老年人大肠癌肠梗阻的外科处理(附73例报告)
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老人肺癌晚期肠梗阻该怎么办
肺癌对我们的健康影响是很大的，但是只要是我们能够在治疗的过程中找到适合自己的治疗方式能够让我们摆脱很多治疗上的麻烦，所以大家一定要认识到这点。
当病情到了晚期时，病情较重，对机体的过度消耗导致患者体质普遍较弱，尤其是老年患者，身体各方面的机能会更差，很容易出现其他部位的扩散转移，患者不适症状也会增多，而肠梗阻就是常见的一种，给患者带来极大的痛苦，那老人肺癌晚期肠梗阻该怎么办?肺癌晚期出现肠梗阻主要与肿瘤转移局部压迫，肠道功能受损，肠道机械通过能力降低等因素有关。
当患者出现肠梗阻时往往意味着病情进一步加重，如果不及时采取措施治疗，吃饭会越来越少、肚子越来越胀、呕吐也会越来越频繁，排便次数减少，当出现完全梗阻时，患者会无法进食，停止排气排便，高度的腹胀和呕吐，甚至出现恶液质、感染性休克等，给患者造成极大的痛苦，甚至还会威胁患者生命。
如果患者能及时采取合理有效的措施进行治疗，则能缓解肠梗阻的情况，减轻患者痛苦，提高生存质量。
肺癌晚期患者出现肠梗阻，需要禁食、进水，进行胃肠减压，并给予营养支持等对症治疗。
对于肠梗阻的治疗，外科手术效果较好，但由于晚期患者疾病消耗较大，体质普遍较弱，常常难以忍受，可以考虑安全、副作用小的中医。
从中医角度来看，肠梗阻属于“腹痛”、“反胃”、“关格”等范畴，发生机制多为正虚邪实。
可以服用一些中药或者通过针灸的方式，扶正补虚，调理机体内环境，改善肠梗阻症状，减轻患者痛苦。
除此之外，中医还有助于增强患者免疫力，抑制肿瘤生长，控制病情发展，预防肿瘤复发转移，提高患者生存质量，延长患者生命。
患者在治疗期间要以流食或者半流食为主，多吃一些清淡易消化的食物，少吃或者不吃一些辛辣刺激性食物，以免加重肠胃负担。
郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。
老年性大肠癌并急性肠梗阻的诊断和外科治疗
操作 时采取必要 的防护措施 ，将危 险性 降到最低 ，化疗 药物
对护士身体 的损伤是可以避 免的。
进行专 门的从业教育 和培训 ，岗前培训中增设 化疗的防护课 程， 新护士及 时掌握有效 的防护措 施 闭 严格执行 防护任务， 使 。
尽量减 少与化疗药 物不 必要 的接触 ，尽量 避免化疗药物 污染
［ 杨方英 ，刘丽华 ，周 慧娟 ． Ｃ ５ ］ Ｓ Ｕ护士职业 危害 因素及 防 护 ［ ． Ｉ Ｊ 实 】 用护理 杂志，２ ０ ，１（） ５ ０２ ８ ： ． ７４ ［ 杨磊 ． ６ 】 化疗药物 的职业 防护措施 【 ． Ｊ 中国民康 医学 ， ０ ８ ０８ ： 】 ２ ０ ，２ （ ）
３３ 规范防护操作 ． ３３１ 护理人 员配 药时应戴双层 手套 、一次性 口罩 、一次Ｊ ．． 陛 帽子，穿 防护衣裤 ，戴 护目镜 ； 套每 隔 ３ ｎ 手 ０ｍｉ 更换一 次 ；
打开 化疗粉剂 安瓿时，用无 菌纱布包 裹 ，防止粉剂 溅出 ； 使 用针腔较 大的针头抽取药液 ，防止药液 外溢 ； 溶液注入 速度 缓 慢，瓶 内压力不 可过 大 ； 治疗 盘内铺一次性 防护 垫，用后 按 污物处理 ； 操作时应保证 注射器与输 液器头皮针处衔接 紧 密，避免药液 外溢污染 ； 操作完毕脱手套之后要 按六部洗手 法认 真洗 手。 ３３ 如化疗 药液不慎溅入 眼内或皮肤 上，立即用大量 清水 ．． ２
综合医学 Ｚ ｎ ｈ ｙ ｕ 《 国 学 新》 卷第１￣（ 第２ 期）０ ￣７ ｏ ｇ ｅ ｉ ｅ 中 医 创 第９ ｘ ９Ｊ总 ２ ２１ ｊ ］ ９ ２ ｑ
老年性 大肠癌并 急性肠梗 阻的诊 断和外科治疗
易伟光① 付晏① 张丽② 赵凯②
【 摘要 】 目的 ： 探讨老年性肠癌合并急性 肠梗阻的临床特点和手术策略。 方法 ： 回顾分析 ２ ０ 年 １ － ０ １ １ ０８ 月 ２ １ 年 月期间笔者所在医院收治 的 ５ 例老年性 大肠癌并急性肠梗 阻病 例的诊断与治疗过程 。 ６ 结果 ： 本组 ５ ６例患者均顺利完成手术，术后有 ９ 例患者发生 并发症，经 对症处 理后 得到控制。本 组患者 ２ 年生存率为 ７ ． ９ ％，３ ３ 年生存率为 ５ ． 结论 ： 地选择手术时机和合 理的手术方式 ，加强 围手术期各器官功 ７ ％。 ９ 正确 能调理和营养代谢支持是减少死亡率，改善预后的重要环节。
老年梗阻性大肠癌的临床特点及外科治疗
老年梗阻性大肠癌的临床特点及外科治疗老世鸿(铁岭市中心医院肿瘤外科,辽宁铁岭112001)[摘要]目的分析8年来老年梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗。
方法回顾性总结我院2000～2007年71例老年梗阻性大肠癌的临床治疗资料。
结果大肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的52.1%,居首位。
所有患者均经手术治疗,其中一期切除吻合49例,短路手术12例,单纯造瘘术5例,死亡5例。
结论提高对老年梗阻性大肠癌临床特点的认识,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。
加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节。
重视老年生理变化特点,警惕肿瘤所致的消化道症状,早期诊治大肠癌以减少肠梗阻发病率。
[关键词]大肠癌肠梗阻老年诊断治疗[中图分类号]R 735.3+4[文献标识码]A作者简介老世鸿(6),男,副主任医师,铁岭市中心医院肿瘤外科。
大肠癌的早期诊断比较困难,容易漏诊,当出现梗阻症状时已属晚期,需要手术治疗的患者在术前的诊断率低。
而对于老年人出现不完全或完全梗阻时又易忽视大肠癌的存在。
现将我院自2000～2007年收治的71例梗阻性大肠癌患者做一简要分析,以提高对梗阻性大肠癌的认识。
1资料与方法我院自2004～2007年间共收治71例伴有完全或不完全肠梗阻的老年大肠癌患者,其中男性44例,女性27例,男女比例为1.63:1。
发病年龄60～83岁,其中60～69岁45例,70～79岁21例,80岁以上5例。
发病年龄中位数为67.4岁。
患者从有症状到出现梗阻的时间为3天～2.5年,其中位数为3个月。
发生梗阻的部位:右半结肠28例(占39.4%),横结肠6例(占8.5%),降结肠4例(占5.6%),乙状结肠26例(占36.6%),直肠7例(9.9%)。
本组病例均经手术治疗。
