自拟利咽汤加减治疗咽源性咳嗽35例
自拟疏风润燥利咽止嗽汤加减治疗喉源性咳嗽76例
（００４北京 ３９ 箱 代 号 Ｂ ６５ ） １０４ ９信 Ｍ ３３
Ｉ Ｓ Ｏ ５—７ ７ Ｓ Ｎｌ ０ ０２ ＣＮ２ ３— １ ５ ／ ３ ３ Ｒ
编 陈可冀
（５０ １ 尔滨市南 岗区阿什河街 １２ ） １００ 哈 ２号
电话 ：Ｏ ５）３７５ １ （４１５６ １Ｏ
嗽变异性哮 喘、 胃食 管反流 、 药物 性咳 嗽、 道高 反应 性等 因素 有 气
计 ７例， ６ 均符合喉源性 咳嗽诊 断标准【 ６ 。７ 例随机分为 ２ 组。治疗
组 ３例． ２例， ｌ ； ８ 男 ３ 女 ５例 年龄 ｌ —７ ， ８ ５岁 平均年龄 ５ 岁 。对照组 ８
关， 抗生索及镇 咳药治疗效果甚微 。祖 国医学认为 ， 盛则痒 ， 盛 风 热 则干。肺 为娇脏 ， 最易 为风热 之邪 所伤 ， 咽喉连 于气 道 ， 且 内应 于
自拟 疏 风 润 燥利 咽 止嗽 汤加 减 治 疗 喉 源 性 咳 嗽 ７ ６
朱 勤
（ 江 中 医 药 大学 附属 第二 医院 ・ 州 ３００ ） 浙 杭 １０５
１ 临床资料
观察病 例来 自浙江省新华 医院 中医内科 门诊患者 ， 共
咳， 多伴有咽干等 ， 现代医学认为本病 的病因可能 与感 冒后 咳嗽、 咳
肺， 故喉源性 咳嗽病位虽在咽喉而治疗上应从肺论治。 笔者认为在喉源性 咳嗽的治疗 中， 疏风润燥 、 清利 咽喉 是主要
３ 例 。 ２ 例， ｌ 例 ； ８ 男 １ 女 ７ 年龄 ２ 一 ６ ， ｏ ７ 岁 平均 ４ 岁。两组 性别 、 ８ 年 龄、 临床表现等 比较 ， 无显著性差异（ Ｏ０ ）具有可比性 。 Ｐ＞ ． ， ５
浙贝母则化痰散结 消 肿。诸药合 用 ， 疏风 润燥 、 清咽 利 喉、 肺止 宣 咳， 使风热之邪得清 ， 肺气降而痒咳 自止。 从 治疗结果来看 ， 自拟疏风润燥利 咽止嗽汤加减 治疗喉 源性 咳 嗽总有效 率达到 ９ ．％， ４７ 效果满 意， 明显副作 用 ， 比较有显 著 无 ２组 性 意义。但 由于该病 的顽固性 ， 者宜坚持 较长 时问服 药 ， 患 以巩 固
自拟利咽止咳汤治疗喉源性咳嗽68例
２０ ０ ２年
第ｌ ７卷
第 ６期
河南 中医药学刊
・５ ・ ３ 白滑 ， 沉细。治宜温 肾健脾 ， 脉 化饮 利水 。方用 真武 汤 合五 苓散加 减 ， 此型见 于肺心病 心衰。
２ 痰 热郁 肺
证见咳逆息 喘气粗 。 躁胸 满 ， 烦 痰黄 或 白 ， 稠难 咳 ， 粘 或 身热有汗 ， 溲黄 ， 便干 ， 口渴 ， 红、 舌 苔黄或黄腻 ， 边尖 红 ， 数 脉 或 滑数 。治宜 清肺 化痰 ， 逆平 喘。方 用越婢 加半 夏 汤 、 降 桑 白皮 汤加减 ， 型多见 于肺 部疾病合并感染 。 本
肿缓 解期。
意保持 呼吸道通 常 ， 避免烟尘及刺 激性气味 。
参考文 献 ：
［］ １ 杨林 ， 周若梅 ． 胀虚实辨［］ 陕西 中医 ，９ ５ １ （ ） １３ 肺 Ｊ． １９ ；６ ４ ： ． ６ ［］ ２ 蒋建云 ， 杜兴 云 ， 兵 ． 曾红 治疗肺 胀当重视 活血化瘀 ［ ］ 四川 中 Ｊ．
３ 表情淡 漠 ， 嗜 睡昏迷 ， 肢体 围动 ， 或 抽搐 ， 咳逆 喘促 ， 咯痰不 爽 ， 暗红或 淡 舌 暗 ， 白腻或 黄腻 ， 苔 脉细 滑数 。治宜 涤痰开 窍息 风。方 用 涤 痰 汤加减 ， 另灌服安宫牛黄 丸 ， 型见 于肺 心病 、 本 肺性脑病 。
能 。饮食 上可炖服 一些胎 盘 、 冬虫夏 草调补之品 。平时应 注
４ 肺 肾 气虚
证见呼吸浅短持续 ， 声低气怯 ， 甚则 张口抬肩 ， 息不能 倚 平卧， 咳嗽痰 白， 吐不 利 ， 闷心慌 ， 咯 胸 形寒 汗 出 ， 舌淡 或 暗 紫， 脉沉细数无力 或有 结代 。治宜 补肺 纳肾 ， 降气 平 喘。方 用平 喘固本汤 、 补肺 汤加减 ， 本型也用于慢性支气管 炎 、 气 肺
宣肺利咽汤治疗咽源性咳嗽64例
见 咽部粘膜慢性充血呈暗红色， 粘膜干燥 ， 咽后壁淋 等 方面无 显著差异 （ 尸＞ ０ ０ ，具有 可 比性 。 ． ５）
巴滤泡增生 ， 甚则 咽后壁粘膜萎缩 ， 此类咳嗽， 与咽部 的急、 慢性炎症 有关 ， 为咽源性咳嗽 。 称 自拟宣肺利咽 汤治疗该病 ， 取得满意疗效 ，总结如下 。
１ 资 料 与方 法 １ ２ 治 疗 方 法 ．
