外科学教学课件：肠梗阻小结
合集下载
《外科学》肠梗阻的诊断 ppt课件
3
肠梗阻的病理生理 医学资料
4
诊断思路
1.是否肠梗阻？什么性质? 是机械性还是麻痹性？ 是单纯性还是绞窄性？ 是完全性还是不完全性的？ 2.是什么部位？ 3.是什么原因？
医学资料 5
是否肠梗阻？
临床表现: 四大症状：腹痛，呕吐，腹胀，肛门停 止排气排便（即”痛、吐、胀、闭”）； 腹部可见肠形或蠕动波，肠鸣音亢进或 减弱消失等
医学资料 22
§诊断
4.高位或低位肠梗阻: • 高位梗阻呕吐早而频繁,腹胀不明显 • 低位梗阻呕吐晚而少，腹胀明显,可呕吐粪样物 • 低位小肠梗阻X线示扩张肠袢于腹中部,液平呈阶 梯状排列 • 低位结肠梗阻则梗阻近端结肠扩展、充气
医学资料
23
§诊断
5.完全或不完全肠梗阻: 完全性高位梗阻则呕吐频繁,如低位梗 阻则腹胀明显, 肛门完全停止排便排气。 不完全梗阻则症状相对较轻，肛门可 有少量排气排便。
医学资料
6
§临床表现
临床表现:”痛、吐、胀、闭”。 腹痛：机械性 阵发性绞痛
麻痹性 中度弥漫性胀痛 血运性 中腹部或中背部持续剧痛 绞窄性 持续剧痛，弥漫或局限
医学资料
7
§临床表现
呕吐：早期呈反射性，为胃内容物
•机械性 高位早而频繁，为胃液、肠液或胆汁 低位小肠,量多，先为胃肠内容、后为 粪样 结肠梗阻,迟而少，粪样
•麻痹性 呕吐晚而轻
•血运性或绞窄性 剧烈持续，可为棕褐血性
医学资料 8
§临床表现
腹胀：与梗阻程度及部位相关
机械性 高位梗阻不明显，有时可见胃型
低位梗阻时明显遍及全腹
麻痹性 早期出现，腹胀显著遍及全腹
肠扭转等闭袢性肠梗阻，腹部隆起不均匀对称
医学资料
肠梗阻小结(护理专用)
肠梗阻概念肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行，顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。
病因和分类1、按肠梗阻发生的原因分类①机械性肠梗阻：是各种机械性原因导致的肠腔缩窄，肠内容物通过障碍。
临床以此型最常见。
主要原因：a)肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等。
b)肠管外受压：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起肠管扭曲，腹外疝或腹内疝。
c)肠壁病变：如肿瘤、肠套叠、先天性肠道闭锁等。
②动力性肠梗阻：肠壁本身无器质性病变，是神经抑制或毒素作用使肠蠕动丧失或肠管痉挛，使肠内容物无法正常通行。
可分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。
③血运性肠梗阻：少见，是由于肠管局部血供障碍致肠道功能受损、肠内容物通过障碍，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压。
2、按有肠壁血运有无障碍分类①单纯性肠梗阻：仅有内容物通过受阻，而肠管并无血运障碍。
②绞窄性肠梗阻：可因肠系膜血管血栓形成、栓塞或受压而使相应肠段发生急性缺血；或单纯性梗阻时因肠管高度膨胀，肠管小血管受压，而导致肠壁发生血运障碍。
3、按梗阻的部位分类①高位小肠梗阻--空肠梗阻。
②低位小肠梗阻--回肠梗阻。
③结肠梗阻。
4、其他：按梗阻的程度可分为完全性和不安全性肠梗阻；按梗阻的发展过程分为急性和慢性肠梗阻。
临床表现不同类型肠梗阻的共性表现有：腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。
1、症状1)腹痛：单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠管剧烈蠕动，病人表现为腹部阵发性绞痛；随着病情的进一步发展，可演变为绞窄性肠梗阻，表现为腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛；麻痹性肠梗阻病人的腹痛特点为全腹持续性胀痛；肠扭转所致闭袢性肠梗阻多表现为突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧；肠蛔虫堵塞多为不完全性，以阵发性脐周腹痛为主。
2)呕吐：肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液；高位肠梗阻早期便发生呕吐且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物、胆汁等；低位肠梗阻，呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样；麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。
外科学-肠梗阻精品PPT课件
肠梗阻
1
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
• 其他对症治疗
– 吸氧、解痉、抑酸等 27
肠梗阻
手术治疗
• 单纯解除梗阻
– 粘连松解、肠内物取出、肠扭转复位
肠粘连松解
嵌顿物取出
肠扭转复位28
肠梗阻
• 肠切除术（enterectomy）
①
②
①选取拟切除肠段 ②切除并吻合
③ ③切除肠管标本 29
肠梗阻
• 肠短路术
– 梗阻部位切除有困难时
30
双腔造口
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩 张胀气
21
肠梗阻
诊断：绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤，初起即为持续性剧烈疼痛 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 有腹膜炎体征，体温上升、白细胞计数增高 • 腹胀不均匀 • 呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出