其中行根治性手术49例,占69.0%;短路手术12例,占16.9%,单纯造瘘术5例,占7.0%。
施行术中结肠灌洗32例,4例切口感染,4例腹腔感染及1例吻合口漏。
大肠癌致肠梗阻的外科处理
第 １ 卷 第 ｌ 期 ６ １ ２１ ０ ０年 ｌ 月 １
河 北 医 学
ＨＥ ＢＥ Ｅ Ｉ Ｎ Ｉ Ｍ Ｄ ＣＩ Ｅ
Ｖｏ ． ６， ． １ １ １ Ｎｏ １ Ｎｏ ． ２ １ ｖ ，０ ０
文章编号 ： ０ － ２３ ２ １ ）１ １６ — ２ １ ６ ６ ３ （０ ０ １ — ３ ２ ０ ０
ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｒ ｈ ｅ ｃ ｌｃ ｏ ａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｌ ｆ ｈ ｍｉｏｅ ｔ ｍｙ ｗｉ ｒ ｘｍａ ｃ ｌｎ ｆ ｔ ｌ ａ ｉ ｔ ，ｈ ｉ ｔ ｍｉｏ ｅ ｔｍｙ ｗ ｓｐ ｒ ｍｅ ｎ ９ ｐ ｔ ｔ ；ｅ ｅ ｃ ｌ ｃｏ ｔ ｐ ｏ ｉ ｌ ｏ ｏ ｓｕ ｉ － ｅ ｇ ｈ ｏ ｅ ｔ ｈ ｉ ｚ
大 肠 癌 致 肠 梗 阻 的 外 科 处 理
张 跃 志 ， 于 国锋 ， 姜 云 涛 ， 郝 志 刚
（内 蒙 古 赤 峰 市 第 二 医 院 ， 内 蒙 古 赤 峰 摘 ０４０ ２ 肠梗 阻 的外科 处理 方 法。 方法 ： 析 ２ ０ 探 分 ０ ５年 至 ２ １ 间 ６ ０ ０年 ２例 大
肠 癌 致 肠 梗 阻 的 外 科 治 疗 资料 。 结 果 ： ２例 病 人 ，Ｉ期 行 右 半 结 肠 切 除 ９例 ；Ｉ期 行 横 结 肠 癌 切 除 ４ ６
例 ；Ｉ期 行 左 半 结 肠 或 直 肠 上 段 癌 切 除 ， 端 结 肠 造 口 ， 闭 远 端 结 肠 或 直 肠 备 Ⅱ 期 吻 合 ４ 近 关 ７例 。 肿
少并 发 症 ， 高 疗 效 的 重 要 措 施 。 提
关 键 词 ： 大肠 癌 ； 肠梗 阻； 外科 治疗
文献标识码 ： Ｂ ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ — ２３ ２ １ ．１０ ３ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．０６ ６ ３ ．０ ０ １ ．０ ４ ｓ
河 北 医 学
ＨＥ ＢＥ Ｅ Ｉ Ｎ Ｉ Ｍ Ｄ ＣＩ Ｅ
Ｖｏ ． ６， ． １ １ １ Ｎｏ １ Ｎｏ ． ２ １ ｖ ，０ ０
文章编号 ： ０ － ２３ ２ １ ）１ １６ — ２ １ ６ ６ ３ （０ ０ １ — ３ ２ ０ ０
ｔ ｎ ｓ ｔ ｅ ｒ ｈ ｅ ｃ ｌｃ ｏ ａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｌ ｆ ｈ ｍｉｏｅ ｔ ｍｙ ｗｉ ｒ ｘｍａ ｃ ｌｎ ｆ ｔ ｌ ａ ｉ ｔ ，ｈ ｉ ｔ ｍｉｏ ｅ ｔｍｙ ｗ ｓｐ ｒ ｍｅ ｎ ９ ｐ ｔ ｔ ；ｅ ｅ ｃ ｌ ｃｏ ｔ ｐ ｏ ｉ ｌ ｏ ｏ ｓｕ ｉ － ｅ ｇ ｈ ｏ ｅ ｔ ｈ ｉ ｚ
大 肠 癌 致 肠 梗 阻 的 外 科 处 理
张 跃 志 ， 于 国锋 ， 姜 云 涛 ， 郝 志 刚
（内 蒙 古 赤 峰 市 第 二 医 院 ， 内 蒙 古 赤 峰 摘 ０４０ ２ 肠梗 阻 的外科 处理 方 法。 方法 ： 析 ２ ０ 探 分 ０ ５年 至 ２ １ 间 ６ ０ ０年 ２例 大
肠 癌 致 肠 梗 阻 的 外 科 治 疗 资料 。 结 果 ： ２例 病 人 ，Ｉ期 行 右 半 结 肠 切 除 ９例 ；Ｉ期 行 横 结 肠 癌 切 除 ４ ６
例 ；Ｉ期 行 左 半 结 肠 或 直 肠 上 段 癌 切 除 ， 端 结 肠 造 口 ， 闭 远 端 结 肠 或 直 肠 备 Ⅱ 期 吻 合 ４ 近 关 ７例 。 肿
少并 发 症 ， 高 疗 效 的 重 要 措 施 。 提
关 键 词 ： 大肠 癌 ； 肠梗 阻； 外科 治疗
文献标识码 ： Ｂ ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ — ２３ ２ １ ．１０ ３ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．０６ ６ ３ ．０ ０ １ ．０ ４ ｓ
老年结直肠癌急性肠梗阻的外科治疗
Ｒｉｋ ｏ ｍａ １ｂ ｗｅ ｂ ｔｕ ｔ ｎ ａｔ ｒ ｔ ｅ ｉ ａ ｓ ｆ ｓ ｌ ｏ ｌ ｏ ｓｒ ｃｉ ｆｅ ｈ ｌ ｌ ｏ ｅ ｐ ｕ ｈ ａ ａ ｎ ｓｏ ｓ ｓ Ａｎ ｕ ｇ， ０ ２， ３ ｏ ｃ ｎ ｌ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ． ｎ ｓ ｒ ２ ０ ２ ５
结果 ：８例 患 者 经 过 手 术 治 疗 后 均 痊 愈 ８ 出院 。其 中 Ｉ期 切 除 ７ ０例 ， 肠 造 口 ６ 结
例 ， 径手术 ｌ 捷 ２例 。术 后 并 发 症 ： 性 心 急
衰 １ ， 口 皮 下 积 液 １例 ， 后 肺 部 感 例 切 术 染 ２例 ， 合 口瘘 ３例 ， 口 感 染 ３例 。 吻 切
器疾 病 ， 中心 血 管 疾 病 ３ 其 ５例 ， 气 肿 肺 肺
报道基本一致 。因此结 直肠癌梗 阻一
经诊断后经 １ ２～２ 时 积 极 术 前 准 备 应 ４小 参 考 文献
１ 李冲云 ， 蔡勇 ， 志 ， 比较 多层螺旋 Ｃ 刘 等． Ｔ、
Ｂ超 、 部 ｘ 线 平 片 诊 断 肠 梗 阻 的 临 床 价 腹
提 醒 的 是 泻 剂 型 便 秘 非 常 顽 固 ， 不 少 患 有
识 。 方 法 ： 过 对 便 秘 的 概 念 、 生 原 因、 通 产
造 成 的 不 良损 害 以 及 如 何 预 防 用 药 和 治
疗 的 详略 适 当的 论 述 。 结 果 ： 不 同类 型 对 的６ ０例便 秘 患 者 ， 用 中 西 医辨 证 治 疗 ， 采
流 ， 腹前 ５一Ｆ ０ ｍ 关 ｕ５ ０ ｇ冲洗病 灶 ， 术后
充分扩肛 。从本 组治疗 效果 看还 是满 意
的 ， 现 ３例 肠 瘘 ， 过 引 流 和 再 手 术 好 出 通
56例老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗
３ ５ 手 术 治 疗 方 法 对 于 早 期 手 术 治 疗 者 ， 们 主 张 经 原 手 ． 我
