 后 出血 率 明显
对于重度 醉酒 、绝对 卧床的患
减少 乙醇的吸收 ， 促进乙醇 的排泄等 急救措施 ， 同时给予相应 的护理 ， 以保证抢救成功 。急性酒精 中毒 已成为现今急诊 科最 常见的 中毒性疾病之一 ， 轻者会危 害患者的健康 ， 重者则 可能 危及生命 ， 同时对 患者 家庭及社会也造成严重的不 良影响。因 此做好 急性酒精 中毒患者 的急救和护理 ， 是急诊科工作的重要 组成部分 。
观察和 比较 ２ 组产后 出血率。
１ Ｉ ４ 统计学 方法
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｏ 月第 １ ７ 卷第 ３ Ｏ 期
有统计学意义。
２ 结 果
症， 并 熟练掌握 常规处 理方法及 紧急救治措施 ， 术 前及 时心理
凶险性前置胎盘病人剖宫产术中大出血麻醉管理护理课件
向病人和家属介绍手术和麻醉相关知 识，减轻其焦虑和恐惧情绪。
术中护理配合
监测生命体征
在手术过程中，密切监测病人的 生命体征，包括心率、血压、呼
吸、血氧饱和度等。
协助麻醉管理
根据麻醉医生的需要，协助完成 麻醉药物的配制和给药，确保麻
醉效果和病人安全。
手术配合
协助手术医生完成手术操作，包 括建立静脉通道、输血、输液等
出血量估计与监测
出血量估计
根据称重法、休克指数等指标，准确 估计出血量。
监测
密切监测产妇生命体征、尿量、血氧 饱和度等指标，及时发现并处理出血 。
紧急处理措施
01
02
03
快速补充血容量
建立多条静脉通道，快速 输注晶体液、胶体液和血 液制品。
止血措施
使用止血药物、宫腔填塞 、子宫动脉栓塞等手段， 迅速止血。
。
术后护理与康复指导
术后监测
在手术后，继续监测病人的生命体征，观察是否 有出血、感染等并发症。
疼痛管理
评估病人的疼痛情况，协助医生完成必要的疼痛 治疗和管理。
康复指导
向病人和家属介绍术后康复知识和注意事项，如 饮食、活动、休息等，促进病人早日康复。
05
病例分享与经验总结
典型病例介绍与分析
病例一
凶险性前置胎盘病人剖宫产术中大出 血麻醉管理护理课件
目 录
• 凶险性前置胎盘的概述 • 剖宫产术中大出血的风险与处理 • 麻醉管理在剖宫产术中的应用 • 护理在剖宫产术中的应用 • 病例分享与经验总结
01
凶险性前置胎盘的概述
定义与分类
定义
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫 产史，此次妊娠为前置胎盘，且 胎盘附着于子宫瘢痕处。
完全性前置胎盘并出血剖宫产术后查房护理课件
05
患者及家属的健康教育
心理护理与指导
心理疏导
针对患者及家属的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导，提供情感 支持。
认知干预
向患者及家属介绍前置胎盘及出血的相关知识，提高其对疾病的 认知水平。
应对技巧指导
教授患者及家属应对疼痛、焦虑等技巧，如深呼吸、放松训练等。
家属在护理中的角色与责任
家属参与护理计划制定
自我监测
教会患者及家属自我监测的方法，如观察阴道出血量、颜色等，以便 及时发现异常情况。
THANKS。
产褥感染的预防与处理
产褥感染的预防
在手术前，医生应严格遵守无菌操作原则，减少手术室人员流动。手术后，护 理人员应保持产妇会阴部清洁干燥，定期更换卫生巾和内裤，并遵医嘱使用抗 生素预防感染。
产褥感染的处理
一旦发生产褥感染，护理人员应立即报告医生，并协助产妇进行抗感染治疗。 同时，护理人员应密切监测产妇的体温、白细胞计数等指标，以及子宫恢复情 况，以便及时发现并处理感染。
娩时出血。
前置胎盘分类
根据胎盘覆盖宫颈内口的程度， 可分为完全性、部分性和边缘
性前置胎盘。
前置胎盘病因
可能与子宫内膜病变、损伤或 受精卵着床异常有关。
前置胎盘症状
可能出现无痛性阴道出血、子 宫收缩乏力、产程延长等症状。
完全性前置胎盘的分类
01
02
03
完全性前置胎盘
胎盘组织完全覆盖宫颈内 口，可能导致大量出血。
04
