老年人药物不良反应及中药的合理使用调查分析
中药不良反应的调查分析及对策
中药不良反应的调查分析及对策发表时间：2015-12-14T11:41:34.140Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：唐国华[导读] 衡阳县人民医院中药在临床上治疗患者的疾病已经有数千年的历史，中药的价值在国内甚至世界都起着举足轻重的作用。
唐国华衡阳县人民医院湖南衡阳 421200摘要：目的：研究并讨论中药不良反应的产生原因以及调查分析结果。
方法：选取我院自2013年4月至2015年1月期间我院门诊及住院部收治的的140例发生中药不良反应的患者作为研究对象，分析患者的临床报告以及用药方式。
结果：在研究结果中发生，女性发生中药不良反应的概率大于男性患者；患病人群中60岁至70岁患者的数量比例最多；引起患者发生中药不良反应的主要给药方式和剂型为静脉滴注、注射剂；患者的中药不良反应中临床症状累及皮肤的患者数量最多。
结论：引起患者发生中药不良反应的因素较多，医生需要加强对患者的临床监控，尽量减少患者中药不良反应的发生率。
关键词：中药不良反应；调查分析；预防对策中药在临床上治疗患者的疾病已经有数千年的历史，中药的价值在国内甚至世界都起着举足轻重的作用。
中药帮助着人们与疾病进行顽强的斗争，中药帮助着患者重新找回健康的体魄，因此中药为中华人民的繁衍和强大起着重要并且积极的作用[1]。
随着近年来中药导致患者发生不良反应事件甚至导致患者发生死亡事件的频频曝光，中药治疗也使得患者的恐惧感日益增加，因此关于中药治疗的安全性逐渐引起了各界人士的广泛关注[2]。
现为研究中药不良反应的产生原因以及调查分析结果，选取我院收治的140例发生中药不良反应的患者作为研究对象，现将研究报告陈述如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院自2013年4月至2015年1月期间我院门诊及住院部收治的的140例发生中药不良反应的患者作为研究对象，对所有患者的一般临床资料以及用药方式和方法进行回顾性分析和研究。
1.2 一般方法对患者的性别比例、各个阶段年龄患者数量、不同的给药方式、患者的临床不同症状等资料进行统计和分析，并制作成表格。
中成药不良反应调查与分析
中成药不良反应调查与分析陈笑媚（深圳市龙岗中心医院，广东深圳５１８１００）摘 要：目的：调查分析中成药不良反应事件，提出预防措施，纠正错误用药观念，为安全、合理使用中成药提供参考。
方法：通过ＣＮＫＩ数据库平台检索，检索内容为“中成药不良反应”，检索年限为２００７－２０１１年，检索到５９１篇文献，中成药制剂相关不良反应３４７例，对患者年龄、不良反应类型和药物剂型进行统计分析。
结果：在收集的３４７例不良反应中，中老年人（＞５１岁）及儿童（≤１０岁）占了５９．６６％；不良反应所涉及器官中，皮肤及其附件占６１．６１％；在涉及的５４种药品中，中药注射剂引起的不良反应占总例数的８５．８８％。
结论：近年来中成药不良反应增多，医院门诊应做好对中成药不良反应的预防，建立健全中成药不良反应监测制度，规范完善中成药的使用。
关键词：中成药；不良反应；调查分析中图分类号：Ｒ９６９．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７３－２１９７（２０１３）０２－０２０４－０２收稿日期：２０１２－１１－１７作者简介：陈笑媚（１９７７－），女，深圳市龙岗中心医院主管中药师，研究方向为中药临床应用。
近年来，我国药品不良反应监测系统报告显示，中成药不良反应事件呈逐年翻倍增长［１］。
