外科学肠梗阻课件

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2024肠梗阻PPT课件全文完整版

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肠梗阻PPT课件全文完整版contents •肠梗阻概述•解剖学基础与生理机制•病理生理学改变及影响因素•诊断方法与技巧•治疗方案制定与实施•康复期管理与生活调整建议目录定义与分类定义肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍,是常见的外科急腹症之一。

分类根据梗阻原因、部位、性质及程度,肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。

发病原因及危险因素发病原因包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变等。

危险因素年龄、手术史、炎症性肠病、肠道肿瘤、便秘等。

临床表现与诊断依据临床表现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。

诊断依据结合病史、体查、影像学检查(如X线、CT 等)及实验室检查等进行综合判断。

预防措施及重要性预防措施保持肠道通畅,避免便秘;及时治疗肠道炎症和肿瘤;避免长时间卧床等。

重要性肠梗阻病情多变,严重时可危及生命,因此预防肠梗阻的发生至关重要。

通过采取有效的预防措施,可以降低肠梗阻的发病率,减轻患者痛苦,提高生活质量。

肠道分为小肠和大肠,小肠包括十二指肠、空肠和回肠,大肠包括盲肠、结肠和直肠。

肠道壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成,其中黏膜层具有吸收和分泌功能。

肠道内有许多皱襞和绒毛结构,增加了肠道的吸收面积。

肠道解剖结构特点肠道蠕动是由肠道平滑肌的收缩和舒张引起的,推动食物在肠道内前进。

肠道运输功能包括食物的消化、吸收和排泄过程。

肠道蠕动和运输功能受神经和体液因素的调节。

肠道蠕动与运输功能神经调节及内分泌影响肠道神经系统是独立于中枢神经系统的,能够调节肠道蠕动、分泌和吸收等功能。

内分泌系统通过释放激素等物质,对肠道功能进行调节,如胰岛素、胰高血糖素等。

神经调节和内分泌影响相互作用,共同维持肠道的正常生理功能。

血液在肠道内通过毛细血管网进行物质交换,为肠道提供氧气和营养物质,同时带走代谢产物。

局部血液循环供应对于维持肠道的正常生理功能具有重要意义。

肠道的血液供应丰富,由肠系膜上动脉和肠系膜下动脉提供。

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10、 低 头 要 有 勇气 ,抬头 要有低 气。2021/5/182021/5/182021/5/185/18/2021 8:39:33 PM

11、 人 总 是 珍 惜为 得到。 2021/5/182021/5/182021/5/18May-2118-May-21

12、 人 乱 于 心 ,不 宽余请 。2021/5/182021/5/182021/5/18Tuesday, May 18, 2021
❖ 绞窄性肠梗阻
不均匀腹胀
腹胀及胃型
肠型及蠕动波
肠梗阻的临床表现
闭 ❖停止排便排气
见于急性完全性肠梗阻 注意:梗阻早期,尤其高位梗阻,仍有排气、排便 绞窄性肠梗阻、 肠套叠:血性粘液样粪便。
临床表现——体征
腹部体征
▪ 视:腹胀,肠型,蠕动波(机械性、肠扭转、麻痹性) ▪ 触:腹块,腹膜刺激征 ▪ 叩:鼓音,移动性浊音 ▪ 听:肠鸣音亢进(机械性肠梗阻),减弱或消失(麻痹性肠梗阻)
术后护理
3、病情观察 : 观察生命体征,腹部症 状与体征,注意切口敷料及引流情况, 及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症 的发生。鼓励病人早期床上活动,以促 进肠蠕动恢复,防止肠粘连。
健康教育
1、注意饮食卫生,避免暴饮暴食。避免腹部受凉 2、进易消化、少食刺激性食物。 3、腹部手术后早期活动,以减少粘连性肠梗阻的发生 4、避免饭后剧烈活动、运动,防止肠扭转 5、便秘者应及时服用缓泻剂,以保持大便通畅。 6、出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等,及时就诊。
肠梗阻
学习目标
❖ 掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现、辅助检查、 处理原则、护理措施。
❖ 理解肠梗阻病人的病因、发病机制、病理生理、能 对肠梗阻病人护理评估、提出护理问题