１ ２ １ 对照组 ．．
特 非那 丁片 ，６ 毫克一次，一 ０
日两次；吉诺通 胶囊 ， 一粒一次， 目两 次；头孢克洛 一
片 ，２ ０毫 克 一 次 ，一 日两 次 。 ５
１ １ 一般资料 ．
１ ２ ２ 治疗组 予 白拟 宣肺利 咽汤 内服 。药物 ．．
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国际 医药 卫 生 导 报
ｌ ｈ ｐ ｒ ｏ ｈｌ ｄ ｅ ｔ ｅ ｔ １ １ 【 ］ Ａ ｎ ｙ ｅ ｔ ｐ ｅ １ ｆ ｖ ｎ ｅ Ｊ ． ｍ ｒ ｒｃ ｓ
２０ ０ ８年
第１ ４卷
第１ ４期 （ 月刊 ） 半
ｄ ｌａｂ ｅｔｅ ｓ ｍｅ ｌｌｉｔｕ ｗ １ｔｈ ａｎｄ ｗ １ｔｈＯｕ ｔ ｓ
收稿 日期 ：２ ０ — ３ ０ ０ ８０— ３
责 任 编 辑 ： 金 圣 淄
宣肺 利咽 汤 治疗 咽源 性 咳嗽 ６ 例 ４
冯森 坚 刘 玉峰 孟 杰 何 景 如 丁 曦蔷 崔 杰强 唐 东晖
广 州 市 荔湾 区 中医 医 院 广东广州 ５０ ４ １ １０
摘
要 目的 观 察 宣肺 利咽 汤治疗咽 源性咳嗽 的疗效 。 方法
将 １ 随机 分 为治疗组 与对 照组 ， ６例 ２
荆防利咽汤配合西药治疗咽源性咳嗽70例观察
痊愈：喉痒及咳嗽症状消失。显效 ： 喉痒及咳嗽症状 明显减轻 ，咽部 充血减退 。无效 ：喉痒及咳嗽症状无减轻 。 ４ 治疗 结 果 痊愈３ ４ 例 （ ４ ８ ． ６ ％ ），显效２ ７ 例 （ ３ ８ ． ５ ％），无效９ 例 （ １ ２ ． ９ ％），总有效率８ ７ ． １ ％。 ５ 典 型病 例 王静 ，女 ，４ ｌ 岁。因正对空调吹冷风后 咳嗽 ，胸闷 气紧 ，曾用抗生素无明显缓解 ，后又服 中药小青龙汤 １ ０ 余 剂 ，胸 闷气 紧症状 缓 解 ，但 一 直感 咽 痒 ，干 咳 ，遇 风 加 重 。予 荆 防 利 咽 汤 。荆 芥 １ ５ ｇ ，防 风 １ ５ ｇ ，桔 梗 １ ５ ｇ ， 牛蒡子１ ５ ｇ ，北 细辛 ５ 蝉蜕ｌ Ｏ ｇ ，僵 蚕 １ ０ ｇ ，黄 芪２ ０ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ 。同 时用 仅糜 蛋 白霉４ ０ ０ ０ Ｕ，地 塞米 松 ２ ｍＬ ，生 理盐水５ ｍ Ｌ 氧 气雾 化 ２ ０ ｍ ｉ ｎ 。ｌ 周后 咽部 刺激 症 状 明显 缓 解 ， 咳嗽 减 轻 ，继续 巩 固治 疗 ｌ 周 症 状 消 除 ，嘱禁 忌 辛
咽源 性 咳嗽 是 由咽喉 部疾 病 引起 支 气 管痉 挛 而发 生 的咳 嗽 ，以阵发 性 干 咳为 特征 。多见 于 急 慢性 咽 炎 、喉 炎 、声 门下 区变 态 反应 等 疾病 引 起 的 咳嗽 。２ ０ １ １ 至２ ０ １ ４ 年 ，笔 者 自拟荆 防 利 咽汤 配合 治 疗 咽源 性 咳嗽 ７ ０ 例取 得 满 意疗 效 ，现报 道如 下 。 １ 临床 资 料 ７ ０ 例均为２ ０ １ １ 至２ ０ １ ４ 年门诊患者 ，符合 《 干 氏耳鼻 咽喉 口腔科学 》¨ 喉源性咳嗽诊断标准。男４ １ 例 、吸烟 ３ ８ 例 ，女２ ９ 例 、均不吸烟 ，年龄最大７ ２ 岁 、最ｄ ＂ ４ 岁， 病程最长２ 年 、最短 １ ５ 天 ，发病前有上呼吸道感染病史 者５ ７ 例 ，咽部黏膜有不同程度充血６ ３ 例 （ 咽后壁淋巴滤 泡增生４ ２例，扁桃体 Ｉ一Ⅱ度肿大２ ｌ 例 ）。初期都经过 西 药抗 生 素 治疗 。５ ８ 例 胸 片正 常 ，ｌ ２ 例 胸 片示 肺 纹理 增
自拟清咽止咳饮治疗喉源性咳嗽56例
【 考文献 】 参
［］ 杨长森 ．针灸 治疗学 ［］ １ Ｍ ．上海：科学技术出版 社，
１８：８～８ ． ９５ ７ ９
患者 ，男，５ ８岁 ，工人，于 １ ９ ９ ８年 ７月 ｌ ５日来
诊 ，膝关节痛 ４ ，坐 卧均痛 ，屈伸 不利 ，步履艰难 ， 年
１ｇ ０ 、木蝴蝶 １ ｇ ｌ草 ５ 、桔梗 ５ 、玄参 １ｇ ０、 ｌ ｆ ｇ ｇ ０ 、薄荷 ５ （ ｇ 后下 ） 、杏仁 ５ 、瓜 蒌皮 ５ ，３剂，水煎， 日 １ ｇ ｇ
剂 ，分 ３次 温 服 。药 尽 咳 嗽 明显 减 轻 ，咽 痒 亦 好 转 ， 守方 继 进 ３剂 ， 诸 症 消 失 。 ５ 体 会 喉源 性 咳 嗽 的 患 者 来 诊 时 多 以 “ 咳不 止 ” 诊 ， 久 来 其１ 亥门久 ，迁 延难 愈 ，多 有 干 咳无 痰 ，或 痰 粘难 咯 ，