天 出 现 乳 糜 胸 ７例 ， 保 守 治疗 ５ ３例 ～７天 效 果 欠 佳 而 转 手 术 治 疗 。手 术 治 疗 患 者 中 ６例 食 管 床 发 现 乳 糜 液 溢 出 ， 未 见 明 ２例 显 乳 糜 液 ， 予 预 防性 胸 导 管 结 扎 。 再
入颈根部 。 ３ ２ 术 后 乳 糜 胸 的 预 防 结 扎 胸 导 管 对 人 体 无 不 良反 应 Ｊ ． ，
术 中游 离 出胸 胃 ， 细 寻 及 渗 漏 点 ， 其 上 下 双 ７—０线 双 重 结 仔 于 扎； ３例 予胸 腔 镜 探 查 ， 右 侧 胸 人 路 ， 胸 后 于膈 上 ３ ｃ 处 经 进 ～５ｍ 切 开 纵 隔 胸 膜 ， 奇 静 脉 与 主 动 脉 问 寻 及 胸 导 管 ， 其 与 周 围 在 将 组 织 大 块 结 扎 。该 组 手 术 病 例 中 均 未 见 胸 导 管 双 干 ， 支 变 侧 异 。８例 手 术 患 者 术 后 均 痊 愈 无 复 发 。
２１ ０ １年
右江 民族 医学 院学报
第 ５期
线缝 扎胸导管 ； ３例行胸 腔镜探查 右侧 低位 胸导管双重结扎。
２ 结 果
有 学 者 认 为 ， 丹 Ⅲ 染 色 呈 阳 性 ， 液 中 甘 油 三 酯 含 量 ≥ 苏 胸 ｌＯ ／Ｏ ｍｌ 即 可 明 确 诊 断 ， 此 有 学 者 提 出 ｌ ， 要 有 术 Ｏ ｍｇ ｌ Ｏ 时 因 ５ 只 Ｊ 后 不 能 解 释 的 较 多 的 胸 腔 引 流 液 ， 应 测 定 胸 液 甘 油 三 酯 水 都
３ 讨 论
３ Ｉ 胸 导 管 的外 科 解 剖 ， 悉 胸 导 管 的解 剖 位 置 及 其 变 异 ， ． 熟 可 明显 减 少 术 中 胸 导 管 的手 术 损 伤 。胸 导 管 起 始 于 腹 膜 后 问 隙 ， 经后纵 隔上行 ， 左 颈根 部注 入左 静脉 角。胸导 管 分为腹 段 、 在 胸 段 和 颈 段 。 胸 导 管 经 隔 肌 主动 脉 孔 进 入 后 纵 隔 内 ， 贴 椎 前 紧 筋 膜 上 行 ， 主动 脉 裂 孔 至 第 ４ 由 ～６胸 椎 水 平 ， 胸 导 管 的 胸 下 为 段 。 此 段 位 于 脊 柱 中 线 的 右 前 方 ， 进 于 主 动 脉 和 奇 静 脉 之 行 间 ， 肋 血 管 之 前 ， 管 之 后 ， 分 或 全 部 被 右 侧 纵 隔 胸 膜 覆 右 食 部 盖 ， 段胸导管损 伤淋巴液流人右侧 胸腔 ， 成 右侧乳糜胸 ＿。 此 形 ３ Ｊ 在４ ～６胸 椎 水 平 ， 导 管 逐 渐 从 胸 主 动 脉 、 动 脉 弓 和 食 管 后 胸 主 方 越 过 中 线 行 至 脊 柱 的左 前 方 。 在 主 动 脉 弓后 方 ， 导 管 紧贴 胸 食 管 筋 膜 的后 面 ， 此 段 食 管 手 术 容 易 伤 及 该 段 胸 导 管 。 ４ 故 ～６
天 出 现 乳 糜 胸 ７例 ， 保 守 治疗 ５ ３例 ～７天 效 果 欠 佳 而 转 手 术 治 疗 。手 术 治 疗 患 者 中 ６例 食 管 床 发 现 乳 糜 液 溢 出 ， 未 见 明 ２例 显 乳 糜 液 ， 予 预 防性 胸 导 管 结 扎 。 再
入颈根部 。 ３ ２ 术 后 乳 糜 胸 的 预 防 结 扎 胸 导 管 对 人 体 无 不 良反 应 Ｊ ． ，
术 中游 离 出胸 胃 ， 细 寻 及 渗 漏 点 ， 其 上 下 双 ７—０线 双 重 结 仔 于 扎； ３例 予胸 腔 镜 探 查 ， 右 侧 胸 人 路 ， 胸 后 于膈 上 ３ ｃ 处 经 进 ～５ｍ 切 开 纵 隔 胸 膜 ， 奇 静 脉 与 主 动 脉 问 寻 及 胸 导 管 ， 其 与 周 围 在 将 组 织 大 块 结 扎 。该 组 手 术 病 例 中 均 未 见 胸 导 管 双 干 ， 支 变 侧 异 。８例 手 术 患 者 术 后 均 痊 愈 无 复 发 。
２１ ０ １年
右江 民族 医学 院学报
第 ５期
线缝 扎胸导管 ； ３例行胸 腔镜探查 右侧 低位 胸导管双重结扎。
２ 结 果
有 学 者 认 为 ， 丹 Ⅲ 染 色 呈 阳 性 ， 液 中 甘 油 三 酯 含 量 ≥ 苏 胸 ｌＯ ／Ｏ ｍｌ 即 可 明 确 诊 断 ， 此 有 学 者 提 出 ｌ ， 要 有 术 Ｏ ｍｇ ｌ Ｏ 时 因 ５ 只 Ｊ 后 不 能 解 释 的 较 多 的 胸 腔 引 流 液 ， 应 测 定 胸 液 甘 油 三 酯 水 都
３ 讨 论
３ Ｉ 胸 导 管 的外 科 解 剖 ， 悉 胸 导 管 的解 剖 位 置 及 其 变 异 ， ． 熟 可 明显 减 少 术 中 胸 导 管 的手 术 损 伤 。胸 导 管 起 始 于 腹 膜 后 问 隙 ， 经后纵 隔上行 ， 左 颈根 部注 入左 静脉 角。胸导 管 分为腹 段 、 在 胸 段 和 颈 段 。 胸 导 管 经 隔 肌 主动 脉 孔 进 入 后 纵 隔 内 ， 贴 椎 前 紧 筋 膜 上 行 ， 主动 脉 裂 孔 至 第 ４ 由 ～６胸 椎 水 平 ， 胸 导 管 的 胸 下 为 段 。 此 段 位 于 脊 柱 中 线 的 右 前 方 ， 进 于 主 动 脉 和 奇 静 脉 之 行 间 ， 肋 血 管 之 前 ， 管 之 后 ， 分 或 全 部 被 右 侧 纵 隔 胸 膜 覆 右 食 部 盖 ， 段胸导管损 伤淋巴液流人右侧 胸腔 ， 成 右侧乳糜胸 ＿。 此 形 ３ Ｊ 在４ ～６胸 椎 水 平 ， 导 管 逐 渐 从 胸 主 动 脉 、 动 脉 弓 和 食 管 后 胸 主 方 越 过 中 线 行 至 脊 柱 的左 前 方 。 在 主 动 脉 弓后 方 ， 导 管 紧贴 胸 食 管 筋 膜 的后 面 ， 此 段 食 管 手 术 容 易 伤 及 该 段 胸 导 管 。 ４ 故 ～６
大肠癌合并急性肠梗阻79例诊治体会
端 肠 道减 压 和 清 洁 灌 洗 至 关 重 要 ［ 一 期 切 除 吻 合 术 的 关 键 ４ １ 。 是 如 何 预 防 吻 合 口漏 ． 前 必 要 的准 备 如 肠 减 压 、 生 素 的 术 抗 使 用 ， 正 严 重 的 贫 血 、 白蛋 白 血 症 和 水 电 解 质 酸 碱 平 衡 纠 低 紊 乱 ， 发 疾 病 如 糖 尿 病 、 肺 疾 病 、 血 压 等 的 治 疗 。 一 期 伴 心 高 解 除 肠 梗 阻 和 结 直 肠 癌 根 治 术 ： 于 全 身 情 况 较 差 ， 度 贫 对 重 血 、 蛋 白血 症 或 心 肺 等 重 要 脏 器 并 发 ． 壁 水 肿 明 显 者 。 低 肠 手 术 宜 简 便 、 速 、 效 、 全 。一 般 不 主 张行 勉 强一 期 切 除 吻 快 有 安 合 术 ， 数 作 者 建 议 行 一 期 根 治 性 肿 瘤 切 除 、 近 端 结 肠 造 多 远 口或 行 Ｈ ｒ ｎ ｓ 术 。 样 既 达 到 及 时 根 治性 切 除 肿 瘤 、 ａｔ ｎ 手 ｍｅ 这 解