中成药不良反应事件造成的影响深刻，对中成药的使用带来一定的担忧和困惑。
预防中成药不良反应事件的发生，应从多环节包括辨证选择药物的用法、品种、剂型、用量、配伍禁忌、使用疗程、联合用药等进行监控管理，任何一个环节出问题都可能引发药物不良反应事件的发生。
本文通过调查中成药的不良反应，并分析原因，提出相应的解决方案，为人们正确合理使用中成药提供一定的理论参考。
１ 资料与方法１．１ 资料来源与选择条件通过ＣＮＫＩ数据库平台检索，检索内容为“中成药不良反应”，年限为２００７—２０１１年，检索到文献５９１篇，统计中成药制剂相关的不良反应３４７例，对不良反应类型、患者年龄和药物剂型进行统计分析。
老年人用药特点和病例分析
有关统计学资料：药物不良反应的发生率与 同时用药种类多少有明显的关系。如1981年 报告了对近万病例的统计（唐镜波）：
同时用药种类 < 5 不良反应发生率 3.5 %
6∼10
10.0 %
11∼15
28.0 %
16∼
54.0 %
年龄与发生率：<60岁 6.3%；>60岁
15.4%
严峻现状:据统计,老年人中同时用药10种以上 者占％，其中％为不合理用药。 此后年龄增加10岁，不良反应增加3.3%
为什么？
(一)吸收
如地高辛、华法令、左旋甲状腺素遇考来烯胺， 则形成络合体，减少吸收。地高辛遇普鲁本辛， 则因肠蠕动减弱而吸收增多；遇灭吐灵（胃复 安），肠蠕动加快而吸收减少。
1．胃肠pH改变 西米替丁、H2受体阻滞剂使 pH上升，可增加阿斯匹林吸收，但可使四环素 生物利用度降低30%-40%。
（二）蛋白结合率
药物与蛋白结合时无药理活性，为储存状 态，饱和后可被他药置换。有些结合率高 的药，如治疗甲亢的硫脲、口服降糖药甲 磺丁脲（结合率98%）、抗凝剂华法令 （结合率99%），如因他药置换而结合率 降低，则血浓度可骤升 （老年人的血浆蛋白减少）
（三）代谢影响
多数药物在肝内水解（变脂溶为水溶、分解 解毒），以利自肾排泄
老年人即使没有疾病的影响，冠脉血流量 就比年轻人约低35%，相对缺血。加上心 肌老化及起搏传导组织的退行性改变，原 本就有起搏传导缓慢的趋势，洋地黄的正 常药效作用即可使其进一步加重。因而， 老年人的洋地黄治疗窗更小。如果同时使 用利尿剂，引起电解质失常，则洋地黄毒 性反应的出现率必将进一步增高
老年人用药特点和病例分析
目前我国老年人已达一亿以上。60岁以上 者在一些社区已超过人群14％。对老年人 的医疗保健是社区医院的重要任务
中药合理用药现状分析与思考
中药合理用药现状分析与思考摘要：分析了中药合理用药现状，讨论医生在临床治疗中将面临风险，确定合理使用这种药品的重要因素。
以缓解中药在中国临床治疗等方面的现实问题，并且从现代医药服务项目的角度考虑，遵照科学、有用和可行原则，遵照现行的相关法律法规、政策法规和行业标准，以中医药学和管理工作的专业定义为引领，制定措施与建议，提升中医药服务水准，科学地使用药品。
关键词：中药；合理用药；现状1研究背景中医药学在我国具有较好的社会基础，伴随着中药在国际上广泛运用，因为公众缺少对中药特点、用法用量的认知，中药的不良反应事件也屡遭曝出，促使公众越来越重视中药的医疗质量管理。
在海外，伴随着新加坡的“小檗碱事件”、美国的“乌药事件”、日本的“小柴胡汤事件”、等陆续报导，使中药国际信誉备受影响。
在中国，中药安全性难题一样令人担忧。
中药一直以来也被公众发现“副作用小、安全系数高”药物[1]，但近些年，中药不良反应报告总数呈增长态势，表明在我国的医疗卫生组织中药的不当应用状况突显。
