重型颅脑损伤患者的病情观察及护理
重型颅脑损伤的病情观察与护理
常规护理
病房环境
保持病房安静、整洁、空气流 通，为患者提供舒适的休息环
境。
饮食护理
根据患者的饮食偏好和营养需 求，制定合理的饮食计划，保 证营养充足。
皮肤护理
定期翻身、按摩皮肤，防止压 疮等皮肤问题的发生。
大小便护理
保持大小便通畅，及时清理排 泄物，防止泌尿系统感染。
并发症预防与护理
预防感染
严格执行无菌操作，防止医源性感染 的发生。
避免剧烈运动
出院后应避免剧烈运动，特别是 头部和颈部的剧烈运动。
避免情绪波动
出院后应避免情绪波动，以免引 起血压波动和加重病情。
患者及家属的健康教育
疾病知识
向患者及家属介绍重型颅脑损伤的相关知识，包 括发病原因、治疗方法和注意事项等。
心理支持
给予患者及家属心理支持，帮助他们度过治疗期 和康复期。
自我护理技巧
做好心理护理
安抚患者情绪，减轻紧张和焦虑。
体位护理
将患者床头抬高30°，以利于静脉回流， 降低颅内压。
药物治疗
根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等降低颅内 压的药物。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，防止误吸和窒息 。
脑疝的护理
观察病情
密切观察患者的意识、瞳孔和生命体 征变化，以及头痛、呕吐等症状，判 断是否出现脑疝。
出院后的注意事项
定期复查
药物使用
出院后应定期到医院进行复查，以便及时 发现并处理可能出现的问题。
出院后应继续按照医生的建议使用药物， 不要随意停药或改变剂量。
饮食调整
休息与活动
出院后应注意调整饮食，尽量选择清淡、 易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食 物。
出院后应保证充足的休息时间，避免过度 劳累和剧烈运动。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤是颅脑外伤中最为严重的一种，患者可能出现极严重的神经系统损伤、
呼吸血液循环障碍以及功能性障碍等，因此手术治疗极其重要，手术后的观察和护理亦十
分重要。
首先，在手术成功后，临床医生观察和监测患者的肌张力，识别患者的创口。
为了追
踪患者的镇痛情况，医生应根据患者的反应对痛觉、有无疼痛或者对触摸的反应来评估患
者的痛觉状况。
有时医生可能会在术后给患者应用镇痛药或镇静剂，以减轻患者的痛觉，
同时也有利于患者快速恢复。
其次，手术后医生根据患者的情况，应采取合适的护理措施，如正确和有效的拆线护
理和疤痕护理，以避免发生感染，减少拆线、疤痕的形成，以便提高患者的生活质量、疗
效和恢复极快，并可以提前康复接受进一步治疗。
最后，为了确保患者的安全，医生应针对重型颅脑外伤患者进行观察，包括体征测量，听力、视力、运动能力等，观察患者的汗液、尿液、粪便等生理功能，及时发现异常，采
取相应的措施。
此外，手术后，为了减少患者的痛苦，应采用科学的护理措施，大量吸气，有时可能还需要休息，提高护理质量。
综上所述，重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理十分重要，应根据患者的病情，采
取有针对性的护理措施，以确保患者尽快恢复身体健康，改善生活质量。
重型颅脑损伤患者的观察及护理
重型颅脑损伤的危害
生命体征紊乱
重型颅脑损伤患者可能出现呼吸、循 环、神经等功能障碍，导致生命体征 不稳定，需要及时抢救。
意识障碍
患者可能出现昏迷、意识模糊、躁动 不安等症状，需要密切观察病情变化 。
颅内压增高
颅内血肿或脑挫裂伤可能导致颅内压 增高，严重时可能引发脑疝等严重并 发症。
康复效果
经过系统的康复训练，重型颅脑损伤患者的功能状态可得到明显改 善，生活质量得到提高。
案例四
心理状态变化
重型颅脑损伤患者因病情危重，可能出现焦虑、恐惧、抑郁 等心理状态变化。这些情绪反应可能影响患者的治疗和康复 。
心理护理措施
针对患者的心理状态，应采取多种心理护理措施。包括与患 者及家属沟通、提供情感支持、进行心理疏导等。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等 情况，预防并发症的发生。
案例二：并发症的预防与处理
肺部感染
重型颅脑损伤患者因意识障碍、呕吐等原因易发生肺部感染。预防 措施包括保持呼吸道通畅、定期翻身拍背、雾化吸入等。
应激性溃疡
