外科学 第八版 肠梗阻(最新课件)
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《肠梗阻》课件
《肠梗阻精品》PPT课件
本课件详细介绍了肠梗阻的各个方面，从定义到治疗、预防和复发率都有详 细说明，让你全面了解肠梗阻的症状、分类、病因等。
什么是肠梗阻？
肠梗阻是指肠道内容物因各种因素而无法正常通过肠腔，引起肠腔阻塞的病症。它可以发生在小肠或结肠。
肠梗阻的症状和表现
1 腹痛
持续进行性的腹痛，可能伴有恶心、呕吐和腹胀感。
肠梗阻患者的饮食保健
肠梗阻患者需要注意合理的饮食安排和饮食习惯，避免加重症状。
肠梗阻的预后和复发率
对于及时得到治疗的肠梗阻患者，预后一般较好。然而，复发率仍然存在， 需要注意复发的风险。
肠梗阻的患者护理
肠梗阻患者需要适当的护理和照顾，包括合理的饮食安排、定期复查等。
肠梗阻相关药物的作用和副作用
Байду номын сангаас
止痛药
用于缓解肠梗阻引起的疼痛。
抗生素
预防和治疗感染。
镇静剂
通过减轻焦虑与紧张情绪， 帮助患者放松。
肠梗阻的诊断方法
体格检查
• 腹部触诊 • 听诊
影像学检查
• 腹部X线 • CT扫描
实验室检查
• 血液检查 • 尿液检查
肠梗阻的治疗方法
手术治疗
肠梗阻严重时，可能需要开展手术治疗，如肠切除 术。
药物治疗
轻度和早期的肠梗阻可通过药物治疗缓解症状。
非手术治疗
对于一些特殊情况的患者，可以采用非手术治疗方法，如放置胃管、腹腔灌 洗等，以缓解肠梗阻症状。
术后恢复
肠梗阻手术后需要进行术后恢复措施，包括严密观察、液体饮食、康复训练 等。
肠梗阻的合并症和预防措施
1
合并症
肠穿孔、肠坏死等并发症可能发生。
本课件详细介绍了肠梗阻的各个方面，从定义到治疗、预防和复发率都有详 细说明，让你全面了解肠梗阻的症状、分类、病因等。
什么是肠梗阻？
肠梗阻是指肠道内容物因各种因素而无法正常通过肠腔，引起肠腔阻塞的病症。它可以发生在小肠或结肠。
肠梗阻的症状和表现
1 腹痛
持续进行性的腹痛，可能伴有恶心、呕吐和腹胀感。
肠梗阻患者的饮食保健
肠梗阻患者需要注意合理的饮食安排和饮食习惯，避免加重症状。
肠梗阻的预后和复发率
对于及时得到治疗的肠梗阻患者，预后一般较好。然而，复发率仍然存在， 需要注意复发的风险。
肠梗阻的患者护理
肠梗阻患者需要适当的护理和照顾，包括合理的饮食安排、定期复查等。
肠梗阻相关药物的作用和副作用
Байду номын сангаас
止痛药
用于缓解肠梗阻引起的疼痛。
抗生素
预防和治疗感染。
镇静剂
通过减轻焦虑与紧张情绪， 帮助患者放松。
肠梗阻的诊断方法
体格检查
• 腹部触诊 • 听诊
影像学检查
• 腹部X线 • CT扫描
实验室检查
• 血液检查 • 尿液检查
肠梗阻的治疗方法
手术治疗
肠梗阻严重时，可能需要开展手术治疗，如肠切除 术。
药物治疗
轻度和早期的肠梗阻可通过药物治疗缓解症状。
非手术治疗
对于一些特殊情况的患者，可以采用非手术治疗方法，如放置胃管、腹腔灌 洗等，以缓解肠梗阻症状。
术后恢复
肠梗阻手术后需要进行术后恢复措施，包括严密观察、液体饮食、康复训练 等。
肠梗阻的合并症和预防措施
1
合并症
肠穿孔、肠坏死等并发症可能发生。
外科学第八版肠梗阻 ppt课件
单纯2020性/12/1，5 肠管无血运障碍 绞窄性，肠壁缺血坏死12
第27章 肠梗阻
• 高位小肠梗阻 • 低位小肠梗阻 • 结肠梗阻
按梗阻部位分类
高位小肠梗阻 2020/12/15
低位小肠梗阻
结肠梗阻13
第27章 肠梗阻
按梗阻程度分类
• 完全性肠梗阻 • 不完全性肠梗阻
根据病程发展快慢
急性肠梗阻
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
4
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2020/12/15
5
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
外科学
2020/12/15
1
肠梗阻
2020/12/15
李宁 南京军区南京总医院
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 全身变化
– 水、电解质、酸碱失衡 • 第三间隙、呕吐丢失液体 • 代酸、代碱
– 血容量下降 – 休克 – 呼吸和心脏功能障碍
2020/12/15
16
第27章 肠梗阻
临床表现：症状
– 腹痛
• 阵发性绞痛、持续性腹痛、持续性胀痛
第27章 肠梗阻
• 高位小肠梗阻 • 低位小肠梗阻 • 结肠梗阻
按梗阻部位分类
高位小肠梗阻 2020/12/15
低位小肠梗阻
结肠梗阻13
第27章 肠梗阻
按梗阻程度分类
• 完全性肠梗阻 • 不完全性肠梗阻
根据病程发展快慢
急性肠梗阻
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/15
4
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2020/12/15
5
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
外科学
2020/12/15
1
肠梗阻
2020/12/15
李宁 南京军区南京总医院
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
• 全身变化
– 水、电解质、酸碱失衡 • 第三间隙、呕吐丢失液体 • 代酸、代碱
– 血容量下降 – 休克 – 呼吸和心脏功能障碍
2020/12/15
16
第27章 肠梗阻
临床表现：症状
– 腹痛
• 阵发性绞痛、持续性腹痛、持续性胀痛
肠梗阻.ppt(最新课件)
手术治疗分：粘连松解，肠切开取物、肠扭转复位、 肠段切除吻合、短路、造瘘术等。
肠管生机判断：①肠壁变黑，无弹性； ②无蠕动； ③未见肠系膜终末动脉搏动。
处理：温热纱布热敷；0.5%Procain 60-80ml 肠系膜根部封闭，观察10-30min。
非手术治疗：用于不全性、麻痹性、蛔虫、粪块所致等
2020-11-19
21
第二节 肠 梗 阻 P515 一、粘连性肠梗阻 二、肠扭转 三、肠套叠 四、短肠综合征
2020-11-19
22
一、粘连性肠梗阻
为肠粘连或腹腔内粘连带所致，临床最常见。 病因和病理：
先天性：发育异常或胎粪性腹膜炎； 后天性：手术、炎症、创伤、异物、出血等。 病 理：粘连成角、粘连带压迫、内疝等。
返回
5
2020-11-19
返回
6
2020-11-19
返回
7
2020-11-19
返回
8
2020-11-19
返回
9
2020-11-19
返回
10
动力性肠梗阻
•麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） • 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
•痉挛性肠梗阻 • 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
2020-11-19
16
（二）体检：——失水貌、呼吸浅快。 视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。 触：轻时腹软、轻压痛； 重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。 叩：移浊（+）。 听：机械性——亢进，气过水音； 麻痹性——肠鸣音弱或消失。