液、肛门排出物为血性 • 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 • 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
– 排气排便停止
• 梗阻部位、全或不全、绞窄与否
14
肠梗阻
• 全身性体征
– 早期无变化 – 脱水、电解质紊乱表现 – 中毒症状、休克
15
肠梗阻
• 腹部体征
– 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 – 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 – 扣诊：鼓音、移动性浊音 – 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失
1
第27章 肠梗阻
概念
• 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠 梗阻。
• 是常见的外科急腹症之一
2
第27章 肠梗阻
病因及分类
• 机械性肠梗阻（mechanical ileus） • 动力性肠梗阻（dynamic ileus） • 血运性肠梗阻 • 假性肠梗阻（pseudo-obstruction）
• 其他对症治疗
– 吸氧、解痉、抑酸等 27
肠梗阻
手术治疗
• 单纯解除梗阻
– 粘连松解、肠内物取出、肠扭转复位
肠粘连松解
嵌顿物取出
肠扭转复位28
肠梗阻
• 肠切除术（enterectomy）
①
②
①选取拟切除肠段 ②切除并吻合
③ ③切除肠管标本 29
肠梗阻
• 肠短路术
– 梗阻部位切除有困难时
30
双腔造口
• 肠蠕动弱、腹胀明显
• X线片示全部肠管扩 张胀气
21
肠梗阻
诊断：绞窄性肠梗阻的表现
• 腹痛发作急骤，初起即为持续性剧烈疼痛 • 病情发展迅速，早期出现休克 • 有腹膜炎体征，体温上升、白细胞计数增高 • 腹胀不均匀 • 呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出
液、肛门排出物为血性 • 腹部X线检查见孤立扩大的肠袢 • 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善
– 排气排便停止
• 梗阻部位、全或不全、绞窄与否
14
肠梗阻
• 全身性体征
– 早期无变化 – 脱水、电解质紊乱表现 – 中毒症状、休克
15
肠梗阻
• 腹部体征
– 视诊：肠型、蠕动波、膨隆 – 触诊：压痛、腹膜炎体征、包块 – 扣诊：鼓音、移动性浊音 – 听诊：肠鸣音亢进、减弱、消失
肠梗阻讲课PPT课件
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
定义：肠梗阻是指肠内容物通过受阻，不能正常运行，导致肠管扩张、肠壁变薄、 肠壁血液循环障碍等病理改变。
分类：肠梗阻可以分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗
Part Four
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗炎药、解痉药、止痛药等 药物剂量：根据病情和患者体质，合理调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如胃肠道反应、肝肾功能损害等 药物联合使用：根据病情需要，合理联合使用多种药物，以增强疗效
饮食原则：低纤维、易消化、无刺激性 食物选择：粥、面条、豆腐、鸡蛋等 避免食物：粗粮、豆类、坚果、辛辣食物等 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
药物治疗：使用解痉药、止痛药、抗炎药等药物缓解症状 胃肠减压：通过胃肠减压器减轻胃肠道压力，促进胃肠道蠕动 灌肠疗法：通过灌肠剂促进肠道蠕动，缓解症状 饮食调整：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
观察病情：监测患者症状、体 征、实验室检查等
保守治疗：禁食、胃肠减压、 补液、抗感染等
药物治疗：使用解痉药、促胃 肠动力药、抗胆碱能药等
情恶化
加强患者教育， 提高自我管理
能力
加强医患沟通， 提高患者满意 度和治疗效果
汇报人：
腹痛：持续性、阵发 性、绞痛
腹胀：腹部胀满、鼓 胀
呕吐：频繁、剧烈、 呕吐物为胃内容物
便秘：大便困难、排 便困难
发热：体温升高、发 热
肠鸣音减弱或消失
症状：腹痛、腹胀、呕吐、便秘等
辅助检查：X线、CT、MRI等
体征：腹部压痛、肠鸣音减弱或消 失等
鉴别诊断：肠套叠、肠扭转、肠系 膜血管栓塞等
肠梗阻教学小讲座ppt课件
(二).手术治疗
1.适应证:完全性绞窄性肠梗阻，有腹膜炎征象的各型
肠阻，经非手术治疗6—8小时治疗无效的病人。
原则和目的
在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复 肠腔的通畅。
23
2.手术方法
①解除梗阻:松解粘连带 ②肠切除肠吻合: 肠壁已呈暗黑色 紫黑色,肠已坏死应作肠切除术
③短路手术: 如肠造瘘和内吻合
24
手术方式
A.解除梗阻原因的术式 ，如粘连松解术
25
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
26
B.肠切除肠吻合术
C.短路手术
27
D.肠造口和肠外置术
28
八、术前护理 ：
1、禁食、胃肠减压 ： 生命体征稳定者应采取 半卧位，禁食禁饮，胃 肠减压，待病情好转， 梗阻解除12小时后可进 流质、48小时后试进半 流质饮食。观察记录引 流液的量、颜色、性状 ，如有血性应考虑有绞 窄性肠梗阻。
8
(二).按肠壁有无血运障碍 分类
1. 单纯性肠梗阻—只有肠内容物通过障碍无血循障碍。
2. 绞窄性肠梗阻—肠腔不通伴肠壁血运障碍。多见于
肠扭转，肠套叠，粘连带压迫等。
9
(三)按梗阻的部位分类 1.高位小肠梗阻源自空肠上段以上的梗阻，如十二指 肠梗阻.
2.低位小肠梗阻—空肠上段以下的梗阻.
3.结肠梗阻—如乙状结肠扭转(为闭攀性肠梗阻),结肠 肿瘤可引起慢性梗阻.
