贵州省黔东南州地区重症COPD患者的病原学特点及耐药性分析
多措并举！贵州省“十三五”结核病防治工作成效显著
多措并举！贵州省“十三五”结核病防治工作成效显著作者：何昱颖来源：《大众科学》2022年第03期肺结核是一种经呼吸道传播的传染病，我国是世界上22个肺结核高负担国家之一，因此，肺结核成为我国重点防控的疾病之一。
贵州省委省政府高度重视肺结核的防控工作，“十三五”规划实施期间，在各级卫生健康行政部门、疾控机构、定点医疗机构、基层卫生机构的共同努力下，我省肺结核防控工作取得了优异的成绩。
贵州省肺结核报告发病率从2015年的133.4/10万下降到2020年的96.5/10万，5年内下降了26.7%；肺结核患者病原学阳性率从2015年的30.7%提升到2020年的56.6%；耐多药肺结核高危人群耐药筛查率从2015年的28.9%提升到2020年的97.04%；成功治疗率始终保持90%以上。
在“十三五”期间，疾控中心统筹管理、定点医院诊断治疗、基层医疗机构随访管理的“三位一体”新型结核病防治服务模式在全省88个县区实现全覆盖；全省9个市（州）级疾控机构均具备了传统培养、药物敏感试验、菌种鉴定和分子生物学检测能力，所有县（区）结核病定点医院痰涂片和传统培养全覆盖，分子生物学检测覆盖率为75.6%。
大幅提升肺结核患者中病原学阳性病例和耐药病例发现的力度。
贵州省率先在全国开展了覆盖全省结核病定点医院的肺结核患者诊断质量评估，有力地提升了全省定点医院医务人员精准诊断、规范治疗涂阴肺结核的能力和水平。
借鉴我国新冠肺炎疫情防控的成功经验，在全省县级结核病定点医院探索开展传染性肺结核患者传染期集中住院治疗，有效控制传染源，降低肺结核传播的风险。
为了保障师生健康，严把新生入学关，大力推广在新生入学体检中开展结核病筛查，覆盖学生数从2017年的34.24万人上升到2020年的135.63万人，把传染源有效地阻止在校外，降低了学校结核病聚集性疫情发生的风险。
为了强化肺结核患者的健康管理，肺结核纳入基本公共卫生服务项目，大幅提高了基层医务人员肺结核患者管理费，提高了基层医务人员规范管理结核患者的积极性，推动肺结核患者的规范治疗管理，对提高患者治疗依从性，提升治疗成功率起到重要保障作用。
ICU三级查房之COPD
COPD一、管床医师汇报：1.大病史、规范化体检、有诊断和鉴别诊断意义的阳性及阴性症状和体征。
2.辅助检查、实验室检查。
3.临床思路清晰，有拟诊断意义和诊疗计划：管床医师：该患者4年前曾行肺功能检查提示重度气流受限，估计目前肺功能为Ⅲ级或IV级，近3年多次因AECOPD住院，近3个月内曾行有创机械通气治疗，出院后需长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，本次病情加重后出现意识改变、外周发绀、下肢水肿，血气分析提示2型呼吸衰竭，经初始治疗后PaCO₂>70mmHg,pH<7.30。
以上病史、体征及血气分析结果，均提示病情严重。
对入住ICU的AECOPD患者，我们予以了：氧疗及机械通气支持；支气管舒张剂；糖皮质激素；抗菌药物；随时注意监测液体平衡及营养支持，预防及处理并存疾病及并发症等处理。
4.提出存在的问题及诊治难点：管床医师：结合病史，该患者存在慢性2型呼吸衰竭，长期行家庭氧疗及无创辅助通气，现因AECOPD入院，其抗生素的选择及机械通气策略应如何选择及调整?二、二线医师汇报：主治医师：1、补充和修正病史：2、简要总结病情、诊疗情况及提出鉴别诊断思路，对诊治难点进行初步分析：副主任医师：是否使用抗生素我们先需明确病因，慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因包括：①AECOPD最常见的病因是呼吸道感染，80%AECOPD由感染引起，20%与非感染因素有关。
②在感染性病因中，病原体主要包括细菌、病毒和非典型病原体，其中细菌占40%～50%,病毒占30%～40%,非典型病原体占5%～10%。
③其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术充血性心力衰竭、心律失常以及肺栓塞等。
患者本次受凉后出现咳嗽增多、咳黄痰、气促加重，伴发热，血常规提示白细胞计数及中性粒细胞百分比明显升高，考虑为呼吸道感染诱发AECOPD。
AECOPD患者接受抗菌药物治疗的指征：①以下3种症状同时出现：呼吸困难加重、痰量增加和痰液变脓性。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎随着全球抗生素的过度使用和滥用，细菌对抗生素的耐药性问题日益严重。
肺炎克雷伯杆菌（KPC）是一种耐药性特别强的细菌，其引起的肺炎是一种严重的疾病。
在传统西医药治疗效果不佳的情况下，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎备受关注。
本文将就中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的方法和疗效进行介绍和探讨。
中药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种传统方法，具有一定的疗效。
常用的中药包括黄连、连翘、板蓝根、鸡内金等具有清热解毒、抗炎杀菌的功效，可以有效抑制病原体的生长繁殖，减轻炎症反应，提高机体免疫力，加速病情好转。
中药还可以调节人体的阴阳平衡，改善人体内部环境，提高机体对抗病原体的能力。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎中也有一定的作用。
通过针灸可以调节人体的气血，增强机体的免疫功能，促进微循环的改善，加快炎症的吸收和排出，从而缓解病情，提高治愈率。