（三）辅检： X线透视或平片——积气、液平： 空肠“鱼肋状”，回肠“阶梯”状，结肠有“结肠袋”。 WBC上升，Hct上升（血液浓缩）。
肠管生机判断：①肠壁变黑，无弹性； ②无蠕动； ③未见肠系膜终末动脉搏动。
处理：温热纱布热敷；0.5%Procain 60-80ml 肠系膜根部封闭，观察10-30min。
非手术治疗：用于不全性、麻痹性、蛔虫、粪块所致等
2020-11-19
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第二节 肠 梗 阻 P515 一、粘连性肠梗阻 二、肠扭转 三、肠套叠 四、短肠综合征
2020-11-19
22
一、粘连性肠梗阻
为肠粘连或腹腔内粘连带所致，临床最常见。 病因和病理：
先天性：发育异常或胎粪性腹膜炎； 后天性：手术、炎症、创伤、异物、出血等。 病 理：粘连成角、粘连带压迫、内疝等。
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10
动力性肠梗阻
•麻痹性肠梗阻（paralytic ileus） • 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
•痉挛性肠梗阻 • 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
2020-11-19
16
（二）体检：——失水貌、呼吸浅快。 视：腹胀、肠型或刺激后出现肠型、伴腹痛。 触：轻时腹软、轻压痛； 重时出现腹膜刺激征，有手术指怔。 叩：移浊（+）。 听：机械性——亢进，气过水音； 麻痹性——肠鸣音弱或消失。
（三）辅检： X线透视或平片——积气、液平： 空肠“鱼肋状”，回肠“阶梯”状，结肠有“结肠袋”。 WBC上升，Hct上升（血液浓缩）。
《外科学》肠梗阻的诊断 ppt课件
3
肠梗阻的病理生理 医学资料
4
诊断思路
1.是否肠梗阻？什么性质? 是机械性还是麻痹性？ 是单纯性还是绞窄性？ 是完全性还是不完全性的？ 2.是什么部位？ 3.是什么原因？
医学资料 5
是否肠梗阻？
临床表现: 四大症状：腹痛，呕吐，腹胀，肛门停 止排气排便（即”痛、吐、胀、闭”）； 腹部可见肠形或蠕动波，肠鸣音亢进或 减弱消失等
医学资料 22
§诊断
4.高位或低位肠梗阻: • 高位梗阻呕吐早而频繁,腹胀不明显 • 低位梗阻呕吐晚而少，腹胀明显,可呕吐粪样物 • 低位小肠梗阻X线示扩张肠袢于腹中部,液平呈阶 梯状排列 • 低位结肠梗阻则梗阻近端结肠扩展、充气
医学资料
23
§诊断
5.完全或不完全肠梗阻: 完全性高位梗阻则呕吐频繁,如低位梗 阻则腹胀明显, 肛门完全停止排便排气。 不完全梗阻则症状相对较轻，肛门可 有少量排气排便。
医学资料
6
§临床表现
临床表现:”痛、吐、胀、闭”。 腹痛：机械性 阵发性绞痛
麻痹性 中度弥漫性胀痛 血运性 中腹部或中背部持续剧痛 绞窄性 持续剧痛，弥漫或局限
医学资料
7
§临床表现
呕吐：早期呈反射性，为胃内容物
•机械性 高位早而频繁，为胃液、肠液或胆汁 低位小肠,量多，先为胃肠内容、后为 粪样 结肠梗阻,迟而少，粪样
•麻痹性 呕吐晚而轻
•血运性或绞窄性 剧烈持续，可为棕褐血性
医学资料 8
§临床表现
腹胀：与梗阻程度及部位相关
机械性 高位梗阻不明显，有时可见胃型
低位梗阻时明显遍及全腹
麻痹性 早期出现，腹胀显著遍及全腹
肠扭转等闭袢性肠梗阻，腹部隆起不均匀对称
医学资料
肠梗阻ppt课件
06
肠梗阻预防措施及建议
保持良好生活习惯，避免暴饮暴食和过度劳累。
规律饮食
充足睡眠
遵循定时定量的饮食原则，避免过度 饥饿或暴饮暴食，以减轻肠道负担。
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过 度劳累，有助于肠道功能的恢复和调 节。
均衡营养
合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物 等营养素，多摄入富含膳食纤维的食 物，以促进肠道蠕动和排便。
肠梗阻ppt课件
汇报人：
2023-12-30
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻影像学检查 • 肠梗阻实验室检查 • 肠梗阻治疗方法及原则 • 肠梗阻患者护理要点 • 肠梗阻预防措施及建议
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，是一种常见的 外科急腹症。
分类
根据梗阻的原因、部位、程度和性质，肠梗阻可分为多 种类型，如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗 阻等。
超声检查
腹部超声
可实时动态观察肠管蠕动情况，以及肠系膜血管血流情况。
超声造影
通过注射造影剂，可更清晰地显示肠壁和血管情况，提高诊 断准确性。
03
肠梗阻实验室检查
血常规检查
血红蛋白和血细胞比容
因脱水、血液浓缩而升高。
白细胞计数和中性粒细胞比例
因肠腔内细菌移位、感染而升高。
尿常规检查
尿液颜色和透明度
CT检查
腹部CT
可清晰显示肠管扩张程度和肠壁 增厚情况，以及肠系膜血管走向 和淋巴结情况。
增强CT
可进一步了解肠管血运情况，有 助于判断肠梗阻的严重程度和预 后。
MRI检查
腹部MRI
对于软组织的分辨率较高，可清晰显示肠壁水肿、增厚及肠系膜血管情况。
(医学课件)外科学-肠梗阻
建立良好饮食习惯
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，以促进肠道蠕动。
适当运动
如有腹痛、腹胀等疑似肠梗阻症状，应及时就医，避免病情加重。
及时就医
预防措施
1
康复护理
2
3
在康复期间，应遵循医生的建议，逐渐增加饮食量，并避免进食刺激性食物。
饮食调整
肠梗阻引起的腹痛通常较剧烈，可遵医嘱使用药物缓解疼痛，并注意观察病情变化。
病史
体查
辅助检查
诊断及治疗
病例三：其他类型肠梗阻
01
02
03
04
参考文献
05
参考文献
明代李时珍《本草纲目》：对草药和草药治疗肠梗阻进行了详细描述。
1990年中华医学会外科学分会肛肠学组《肠梗阻诊断治疗标准》：发布了肠梗阻的诊断标准，为临床医生提供了参考依据。
汉代张仲景《伤寒杂病论》：描述了肠梗阻的典型症状和治疗方法，对后世医家有深远影响。
疼痛护理
肠梗阻患者往往因病情反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪，家属应给予关心和鼓励，帮助患者树立信心。
心理支持
预后及影响因素
治疗时机
及时诊断和治疗有助于改善预后。
年龄、健康状况
年龄较大、患有其他疾病的患者预后相对较差。
疾病类型
不同类型的肠梗阻预后不同，如粘连性肠梗阻易反复发作，需长期关注；肿瘤压迫引起的肠梗阻则可能危及生命。
分类
定义与分类
病因
主要包括手术、炎症、肿瘤、先天性畸形等。
病理生理
肠道蠕动障碍、肠道血供障碍、肠管堵塞、肠腔内气体液体潴留等。
病因与病理生理
临床表现
诊断
鉴别诊断
临床表现与诊断
肠梗阻的治疗
肠梗阻ppt课件
04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持肠道通畅
合理饮食，多摄入膳食纤维，避免食物过于 精细，以保持肠道通畅。