十一、肠梗阻的预防：
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取 某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻 的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗 ，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生 习惯，预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃 肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或 避免腹腔感染。 Company Logo
1.适应证:完全性绞窄性肠梗阻，有腹膜炎征象的各型
肠阻，经非手术治疗6—8小时治疗无效的病人。
原则和目的
在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复 肠腔的通畅。
23
2.手术方法
①解除梗阻:松解粘连带 ②肠切除肠吻合: 肠壁已呈暗黑色 紫黑色,肠已坏死应作肠切除术
③短路手术: 如肠造瘘和内吻合
24
手术方式
A.解除梗阻原因的术式 ，如粘连松解术
25
如肠切开取异物，肠扭转复位术。
26
B.肠切除肠吻合术
C.短路手术
27
D.肠造口和肠外置术
28
八、术前护理 ：
1、禁食、胃肠减压 ： 生命体征稳定者应采取 半卧位，禁食禁饮，胃 肠减压，待病情好转， 梗阻解除12小时后可进 流质、48小时后试进半 流质饮食。观察记录引 流液的量、颜色、性状 ，如有血性应考虑有绞 窄性肠梗阻。
8
(二).按肠壁有无血运障碍 分类
1. 单纯性肠梗阻—只有肠内容物通过障碍无血循障碍。
2. 绞窄性肠梗阻—肠腔不通伴肠壁血运障碍。多见于
肠扭转，肠套叠，粘连带压迫等。
9
(三)按梗阻的部位分类 1.高位小肠梗阻源自空肠上段以上的梗阻，如十二指 肠梗阻.
2.低位小肠梗阻—空肠上段以下的梗阻.
3.结肠梗阻—如乙状结肠扭转(为闭攀性肠梗阻),结肠 肿瘤可引起慢性梗阻.
十一、肠梗阻的预防：
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取 某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻 的发生。 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗 ，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生 习惯，预防和治疗肠蛔病。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃 肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或 避免腹腔感染。 Company Logo
肠梗阻-PPT课件
方法：非手术疗法 胃肠减压：可减轻腹胀，单纯性梗阻可避免手术，若须手术着也可利于手术操作 纠正水电解质酸碱紊乱为重要措施，随时根据尿量及失液及化验报告作调整补液及电解质供给 抗菌素应用：对绞窄性者更为重要可减少细菌的感染与毒素的产生，常用对G-杆菌有效的抗菌素 对麻痹性者，有时可用中药、针灸等促使肠蠕动恢复的药物治疗。
治疗： 对良性肿瘤：可作局部切除或部分肠段切除 对恶性肿瘤：须连同肠系膜及区域性淋巴结作根治性切除，术后化疗或放疗 如肿瘤无法切除并有梗阻可做短路手术
The end
小肠肿瘤
小肠肿瘤发病率较低，占胃肠道肿瘤2% 良性肿瘤：腺瘤、平滑肌瘤 恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、腺碍、平滑肌肉瘤、类癌
临床表现
腹痛：最常见症状开始时可为隐痛胀痛，当并发肠梗阻时可呈剧烈绞痛 肠道出血：常为间断发生的柏油样便或血便，个别病人因长期反复出血，而表现为慢性贫血 肠梗阻：肿瘤引起的肠腔狭窄和压迫邻近肠管是发生肠梗阻的原因，引起急性肠梗阻往往是由于肠套叠所致
2.按肠梗阻部位分： 高位小肠梗阻：梗阻在空肠上段 低位小肠梗阻：梗阻在回肠下段 结肠梗阻：为低位，闭襻性梗阻 3.按梗阻程度分：完全性，不完全性 4.按发展过程快慢分：急性梗阻，慢性梗阻 慢性部分性（不完全性）多为单纯性 急性完全性多为绞窄性
二、肠梗阻的病理生理变化
㈠、局部变化 停止肛门排气，排便 塌陷、变细、少量积粪 梗阻以下肠管 ↑ 梗阻 梗阻以上肠管 蠕动 肠液积聚 疼痛 吸收障碍 呕吐 食管上段括约肌反射性松弛 水、碱性电解质 吞下空气 脱水、血液浓缩 肠管膨胀 急性梗阻 肠壁变薄 尿少、肾排酸障碍 肠腔内压力 慢性梗阻 肠壁肥厚 肠壁郁血、水肿 高度腹胀 高血钾、代谢性酸中毒 肠壁缺氧 横膈 下腔静脉受压 肠坏死 肠壁及毛细血管通透性 呼吸障碍、循环障碍 穿孔 细菌、水、血浆、红血球渗入腹腔 缺氧加重 腹膜炎 低血容量休克 中毒性休克