２０ ０ ７年 １ 第 ５卷 第 １ 期 １月 １
・ ９・ ６
玄参、杏仁 、甘 草、川 贝 。加减 ：若 咽干痰黄粘稠者 Ｉ
加 瓜 蒌 皮 ，竹 茹 以清 润 化 痰 止 咳 ： 咽 痒 甚 者 加 射 干 、
饮１ 咳暂缓 ，舌红 ，苔 薄黄 。查体 ：咽部充血 ，咽后壁
见 少 许 滤 泡 增 生 。 听 诊 ： 双 肺 呼 吸 音 清 ， 胸 片及 血沉
５ 例进行 比较 ，取得 了满意疗 效 ，现报告如下 。 ４
１ 一般资料
以致面红耳 赤，努力咳 出少许痰液方稍 止。偶遇冷热 或异 味刺激或大 声说话即 喉痒咳嗽又作 。经胸部 Ｘ线
和血常规检 查均无异常发现 ，检 查咽部可 见黏膜慢性 充血 ，或咽后壁有 淋 巴滤泡增生 。
自拟柴嗽汤治疗咽喉源性咳嗽35例
自拟柴嗽汤治疗咽喉源性咳嗽35例作者：刘红来源：《云南中医中药杂志》2012年第06期关键词：柴嗽汤；咽喉源性咳嗽；中医药疗法中图分类号：文献标识码：B文章编号：1007-2349（2012）06-0049-01咽喉源性咳嗽通常是指咽喉部黏膜及黏膜下组织的急慢性炎症所致的咳嗽。
其临床特点是咽喉作痒或不适而引起的咳嗽，多数患者干咳少痰或咽部奇痒，咽喉作痒而咳，每遇冷空气或异味、粉尘刺激均可引发咳嗽，呈阵发性连续急促咳嗽，发作因感冒、疲劳、多言、生气恼怒等因素而诱发或加重。
属中医“喉痹”、“梅核气”范畴。
近年来笔者自拟柴嗽汤加减治疗咽喉源性咳嗽35例，疗效显著。
现报道如下。
1 临床资料一般资料本组35例均为门诊患者，男14例，女22例；年龄最小18岁，最大55岁，病程最短1周，最长3 a。
诊断依据参考中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》［1］中慢性咽炎诊断标准制定：（1）阵发性咳嗽，咽痒而咳，无痰或少痰，以遇冷热、异味、烟尘、多语时为重；（2）咽喉不适，痒痛，口干，异物感，声音嘶哑等；（3）咽喉部体征：咽部充血水肿，咽后壁淋巴滤泡增生；（4）血常规，胸透均无异常2 治疗方法采用自拟柴嗽汤治疗。
柴嗽汤组成：柴胡10 g，黄芩10 g，潞党参15 g，法夏15 g，桔梗12 g，射干12 g，荆芥10 g，千张纸10 g，蝉蜕10 g，紫菀10 g，百部10 g，杏仁10 g，绿萼梅10 g，甘草5 g。
随症加减：体虚外感者合用玉屏风散加减；伴头痛鼻塞者加白芷、辛荑花、苍耳子；风寒未清者合用三拗汤；咳嗽甚剧者加罂粟壳；咽部红肿者加金银花、牛蒡子、板蓝根；声音嘶哑加胖大海；痉咳加僵蚕、地龙；咽干加玄参、生地；痰多加陈皮、浙贝母；痰稠难咯加瓜蒌仁、麦冬、冬瓜仁。
痰中带血丝加茜草、玄参；肺气虚者加黄芪、白术；痰黄热重者加桑白皮、大黄；夜间重者加生地黄、知母、天花粉；咽后壁淋巴滤泡增生者加玄参、板蓝根、款冬花、牡蛎等。
利咽止咳方治疗喉源性咳嗽106例临床观察
摘要 ： 目的 ： 察 自拟利咽止 咳方对喉源性咳嗽的 临床 疗效。方法 ： 源性咳嗽 患者 ２４例 ， 观 喉 ０ 随机分 成 ２组 。治疗组 １６ ０ 例 予 自拟利 咽止咳方治疗 ， 照纽 口服抗பைடு நூலகம்菌素和 润喉片。结果 ： 对 治疗组治愈 ８ 例 ， １ 有效 ２ 例 ， １ 无效 ４例 ， 总有效率 为 ９ ． ％ ６２ （５ Ｉ ９ ． ％ ～ ８ ９ ） 对 照组治愈 ５ ９ ％Ｃ ＝ ０ ５ ９．％ ； ２例 ， 有效 １ ９例 ， 无效 ２ ７例 ， 总有效率为 ７ ． ％（ ５ Ｉ ６ ． ２ ４ ９ ％ｃ ： ３５～８ ． ） 两组综合 １３ ；
自拟祛风利咽汤治疗喉源性咳嗽25例临床观察
２ ． １ 治疗 组
基本 方组成 ： 炙麻黄 １ ０ ｇ ， 荆芥 １ ０ ｇ ， 桔梗 １ ０ ｇ ，
风利 咽汤 进 行 临 床 观察 ， 取得 了显 著 效 果 。现将 结果 报 道
如下 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 诊断标准
参考 《 干 氏耳 鼻 喉 口腔科 学》 …与《 耳 鼻 咽
各服 １ 次 。７ ｄ为 １疗程 ， 观察 ２个疗程 。 ２ ． ２ 对照组 西 医常规 治疗 ， 给予左 西替 利 嗪 １ ０ ｍ ｇ每 晚 １ 次， 阿斯美 １ 粒 ３次／ ｄ ， ７ ｄ为 １疗程 ， 观察 ２个疗程 。