除 肠梗 阻 的 目的 ， 避 免 了 吻合 口漏 的危 险 。病 情 许 可 时 ， 又 可 二 期 手 术关 闭造 口 ， 建肠 道 连 续 性 。 重
１ ． 法 ２方
所 有 病 例 均 采 用 术 中肠 道 灌 洗 ， 期 切 除 吻 合 术 。 一
方 法 ： 除 肿 瘤 以后 ． 切 近端 结 肠 腔 内 塞 人 直 径 ２５ｍ 左 右 的 ．ｃ 洗 衣 机 排 水 管 ， 口用 线 绑 紧 ． 水 管 的 另 一 端 套 人 大 塑 料 接 排 袋 中 ， 阑 尾 根 部 切 除 后 置 入 导 尿 管 扎 紧 荷 包 固 定 后 ， 尿 于 导 管 接 温 灌 洗 液 灌 洗 ， 般 需灌 洗 １ ０ ｍｌ 右 。 灌 入 甲硝 一 ００ ０ 左 再 唑 溶 液 ５０ 后 拔 管 ， 整 断端 ， 行 吻 合 器 吻 合 。 格 遵 循 ０ ｍｌ 修 均 严
除 肠梗 阻 的 目的 ， 避 免 了 吻合 口漏 的危 险 。病 情 许 可 时 ， 又 可 二 期 手 术关 闭造 口 ， 建肠 道 连 续 性 。 重
１ ． 法 ２方
所 有 病 例 均 采 用 术 中肠 道 灌 洗 ， 期 切 除 吻 合 术 。 一
方 法 ： 除 肿 瘤 以后 ． 切 近端 结 肠 腔 内 塞 人 直 径 ２５ｍ 左 右 的 ．ｃ 洗 衣 机 排 水 管 ， 口用 线 绑 紧 ． 水 管 的 另 一 端 套 人 大 塑 料 接 排 袋 中 ， 阑 尾 根 部 切 除 后 置 入 导 尿 管 扎 紧 荷 包 固 定 后 ， 尿 于 导 管 接 温 灌 洗 液 灌 洗 ， 般 需灌 洗 １ ０ ｍｌ 右 。 灌 入 甲硝 一 ００ ０ 左 再 唑 溶 液 ５０ 后 拔 管 ， 整 断端 ， 行 吻 合 器 吻 合 。 格 遵 循 ０ ｍｌ 修 均 严
老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果
老年人大肠癌致肠梗阻成为急、慢性肠梗阻的主要原因之一[1]，若治疗不当，病死率甚高。
本院2001—2011年经手术治疗大肠癌并肠梗阻患者40例，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组40例中男28例，女12例；年龄60～81岁，平均68岁。
全组患者均以腹痛、腹胀为主诉入院，皆有不同程度的肠梗阻表现：腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排气等[2]，其中急性完全性肠梗阻17例，不全性肠梗阻23例。
40例均作腹部摄片检查，肠梗阻诊断明确，其中13例同时作腹部CT 检查，均能正确提示梗阻部位及结肠软组织肿块影；12例行钡剂灌肠检查，提示梗阻部位。
10例行纤维结肠镜或乙状结肠镜检查并取活组织病老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果分析王春（重庆西南铝医院普外科，重庆401326）【摘要】目的探讨老年人大肠癌并肠梗阻的外科治疗效果。
方法对40例患者进行手术治疗，观察其疗效。
结果40例患者均采用手术治疗，38例痊愈出院，2例术后死亡。
结论对于大肠癌并肠梗阻患者，正确掌握手术适应证，积极手术探查是安全可靠的治疗手段。
【关键词】肠梗阻/外科学；肠梗阻/病因学；结直肠肿瘤/并发症；治疗结果；老年人文章编号：1009-5519（2012）16-2463-02中图法分类号：R735.350.5文献标识码：B现代医药卫生2012年8月30日第28卷第16期J Mod Med Health ，August 30，2012，Vol.28，No.16小儿肠痉挛是儿科常见病，为小儿功能性腹痛的主要原因，临床上易反复发生，常引起患儿反复不适、家长焦虑等。
引起小儿肠痉挛的因素较多，主要与饮食不当、消化不良及神经功能紊乱等因素有关，临床医生需仔细鉴别诊断[1]。
近年来，本院试用醒脾养儿冲剂治疗小儿肠痉挛，取得较满意效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院儿科门诊诊断的肠痉挛患儿125例，其中男58例，女67例，年龄1～6岁。
大肠癌致肠梗阻的外科处理
癌 ） 。
２ 结 果
盲肠 穿孑 修 补 后 置管 引 流 ， 引 流 后 二 期 切 除 肿 瘤 。 Ｌ 经 我 们 认 为 由于 患者 多 为老 年人 ， Ｌ 穿孑 控 制 ， 身情 况好 转 全 后 ， 行 二期 肿瘤 切 除 为 好 ， 对 于 年 龄 较 轻 ， 孑 后 再 但 穿 Ｌ 腹腔 感染 轻 的 患 者 ， 以一 期 肿 瘤 切 除 为 好 。本 组 １ 例
Ｖｏ ． ． ． １ ８ Ｎｏ ６
例 。 中合 并梗 阻 ９ 其 ６例 ， 就该 ９ 现 ６例 诊 治 情 况 报道 如
下。
大 肠癌 致 肠梗 阻 是大 肠 癌 晚期 临 床表 现 之一 。 由
于起 病 隐 匿 ， 发展 缓慢 ， 易被 人 们忽 视 。 一旦 达到 完 全
梗 阻表 现 时 ， 临床 处理 非 常 棘 手 。选 择 处 理 方 法 正确
抗 菌素 ， 养 支 持 （ Ｎ ， 疗 并 存 病 以 外 ， 种 新 的 营 耵＇ ） 治 多
术 中肠 道 灌洗 方 法 的 出 现 及 正 确 掌 握 手 术 指 征 。 手 为
术 的成 功 奠定 了 良好的 基础 。我 们认 为 符合 以下 条 件 者 适合 于 左半 结 肠 癌 梗 阻 工期 切 除 吻合 手术 【ｌ 无 ２： ① 严 重 并存 病 ， 耐受 根 治手 术 者 。② 梗阻 时 间短 ， 管 能 肠 血运好， 水肿 轻 ， 远端 肠 管 口径 相 近。 ③术 中肠道 灌 近 洗 满 意 。① 吻合 口符合 上 空 、 口正 、 通 条件 。 下
好 的疗 效… 。 本组 ２ ４例 右 半 结 肠 癌行 工期 切 除 吻 合 术 后 ， 吻 合 口漏 发 生 。７例 左 半 结 肠 癌 行 工期 切 除 无 吻 合术后 无漏 发 生 。这 无 凝 避 免 了第 二 次 手 术 ， 给病 人 带来 的 痛苦 。手 术的 成功 除 了与术 前 术后 正确 使 用
２ 结 果