定期体检
定期进行肠道检查，及早发现肠道病变，预 防肠梗阻的发生。
避免腹部手术
尽量避免腹部手术，如必须手术，术后应积 极进行康复训练，预防肠粘连。
注意保暖
避免腹部受凉，以免影响肠道蠕动，预防肠 梗阻。
肠梗阻的病例分析
病例一：粘连性肠梗阻
总结词
最常见类型，多因腹腔炎症、手术创伤等引起
详细描述
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型，通常由于腹腔炎症、手术创伤等原因导致肠管 与肠管之间、肠管与腹膜之间发生粘连，进而影响肠道的正常蠕动和排空。患者通常会 出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗
伴有呕吐。
腹胀
由于肠道蠕动障碍，肠梗阻患 者常出现腹胀症状，严重时可 出现腹膜刺激征。
停止排便排气
肠梗阻发生后，肠道内容物无 法通过梗阻部位，患者可出现 停止排便排气的症状。
全身症状
肠梗阻严重时，可出现脱水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调等
症状，甚至出现休克。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
和手术治疗，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
病例二：绞窄性肠梗阻
总结词
病情严重，需及时手术治疗
详细描述
绞窄性肠梗阻是一种病情较为严重的肠梗阻类型，由于肠道血液循环障碍，导致肠道发生缺血坏死。患者通常会 出现剧烈腹痛、呕吐、血便等症状。绞窄性肠梗阻需及时手术治疗，以解除肠道梗阻和恢复肠道血液循环。术后 还需进行抗炎、抗休克等治疗，以稳定病情。
护理方法
外科学教学课件肠梗阻
合理饮食，避免暴饮暴食，减少 高脂肪、高蛋白食物的摄入，增 加膳食纤维的摄入，保持充足的
水分摄入。
积极治疗原发病
对于容易引起肠梗阻的疾病，如腹 腔炎症、肠道肿瘤等，应积极治疗 ，防止病情恶化导致肠梗阻。
加强锻炼
适当的运动可以促进肠道蠕动，有 助于预防肠梗阻的发生。
康复期管理与指导
饮食调整
在康复期，患者应根据医生建议，逐步调整饮食，从流质食物过渡 到半流质食物，再逐渐恢复正常饮食。
。
04
肠梗阻手术治疗
手术适应证与禁忌证
绞窄性肠梗阻
肠壁血运障碍，易导致肠坏死、穿孔，应及时手术。
肿瘤性肠梗阻
肠道肿瘤引起的肠梗阻，需通过手术解除梗阻。
手术适应证与禁忌证
• 先天性肠道畸形：如先天性巨结肠等，需手术治 疗。
手术适应证与禁忌证
手术禁忌证 麻痹性或痉挛性肠梗阻：多可通过非手术治疗缓解，无需手术。
常用手术方式及技巧
01
手术技巧
02
03
04
术前充分准备，纠正水、电解 质和酸碱平衡紊乱。
根据梗阻部位和性质选择合适 的切口和术式。
术中轻柔操作，保护肠管，减 少损伤。
术后处理与并发症防治
术后处理 继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。
静脉输液以维持水、电解质和酸碱平衡。
术后处理与并发症防治
应用抗生素防治感染。 并发症防治
全身情况差，不能耐受手术者。
常用手术方式及技巧
单纯解除梗阻手术
如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等 。
肠切除吻合术
对肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死者，应 作肠切除吻合术。
常用手术方式及技巧
• 短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切 除时，可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。
水分摄入。
积极治疗原发病
对于容易引起肠梗阻的疾病，如腹 腔炎症、肠道肿瘤等，应积极治疗 ，防止病情恶化导致肠梗阻。
加强锻炼
适当的运动可以促进肠道蠕动，有 助于预防肠梗阻的发生。
康复期管理与指导
饮食调整
在康复期，患者应根据医生建议，逐步调整饮食，从流质食物过渡 到半流质食物，再逐渐恢复正常饮食。
。
04
肠梗阻手术治疗
手术适应证与禁忌证
绞窄性肠梗阻
肠壁血运障碍，易导致肠坏死、穿孔，应及时手术。
肿瘤性肠梗阻
肠道肿瘤引起的肠梗阻，需通过手术解除梗阻。
手术适应证与禁忌证
• 先天性肠道畸形：如先天性巨结肠等，需手术治 疗。
手术适应证与禁忌证
手术禁忌证 麻痹性或痉挛性肠梗阻：多可通过非手术治疗缓解，无需手术。
常用手术方式及技巧
01
手术技巧
02
03
04
术前充分准备，纠正水、电解 质和酸碱平衡紊乱。
根据梗阻部位和性质选择合适 的切口和术式。
术中轻柔操作，保护肠管，减 少损伤。
术后处理与并发症防治
术后处理 继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。
静脉输液以维持水、电解质和酸碱平衡。
术后处理与并发症防治
应用抗生素防治感染。 并发症防治
全身情况差，不能耐受手术者。
常用手术方式及技巧
单纯解除梗阻手术
如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等 。
肠切除吻合术
对肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死者，应 作肠切除吻合术。
常用手术方式及技巧
• 短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切 除时，可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。
肠梗阻讲课PPT课件
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
外科学-第八版-肠梗阻
染等术后并发症。
康复指导
指导患者逐步恢复饮食、 活动等日常生活，提高
生活质量。
术后护理与康复
01
02
03
饮食指导
根据手术方式和恢复情况， 指导患者逐步恢复饮食， 从流质、半流质到正常饮 食过渡。
活动与锻炼
鼓励患者适当活动，促进 肠道蠕动，预防粘连性肠 梗阻的再次发生。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极 配合治疗和康复。
如补液、纠正水电解质紊乱、吸氧等。对于严重感染和中毒症状，需及
时进行剖腹探查术解除梗阻。
其他并发症
电解质紊乱
肠梗阻时，由于呕吐、腹泻等原因，可导致电解质大量丢失 ，引发低钾血症、低钠血症等电解质紊乱症状。电解质紊乱 可影响心脏和肌肉功能，严重时可危及生命。
处理方法
对于电解质紊乱症状，应积极补充丢失的电解质，如静脉滴 注含电解质的溶液。同时给予全身支持治疗，如补液、营养 支持等。对于严重电解质紊乱症状，需及时进行剖腹探查术 解除梗阻。
外科学-第八版-肠梗阻
目 录
• 肠梗阻的概述 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防与预防性治疗 • 肠梗阻的并发症及其处理 • 肠梗阻的病例分析
01 肠梗阻的概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠腔内的内容物不能 顺利通过肠道而引起的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、部位、发 病急缓等进行分类，常见的分类 包括机械性肠梗阻、动力性肠梗 阻、血运性肠梗阻等。