重型颅脑损伤患者因应激反应可能导致应激性溃疡。预防措施包括 早期使用抑酸药、胃黏膜保护剂等。
家属沟通与教育
家属培训
为患者家属提供培训，帮助他们了解患者的 病情、治疗和护理需求。
家庭支持
为患者家庭提供情感支持，帮助他们应对患 者的疾病带来的压力和挑战。
沟通技巧
教授患者家属如何与患者有效沟通，提高患 者的满意度和生活质量。
社会支持
为患者家庭提供社会支持，帮助他们解决生 活中的实际问题，减轻家庭负担。
重型颅脑损伤的护理常规
重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。
此外，还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。
四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。
（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。
重型颅脑损伤的观察与护理
重型颅脑损伤的观察与护理颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤和非外伤性颅脑损伤，由于伤及中枢神经，病死率、伤残率极高，历来被视为人体创伤之最险患者[1]。
近来年神经外科技术和设备的进步，使重型颅脑损伤患者的预后有所好转，但死亡率、残伤率仍居高不下。
我院2005年1月~2007年1月共收治36例重型颅脑损伤患者，经过适时的治疗，严密细致的病情观察及精心的整体护理，对防止并发症发生，提高治愈率，降低致残率、死亡率有积极作用，现报道如下。
1 临床资料本组36例，男25例，女11例，年龄18~57岁，平均37.5岁，入院时格拉斯哥评分（GCS）均≤8分，其中脑干损伤3例，脑挫裂伤33例，脑挫裂伤合并颅内血肿20例，脑疝形成5例。
临床表现：36例均有不同程度的意识障碍，大部分有颅内压增高，全部有生命体征严重紊乱。
除大部分有频繁呕吐外，20%有高热，21%呼吸功能紊乱，5%严重血压不稳。
2 结果伤后3~6个月按格拉斯预后评分（GOS）标准进行疗效5级划分[2]，良好21例，轻残8例，重残3例，死亡4例，无植物状态。
3 观察与护理3.1 观察：（1）意识的观察：意识是大脑功能活动的结合表现，意识障碍程度越深，表明颅脑损伤越重。
意识的观察通过询问、交谈及检查、痛觉、吞咽反射等进行，护士应严密观察，如果患者由昏睡转为昏迷，提示病情加重；由昏迷转为清醒，不出现再昏迷提示有硬膜非血肿形成。
（2）瞳孔的观察：瞳孔是颅脑损伤患者病情变化的一个重要指征，重型颅脑损伤患者收住在脑外监护室由专人护理，随时密切观察患者瞳孔的变化并详细记录在危重患者护理记录单上，记录要有连续性，发现异常及时告知医生处理。
如：颅脑损伤后患者一侧瞳孔进行性散大，对光反射消失，同时伴有呕吐、昏迷，对侧肢体瘫痪，常提示颅内血肿或脑疝的形成；双侧瞳孔大小多变，不等大不等园，对光反射差，则提示脑干损伤；双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反射消失伴深度昏迷，则提示临危现象。
（3）生命体征的观察：颅脑损伤的患者在受伤的短时间内难以判断脑损伤常因脑干网状结构受损及颅内压增高等，使生命体征发生改变。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理重型颅脑外伤是一种严重的伤害，对患者来说可能是一场生命的考验。
手术是重型颅脑外伤患者的重要治疗方式之一，术后的观察与护理显得尤为重要。
下面我们就来谈谈重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理。
一、手术后观察1. 意识状态的观察：手术后患者的意识状态是最重要的观察项目之一。
需要时刻观察患者的清醒程度，包括眼睛的反应、瞳孔的大小和对光的反应等。
还要观察患者是否出现意识模糊、神志不清等情况，这些都可能是患者出现意识障碍的表现。
2. 生命体征的稳定：手术后患者的生命体征要经常观察，包括血压、心率、呼吸等情况。
特别是需要密切观察患者的呼吸情况，以免出现突发的呼吸困难或呼吸停止的情况。
3. 伤口情况的观察：手术后伤口的愈合情况、是否出现感染等情况都需要及时观察，特别是伤口是否有出血的情况，需要随时排除因伤口问题导致的危险。