盲肠 穿孑 修 补 后 置管 引 流 ， 引 流 后 二 期 切 除 肿 瘤 。 Ｌ 经 我 们 认 为 由于 患者 多 为老 年人 ， Ｌ 穿孑 控 制 ， 身情 况好 转 全 后 ， 行 二期 肿瘤 切 除 为 好 ， 对 于 年 龄 较 轻 ， 孑 后 再 但 穿 Ｌ 腹腔 感染 轻 的 患 者 ， 以一 期 肿 瘤 切 除 为 好 。本 组 １ 例
Ｖｏ ． ． ． １ ８ Ｎｏ ６
例 。 中合 并梗 阻 ９ 其 ６例 ， 就该 ９ 现 ６例 诊 治 情 况 报道 如
下。
大 肠癌 致 肠梗 阻 是大 肠 癌 晚期 临 床表 现 之一 。 由
于起 病 隐 匿 ， 发展 缓慢 ， 易被 人 们忽 视 。 一旦 达到 完 全
梗 阻表 现 时 ， 临床 处理 非 常 棘 手 。选 择 处 理 方 法 正确
抗 菌素 ， 养 支 持 （ Ｎ ， 疗 并 存 病 以 外 ， 种 新 的 营 耵＇ ） 治 多
术 中肠 道 灌洗 方 法 的 出 现 及 正 确 掌 握 手 术 指 征 。 手 为
术 的成 功 奠定 了 良好的 基础 。我 们认 为 符合 以下 条 件 者 适合 于 左半 结 肠 癌 梗 阻 工期 切 除 吻合 手术 【ｌ 无 ２： ① 严 重 并存 病 ， 耐受 根 治手 术 者 。② 梗阻 时 间短 ， 管 能 肠 血运好， 水肿 轻 ， 远端 肠 管 口径 相 近。 ③术 中肠道 灌 近 洗 满 意 。① 吻合 口符合 上 空 、 口正 、 通 条件 。 下
好 的疗 效… 。 本组 ２ ４例 右 半 结 肠 癌行 工期 切 除 吻 合 术 后 ， 吻 合 口漏 发 生 。７例 左 半 结 肠 癌 行 工期 切 除 无 吻 合术后 无漏 发 生 。这 无 凝 避 免 了第 二 次 手 术 ， 给病 人 带来 的 痛苦 。手 术的 成功 除 了与术 前 术后 正确 使 用
老年大肠癌并急性梗阻65例临床分析
３ ． ２老年大肠癌 并急性梗 阻的治疗
对
随访时间满 １ ５ 例 ， 于老年大肠癌并急性梗阻的治疗 以延长 年 ６
Hale Waihona Puke 诊 １ 例 ， ２ ．％（９６ ） ９ 占 ９１ １／５ 。肿瘤部位 ： 其 中 １年 内死亡 １ ４例 ，１年生存率 生命 ， 除梗 阻， 解 提高生存质量 为原则
盲 肠 ３例 ， 升结 肠 ６ ， 肠 肝 曲 ７ ， ７ ． 随访时 间满 ５ １ 例 ， 中 ５ 例 结 例 ５０ ％； 年 ５ 其 年 因此， 手术是治疗首选， 高龄不应该成为
患者 ６ ５例， 中男 ３ 例， ２ 例 ； 其 ８ 女 ７ 年龄 证 实。其 中高分化腺癌 １ 例 （３１ ， 血 、 便 习 惯 的改 变 或 不 明原 因 的腹 胀 、 ５ ２ ．％） 大
５ － ５ ，平 均 ６ ． ３ ０８ 岁 １ ＋ ． 。 患者 均 有 中分化腺癌 ３ 例 （７７ ， ２ ２岁 １ ４ ．％） 低分化腺癌 腹痛时， 应考虑肿瘤性肠梗 阻的可 能， 要
的 敏 感 性 差 。 （ ） 吐 不 明 显 。低 位 梗 ２呕
并急性肠梗阻而就诊， 近年发病率有升
高趋势 。 老年梗 阻性大肠癌因其术前的
２ 结 果
诊断率低且伴发病 多， 术中、 术后处理较 ２１疗 效 术 后 痊 愈 出院 ６ ， 因 阻， ． ３例 ２例 早期不会 出现呕吐， 只有到晚期才会 呕吐物呈粪水样。（） ３ 明显 的 为 困难 。现对我 院收治 的 ６ ５例老 年大 结肠癌完全梗 阻并结肠近端穿孔并发弥 发生呕吐， 肠癌合并急性肠梗 阻患者的临床资料进 漫 性粪 性腹膜 炎放弃治疗而 自动出院 。 腹 胀 许多 中老年 人都有 的症 状。 （） ４ 行回顾性分析 ， 报告如下 。
老年人急性梗阻性大肠癌67例外科治疗分析
我 院 １９ ９６年 ８月 ～２０ ０７年 １ ０月对 老年 大 肠癌 所 致 急性 肠 梗 阻 ６ 进 行 了外 科 治 疗 ， 对 其 进 行 分 ７例 现 析， 就手 术及 围手术期 处理 情况 总结 报告 如下 。
１ 资 料 与方法
肠 道 清洗 ）二期 切 除吻合 ６例 。 ，
秘或腹泻便秘交替等排便习惯改变 ， 有便血、 粘液或脓
血 便 ， ２例 （ ２５ ％）有 不 同 程 度 的 贫 血 ， ３ 例 ６ ９ ．３ １
３１ 有 文 献 报 道 ［ ， 肠 癌 中 ８ ～２ ％ 的患 ． 大 ， ％ ９
者发 生肠 梗 阻 ， 以老 年患 者居 多 ， 上老年 人特 有 的 且 加
病 理学 分类 ： 腺癌 ３ 例 、 ｌ 高分 化腺 癌 ６ 、 液腺癌 ｌ 例 粘 ４ 例 、 分 化腺癌 ５例 、 低 未分 化癌 ４例 、 头状 腺 癌 ４例 、 乳 印戒 细胞 癌 ３ 。Ｄ ｋｓ 例 ｕｅ 分期 ： Ｂ期 ８例 、 Ｃ期 ３ 、 ５例 Ｄ 期 ２ 例 。并存 病 ： ４ 高血 压 ４ 、 心病 ２ ８例 冠 ９例 、 脑血 管
疾 病 ３ ， 性 阻塞 性肺 病 （ 例 慢 包括 慢 性 支 气 管 炎 、 阻塞
生理状态 ， 社会环境 以及家庭环境等因素， 往往是到了 晚期 才就 诊 ｌ ， ＿ 因此 ， 年患者 中以肠梗 阻就 诊 的 比例 ３ Ｊ 老
自然 较高 。 ３２ 大肠 癌所 致 急性肠 梗阻 为 闭袢 性肠 梗 阻 ， 腔 内 ． 肠 压力 大 ， 易造 成肠 壁 缺血 ， 一旦 肠 管 缺血 坏 死 穿 孔 ， 形 成腹 腔 内严重 感染 ， 易危及 生命 。在治 疗 中 ， 密切 极 应 观察 病情 变化 ， 经 ２ｈ保守 治 疗 症 状无 明显 改 善 或 若 ４
老年大肠癌致肠梗阻的围术期处理和手术疗效分析
ｔ ａｍｅ ｔ ｒ ｍ Ｊ ｌ ９ ８ ｔ ｕ ｙ２ ０ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｎ ｙ—ｆ ｅ ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｃ ｉｅ ｒｔ ｔｇ ｇ ｔｈ ｍｉｏ ｅ ｔｍｙ ：ｔ ｎ ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｔ ｎ ｏ ｕ ｙ １ ９ ｏ Ｊ ｌ ０ ５ ｅ ｆ ｓｌ ｓ ｗｅ ｔ ｉ ａｉ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｆ ｓ —ｓａ ｅ ｒ ｈ ｅ ｃ ｌ ｃｏ ｖ ｅ ｉ ｉ ｅ ａｉ ｔ ｅ
Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ Ｆ ａ ｕ ｅ ｎ ｓ ｌ ｆＳ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ Ｃｏｏ ｅ ｔ ｌ ｒ ｉ ｏ ｅ ＸＵ Ｃ ａ ｇ —ｑ ， ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌＴ ｅ ｔ ｎ ｆＯｂ ｔ ｕ ｔ ｌ ｒ ｃ ａ ｖ ｓ ｖ Ｃａ ｃｎ ｍａ ｉ Ａｇ ｄ ｎ ｈ ｎ ｉ