典型病例三：肿瘤性肠梗阻
总结词
肿瘤性肠梗阻通常由肠道肿瘤阻塞肠道所致，是肠道肿瘤晚期的表现。
详细描述
肿瘤性肠梗阻患者通常有肠道肿瘤病史。随着肿瘤的生长，肠道被阻塞，导致肠内容物无法通过。肿 瘤性肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和肿瘤的性质。对于恶性肿瘤引起的肠梗阻，一般采用姑息 性治疗，以缓解症状、提高生活质量为主。
康复指导
指导患者逐步恢复饮食、 活动等日常生活，提高
生活质量。
术后护理与康复
01
02
03
饮食指导
根据手术方式和恢复情况， 指导患者逐步恢复饮食， 从流质、半流质到正常饮 食过渡。
活动与锻炼
鼓励患者适当活动，促进 肠道蠕动，预防粘连性肠 梗阻的再次发生。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者树立信心，积极 配合治疗和康复。
如补液、纠正水电解质紊乱、吸氧等。对于严重感染和中毒症状，需及
时进行剖腹探查术解除梗阻。
其他并发症
电解质紊乱
肠梗阻时，由于呕吐、腹泻等原因，可导致电解质大量丢失 ，引发低钾血症、低钠血症等电解质紊乱症状。电解质紊乱 可影响心脏和肌肉功能，严重时可危及生命。
处理方法
对于电解质紊乱症状，应积极补充丢失的电解质，如静脉滴 注含电解质的溶液。同时给予全身支持治疗，如补液、营养 支持等。对于严重电解质紊乱症状，需及时进行剖腹探查术 解除梗阻。
外科学-第八版-肠梗阻
目 录
• 肠梗阻的概述 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防与预防性治疗 • 肠梗阻的并发症及其处理 • 肠梗阻的病例分析
01 肠梗阻的概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠腔内的内容物不能 顺利通过肠道而引起的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、部位、发 病急缓等进行分类，常见的分类 包括机械性肠梗阻、动力性肠梗 阻、血运性肠梗阻等。
典型病例三：肿瘤性肠梗阻
总结词
肿瘤性肠梗阻通常由肠道肿瘤阻塞肠道所致，是肠道肿瘤晚期的表现。
详细描述
肿瘤性肠梗阻患者通常有肠道肿瘤病史。随着肿瘤的生长，肠道被阻塞，导致肠内容物无法通过。肿 瘤性肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和肿瘤的性质。对于恶性肿瘤引起的肠梗阻，一般采用姑息 性治疗，以缓解症状、提高生活质量为主。
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
外科学课件-肠梗阻
护理措施：术后需注意饮食调整、定期复查等
肠梗阻的预防措施
饮食调整：避 免暴饮暴食， 减少油腻、辛 辣等刺激性食 物的摄入，多 食用易消化、 富含纤维素的
食物。
生活习惯：保 持规律的作息 时间，避免过 度劳累，适当 进行运动锻炼， 增强身体免疫
力。
疾病预防：积 极治疗可能导 致肠梗阻的疾 病，如腹腔内 炎症、腹部手
肠梗阻的病理分类：根据肠梗阻的病因和病理特点，可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
肠梗阻的病理生理：肠梗阻时，肠道内的细菌大量繁殖，产生大量气体，导致腹胀、腹痛、呕 吐等症状，同时还会影响全身血液循环和代谢
04
肠梗阻的临床表现 与诊断
肠梗阻的临床表现
腹痛：肠梗阻时，肠管发生梗阻，导致肠管扩张，引起腹痛。 呕吐：由于肠道梗阻，食物无法向下通过，患者会出现呕吐症状。 腹胀：肠梗阻导致肠管内气体无法排出，患者会出现腹胀症状。 停止排气排便：肠梗阻时，肠道蠕动减缓或停止，患者会出现停止排气排便的症状。
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻：由肠腔狭窄或肠腔堵塞所致 动力性肠梗阻：由于肠道肌肉收缩或舒张功能失调所致 血运性肠梗阻：由于肠道血管阻塞所致 假性肠梗阻：由于肠道神经紊乱所致
03
肠梗阻的病因与病 理
肠梗阻的病因
机械性肠梗阻：由 于肠腔狭窄、肠内 肿瘤、肠扭转等机 械性因素导致肠内 容物无法通过
动力性肠梗阻：由 于肠道肌肉收缩无 力、蠕动异常等原 因导致肠内容物无 法通过
我正在写一份主题为“肠梗阻”的PPT,现在准备介绍“肠梗阻的并发症与预后”,请帮我生成“肠梗阻的预后” 为标题的内容 肠梗阻的预后
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肠梗阻的预防措施
饮食调整：避 免暴饮暴食， 减少油腻、辛 辣等刺激性食 物的摄入，多 食用易消化、 富含纤维素的
食物。
生活习惯：保 持规律的作息 时间，避免过 度劳累，适当 进行运动锻炼， 增强身体免疫
力。
疾病预防：积 极治疗可能导 致肠梗阻的疾 病，如腹腔内 炎症、腹部手
肠梗阻的病理分类：根据肠梗阻的病因和病理特点，可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
肠梗阻的病理生理：肠梗阻时，肠道内的细菌大量繁殖，产生大量气体，导致腹胀、腹痛、呕 吐等症状，同时还会影响全身血液循环和代谢
04
肠梗阻的临床表现 与诊断
肠梗阻的临床表现
腹痛：肠梗阻时，肠管发生梗阻，导致肠管扩张，引起腹痛。 呕吐：由于肠道梗阻，食物无法向下通过，患者会出现呕吐症状。 腹胀：肠梗阻导致肠管内气体无法排出，患者会出现腹胀症状。 停止排气排便：肠梗阻时，肠道蠕动减缓或停止，患者会出现停止排气排便的症状。
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻：由肠腔狭窄或肠腔堵塞所致 动力性肠梗阻：由于肠道肌肉收缩或舒张功能失调所致 血运性肠梗阻：由于肠道血管阻塞所致 假性肠梗阻：由于肠道神经紊乱所致
03
肠梗阻的病因与病 理
肠梗阻的病因
机械性肠梗阻：由 于肠腔狭窄、肠内 肿瘤、肠扭转等机 械性因素导致肠内 容物无法通过
动力性肠梗阻：由 于肠道肌肉收缩无 力、蠕动异常等原 因导致肠内容物无 法通过
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肠梗阻PPT课件(精)
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呕吐
肠梗阻时，肠道逆蠕动导致呕吐，呕吐物 多为胃内容物。
停止排气排便
肠梗阻发生后，患者可能停止排气排便。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01 病史采集
询问患者是否有腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及 是否有腹部手术史、肠道炎症等诱因。
02 体格检查
观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等 体征，以及肠鸣音的改变。
03 实验室检查
检测白细胞计数、电解质、血气分析等指标，了 解患者全身状况。
鉴别诊断
01 急性胃肠炎
患者常有腹痛、腹泻、呕吐等症状，但腹部体征 较轻，无肠梗阻的典型表现。
