腹腔镜肾癌根治术简介

腹腔镜肾癌根治术简介

广西医科大学第一附属医院泌尿外科

付伟金

一、肾癌简介

(Introduction of RCC )Ø肾细胞癌（RCC）

是起源于肾小管上皮

的恶性肿瘤，又称肾

腺癌，简称为肾癌；

一、肾癌简介

(Introduction of RCC )

占成人恶性肿瘤的2%-3%;

2002-2011年发病率增加每年1.6%;

2014年美国诊断63920例RCC患者，死亡13860例，而欧洲诊断84400例，死亡34700例；

二、肾癌流行病学特点

男女比例约为1.83:1；

发病年龄见于各年龄段，高发年龄50-70岁，中位诊断年龄64岁；

城市地区高于农村地区，两者最高相差4.3倍；

Ø

根治性肾切除术（RN）仍然是治疗RCC的主要方式;

ØRN包括腹腔镜（LRN）、开放性（ORN）、机器人（

RRN）三种方式；

Ø肾部分切除术（NSS或PN）在临床应用越来越广泛；

三、肾癌治疗

Ø

损伤小-后腹腔镜仅需要三个小切口，Ø

痛苦少；Ø

恢复快；Ø缩短住院时间；开放手术

腹腔镜手术切口四、LRP优点

五、LRP适应症

Ø对于4cm~7cm、7cm以上的局限性肾癌(T1b-T2)；Ø对于T3-T4肿瘤(合并肾静脉、腔静脉癌栓、肿瘤侵犯肾上腺、肿瘤侵犯周围脏器)：经验丰富的医生考虑行腹腔镜手术；

•张阿姨，女，65岁；

•主诉：“体检B超发现右肾占位性病变1周”•无腰痛、发热、血尿等症状；

•B超示：右肾下极3*4cm肿物；内有血流信号；•胸片、ECG无异常；

•实验室检查无异常；

六、手术病例

CT示右肾下极占性病变，增强有强化

1、手术体位

前面观后面观

2、手术trocar放置

左侧5mm

ocar位置

右侧10mmm

trocar位置

放置观察镜

术后病理：术后大体标本

右肾透明细胞癌