文献标志码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ７— ２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４— ０ ０ ５ ３— ０ ２
喉源性 咳嗽 ， 这一 概念诞 生 于 １ ９ ８ ５年 ， 首先 由中医泰 斗
疗组２ ５例 ， 男 １ ４例 ， 女１ １ 例； 年龄 １ ８— ５ ９岁 ， 平均 ４ ｌ 岁， 病
龄２ ４— ６ ０岁 ， 平均 ３ ９ ． ３岁 ， 病程 ２ ２—６ ３ ｄ ， 平均 ３ ８ ． ４ ０ ｄ 。２ 个组性别 、 年龄 、 病程 在统计 学方面无显著性 意义 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 具
有 可比性。 ２ 治疗方法
应性喉炎 ” 、 “ 慢性咽炎” 和“ 咽喉部肿 物” 这几种病 症 ， 针对 这
的喉源性 咳嗽 患者 中选取 ５ Ｏ例辨 证属风邪 犯肺 型的患者 ， 选 取２ ０ １ ２年 １ ０月．２ ０ ｌ ４年 ｌ ０月 ， 以 随机 的方式 分成 ２组 ， 治
利咽合剂治疗喉源性咳嗽80例
喉源性咳嗽系我 国中医耳 鼻喉科奠基 人干祖望 教授命名 的 咳嗽甚 至呛咳 ， 面红 目赤 ， 咳甚 咳出少许稀 痰方能缓 解 ， 以夜晚为 新病种 ， 目前 已为全 国中医界所接受 ， 得到临床 医师 的重视 。其 甚 ， 有时影响睡眠。纳少 ， 二便 调。舌淡 红 ， 苔薄 ， 脉细数 。专科 主要特点有 ： 先有咽喉部发痒 ， 继则 阵发性 咳嗽或呛咳不断 ， 直至 检查 ： 咽部 轻度充血 ， 颗粒状 滤泡增生 ， 黏膜干燥。心肺 听诊无 异 胸透 、 血常规亦无异 常发现 。诊断 ： 喉源性 咳嗽 。辨证属肺 阴 咯出少许粘液才稍微好转 ， 夜晚多发 ， 咳甚则小便 自遗 或伴 呕吐。 常 ，
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时珍 国医国药 ２ ０ ０７年第 １ ８卷第 ６期
ＬＳ Ｉ Ｅ Ｅ ＩＩＥＡ ＤＭ Ｔ ＲＡＭ ＤＣ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ２０ Ｖ Ｌ １ Ｎ ． Ｉ Ｚ ＮＭ ＤＣＮ Ｎ Ａ Ｅ Ｉ Ｅ ＩＡＲ Ｓ Ａ Ｃ ７ Ｏ ．８ Ｏ ６ Ｈ Ｈ ０ 的提取 。超声提取还避免 了高温加热对有效成分 的破坏 。
笔者利用利 咽合剂治疗 喉源性咳嗽 ８ ０例 ， 取得 较好疗效 。现介 亏虚 ， 肺失滋润 ， 肺气上逆所致 。治宜养阴润肺 。 咽止 咳。给予 利
绍 如下 。 １ 一，０ｍ／ ｄ ３ ｌ次。咽立爽 １ ～２粒／ ， 服 ， 次 含
３～ ４次／ｄ 。服药 ３ｄ 咽部症状 、 后 咳嗽减轻 ， 续服 ４ｄ而愈。
◇临床报道◇
利 咽合 剂治 疗 喉 源 性 咳 嗽 ８ ０例
郭 小红 （ 南京市中医医院 ２０ ０ ） １０ １
关 键词 ： 利咽合荆； 喉源性咳嗽
中图分类 － ：２６ １ ￣ Ｒ ７ ． －
文 献标识 码 ： Ｃ
理饮汤加减治疗喉源性咳嗽50例疗效观察
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养阴清热利咽汤治疗喉源性咳嗽62例
［ ６ １ ￣ Ｊ ， 燕， 石远凯． 临床 肿 瘤 内科 手 册 ｆ Ｍ】 ． ５版 ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ ０ ：
１ ４ ７ １ ５ ６， ３ ８ ８ － ４ ２ ４ ．
［ １ ３ ］ 钟 斯 婷． 中西 医结合 治 疗对 肿 瘤化 疗 患者 生 活质 量临 床 观察 ＿ Ｊ １ 新 中医 ，
６ ２ 例患者应用养阴清热利咽汤随症加减治疗。结果 治愈３ ５ 例 ，好转２ １ ＂ Ｎ，未愈６ 例 ，总有效率９ ０ ＿ ３ ％。 关键 词 ：喉 源性 ；咳嗽 ；阴虚肺 热 型 ；养 阴清 热利 咽 汤 ；中 医药疗 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ２ ０ １ ７ ． ０ ８ ． ０ ３ ８ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ７ ） 一 ０ ８ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ， ２ ０１ ２ ．