02 急性胰腺炎
患者常有腹痛、腹胀、恶心等症状，但腹痛多位 于左上腹，可伴有腰背部疼痛。
03 急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，但疼 痛可放射至肩背部。
辅助检查
01
02
03
X线腹部平片
可观察到肠梗阻的典型表 现，如胀气的肠袢、气液 平面等。
CT扫描
可清晰显示肠梗阻的部位 和原因，有助于明确诊断 。
结肠镜检查
对于疑似结肠梗阻的患者 ，结肠镜检查可直接观察 到梗阻部位的情况。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
01 禁食、胃肠减压
通过禁食和胃肠减压，减 轻肠道负担，缓解梗阻症 状。
病因与病理
01
病因
肠梗阻的常见病因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭 转、肠套叠、嵌顿疝等。
02
病理
肠梗阻发生时，肠道内的压力升高，导致肠道血 液循环障碍，肠道组织可能发生缺血坏死。
临床表现
腹痛
肠梗阻引发的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛 部位多在脐周或下腹部。
《外科学》肠梗阻 ppt课件
ppt课件
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
ppt课件
3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
ppt课件
3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
ppt课件
4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
ppt课件
全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
ppt课件
肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
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3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
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3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
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4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
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全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
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肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
肠梗阻最新医学PPT
发病原因及危险因素
发病原因
肠梗阻的发病原因多种多样，包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。其中， 机械性肠梗阻最常见，多由于肠内、肠壁和肠外各种机械性因素引起。
危险因素
年龄、饮食习惯、肠道炎症、腹部手术史等都可能成为肠梗阻的危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。 根据梗阻部位和性质的不同，症状出现的顺序和严重程度也 会有所不同。
肠道菌群失调
肠梗阻可能导致肠道菌群 失调，进一步影响肠道功 能。
并发症风险预警
肠穿孔或破裂
肠梗阻时，肠腔内压力不断升 高，可能导致肠穿孔或破裂等
严重并发症。
腹膜炎
肠梗阻可能引发腹膜炎，表现 为腹痛、腹肌紧张等症状。
电解质紊乱
长期肠梗阻可能导致电解质紊 乱，如低钾、低钠等，影响患 者预后。
感染性休克
02
饮食调整应遵循从流质到半流质，再到普食的逐步过渡原则。
避免食用易导致肠梗阻的食物，如柿子、黑枣等富含鞣酸的食
03
物。
运动锻炼和心理干预
制定个性化的运动锻炼方案，促 进肠道蠕动和消化功能恢复。
鼓励患者参加心理辅导或支持小 组，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
提供肠梗阻相关知识和康复期管 理建议，增强患者自我管理能力。
磁共振成像（MRI）
MRI在评估肠梗阻时具有更高的软组 织分辨率，有助于区分肠壁和周围组 织的病变。
实验室检查指标优化
血液学指标
包括白细胞计数、C反应蛋白等， 可用于评估肠梗阻患者的炎症程 度和感染风险。
生化指标
如电解质、肝肾功能等指标，有助 于评估患者的全身状况和手术耐受 性。
肿瘤标志物
肠梗阻最新医学PPT
康复护理
1 2 3
轻度肠梗阻
对于症状较轻的肠梗阻，可采取保守治疗，如禁 食、胃肠减压、抗炎等措施，促进肠道功能恢复。
中重度肠梗阻
对于中重度肠梗阻，可能需要进行手术治疗。术 后需进行康复训练，如肠道按摩、运动等，促进 肠道蠕动。
心理护理
肠梗阻患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，医 护人员需关注患者心理状态，给予必要的心理支 持。
肠梗阻的症状与体征
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便等是肠梗阻的典型 症状。
体征
腹部膨隆、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失等是肠梗阻的典型 体征。
肠梗阻的病因与病理生理
病因
肠梗阻的病因多种多样，常见的病因包括肠道炎症、肠道肿瘤、肠粘连、肠套 叠等。
病理生理
肠梗阻发生时，肠道内容物无法正常通过，导致肠道压力升高、肠道蠕动增强 或减弱，进而引起一系列病理生理改变，如水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
药物治疗
使用抗生素、止痛药、止 吐药等药物缓解症状，减 轻患者痛苦。
胃肠减压
通过胃管将胃肠道内的气 体和液体吸出，以减轻腹 胀和呕吐症状。
灌肠治疗
使用温盐水或肥皂水灌肠， 帮助清除肠道内的粪块和 刺激物。
手术治疗
开腹手术
对于严重的肠梗阻或保守治疗无效的情况，需要 进行开腹手术解除梗阻。
肠切除
对于因肿瘤等原因引起的肠梗阻，可能需要切除 部分肠道。
研究针对肠梗阻发病机制的靶向治疗药物，提高治疗效果和减少 副作用。
新型影像技术
应用更先进的影像诊断技术，如超声、核磁共振等，提高肠梗阻的 早期诊断准确率。
微创手术技术
研究更微创、更安全的手术方法，降低手术风险和术后并发症。
肠梗阻最新精选PPT课件
时间
早 频繁
低位
晚
梗阻
麻痹性肠梗阻 持续性
性质 反射性
返流性
溢出性
绞窄性肠梗阻
内容物 胃液、十二指肠液和胆汁
带臭味的粪汁样物
黄绿色胆汁 粪臭样内容物 血性或棕褐色液体
胀
肠梗阻的临床表现
?Abdominal distention