肠梗阻外科治疗PPT课件

肠梗阻外科治疗PPT课件

治疗
非手术疗法较好
①口服生植物油 ②解痉剂 ③经胃管缓慢注入氧气,驱 虫每周岁80—100ml,最大不超 过1500ml
中医药治疗粘连性肠梗阻: ❖ 四黄水蜜外敷 ❖ 电针双足三里 ❖ 复方大承气汤保留灌肠
第三节、肠扭转 性质:闭袢性肠梗阻
绞窄性肠梗阻 扭转方向:顺时针旋转多见 程 度:轻:3600以下
❖ 既往史:2004年行坏疽阑尾切除术
❖ 现症见腹胀,口臭,食入即吐,无肛门排气排便。
❖ 体查:右下腹见陈旧手术瘢痕5cm,全腹膨隆,脐周 压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,余未见阳性体征。
❖ 舌红,舌黄,脉数。
❖ 血常规:WBC12× 10e9/L,NE82%; ❖ 急诊生化:K3.0mmol/L
“X”线表现
1、机械性肠梗阻的常见因素
A. 肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
B.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致
C.肠壁病变
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
2、动力性肠梗阻
无器质性的肠腔狭窄 较机械性肠梗阻为少 分二类:麻痹性肠梗阻
痉挛性肠道梗阻
3、血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或 血栓形 成,使肠管血运障碍。继而发生肠 麻痹,而使肠内容物不能运行。
❖5)呕吐物为血性或肛门排出血性液体,或腹腔 有积液,可穿刺出血性液体。
❖6)经积极的非手术治疗,症状无明显改善。 ❖ 7)X线见孤立、突出胀大的肠袢;或有假肿瘤状
阴影;或肠间隙增宽,提示腹腔积液
五、治 疗
原则: 矫正因肠梗阻所引起的
全身生理紊乱和解除梗阻。
(一)、基 础 疗 法
①禁食、胃肠减压 A.是治疗肠梗阻的重要方法之一 B.胃肠减压的作用
1、辨明“绞窄”的几个要点

外科学课件-肠梗阻

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三、肠套叠的诊断
• 成人肠套叠 • 多为继发性;呈慢性复发性;不全性肠梗
阻;血便发生率少;症状轻
四、肠套叠的治疗
• 小儿肠套叠早期空气、钡剂灌肠复位成功 率高。不成功/出现绞窄时手术
• 成人肠套叠:原则上手术。Leabharlann 肠梗阻之四• 蛔虫性肠梗阻
肠梗阻之五
• 疝嵌顿性肠梗阻 • 股疝;斜疝;直疝;
肠梗阻之六
• 既有肠管梗阻,又有肠管血液循环受阻甚 至中断
二、肠扭转病因
• 系膜过长 • 系膜根部附着点过窄 • 诱因:肠内容物重量骤增;肠管动力异常;
突然体位改变; • 多发生于小肠(部分/全部)、乙状结肠
二、肠扭转病因
三、肠扭转诊断
• 小肠扭转 • 青壮年;饱食后剧烈活动; • 突然剧烈腹痛,脐周为主; • 腹痛呈持续性,阵发性加重,放射至后腰
七、治疗
• 手术方法 • 原则:以挽救生命、解除梗阻为主,不苛
求祛除病因的确定性治疗 • 手术适应证: • 绞窄性肠梗阻 • 有穿孔趋势、绞窄趋势的肠梗阻 • 有非手术方法不可逆转的器质性病变 • 非手术治疗未取得预期疗效的梗阻
七、治疗
• 手术方式 • 解除梗阻病因 • 切除病变肠管 • 肠短路手术 • 肠造口肠外置术
生理功能
二、小肠大肠的解剖生理
• 大肠的解剖(结肠、直肠) • (回肓瓣)盲肠(6cm)、升结肠
(15cm)、 横结肠(60cm) 、降结肠 (25cm) 、乙状结肠(40cm)、直肠 (15cm) • 结肠袋、结肠带、 • 脂肪垂(三特征)
二、小肠大肠的解剖生理
• 粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜
趋势制定个体化治疗方案 • 方法:手术与非手术 • 非手术治疗(基础治疗) • 禁食、胃肠减压(插胃管) • 纠正水电解质酸碱失衡 • 抗感染 • 其他治疗:置肛管、灌肠、解痉止痛、针灸、生