并症的防
产后出血的预防与处理
产后出血的预防
在剖宫产手术中，医生应仔细缝合子宫切口，并确保止血彻 底。在手术后，护理人员应密切监测产妇的血压、心率等指 标，以及子宫收缩情况，以便及时发现并处理产后出血。
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分析 。
资料 与 方 法
收治前置胎 盘剖 宫产 患者 ４ Ｏ例 ， 经 阴道分娩 的低 置胎 盘和边 缘性前 置胎盘 患者 除外 ， 所 收集 到 的资料 包 括 孕妇 年 龄、 体 重、 产次 、 孕龄 、 麻醉方式、 有无阴道 出血 、 术前血红蛋 白浓度、 术前 出血量 、 术
参 考文 献
中出血量 、 晶体 输入 量 、 是否输 血等 。择
期手术 只针 对胎儿肺 成熟 及母体 出血量 极少 的前置胎盘患者 ， 失 血量估计源 自手
术和麻醉记录。
结
果
１ 刘 先义． 临床麻醉实 施程序． 北京： 人 民卫
生 出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ３ ３— ２ ３ ４ ．
连 的 机会 比 ２ ． ３ ４ 。
讨 论
８ ３ ４ ８ ０ ０新 疆 裕 民县 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ Ｏ． ３１ ０
摘
要 目的 ： 研 究前 置 胎 盘 剖 宫 产 手 术
硬 膜 外 麻 醉 及 护 理 的 简便 性 。 关键词
麻
醉工作 ， 术 中做好 手术 的配合 ， 密切 观察
意识 及生命体征变化 ， 进行血压 、 心率 、 血
氧饱 和度 、 尿量 监测 ， 保证患者安全 ， 尽量
前置胎盘 是 由于胎 盘在子 宫 内种植 异常而引起 的高危妊娠 ， 是妊娠晚期出血 的主要原 因之一 ， 及 时终止妊娠是处理这
２ 陈平 ， 向军， 吴海明． ２ １ ６例前置胎 盘剖 宫产
３出血 处 理 分 析 ． 中国现代 医生 ， ２ ０ ０ ９， ２ ２：
５ ６—５ ７．
麻醉方 法 ： 麻 醉穿 刺 点选 择 Ｌ 或 Ｌ Ｊ ， 一 间隙 。用 药前 ５ 年 盐酸利多 卡因 ， 后 ５年 用 甲磺 酸罗 哌卡 因， 总量 １ ０—１ ４ ｍ ｌ 。 全身麻醉采用 丙泊 酚、 咪唑安定、 芬太尼 、
护理 。（ ２ ） 术 中护理 ： 配合麻醉 医生完成麻
通过对 ４ Ｏ例患 者的资料 研究 ， 发 现 中央型前 置胎盘 、 胎盘早 剥、 胎 盘粘连 或 植入 等可 以作 为判定 输血危 险增加 的主 要因素。输血 与 中央前 置胎盘 的机会 比 ６ ． ９ ， 与胎 盘早剥 的机会 比 １ ３ ， 与 胎盘粘
和观察术后 出血 ： 患 者术后 ２ ４ 小 时手术 部位易发生出血 ， 应密切 观察 阴道 出血及 伤 口出血 ， 注意血压 尿量 。④ 疼痛 护理 ： 血压平稳 者无特殊情 况可 以给予术 后镇 痛处理 ， 减轻患 者痛苦 ， 注 意恶心 呕吐 的 发生 ， 及时采取必要手段预防。⑤心理护
维持正常状 态 。（ ３ ） 术 后 护理 ： ① 体位 护 理： 全麻未清醒 者取去 枕平 卧位 ， 头 偏 向 侧， 清醒后改 半坐 卧位 ， 以减少头 颈部
一
类病症的最重要 手段 。病情 的凶险及 密
切的护理观察尤为重要 ， 能够迅速发现问
题 并 给予 处 理 。通 过 观 察 发 现 ， 急 诊 患 者 多为饱 胃， 连 续 硬 膜 外 麻 醉 镇 痛 效 果 确
切， 对胎儿抑制 较轻 ， 术 中及术 后护 理方 便， 而全身麻醉 诱导迅 速 ， 急诊 患者 担心 误吸且全 麻药易透过胎盘影响胎儿呼吸。 通过回顾性学 习总结认为 ， 对于合并
随社会的发展 ， 我院作 为基 层医 院 ，
剖宫产手术是 常见手 术 ， 选择 近 ｌ ０年 内
比较有意义的前置胎盘病例 ， 就哪种麻醉 后 的护理方式更有利于患者 ， 做 了回顾性
充血肿胀 。妊 娠患者 血液处 于高凝 状态 而下肢是最容易发生栓塞的部位 ， 按摩肢
