腹腔镜论文护理体会论文：后腹腔镜下肾癌根治术的护理体会
经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术的护理体会
经脐单孔腹腔镜下肾癌根治术的护理体会王蝶恋，杜祜迪，任凭，万蓬（第二军医大学长海医院泌尿外科一病区，上海２００４３３）【摘要】 目的 探讨经脐单孔多通道腹腔镜手术治疗肾癌的护理要点。
方法 回顾性分析并总结２００８年９月至２０１１年１月在第二军医大学长海医院行经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术的２４例患者的临床资料，术前护理重点主要是做好心理护理及各项准备；术后护理重点是注意病情观察，除按常规护理之外，应加强监测健侧肾脏功能，预防并发症，并给予出院指导。
结果 本组２４例患者均痊愈出院，无术后并发症发生。
结论 根据患者的疾病特点及手术方式，采取积极有效的围术期护理，有效落实相关健康知识宣教，是促进患者康复、提高护理质量的重要保证。
【关键词】 腹腔镜；单孔；经脐；肾癌；护理【中图分类号】 Ｒ４７３．６ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １００８－９９９３（２０１２）８Ａ－００４５－０３【收稿日期】 ２０１２－０４－０２ 【修回日期】 ２０１２－０７－０６【作者简介】 王蝶恋，本科，护师，主要从事泌尿外科护理工作【通信作者】 万蓬，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｐ０５＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 根治性肾癌切除术是治疗早、中期肾癌的主要方法，随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下肾癌根治术在国内开展日益普及。
经脐单孔腹腔镜手术（ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｉｎｇｌｅ－ｓｉｔｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ＬＥＳＳ）是近年来开展的一项新技术，其手术切口位于脐部，脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，较传统的腹腔镜更能达到令人满意的美容效果，且创伤小、切口并发症发生率低、恢复快，越来越为患者及外科医生所推崇。
２００７年，Ｒａｍａｎ［１］报道了全球首例经脐单切口腹腔镜下肾癌根治术，２００８年１２月，第二军医大学长海医院泌尿外科完成了国内首例经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术［２］。
２００８年９月至２０１１年１月，第二军医大学长海医院泌尿外科采用经脐单孔多通道腹腔镜下肾癌根治术治疗肾癌患者２４例，护理上注意提供适合患者个体健康需要的护理措施和健康教育，效果良好，现报道如下。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的手术配合及护理【关键词】后腹腔镜;手术配合;护理根治性肾切除术治疗肾细胞癌是肾细胞癌的标准治疗方法。
近年来随着腔镜技术的迅速发展，后腹腔镜手术由于具有创伤小、术后美观、患者康复快，术中术后肠道干扰少等优点,越来越深受泌尿外科医师和患者的欢迎。
我院2008年5月至2010年7月为10例患者实施后腹腔镜根治性肾切除手术(laparoscopic radical nephrectomy,LRN),效果满意,现介绍如下。
1 临床资料本组10例。
男6例,女4例;年龄35~63岁,平均42.5 岁。
左肾癌4例,右肾癌6例。
无症状体征体检发现7例,腰痛2例,血尿1例，均行B 超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3~7 cm,平均约5.3 cm，1例肾蒂旁淋巴结转移,均无肾静脉和腔静脉癌栓。
肾盂静脉造影发现2例患者肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹。
未发现肺、肝等远处器官转移。
TNM 分期属T2NC 0M0期。
术前常规检查心、肺、肝等器官的功能无异常,对侧肾脏功能良好。
术前留置导尿管及应用抗生素。
2 术前准备2.1 心理护理术前患者常对麻醉及手术产生恐惧,容易出现焦虑、抑郁,烦躁等情绪。
术前1 d巡回护士到病房行术前访谈，用通俗的语言与患者讲解有关手术室的环境、手术概况、手术部位、麻醉注意事项、患者配合等方面的问题,使患者及家属简单了解手术过程,以取得支持和配合,消除患者对手术的恐惧，使患者有良好的睡眠，以最佳的心身状态接受手术，有利于术后快速的恢复。
2.2 物品器械准备腹腔镜器械1 套(包括基本器械和特殊器械),20 ml 注射器,吸引管,自制标本袋,自制水囊扩张器,5 mm×7 mm 引流管1 根,0/2、0/3 丝线，大小Hem o loc夹3 手术方法采用气管插管、全身麻醉。
全身麻醉后,取健侧卧位,升高腰桥与开放手术肾切除体位相同。
首先做3 个操作孔,即在第12 肋下缘与腋后线交界处下约1 cm 处纵行切开皮肤约2 cm，用大弯止血钳钝性分离各层肌肉，捅开并扩大腰背筋膜裂口,伸入食指将腹膜向前推移形成腔隙，放入自制水囊扩张器，囊内注入空气600~800 ml,扩张3~5 min 后取出水囊。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的系统性护理
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的系统性护理【摘要】肾癌是一种常见的恶性肿瘤，经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术是治疗肾癌的有效方法。
本文从患者术前准备、手术过程中的护理措施、术后护理、并发症的处理和康复护理等方面进行了系统性护理的探讨。
在术前，患者需要进行全面的体检和评估，保持心态平和。
在手术过程中，护士需要协助医生准确操作，确保手术顺利进行。
术后护理包括监测患者的生命体征和疼痛情况，预防感染等并发症。
康复护理则包括饮食调理、适当锻炼和心理疏导。
系统性护理对提高患者术后生活质量、缩短康复时间具有重要意义，能够对患者的预后产生积极影响。
未来，随着医疗技术的不断进步，系统性护理将会得到更好的发展和应用。