2中药合理用药现状中药来源于绿色植物、动物、矿物质，临床治疗以中医药理论为引领，其安全性影响因素和副作用所发生的缘故较化学制剂和生物制品更加繁杂，如中药品种、原产地、制剂、中医辨证、给药途径、搭配等均是中药独有的安全性影响因素。
医生在中药的药方出具层面关键存有以下几种难题。
2.1对中药处方的药物选择层面存在不足现阶段，在我国临床医学中药运用的品种繁多，且数目比较大，每味中药的成分、各不相同，作用机理繁杂，医生在处方治疗的药物选择时更应当重视综合性药物要素、人体要素、服药要素等三个方面。
中药处方药物的选择可还有对种类、制剂、用法用量、给药方式、搭配等选择。
中药有悠久的历史[2]，种类搞混、同名的脏东西、同物异名、多种多样中药炮制规格型号的现象长期存在。
因而，医生在出具中药汤药、中药方剂处方时一定要关心其用法用量的选择，亦需标准处方书写的，中药注射液应独立出具处方。
临床药师对我院2022年度不良反应的情况分析以及合理用药减少不良反应的建议
临床药师对我院2022年度不良反应的情况分析以及合理用药减少不良反应的建议前沿:临床药师在工作实践中与医生、护士共同做好药品不良反应的监测工作，保护患者免受或减少与用药有关的损害。
方法:统计分析我院（广元市精神卫生中心）2022年1—12月药品不良反应情况,对其进行分析总结。
结果:医务工作者在治疗疾病的同时也应注意药品的不良反应，达到安全、有效、经济、适当的使用药物的目的。
一、我院2022年全年一共上报126例不良反应。
（一）抗菌药物的不良反应多2022年我院上报有17例抗菌药物不良反应,其中6例是喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应,4例不良反应症状是身体痒、部位红肿等。
1例不良反应是胃肠道反应,恶心、反胃呕吐。
1例不良反应是引起患者心悸。
头孢哌酮舒巴坦两例不良反应引起患者发热,头孢噻肟钠1例药物热,1例不良反应：寒战、胸闷。
阿莫西林那克拉维酸钾不良反应引起皮疹两例。
（二）中成药针剂不良反应多2022年上报了5例不良反应,心内科反映2022年科室给4名患者使用香丹注射液都存在不良反应,主要表现在:过敏、发痒。
医生发现后立即停药,进行观察不良反应症状逐渐好转。
现在该科室基本上停止使用香丹注射液。
另外注射用盐酸川芎嗪发生1例引起患者头痛的不良反应。
（三）治疗精神疾病方面的药品不良反应较多。
2022年我院上报44例治疗精神疾病方面的药品不良反应,其中丙戊酸钠缓释片引起3例血小板减少,利培酮分散片引起5例白细胞减少,阿普唑仑片引起3例乏力、困顿。
（四）、治疗结核病药物的药品不良反应多。
2022年我院上报6例治疗结核病药物的药品不良反应,乙胺丁醇片引起尿酸升高2例，吡嗪酰胺片引起尿酸升高1例，异烟肼片引起白细胞降低2例，怀疑联合用药异烟肼片和利福平胶囊引起1例白细胞降低的不良反应。
二、导致药品不良反应的因素（一）药品因素我院药品不良反应原因分析:（1）药品的质量有待提高,特别是中成药注射液生产质量有待提高,中成药注射液有可能在生产过程中混入杂质或提纯不当使药物杂质过多,均可引起药物的不良反应。
中药的地不良反应及分析报告
中药的不良反应及分析姚晓07资源摘要：各种中药及其中药制剂在我国临床广泛应用于治病防病，历史悠久，成效显著，但其不良反应近年来也被进一步发现和认识。
造成中药不良反应的原因有中药品种混乱或以假乱真，药物的固有毒性及用量不当，辨证失当、药不对证，炮制或煎煮不当，剂型或服用方法不当，疗程过长，造成蓄积中毒等。
中药不良反应的发生严重影响了广大患者的身心健康，中药应按质量合格、用量合适、用法合理的原则使用，提高合理用药水平，减少不良反应的发生。