『 ３ ］ Ｆ ｅ ｒ ｌ ａ ｙ Ｊ ， Ｓ ｏ ｅ ｒ ｊ ｏ ｍａ ｔ ａ ｒ ａ ｍ Ｉ ， Ｄ ｉ ｋ ｓ ｈ ｉ ｔ Ｒ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ — ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗ ｏ ｒ ｌ ｄ ｗ ｉ ｄ ｅ ： ｓ ｏ ｕ ｒ ｃ ｅ ｓ ， ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｎ Ｇ Ｌ Ｏ Ｂ Ｏ Ｃ Ａ Ｎ ２ ０ １ ２ 阴． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ５ ， １ ３ ６ （ ５ ） ： Ｅ ３ ５ ９ － Ｅ ３ ８ ６ ．
自拟利喉止咳汤治疗喉源性咳嗽64例
Ｖｏ ． ２ １ ０， Ｎｏ． １ ， ２ ０ １ ０２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＳｉｈ ａ ｆＴｒｄｔｏ ａ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｒ ａ ｃ ｕ ｎ ｏ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ
药煎 汤 ，浓缩 至 ６ ０ ，每次 服 ２ ０ｎ ，１日 ３次 。 ０ ｍｌ ０ ｒｌ
３ 疗效 观察
肿 。此期 咳嗽 多 因外 感 风 热 ，部分 属 外 感 风 寒 、外感 燥 邪
或 痰火 上炎所 至 。其 病 机 为 邪 壅 于肺 ，闭结 喉 窍 ，肺 气 滞 塞 ，气郁 痰凝 ，肺 失 清肃 ，气逆 而 咳。治 法应 以祛邪 宣肺 ， 化 痰利 咽 （ ）止 咳 为 主 。西 医 喉镜 检 查 可 视 为 我们 四诊 喉 中望 诊 的延伸 ，可 在 全 身 辨证 基础 上 加 上 咽 、喉 、声 带 局 部辨 证 的用 药 ，如 见 咽 、喉 及声 带充 血红 肿甚 者 可加 银 花 、
利喉 止 咳 汤 药 味 组 成 ：桔 梗 、牛 蒡 子 、僵 蚕 、杏 仁 、
瓜壳 、浙 贝母 各 １ ｇ ２ ，蝉蜕 、矮 地茶 各 ２ ｇ ０ ，威 灵 仙 、南 沙 参各 ３ ｇ ０ ，甘 草 ３ 。外 感 风 热 ，或 见 咽 喉 粘 膜 充 血 红 肿 、 ｇ 声带 充 血 者 ，加 银 花 、连 翘 、板 蓝 根 各 ２ ｇ ０ ；外 感 风 寒 ， 或见 咽喉 粘膜 肿胀 、声 带水 肿者 ，加 细 辛 ６ ，肺 经草 ３ ｇ ｇ ０； 病 久 见咽 喉粘 膜 、声带 肥 厚 者 ，加 赤 芍 、丹 皮 各 １ ｇ ５ ；咽 、 喉粘膜 干 燥 、萎 缩 者 ，加 生 地 、玄 参 、 山茱 萸 各 １ ｇ ５ 。诸
无效 ５例 ，总有效 率 ９ ．９ ２ １ ％。临床 全 身辨 证 与咽喉部 局部 辨证相 结合 ，进 行加减 用 药 ，可 以收
自拟润咽止嗽煎辨治风热郁咽型喉源性咳嗽42例
自拟润咽止嗽煎辨治风热郁咽型喉源性咳嗽42例【摘要】目的：观察自拟利咽止咳方对喉源性咳嗽的临床疗效。
方法：42例随机分为两组。
治疗组由22名男性和10名女性组成，年龄18-75岁，平均年龄58岁。
对照组20例，男11例，女9例，年龄20～76岁，平均48岁，对照组口服杭菌素和润喉片。
结果：治疗组22例中，痊愈，例，显效12例，无效2例，总有效率为94.7 %；对照组20例中，痊愈11例，显效7例，无效2例，总有效率为78.9%。
两组比较，差异有统计意义（P<0.05），结论：自制舒风润喉止咳汤治疗喉部咳嗽总有效率达94.7%。
效果满意，无明显副作用。
两组间有显著性差异。
但由于病情的顽固性，患者应长期坚持服药，以巩固疗效。
同时，增加体育锻炼，合理饮食，避免辛辣产品，养成良好的习惯。
这些是治疗喉咳嗽的重要环节。
【关键词】自拟；润咽止嗽；喉源性咳嗽喉部咳嗽的显著特点咽喉部发痒、咽部异物感、刺激性咳嗽和喉咙干燥。