外科学课件-肠梗阻
护理措施：术后需注意饮食调整、定期复查等
肠梗阻的预防措施
饮食调整：避 免暴饮暴食， 减少油腻、辛 辣等刺激性食 物的摄入，多 食用易消化、 富含纤维素的
食物。
生活习惯：保 持规律的作息 时间，避免过 度劳累，适当 进行运动锻炼， 增强身体免疫
力。
疾病预防：积 极治疗可能导 致肠梗阻的疾 病，如腹腔内 炎症、腹部手
肠梗阻的病理分类：根据肠梗阻的病因和病理特点，可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
肠梗阻的病理生理：肠梗阻时，肠道内的细菌大量繁殖，产生大量气体，导致腹胀、腹痛、呕 吐等症状，同时还会影响全身血液循环和代谢
04
肠梗阻的临床表现 与诊断
肠梗阻的临床表现
腹痛：肠梗阻时，肠管发生梗阻，导致肠管扩张，引起腹痛。 呕吐：由于肠道梗阻，食物无法向下通过，患者会出现呕吐症状。 腹胀：肠梗阻导致肠管内气体无法排出，患者会出现腹胀症状。 停止排气排便：肠梗阻时，肠道蠕动减缓或停止，患者会出现停止排气排便的症状。
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻：由肠腔狭窄或肠腔堵塞所致 动力性肠梗阻：由于肠道肌肉收缩或舒张功能失调所致 血运性肠梗阻：由于肠道血管阻塞所致 假性肠梗阻：由于肠道神经紊乱所致
03
肠梗阻的病因与病 理
肠梗阻的病因
机械性肠梗阻：由 于肠腔狭窄、肠内 肿瘤、肠扭转等机 械性因素导致肠内 容物无法通过
动力性肠梗阻：由 于肠道肌肉收缩无 力、蠕动异常等原 因导致肠内容物无 法通过
我正在写一份主题为“肠梗阻”的PPT,现在准备介绍“肠梗阻的并发症与预后”,请帮我生成“肠梗阻的预后” 为标题的内容 肠梗阻的预后
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“肠梗阻”的PPT,现在准备介绍“肠梗阻的并发症与预后”,请帮我生成“肠梗阻的预后”为标题的内容 • 肠梗阻的预后
肠梗阻的预防措施
饮食调整：避 免暴饮暴食， 减少油腻、辛 辣等刺激性食 物的摄入，多 食用易消化、 富含纤维素的
食物。
生活习惯：保 持规律的作息 时间，避免过 度劳累，适当 进行运动锻炼， 增强身体免疫
力。
疾病预防：积 极治疗可能导 致肠梗阻的疾 病，如腹腔内 炎症、腹部手
肠梗阻的病理分类：根据肠梗阻的病因和病理特点，可以分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻
肠梗阻的病理生理：肠梗阻时，肠道内的细菌大量繁殖，产生大量气体，导致腹胀、腹痛、呕 吐等症状，同时还会影响全身血液循环和代谢
04
肠梗阻的临床表现 与诊断
肠梗阻的临床表现
腹痛：肠梗阻时，肠管发生梗阻，导致肠管扩张，引起腹痛。 呕吐：由于肠道梗阻，食物无法向下通过，患者会出现呕吐症状。 腹胀：肠梗阻导致肠管内气体无法排出，患者会出现腹胀症状。 停止排气排便：肠梗阻时，肠道蠕动减缓或停止，患者会出现停止排气排便的症状。
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻：由肠腔狭窄或肠腔堵塞所致 动力性肠梗阻：由于肠道肌肉收缩或舒张功能失调所致 血运性肠梗阻：由于肠道血管阻塞所致 假性肠梗阻：由于肠道神经紊乱所致
03
肠梗阻的病因与病 理
肠梗阻的病因
机械性肠梗阻：由 于肠腔狭窄、肠内 肿瘤、肠扭转等机 械性因素导致肠内 容物无法通过
动力性肠梗阻：由 于肠道肌肉收缩无 力、蠕动异常等原 因导致肠内容物无 法通过
我正在写一份主题为“肠梗阻”的PPT,现在准备介绍“肠梗阻的并发症与预后”,请帮我生成“肠梗阻的预后” 为标题的内容 肠梗阻的预后
• 以下是用户提供的信息和标题： • 我正在写一份主题为“肠梗阻”的PPT,现在准备介绍“肠梗阻的并发症与预后”,请帮我生成“肠梗阻的预后”为标题的内容 • 肠梗阻的预后
肠梗阻PPT课件(精)
THANKS
感谢观看
呕吐
肠梗阻时，肠道逆蠕动导致呕吐，呕吐物 多为胃内容物。
停止排气排便
肠梗阻发生后，患者可能停止排气排便。
02
肠梗阻的诊断
诊断方法
01 病史采集
询问患者是否有腹痛、呕吐、腹胀等症状，以及 是否有腹部手术史、肠道炎症等诱因。
02 体格检查
观察患者腹部是否有压痛、反跳痛、腹肌紧张等 体征，以及肠鸣音的改变。
03 实验室检查
检测白细胞计数、电解质、血气分析等指标，了 解患者全身状况。
鉴别诊断
01 急性胃肠炎
患者常有腹痛、腹泻、呕吐等症状，但腹部体征 较轻，无肠梗阻的典型表现。
02 急性胰腺炎
患者常有腹痛、腹胀、恶心等症状，但腹痛多位 于左上腹，可伴有腰背部疼痛。
03 急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，但疼 痛可放射至肩背部。
辅助检查
01
02
03
X线腹部平片
可观察到肠梗阻的典型表 现，如胀气的肠袢、气液 平面等。
CT扫描