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Ｃｃｎ ｍａ （ ＲＣ） ｉ ｇ ｄ Ｍ ｅｈ ｄ Ｗ ｅｒｖｅ ｅ ｈ ｌ ｉａ ｄ ｔ ｆ８ ｇ ｄｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ＲＣ ｗ ｏｕ ｄ ｒ ｅ ｔｓｒｉａ ｒｉｏ ＯＣ ｎａ ｅ ． ｔｏ ｓ ｅ ｉｗ ｄ ｔｅｃｉ ｃｌ ａａｏ ０ ａ ｅ ａｉ ｔ ｉ ＯＣ ｈ ｎ ｅｗ ｎ ｕｇｃｌ ｎ ｅ ｈ
Ｐｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｅ Ｆ ａ ｕ ｅ ｎ ｓ ｌ ｆＳ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ Ｃｏｏ ｅ ｔ ｌ ｒ ｉ ｏ ｅ ＸＵ Ｃ ａ ｇ —ｑ ， ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ ｕ ｇ ｃ ｌＴ ｅ ｔ ｎ ｆＯｂ ｔ ｕ ｔ ｌ ｒ ｃ ａ ｖ ｓ ｖ Ｃａ ｃｎ ｍａ ｉ Ａｇ ｄ ｎ ｈ ｎ ｉ
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老年性大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附158例报告)
１ ２ 术前诊 断 １ ８例 中有 ９ ． ５ ８例术前 行纤 维结 肠镜 检查 ，术前 明确肠 梗 阻 的部位 及肿 瘤性 质 。其余 ６ ０
例 因腹部症状 及腹 平 片提示 肠梗 阻或 出现腹膜 刺激 症 而行急 诊剖 腹探 查 手术 。
１３ 肿 瘤 部位 及 分 期 肿 瘤 部 位 及 分期 见 表 １ ． 。病 理 类 型 ：高分 化腺 癌 ６ ９例 ，中分化 腺癌 ３ ７例 ，低 分 化 腺癌 ｌ ７例 ，乳头 状癌 。 １ ４ 治疗方 法及转 归 ． 本 组 １ ８例患 者 于住 院 ６ ～ ５ ｈ
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长 江 大 学 学报 （ 自然 科 学 版 ） ２０ 年 ３ 第 ５ 第 １ ：医学 ０８ 月 卷 期
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ｇ ｅＵ ｉｅｓ ｙ （ ａ Ｓ ｉ ｄｔ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔ ｎｖｒｉ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ Ｙ ｚ ｔ ） Ｍａ ． ０ ８ ｒ２ ０ ，Ｖｏ． ｏ １ １５Ｎ ． ：Ｍｅ ｉ ｎ ｄｃ ｅ ｉ
例 。 术 后 并 发 症 ６ ９ （ １ １ ８ ， 围手 术 期 死 亡 率 １ ３ （／ ５ ） 结 论 ： ① 重 视 对 老 年 性 大 肠 癌 致 肠 梗 ． ％ １／ ５ ） ． ２ １８ 。
阻的 认 识 ；② 老 年 （ 龄 ） 患 者 不 是 手 术 禁 忌 证 。选 择 合 理 术 式 ， 目的 是 解 除 梗 阻 ， 切 除 肿 瘤 。但 彻 底 高
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老年 性 大 肠 癌 致 肠 梗 阻 的外 科 治 疗 （ １ ８例 报 告 ） 附 ５
钱海 兵
何 道伟
（ 山 市 中 医 医 院 普 外 科 ，河 北 唐 山 ０ ３ ０ ） 唐 ６ ０ ０ （ 南 大学 医学 院 ， 办 南 京 ２ ０９ 东 江 １ ０） ０ （ 山 市 中 医 医 院 普 外 科 。河 北 唐 山 ０３ ０ ） 唐 ６ ０ ０
老年人大肠癌并发急性肠梗阻的临床特点和治疗
献报 道在 老年 低位肠梗阻 中， 结肠 癌引起 的梗 阻 占 ７ ． ％［ ３ ８ 。 因此 ， 老年人出现低 位肠 梗 阻 ， 应首 先考 虑 此病 的可 能 。我 们 对大肠癌并发急性肠梗阻的治疗体会如下 ： ３ １ 术前处理 老年 人大肠 癌并 发急 性肠 梗 阻常合 并 贫血 、 ． 低蛋 白血症 、 营养不 良、 电解质紊 乱及 酸碱平 衡失 调。 因此 ， 水 入 院后行 有效 的 胃肠 减压 ， 纠正 酸碱失衡 、 电解 质紊乱 ， 水 纠正 贫血 、 低蛋 白血症 ， 改善 营养 状态 ； 对病 情长 ， 梗阻 时 间长 ， 情 病 重 的患者术前 开始肠外 营养 ， 证足 够 的热 量和 营养 ； 应 考 保 并 虑其 生理 、 病理特点 ， 重视 其心 、 、 、 、 肺 脑 肝 肾等疾病 ， 相应 处 作 理， 静脉给予肠道常 见病 原菌 敏感 的抗 生素 。本组 除 ８ ８例 入 院即行急诊手术外 ， １ ８例均采 用综合 治疗 。即在原 有治 疗 余 ５ 基础上使用液状 石蜡从 胃管注 入或从 肛管 注 入。经综 合 治 疗 无效 ， －２ ｈ内转手术 ９ ８ ４ ３例 ，４ ８ ２ ～４ ｈ内手术 ｌ ９例 ， 阻解 除 梗 转为择期手术 ４ ６例 ， 为术 前作 好肠 道准备 及 确 定梗 阻部 位赢 得时 间， 提高手 术安 全性 ， 少并 发症 发 生。液 状石 蜡是 一 种 减 不消化 、 吸收有 限的碳 氢化合物 ， 口服能 使粪便 稀释 变软 ， 时 同 润滑肠壁 ， 使粪便 易 于排 出； 当治疗粪 块嵌 塞 时直 肠 内应 用特
老 年 人大 肠癌 并发 急 性肠 梗 阻的 临床 特点 和 治疗
覃小 雄 黄恒 毅 岑 国浩 ， ， （．广 西钦 州市 第 二人 民医 院普外 二科 ， 西 钦 州 ５ ５０ ； １ 广 ３００ ２ ．广 西 田林县 人 民 医院外科 ， 广西 田林 ５ ３ ０ ） ３ ３ ０
老 年 人大 肠癌 并发 急 性肠 梗 阻的 临床 特点 和 治疗
覃小 雄 黄恒 毅 岑 国浩 ， ， （．广 西钦 州市 第 二人 民医 院普外 二科 ， 西 钦 州 ５ ５０ ； １ 广 ３００ ２ ．广 西 田林县 人 民 医院外科 ， 广西 田林 ５ ３ ０ ） ３ ３ ０
大肠癌并发肠梗阻的外科治疗78例临床分析