【关键词】经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术，系统性护理，肾癌，术前准备，手术过程，术后护理，并发症，康复护理，重要性，预后，未来展望。
1. 引言1.1 疾病背景肾癌是一种常见的恶性肿瘤，占所有肿瘤死亡病例的2％。
而经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术作为治疗肾癌的重要方法之一，近年来得到了更广泛的应用。
肾癌是一种起源于肾实质上皮的恶性肿瘤，其中肾细胞癌是最常见的类型，约占肾癌的80％-85％。
肾癌具有潜在侵袭性和转移性，早期肾癌多无症状，因此常常在晚期才被发现。
临床上，肾癌患者的主要症状包括腹部坠胀感、腰腹部疼痛、发热、体重减轻等。
肾癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗和靶向治疗等，而经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术是其中常用的手术方法之一。
对于早期发现的肾癌患者，手术切除是治疗的首选，可以有效提高患者的生存率和生活质量。
对于经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的系统性护理显得尤为重要。
1.2 手术介绍经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术是一种先进的微创手术方法，适用于早期肾癌患者。
手术过程中，医生通过腹腔镜在患者腹部穿凿小孔，将显微摄像头和手术器械插入体内，直接观察和操作，并通过腹腔气腔扩张技术，使手术视野更清晰。
在手术过程中，医生首先会对肾脏进行彻底检查，确定肿瘤的位置和大小，然后根据具体情况选择合适的切除范围。
泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术的观察与护理
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腹腔镜肾癌根治性切除术后的护理体会
［ ５ ］ 苏 五一 ． 超声引导穿刺经皮 肾镜皮 肾通 道建立 的应用价值
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外科学杂 志 ２ ０ １ ５年 ３月 第 ２ ｌ卷 第 ２期
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较短 ， 能量较 大 ， 可快速 粉碎结石 ， 且结 石粉 碎较 为细小 ， 便 于 排
为阴性结石等 ， 均 为 钬 激 光 治 疗 适 应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ证 。严 重 心 肺 疾 病 患 者 ， 不
［ １ ］ 熊六林 ， 叶雄 俊 ， 马凯 ， 等． 无 管化 ２ ４ Ｆ通 道经 皮 。 肾镜 治疗
肾输尿管上段结石 的初 步探讨 ［ Ｊ ］ ． 北京 大学 学报 ・医学
版， ２ ０ １ ３ ， ４ ５ （ ４） ： ５ ７ ５— ５ ７ ８ ．
见不 同程度 的扩张 ， 在水 压压 力 下 ， 进境 时易 将结 石往 上 推进 ，
导致结石进 入肾内 ， 造成结 石移 位。部分患 者 出现 发热 、 感染 等 并发症 ， 因此术后需应用抗 生素 。正 确分析 术后并 发症原 因 ， 及 时正确处理 ， 有助 于提 高和改善预后 。
后腹腔镜肾癌根治手术31例临床体会
性高 ， 临床推广 。 值得 【 关键词 】 。 ； 肾癌 后腹腔镜 ； 肾切除
【 中图分 类号 】 ７７ １ Ｒ ３．１ 【 文献标识 码 】 Ａ 【 文章 编号】０ ８—８６ （０ ８ ０ ０ ６ ０ １０ １４ ２０ ）３— ０ ３— ３
９ ｍｉ ｒｎ ｅ６ １ ５ ｎ ； ａ ｌ ｄｌｓ ｓ７ ｍＩ ｒｎ ｅ４ ５ ０ ｍＬ ； ａ ｏ ｔ ｐ ｒ— ５ ｎ（ａ ｇ ８～ ６ ｍｉ） ｍｅ ｎｂｏ ｅｗａ ５ （ａ ｇ ０— ０ ） ｍｅ ｎｐ ｓｏ ｅａ ｏ ｏ
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【 ｅ ｒｓ Ｒ ｎｌ ａｃ ｏ ； ｅｒｐ ｍ ｎ ａ Ｌｐ ｒｓｏ ｉ Ｎ ｐ ｒｃｏ ｙ Ｋｙ ｗｏｄ 】 ｅ ａ Ｃ ｉ ｍａ Ｒ ｔ ｅ ｏ ｅ ｌ ａａｏ ｃ ｐ ； ｅ ｈｅｔｍ ｒｎ ｏ ｃ
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后腹腔镜下根治性肾癌切除的整体护理体会
后腹腔镜下根治性肾癌切除的整体护理体会摘要】目的：探讨肾癌患者行后腹腔镜下根治性肾切除术的整体护理方法和效果。
方法：回顾性分析我院2012年～2014年3间67例肾细胞癌行后腹腔镜下根治性肾切除术病人的整体护理措施。
结果：腹腔镜下根治性肾切除67例，病理结果：透明细胞癌48例(71.6%)，颗粒细胞癌6例(8.9%)，乳头状腺癌7例(10.4%)，混合型癌6例(8.9%)。
得到随访病例59例（88%），3生存率为97.3%。
67例肾癌患者手术均获成功，无手术并发症发生，术后24h患者可下床活动，术后7d-79d出院。
结论：对腹腔镜下根治性肾切除患者采取积极有效的整体护理措施，在责任制护理基础上，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者参与健康护理可以有效降低术后并发症，缩短住院时间，减轻患者痛苦，提高肾癌患者的生存质量。
【关键词】肾细胞癌；根治性肾切除术；整体护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0257-02肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC) 是起源于肾实质的泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%-90%,发病率仅次于膀胱癌，位于第三位［1、2、3］。
根治性肾切除是公认的可能治愈肾癌的方法[4]。
和传统开腹肾癌根治术相比，腹腔镜手术具有创伤小、伤口美观、康复快的特点。