可清晰显示肠梗阻的部位 和原因，有助于明确诊断 。
结肠镜检查
对于疑似结肠梗阻的患者 ，结肠镜检查可直接观察 到梗阻部位的情况。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
01 禁食、胃肠减压
通过禁食和胃肠减压，减 轻肠道负担，缓解梗阻症 状。
病因与病理
01
病因
肠梗阻的常见病因包括肠粘连、肠道肿瘤、肠扭 转、肠套叠、嵌顿疝等。
02
病理
肠梗阻发生时，肠道内的压力升高，导致肠道血 液循环障碍，肠道组织可能发生缺血坏死。
临床表现
腹痛
肠梗阻引发的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛 部位多在脐周或下腹部。
《外科学》肠梗阻 ppt课件
ppt课件
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
ppt课件
3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
ppt课件
3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
ppt课件
4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
ppt课件
全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
ppt课件
肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
c.直肠指检 扪及肿块提示肿瘤或肠套叠的套头；血 迹提示肠套叠或绞窄。
ppt课件
3.X线 立位平片和卧位平片在肠梗阻的诊断中都同 样具有重要价值。 立位平片可见到多个气液平及气胀的肠襻。 空肠梗阻平片示“青鱼骨刺”征； 结肠梗阻平片示结肠袋。 胆树内气体加右下腹不透光影提示胆石性肠梗阻。 一般不做钡灌肠检查，结肠梗阻和肠套叠时可行低 压灌肠。
ppt课件
3.根据梗阻部位分为： ◆高位小肠梗阻 ◆低位小肠梗阻 ◆结肠梗阻。 结肠梗阻时，回盲瓣仍然完好时，肠内容继续进入 梗阻区，不能返回，形成闭襻性梗阻，使盲肠极度 扩张，若不及时治疗，盲肠可发生破裂、穿孔。
ppt课件
4.根据肠腔通畅程度分为： ◆完全性肠梗阻 ◆不完全性肠梗阻。 4.根据发病缓急分为： ◆急性梗阻:发病时间为几小时或几天，发展迅速,为 完全性，易发生绞窄。也可为单纯性。绞窄性梗阻 一定是急性、完全性梗阻。 ◆慢性梗阻: 病程缓慢发展，伴营养不良、便秘和慢 性病的其它体征，为不全性，不绞窄。
ppt课件
全身 主要有肠膨胀、体液丧失、感染、毒血症。 肠膨胀——肠管积气、积液、扩张，腹压↑，膈肌活 动↓，腹式呼吸↓，下腔静脉回流↓，呼吸循环衰竭。
ppt课件
肠梗阻时，体液丧失、电解质紊乱——正常成人每日分 泌消化液8L，仅排出0.3L。 体液积聚、肠扩张、粘膜分泌增多、吸收减少，大量经 呕吐或胃肠吸引排出。 高位梗阻比低位梗阻，尤其比结肠梗阻早出现水、电紊 乱。 十二指肠球梗阻低氯代碱； 小肠梗阻为低钠代酸，严重者有休克。 一般脱.呕吐 ◆高位梗阻呕吐早、频繁，吐出物是胆汁样物。 ◆低位梗阻呕吐迟、稀疏，量多、稠，吐出物是粪 臭样物。 ◆结肠梗阻呕吐迟，以腹胀为主。 ◆吐出咖啡样物或血性物提示绞窄性肠梗阻。
外科学教学资料35肠梗阻PPT课件
03
非手术治疗肠梗阻
药物治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
对于症状较轻的肠梗阻，药物治 疗是首选方法。可以使用解痉药 、止吐药、止痛药等药物来缓解 症状。
抗生素治疗
对于感染性肠梗阻，需要使用抗 生素来控制感染。应根据病情选 择适当的抗生素，并遵循医生的 建议进行治疗。
胃肠减压
胃肠减压
通过放置胃管或肠管，将胃肠道内的 气体和液体引流出来，以减轻肠腔内 的压力，缓解肠梗阻症状。胃肠减压 是治疗肠梗阻的重要措施之一。
康复指导
饮食调整
根据病情恢复情况，逐步 调整饮食，从流质食物向 正常饮食过渡。
心理支持
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪，有助于 康复。
运动指导
适当进行腹部按摩和运动， 促进肠道蠕动，缓解肠梗 阻症状。
注意事项
观察病情变化
密切观察患者病情变化， 如出现腹痛、呕吐、腹胀 等症状加重，应及时就医。
营养支持
对于不能进食的患者，需要通过静脉 输液的方式提供营养支持，以保证患 者的能量和营养需求。
其他非手术治疗方法
01
中药治疗
中药在治疗肠梗阻方面具有一定的疗效，可以根 据病情选择适当的中药进行治疗。
02
针灸治疗
针灸可以刺激身体穴位，调节气血，缓解肠梗阻 症状。但针灸治疗需要在专业医师的指导下进行。
诊断
根据患者的病史、体查和相关辅助检查，如腹部X线平片、CT等，可以明确诊断肠梗阻。同时， 需要排除其他可能的疾病，如阑尾炎、胰腺炎等。
02
肠梗阻的手术治疗
手术指征
01 绞窄性肠梗阻