在临床上，针灸疗法常常与中药治疗结合使用，效果更佳。
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎在临床上已经取得了一定的疗效。
通过临床观察和研究数据可以看出，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的总有效率较高，病情缓解和康复的时间也较短，而且不易导致细菌的二次耐药。
这些结果表明，中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种安全有效的治疗方法，值得临床进一步推广和应用。
三、需注意的问题1. 个体差异中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎需要考虑患者的个体差异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
不同患者的身体状况不同，对中药的反应和耐受性也不同，需要进行个体化的调整，确保治疗的安全和有效性。
3. 预防和控制对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗，除了及时做好治疗外，预防和控制也是非常重要的。
应该加强卫生宣教，宣传正确使用抗生素和防控感染的知识，预防疾病的发生和传播，减少细菌的耐药性问题，提高人群的健康水平。
COPD患者呼吸机肺炎的致病菌特点及治疗模式分析
Ａｎ ｙ ｉ ｆｍｆｖ ｔｌ ｔ ｒ ａｓ ｏ ｉ ｅ ｅｕ ｎ ａ ａｌ ｓ ｓ ｏ ｃ ｏｂ ａｌｐ ｈ ｎ ａｎ ｈｅ ａ ｕ ｉ ｄｅ ｏ ｅｎ ｉ ｏ — ｓ ｃ ａｔ ｄ ｐｎ ｍｏ ｉ ａ ｉ ａｔｅ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｃ ｏｂｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｌ ｇ ｄｉｅａｓ ｎ ｐ ｉｎｔ ｈ ｏ ｉ ｔ ｔｕ ｔｖ ｕｎ ｓ ｅ
［ 摘要］ 目的 探讨慢性阻塞性 肺疾病 （ ＯＰ 患者 发生呼吸机相关性肺炎 （ ＡＰ 的病 原菌特点及不 同治 Ｃ Ｄ） Ｖ ）
对 ６ ７例符 合 ＶＡＰ标 准 的 Ｃ Ｐ 机 械 通 气 患 者 的 痰 培 养 病 原 学 、 ＯＤ 药 ＶＡＰ的 病 原 菌 以 Ｇ一 菌 为 多 数 ． 绿 假 单 胞 菌 、 动 杆 菌 属 为 杆 铜 不 铜绿假单胞菌 、
ａ ｒ ｇｎ ｓ ａ ｉｅｏ ａ￣ ｒ （ ５ １ ） Ｓａ ｈ ｌｃ ｃｕ ｓｔ ｅ ｍｏ ｔｐ ｏ ｎ ｎ ｒｍ ｏ ｉｉｅ ｐ ｔ ｏ ｅ ｏ ｅ ｕ ｉｏ ａ，ｃｎ ｔ ｂ ｃｅ ３ ． ％ ． ｔ ｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓｗａ ｈ ｓ ｒ ｍｉｅ ｔｇ ａ ｐ ｓｔｖ ａ ｈ ｇ ｎ ｆ ｒＶＡＰ・ ｔ
Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ． ［ ｓ ｌ ］ Ｐ ｔｏ ｅ ｉ ｂ ｃｅｉ ｆｒＶＡ ｒ ｓｌ ｇ ａ ｅａｉ ａｔｒ ｎｌｄｎ ｓｕ ｏ ｏ ａ Ｒｅｕｔ ｓ ａｈ ｇｎｃ ａｔｒ ｏ Ｐ ｗｅｅｍｏ ｔ ｒｍ ｎ ｇｔ ｅ ｂ ｃｅｉ ｉｃｕ ｉｇ ｐｅｄ ｍ ｎ ｓ ａ ｙ ｖ ａ
疗 方 法 的 预 后 ， 临 床提 供 治 疗依 据 。方 法 为
敏 结 果 、 疗 方 法 及 预后 进行 回顾 性 分 析 。 果 治 结
Ｖ ＡＰ 的主 要 致 病 菌 （ ５ 】 ）金 黄色 葡 萄 球 菌 为 ＶＡＰ的 主 要 致 病 Ｇ 球 菌 。 原 菌 对 常 用 抗 菌 药 耐 药 率较 高 ． ３ ． ： 病 降 阶 梯 治 疗 组 的 病 死 率 （３ ３ ） 显低 于 升 阶梯 治 疗 组 （ １ ５ ） １． ％ 明 ６ ． ％ 和非 阶梯 治 疗 组 （３ ３ ） 结 论 ３． 。 瘸死 率 。 ［ 关键 词 ］ 肺 疾 病 ， 慢性 阻塞 性 ； 吸机 肺 炎 ； 病 菌 呼 致 ［ 图 分类 号 ］ Ｒ５３ ３ 中 ６ ． ［ 献标识码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０—６ Ｘ（０ ７ １ —０ １０ 文 ０ ２２ ６ ２ ０ ） ３０ ０ —３ 不动杆茁属 、 黄色 葡萄球菌为 Ｃ Ｐ 金 Ｏ Ｄ患 者 ＶＡＰ的 主要 病 原 菌 ， 原 菌 的 耐 药 率 较 高 ， 用 降 阶 梯 治 疗 可 降 低 病 使
例慢性阻塞性肺病伴感染病例分析
体格检查
体温
38.5℃，发热
血压
130/80mmHg，正常范围内
呼吸
28次/分，呼吸急促
听诊
双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音
辅助检查
• 血常规：白细胞计数14.5×10^9/L（正常4-10×10^9/L），中性粒细胞百分比85%（正常50%-70%），提示 感染
• 胸部X线片：双肺纹理增多、紊乱，右下肺可见片状高密度影，考虑肺部感染 • 肺功能检查：FEV1/FVC<0.7，提示存在持续性气流受限，符合COPD诊断 • 综合以上信息，患者为老年男性，有长期吸烟史和COPD病史，此次出现咳嗽、咳痰、气促加重伴发热，体格
治疗策略与方案
药物治疗
根据感染病原体的种类和严重程度，选择合适的抗生素进 行抗感染治疗。同时，使用支气管舒张剂、抗炎药物等缓 解呼吸道症状。
呼吸康复锻炼
指导患者进行呼吸康复锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以 增强呼吸肌肉力量，提高呼吸效率。