4. 神经系统功能的观察：手术后患者的神经系统功能也需要及时观察，包括肢体活动、语言能力、视力等方面是否出现异常情况。
5. 并发症的观察：手术后患者容易出现各种并发症，比如脑水肿、脑出血、感染等情况都需要及时观察，以便及时处理。
二、手术后护理1. 保持呼吸道通畅：手术后患者的呼吸道通畅是最重要的护理工作之一。
需要及时清理患者口腔内的分泌物，防止出现呼吸困难的情况。
2. 注意体位护理：手术后患者需要保持适宜的体位，避免头部受压，同时防止患者出现压疮等情况。
3. 定期翻身：手术后患者需要定期进行侧卧或仰卧位的翻身，以避免长时间固定在一个位置导致肌肉萎缩和静脉血栓形成等情况。
4. 保持环境安静：手术后患者需要放置在安静的环境中，避免外界嘈杂声音、强光等刺激对患者产生不良影响。
5. 心理护理：手术后患者常常会出现情绪不稳定、焦虑、恐惧等情绪，需要及时进行心理护理，帮助患者缓解情绪、保持乐观的心态。
6. 饮食护理：手术后患者需要逐渐恢复饮食，但需要注意饮食的清淡易消化，避免引起消化不良等问题。
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理
重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。
例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。
其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。
病情观察：病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。
另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。
需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。
常见并发症：1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。
病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。
这时需要在医生的指导下进行药物治疗。
2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。
如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。
3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。
护理：1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。
需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。
2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。
3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。
4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。
5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。
6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。
总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。
护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。
病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。
重型颅脑损伤的观察及护理
重型颅脑损伤的观察及护理摘要】目的探讨重型颅脑损伤的护理方法在临床应用的效果。
方法通过病人的意识、瞳孔及生命体征的观察，呼吸道的护理、消化道的护理、气管切开的护理，预防并发症的发生，探索出实用可行的护理措施。
结果 56例病人，治愈45例，好转10例，死亡1例。
结论严密观察，及时准确掌握病情，才能为早期诊断和治疗提供准确的诊断依据和治疗方案，对提高抢救成功率，降低致残率，减少并发症的发生，护理是极其重要的。