外科学教学资料35肠梗阻PPT课件

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03
非手术治疗肠梗阻
药物治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
对于症状较轻的肠梗阻,药物治 疗是首选方法。可以使用解痉药 、止吐药、止痛药等药物来缓解 症状。
抗生素治疗
对于感染性肠梗阻,需要使用抗 生素来控制感染。应根据病情选 择适当的抗生素,并遵循医生的 建议进行治疗。
胃肠减压
胃肠减压
通过放置胃管或肠管,将胃肠道内的 气体和液体引流出来,以减轻肠腔内 的压力,缓解肠梗阻症状。胃肠减压 是治疗肠梗阻的重要措施之一。
康复指导
饮食调整
根据病情恢复情况,逐步 调整饮食,从流质食物向 正常饮食过渡。
心理支持
给予患者心理支持,减轻 焦虑和恐惧情绪,有助于 康复。
运动指导
适当进行腹部按摩和运动, 促进肠道蠕动,缓解肠梗 阻症状。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者病情变化, 如出现腹痛、呕吐、腹胀 等症状加重,应及时就医。
营养支持
对于不能进食的患者,需要通过静脉 输液的方式提供营养支持,以保证患 者的能量和营养需求。
其他非手术治疗方法
01
中药治疗
中药在治疗肠梗阻方面具有一定的疗效,可以根 据病情选择适当的中药进行治疗。
02
针灸治疗
针灸可以刺激身体穴位,调节气血,缓解肠梗阻 症状。但针灸治疗需要在专业医师的指导下进行。
诊断
根据患者的病史、体查和相关辅助检查,如腹部X线平片、CT等,可以明确诊断肠梗阻。同时, 需要排除其他可能的疾病,如阑尾炎、胰腺炎等。
02
肠梗阻的手术治疗
手术指征
01 绞窄性肠梗阻
由于肠壁血运障碍,导致肠壁坏死、穿孔,需立 即手术治疗。
02 肿瘤引起的肠梗阻

肠梗阻ppt课件

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04
肠梗阻的预防与护理
预防措施
保持肠道通畅
合理饮食,多摄入膳食纤维,避免食物过于 精细,以保持肠道通畅。
定期体检
定期进行肠道检查,及早发现肠道病变,预 防肠梗阻的发生。
避免腹部手术
尽量避免腹部手术,如必须手术,术后应积 极进行康复训练,预防肠粘连。
注意保暖
避免腹部受凉,以免影响肠道蠕动,预防肠 梗阻。
肠梗阻的病例分析
病例一:粘连性肠梗阻
总结词
最常见类型,多因腹腔炎症、手术创伤等引起
详细描述
粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的类型,通常由于腹腔炎症、手术创伤等原因导致肠管 与肠管之间、肠管与腹膜之间发生粘连,进而影响肠道的正常蠕动和排空。患者通常会 出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。治疗粘连性肠梗阻的方法包括保守治疗
伴有呕吐。
腹胀
由于肠道蠕动障碍,肠梗阻患 者常出现腹胀症状,严重时可 出现腹膜刺激征。
停止排便排气
肠梗阻发生后,肠道内容物无 法通过梗阻部位,患者可出现 停止排便排气的症状。
全身症状
肠梗阻严重时,可出现脱水、 电解质紊乱、酸碱平衡失调等
症状,甚至出现休克。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
病史采集
体格检查
和手术治疗,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
病例二:绞窄性肠梗阻
总结词
病情严重,需及时手术治疗
详细描述
绞窄性肠梗阻是一种病情较为严重的肠梗阻类型,由于肠道血液循环障碍,导致肠道发生缺血坏死。患者通常会 出现剧烈腹痛、呕吐、血便等症状。绞窄性肠梗阻需及时手术治疗,以解除肠道梗阻和恢复肠道血液循环。术后 还需进行抗炎、抗休克等治疗,以稳定病情。
护理方法