麻醉
前置胎 盘
剖 宫 产 全
护 理
体， 以防止旁 心电监护 ， 监测 患者 的心率 ， 斑压 ， 呼吸， 血压饱和度 ， 观察神智面色尿量 。③预 防
麻醉后的护理 。方法 ： 近 ｌ Ｏ年 收 治 前 置
胎盘 患者 ４ ０例 ， 根 据 实际情 况选择麻 醉 方式 。结果 ： 对 于择 期剖 宫产手 术 患者 ， 采用连续硬膜外麻醉 ， 术 中出血量明显 少 于全麻 ， 急诊 患者根据 实际情 况选择。结 论： 通过工作经验 及 回顾 分析 ， 认 为前置 胎盘 患者在 身体状 况允许的条件 下 ， 适合
４ ０例患者 中 ， 连续 硬 膜外 麻 醉下 完 成手术 ３ ８例 （ ９ ５ ． ０ ％） ， 麻醉平面均 以 下， ｌ ０例 发生 低 血压 。２例 使用 全 身 麻
醉 。新生儿死亡 ３例 ， 术 中大出血 １例 ， １
例胎盘植 入 ２ ／ ３ ， 行子 宫 全切术 ， 所 有 手
理： 有恐惧心理 的， 亦有 重男轻女思想 的， 手术分娩 女孩 后 情绪 低 落 ， 影 响子 宫 收
缩， 要善于劝导 。
症较轻及单纯前置胎盘患者 ， 硬膜外麻醉 为首选方式 ， 对 于 出血量 过多 ， 危及 生命
时应选择全麻 。而胎盘早剥 、 胎盘植入及 中央型前置胎 盘是前 置胎 盘患者 出血量 增加的危险因素 ， 并 且此类患者还需小心 Ｄ Ｉ Ｃ的可能 ， 需小 心谨 慎而为。手术只是 手段 ， 而护理积极有效迅速的配合为患者 的预后提供了更大的保 障。
护 理 论著
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｜ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
前 置胎盘剖宫产手术麻醉后 的护理
于淑霞 张 新 红
维库溴铵气管插管 ， 丙泊酚维持麻醉。 护理 ： （ １ ） 术 前护 理 ： 迅 速建 立静 脉通 道， 做好患者 的心理安抚 ， 告知 手术 治疗 的 目的和重要性 ， 术前准备和术后配合及 可能出现 的并发症及 注 意事项 。减轻 患 者和家属 的紧张恐惧情绪 ， 积极配合治疗
资料 与 方 法
收治前置胎 盘剖 宫产 患者 ４ Ｏ例 ， 经 阴道分娩 的低 置胎 盘和边 缘性前 置胎盘 患者 除外 ， 所 收集 到 的资料 包 括 孕妇 年 龄、 体 重、 产次 、 孕龄 、 麻醉方式、 有无阴道 出血 、 术前血红蛋 白浓度、 术前 出血量 、 术
参 考文 献
中出血量 、 晶体 输入 量 、 是否输 血等 。择
期手术 只针 对胎儿肺 成熟 及母体 出血量 极少 的前置胎盘患者 ， 失 血量估计源 自手
术和麻醉记录。
结
果
１ 刘 先义． 临床麻醉实 施程序． 北京： 人 民卫
生 出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ３ ３— ２ ３ ４ ．
连 的 机会 比 ２ ． ３ ４ 。
讨 论
８ ３ ４ ８ ０ ０新 疆 裕 民县 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
１ Ｏ． ３１ ０
摘
要 目的 ： 研 究前 置 胎 盘 剖 宫 产 手 术
硬 膜 外 麻 醉 及 护 理 的 简便 性 。 关键词
麻
醉工作 ， 术 中做好 手术 的配合 ， 密切 观察
意识 及生命体征变化 ， 进行血压 、 心率 、 血
氧饱 和度 、 尿量 监测 ， 保证患者安全 ， 尽量
前置胎盘 是 由于胎 盘在子 宫 内种植 异常而引起 的高危妊娠 ， 是妊娠晚期出血 的主要原 因之一 ， 及 时终止妊娠是处理这
２ 陈平 ， 向军， 吴海明． ２ １ ６例前置胎 盘剖 宫产
３出血 处 理 分 析 ． 中国现代 医生 ， ２ ０ ０ ９， ２ ２：
５ ６—５ ７．