我科开展积极有效的整体护理，在责任制护理基础上，充分发挥患者自我护理的能力，鼓励患者参与健康教育，2012年-2014年3间我科67例肾癌患者经后腹腔镜下根治性肾切除术，围手术期施以有效的整体护理措施取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料67例病人中男39例，女28例；年龄最小26岁，最大74岁，病程平均3.5±0.69个月，通过体检发现的病例共19例，占52.8%，典型肾癌“三联征”的发生率仅为3.6%。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的系统性护理
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的系统性护理【摘要】经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术是一种重要的治疗手术，对于肾癌患者具有重要意义。
本文针对该手术的系统性护理进行了深入探讨和总结。
在介绍了手术的背景信息，手术的适应证和禁忌证，为读者提供了必要的背景知识。
在详细介绍了术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理和患者教育等内容，帮助护士和医务人员更好地进行护理工作。
结论部分强调了系统性护理的重要性，指出未来需要进一步研究的方向，并对文章进行了总结。
本文旨在帮助护士和医务人员更好地进行经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的护理工作，提高手术的成功率和患者的生存质量。
【关键词】经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术、系统性护理、术前准备、手术过程、术后护理、并发症处理、患者教育、重要性、进一步研究方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术是治疗早期肾癌的有效方法之一，具有创伤小、恢复快等优点，受到患者的青睐。
肾癌在早期常无明显症状，往往发现时已经进展到晚期，给患者的生活和身体健康带来极大的威胁。
及时进行手术治疗是至关重要的。
经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术是一种微创手术技术，能够最大限度地保留患者的正常组织、减少手术创伤和并发症的发生率。
这种手术方法已被广泛应用于临床实践中，并取得了良好的疗效。
通过系统性的护理，可以有效地降低手术患者的并发症发生率，提高手术成功率，加快患者的康复速度。
加强对经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的系统性护理的研究和探讨具有重要的临床意义。
1.2 手术适应证手术适应证是经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的重要考虑因素之一。
肾癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，而手术是治疗肾癌的主要方法之一。
手术适应证包括肾癌的病理类型、肿瘤大小、深度、生长方式、病变范围以及是否有远处转移等因素。
一般来说，单侧小于7cm、无淋巴转移和远处转移的肿瘤可以考虑进行根治手术。
对于部分有转移风险的患者，也可通过手术去除肿瘤并预防其转移。
普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会
普外科实习护士腹腔镜手术护理经验总结与心得体会在进行普外科实习期间，我有幸参与了许多腹腔镜手术，并负责了相关的护理工作。
通过这一经历，我深刻领悟到腹腔镜手术的特点和重要性，并积累了一些经验和心得。
在本文中，我将对腹腔镜手术的护理进行总结和分享。
第一部分：腹腔镜手术前的准备工作腹腔镜手术的成功依赖于充分细致的准备工作。
作为一名护士，我们需要确保手术室的设备齐全，同时和患者进行详细的沟通和解释。
在术前，我们需要检查患者的身体状况，包括过敏史、药物使用和可能的并发症。
此外，我们还需要准备好手术器械、药物和卫生用品，并确保手术室的清洁和无菌。
第二部分：腹腔镜手术中的护理工作在腹腔镜手术中，护士的职责非常重要。
首先，我们需要辅助医生进行手术器械的放置和操作。
这包括为医生提供准确的镜头视野，并及时更换和递交手术所需的器械。
在操作过程中，我们还需要做好出血控制和伤口处理的工作。
此外，及时记录手术中的观察和操作，以备后续参考和评估。
同时，我们还需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
如发现异常情况，我们需要及时向医生报告，并采取相应措施进行处理。
此外，我们还需要给予患者适当的止痛和镇静药物，以减轻疼痛和不适感。
第三部分：腹腔镜手术后的护理工作腹腔镜手术后，护士的护理工作同样重要。
我们需要确保患者的伤口清洁和密切观察。
在手术结束后的恢复室，我们需要密切监测患者的生命体征、意识状态和排尿情况。
如发现异常，我们需要及时向医生报告并采取必要的护理措施。
与此同时，我们还需要向患者和家属进行解释和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。
我们可以通过提供书面材料和口头指导来保证患者和家属对术后护理的理解和执行。
在患者出院前，我们还需要进行术后随访，并对术后并发症和注意事项进行重点强调。
第四部分：腹腔镜手术护理经验总结与心得体会通过参与腹腔镜手术的护理工作，我深刻感受到了护士在手术中的重要作用。
在整个过程中，沟通和协作是非常关键的。
后腹腔镜下肾癌根治术的护理体会
后腹腔镜下肾癌根治术的护理体会作者：岳引来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)07－0134－02【摘要】目的:探讨后腹腔镜下肾癌根治术患者的围术期护理方法。
方法:通过对20例后腹腔镜下肾癌根治术患者的护理工作进行总结分析。
结果:患者顺利完成手术,术后恢复佳。
结论:采取积极有效的护理措施,如充分做好术前准备、术后密切观察病情变化、做好引流管护理、及时处理并发症、早期指导功能锻炼等,能及时发现病情变化,减少并发症,提高患者的生活质量。
【关键词】肾癌;腹腔镜;护理体会肾癌是我国成年人常见的恶性肿瘤，多见于40～69岁年龄组，男女之比为2～3：1，随着微创技术的发展,腹腔镜手术在泌尿外科应用日益广泛,与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、切口美观等优点。