外科学-肠梗阻精品PPT课件

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肠梗阻
1
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻(mechanical ileus) • 动力性肠梗阻(dynamic ileus) • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻(pseudo-obstruction)
• 其他对症治疗
– 吸氧、解痉、抑酸等 27
肠梗阻
手术治疗
• 单纯解除梗阻
– 粘连松解、肠内物取出、肠扭转复位
肠粘连松解
嵌顿物取出
肠扭转复位28
肠梗阻
• 肠切除术(enterectomy)


①选取拟切除肠段 ②切除并吻合
③ ③切除肠管标本 29
肠梗阻
• 肠短路术
– 梗阻部位切除有困难时
30
双腔造口
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩 张胀气
21
肠梗阻
诊断:绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤,初起即为持续性剧烈疼痛 • 病情发展迅速,早期出现休克 • 有腹膜炎体征,体温上升、白细胞计数增高 • 腹胀不均匀 • 呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出
液、肛门排出物为血性 • 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 • 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
– 排气排便停止
• 梗阻部位、全或不全、绞窄与否
14
肠梗阻
• 全身性体征
– 早期无变化 – 脱水、电解质紊乱表现 – 中毒症状、休克
15
肠梗阻
• 腹部体征
– 视诊:肠型、蠕动波、膨隆 – 触诊:压痛、腹膜炎体征、包块 – 扣诊:鼓音、移动性浊音 – 听诊:肠鸣音亢进、减弱、消失

外科学教学课件肠梗阻

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合理饮食,避免暴饮暴食,减少 高脂肪、高蛋白食物的摄入,增 加膳食纤维的摄入,保持充足的
水分摄入。
积极治疗原发病
对于容易引起肠梗阻的疾病,如腹 腔炎症、肠道肿瘤等,应积极治疗 ,防止病情恶化导致肠梗阻。
加强锻炼
适当的运动可以促进肠道蠕动,有 助于预防肠梗阻的发生。
康复期管理与指导
饮食调整
在康复期,患者应根据医生建议,逐步调整饮食,从流质食物过渡 到半流质食物,再逐渐恢复正常饮食。

04
肠梗阻手术治疗
手术适应证与禁忌证
绞窄性肠梗阻
肠壁血运障碍,易导致肠坏死、穿孔,应及时手术。
肿瘤性肠梗阻
肠道肿瘤引起的肠梗阻,需通过手术解除梗阻。
手术适应证与禁忌证
• 先天性肠道畸形:如先天性巨结肠等,需手术治 疗。
手术适应证与禁忌证
手术禁忌证 麻痹性或痉挛性肠梗阻:多可通过非手术治疗缓解,无需手术。
常用手术方式及技巧
01
手术技巧
02
03
04
术前充分准备,纠正水、电解 质和酸碱平衡紊乱。
根据梗阻部位和性质选择合适 的切口和术式。
术中轻柔操作,保护肠管,减 少损伤。
术后处理与并发症防治
术后处理 继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。
静脉输液以维持水、电解质和酸碱平衡。
术后处理与并发症防治
应用抗生素防治感染。 并发症防治
全身情况差,不能耐受手术者。
常用手术方式及技巧
单纯解除梗阻手术
如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等 。
肠切除吻合术
对肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死者,应 作肠切除吻合术。
常用手术方式及技巧
• 短路手术:当引起梗阻的原因既不能简单解除,又不能切 除时,可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。

肠梗阻讲课PPT课件

肠梗阻讲课PPT课件
汇报人:
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义:肠梗阻是指肠内容物通过受阻,不能正常运行,导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类:肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择:根据病情选择合适的药物,如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量:根据病情和患者体质,合理调整药物剂量 药物副作用:注意药物的副作用,如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用:根据病情需要,合理联合使用多种药物,以增强疗效
饮食原则:低纤维、易消化、无刺激性 食物选择:粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物:粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量:保证充足的水分摄入,避免脱水
药物治疗:使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压:通过胃肠减压器减轻胃肠道压力,促进胃肠道蠕动 灌肠疗法:通过灌肠剂促进肠道蠕动,缓解症状 饮食调整:调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动
观察病情:监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗:禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗:使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育, 提高自我管理
能力
加强医患沟通, 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人:
腹痛:持续性、阵发 性、绞痛
腹胀:腹部胀满、鼓 胀
呕吐:频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘:大便困难、排 便困难
发热:体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状:腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查:X线、CT、MRI等
体征:腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断:肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等