程度与梗阻部位有关
? 高位肠梗阻
腹胀不明显
? 低位或麻痹性肠梗阻 腹胀明显，遍及全腹，常伴有肠型
染和毒血症。
5、 严密观察病 情 ：定时测量 生命体征，观察 腹痛、腹胀、呕 吐及腹部体征， 及时发现绞窄性 肠梗阻症状。
非手术治疗患者的手术指征
如果经过有效的抗感染以及胃肠减压措施之后，在 1d 内：
1）患者的病情仍然没有明显改善的； 2）并出现持续的疼痛、呕吐、压痛、血压下降及脉率 加速等现象； 3）并经过腹部 X 线的检查，显示患者的肠腔充气多 、肠襻也增加、液平面比较增宽等情况 应立即进行手术治疗
?（1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
? （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
机械性肠梗阻主要原因
? (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起 肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致 肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。 如腹膜炎、腹部损伤、腹部手术后。可 分为麻痹性 和痉挛性两类 。
?手术治疗
? 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤 切除，坏死肠段切除等
术后护理：
1、体位： 病人 麻醉清醒、血压 平稳后给予半卧 位，鼓励病人早 期活动，术后 24 小时即可床上活 动，72小时后下 床活动，以利于 肠蠕动的恢复， 防止肠粘连。
外科学第八版肠梗阻ppt课件
肠切除吻合或造口 肠管坏死、肿瘤、憩室等
手法复位：轻柔挤压肠管复位
57
第27章 肠梗阻
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练 单习题选题 1.诊断肠梗阻最主要的依据是（）
A.腹痛 B.腹胀 C.排便、排气减少或停止 D.呕吐 E. X线见肠管气液平及胀气肠袢 参考答案：E 2.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解（） A.梗阻的原因 B.梗阻的部位 C.梗阻的程度 D.梗阻发生速度 E. 梗阻是否绞窄 参考答案：E
42
第27章 肠梗阻
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治疗
非手术治疗
多数患者能保守治愈，但有复发可能
手术治疗
一般的手术治疗 松解粘连术 肠切除吻合术 肠短路术
针对广泛粘连的肠梗阻的手术 肠排列术
43
第27章 肠梗阻
精选PPT课件
肠排列术
外排列法
44
第27章 肠梗阻
精选PPT课件
肠排列术
顺行法
逆行法
内排列法 45
26
第27章 肠梗阻
精选PPT课件
治疗
治疗原则
解除梗阻 纠正生理紊乱
基础治疗
所有肠梗阻患者均需采用的最基本的治疗
手术治疗
解除梗阻、去处病因的重要措施
27
第27章 肠梗阻
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基础治疗
胃肠减压
减少胃肠道积气、积液，减轻胃肠膨胀
纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡
低容量、低钾、低钠；代酸、代碱
第27章 肠梗阻
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治疗
非手术治疗：
应用空气、氧气或钡剂灌肠，具有诊断和治疗 的双重作用
手术治疗：
病程超过48小时或全身情况差 3个月以下婴儿腹部显著膨胀或腹膜刺激征 多次复发疑有器质性病变的肠套叠 小肠型肠套叠及非手术治疗失败者
手法复位：轻柔挤压肠管复位
57
第27章 肠梗阻
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练 单习题选题 1.诊断肠梗阻最主要的依据是（）
A.腹痛 B.腹胀 C.排便、排气减少或停止 D.呕吐 E. X线见肠管气液平及胀气肠袢 参考答案：E 2.肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解（） A.梗阻的原因 B.梗阻的部位 C.梗阻的程度 D.梗阻发生速度 E. 梗阻是否绞窄 参考答案：E
42
第27章 肠梗阻
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治疗
非手术治疗
多数患者能保守治愈，但有复发可能
手术治疗
一般的手术治疗 松解粘连术 肠切除吻合术 肠短路术
针对广泛粘连的肠梗阻的手术 肠排列术
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第27章 肠梗阻
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肠排列术
外排列法
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第27章 肠梗阻
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肠排列术
顺行法
逆行法
内排列法 45
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第27章 肠梗阻
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治疗
治疗原则
解除梗阻 纠正生理紊乱
基础治疗
所有肠梗阻患者均需采用的最基本的治疗
手术治疗
解除梗阻、去处病因的重要措施
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第27章 肠梗阻
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基础治疗
胃肠减压
减少胃肠道积气、积液，减轻胃肠膨胀
纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡
低容量、低钾、低钠；代酸、代碱
第27章 肠梗阻
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治疗
非手术治疗：
应用空气、氧气或钡剂灌肠，具有诊断和治疗 的双重作用
手术治疗：
病程超过48小时或全身情况差 3个月以下婴儿腹部显著膨胀或腹膜刺激征 多次复发疑有器质性病变的肠套叠 小肠型肠套叠及非手术治疗失败者
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诊断：是否存在肠梗阻
• 典型的四大症状 • 腹部体征 • X线检查 • 鉴别诊断
• 急性胃肠炎 • 急性胰腺炎 • 输尿管结石
2020-11-19
21
第27章 肠梗阻
诊断：机械性与动力性 • 机械性肠梗阻是常见类型 • 较典型的临床表现 • X线见梗阻以上的部分肠管胀气扩张
• 动力性肠梗阻多继发于下列病变 • 腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、 脊髓损伤
2020-11-19
16