现将本人在临床护理工作中的体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组20例,男13例,女7例。
年龄40~75岁,平均57岁。
左侧11例,右侧9例。
行B超、CT或MRI检查,影像学检查均未发现局部淋巴结转移和其他远处转移。
1.2 方法：手术均采用全麻下气管插管取健侧卧位。
经腹膜后入路,在腹腔镜监视下行肾肿瘤切除术。
1.3 护理1.3.1 术前护理1.3.1.1 根据患者的实际情况，针对性的介绍同种疾病病友,及其他病友手术成功的病例，讲解有关腹腔镜的基本知识,与开放手术的区别、优点及术后的注意事项,让患者对手术有初步认识,以减轻心理压力。
1.3.1.2 术前准备：术前检查包括三大常规、心电图、胸片、凝血机制、CT或MRI等,遵医嘱给予备血、备皮，术前晚给予通便灌肠1次,禁食水12 h。
1.3.2 术后护理1.3.2.1 严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至病人完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。
后腹腔镜下肾癌根治术的护理
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ８ 期
后腹腔镜 下肾癌根治术 的护理
张 丽 丹
（ 江苏省泗 洪县人 民医院，江苏 泗洪 ２ ２ ３ ９ ０ ０）
・ 护理 ・
摘要 ：目的 探讨后腹腔镜 下 肾癌根 治术 的围手术期 的护理。方法 ７ 例 肾癌患者均在全麻行腹腔镜 下 肾癌根 治术 ，术 前心理护理、术前准备 ，术中监护 ，术后严 密监测病情 、呼吸道护理、引流管护理 、体位护理与饮食指导 。结果 所有 患者均治愈 出院。结论 采取积极有效的围术期 护理 ，有 效落实相 关健康知识 宣教是手术成功的重要保证 。 关键词 ：肾肿瘤 ；腹腔镜 ；围手术期护理 中 图分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． ３ ７ ０
２ ． ２ ． １ 生命 体 征 的观 察
３ ． ５ 术后下肢静脉血栓
术 后卧 床期 间 ，指导患 者屈膝 抬臀运 动及踝 泵运 动 ，增 加 活动 量 ， 适度按 摩双下 肢 ， 每２ ｈ翻身 １ 次， 促 进血 液循环 ， 预防下 肢静脉血 栓 。
术 后 与去 枕平 卧位 ，头偏 向一侧 ，并 与心 电监 护应 用 ， 低 流量氧 气吸入 ｌ ２ 】 。
０ 引 言
肾 癌 是 泌 尿 系 常 见 的 肿 瘤 之 一 ， 占全 身 恶 性 肿 瘤 的 ２ ％ 一３ ％。 近几 十 年其 发病 呈 上 升趋 势 ，发病 率 仅 次 于膀 胱癌 【 】 】 。该病 治疗 以手术为 主 。随着 腹腔镜 技术 的发展 ，经 后 腹 腔镜 肾癌 根治 术 逐 渐开 展 起来 ，与开 放 手术 相 比，腹 腔 镜手 术具 有创 伤小 、出血 少 、住 院时 间短 和术后 恢复 快 、 切 口美观 等特点 。 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 我 院行 腹 腔镜 下 肾癌 根治
后腹腔镜下肾肿瘤切除术的护理体会
药物与人 ２ ０ １ ４年１ ２ 月第 １ ２期 第２ ７ 卷 总第 ３ ２ ４ 期 Me d i c i n e & e o l e D e c e m b e r２ ０ １ ４ V o l u m e ２ ７ NO． １ ２ p p
作技能, 还可且有义务满足患者的知情权.如护理人员应该及时对患者进 行 健 康 教 育, 避免其在术前术后产生不良情绪, 影响治疗效果.但事实上, 一者的需求, 导致法 律纠纷. 讨论 ３、 护理质量的好坏会对护患关系造成较大的影响, 科学专业的护理方法能够有效 缩短患者术后恢复时间, 减少并发症的发生.根据以上情况, 笔者所在医院对于外科 护理中的危险因素和预防措施进行了探讨, 主要危险因素: ( 护理知识缺乏.由于外科病情较为复杂, 对于护理人员的专业技术和操作提 １) 高了较高的要求.由于护理人员接受的专业培训较少, 在进行实际操作的过程中会 出现一些护理不正当行为, 导致护患纠纷的发生. ( 缺乏责任心.护理人员具有责任心对于其日常工作具有重要 意 义.外 科 护 ２) 理要求在手术后对于患者病情进行密切观察, 由于部分护士缺乏责任心, 没有按照相 关规定进行操作, 导致护士在医疗纠纷中处于被动状态. ( 与患者沟通不畅.部分护士在手术后没有与患者进行认真沟通, 导致患者心 ３) 理和疾病问题难以得到解决, 相互之间不理解, 这也是外科护理危险因素之一.在进 行预防的过程中主要做到提高护士理论知识和法律知识、 加强医患之间的交流、 完善 护理管理机制, 这样才能有效提高护理质量, 维护好护患之间的关系.
食道癌患者围手术期的观察与护理体会
目的: 探 讨 全 麻 下 食 管 癌 手 术 围 手 术 期 护 理 的 观 察 效 果 及 要 点 . 方 法 :对 ２ 强 调 应 重 视 术 前 及 伴 随 疾 病 治 疗、 术 后 的 护 理. 摘要: ０例食道癌患者围手术期加以观 察, 结果 : 其中１例女性吻合口瘘患者因经济原因自动放弃住院治疗, 其他 ２ ０例食道癌病人经过１ ５－４ ５天的精心治疗和护理, ２例患者伤口进行２期缝合, ２例发生吻合口瘘, 患 者 均 治 愈 出 院 .结 论 : 加强围手术期的观察与护理可以减少并发症的发生, 促进早日康复. 关键词: 食道癌 ; 围手术期观察 ; 护理 护士应向患者耐心地讲解排痰的重要性, 鼓励行有效的咳嗽排痰, 并给予 雾 化 吸 入, １临床资料 本组食道癌患者２ 其中男１ 女６例, 年龄２ 排痰困难影响呼吸功能者, 应进行支气管镜吸痰或从鼻子里面进行腹 ０例, ４例, ４~７ ０ 岁 .X 线 胸 片 示 少 量 定 时 翻 身 拍 背 , [ ４] 胸腔积液１例, 心电图异常２例, 合并高血压病史１例, 冠心病５例, 糖 尿 病 ２ 例 .２ 必要时行气管切开. 若患者咳嗽疼痛时, 可教家属按压切口处来缓解疼痛, ０ 压吸痰, 例患者存在不同程度的通气功能障碍, 术前进行合并疾病治疗后在全身麻醉 下 行 食 必要时行镇痛剂. . 道癌根治术.