氧疗
根据患者缺氧程度，给予适当的氧疗，以改善呼吸功能。
并发症预防
治疗挑战
病原体耐药性的增加给抗生素治疗带来困难，同时患者可能伴有多种并 发症，治疗难度较大。
03
应对策略
加强病原学监测，及时掌握病原体变异与耐药情况；制定个体化治疗方
案，综合考虑患者年龄、病情、并发症等因素；加强患者教育与管理，
提高患者对疾病的认知与自我管理能力。
05
经验教训与总结
早期诊断与治疗的重要性
影像学表现：复查影像学检查， 观察肺部炎症阴影是否消退，支 气管扩张程度是否减轻等。
综合以上各方面的评估结果，可 以对慢性阻塞性肺病伴感染的治 疗效果进行全面评价，为患者后 续治疗方案的调整提供依据。
重症流行性感冒诊断与治疗指南
重症流行性感冒诊断与治疗指南一、病原学流感病毒属于正黏病毒科病毒。
分为甲、乙、丙三型。
流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。
二、临床分型1.单纯型流感。
最常见。
2.中毒型流感。
极少见。
表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等，病死率高。
3.胃肠型流感。
除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。
2～3天即可恢复。
三、重症病例的临床表现1. 流感病毒性肺炎：季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分患者发生难治性低氧血症。
人感染高致病性禽流感病毒引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）或ARDS，病死率高。
2. 肺外表现：⑴心脏损害: 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。
可见肌酸激酶水平升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。
⑵神经系统损伤: 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱及急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre syndrome）。
⑶肌炎和横纹肌溶解综合征: 在流感中罕见。
主要症状有肌无力、肾功能衰竭，肌酸激酶水平升高。
危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和DIC等，甚至死亡。
四、并发症1. 继发细菌性肺炎：发生率为5～15%。
流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咳脓性痰及呼吸困难，肺部可闻及湿性罗音及肺实变体征。
外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）或流感嗜血杆菌等为主。
ICU细菌分布特点及耐药性分析
ICU细菌分布特点及耐药性分析丁小红【期刊名称】《医药前沿》【年(卷),期】2024(14)9【摘要】目的:探讨如皋市人民医院2022年重症监护室(ICU)的细菌分布特点及耐药性。
方法:回顾性分析2022年10—12月如皋市人民医院重症医学科收治的92例患者送检样本的微生物检验结果,观察细菌种类与分布情况,并对主要菌种的药敏试验结果进行统计和分析。
结果:92例患者微生物检验共检出细菌14种,检出数量居前4位的依次为肺炎克雷伯菌(21.74%)、金黄色葡萄球菌(13.04%)、奇异变形杆菌(11.96%)、铜绿假单胞菌(11.96%)。
肺炎克雷伯菌对头孢唑林、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦等8种抗菌药物的耐药率均在50%及以上,对替加环素敏感率100%;金黄色葡萄球菌对青霉素和复方新诺明的耐药率均为100%,对四环素、利奈唑胺、达托霉素等8种抗菌药物的耐药率低于20%;奇异变形杆菌对环丙沙星、妥布霉素、复方新诺明等10种抗菌药物的耐药率均为100%,对美罗培南等4种抗菌药物的敏感性为100%;铜绿假单胞菌对亚胺培南、环丙沙星等4种抗菌药物的耐药率超过70%,对妥布霉素敏感性超过80%。
结论:我院ICU病原菌种类较多,以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌居首位,主要致病菌的整体耐药性较强且具有广泛耐药的特点,对ICU细菌分布及耐药性开展长期监测切实且必要。
【总页数】4页(P125-128)【作者】丁小红【作者单位】如皋市人民医院检验科【正文语种】中文【中图分类】R378【相关文献】1.成人ICU与非ICU病区常见细菌分布及耐药性分析2.ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析3.威海地区8家医院ICU与非ICU呼吸道来源G-菌感染的分布特点和耐药性分析4.对发生肠杆菌科细菌所致血流感染ICU患者病原菌分布情况及耐药性的分析5.ICU老年患者血流感染细菌分布及耐药性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢阻肺合并肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析
慢阻肺合并肺部感染患者痰液病原菌分布及耐药性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性肺部疾病，其症状包括咳嗽、痰液、呼吸困难和肺部感染等。