第27章 肠梗阻
• 腹部体征 • 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 • 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 • 扣诊：鼓音、移动性浊音 • 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失
2020-11-19
肠型
腹部膨隆
17
第27章 肠梗阻
辅助检查 • 实验室检查
• 血常规 • 尿常规 • 大便常规 • 血气分析 • 血电解质 • 肝肾功能
2020-11-19
23
第27章 肠梗阻
诊断：高位与低位
高位小肠梗阻
低位小肠梗阻
结肠梗阻
呕吐发生早、频繁、胃内容物 腹胀不明显 X线片：空肠粘膜呈“鱼骨刺”状
呕吐发生晚、次数少、肠液样物 腹胀明显 X线片： “阶梯状”排列
呕吐发生晚、次数少、粪样物 腹胀明显 X线片：见结肠袋
2020-11-19
24
诊断：病因
• 粘连性肠梗阻 • 嵌顿疝 • 肠套叠 • 肿瘤 • 粪便 • 蛔虫
2020-11-19
26
第27章 肠梗阻
治疗
• 治疗原则 • 解除梗阻 • 纠正生理紊乱
• 基础治疗 • 所有肠梗阻患者均需采用的最基本的治疗
• 手术治疗 • 解除梗阻、去处病因的重要措施
2020-11-19
27
第27章 肠梗阻
• 由严重的神经、体液、代谢改变所致 • 痉挛性肠梗阻(spastic ileus)
• 急性肠炎、肠功能紊乱、慢性铝中毒
2020-11-19
6
第27章 肠梗阻 举例：降结肠痉挛致不完全性肠梗阻 ①时间点1：降结肠 ②时间点2（3分钟后）
①
2020-11-19
②
7
第27章 肠梗阻
血运性肠梗阻 • 肠系膜扭转、血栓、栓塞等 肠血运障碍
2020-11-19
14
第27章 肠梗阻
临床表现：症状
• 腹痛 • 阵发性绞痛、持续性腹痛、持续性胀痛
• 呕吐 • 时间、性状、形式
• 腹胀 • 程度、膨隆的位置
• 排气排便停止 • 梗阻部位、全或不全、绞窄与否
2020-11-19
15
第27章 肠梗阻
• 全身性体征 • 早期无变化 • 脱水、电解质紊乱表现 • 中毒症状、休克
单纯性，2肠020管-1无1-1血9 运障碍
绞窄性，肠壁缺血坏死
10
第27章 肠梗阻
按梗阻部位分类 • 高位小肠梗阻 • 低位小肠梗阻 • 结肠梗阻
高位小肠梗阻
2020-11-19
低位小肠梗阻
结肠梗阻
11
第27章 肠梗阻
按梗阻程度分类 • 完全性肠梗阻 • 不完全性肠梗阻
根据病程发展快慢
急性肠梗阻 慢性肠梗阻
基础治疗
• 胃肠减压 • 减少胃肠道积气、积液，减轻胃肠膨胀
• 纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡 • 低容量、低钾、低钠；代酸、代碱
第27章 肠梗阻
诊断：完全性与不完全性
• 完全性梗阻 • 呕吐频繁 • 腹胀明显
• 完全停止排气排便 • X线：梗阻以上肠腔胀气、梗阻以下结肠内无气
体
• 不完全性梗阻 • 呕吐较轻 • 腹胀较轻 • 可有少量排气排便 • X线：肠腔胀气较轻、结肠内可见气体
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第27章 肠梗阻
2020-11-19
4
第27章 肠梗阻 机械性肠梗阻 • 机械性因素致病 • 分类 • 肠腔外因素 • 肠壁因素 • 肠腔内因素
2020-11-19
嵌顿疝导致的肠梗阻 肿瘤导致的肠梗阻
蠕虫导致的肠梗阻
5
第27章 肠梗阻
动力性肠梗阻
• 神经抑制或毒素刺激导致的肠壁肌肉运动紊乱 • 麻痹性肠梗阻(paralytic ileus)
2020-11-19
外科学
1
肠梗阻
2020-11-19
李宁 南京军区南京总医院
2
第27章 肠梗阻
概念 • 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。 • 是常见的外科急腹症之一
2020-11-19
3
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
2020-11-19
12
第27章 肠梗阻
病理生理
• 局部变化 • 肠蠕动增强 • 肠管膨胀（梗阻以下瘪陷、空虚）肠壁变薄 • 肠腔压力升高、血液回流受阻、充血水肿 • 通透性增加、液体渗出 • 动脉血运受阻、肠管坏死 • 肠内容渗入腹腔 • 肠穿孔
2020-11-19
13
第27章 肠梗阻
• 全身变化 • 水、电解质、酸碱失衡 • 第三间隙、呕吐丢失液体 • 代酸、代碱 • 血容量下降 • 休克 • 呼吸和心脏功能障碍
肠 系 膜 扭 转 导 致 的 肠 梗 阻
2020-11-19
8
第27章 肠梗阻
假性肠梗阻 • 原因不明，表现为肠蠕动障碍 • 肠管平滑肌异常或肠壁神经丛异常
举例：系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻
2020-11-19
9
第27章 肠梗阻
按肠壁血运有无障碍分类 • 单纯性肠梗阻（simple intestinal obstruction） • 绞窄性肠梗阻（strangulated intestinal obstruction）
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩张胀气
2020-11-19
22
第27章 肠梗阻
诊断：绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤，初起即为持续性剧烈疼痛 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 有腹膜炎体征，体温上升、白细胞计数增高 • 腹胀不均匀 • 呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性 • 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 • 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
2020-11-19
18
第27章 肠梗阻 • X线检查
• 气液平面（图①） • 肠管扩张（图②）
①
2020-11-19
②
19
第27章 肠梗阻
诊断 • 诊断步骤
• 是否肠梗阻 • 机械性或动力性 • 单纯性或绞窄性 • 高位或低位 • 完全性或不完全性 • 梗阻原因
2020-11-19
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第27章 肠梗阻
• 典型的四大症状 • 腹部体征 • X线检查 • 鉴别诊断
• 急性胃肠炎 • 急性胰腺炎 • 输尿管结石
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第27章 肠梗阻
诊断：机械性与动力性 • 机械性肠梗阻是常见类型 • 较典型的临床表现 • X线见梗阻以上的部分肠管胀气扩张
• 动力性肠梗阻多继发于下列病变 • 腹腔感染、腹膜后出血、腹部手术、肠道炎症、 脊髓损伤
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第27章 肠梗阻