【关键词】重型颅脑损伤观察护理重型颅脑损伤病人的特点，一般病情危重而复杂，且多变、突变，因此严密观察，及时准确掌握病情变化，为早期诊断和治疗提供准确的依据和治疗方案，对提高抢救成功率，降低致残率，减少并发症的发生，护理是最关键的一环，笔者通过自己在临床工作的实践，将遇到的56例重型颅脑损伤病人的观察及护理进行了回顾性的分析，总结如下。
1 临床资料本组56例病人，男30例，女26例，年龄5-61岁。
脑挫裂伤10例，脑挫裂伤硬膜下血肿8例，脑挫裂伤硬膜外血肿10例，脑挫裂伤脑室出血11例，脑挫裂伤伴颅底骨骨折9例。
脑挫裂伤蛛网膜下腔出血6例，颅内血肿脑疝形成2例。
痊愈45例，好转10例，死亡1例(因脑疝形成的时间太长，失去了抢救的机会而导致死亡)，平均住院天数37天。
2 病情的观察2.1意识的观察意识可分为清醒、嗜睡、朦胧、昏迷。
意识的变化与脑损伤的轻重密切相关。
因此，对意识的评价是脑外伤的重要观察项目之一。
在护理中借助答话情况呼唤反应、对痛刺激反应、咳嗽反射等了解病人的意识障碍的程度，发现变化及时报告医生，为早期诊断、早期治疗提供依据。
在观察意识时，对躁动必须有足够的认识和正确的估价。
躁动，在不同的病程阶段，可成为病情向不同方面转化的信号，如清醒病人，突然躁动、有意识改变，提示病情趋于恶化，反之则为病情好转现象。
因此，对不同患者所出现的躁动，要注意分析，不可忽视。
2.2瞳孔的观察瞳孔变化也是病情演变可靠体征之一。
重型颅脑损伤的观察及护理_0
重型颅脑损伤的观察及护理目的分析总结重型颅脑损伤患者的观察及护理，探讨观察及护理的措施及方法。
方法在阅读相关资料的同时回顾性分析总结我科2013年1～12月收住的38例重型颅脑损伤患者的观察及护理。
结果本组有38例患者，通过严密的观察病情变化及精心的护理，除8例因病情危重死亡，2例植物生存状态，5例自动出院外，其余患者均治愈或好转。
结论重型颅脑损伤是一种常见的外科急症。
病情危重，通过及时抢救治疗以及科学、精心、合理的护理，可提高治愈率，降低死亡率及致残率。
标签：重型颅脑损伤；观察；护理近年来，随着我国经济的快速发展，重型颅脑损伤疾病呈逐年上升的趋势。
多由交通事故、高空坠落、打伤、重物击伤、突发事件以及自然灾害引起。
其死亡率、致残率颇高。
临床上以起病急、病情复杂多变、危重、死亡率高为特点。
因此，护理人员应及时实施抢救治疗及科学、合理的护理，可使患者的治愈率及生存质量提高[1]。
本文对38例患者实施科学、合理、精心、细致的护理，取得了满意的效果。
现将观察及护理进行回顾性分析总结。
报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我科2013年1～12月收住重型颅脑损伤患者38例，男性25例，女性13例，年龄在14～85岁。
1.2方法1.2.1急救护理重型颅脑损伤的患者发病急，来势凶猛，病情危重，变化快。
严密细致的护理及有效的抢救措施，为抢救赢得时间，挽救患者生命，降低死亡率，起着重要作用[2]。
因此，责任护士接到急诊室通知后，应做好入院患者的急救准备。
备好急救设备（如：氧气、中心负压吸引装置、吸痰管、口咽通气管、简易人工呼吸气囊、气管切开包、心电监护仪、导尿包等）及急救药品（如：甘露醇、止血药、升压药等）、床单元等。
1.2.1.1保持呼吸道通畅做好入院评估，患者呕吐、口腔有血液及异物时或者误吸，应让患者头偏向一侧，并及时清出口腔异物；有舌后坠时给口咽通气管，保持呼吸道通畅，以防窒息及大脑缺氧，加重脑水肿的发生。
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理颅脑外伤是指头部受到机械性外力作用而引起的一系列病理生理反应。
这类外伤常常导致颅内压升高、脑水肿、脑出血等并发症，严重时甚至危及生命。
对于重型颅脑外伤患者，在接受手术治疗后，观察与护理尤为重要。
本文将详细介绍重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理。
一、手术后观察要点1. 患者的呼吸情况：手术后，患者有可能由于麻醉药物和其他镇静剂的作用而出现呼吸受抑制的情况。
此时应密切观察患者的呼吸情况，注意呼吸频率和深度是否正常，若发现异常，立即向医生汇报。
2. 神志状态：手术后，患者可能出现意识混乱、范畴错乱、言语不清等神经系统方面的反应。
此时应观察患者的神志状态，包括意识水平、认知功能、语言沟通等情况，若发现异常，也应立即向医生汇报。