由于肠壁血运障碍，导致肠壁坏死、穿孔，需立 即手术治疗。
02 肿瘤引起的肠梗阻
(医学课件)外科学-肠梗阻
建立良好饮食习惯
进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，以促进肠道蠕动。
适当运动
如有腹痛、腹胀等疑似肠梗阻症状，应及时就医，避免病情加重。
及时就医
预防措施
1
康复护理
2
3
在康复期间，应遵循医生的建议，逐渐增加饮食量，并避免进食刺激性食物。
饮食调整
肠梗阻引起的腹痛通常较剧烈，可遵医嘱使用药物缓解疼痛，并注意观察病情变化。
病史
体查
辅助检查
诊断及治疗
病例三：其他类型肠梗阻
01
02
03
04
参考文献
05
参考文献
明代李时珍《本草纲目》：对草药和草药治疗肠梗阻进行了详细描述。
1990年中华医学会外科学分会肛肠学组《肠梗阻诊断治疗标准》：发布了肠梗阻的诊断标准，为临床医生提供了参考依据。
汉代张仲景《伤寒杂病论》：描述了肠梗阻的典型症状和治疗方法，对后世医家有深远影响。
疼痛护理
肠梗阻患者往往因病情反复而产生焦虑、抑郁等不良情绪，家属应给予关心和鼓励，帮助患者树立信心。
心理支持
预后及影响因素
治疗时机
及时诊断和治疗有助于改善预后。
年龄、健康状况
年龄较大、患有其他疾病的患者预后相对较差。
疾病类型
不同类型的肠梗阻预后不同，如粘连性肠梗阻易反复发作，需长期关注；肿瘤压迫引起的肠梗阻则可能危及生命。
分类
定义与分类
病因
主要包括手术、炎症、肿瘤、先天性畸形等。
病理生理
肠道蠕动障碍、肠道血供障碍、肠管堵塞、肠腔内气体液体潴留等。
病因与病理生理
临床表现
诊断
鉴别诊断
临床表现与诊断
肠梗阻的治疗
外科学教学课件肠梗阻
合理饮食，避免暴饮暴食，减少 高脂肪、高蛋白食物的摄入，增 加膳食纤维的摄入，保持充足的
水分摄入。
积极治疗原发病
对于容易引起肠梗阻的疾病，如腹 腔炎症、肠道肿瘤等，应积极治疗 ，防止病情恶化导致肠梗阻。
加强锻炼
适当的运动可以促进肠道蠕动，有 助于预防肠梗阻的发生。
康复期管理与指导
饮食调整
在康复期，患者应根据医生建议，逐步调整饮食，从流质食物过渡 到半流质食物，再逐渐恢复正常饮食。
。
04
肠梗阻手术治疗
手术适应证与禁忌证
绞窄性肠梗阻
肠壁血运障碍，易导致肠坏死、穿孔，应及时手术。
肿瘤性肠梗阻
肠道肿瘤引起的肠梗阻，需通过手术解除梗阻。
手术适应证与禁忌证
• 先天性肠道畸形：如先天性巨结肠等，需手术治 疗。
手术适应证与禁忌证
手术禁忌证 麻痹性或痉挛性肠梗阻：多可通过非手术治疗缓解，无需手术。
常用手术方式及技巧
01
手术技巧
02
03
04
术前充分准备，纠正水、电解 质和酸碱平衡紊乱。
根据梗阻部位和性质选择合适 的切口和术式。
术中轻柔操作，保护肠管，减 少损伤。
术后处理与并发症防治
术后处理 继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。
静脉输液以维持水、电解质和酸碱平衡。
术后处理与并发症防治
应用抗生素防治感染。 并发症防治
全身情况差，不能耐受手术者。
常用手术方式及技巧
单纯解除梗阻手术
如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等 。
肠切除吻合术
对肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死者，应 作肠切除吻合术。
常用手术方式及技巧
• 短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切 除时，可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。
水分摄入。
积极治疗原发病
对于容易引起肠梗阻的疾病，如腹 腔炎症、肠道肿瘤等，应积极治疗 ，防止病情恶化导致肠梗阻。
加强锻炼
适当的运动可以促进肠道蠕动，有 助于预防肠梗阻的发生。
康复期管理与指导
饮食调整
在康复期，患者应根据医生建议，逐步调整饮食，从流质食物过渡 到半流质食物，再逐渐恢复正常饮食。
。
04
肠梗阻手术治疗
手术适应证与禁忌证
绞窄性肠梗阻
肠壁血运障碍，易导致肠坏死、穿孔，应及时手术。
肿瘤性肠梗阻
肠道肿瘤引起的肠梗阻，需通过手术解除梗阻。
手术适应证与禁忌证
• 先天性肠道畸形：如先天性巨结肠等，需手术治 疗。
手术适应证与禁忌证
手术禁忌证 麻痹性或痉挛性肠梗阻：多可通过非手术治疗缓解，无需手术。
常用手术方式及技巧
01
手术技巧
02
03
04
术前充分准备，纠正水、电解 质和酸碱平衡紊乱。
根据梗阻部位和性质选择合适 的切口和术式。
术中轻柔操作，保护肠管，减 少损伤。
术后处理与并发症防治
术后处理 继续胃肠减压至肠蠕动恢复、肛门排气。
静脉输液以维持水、电解质和酸碱平衡。
术后处理与并发症防治
应用抗生素防治感染。 并发症防治
全身情况差，不能耐受手术者。
常用手术方式及技巧
单纯解除梗阻手术
如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等 。