４ ｍ未破膜者 可人工 高位破膜 ， ｃ 观察羊 水颜 色 ， 见 若
羊水重 度污染 ， 脐 带异 常 可能 性 大 。出现 第 二产 程 则 进展缓 慢 ， 至 滞 产 ， 在 宫缩 胎 先 露 下 降 时 胎 心 减 甚 且 慢， 宫缩间 隔时 ， 先露 加 缩 ， 胎心 可 恢 复 ， 果 产力 强 ， 如 胎儿 较快通过产 道 ， 使脐 带 过度 伸 展 ， 可发 生 脐血 管 ， 甚 至脐带断 裂 ， 胎盘剥离 ， 子宫 内翻或胎 儿脐疝 等 。故
健 。
关 健 调 ： 大肠 癌 ； 肠梗 阻； 外科手 术
中图分类号 ： Ｒ ３ ． ７５３ ４ 文献标识码 ： Ｂ
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆ７ ｓ ｓ Ｃｏｏ ｅ ｔ ｌＣａ ｃｎ ｍ ａ Ｃｏ ｌ ａ ｅ ｔ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌｓｓｏ ８ Ｃａ ｅ ｌｒ ｃａ ｒ ｉ ｏ ｍｐ ｉ ｔｄ ｎ ｃ ｈ
Ａ ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｓｒｉ ｌｒａ ｎ ｒ ｏ ｒｃ ｌ ａ ｉｏ ｏ ｌ ａ ｄｗｔ ｔ — ｂｔ ｃ ： ｊｃｉ ： ｏｅｐ ｒ ｕｇ ａ ｔ ｔ ｔｏ ｌ ｅｔ ｒ ｎｍａ ｍｐ ｃｔ ｉ ｉ ｅ ｒ ｖ ｏ ｈ ｃ ｅ ｍｅ ｆ ｃ ｏ ａ ｃ ｃ ｃ ｉ ｅ ｈ ｎｓ
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大 肠 癌肠 梗 阻 急 诊 手术 ７ ３例 ， 将 诊 治 情 况总 结 报 道 如 下 。 现
４ 术式选择的原则
老年 人 大 肠 癌急 性 梗 阻 、 急诊 手 术 的相 关 危险 因素主 要 与病 期 、手 术 方 式 及 并 存病 有关 ， 年 龄 不 是绝 对 因素 ， 而 因此 年 龄 不
老 年 人大 肠癌 急性 梗 阻 的 特 点 ： 多数 老年 人 各组 织 结构 退 化 以致 器 官功 能 低下 ， 反应 迟 钝 ， 对 疼 痛 不敏 感 ， 肿 瘤 生长 缓 慢 ， 化 程 度较 高 ， 且 分 就诊 时 大 多 已属 晚
期并伴有不全性 肠梗阻。
【 收稿 日期 】２ ０ － ７ ０ ８ １ －２ ０
１ ３ 手 术方式 ．
关的并发症 。左半结肠癌 的急性梗 阻手 术方式应按具 体情 况而
定 。 对完 全 梗 阻时 间短 ， 腔 稍 扩 张 者 ， 取 Ｉ 切 除 。个 别高 肠 争 期
龄患者， 病期属 Ｄｕ ｅ Ｃ或 Ｄ期 ， ｋｓ 梗阻时 间长 ， 肠管极度扩张 ， 血供
欠佳 ， 水肿 严 重 ， 有 严 重并 存病 者 ， 术 以简 便 、安 全 、有 效 为 伴 手 宜 ， 采用 Ｈａｔ ｎ 可 ｒｍａ ｎ术 ， 纯造 瘘 术等 。 单 ５ 并发 病 的 防治及 并存 病 的 处理 吻 合 口瘘 是 Ｉ 切 除 吻 合 术 最 严重 的 并 发 症 之一 ， 期 其预 防 关 键 是 手术 时 机 的合 理 选择 ， 污 染 手 术野 ， 不 吻合 按 “ 上空 、 口正 、 下 通 ”的 原 则… ， 意血 供 ， 合 口无 张 力 ， 注 吻 引流 管放 置 恰 当 。一 旦 发生 吻 合 口瘘 ， 只要 引 流 通畅 ， 时抗 感 染和 营 养支 持 ， 多数 及 大
结肠癌性梗阻为 闭潜性梗阻 ， 保守治疗效果差， 老年人更为突 出， 由于并存病的存在 ， 如慢性支气管炎 、冠心病、糖 尿病等增
加 保 守 治 疗 的 风险 ， 慎 重对 待 。 应
３ 讨 论
能愈合 。个别情况严重者 ， 应再次手术 ， 近端造瘘 。老年人并存 病是影响手术的主要 因素 ， 除了考虑术式 ， 注意 围手术期的处理
非常重要 。
参 考 文 献
【】 夏穗 生 ． １ 论低 位结 肠癌梗 阻 与急诊 Ｉ 切除 吻合术 【】 实 用外 期 Ｊ．
科学杂志 ， ８ ８： １ ８， １～２． ９
３ ０例右 半 结 肠癌 均 做 Ｉ 切 除吻 合 术 ， 期 左半 结 肠 癌根 据具 体 情 况 决定 ，Ｉ 期切 除吻 合 １ Ｏ例 ， ｒｍａ ｎ术 、横 结肠 造瘘 。 Ｈａ ｔ ｎ
２ 结果
右 半 结 肠 癌 Ｉ 切 除 无 手 术 并 发症 ， 半 结肠 Ｉ 切 除 后并 期 左 期 发吻 合 口瘘 ３例 ， 口感染 ６例 ， 口裂 开 ２例 。死 亡 ３例 ， 例为 切 切 ｌ 穿 孔 、腹 膜 炎 ，中毒 性 休 克 ， ２例 为高 龄 、糖 尿 病 、慢 性 支 气 另 管炎合并肺部感 染。
４ ０例 ， 腹痛 腹 胀 ７ 例 ， 止 排气 排便 ７ 例 。本 组 ３ 例 ， ３ 停 ３ ７ 术前 基本 确 诊 ， Ｂ 超或 Ｃ 检查 、钡灌 肠检 查 ２ 经 Ｔ ０例 显示 肠 道 占位 。 １ ２ 肿瘤部 位 及病 理类 型 ． 位于 右 半结 肠 ３ ０例 ， 中盲肠 ５ ， 结肠 ｌ 其 例 升 ６例 ， 结肠 肝 区 ６ 例 ， 结 肠 ３例 ； 于 左半 结 肠 ４ 横 位 ３例 ， 中结 肠 睥 区 ８例 ， 结肠 其 降 ２ Ｏ例 ， 乙状 结肠 １ 例 。病 理类 型 ： ５ 乳头 状 腺癌 ３ 例 ， 状 腺癌 ２ ８ 管 ０ 例， 液腺 癌 ｌ 黏 ３例 ， 印戒 细 胞 癌 ２例 。
【 键 词 】老 年人 大 肠癌 腑梗 阻 关
【 图分 类 号 】Ｒ７ ． 中 ３ ３ ５ ５
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编号 】１ ７ － ７ ２２ ０ ） １ｂ－ ０ ８ ０ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ４ － １ ６
老 年 人 大 肠 癌 临 床症 状 隐 匿 ， 急性 癌 性 肠 梗 阻是 一 种 常 见 的 晚期 严重 并 发症 ， 急 诊手术 治疗 。我院 １ ９ 需 ９ ３年至 ２ ０ 年 ９月行 ０８
临 床 的外 科处 理 （ ７ 附 ３例报 告）
王 宪 中 刘 锋 朱 本 阳 张茂福
（ 河南省永城市人 民医院外科 河南永城
４６ ０ ） ７ ６ ０
【 要】 总结老 年人 大肠癌 肠梗 阻急诊 手术处 理的体会 ，９ ３ 至 ２０ 年 ９月收 治老年人 大肠 癌腑梗 阻 ７ 例 ， 摘 １９ 年 ０８ ３ 分析发 病情况 、术前 诊 断和 急诊处理 。 老年人 大肠癌肠梗 阻就诊时 间晚 ， 前能定性 定位 确诊的几率低 ， 结果 术 右半结肠 癌均做 Ｉ 切除吻合术 ， 期 无手术并 发症。 左 半结肠 癌视 具体 情 况 而定。 年龄 不是 手术危 险的 主要 因素 。 中视 具体 情 况合理选择 术 式 。 术