手术顺利, 术后平均住院３ ０ d ３． ５严密观察病情变化 及 时 发 现 术 后 吻 合 口 瘘 吻 合 口 瘘 多 发 生 在 术 后 ５—１ 主要变现为体温升 ２术前护理 ０ 天, , 了解患者身体状况、 检查结果( 血型, 肝肾功能、 血糖、 磁共振、 心 高, 持续不退, 且使用抗生素后仍不能控制体温, 并伴有脉快呼吸困难, 患 X 线、 C T、 B超、 ３ ７． ８ ° －４ １ ° 、 电图、 心 血 管 的 造 影 等) 全身营养状况, 对其心理和社会支持情况、 经济承 受 能 力 及 侧呼吸音低, 胸腔引流管留有浑浊的食物残渣. 认知程度等进行评估, 确立护 理 诊 断, 制 订 护 理 措 施.术 前 指 导 患 者 有 效 咳 嗽 的 方 ３． ６ 营养的护理 , 法、 深呼吸训练操、 床 上 排 大 小 便 的 训 练 . 雾 化 吸 入 ２ 次/ 静滴抗生素积极治疗呼 禁食期间每天从静脉补充糖、 脂肪、 蛋白质、 维生素及微量元素, 以补充机体营养 d [ ５] , 吸道炎症.术前晚要认真做好肠道准备 工 作, 灌 肠 中 操 作 轻 柔, 手术前禁食１ 禁 的需要. 拔除胃管后, 应遵医嘱给予少 量 饮 水 １ 若 无 不 适, 可进食少量流 ２ h, ０－３ ０ m l 饮 ４~６ 术 晨 插 胃 管 和 空 肠 营 养 管, 并 充 分 润 滑, 动 作 质, 嘱其少量多餐, 进食应循序渐进, 冷热适宜, 指导进食富含营养易消 化 的 食 物, 如 h. 术 前 备 皮 要 防 止 划 伤 皮 肤 , [ ２] ( , 轻、 慢, 指导患者吞咽以减轻不适. 米汤、 果汁、 菜汤, 面条、 稀 饭 等) 避免烟酒、 辛辣的食品. 健康教育 ３术后护理 ４． 患者出院时, 护理人员要告诫患者及家属, 一是让患者要坚持戒 烟 戒 酒; 二是注 ３． １观察生命体征 术后护士应与麻醉师认真交接班, 给予去枕平卧位, 头偏向一侧, 以 防 呕 吐 引 起 意饮食保健, 要先以流食、 半流食为主, 逐步过渡到软食, 要细嚼慢咽, 选用易消化易 窒息, 给予持续心电监护、 吸氧, 严密观察血压、 脉 搏 呼 吸 血 氧 饱 和 度 及 体 温 的 变 化, 咽下的高蛋白、 高维生素类食物, 如出现进食后异常不适及恶心, 呕吐甚至呕血, 黑便 以了解术后的呼吸系统是否平稳. 或者出现胸痛、 咳嗽气促、 乏力, 进行性消瘦者应及时来医院检查; 三是 避 免 疲 劳、 充 分休息, 一般不宜做上半身的剧烈活动, 也不要将头过于后屈或回旋; 四是出现手术 ３． ２胃肠减压的护理 妥善管理好胃肠减压管对预防吻合口瘘的发生有重要的意义.食管癌术后由 于 侧上肢麻木或重压感时, 应施行患侧上肢及创口周围的肌肉按摩, 但要避免叩打及按 食管与胃的连接部被切除, 术后的排气时间 较 晚 以 及 胃 肠 减 压 管 不 畅 均 会 引 起 消 化 摩胸壁.同时加强手术侧上肢的运动, 以防止出现上肢功能障碍和肌肉萎缩; 五是坚 道内压加, 加之胸腔的腹压的影响, 导致吻合口膨胀, 内容物外溢至吻合口的间隙处, 持定期复查, 一般第１年每３个月复查一次, 第２年６个月复查一次, 以后每年复查 [ ３] 造成局部的感染而继发吻合口瘘. 术后应妥善固定好胃管并严密观察引流 液 的 量 一次. [ １] 及性质, 确保胃肠减压的通畅, 降低吻合口瘘的发生. 参考文献 [ : 食道癌术后并发吻合口瘘的观察与护理． 中华医药杂志, ３． ３胸腔闭式引流管的护理 １]赵 兰 华 ． ２ ０ ０ ３, ３( １) ８ ９． : 患者手术后平卧６ 以利于胸 腔 引 流, 并 [ 浅谈食道癌 患 者 手 术 前 后 的 护 理 体 会． 哈 尔 滨 医 药 杂 志, h生 命 体 征 平 稳 后 及 时 改 半 卧 位 或 坐 位 , ２]曹 灵 ． ２ ０ ０ ５, ２ ５( １) ５ ６ 妥善固定, 保持翻身活动时适当的长度, 并定时挤压, 保持引流管通畅, 注 意 观 察 胸 腔 －５ ７． [ ] : , , 引流管水柱波动及胸腔引流液形状和量, 若术后出血过多, 及时报告医生. 顾 沛 外 科 护 理 学 上 海 上 海 科 学 技 术 出 版 社 ３ ． ． ２ ０ ０ ２３ ２ ９． [ ] 吴永强． 高 龄 患 者 胸 部 肿 瘤 围 手 术 期 的 护 理[ 国外医学护理分册, ３． ４做好呼吸道护理 ４] J ． ２ ０ ０ ３, ６: １ ７ ３． ] [ ] , : 预防肺部并发症术后患者气管分泌物 增 多, 主 要 原 因: ﹙ １) 麻醉中气管插管的 [ 曲 红 梅 高 龄 食 管 癌 围 手 术 期 的 护 理 黑 龙 江 医 学 ５ ． J． ２ ０ ０ ５, ５( ２ ９) ３ ８ ２ ３ ８ ３． ( ) . 、 , 刺激和药物的刺激; 疼 痛 降 低 排 痰 能 力 痰 液 堵 塞 气 道 容 易 引 起 肺 不 张 肺 炎 等 ２
后腹腔镜下肾癌根治术患者的10例护理体会
肿胀 。
２ 护士 操作时讲 究速度动 作粗暴 ，易造成 血管 内膜 的损伤而 发生静 ． ４ 脉炎导致肢体水肿 。 ２５ 低 蛋 白血症 导致 血管 通 透性 增高 ，低 蛋 白致使 患者 机体 极度 虚 ．
弱 ，相对应血管营养也 差，容 易发生液体外渗 Ｊ 。
３ 护 理体 会
４总
３１穿 刺前做好 血管评估 ，根据血 管条件选 择适宜 的导 管 ，另 需注意 ． 老年患者 血管弹性差 ，血管壁增厚 ，外观血管粗 大 ，实 际管腔 小 ，误
导导管大小 的选择 。应根据患者 的年龄 ，上肢括 动受限程度选 择相应 材质 、硬 度适宜 的导 管 ，减少肢体 活动时对伤 口及血管 的刺激 。置管
用直 线切割器切 断。将 肾装 入 自制肾袋 内 ，从第一个 操作孔取 出 ，手 术过程大 约需要１０ １０ ｎ ０￣５ｍｉ。 ２结 果
肾脏 肿瘤 是泌 尿 外科常 见疾 病 ，传统 治疗 方 法是 开放 肾癌 根治 术 ，随着微创技术 的发展 ，腹腔 镜手术在泌 尿外科应用 Ｅ益广泛 ，与 ｌ 开放手 术相 比具有切 口小 ，损伤 小 ，术 中出血少 ，术后 并发症少 ，恢
复快等 优点 ，我科 自２０年５ ０８ 月至２ １年７ ００ 月行后腹腔镜 下肾癌根治术 １例 ，疗 效满 意 ，现将护理体会介绍 如下。 ０ １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料
18例后腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的护理体会
18例后腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的护理体会摘要】目的探讨根治性肾癌切除术的术后护理方法。
方法回顾分析我科对18例患者术前,术后采取一系列有效的护理措施进行总结,加强巡视和观察。