合并肺部感染是COPD患者发生急性加重的常见原因之一，并且是导致COPD患者死亡的重要原因之一。
因此，研究COPD合并肺部感染的痰液病原菌分布和耐药性非常重要。
本文对73例COPD合并肺部感染患者进行了痰液分析，研究了病原菌的分布和耐药性。
通过细菌培养和药敏试验，确定了痰液中的病原菌种类及其耐药性。
结果显示，73例COPD合并肺部感染患者中，痰液细菌检出率为93%，共检出68株病原菌。
其中，革兰阴性菌占57.4%，革兰阳性菌占42.6%。
最常见的病原菌是铜绿假单胞菌（16.4%）、肺炎克雷伯菌（15.4%）、变异链球菌（10.3%）、金黄色葡萄球菌（9.2%）和不动杆菌（8.2%）。
除了金黄色葡萄球菌对氧化青霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感性高（分别为94.1%和88.2%），其他病原菌对上述两种药物的敏感性均不高。
最敏感的药物是头孢曲松，对大多数菌株均有较好的抑菌效果。
在革兰阴性菌中，对氟喹诺酮类药物（如左氧氟沙星、环丙沙星等）的耐药率较高，分别为52.5%和40.9%。
对庆大霉素的耐药率也较高，为40.9%。
革兰阳性菌对庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也较高，分别为60%和58.3%。
综上所述，铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌是COPD合并肺部感染常见的病原菌。
多数病原菌对氧化青霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感性较低，头孢曲松是最敏感的药物。
革兰阴性菌对氟喹诺酮类药物和庆大霉素的耐药率较高，革兰阳性菌对庆大霉素和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率也较高。
因此，在治疗COPD合并肺部感染时应注意选择合适的抗菌药物，以保证治疗效果和患者的健康。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药
2012年8月第9卷第24期·医学检验·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是老年人呼吸系统的常见病与多发病，一旦患病，肺功能呈慢性不可逆性减退[1]，严重影响患者生活质量。
COPD 患者在慢性过程中，可以出现原有疾病急性加重情况，并可引发严重的并发症，增加了治疗的难度和患者的病死率。
有研究表明，感染是引起COPD 急性加重的主要原因[2]。
因此，研究COPD 患者急性加重期的病原学对疾病的治疗有重要的现实意义。
为探讨COPD 急性加重期患者病原学及其耐药性特点，笔者对我院收治的COPD 急性加重期患者128例进行了研究，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1~12月收治的COPD 急性加重期患者128例，诊断标准参照2007年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的诊治指南[3]；其中，男72例，女56例；年龄42~80岁，平均（68.3±5.2）岁；气管切开32例，气管插管66例；排除脑卒中、有误吸风险及无法留取痰液的患者。
128例患者根据肺功能测定结果分为三组：Ⅰ组（FEV 1≥50%预测值）42例，Ⅱ组（30%预测值＜FEV 1＜50%预测值）慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析马政权西安市第九医院呼吸内科，陕西西安710052[摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD ）急性加重期患者病原学及其耐药性特点。
方法将我院收治的COPD 急性加重期患者128例进行肺功能测定、痰细菌培养、细菌药物敏感试验，根据肺功能将患者分为Ⅰ组（FEV 1≥50%预测值）、Ⅱ组（30%预测值＜FEV 1＜50%预测值）、Ⅲ组（FEV 1≤30%预测值），分析不同肺功能患者病原学特点和细菌耐药性。
结果128例患者中痰菌定量培养阳性患者96例，阳性率为75.0%，共培养阳性菌105株，其中，革兰阴性菌：铜绿假单胞菌28株（26.7%），大肠埃希菌24株（22.9%），鲍氏不动杆菌15株（14.3%）；革兰阳性菌：金黄色葡萄球菌11株（10.5%），表皮葡萄球菌5株（4.8%），肺炎链球菌5株（4.8%）；另外白假丝酵母菌7株（6.7%）。
多重耐药菌年度总结分析(3篇)
第1篇随着抗生素的广泛应用，多重耐药菌（MDRO）的感染已成为全球公共卫生领域的重要问题。
本年度，我国某三甲医院对多重耐药菌感染进行了深入的分析，以下是对本年度多重耐药菌感染情况的总结与分析。
一、多重耐药菌感染现状根据本年度收集的198份多重耐药革兰氏阴性杆菌病例，多重耐药革兰氏阴性杆菌占革兰氏阴性杆菌总数的25.10%。
其中，MDRO院内获得性感染占30.66%，院外获得性感染占69.33%。
呼吸科MDRO革兰氏阴性菌以院外菌株为主，ICU和神经外科MDRO革兰氏阴性菌则以院内菌株为主。
痰标本培养出多重耐药革兰氏阴性杆菌的比例最高，其次是尿液、血液等。
二、多重耐药菌感染危险因素本年度分析发现，老年人合并多系统疾病、有抗菌药物使用史的患者，以及有医院感染史的患者，多重耐药菌感染的风险较高。
此外，MDRO的传播途径主要包括接触传播、空气传播和消化道传播。
三、多重耐药菌耐药机制本年度分析发现，多重耐药菌的耐药机制主要包括以下几种：1. 靶位改变：细菌通过改变抗生素靶位，降低抗生素的抗菌活性。