肠切除吻合术
对肠管因肿瘤、炎症性狭窄或局部肠袢已经失活坏死者，应 作肠切除吻合术。
常用手术方式及技巧
• 短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切 除时，可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。
外科学课件-肠梗阻
三、肠套叠的诊断
• 成人肠套叠 • 多为继发性；呈慢性复发性；不全性肠梗
阻；血便发生率少；症状轻
四、肠套叠的治疗
• 小儿肠套叠早期空气、钡剂灌肠复位成功 率高。不成功/出现绞窄时手术
• 成人肠套叠：原则上手术。Leabharlann 肠梗阻之四• 蛔虫性肠梗阻
肠梗阻之五
• 疝嵌顿性肠梗阻 • 股疝；斜疝；直疝；
肠梗阻之六
• 既有肠管梗阻，又有肠管血液循环受阻甚 至中断
二、肠扭转病因
• 系膜过长 • 系膜根部附着点过窄 • 诱因：肠内容物重量骤增；肠管动力异常；
突然体位改变； • 多发生于小肠（部分/全部）、乙状结肠
二、肠扭转病因
三、肠扭转诊断
• 小肠扭转 • 青壮年；饱食后剧烈活动； • 突然剧烈腹痛，脐周为主； • 腹痛呈持续性，阵发性加重，放射至后腰
七、治疗
• 手术方法 • 原则：以挽救生命、解除梗阻为主，不苛
求祛除病因的确定性治疗 • 手术适应证： • 绞窄性肠梗阻 • 有穿孔趋势、绞窄趋势的肠梗阻 • 有非手术方法不可逆转的器质性病变 • 非手术治疗未取得预期疗效的梗阻
七、治疗
• 手术方式 • 解除梗阻病因 • 切除病变肠管 • 肠短路手术 • 肠造口肠外置术
生理功能
二、小肠大肠的解剖生理
• 大肠的解剖（结肠、直肠） • （回肓瓣）盲肠（6cm）、升结肠
（15cm）、 横结肠（60cm） 、降结肠 （25cm） 、乙状结肠（40cm）、直肠 （15cm） • 结肠袋、结肠带、 • 脂肪垂（三特征）
二、小肠大肠的解剖生理
• 粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜
趋势制定个体化治疗方案 • 方法：手术与非手术 • 非手术治疗（基础治疗） • 禁食、胃肠减压（插胃管） • 纠正水电解质酸碱失衡 • 抗感染 • 其他治疗：置肛管、灌肠、解痉止痛、针灸、生
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
不同肠段的特点：空肠：鱼肋骨刺 低位结肠：“结肠框” 乙结肠扭转：双腔肠襻
5、诊断要点
（1）机械性还是麻痹性
麻痹性：无肠蠕动亢进表现，腹胀显著，肠蠕 动减弱。 病史：腹腔严重感染，后腹膜损伤感 染出血、肿瘤，腹部手术，脑 血管意外，低钾血症。
（2）是否绞窄？绞窄性梗阻预后严重，必须尽快 手术。 a.持续腹痛 b.明显腹膜刺激症，显著压痛 c.发热、白分显著升高 d.全身情况：如休克
*诊断：病史十分重要
*治疗： a. 通常采取保守治疗 手术与粘连的关系
b. 观察
c. 手术方式： *简单离断，分离 *捷径手术 *复杂粘连的分离要高度慎重。
8、肠扭转：肠襻沿肠系腹长轴旋转
* 闭襻性梗阻+绞窄性梗阻：病情危急，后果严重 一般需急诊手术。
*小肠扭转：青少年，腹部剧烈绞痛，呕吐频繁
（3）肠壁血运障碍 通透性增高 细菌移位 毒素渗出 （4）腹压升高：减弱腹式呼吸，影响气体交换
影响下腔静脉回流
（1）+（2）+（3）+（4）→休克
3、临床表现：痛、吐、胀、便 腹痛：阵发性绞痛，听诊肠鸣音亢进，气过水声。 呕吐：梗阻部位有关 腹胀：高位梗阻不明显，低位者麻痹性者显著 肛门停止排气排便：高位梗阻仍可有排气排便
b.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱：反复复查血气、 调整补液
生理需要+丢失量 c.防止感染 d.制酸、解痉、镇痛 e.中药治疗：大承气汤
（2）手术
*原则：a.以最短的时间，最简单的方法，解除梗阻， 恢复肠腔通畅。
b.其次尽可能通过一次手术解决病因。
*肠管是否已坏死的判断： a.颜色
b.张力、蠕动、对刺激反应
c.肠系膜终末小动脉搏动
*捷径手术： 晚期肿瘤 成团粘连
*肠造口：结肠梗阻
7、粘连性肠梗阻 *最常见 *粘连原因：a.腹腔/盆腔手术 最常见 渗血、肠管暴露、纱布接触、腹膜 连续性破坏（切口、吻合口） b.腹腔/盆腔炎症 c.腹腔/盆腔出血 *粘连不一定发生梗阻 *粘连进一步导致梗阻：成角、 索带压迫、内疝
肠梗阻
肠梗阻
1、定义：肠内容物不能正常运行，无法顺利通过肠道。
病因：分类： （1）机械性肠梗阻：最为常见，肠腔狭小，通过障碍。
粘连、肿瘤、扭转、胆石、柿石、疝
（2）动力性肠梗阻： 神经反射，毒素刺激：肠蠕动障碍，无器质性狭窄。 麻痹性梗阻：弥漫性腹膜炎，腹部手术，后腹膜病变。 假性肠梗阻：脑血管意外，电解质紊乱：尤低钾
（3）血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成。
常见肠梗阻原因
绞窄性肠梗阻：