3. 瞳孔反应：手术后，患者的瞳孔大小和光反射情况可能发生变化。
此时应注意观察患者的瞳孔反应情况，包括瞳孔大小、对光反射、对近反射等情况，若发现异常，应立即向医生汇报。
4. 生命体征：手术后，患者可能出现血压升高或下降、心率增快或减慢等情况。
此时应密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率、体温等，若发现异常应及时汇报。
5. 头部伤口：手术后，患者的头部伤口应保持干燥、清洁，及时更换伤口敷料，观察是否有渗液、感染等情况，及时向医生汇报。
6. 脑脊液引流管：手术时可能会留置脑室引流管或脑室分流管，此时应观察引流管的引流量、颜色、质地等情况，若发现出现渗液、悬浮物等异常情况，应及时向医生汇报。
1. 保持通气道畅通：术后患者应卧床休息，头偏向患侧，保持呼吸道畅通，避免翻身时发生呼吸困难。
2. 神经系统护理：手术后，患者需要注意休息，避免过度疲劳。
同时进行神经系统训练，包括认知功能、语言沟通、四肢运动等，有助于恢复神经功能。
3. 避免颅内压升高：手术后，患者需要注意避免情绪波动、过度疲劳、用力排便等行为，以免导致颅内压升高，影响治疗效果。
4. 保持头部平稳：手术后，患者需要保持头部平稳，避免磕碰或者受到其他摆动，以免影响伤口愈合。
颅脑损伤病人病情观察及护理
颅脑损伤病人病情观察与护理一、病情的观察•颅脑损伤病人病情重、变化快，特别是重型颅脑损伤病人随时可能发生脑疝，因此对病情观察就极为重要，假设不及早发现异常变化，采取有效的抢救措施，就会危及病人的生命。
护士应该在掌握颅脑损伤病人受伤机制和病情变化规律的根底上，通过认真的观察及时发现，赢得抢救时机。
无论病情轻重，急救时就应该建立观察记录单，观察及记录间隔时间，根据病情决定，每15 min至1 h一次。
有条件情况下，采用床边监护仪实施24 h连续监测病人生命体征。
待病情相对稳定后适当延长间隔时间。
观察内容主要包括：意识状态、瞳孔、生命体征、神经系统体征等情况。
意识状态•目前临床上通常将意识状态分为4级：1．清醒：是指对外界刺激反响正常，各种生理反射存在, 能正确答复下列问题.；2．嗜睡：是指在足够的睡眠时间以外，仍处于睡眠状态，对周围事物冷淡，对环境识别能力较差，各种生理反射存在，但较缓慢，对物理刺激有反响，唤醒后可以答复下列问题，但合作欠佳；3.朦胧或昏睡: 是指病人轻度意识障碍，定向力局部降低，对外界刺激反响迟钝。
瞳孔、角膜及吞咽反射存在，倦卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，呼之能应，不能正确答复下列问题；4.昏迷：是指病人意识完全丧失，运动、感觉和反射功能障碍，不能被任何刺激唤醒。
•昏迷分为三度：轻度、中度和重度：(1)轻度昏迷：意识迟钝，反复呼之偶尔能应，但不能正确答复下列问题，对强烈疼痛刺激有逃避动作，深反射存在；(2)中度昏迷：意识丧失，常有躁动，强烈疼痛刺激反响迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜和吞咽反射尚存在；(3)深度昏迷：对外界一切刺激均无反响，深浅反射、瞳孔对光反射、角膜和吞咽反射均消失，四肢肌*力消失或极度增强。
格拉斯哥〔Glasgow〕昏迷评分•国际上均采用格拉斯哥昏迷记分(GCS)方法判断病人意识状态。
它是从病人的睁眼、语言、运动三项反响情况给予记分，总分15分。
颅脑损伤病人的病情观察与护理
颅脑 损 伤病 人 的病 情观 察 与护 理
魏青春
关键词 ： 脑损伤 ； 理 ； 颅 护 健康 教 育
２ ４ 肢 体 活动 情 况 ．
注 意 观 察 有 无 自主 活 动 ， 动 是 否 对 称 ； 活
收缩 ， 低脑血流量 。 降
损伤病人 ， 据他们不 同的临床表现 ， 取具体 的护理措施 ， 根 采 通
过 精 心 护 理 ， 得 良好 的 效 果 。 取 １ 临床 资 料
本 组 病 人 ， １ ２例 ， ４ 男 ３ 女 ８例 ； 龄 ３岁 ～ ６ 年 ８岁 ； 祸 １０ 车 １ 例 ， 落伤 ４ 例 ， 他 ２ 坠 ６ 其 ４例 。 本 组 均 有 昏 迷 史 ， 痛 呕 吐 １２ 头 ６ 例 ， 孔散大 ４ 例 ， 性 脑脊液 、 鼻漏 ３ 瞳 ６ 血 耳 ３例 ， 体 束 征 阳 性 椎
２ 病 情 观 察