麻醉方 法 ： 麻 醉穿 刺 点选 择 Ｌ 或 Ｌ Ｊ ， 一 间隙 。用 药前 ５ 年 盐酸利多 卡因 ， 后 ５年 用 甲磺 酸罗 哌卡 因， 总量 １ ０—１ ４ ｍ ｌ 。 全身麻醉采用 丙泊 酚、 咪唑安定、 芬太尼 、
护理 。（ ２ ） 术 中护理 ： 配合麻醉 医生完成麻
通过对 ４ Ｏ例患 者的资料 研究 ， 发 现 中央型前 置胎盘 、 胎盘早 剥、 胎 盘粘连 或 植入 等可 以作 为判定 输血危 险增加 的主 要因素。输血 与 中央前 置胎盘 的机会 比 ６ ． ９ ， 与胎 盘早剥 的机会 比 １ ３ ， 与 胎盘粘
和观察术后 出血 ： 患 者术后 ２ ４ 小 时手术 部位易发生出血 ， 应密切 观察 阴道 出血及 伤 口出血 ， 注意血压 尿量 。④ 疼痛 护理 ： 血压平稳 者无特殊情 况可 以给予术 后镇 痛处理 ， 减轻患 者痛苦 ， 注 意恶心 呕吐 的 发生 ， 及时采取必要手段预防。⑤心理护
维持正常状 态 。（ ３ ） 术 后 护理 ： ① 体位 护 理： 全麻未清醒 者取去 枕平 卧位 ， 头 偏 向 侧， 清醒后改 半坐 卧位 ， 以减少头 颈部
一
类病症的最重要 手段 。病情 的凶险及 密
切的护理观察尤为重要 ， 能够迅速发现问
题 并 给予 处 理 。通 过 观 察 发 现 ， 急 诊 患 者 多为饱 胃， 连 续 硬 膜 外 麻 醉 镇 痛 效 果 确
切， 对胎儿抑制 较轻 ， 术 中及术 后护 理方 便， 而全身麻醉 诱导迅 速 ， 急诊 患者 担心 误吸且全 麻药易透过胎盘影响胎儿呼吸。 通过回顾性学 习总结认为 ， 对于合并
随社会的发展 ， 我院作 为基 层医 院 ，
剖宫产手术是 常见手 术 ， 选择 近 ｌ ０年 内
比较有意义的前置胎盘病例 ， 就哪种麻醉 后 的护理方式更有利于患者 ， 做 了回顾性
充血肿胀 。妊 娠患者 血液处 于高凝 状态 而下肢是最容易发生栓塞的部位 ， 按摩肢
麻醉
前置胎 盘
剖 宫 产 全
护 理
体， 以防止旁 心电监护 ， 监测 患者 的心率 ， 斑压 ， 呼吸， 血压饱和度 ， 观察神智面色尿量 。③预 防
麻醉后的护理 。方法 ： 近 ｌ Ｏ年 收 治 前 置
胎盘 患者 ４ ０例 ， 根 据 实际情 况选择麻 醉 方式 。结果 ： 对 于择 期剖 宫产手 术 患者 ， 采用连续硬膜外麻醉 ， 术 中出血量明显 少 于全麻 ， 急诊 患者根据 实际情 况选择。结 论： 通过工作经验 及 回顾 分析 ， 认 为前置 胎盘 患者在 身体状 况允许的条件 下 ， 适合
４ ０例患者 中 ， 连续 硬 膜外 麻 醉下 完 成手术 ３ ８例 （ ９ ５ ． ０ ％） ， 麻醉平面均 以 下， ｌ ０例 发生 低 血压 。２例 使用 全 身 麻
醉 。新生儿死亡 ３例 ， 术 中大出血 １例 ， １
例胎盘植 入 ２ ／ ３ ， 行子 宫 全切术 ， 所 有 手
理： 有恐惧心理 的， 亦有 重男轻女思想 的， 手术分娩 女孩 后 情绪 低 落 ， 影 响子 宫 收
缩， 要善于劝导 。
症较轻及单纯前置胎盘患者 ， 硬膜外麻醉 为首选方式 ， 对 于 出血量 过多 ， 危及 生命
时应选择全麻 。而胎盘早剥 、 胎盘植入及 中央型前置胎 盘是前 置胎 盘患者 出血量 增加的危险因素 ， 并 且此类患者还需小心 Ｄ Ｉ Ｃ的可能 ， 需小 心谨 慎而为。手术只是 手段 ， 而护理积极有效迅速的配合为患者 的预后提供了更大的保 障。
护 理 论著
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｜ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
前 置胎盘剖宫产手术麻醉后 的护理
于淑霞 张 新 红
维库溴铵气管插管 ， 丙泊酚维持麻醉。 护理 ： （ １ ） 术 前护 理 ： 迅 速建 立静 脉通 道， 做好患者 的心理安抚 ， 告知 手术 治疗 的 目的和重要性 ， 术前准备和术后配合及 可能出现 的并发症及 注 意事项 。减轻 患 者和家属 的紧张恐惧情绪 ， 积极配合治疗