肠壁血运障碍：血栓、栓塞 嵌顿疝、肠扭转
闭襻性肠梗阻：肠扭转、结肠肿瘤
2、理生理：
（1）梗阻→肠管扩张，肠腔高压→肠壁血运障 碍→坏死穿孔
（2）体液丧失：胃肠液8000ml/日 呕吐、吸收障碍→严重体液丧失 →水、电解质酸碱平衡紊乱。
4、检查： （1）腹部体检：是否有显著的压痛与腹膜刺激征 肠鸣音情况：机械性、麻痹性、 是否到了绞窄阶段。
（2）直肠指诊
（3）腹股沟检查
（4）全身情况的观察：脉搏细速、血压下降、四 肢厥冷面色苍白→休克
（5）血气分析：电解质、酸碱平衡情况
（6）X线摄片：肠梗阻诊断的主要依据 较多大气液平面、充气肠襻、
*乙结肠扭转：老年，便秘史 特征性X线改变：马蹄状巨大双腔充气肠 襻，圆顶向上，两肢向下。 立位见两个大液平。
*治疗： （1）扭转复位：肠道无坏死。 （2）肠段切除： a.肠道坏死 b.乙结肠扭转
END
（3）是否闭襻式梗阻 结肠梗阻、扭转、内疝、腹外疝嵌顿
（4）观察：6小时为一单位 a.观察上述情况变化 b.腹围变化（脐孔水平） c.复查X线摄片（立位腹部平片）
如情况无好转甚至加重：考虑手术治疗。
6、治疗 （1）保守治疗与观察 a.胃肠减压：最基础的处理，不论是否手术均 需留置。 吸出胃肠道气、液体，减轻腹胀，降低肠腔压 力，改善肠壁血运，减少细菌毒素移位。
5、诊断要点
（1）机械性还是麻痹性
麻痹性：无肠蠕动亢进表现，腹胀显著，肠蠕 动减弱。 病史：腹腔严重感染，后腹膜损伤感 染出血、肿瘤，腹部手术，脑 血管意外，低钾血症。
（2）是否绞窄？绞窄性梗阻预后严重，必须尽快 手术。 a.持续腹痛 b.明显腹膜刺激症，显著压痛 c.发热、白分显著升高 d.全身情况：如休克
*诊断：病史十分重要
*治疗： a. 通常采取保守治疗 手术与粘连的关系
b. 观察
c. 手术方式： *简单离断，分离 *捷径手术 *复杂粘连的分离要高度慎重。
8、肠扭转：肠襻沿肠系腹长轴旋转
* 闭襻性梗阻+绞窄性梗阻：病情危急，后果严重 一般需急诊手术。
*小肠扭转：青少年，腹部剧烈绞痛，呕吐频繁
（3）肠壁血运障碍 通透性增高 细菌移位 毒素渗出 （4）腹压升高：减弱腹式呼吸，影响气体交换
影响下腔静脉回流
（1）+（2）+（3）+（4）→休克
3、临床表现：痛、吐、胀、便 腹痛：阵发性绞痛，听诊肠鸣音亢进，气过水声。 呕吐：梗阻部位有关 腹胀：高位梗阻不明显，低位者麻痹性者显著 肛门停止排气排便：高位梗阻仍可有排气排便
b.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱：反复复查血气、 调整补液
生理需要+丢失量 c.防止感染 d.制酸、解痉、镇痛 e.中药治疗：大承气汤
（2）手术
*原则：a.以最短的时间，最简单的方法，解除梗阻， 恢复肠腔通畅。
b.其次尽可能通过一次手术解决病因。
*肠管是否已坏死的判断： a.颜色
b.张力、蠕动、对刺激反应
c.肠系膜终末小动脉搏动
*捷径手术： 晚期肿瘤 成团粘连
*肠造口：结肠梗阻
7、粘连性肠梗阻 *最常见 *粘连原因：a.腹腔/盆腔手术 最常见 渗血、肠管暴露、纱布接触、腹膜 连续性破坏（切口、吻合口） b.腹腔/盆腔炎症 c.腹腔/盆腔出血 *粘连不一定发生梗阻 *粘连进一步导致梗阻：成角、 索带压迫、内疝
肠梗阻
肠梗阻
1、定义：肠内容物不能正常运行，无法顺利通过肠道。
病因：分类： （1）机械性肠梗阻：最为常见，肠腔狭小，通过障碍。
粘连、肿瘤、扭转、胆石、柿石、疝
（2）动力性肠梗阻： 神经反射，毒素刺激：肠蠕动障碍，无器质性狭窄。 麻痹性梗阻：弥漫性腹膜炎，腹部手术，后腹膜病变。 假性肠梗阻：脑血管意外，电解质紊乱：尤低钾
（3）血运性肠梗阻：肠系膜血管栓塞或血栓形成。
常见肠梗阻原因
绞窄性肠梗阻：
肠壁血运障碍：血栓、栓塞 嵌顿疝、肠扭转
闭襻性肠梗阻：肠扭转、结肠肿瘤
2、理生理：
（1）梗阻→肠管扩张，肠腔高压→肠壁血运障 碍→坏死穿孔
（2）体液丧失：胃肠液8000ml/日 呕吐、吸收障碍→严重体液丧失 →水、电解质酸碱平衡紊乱。
4、检查： （1）腹部体检：是否有显著的压痛与腹膜刺激征 肠鸣音情况：机械性、麻痹性、 是否到了绞窄阶段。
（2）直肠指诊
（3）腹股沟检查
（4）全身情况的观察：脉搏细速、血压下降、四 肢厥冷面色苍白→休克
（5）血气分析：电解质、酸碱平衡情况
（6）X线摄片：肠梗阻诊断的主要依据 较多大气液平面、充气肠襻、
*乙结肠扭转：老年，便秘史 特征性X线改变：马蹄状巨大双腔充气肠 襻，圆顶向上，两肢向下。 立位见两个大液平。
*治疗： （1）扭转复位：肠道无坏死。 （2）肠段切除： a.肠道坏死 b.乙结肠扭转
END
（3）是否闭襻式梗阻 结肠梗阻、扭转、内疝、腹外疝嵌顿
（4）观察：6小时为一单位 a.观察上述情况变化 b.腹围变化（脐孔水平） c.复查X线摄片（立位腹部平片）
如情况无好转甚至加重：考虑手术治疗。
6、治疗 （1）保守治疗与观察 a.胃肠减压：最基础的处理，不论是否手术均 需留置。 吸出胃肠道气、液体，减轻腹胀，降低肠腔压 力，改善肠壁血运，减少细菌毒素移位。