液 量 不 宜 过 多 或 过 快 ， 免 加 重 脑 水 肿 与 肺 水 肿 。 长期 昏迷 病 以 人 采 用 鼻 饲 供 给 营 养 ， 予 高 蛋 白 、 热 量 、 维 生 素 和 易 消 化 给 高 高
的流 质 饮 食 ， 物 量 由少 到多 ， 每 次 ５ ～ １ ０ｍＬ开 始 ， 食 从 ０ｍＬ ０ 适 应 后 增 至 ２ ０ｍＬ ２ ０ｍＩ， ｈ ３ｈ１ ， 日总 量 １５ ０ｍＬ ０ ～ ５ ２ ～ 次 每 ０ ～
卧位 ， 以利 于 口腔 内分 泌 物 或 呕 吐 物 排 出 ， 持 头 与 脊 柱 在 同 一 保
直 线 上 ， 部 过 伸 或 过 屈 均 会 影 响 呼 吸 道通 畅 以及 颈 静 脉 回流 ， 头 不 利 于 降低 颅 内压 ， 躁 不 安 病 人 加 床 档 ， 防 坠 床 。 烦 以 ３ １２ 鼻 管 吸 氧 持 续 或 间 断 吸 氧 ， 改 善 脑 缺 氧 ， 脑 血 管 ．． 可 使
颅脑损伤的病情观察内容
颅脑损伤的病情观察内容颅脑损伤是一种严重的创伤，病情观察对于颅脑损伤患者的治疗和康复具有重要意义。
以下是对颅脑损伤病情观察内容的详细介绍：1.意识状态：观察患者的意识状态是颅脑损伤最重要的观察内容之一。
通过与患者对话，询问其姓名、年龄、家庭情况等基本问题，观察其反应程度及言语能力，以判断其意识状态。
同时，注意观察患者是否出现烦躁、恶心、呕吐等症状，这些可能是颅脑损伤导致的颅内压增高的表现。
2.瞳孔变化：瞳孔的变化也是颅脑损伤的重要观察指标之一。
注意观察患者两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
如一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝，并伴有患侧肢体瘫痪，应考虑有颅内血肿的可能。
如双侧瞳孔散大、对光反射消失，则提示有严重脑干损伤。
3.生命体征：密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
如出现体温升高、脉搏加快、呼吸浅快、血压下降等表现，可能提示有颅内血肿或严重脑挫裂伤。
4.眼部征象：观察患者的眼部征象，如眼球位置是否正常，有无眼球震颤、斜视、复视等表现。
这些症状可能提示有颅底骨折或脑干损伤。
5.运动和感觉功能：观察患者的运动和感觉功能，包括肢体活动、肌力、肌张力、触觉、痛觉等。
如出现单侧或双侧肢体瘫痪，触觉或痛觉减弱或消失，应考虑有神经损伤的可能。
6.颅内压：观察患者是否出现颅内压增高的表现，如头痛、恶心、呕吐、烦躁等症状。
如出现这些症状，应考虑有颅内血肿或脑水肿的可能。
7.并发症：颅脑损伤患者可能出现各种并发症，如肺部感染、尿路感染、压疮等。
观察患者的临床表现，及时发现并处理这些并发症。
在病情观察过程中，应注意及时记录患者的症状和体征，以便为后续治疗提供参考。
同时，要与患者保持沟通，给予其心理支持和安慰，以减轻其紧张和焦虑情绪。
对于颅脑损伤患者，及时有效的治疗和护理对于促进康复和提高生活质量具有重要意义。
重型颅脑损伤患者的护理
重型颅脑损伤患者的护理1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。
对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。
定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。
每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。
对痰液黏稠者，应给予持续湿化。
严格无菌操作。
酌情每2h一次翻身、拍背。
同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。
决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液。
1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。
静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。
紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。
(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。