现代医学认为，本病的病因可能与感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、药物咳嗽、气道高反应等因素有关。
抗生素和普通镇咳药治疗效果不理想。
中医认为风六淫之首，易夹热夹寒夹燥夹湿邪侵袭人体，咽喉部与气道相连位于肺之上缘易受热受燥侵袭。
喉源性咳嗽是我国中医耳鼻咽喉科专家干祖望教授首次提出的。
是咽喉部疾病引起的咳嗽。
随着空气污染逐年加重，人们嗜好烟酒、辛辣之品等原因，本病发病率日渐上升，且缠绵难愈，严重者咳不能止，严重影响患者生活质量，给患者带来极大的身心痛苦。
目前西医对本病的病因、发病机制尚不十分明确，以对症治疗为主，疗效不理想。
1临床资料观察病例来自中医内科门诊部，共42例，均符合喉咳嗽诊断标准。
42例随机分为两组。
治疗组由12名男性和10名女性组成，年龄18-75岁，平均年龄58岁。
对照组20例，男11例，女9例，年龄20～76岁，平均48岁。
两组在性别、年龄和临床表现上无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
养阴清热利咽汤治疗喉源性咳嗽62例
养阴清热利咽汤治疗喉源性咳嗽62例宋连会【摘要】目的观察自拟养阴清热利咽汤加减治疗喉源性咳嗽阴虚肺热型的疗效.方法 2014年7月-2016年6月中医门诊的62侧患者应用养阴清热利咽汤随症加减治疗.结果治愈35例,好转21例,未愈6例,总有效率90.3％.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)008【总页数】2页(P93-94)【关键词】喉源性;咳嗽;阴虚肺热型;养阴清热利咽汤;中医药疗法【作者】宋连会【作者单位】北京市朝阳区团结湖社区卫生服务中心中医科,北京100026【正文语种】中文喉源性咳嗽病名首先由中医耳鼻喉科专家干祖望[1]提出，主要临床表现为：咽喉痒则咳，不痒不咳，无痰或少痰，呈阵发性，遇冷、热、刺激性气味加重。
属现代医学“慢性咽炎”范畴[2]。
近年来发病明显增多，已成为门诊多发病，影响人们的生活和工作。
中医对喉源性咳嗽辨证施治，有许多不同分型，笔者在临床实践中体会属阴虚肺热型较多，自拟清肺养阴利咽汤治疗该病取得了满意疗效，现报道如下。
1.1 一般资料62例病例来自笔者2014年7月—2016年6月中医门诊，年龄20～70岁，其中男28例，女34例，病程最短2月，最长12月。
1.2 诊断标准参照《干氏耳鼻喉口腔科学》[3]和《中医病症诊断疗效标准》[4]。
临床症状：咽喉痒则咳，不痒不咳，呈阵发性，咳而不爽，难以休止，或不时清嗓干咳，咳后暂时舒爽，无痰或少痰，每日发作多次，早晨较轻，午后及入夜加重，咽干或烧灼感，遇热、烟尘、刺激性气味加重，舌质红或偏红，舌苔少或无苔，脉细数。
局部检查：咽部轻度充血，咽后壁淋巴滤泡增生。
血常规、胸部X线片未见异常。
排除其他疾病如结核、肿瘤、反流性食管炎、药物等引起的咳嗽。
1.3 治疗方法自拟养阴清热利咽汤：桑白皮10 g，地骨皮10 g，牛蒡子10 g，黄芩10 g，天花粉15 g，沙参15 g，麦冬15 g，女贞子20 g，桔梗10 g，炙甘草10 g，紫菀10 g，胖大海6 g，薄荷10 g，玉蝴蝶6 g，蝉蜕6 g。
利咽治咳，鼻炎咽炎之妙方——玄参利咽汤
利咽治咳，鼻炎咽炎之妙方——玄参利咽汤许多患者感冒后，常遗留咳嗽，缠绵不愈。
对此该如何辨证分析呢？我们从三则医案中一起来学习一下邢斌老师的诊治思路文/邢斌•案一郑某，男，52岁，2009年11月19日初诊。
主诉：咳嗽两周。
病史：两周前感冒，恶寒发热伴咳嗽、便秘。
刻下发热已退，咳嗽近几天也略有好转，咽痒即咳，痰少而薄，易咯。
素有咽炎病史。
舌根白腻，脉弦。
玄参利咽汤加味。
处方：玄参60g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗9g，木蝴蝶12g，薄荷（后下）3g，冬瓜子20g，5剂。
2009年11月26日二诊服药1天咳即除，大便一天1次，略薄，精神振（之前很乏力）。
•案二梅某，女，56岁，2009年11月26日初诊。
主诉：咽痛咳嗽两周。
病史：两周以来，咽痒咽痛，干咳不止，痰少，无鼻塞流涕，无头痛，无四肢酸楚。
平时纳可、眠安、二便调。
有头晕头胀、胸闷口苦、四肢麻木等宿疾。
有高血压病史多年。
舌质偏紫，胖，边有齿印，苔剥少津，薄白而腻，脉弦细略数。
玄参利咽汤加味。