2. 酶抑制：细菌产生酶，如β-内酰胺酶、氨基糖苷类抗生素钝化酶等，使抗生素失去活性。
3. 药物外排：细菌通过外排泵将抗生素排出细胞外，降低抗生素的浓度。
4. 细胞壁保护：细菌通过改变细胞壁结构，增加抗生素的穿透性。
四、多重耐药菌感染控制措施针对多重耐药菌感染，本年度采取了一系列控制措施：1. 加强监测：定期对医院感染科、呼吸科、ICU等科室进行多重耐药菌监测，及时掌握细菌耐药率和耐药谱。
2. 合理使用抗菌药物：遵循抗菌药物临床应用指南，合理选择抗菌药物，避免滥用和过度使用。
3. 严格执行手卫生和隔离措施：加强医护人员手卫生培训，严格执行隔离措施，防止MDRO的传播。
4. 加强医院感染控制：加强医院环境卫生管理，定期进行消毒，降低MDRO的传播风险。
五、总结本年度多重耐药菌感染情况表明，MDRO感染已成为我国医院感染的重要问题。
年度多重耐药菌总结分析(3篇)
第1篇随着抗生素的广泛应用，多重耐药菌（MDRO）的感染问题日益凸显，已成为全球公共卫生领域的重要挑战。
本年度，我国医疗机构对多重耐药菌的监测、防控和研究取得了显著成果，以下是对本年度多重耐药菌情况的总结分析。
一、多重耐药菌的分布与流行趋势1. 病原菌种类多样化：本年度，我国医疗机构监测到的多重耐药菌种类不断增加，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRABA）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE）等。
2. 感染部位广泛：多重耐药菌感染可累及人体各个部位，如呼吸道、泌尿道、皮肤等，其中肺部感染和尿路感染较为常见。
3. 流行趋势持续：本年度，多重耐药菌感染在医疗机构中呈现持续上升趋势，尤其是MRSA和CRABA的检出率逐年上升。
二、多重耐药菌的防控措施1. 加强监测与报告：医疗机构应建立完善的MDRO监测系统，对疑似病例进行及时报告和调查，以掌握MDRO的分布和流行趋势。
2. 实施消毒隔离措施：对MDRO感染患者进行隔离治疗，严格执行手卫生、环境消毒等感染控制措施，以降低交叉感染风险。
3. 合理使用抗菌药物：加强抗菌药物的临床应用管理，遵循抗菌药物合理使用原则，避免滥用和不当使用。
4. 开展科研攻关：加大MDRO防控科研力度，探索新型抗菌药物和防控策略，为临床治疗提供有力支持。
三、多重耐药菌的研究进展1. 耐药机制研究：通过对MDRO耐药基因的鉴定和解析，揭示其耐药机制，为研发新型抗菌药物提供理论依据。
2. 比较基因组学研究：利用比较基因组学技术，分析MDRO的遗传背景和进化关系，为防控策略制定提供科学依据。
3. 疫苗研发：针对MDRO疫苗的研发取得一定进展，有望为预防MDRO感染提供新的手段。
四、总结与展望本年度，我国在多重耐药菌防控和研究中取得了一定的成果，但仍面临诸多挑战。
未来，应继续加强MDRO监测、防控和科研工作，提高公众对MDRO的认识，共同应对这一全球公共卫生挑战。
抗菌药物合理应用知识测试及答案
.抗菌药物合理应用知识测试（满分100）（八）医院：姓名：科室：得分：单选题（共计100 题，每题一分）1.抗菌药物联合用药指针不包括( )A.单纯性假单胞菌感染 B.多药耐药菌感染C.毒性较大的抗菌药物 D.病原菌尚未查明的严重感染2.成人伤寒沙门菌感染首选( )A.氟喹诺酮类B.头霉素类C.青霉烯类D.四环素类3.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，总预防用药时间一般不超过( )A.24hB.12hC.36hD.48h4.应严格控制( )作为外科围手术期预防用药A.克林霉素B.依诺沙星C.红霉素D.阿莫西林5.感染性心内膜炎的病原治疗，念珠菌属宜选( )抗菌药物A.青霉素 +庆大霉素B.两性霉素 +氟胞嘧啶C.糖肽类 +磷霉素D.苯唑西林 .氯唑西林6.新版抗菌药物指导原则和我国病案首页分别将手术切口分为几类( )A.3 类；3 类B.4类；3类C.3类； 4类 D.4类；4类 E.4类； 5 类7.可导致红绿色盲的药物是( )A.异烟肼 B.红霉素 C.乙胺丁醇 D.比嗪酰胺8.克林霉素不宜于下列哪种抗菌药合用( )A.依替米星B.红霉素C.青霉素D.多西环素9.以下哪种抗菌药与麻醉药合用时，可能引起血压下降( ) A.卡拉霉素 B.去钾万古霉素 C.克拉霉素 D.氯霉素10.根据抗菌药物临床应用指导原则，医疗机构抗菌药物使用强度力争控制在( )DDD 以下A.20B.40C.30D.5011. 侵入性诊疗操作抗菌药物预防应用错误的是( )A.血管畸形 . 动脉瘤 . 血管栓塞术通常不推荐，除非存在皮肤坏死B.肾 . 肺或其他（除肝外）肿瘤化疗栓塞不推荐预防用药C.肝动脉化疗栓塞（TACE）建议使用，用药时间不超过24 小时D.脾动脉 . 肾动脉栓塞术建议使用，用药时间不超过12 小时12.起初对某种抗菌药物敏感的菌株在开始治疗以后可发展为中介或耐药，这种耐药性可在治疗后 3-4 天内出现。
痰热清注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察
２３ 两组 住 院 时 间 比较 ．
治 疗 组平 均住 院时 间 ７１ ，明 显 少 ． ｄ ０
平 均 （７ ０ ６６ ） 。两 组 资 料 差 异 无 统计 学 意 义 （ ００ ） １． ￣ ． 年 ９ ０ Ｐ＞ ． 。 ５
１ 治 疗 方 法 对 照 组 给 予 常 规 鼻 导 管 持 续 低 流 量 吸 氧 、 ． ２ 祛