甘露醇要在15～20min内静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。
在注射后的10～20min即有降压作用，一般持续4～6h。
与呋塞米合用，可提高脱水作用。
(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但有营养和改善脑细胞代谢的作用。
(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。
脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电解质平衡紊乱。
重型颅脑损伤186例病情观察及护理
物的颜 色和量 ， 出血 期间禁 饮食 ， 鼻饲 经 给予凝血 酶及 去甲肾上腺素盐水 ， 静脉给 予西米替 丁或雷尼替 丁等抗 酸剂 ， 出血停 止后 ， 应该适量 鼻饲 牛奶 、 汤、 米 豆汁 ， 以 保护溃疡创面 Ｊ 。 加强基础 护理 ： 时 给予患 者 翻身 、 定 叩背 ， 并按摩其躯干 、 肢体 ， 促进局部血液
神经中枢 ， 物神经 功能紊 乱 ， 植 致上 消化 道黏膜病 变 ， 形成应 激性 溃疡 、 出血 。对
无 明显 出 血 昏迷 患 者应 于伤 后 ４ ８小 时 开
肺损伤 ； 排尿异常应考虑是否存在 肾脏损 伤 ； ｌ畸形 、 关节 活动障碍提示有骨折等等 。 胃肠 内营养 ： 鼻饲过程 中如发现意识
免舌根后坠 ； 呼吸微弱 ， 潮气 量不 足者 ， 尽 早准备机 械通气 ； 气管切开患者应保持室
内适 宜 的 温 湿 度 ， 化 气 道 ， 止 痰 液 黏 湿 防 稠 不 易排 出 。 亚 低 温 脑 保 护 的 护 理 ： 在 发 病 后 应
４ ６ ０ 南 省 沈 丘 县 人 民 医院 ６ ３ ０河
饮食 护理 ： 尽 早 留置 胃管 。必 须 及 宜
迫综 合 征 Ｊ 。出 现 陈 氏呼 吸 ， 同时 脉搏 减 慢或增快 ， 血压 下降或 测不 到 ， 体温 ＞
３ ℃ 则 提 示 脑 干 损 伤 ， 温 ＜３ ℃ 为 脑 干 ９ 体 ５
重 型 颅 脑 损 伤 患 者 给 予 严 密 的 病 情 观 察
摘
要 目的 ： 讨 重 型 颅脑 损 伤 患 者 治 探
生命 体 征 ： 时 测 量 体 温 、 搏 、 定 脉 呼 吸、 血压 ， 如血压 升高 、 脉搏 缓 慢有 力 、 呼
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
由于 病 变 累及 体 温 调节 中 枢 发 生 中 枢性 高 热 ， 温 高 达 体 ３￣４ Ｃ， ８ ０ 高热 使 机 体 新 陈 代 谢 加 快 ， 加重 脑 缺 氧 ． 而加 重 从 脑水肿 ， 重威胁患 者生命 ， 严 降温 可使 脑 细 胞 耗 氧 量 减 少 ， 有 利 于脑细 胞恢 复 ， 常采 用 物理降 温， 其 头部 置冰 袋 ． 故 尤 冰 帽 ， 使用颅脑降温仪 。 或
３ ４ 并 发 症 的 预 防及 护 理 ．
① 积 极 创 造 一 个 良好 的就 医环 境 ， 为减 少 室 内空 气 的污 染 ， 门窗遮挡 ， 量 减少人 员流动 。 室定时开窗通风 ， 将 尽 病 严 格执行各项无菌操作 。 皮肤护理 ： 铺要保持清洁干燥 ， ② 床 整 齐 ， 皱摺 ， １ ２ 时 翻身叩背一 次， 身时动作要轻 柔。 无 每 ～ 小 翻 避免拖拉或用力过猛 ， 于消瘦患者， 对 受压处可垫以水袋。 ◎ 泌尿 系 护 理 ： 续 导 尿 患 者 ， 加 强 会 阴 部 护 理 ， 为 患 者 早 持 应 并 期 行 膀 胱 训 练 ， 短 导 尿 时 间 和 降 低 泌尿 系 感 染 率 。 加 强 缩 ④ 口腔 护 理 ： 型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 反 射 迟 钝 或 消 失 ， 重 咽 口鼻 分 泌 物 积 聚 ， 引 起 感 染 ， 认 真 做 好 口腔 护 理 ， 日生 理 盐 水 棉 易 要 每 球 擦洗 口腔２ ， 次 以保 持 口腔 清 洁 。 康 复 期 的 护 理 年 人 ⑤ 老 重型颅脑损 伤后 。 引起偏 瘫和失语 ， 期行康复训 练可 以 易 早 改 善 和 增 加 局 部 血 液 循 环 ， 强 肌 肉力 量 ， 士 每 天 到 床 前 增 护 指导 和 帮 助 患 者 主 动 和 被 动 训 练 ， 据 患 者 的 耐 受 情 况 循 序 根 渐进 ， 终 达 到 康 复 的 目标 。 最