肠梗阻【普外科培训课件】 ppt课件

肠梗阻【普外科培训课件】  ppt课件

粘连松解术; 肠 套 叠 / 扭 转 复 位 术 ; 肠 切 开 取 除 异 物 ① 去除病因; ② 处理病变肠管; 肠切除吻合术; ③术 肠通畅。 短 路 ; 肠造口术。
ppt课件 34
非手术治疗


1.饮食: 应禁食,待肛门排气后方可进食。 2. 胃肠减压: 是治疗肠梗阻的重要措施之一,注 意胃管护理,待肛门排气后方可拔除。 3.体位: 生命体征平稳可取半卧位。 4.缓解疼痛: 无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓 解疼痛。 5. 缓解腹胀:持续胃肠减压,如无肠绞窄,可从胃 管注入石蜡油。 6. 呕吐的护理: 呕吐时坐起或头侧向一边,及时 清除口腔内呕吐物,注意记录观察呕吐物的颜色、 量和性状
停止排便排气

高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出

绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
ppt课件
16
临床表现——体征

腹部体征
视:腹胀,肠型,蠕动波 触:腹块,腹膜刺激征 叩:鼓音,移动性浊音 听:肠鸣音亢进,减弱或消失

全身
(晚期)
脱水、休克
ppt课件
17
ppt课件
18
辅助检查

实验室检查 :血常规及血电解质检查 指肠指检 X 线检查:一般可见多个阶梯状液平
ppt课件 35
非手术治疗

7.严格记录出入液量。 8.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。


9.防治感染和毒血症。
10.严密观察病情变化。严密观察生命体征变化,腹痛、 腹胀、呕吐及腹部体征情况,注意绞窄性肠梗阻的出现。

11.配合医生做好病因治疗。来自ppt课件36
术后
1. 2. 3.

肠梗阻教学PPT课件

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3、低位肠腔外肿瘤
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31
实验室检查
血红蛋白值↑ 血细胞比容↑ 尿比重↑ 白细胞、中性粒细胞↑ 血气分析、血电解质、尿素氮、 肌酐、呕吐物、粪便。
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32
X绒检查
立位或侧卧位透视或拍片。可 见多数液平面及气胀肠袢。无上 述征象,也不能排除肠梗阻的可 能。
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33
临床诊断
休克
呼吸和循环功能障碍
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23
临床表现
肠内容物不能顺利通过肠腔
是一致具有的。共同表现:腹痛、
呕吐、腹胀、停止自肛门排气排
便
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24
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25
腹痛,伴有肠鸣
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26
呕吐:部位越高呕吐越早且频繁
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27
腹胀:程度与梗阻部位有关
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28
停止自肛门排气排便
(2)病情发展迅速,早期出现休克,, 抗休克治疗后改善不显著。
(3)有明显的腹膜刺激征,体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
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35
单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别
(4)腹胀不对称,腹部有局限性隆起或触及有 压痛的肿块(胀大的肠袢)。
(5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为 血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。 (6)经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。 (7)腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、 不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或 肠间隙增宽,提示有腹腔积液。
注意
梗阻早期,尤其高位梗阻,梗阻部 位以下肠内尚残存的粪便和气体
肠套叠:血性粘液样粪便。
编辑版ppt
29
体征
视诊:可见到肠型和蠕动液、腹胀 情况