结果患者经过有计划护理,有效预防并发症的发生,使患者早日康复,延长了患者生存时限。
结论根治性肾癌术后采取及时、合理、有效的护理措施,能促进患者早日康复，也是取得手术成功的重要保证。
【关键词】后腹腔镜肾癌护理肾脏是泌尿器官，主要生理功能为生成尿液，排泄某种代谢产物；调节水、电解质及酸碱平衡、维持内环境的稳定。
肾脏也有内分泌功能，可分泌、活化及代谢多种激素。
肾癌是一种常见的肾脏处恶性肿瘤，大约要占肾脏恶性肿瘤的50%，据统计在我国40～60 岁的男性肾癌的发病率较高[1]。
临床症状主要是血尿、疼痛、肿块，目前根治性肾癌切除术是首选方法，适应局限于肾周筋膜以内的肿瘤。
但由于手术的范围大、时间长及易发生出血、感染等相关并发症，这将是对患者身心进行挑战，因此做好术前术后护理非常的重要。
1 资料与方法1.1一般资料本组18例患者中，男性14例，女性4例，平均年龄49—64岁，平均住院天数9-14天，其中左侧肾癌11例，右侧肾癌7例。
全部治愈出院。
1.2手术方式后腹腔镜下根治性肾癌切除术。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理与患者及家属沟通交流，耐心仔细。
解释其手术的必要性及手术方法，主要事项；鼓励患者表达自身的感受。
教会患者自我放松的方法；树立和增强其战胜疾病的信心，积极配合手术。
2.1.2营养根据情况给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物；不能进食者遵医嘱静脉补充热量及其他营养。
2.1.3病情观察注意观察生命体征、尿量、尿色和使用止血药物的效果；注意对肾功能、电解质的观察；消瘦患者注意观察皮肤情况并加强护理。
2.1.4术前常规准备戒烟、酒及刺激性食物，多饮水，多吃蔬菜及粗纤维食物；防止受凉和呼吸道感染；保持大小便通常，卧床排便锻炼；练习术中体位，指导患者行深呼吸锻炼及有效咳嗽；术前1日行抗生素皮试及配血；术前12小时禁食，4小时禁水，术前晚灌肠，术前晨留置尿管，必要时留置胃管；术晨更换清洁病员服。
后腹腔镜肾癌根治术的治疗体会
后腹腔镜肾癌根治术的治疗体会目的分析后腹腔镜肾癌根治术的治疗方法及效果。
方法对2012年3月～2014年6月本院诊治的60例肾癌患者行后腹腔镜肾癌根治术治疗。
结果60例患者的手术时间为为（110±10.26）min，术中出血量为（50±10.47）ml，住院时间为（5±1.25）d；切除肾上腺和淋巴结后，均未有肿瘤转移病例，术后患者并未发现肺感染、肠损伤和切口感染病例；术后1a、2a、3a的生存率分别为100%、96.67%、91.67%。
结论后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌创伤小、出血量少、恢复快，值得在临床上推广应用。
标签：后腹腔镜；肾癌；根治术本研究探讨了后腹腔镜肾癌根治术的治疗方法及效果，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料选自2012年3月～2014年6月本院诊治的肾癌患者60例，其中男性44例，女性16例；年龄为34～70岁，平均年龄为（45±8.36）岁；发病部位：右侧40例，左侧20例；腎上极32例，肾中极18例，肾下极10例；癌灶大小为2～8cm，平均癌灶为（4±1.49）cm。
所有患者均未出现明显的体征，行常规检查时：B超发现有病变，其中呈现出中低回声34例，强回声20例，中等回声6例；CT平扫值为14～64Hu，平均为（36±2.58）Hu。
临床分期为：T1N0M0期52例，T2N0M0期8例。
影像学检查，所有患者均未发现有局部的淋巴结、肾上腺转移，以及腔静脉瘤栓、肾静脉瘤栓、远处转移等症状。
1.2 方法所有患者均行后腹腔镜肾癌根治术治疗，具体方法为：①后腹腔空间的建立：所有患者均行气管插管式静脉复合麻醉，并留置导尿管，健侧卧位后，用腰桥顶托住患者的腰部后，经”三孔法”建立后腹腔空间[1]：？訩A孔：腋中线和髂嵴上方约0.5cm处切开患者的皮肤，切口约为1～1.5cm，用中弯钳伸入肌肉层实施钝性分离，直到患者的腰背筋膜，示指伸入朝腹侧，推开患者的腹膜，并且初步分离其腹膜后的间隙；？訪B孔：在腋后线的肋缘下，切开患者的皮肤约为1～1.5cm，在A孔的手指引导之下，将中弯钳伸入行钝性分离，直到腰背筋膜，示指需伸入继续朝腹侧，推开患者的腹膜，同时分离患者腹膜后的间隙；？訫C孔：腋前线的肋缘下切开皮肤约0.5cm，在A或者B孔的手指引导之下，置5mm Trocar。
腹腔镜术后护理读书心得（精选7篇）
腹腔镜术后护理读书心得（精选7篇）腹腔镜术后护理读书心得篇1妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口美容的优点。
我国的妇科微创手术起步虽较国外晚，但经过几代妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了长足的进步和发展。
腹腔镜手术作为微创手术，尽管有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视，因此应该加强腹腔镜手术前后的护理，预防并发症的发生。
加强术后护理，严格观察病情变化是及时发现并发症的关键。
护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利地康复。
患者和家属对腹腔镜知识了解少，有的持有怀疑态度，我们应该配合医生把腹腔手术与传统手术的不同之处、术后可能出现的并发症告知患者和家属，让患者和家属了解这种手术方式，征得其同意。