处方：玄参30g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗9g，薄荷（后）5g，木蝴蝶12g，天麦冬各9g，7剂。
2009年12月3日二诊：服药3剂，咽痒、咽痛、咳嗽即除。
舌如前，脉弦。
以后以小柴胡汤加味治其宿病。
•案三张某，女，40岁，2010年11月22日就诊。
病史：初以胃脘痛就沴，服药后病情缓解。
一周前罹患感冒咳嗽，咽痒则咳，痰少，咳较剧。
二便睡眠正常。
舌淡红，脉细。
玄参利咽汤原方。
处方：玄参90g，僵蚕15g，蝉衣15g，生甘草9g，桔梗15g，薄荷（后）3g，木蝴蝶15g。
一剂咳止。
按语：有的患者患感冒咳嗽，感冒症状虽愈，但遗留咳嗽，缠绵不愈。
辨证的关键一在咽，一在痰。
咽，主要看有没有咽痒。
痰，首先看有没有痰，如果有痰，再问多少，痰是否容易咯出，以及痰色。
如果咽痒则咳，无痰，或极少的痰，我称之为咽燥咳嗽，治疗应以利咽为主。
自拟玄参利咽汤有较好效果。
一张方，治“咽痒欲咳”嗓子干痒刺挠的人
⼀张⽅，治“咽痒欲咳”嗓⼦⼲痒刺挠的⼈（本⽂仅供学习、参考，不能替代医嘱和处⽅。
⽂中所述配伍、⽅剂，必须在中医师当⾯辨证指导下来借鉴、应⽤，切勿盲⽬尝试。
）本⽂理论依据：《临床仲景⽅剂学》你好，我是中医⼈，⽂君然。
今天这篇⽂字，我想和你聊⼀个有趣的现象。
这个现象，可能困扰了很多慢性咽炎的患者。
这就是咽痒欲咳。
说⽩了，就是嗓⼦总刺挠，⼀刺挠就想咳嗽。
对这样的⼈，我想提醒⼀句话，你看你的胃，好不好。
因为咽痒欲咳、咽炎难愈的局⾯，很可能是胃带来的。
这说起来，似乎有点绕，很难懂。
来，我给你说个真实的医案，你就清楚了。
话说有这么⼀个男⼦，当时年纪是42岁。
这个⼈，早在三个⽉前，就有咽喉发痒，反复咳嗽的现象。
⽽且，还伴随⽓促、低热。
他到医院去，医⽣给诊断为“咽源性咳嗽”。
抗⽣素、消炎药、抗过敏药，乃⾄退热⽌咳药，都⽤了，效果不好。
西医没招了，说，要不，你去看看中医吧。
于是，患者转投中医。
刻诊，见患者脉细数，⾆苔薄，⾆质红⽽少津。
患者说，⾃⼰的嗓⼦⼲燥，⽕烧⽕燎。
同时，⼜好像有蚂蚁在爬，很痒。
他只要⼀感觉痒，就忍不住咳嗽。
如果这段时间不痒了，他就不咳嗽。
久病成医，他摸索出来了：⼀旦咳嗽厉害，就喝⽔。
⽔下去，嗓⼦就多少舒服点，咳嗽也会缓解。
当时，医家就问患者，说你的胃感觉怎么样。
患者说，胃⾥头⼀直都不太舒服，偶尔有烧灼感，有莫名的不适感。
有的时候，还有⼲呕的感觉。
曾经检查过，有胃炎。
当然，胃⾥头的事⼉，眼下还不耽误⽣活。
只是这个咽喉刺挠咳嗽，实在太难受了。
当时，医家就说了，这两件事⼉，是连在⼀起的。
如果分开看，只治嗓⼦不治胃，效果不会好。
接着，看医家书⽅⼀⾸，但见——沙参30克，麦冬15克，法半夏10克，地⾻⽪15克，桑⽩⽪15克，⽞参10克，⽢草5克，每⽇⼀剂，⽔煎分服2次。
结果如何？患者服⽤5剂之后，体温恢复正常，咽喉刺挠、咳嗽之感减轻。
这时候，原⽅加⼊麦芽20克，⼜服⽤13剂。
患者最终诸证悉平。
医家嘱咐，以六君⼦汤理脾胃⽽善后。
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性咽炎可见黏膜增厚 ，弥漫充血 ，或腭 弓和 软腭边缘增 厚 ，咽 后壁 有 多 数颗 粒 状 突起 的淋 巴滤 泡 。
改变及症状 。② 慢性 咽炎患者血清 中锌 、铁、铜和钛 的 含量低于正常，而血清 中的铝含量高于正常 ，故本病 的
诊 。患者三年前于春季生病 ，随后每年此季发病 ，症见 咽干瘁咳嗽 ，逐年加重 ，曾服 用 中医药物治疗，效果不 显 ， 来我 院门诊就诊 。症见咽部干痒咳嗽 ，咳声阵阵 ， 今
口干咽燥 ，声音略有嘶哑 ，时有恶心，纳差 ，手心发热 ， 大便 干 ，舌质红 ，苔薄黄 ，舌尖苔少，脉细小数 。查体 见咽部 充血 ，咽后壁有颗 粒状 突起的淋巴滤泡，听诊 双 肺呼吸音 清，未闻及干湿性 哆音 ，胸片检 查无异常。 中 医诊 断为喉痹 ， 证属 阴虚风热 ； 医诊断为咽 源性咳嗽 ， 西 治以清热滋 阴散瘀 ，利咽止痒止咳。方以利咽汤加 减 ： 玉蝴蝶 １ｇ ５ ，蒺藜 １ｇ 蝉衣 １ｇ ０， ０ ，牛蒡子 １ｇ ５， 僵蚕 １ｇ ０， 玄参 ２ ｇ ０ ，百合 １ｇ ５ ，麦冬 １ｇ ５ ，金银花 ２ ｇ ０ ，赤芍 ２ ｇ ０，
发生可能与某些微量元素变化时引起免疫功能下降，使 外界刺激易于侵入有关 。③慢性咽炎病人血与唾液 中的