猛 在 临 床 上 有 突 变 、 变 、 变 的特 点 ， 残 率 及 致 死 率 比 较 易 多 致 高 ， 极 有 效 地 治 疗 及 护 理 是 促 进 患 者 最 大 程 度 康 复 的 关 积 键， 现将 ２０ ～２ ０ 年来我 院的重型颅脑损伤病人６ 例护理 ０５ ０８ Ｏ
经验报道如下。
１ 一 般 资 料
３ ２ 保 持 呼 吸道 通 畅 ． 重 型 颅 脑 损 伤 有 不 同 程 度 的 意 识 障 碍 ， 嗽 与 吞 咽 反 射 咳 丧 失 ， 泌 物 呕 吐 物 不 能 及 时 排 出 ， 塞 呼 吸道 ， 时 清 除 口 分 阻 及 腔 及 呼 吸 道 内 的 分 泌 物 【 ， 吐物 ， ２呕 ］ 出血 及 凝 血 块 等 ， 痰 时 吸 动 作 轻 柔 以 免 损 伤 气 管 黏 膜 ． 脊 液 鼻 漏 时 ． 禁 止 在 鼻 腔 脑 应 吸引 ， 以免 增 加 颅 内压 和 颅 内感 染 的 可 能性 。
参考 文献 ： ［３ １ 曾绍 祥 ． 曾倩． 脑 出血 ２ 例 ［］ 中风 与神 经病杂 志 ，９ ８ １ 桥 ４ Ｊ． １ ９ ，５
（ ）： ３ — ３ ４ ２ ６ ２７
在颅 脑 损 伤 中 广 场 瞳 孑 变 化 具 有 重 要 作 用 ， 侧瞳 孔 进 Ｌ 一 行性 散 大 ， 光 反 射 迟 钝 或 消失 ， 为 颅 内 血 肿 ， 疝 早 期 的 对 常 脑 重 要 参 考 依 据 ， 孔 大 小 多 变 不 等 ， 眼 球 同 向 偏 斜 或 眼 球 瞳 双 分 离 为脑 干损 伤 ， 孔 的变 化 对 判 断 病 情 和发 现脑 疝先 兆 起 瞳 着 非 常 重 要 的 作 用 ， 此 护 士 要 密 切 注 意 瞳 孔 的 变 化 ， ｌ 因 每 ５ ３分钟观察一次 ， 做记 录。 Ｏ 并
・５ ・ ６
黑 龙 江 医药 科 学
２ １年 ２ 第 ３ 卷 第 １ ００ 月 ３ 期
重型 颅脑 损 伤患者 的病 情观 察及 护理
赵 秀芹 ， 王春 艳 ， 学伟 王
（ 未 斯 大 学附 属 第二 医院 ， 龙 江 佳 木 斯 １ ４ ０ ） 佳 黑 ５ ０ ２
关键词 ： 重型 颅脑 损 伤 ； 情 观 察 ； 理 病 护 中 图 分 类 号 ： ５ ． ５ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０８ １４ ２ １ ） １ Ｏ ６ １ Ｒ６ １ １ Ｂ １ ０ —０ ０ （０ ００ 一Ｏ ５ —０ 颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 常 见 的疾 病 ， 病 情 严 重 ， 势 凶 向一 侧 ， 利 于 呼 吸 通 畅 。 其 来 有
～
２ ３ 生 命体 征 的 观 察 ．
血压 ， 搏 ， 吸可反应颅 内压的改 变 ， 压持续升 高， 脉 呼 血 脉 搏 慢 而 有 力 ， 吸 深 大 ， 示 颅 内压 较 高Ⅲ ， 吸 或 快 或 呼 提 呼 慢 ， 鼾 声 ， 泣 样 呼 吸 ， 示 病 情 危 重 ， 温 升 高 可判 定 脑 或 抽 提 体 细 胞 存 活 程 度 ， 上 的提 示 护 理 人 员 要 必 须 重 视 ， 及 时 与 以 并 医生 取 得 联 系 ， 以采 取 相 应 的急 救 措 施 。
３ ３ 高 热 护 理 ．
本 组 资 料 为 ２ ０ ～ ２ ０ 年 来 我 院 的 重 型 颅 脑 损 伤 病 人 ０ ５ ０８
６例 ， ４例 ， ｏ ， Ｏ 男 ｏ 女２ 例 年龄４ ｏ ， ～８ 岁 脑挫 伤３ 例 ， ６ 颅骨骨折
１例 。 内血肿 １例 ， 发 性脑 干损伤 ６ ， ８ 颅 ８ 原 例 出现 脑 疝 症 状 ６ 例。 ２ 病 情 观 察
２ １ 观 察 意 识 状 态 ．
意 识 障 碍 是 颅 脑 损 伤 病 人 最 常 见 的变 化 ， 多 数 颅脑 大
伤 病 人 存 在 不 同程 度 的 意 识 障 碍 ， 过 意 识 障 碍 来 反 应 病情 通 程度 ， 因此 应 观察 病 人 的 意 识状 态 ， 昏迷 程 度 可通 过 对 话 ， 呼 唤 给 予适 当 的 刺 激 以及 对 病 人 的 记 忆 力 ， 计算 能 力 来判 断病 人 的 意 识 程度 。 便 对 病 情 作 出 正确 估 计 。 以