为了更好、更人性化的服务病人，我们在以往护理的基础上改变了一些护理措施：(一).术前护理.1. 阴道准备:术前须阴道常规检查, 阴道冲洗2次以上, 有阴道炎患者应治愈后再考虑手术.2. 皮肤护理: 进行手术野皮肤清洁, 手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜, 所以对脐孔要彻底清洁污垢. 方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净.3. 肠道准备: 术前12小时内禁食, 禁饮, 术前一日睡前给予洁达甘油剂灌肠, 次日再灌一次, 以排空肠道内积便, 积气.4. 放置尿管: 一般腹腔手术均应在术前30分钟留置尿管, 并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量.5. 术前半小时给予阿托品注射液0.1G肌肉注射.(二).术后护理:1. 一般护理. 术后给予持续低流量吸氧4小时, 可显著减少术后恶心, 呕吐发生率, 又可加快排出人工气膜后残留的二氧化碳, 纠正高碳酸血症. 清醒后给予0.9%生理盐水20ML, 加庆大霉素8万单位, 地塞米松5MG, a-糜蛋白酶4000u, 超声雾化吸入2次/d. 减轻插管后喉头水肿, 利于痰液排出. 重视心理护理. 多与病人沟通, 缓解病人心中疑虑.2. 严密观察生命体征：根据麻醉药的半衰期调整观察时间, 去枕平卧, 头偏向一侧, 以防止呕吐物误吸造成窒息, 患者清醒后, 鼓励患者深呼吸, 通过翻身, 拍背促使痰液排出. 鼓励患者早下床活动, 促使胃肠道早期恢复, 减少腹胀的发生.3. 腹部切口的护理：术后大网膜易从脐部切口彭出, 这与术者缝合技术和术后气量排尽有关, 同时手术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一. 当出现呕吐时, 要对症处理, 可给止吐剂. 并用双手压住腹部或用腹带减少腹压. 定时观察切口, 发现问题及时报告医生处理.4. 尿管护理：术后注意保持尿管通畅. 一般手术后次日均可拔除. 宫颈癌术后须留置1—2周, 必须保持会阴部干燥、清洁. 用1:5000高锰酸钾溶液冲洗每日2次.5. 饮食：一般患者手术后次日给以清淡饮食,待肛门排气后可恢复正常饮食.(三).术后常见并发症的观察及处理:1. 肩痛：这是由于手术中二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔下引起的. 手术后应该在腹壁加压将二氧化碳排出, 术后常规吸氧2—4小时, 均可自行缓解, 不须特殊处理.2. 腹痛: 多数是由于某些手术中肿瘤内容物刺激切口引起, 注意避免腹部紧张和胀气, 极少需用止痛药.子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等都是发病率很高的妇科常见病，以前需要开刀才能治疗。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
1.2降压：本组采用口服降压处理，如哌唑嗪、络活喜等，剂量从小剂量开始，ｑ4ｈ定时监测血压变化，根据血压的情况逐渐增加用量。严格遵循用药时间，督促患者定时服药。用药后，嘱患者卧床休息，告知不可随意下床活动，若下床活动时，一定要做到“慢起”，以免发生体位性低血压。手术前晚最后1次服用降压药，同时保证术前晚睡眠充足，可减少手术中麻醉用药及出血。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后护理体会
肾上腺手术是高风险高难度的手术，自腹腔镜应用于肾上腺肿瘤的治疗后，大大减少了手术的风险和难度，腹腔镜技术因其具有创伤小、恢复快、解剖清晰等优点，在外科疾病的治疗中已经得到了广泛的应用。后腹腔镜下通过后腹膜间隙进行手术操作，因不干扰腹腔内脏器，从而降低了腹腔内脏器的并发症。而肾上腺其具有的特定解剖位置关系，目前后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤已成为“金标准”手术方式，现将10例我科行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术后围手术期护理体会总结如下：
腹膜后腹腔镜肾癌根治术的护理体会
腹膜后腹腔镜肾癌根治术的护理体会
邓清兰;雷春芳
【期刊名称】《微创医学》
【年(卷),期】2007(2)5
【摘要】随着微创技术的发展，后腹腔镜手术在泌尿外科的应用越来越广泛。
该术式具有不干扰腹腔器官，减轻肌肉损伤，病人术后痛苦少、恢复快、住院时间短等优点[1]。
我院于2006年1月至2007年3月对6例肾癌患者实行经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术，取得满意效果。
现将术中护理体会报告如下。
【总页数】2页(P514-515)
【作者】邓清兰;雷春芳
【作者单位】广西贵港市人民医院,贵港市,537100;广西贵港市人民医院,贵港市,537100
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术患者的护理体会 [J], 代立菊;唐雏娟;罗帆;杨慧;赵俊华
2.经腹膜后腹腔镜程序化游离肾脏肾癌根治术的疗效 [J], 时振国;徐珀;李志军;朱小娟
3.腹腔镜下上尿路解剖和腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床研究 [J], 汤学权
4.腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放式手术的临床比较 [J], 陆祺中;欧阳骏
5.组织粉碎器在腹膜后腹腔镜肾癌根治术中的应用研究 [J], 汤乘;阳光;徐勇;瞿根义;向茂林;王佳威
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课题研究论文：经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的系统性护理
临床医学论文经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术的系统性护理目前，随着医学检查技术的不断发展，临床上肾癌的检测率越来越高。
目前肾癌的治疗手段主要为手术。
但开腹手术具有损伤大、住院时间长、恢复慢等缺点[1]。
随着人们对治疗要求的不断提高，微创开始逐渐走入人们的视野。
与传统手术相比，它具有组织损伤小、术后并发症少、恢复较快等优点。
近年来，微创手术的器械不断得到改进，医生的经验越来越丰富，后腹腔镜手术在泌尿外科的应用日益成熟。
我科对13例肾癌患者实行经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术，临床效果满意，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取自20xx年4月至20xx年4月在我院实行经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术13例肾癌患者作为研究对象，实施系统性护理。
年龄29 ～67岁，平均年龄（46.7±8.9）岁。
所有患者均作B超、IVP、CT和（或）MRI检查，发现肾占位病变，病理分期均为T1NOM0或T2NOM0期。
影像学检查未发现局部淋巴结及远处转移，无肾静脉、腔静脉癌栓形成。