肠梗阻专科讲座PPT课件

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43
小结
1.肠梗阻是指肠内容物的 正常运行发生障碍,按原因分为: 机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、 血运性肠梗阻;按肠壁血运有无 障碍分:绞窄性肠梗阻、单纯性 肠梗阻。
44
小结
2.肠梗阻有四大症状:腹痛、呕吐、腹胀、 肛门停止排气排便。肠梗阻的诊断关键 判断是否绞窄性肠梗阻。 3.治疗原则是:纠正病人全身情况,去除 梗阻病因,恢复肠道通畅。 4.常见的机械性肠梗阻:粘连性肠梗阻、 肠扭转、肠套叠、蛔虫性肠梗阻。
(3).中药:乌梅汤加减安蛔
(4).经胃管缓慢注入氧气,驱虫每周岁80—
100ml,最大不超过1500ml如完全梗阻者手术治疗。 39
三、肠扭转 小肠扭转多见于青状年,老年人乙状结肠扭转多见. 1. 病因:因某段肠襻和系膜过长,系膜根部附着处过窄 或粘连收缩靠拢 , 饱食后剧烈活动 , 使该段肠襻沿系膜 长轴旋转造成闭襟性肠梗阻.轻者转一圈(3600),重者 2--3圈. 可在短时间内坏死穿孔引起腹膜炎,死亡率高.
2.分泌多种胃肠激素,如肠促胰泌,
生长抑素,胆囊收缩素等。
5
大肠分盲肠,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠和直 肠。主要生理功能是,输送粪便, 右半结肠有吸收水
分,电解质的作用。能分泌少量碱性粘液.润滑肠道.
大肠肠的血液供应: 右半结肠:动脉来自肠系膜上动脉。 肠系膜上动脉分结肠中动脉,右结肠动脉,回结肠动 脉,小肠动脉。
左半结肠:动脉来自肠系膜下动脉
肠系膜下动脉来自腹主动脉,分左结肠动脉,乙状结肠动 脉直肠上动脉。
6
三、病因和分类 (一). 按病因分为三类
1.机械性肠梗阻:由各种原因引起肠腔变窄或
闭锁肠内容物通过障碍. (1) 肠腔内堵塞—蛔虫,粪块,异物等。

外科学课件-肠梗阻

外科学课件-肠梗阻
护理措施:术后需注意饮食调整、定期复查等
肠梗阻的预防措施
饮食调整:避 免暴饮暴食, 减少油腻、辛 辣等刺激性食 物的摄入,多 食用易消化、 富含纤维素的
食物。
生活习惯:保 持规律的作息 时间,避免过 度劳累,适当 进行运动锻炼, 增强身体免疫
力。
疾病预防:积 极治疗可能导 致肠梗阻的疾 病,如腹腔内 炎症、腹部手
肠梗阻的病理分类:根据肠梗阻的病因和病理特点,可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
肠梗阻的病理生理:肠梗阻时,肠道内的细菌大量繁殖,产生大量气体,导致腹胀、腹痛、呕 吐等症状,同时还会影响全身血液循环和代谢
04
肠梗阻的临床表现 与诊断
肠梗阻的临床表现
腹痛:肠梗阻时,肠管发生梗阻,导致肠管扩张,引起腹痛。 呕吐:由于肠道梗阻,食物无法向下通过,患者会出现呕吐症状。 腹胀:肠梗阻导致肠管内气体无法排出,患者会出现腹胀症状。 停止排气排便:肠梗阻时,肠道蠕动减缓或停止,患者会出现停止排气排便的症状。
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻:由肠腔狭窄或肠腔堵塞所致 动力性肠梗阻:由于肠道肌肉收缩或舒张功能失调所致 血运性肠梗阻:由于肠道血管阻塞所致 假性肠梗阻:由于肠道神经紊乱所致
03
肠梗阻的病因与病 理
肠梗阻的病因
机械性肠梗阻:由 于肠腔狭窄、肠内 肿瘤、肠扭转等机 械性因素导致肠内 容物无法通过
动力性肠梗阻:由 于肠道肌肉收缩无 力、蠕动异常等原 因导致肠内容物无 法通过
我正在写一份主题为“肠梗阻”的PPT,现在准备介绍“肠梗阻的并发症与预后”,请帮我生成“肠梗阻的预后” 为标题的内容 肠梗阻的预后
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《外科学》肠梗阻 ppt课件