中 图分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ６ ． 文 献 标 志 码 ： 文章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） ７ １ ４ — ２ ９ Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ２ ０ — １ ０ ０
【 要 】 目的 观 察痰 热 清 注射 液治 疗 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 急性 加 重期 的 临床 疗 效 。 方 法 将 患 者 随 机 分 为 两 摘
１ 资料 与 方 法
２１ 两 组 临床 疗效 比较 ．
见表 １ 。结 果 示 治疗 组 临 床控 制 率 及
总 有 效率 明显 高 于 对 照 组 （ ＜ ．５ Ｐ ００ ）
表 １ 两组 临 床 疗 效 比 较 （ ） ｎ
组 别 ｎ 临 床 控 制 显 效 有 效 无 效 Ｉ 控制 率 （ ） 总 有 效 （ 临床 ％ ％）
生 素 应 用 头 孢 哌 酮 钠 （ 东 鲁 抗 医 药 股 份 有 限公 司 ） ． ｇ加 入 山 ３ Ｏ ０９ ．％氯 化 钠 注 射 液 １ ０ ０ ｍＬ静 滴 ， 日 ２次 。治 疗 组 在 此 基 础限 的疾 病 ， 流 受 限不 完 全 可逆 ， 且 Ｏ Ｄ 气 并
程 １～ ８年 ， 均 （８５￣ ． ） 。对 照 组 ４ 例 ， 性 ２ ５２ 平 １ ． ６４ 年 ０ ０ １ 男 ６例 ， 女
性 １ ５例 ； 龄 ６ — ９岁 ， 均 （ ８ ０ ７１ ） ； 程 １ ～ ９年 ， 年 ５７ 平 ６． ￣ ． 岁 病 ５ ０ ３２
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎
中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎【摘要】本文探讨了中医药治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的疗效及挑战。
首先介绍了该疾病的背景和治疗挑战，接着着重阐述了中医药理论及治疗研究现状，包括经典方剂应用、针灸疗法探讨以及其他中医药治疗方法。
结论部分总结了中医药在治疗该疾病中的作用，并提出了展望及建议。
通过本文的探讨，可以看出中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎方面具有一定的潜力和疗效，同时也指出了需要进一步研究和临床实践的方向。
【关键词】肺炎、克雷伯杆菌、全耐药、重症、中医药、治疗、药理、方剂、针灸、疗法、作用、展望、建议。
1. 引言1.1 疾病背景肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是一种由于克雷伯杆菌感染引起的严重疾病，该病毒对目前常规抗生素已经产生抗药性，使得传统治疗手段无法有效控制感染。
肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的发病率逐年上升，给患者的生命安全带来极大威胁，也给医疗工作者的治疗带来了巨大挑战。
由于该菌株对常规抗生素的耐药性，使得现有治疗方案效果不佳，患者容易出现治疗失败、症状加重等情况，临床疗效不尽如人意。
而且由于患者大多为重症患者，容易出现病情恶化、合并症等并发症，增加了治疗的难度和风险。
对于肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎的治疗，亟需寻找新的方法和手段，以提高疗效、减少并发症、降低死亡率。
中医药作为我国传统疗法之一，拥有独特的治疗理论和方法，在治疗这一顽固性疾病中可能发挥重要作用。
接下来我们将介绍中医药在治疗肺炎克雷伯杆菌全耐药重症肺炎中的应用和研究现状。
1.2 治疗挑战克雷伯杆菌全耐药重症肺炎是目前临床上常见的一种严重感染性疾病，临床表现多样，病情进展迅速，治疗难度较大。
克雷伯杆菌对常规抗生素普遍产生耐药性，使得治疗选择变得十分有限。
克雷伯杆菌病情复杂多变，容易并发多器官功能不全，临床治疗效果不佳，病死率较高。
由于全球范围内多种耐药菌株的传播与调查数据不足，给临床的诊治带来了一定的难度。
克雷伯杆菌全耐药重症肺炎具有较强的传染性，易造成院内感染与交叉感染，给医护人员的防护带来挑战。
2024年COPD的护理查房范文COPD的主要护理问题和内容
2024年COPD的护理查房范文COPD是一种常见的呼吸系统疾病，其患病率不断上升，给患者带来了很大的生活负担和经济压力。
由于COPD的发病机制复杂，治疗难度大，因此其护理工作也十分重要。
本文从COPD 的主要护理问题和护理内容两个方面进行探讨，旨在帮助护士更好地了解COPD的护理工作，提高护理水平。
一、COPD的主要护理问题1.气道炎症：COPD患者存在气道炎症，导致支气管狭窄、呼吸阻力增加，进而出现呼吸困难、咳嗽、痰多等症状。
因此，如何控制气道炎症成为COPD护理的重点之一。
2.呼吸衰竭：COPD患者常因急性加重或长期病程导致呼吸衰竭，表现为氧饱和度下降、二氧化碳潴留、呼吸窘迫等。
呼吸衰竭是COPD最危险的并发症之一，护士应对其高度重视。
3.营养不良：COPD患者食欲减退、代谢率降低、消耗过多，在长期病程下会导致营养不良。
营养不良不仅影响患者的生活质量，还会加重疾病症状，影响治疗效果。
4.心理问题：COPD患者因为病情的影响，常出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量。
因此，护士需要给予情感支持，关注患者心理健康。
二、COPD的护理内容1.氧疗：对于呼吸衰竭的COPD患者，氧疗是必不可少的治疗手段。