应成 为 限 制 手 术 方式 及 范 围的 主 要原 因 。手 术 目的 是 解除 梗 阻 ，
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ． 本组男 ４ ９例 ， ２ 女 ４例 １ 年龄 ６ Ｏ～９ ０岁 。临 床表现 ： 液血 便 黏
根 除 肿瘤 、 术 式 的 选 择 应 力争 Ｉ 切 除 吻 合 。右 半 结 肠 癌 合并 期 急性 梗 阻 行 急诊 右 半 结 肠切 除 已成 共识 。本 组 ３ 中 术后 伴 肺 ０例 部感 染 ３ ， 应性 胸 膜 炎伴 胸 腔积 液 １ ， 一例 发生 与 手术 相 例 反 例 无
４ 术式选择的原则
老年 人 大 肠 癌急 性 梗 阻 、 急诊 手 术 的相 关 危险 因素主 要 与病 期 、手 术 方 式 及 并 存病 有关 ， 年 龄 不 是绝 对 因素 ， 而 因此 年 龄 不
老 年 人大 肠癌 急性 梗 阻 的 特 点 ： 多数 老年 人 各组 织 结构 退 化 以致 器 官功 能 低下 ， 反应 迟 钝 ， 对 疼 痛 不敏 感 ， 肿 瘤 生长 缓 慢 ， 化 程 度较 高 ， 且 分 就诊 时 大 多 已属 晚
期并伴有不全性 肠梗阻。
【 收稿 日期 】２ ０ － ７ ０ ８ １ －２ ０
１ ３ 手 术方式 ．
关的并发症 。左半结肠癌 的急性梗 阻手 术方式应按具 体情 况而
定 。 对完 全 梗 阻时 间短 ， 腔 稍 扩 张 者 ， 取 Ｉ 切 除 。个 别高 肠 争 期
龄患者， 病期属 Ｄｕ ｅ Ｃ或 Ｄ期 ， ｋｓ 梗阻时 间长 ， 肠管极度扩张 ， 血供
欠佳 ， 水肿 严 重 ， 有 严 重并 存病 者 ， 术 以简 便 、安 全 、有 效 为 伴 手 宜 ， 采用 Ｈａｔ ｎ 可 ｒｍａ ｎ术 ， 纯造 瘘 术等 。 单 ５ 并发 病 的 防治及 并存 病 的 处理 吻 合 口瘘 是 Ｉ 切 除 吻 合 术 最 严重 的 并 发 症 之一 ， 期 其预 防 关 键 是 手术 时 机 的合 理 选择 ， 污 染 手 术野 ， 不 吻合 按 “ 上空 、 口正 、 下 通 ”的 原 则… ， 意血 供 ， 合 口无 张 力 ， 注 吻 引流 管放 置 恰 当 。一 旦 发生 吻 合 口瘘 ， 只要 引 流 通畅 ， 时抗 感 染和 营 养支 持 ， 多数 及 大
结肠癌性梗阻为 闭潜性梗阻 ， 保守治疗效果差， 老年人更为突 出， 由于并存病的存在 ， 如慢性支气管炎 、冠心病、糖 尿病等增
加 保 守 治 疗 的 风险 ， 慎 重对 待 。 应
３ 讨 论
能愈合 。个别情况严重者 ， 应再次手术 ， 近端造瘘 。老年人并存 病是影响手术的主要 因素 ， 除了考虑术式 ， 注意 围手术期的处理
非常重要 。
参 考 文 献
【】 夏穗 生 ． １ 论低 位结 肠癌梗 阻 与急诊 Ｉ 切除 吻合术 【】 实 用外 期 Ｊ．
科学杂志 ， ８ ８： １ ８， １～２． ９
３ ０例右 半 结 肠癌 均 做 Ｉ 切 除吻 合 术 ， 期 左半 结 肠 癌根 据具 体 情 况 决定 ，Ｉ 期切 除吻 合 １ Ｏ例 ， ｒｍａ ｎ术 、横 结肠 造瘘 。 Ｈａ ｔ ｎ
２ 结果
右 半 结 肠 癌 Ｉ 切 除 无 手 术 并 发症 ， 半 结肠 Ｉ 切 除 后并 期 左 期 发吻 合 口瘘 ３例 ， 口感染 ６例 ， 口裂 开 ２例 。死 亡 ３例 ， 例为 切 切 ｌ 穿 孔 、腹 膜 炎 ，中毒 性 休 克 ， ２例 为高 龄 、糖 尿 病 、慢 性 支 气 另 管炎合并肺部感 染。
４ ０例 ， 腹痛 腹 胀 ７ 例 ， 止 排气 排便 ７ 例 。本 组 ３ 例 ， ３ 停 ３ ７ 术前 基本 确 诊 ， Ｂ 超或 Ｃ 检查 、钡灌 肠检 查 ２ 经 Ｔ ０例 显示 肠 道 占位 。 １ ２ 肿瘤部 位 及病 理类 型 ． 位于 右 半结 肠 ３ ０例 ， 中盲肠 ５ ， 结肠 ｌ 其 例 升 ６例 ， 结肠 肝 区 ６ 例 ， 结 肠 ３例 ； 于 左半 结 肠 ４ 横 位 ３例 ， 中结 肠 睥 区 ８例 ， 结肠 其 降 ２ Ｏ例 ， 乙状 结肠 １ 例 。病 理类 型 ： ５ 乳头 状 腺癌 ３ 例 ， 状 腺癌 ２ ８ 管 ０ 例， 液腺 癌 ｌ 黏 ３例 ， 印戒 细 胞 癌 ２例 。
【 键 词 】老 年人 大 肠癌 腑梗 阻 关
【 图分 类 号 】Ｒ７ ． 中 ３ ３ ５ ５
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编号 】１ ７ － ７ ２２ ０ ） １ｂ－ ０ ８ ０ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ４ － １ ６
老 年 人 大 肠 癌 临 床症 状 隐 匿 ， 急性 癌 性 肠 梗 阻是 一 种 常 见 的 晚期 严重 并 发症 ， 急 诊手术 治疗 。我院 １ ９ 需 ９ ３年至 ２ ０ 年 ９月行 ０８
临 床 的外 科处 理 （ ７ 附 ３例报 告）
王 宪 中 刘 锋 朱 本 阳 张茂福
（ 河南省永城市人 民医院外科 河南永城
４６ ０ ） ７ ６ ０
【 要】 总结老 年人 大肠癌 肠梗 阻急诊 手术处 理的体会 ，９ ３ 至 ２０ 年 ９月收 治老年人 大肠 癌腑梗 阻 ７ 例 ， 摘 １９ 年 ０８ ３ 分析发 病情况 、术前 诊 断和 急诊处理 。 老年人 大肠癌肠梗 阻就诊时 间晚 ， 前能定性 定位 确诊的几率低 ， 结果 术 右半结肠 癌均做 Ｉ 切除吻合术 ， 期 无手术并 发症。 左 半结肠 癌视 具体 情 况 而定。 年龄 不是 手术危 险的 主要 因素 。 中视 具体 情 况合理选择 术 式 。 术
应成 为 限 制 手 术 方式 及 范 围的 主 要原 因 。手 术 目的 是 解除 梗 阻 ，
１ 资料 与 方法
１ １ 一般 资料 ． 本组男 ４ ９例 ， ２ 女 ４例 １ 年龄 ６ Ｏ～９ ０岁 。临 床表现 ： 液血 便 黏
根 除 肿瘤 、 术 式 的 选 择 应 力争 Ｉ 切 除 吻 合 。右 半 结 肠 癌 合并 期 急性 梗 阻 行 急诊 右 半 结 肠切 除 已成 共识 。本 组 ３ 中 术后 伴 肺 ０例 部感 染 ３ ， 应性 胸 膜 炎伴 胸 腔积 液 １ ， 一例 发生 与 手术 相 例 反 例 无