《外科学》肠梗阻  ppt课件
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c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头;血 迹提示肠套叠或绞窄。
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3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征; 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查,结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
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3.根据梗阻部位分为: ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时,回盲瓣仍然完好时,肠内容继续进入 梗阻区,不能返回,形成闭襻性梗阻,使盲肠极度 扩张,若不及时治疗,盲肠可发生破裂、穿孔。
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4.根据肠腔通畅程度分为: ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为: ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天,发展迅速,为 完全性,易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展,伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征,为不全性,不绞窄。
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全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张,腹压↑,膈肌活 动↓,腹式呼吸↓,下腔静脉回流↓,呼吸循环衰竭。
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肠梗阻时,体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L,仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少,大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻,尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱; 小肠梗阻为低钠代酸,严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁,吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏,量多、稠,吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟,以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
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慢性肠梗阻
2/20/2021
外科学肠梗阻
11
肠梗阻
病理生理
• 局部变化
– 肠蠕动增强 – 肠管膨胀(梗阻以下瘪陷、空虚)肠壁变薄 – 肠腔压力升高、血液回流受阻、充血水肿 – 通透性增加、液体渗出 – 动脉血运受阻、肠管坏死 – 肠内容渗入腹腔 – 肠穿孔
2/20/2021
外科学肠梗阻
12
肠梗阻
诊断
– 是否肠梗阻 – 机械性或动力性 – 单纯性或绞窄性 – 高位或低位 – 完全性或不完全性 – 梗阻原因
2/20/2021
外科学肠梗阻
19
肠梗阻
诊断:是否存在肠梗阻
• 典型的四大症状 • 腹部体征 • X线检查 • 鉴别诊断
– 急性胃肠炎 – 急性胰腺炎 – 输尿管结石
2/20/2021
外科学肠梗阻
肠血运障碍










阻 2/20/2021
外科学• 原因不明,表现为肠蠕动障碍 • 肠管平滑肌异常或肠壁神经丛异常
2/20/2021
外科学肠梗阻
8
肠梗阻 按肠壁血运有无障碍分类
• 单纯性肠梗阻(simple intestinal obstruction) • 绞窄性肠梗阻(strangulated intestinal obstruction)
2/20/2021
外科学肠梗阻
3
肠梗阻
机械性肠梗阻
• 机械性因素致病 • 分类
– 肠腔外因素
– 肠壁因素
– 肠腔内因素
2/20/2021
外科学肠梗阻
嵌顿疝导致 的肠梗阻
肿瘤导致的 肠梗阻
蠕虫导致的 肠梗阻
4
肠梗阻
动力性肠梗阻
• 神经抑制或毒素刺激导致的肠壁肌肉运动 紊乱
• 麻痹性肠梗阻(paralytic ileus)
• 程度、膨隆的位置 – 排气排便停止
• 2/20/2021 梗阻部位、全或外科不学肠全梗阻、绞窄与否
14
肠梗阻
• 全身性体征
– 早期无变化 – 脱水、电解质紊乱表现 – 中毒症状、休克
2/20/2021
外科学肠梗阻
15
肠梗阻
• 腹部体征
– 视诊:肠型、蠕动波、膨隆 – 触诊:压痛、腹膜炎体征、包块 – 扣诊:鼓音、移动性浊音 – 听诊:肠鸣音亢进、减弱、消失
• 全身变化
– 水、电解质、酸碱失衡 • 第三间隙、呕吐丢失液体 • 代酸、代碱
– 血容量下降 – 休克 – 呼吸和心脏功能障碍
2/20/2021
外科学肠梗阻
13
肠梗阻
临床表现:症状
– 腹痛
• 阵发性绞痛(机械性)、持续性腹痛(绞窄 性)、持续性胀痛(麻痹性)
– 呕吐 • 时间、性状、形式
– 腹胀
– 由严重的神经、体液、代谢改变所致
• 痉挛性肠梗阻(spastic ileus)
– 急性肠炎、肠功能紊乱、慢性铝中毒
2/20/2021
外科学肠梗阻
5
肠梗阻
举例:降结肠痉挛致不完全性肠梗阻 ①时间点1:降结肠 ②时间点2(3分钟后)
2/20/2021