护士应根据患者的氧饱和度、病情严重程度等因素制定氧疗方案，并注意观察患者的吸氧效果，避免氧中毒等副作用。
2.痰液引流：气道炎症导致COPD患者痰液形成增多，影响呼吸功能。
因此，痰液引流是COPD护理的重要环节。
护士应定期进行吸痰、咳痰等操作，并教育患者正确的呼吸技巧。
3.营养支持：COPD患者营养不良，需要加强营养支持。
护士应制定营养方案，鼓励患者合理膳食、增加运动量，提高机体免疫力和代谢水平。
4.心理支持：COPD患者常出现心理问题，心理支持也是护理工作不可或缺的一部分。
护士应重视患者的心理健康，及时沟通、鼓励、安慰患者，帮助他们保持积极的心态，增强治疗信心。
结语COPD是一种慢性疾病，患者治疗需要经过漫长的过程，而护理的重要性不可忽视。
慢性阻塞性肺疾病合并铜绿假单胞菌感染诊治分析
慢性阻塞性肺疾病合并铜绿假单胞菌感染诊治分析目的：分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并铜绿假单胞菌感染的情况及常用抗菌药物耐药的特点。
方法：312例次COPD患者晨起嗽口后留取痰标本，经培养连续2次或2次以上分离出铜绿假单胞菌148株并对其采用国际标准Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验，并进行统计分析。
结果：312例次患者中，66例次(21.2%)培养出148株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对阿莫西林耐药率达85.8%,而对哌拉西林、头孢曲松的耐药率分别为49.3%和48.7%；而亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性,其敏感率分别为81.7%、87.8%、87.2%、89.2%。
结论：铜绿假单胞菌在COPD肺感染中有重要地位,从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明,要重视病原学的检查及药敏检测，临床应结合体外药敏试验合理选用抗菌药物。
标签：慢性阻塞性肺疾病；铜绿假单胞菌；耐药率；敏感率慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是临床常见病, 严重威胁着人们的健康，铜绿假单胞菌为临床常见的条件致病菌，也是医院感染中最主要的病原菌之一。
2006年1月～2008年6月，我科共收治COPD 312例次, 经痰菌培养及临床证实为铜绿假单胞菌感染者66例次, 现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2008年6月，我科共收治COPD患者312例次，所有患者诊断均符合中华医学会呼吸病分会公布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准[1]，同时符合咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、白细胞和或中性分叶核升高以及下列条件之一：①痰中分离到优势的铜绿假单胞菌；②胸腔积液中培养到该菌；③至少连续2次痰中分离到优势的铜绿假单胞菌。
合并铜绿假单胞菌感染者32例，其中，男性21例,女性11例，年龄45～82岁,平均68岁,住院天数18～40 d，平均25 d。
2023掌上华医习题答案 危重症患者血液净化治疗新进展
危重症患者血液净化治疗新进展1、大叶性肺炎影像学特点中不包括（）答案:A.腺泡结节，边界模糊，4-10mm2、为病人保密的伦理基础有两个，为（）答案:A.保护患者;患者的隐私权3、VVST评估安全性指针有哪些（）答案:A.1.咳嗽2.音质改变3.指脉氧下降≧3%4、慢阻肺表型一般与以下哪项无关（）答案:A.吸烟5、()在心血管死亡原因中位列第三,仅次于冠心病和卒中答案:A.肺栓塞6、以下哪些是属于突发公共卫生事件？（）答案:A.新发现重大传染病疫情B.群体不明原因疾病C.重大食物中毒D.重大职业中毒7、研究发现,青年学生感染者和病人中,以()学生为主答案:A.大中专学生二年级以下8、()是治疗CTEPH最有效的方法答案:A.肺动脉血拴内膜剥脱术9、某学者欲采用病例对照研究的方法，探讨冠心病的影响因素，选择病例时最不适宜的是答案:A.尽量从大医院选择病例10、属于减毒活疫苗的是()答案:A.麻疹疫苗11、诱发动物肿瘤最为常用的给药途径是（）答案:A.经口给药法12、薄层CT的层厚需要达到（）A.1mm13、经典的PTE确诊检查,除外()答案:A.肌钙蛋白14、最常出现的宽QRS心动过速为（）答案:A.室性心动过速15、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术应是（）。
答案:A.清洁-污染手术16、以下哪项属于合伦理的药物治疗（）答案:A.能使疾病、机能障碍或不适消除、以恢复正常功能的用药17、在宫颈癌中,评价阴dao受累情况最准确的方法是()答案:A.妇科检查18、医生无故侵犯病人的隐私权，会（）A.不仅要追究道德责任，而且要追究法律责任19、我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达（）万答案:A.3020、以下不属于急性损伤型ST段抬高的特点的是（）答案:A.剧烈的ST动态抬高（大于0.05mV）21、微浸润性腺癌浸润成分()答案:A.≤5mm22、()是肺癌患者优先用于分子检测的样本类型答案:A.石蜡组织标本23、口腔颌面部最常见的感染病原菌是()答案:A.需氧菌和厌氧菌混合感染24、伤寒上门菌的潜伏期如图(左偏态分布)，哪个指标反映平均潜伏期A.中位数25、COPD的饮食指导不正确的是（）答案:A.限制蛋白摄入26、关于椎间盘突出及其治疗，叙述有误的是（）答案:A.有马尾综合征的病人应进行保守治疗27、智能调度是基于生产制造现场实时数据，动态生成最优调度指令，保障生产效率最大化，没必要与生产计划协同（）答案:A.错误28、碘伏属中效消毒剂。