1.2 护理13例患者均在全身麻醉腹腔镜下行肾癌根治术，在常规护理的基础上进行系统性护理。
主要包括术前、术中和术后护理几个部分。
1.2.1术前护理术前向患者介绍各自的病情及手术方案，于术前一天带领患者参观手术室，熟悉周围的环境，让患者有大致的了解，缓解患者的紧张和不确定感。
向患者介绍腹腔镜手的安全性、先进性、科学性及以往成功的案例，增加患者对手术的了解和治疗的信心。
耐心的解答患者的疑问，告知其实施肾癌根治术的必要性和重要性，并让其知道，虽然手术过程中需要完整的切除一侧肾脏、肾周组织、淋巴及输尿管等，但对于人体而言，只要另一侧肾脏健康，就能完全负担人体正常的负荷，从而消除患者的担忧和顾虑，更好的配合接下来的治疗和护理工作。
主动与患者及家属交流，了解他们的需要并给予帮助。
对于术前过度紧张无法正常入睡的患者可以给予适当的镇静剂帮助患者睡眠，保证充足的精力提高手术耐受力。
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腹腔镜论文护理体会论文：后腹腔镜下肾癌根治术的护理体
会
【摘要】目的:探讨后腹腔镜下肾癌根治术患者的围术期护理方法。
方法:通过对20例后腹腔镜下肾癌根治术患者的护理工作进行总结分析。
结果:患者顺利完成手术,术后恢复佳。
结论:采取积极有效的护理措施,如充分做好术前准备、术后密切观察病情变化、做好引流管护理、及时处理并发症、早期指导功能锻炼等,能及时发现病情变化,减少并发症,提高患者的生活质量。
【关键词】肾癌;腹腔镜;护理体会
肾癌是我国成年人常见的恶性肿瘤，多见于40～69岁年龄组，男女之比为2～3：1，随着微创技术的发展,腹腔镜手术在泌尿外科应用日益广泛,与开放手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、切口美观等优点。
现将本人在临床护理工作中的体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组20例,男13例,女7例。
年龄40~75岁,平均57岁。
左侧11例,右侧9例。
行b超、ct或mri检查,影像学检查均未发现局部淋巴结转移和其他远处转移。
1.2 方法：手术均采用全麻下气管插管取健侧卧位。
经腹膜后入路,在腹腔镜监视下行肾肿瘤切除术。
1.3 护理
1.3.1 术前护理
1.3.1.1 根据患者的实际情况，针对性的介绍同种疾病病友,及其他病友手术成功的病例，讲解有关腹腔镜的基本知识,与开放手术的区别、优点及术后的注意事项,让患者对手术有初步认识,以减轻心理压力。
1.3.1.2 术前准备：术前检查包括三大常规、心电图、胸片、凝血机制、ct或mri等,遵医嘱给予备血、备皮，术前晚给予通便灌肠1次,禁食水12 h。
1.3.2 术后护理
1.3.
2.1 严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至病人完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。
给予持续低流量氧气吸入2~3 l/min，详细观察术后第一次排尿的时间、尿量和颜色。
如术后6小时无尿或排出大量血尿，应及时与医生联系。
注意每日的尿量、颜色、性质，必要时留取标本化验，术后48小时禁食，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。
1.3.
2.2 肾周引流管：应妥善固定，防止扭曲、受压，每2小时挤捏1次引流管，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录，一般48～72小时拔管。
1.3.
2.3 导尿管：密切观察尿液颜色、尿量、液体出入量，应准确记录。
留置导尿管期间，用典伏擦洗尿道口2次/日。
1.4 并发症的观察与护理
1.4.1术后出血：术后出血多因损伤肾血管及小血管渗血引起，应加强生命体征的监测，注意切口敷料渗血情况，保持伤口引流管通畅，经常挤压引流管，避免引流管扭转、折叠，阻碍引流，及时观察并记录引流液的性质及引流量，若引流液为鲜红色，超过100ml/小时，伴血压下降等，应报告医师处理。
1.4.2切口出血及皮下气肿：术后密切观察切口周围皮肤情况，有无捻发音，切口周围有无渗血、渗液，如有皮下气肿及切口渗血应及时更换切口敷料，并予腹带加压包扎，皮下气肿一般1～2天可自愈。
1.4.3 术后感染：术后常规使用广谱抗生素，有明显感染时根据培养结果选择足量敏感抗生素及时控制感染。
1.4.4高碳酸症的观察与护理由于长时间持续高压灌注,co2在组织间隙中弥散被大量吸收而进入血液循环,以致血液中co2超过了肺呼吸排出能力,使患者表现为类似呼吸性酸中毒的症状［1］,应鼓励深呼吸,促进co2排出,并给予持续低流量氧气吸入3 l/min,以提高氧分压,降低co2分压。
1.4.5 腹胀：由于术中大量气体进入腹腔，或后腹腔手术创面刺激，镇痛泵应用等以致于术后肠蠕动恢复减慢，出现腹胀不适，鼓励患者术后6小时可床上翻身、活动，也可给予患者半卧位，指导患者24小时后可下床活动，以促使
肠蠕动早日恢复，48小时尚未有排气者，可予四磨汤口服，每日3次，每次10～20ml。
1.5 出院指导：指导患者掌握合理营养的饮食要求，以清淡、低盐、低脂、优质蛋白、低糖、多维生素为主，食物要合理加工与烹饪，养成良好的饮食习惯。
3个月内以少量的有氧运动为宜，运动15～30分钟/次，1～2次/日，并循序渐进逐渐加量至机体能耐受。
80%男性患者有吸烟饮酒习惯，应劝其戒烟限酒。
指导患者培养积极乐观的情绪和人生观，树立战胜疾病的信心，避免使用肾毒性药物，同时主动配合免疫调节药物的治疗以降低肿瘤的复发和延长生命。
注意天气变化，预防感冒，术后定期到院复查肾功能及b超，了解肾脏情况。
2 结果
除1例患者由于术中出血多而采用中转开放术,其余患者手术均顺利完成。
15例患者术后均使用镇痛泵,术后24~48 h进食,术后第2天下床活动。
3例术后出现体温>38℃,2~3 d 后恢复正常。
术后2~3 d拔除引流管,5~10 d出院
3讨论
后腹腔镜下肾癌根治术的开展使手术患者的创伤减少,术后康复时间缩短,提高了患者的生存质量,使腹腔镜这一
微创手术在泌尿外科得以发展。
通过对本组15例患者的护理,笔者体会到虽然肾癌根治术具有很大的风险性,但只要
术前做好心理护理［5］,术前准备和术后严密观察病情、及时处理并发症,积极采取有效的护理措施［6］,就能提高手术治疗的成功率,降低术后并发症,提高患者的生活质量。
参考文献。