外科学肠梗阻

6
肠梗阻
血运性肠梗阻
• 肠系膜扭转、血栓、栓塞等
2/20/2021
肠型
外科学肠梗阻
腹部膨隆
16
肠梗阻
辅助检查
• 实验室检查
– 血常规 – 尿常规 – 大便常规 – 血气分析 – 血电解质 – 肝肾功能
2/20/2021
外科学肠梗阻
17
肠梗阻
• X线检查
• 气液平面(图①) • 肠管扩张(图②)
2/20/2021

外科学肠梗阻
② 18
肠梗阻
• 诊断步骤
20
肠梗阻
诊断:机械性与动力性
• 机械性肠梗阻是常 见类型
• 较典型的临床表现
• X线见梗阻以上的部 分肠管胀气扩张
• 动力性肠梗阻多继发 于下列病变
– 腹腔感染、腹膜后出 2/20/2021 血、腹部手术、肠道
炎症、脊髓损伤
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩 张胀气
外科学肠梗阻
21
肠梗阻
• 粘连性肠梗阻 • 嵌顿疝 • 肠套叠 • 肿瘤 • 粪便 • 蛔虫
2/20/2021
外科学肠梗阻
25
肠梗阻
治疗
• 治疗原则
– 解除梗阻 – 纠正生理紊乱
• 基础治疗
– 所有肠梗阻患者均需采用的最基本的治疗
• 手术治疗
– 解除梗阻、去处病因的重要措施
2/20/2021
外科学肠梗阻
26
肠梗阻
基础治疗
• 胃肠减压
– 减少胃肠道积气、积液,减轻胃肠膨胀
• 纠正水、电解质紊乱、酸碱失衡
– 低容量、低钾、低钠;代酸、代碱
• 抗感染
– 肠道细菌繁殖、易位;肺部感染
• 其他对症治疗
外科学肠梗阻
22
肠梗阻
诊断:高位与低位
高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 结肠梗阻
呕吐发生早、 呕吐发生晚、 呕吐发生晚、
频繁、胃内容 次数少、肠液 次数少、粪样

样物

腹胀不明显 腹胀明显
腹胀明显
X线片:空肠 X线片: “阶 X线片:见结 粘膜呈“鱼骨 梯状”排列 肠袋 刺”状
2/20/2021
外科学肠梗阻
肠梗阻
临床医学概论教研室 李秀文
2/20/2021
外科学肠梗阻
1
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2/20/2021
外科学肠梗阻
2
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻(mechanical ileus) • 动力性肠梗阻(dynamic ileus) • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻(pseudo-obstruction)
单纯性2/20,/2021肠管无血运障碍外科学肠梗绞阻 窄性,肠壁缺血坏死 9
肠梗阻
• 高位小肠梗阻 • 低位小肠梗阻 • 结肠梗阻
按梗阻部位分类
高位小肠梗阻 2/20/2021
低位外科小学肠肠梗阻梗阻
结肠梗阻10
肠梗阻
按梗阻程度分类
• 完全性肠梗阻 • 不完全性肠梗阻
根据病程发展快慢
急性肠梗阻
23
肠梗阻
诊断:完全性与不完全性
• 完全性梗阻
– 呕吐频繁 – 腹胀明显 – 完全停止排气排便 – X线:梗阻以上肠
腔胀气、梗阻以下 结肠内无气体
• 不完全性梗阻
– 呕吐较轻 – 腹胀较轻 2/20/2021
– 可有少量排气排便
– X线:肠腔胀气较 轻、结肠内可见气 体
外科学肠梗阻
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肠梗阻
诊断:病因
诊断:绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤,初起即为持续性剧烈疼痛
• 病情发展迅速,早期出现休克
• 有腹膜炎体征,体温上升、白细胞计数增高
• 腹胀不均匀
• 呕吐出现早而频繁,呕吐物、胃肠减压抽出 液、肛门排出物为血性
• 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢
• 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
2/20/2021
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