361例肺部感染病原学与耐药性分析论文
361例肺部感染的病原学与耐药性分析【摘要】目的探讨肺部感染病原菌的分布特点及其药敏试验结果，为临床合理使用抗生素提供依据。
方法回顾性分析2010——2012年我院住院的361例肺部感染，留取呼吸道分泌物做细菌培养，分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验。
结果 361例肺部感染患者中，共检出361株致病菌，以革兰阴性菌（gnb）居多（317株），其中大肠埃希菌居首位，为160株，铜绿假单胞菌次之，为75株，肺炎克雷伯杆菌，为37株；革兰阳性菌（gpb）为37株，其中金黄色葡萄球菌23株，肠球菌2株；真菌7株。
gpb对万古霉素较敏感，gnb对现有抗生素耐药严重。
结论肺部感染时要重视病原学检查，以革兰氏阴性菌为优势菌株，对喹诺酮类和第3代头孢菌素具有不同的耐药性，对革兰氏阴性菌选用含有酶抑制剂的复方抗生素制剂，合理使用抗生素，以减少并发症的发生率和病死率。
【关键词】肺部感染；抗生素；耐药性；细菌doi：103969/jissn1004-7484（s）201306466 文章编号：1004-7484（2013）-06-3194-01肺部感染是临床上最为常见和最重要的感染性疾病之一，发病率和死亡率均较高，严重威胁人类的健康，被称为抗菌药物时代的现代医学，抗菌药物的使用无疑对肺部感染性疾病的治疗起到了不可替代的作用，但尽管抗菌药物不断涌现，肺部感染的发病率和病死率仍居高不下，长期、不恰当使用抗生素，各种创伤性的检查和治疗，扰乱了机体的微生态平衡，导致菌群紊乱，病原菌耐药性增强，并且出现了超级细菌，为了合理使用抗生素，为临床提供依据，减少耐药菌的产生，本文对我院2010——2012年361株细菌进行耐药性分析，总结如下：1 资料与方法11 病例 361例均为我院2010——2012年住院患者，其中男215例次，女146例次。
年龄9-82岁。
原发病：慢性阻塞性肺疾病（copd）132例次，中枢神经系统疾病65例次，其它内科疾病24例次，颅脑外科疾病26例次，胸外科疾病27例次，普通外科疾病23例次，icu46例次，小儿科疾病18例次。
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程度的耐药。革兰 阳性菌耐药率高 ， 但未发现对万古霉 素耐药 ， 真菌对两性霉 素、 酮康 唑、 氟康 唑和伊曲康
唑均敏感。结论 重症 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者感染 的病原体以革兰阴性菌， 慢 胜阻塞性 ， 重症 ； 病原 学 ； 耐 药性
ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｏ ｆ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ｄ ａ ｔ ａ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｆ ｏ ｒ ｎ ｅ ｒｌ ａ ｙ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｙ ｅ ｒｓ ａ ｉ ｎ Ｑ ｉ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｎ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ
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聂 佳 李 琦
【 摘 要】 目的 探讨近 ３ 年贵州省 黔东南州重症慢性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 的病原学特点及耐药情
况， 为临床用药提供可行性依据 。方 法 收集 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２月期 间黔东南州人 民医院收治 的
６ ８ ０例慢性阻塞性肺疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 急性加重期患者 的资料 ， 分析其痰培养及 药敏结果 ， 统计所 分离 出菌株
生
第８ 卷第 ６期 Ｏ ｌ ｉ ｎ Ｊ【 ｕ 嚷Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｗ ｒ ／ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ） ．
ｒ ｒ ２ ３ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ８ ． Ｎ ｏ ． ６
・
４１ ・
・
论著 ・
贵 州 省 黔东 南 州 地 区重 症 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的病 原 学 特 点 及 耐 药 性 分 析
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中 图 法分 类 号 ：Ｒ ５ ６ ３ 文 献 标 识 码 ：Ａ
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