• 腹部体征 • 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 • 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 • 扣诊：鼓音、移动性浊音 • 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失
2020-11-19
肠型
腹部膨隆
17
第27章 肠梗阻
辅助检查 • 实验室检查
• 血常规 • 尿常规 • 大便常规 • 血气分析 • 血电解质 • 肝肾功能
2020-11-19
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第27章 肠梗阻
诊断：高位与低位
高位小肠梗阻
低位小肠梗阻
结肠梗阻
呕吐发生早、频繁、胃内容物 腹胀不明显 X线片：空肠粘膜呈“鱼骨刺”状
呕吐发生晚、次数少、肠液样物 腹胀明显 X线片： “阶梯状”排列
呕吐发生晚、次数少、粪样物 腹胀明显 X线片：见结肠袋
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诊断：病因
• 粘连性肠梗阻 • 嵌顿疝 • 肠套叠 • 肿瘤 • 粪便 • 蛔虫
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第27章 肠梗阻
治疗
• 治疗原则 • 解除梗阻 • 纠正生理紊乱
• 基础治疗 • 所有肠梗阻患者均需采用的最基本的治疗
• 手术治疗 • 解除梗阻、去处病因的重要措施
2020-11-19
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第27章 肠梗阻
• 由严重的神经、体液、代谢改变所致 • 痉挛性肠梗阻(spastic ileus)
• 急性肠炎、肠功能紊乱、慢性铝中毒
2020-11-19
6
第27章 肠梗阻 举例：降结肠痉挛致不完全性肠梗阻 ①时间点1：降结肠 ②时间点2（3分钟后）
①
2020-11-19
②
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第27章 肠梗阻
血运性肠梗阻 • 肠系膜扭转、血栓、栓塞等 肠血运障碍
2020-11-19
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第27章 肠梗阻
临床表现：症状
• 腹痛 • 阵发性绞痛、持续性腹痛、持续性胀痛
• 呕吐 • 时间、性状、形式
• 腹胀 • 程度、膨隆的位置
• 排气排便停止 • 梗阻部位、全或不全、绞窄与否
2020-11-19
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第27章 肠梗阻
• 全身性体征 • 早期无变化 • 脱水、电解质紊乱表现 • 中毒症状、休克
单纯性，2肠020管-1无1-1血9 运障碍
绞窄性，肠壁缺血坏死
10
第27章 肠梗阻
按梗阻部位分类 • 高位小肠梗阻 • 低位小肠梗阻 • 结肠梗阻
高位小肠梗阻
2020-11-19
低位小肠梗阻
结肠梗阻
11
第27章 肠梗阻
按梗阻程度分类 • 完全性肠梗阻 • 不完全性肠梗阻
根据病程发展快慢
急性肠梗阻 慢性肠梗阻
基础治疗
• 胃肠减压 • 减少胃肠道积气、积液，减轻胃肠膨胀
• 纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡 • 低容量、低钾、低钠；代酸、代碱
第27章 肠梗阻
诊断：完全性与不完全性
• 完全性梗阻 • 呕吐频繁 • 腹胀明显
• 完全停止排气排便 • X线：梗阻以上肠腔胀气、梗阻以下结肠内无气
体
• 不完全性梗阻 • 呕吐较轻 • 腹胀较轻 • 可有少量排气排便 • X线：肠腔胀气较轻、结肠内可见气体
2020-11-19
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第27章 肠梗阻
2020-11-19
4
第27章 肠梗阻 机械性肠梗阻 • 机械性因素致病 • 分类 • 肠腔外因素 • 肠壁因素 • 肠腔内因素
2020-11-19
嵌顿疝导致的肠梗阻 肿瘤导致的肠梗阻
蠕虫导致的肠梗阻
5
第27章 肠梗阻
动力性肠梗阻
• 神经抑制或毒素刺激导致的肠壁肌肉运动紊乱 • 麻痹性肠梗阻(paralytic ileus)
2020-11-19
外科学
1
肠梗阻
2020-11-19
李宁 南京军区南京总医院
2
第27章 肠梗阻
概念 • 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。 • 是常见的外科急腹症之一
2020-11-19
3
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
2020-11-19
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第27章 肠梗阻
病理生理
• 局部变化 • 肠蠕动增强 • 肠管膨胀（梗阻以下瘪陷、空虚）肠壁变薄 • 肠腔压力升高、血液回流受阻、充血水肿 • 通透性增加、液体渗出 • 动脉血运受阻、肠管坏死 • 肠内容渗入腹腔 • 肠穿孔
2020-11-19
13
第27章 肠梗阻
• 全身变化 • 水、电解质、酸碱失衡 • 第三间隙、呕吐丢失液体 • 代酸、代碱 • 血容量下降 • 休克 • 呼吸和心脏功能障碍
肠 系 膜 扭 转 导 致 的 肠 梗 阻
2020-11-19
8
第27章 肠梗阻
假性肠梗阻 • 原因不明，表现为肠蠕动障碍 • 肠管平滑肌异常或肠壁神经丛异常
举例：系统性红斑狼疮合并假性肠梗阻
2020-11-19
9
第27章 肠梗阻
按肠壁血运有无障碍分类 • 单纯性肠梗阻（simple intestinal obstruction） • 绞窄性肠梗阻（strangulated intestinal obstruction）
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩张胀气
2020-11-19
22
第27章 肠梗阻
诊断：绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤，初起即为持续性剧烈疼痛 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 有腹膜炎体征，体温上升、白细胞计数增高 • 腹胀不均匀 • 呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性 • 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 • 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
2020-11-19
18
第27章 肠梗阻 • X线检查
• 气液平面（图①） • 肠管扩张（图②）
①
2020-11-19
②
19
第27章 肠梗阻
诊断 • 诊断步骤
• 是否肠梗阻 • 机械性或动力性 • 单纯性或绞窄性 • 高位或低位 • 完全性或不完全性 • 梗阻原因
2020-11-19
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第27章 肠梗阻