ＩＡ 含 量升 高 ，唾液 中 的 Ｓｇ 明显升 高 ，ＩＡ、Ｓｇ 增 ｇ ｉＡ ｇ ｉＡ
１ ４ 辅助检查 ． ２
２ 治 疗 方 法
ｘ 线胸透或胸片正常或纹理增粗 ，血
常 规 在 正常 范 围 。
牡 丹 皮 １ｇ ０ ，桂 枝 １ｇ ０ ，大黄 １ｇ 日 １ ，水 煎 两 次 ， ０。 剂
１ 临床资料 １ 一般 资料 ３ ． １ ５例患者均为门诊病人 ，男 ２ 例 ，女 １ ｌ ４例；年龄最小 ８岁 ，最大 ６ 岁 。病程最短 ２ 月， １ 个 最长 １ ５年。 咳嗽 以春季好发者 １ ９例， 冬季好发者 １ 例 。 ６
病 、下 呼吸 道 慢 性 炎症 等 引起 的瘀 血 性 改 变 ， 可 继 发 都
取 汁 ５ ０ ，分 ３次 口服 。同时嘱患者忌食辛辣之品 ， ０ ｍｇ 宜食清淡食物。服 药 ７ 后上述症状开始 消失 ，１ｄ后无 ｄ ５ 明显症状 ，查咽部 淡红 ，淋 巴滤泡减 少。继用上方去大
本病 。
◎ ＩＩＥＣ￣意 ＣＥＯ！远墩 ＨＣＲ Ｎ ＤＤ ＥＯ Ｎ妫 Ｉ ＤＯ ＥＩ ＵＦ ＳＨ Ｄ ＣＣ Ｅ Ｓ Ａ 哼Ｍ ￣ 程 Ｍ Ｉ
第第 －１ ２ ２・０ ０１总３ ８３上期 １２第刊 ０期半 卷月 月 年
自拟￣ ｎ 汤加减 治 疗咽源 性 咳嗽 ３ ＪＢ ］ ５例
陈 哓 莉 吉林 省 白山 市 中心 医院 医保 科 （ ３３ ０） １４ ０
１ 诊断标准 参照 《 ． ２ 中药新药治疗慢性咽炎的临床研 究指导原则》【。 ｌ 】
１ ． 病史 ．１ ２ 常有急性咽炎反复发作史， 或长期张 口呼
吸 及 烟 酒 过 度 、 境 空 气 干 燥 、吸入 粉尘 和 刺 激 性 血、便秘 、心血 管疾
关键词 ：喉痹 咽源性 咳嗽；利 咽汤 ：中医 内科学
ｄ ｉ ０３６／ｉ ｎ１７．７９２ １． ． １ ｏ：１． ９ ．ｓ． ２２ ７ ． ０２ ０ ９ ｊｓ ６ ０ ３２
文章 编号 ：１７－７ ９（０ ０ ２ — ２ —２ ６ ２２７ ２ １）－３０ ８０ ０
咽源 性咳嗽 ，中医称之为 “ 喉痹 ” ，发病特 点主要 为咽喉作痒 或不适 而引起 的咳嗽 ，多数患者 干咳少痰 或 咽部奇痒 ，遇冷 空气 或异 味、粉尘 刺激都可 引发 咳 嗽，甚则呈 阵发性连 续急促 咳嗽 。西 医对本病 的治疗 主 要使用碘剂 、维 生素、抗 生素 、中枢 镇咳药 、抗过 敏 等治疗 为主 ，疗程偏 长 ，且久服副 作用大 ，必要 时 使用激 光 、射频 等外 治法 ，疗效 不确切 。近年来 笔者 自拟利咽汤加减 治疗 咽源性咳嗽 ３ ５例 ，疗效显著 。现
并 附有 少 量 黏稠 分 泌 物 ，为 慢 性单 纯 性 咽 炎 ：慢 性 肥 厚
黄加党参 ２ｇ ０ ，白术 ２ ｇ ０ ，继续服用 １ ０剂而痊愈 。追访
１ 未复 发 。 年
４ 讨 论
咽源性咳嗽是慢性咽炎临床表现之一，其发病与下 面几 点有关① 自由神经功 能失调有关，由于 自由神经功
利咽汤组成：玉蝴蝶、牛蒡子、蒺藜 、蝉衣、僵蚕、 玄参、百合 、麦冬、金银花 、赤芍、牡丹皮 、桂枝。加 减：有痰加浙贝母 ，桔梗；咽部红肿者加蒲公英、连翘 ； 大便千者加大黄；体虚者加党参、白术 。夜问重者加生 地黄 、知母。每 日 １ ，每 次 ２ ０ ，早、中、晚 口服 ， 剂 ０ ｍｌ ７ ｄ为 １ 疗 程 。 个 ３ 疗效观察
１ ．． 症状 咽部不适 ，痒、或干燥感 、灼热感 、烟熏 ．２ ２ 感、异物感等 ；刺 激性咳嗽 ，晨起用 力咳 出分泌物 ，甚 或作 呕；病程 ２个月以上 ，此 次发作因感 冒、疲劳、多 言等 原因导致上述症状 加重 。 １ － 检查 咽部黏膜弥漫性水肿或充血，呈暗红色 ， ．３ ２
高是机体保护 反应 的结果 ，说明慢性咽炎可能属于免疫
系 统疾 病 Ｌ。 ２ Ｊ
咽源性咳嗽 以咽痒 即咳为主，为临床常见病 。 备急 《
千金要方 》所说 的 “ 短气 咳唾 引痛 ，咽喉不利 ，习习如
报告如下 ：
内无 反 复发 作 ；无 效 ：症 状 体 征 无 改 善 ，２个 月 内反 复
发作 。 ３２ 治疗结果 ３ － ５例患者 中痊愈 １ 例 （３ ， ５ ４ ％） 有效 ｌ ７ 例 （ ８ ％） ４ ． ；无效 ３ （ ．） ５ 例 ８ 。总有效率 ９ ． ５ １ ％。 ５ ３３ 病案举例 患者 ，男，２ ． ８岁。２ ０ 年 ５月 １ ０６ ２日就