关键词中药；中药制剂；不良反应1.概念：中药的不良反应是指药物用于人体后，药物或其代谢产物作用于机体器官、组织和细胞所发生的非治疗反应。
中药的不良反应常统称为中药的毒副作用，包括中毒反应和过敏反应。
2．中药不良反应的临床表现2.1过敏反应过敏反应一般是指服用正常剂量或极小剂量时出现的非正常反应，多与体质因素有关。
凡单味中药、中成药和名方组成中含有抗原物质或药物间相互作用后或在它们的代谢过程中产生抗原物质的，首次尤其是多次用药后常可引起过敏反应。
临床表现为过敏性休克、喉头水肿、紫癜、哮喘、心律失常、肝损伤、耳鸣、发热、腹泻等。
2.1中毒反应中毒反应的临床特点是发病急、病情恶。
其临床症状表现：消化系统为恶心、呕吐、腹泻、便血、黄疸等；神经系统表现为眩晕、头痛、惊厥、抽搐、呼吸抑制等；心血管系统表现为心悸、胸闷、心律不齐等；造血系统表现为白细胞缺乏、溶血性贫血、血小板减少性紫癜及再生障碍性贫血等。
目前已发现由毒性反应而致死的中药有20多种如雷公藤、蜈蚣、马钱子、砒霜等。
中毒反应多由于药品原料购销、药品生产和药品使用不当引起。
中毒致死的中药多是有毒中药，但历代医书称无毒之品也能置人于死地。
3.人体各个系统不良反应药物及其不良反应表现3.1血管系统不良反应药物有76种，其不良反应表现为血压升高的中药制剂及药物有刺五加注射剂、葛根素注射剂、双黄连注射剂、灯盏花素注射剂、细辛注射剂、肾宝合剂、草乌膏剂、番泻叶、复方桔梗注射剂、天和骨通贴膏、壮骨关节丸；表现为低血压的中药制剂及药物有生脉注射剂、双黄连注射剂、鱼腥草注射剂、柴胡注射剂、穿琥宁注射剂、红花注射剂、清开灵注射剂、川芎嗪、郁金、莪术油、银杏达莫注射剂、骨宁注射剂、三七片、银翘解毒丸、六味地黄丸、龙胆泻肝丸、鸦胆子；治疗心律失常的中药制剂及药物有草乌、正清风痛宁、生脉注射剂、精制蝮蛇抗栓酶、乌头碱、鸦胆子油、龙骨、木薯、垂盆草、地骨皮、博落回、冬虫夏草、北五加皮、夹竹桃类；诱发心绞痛的中药制剂有刺五加注射剂、脉络宁注射剂；引起窦性心动过速、过缓的中药制剂有复方丹参注射剂、β-七叶皂苷钠注射剂、茵栀黄注射剂、复方丹参片、藻酸双酯钠、江苏白药；引起心动过速的中药制剂有生脉注射剂、复方丹参注射剂、双黄连注射剂、刺五加注射剂、止咳丸、藿香正气水、咳喘糖浆；引起心动过缓的中药制剂有β-七叶皂苷钠注射剂；引起心悸的中药制剂有刺五加注射剂；引起室性早搏的中药制剂及药物有小活络丸、柴胡、山海丹；引起房室传导阻滞的药物有黑附子、葶苈子；引起窦性停搏的中药制剂有生脉注射剂；引起微循环障碍的中药制剂有脉络宁注射剂；引起心功能衰竭的中药制剂及药物有清开灵注射剂、细辛、朱砂、鸦胆子、马钱子；引起心房纤颤的中药制剂及药物有灯盏花注射剂、双黄连注射剂、山豆根；引起心室纤颤的中药制剂有葛根素注射剂。
用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)分析我院老年病科80岁以上老年人用药情况
云南医药2021年第42卷第1期•67•穴，可以达到对肾、肾经及人体由下到上的整体性调节和整体性治疗作用，确保下肢静脉血液的良好循环，促使患肢肿胀、疼痛等症状的消失叫此外配合冰敷治疗，使局部血管收缩，血流速度减慢，血流量减少，血液黏度增加［8］,有助于血液凝固，控制出血，同时使局部血管壁通透性降低，渗出减少；降低局部细胞的活力和代谢，抑制炎症扩散，该方法经济学及便捷性高，在临床中应用以达到降温、止痛、止血、减轻炎症水肿和渗出的目的［9］,该治疗方案有效改善局部水肿的情况，同时对于提高患者的生活质量促进愈合有利［10］o 本次研究之中，干预后，实验组患者术后开始活动时间及术后1周的肿胀度低于对照组患者，日常生活能力评分优于对照组，表明应用艾灸涌泉穴联合冰敷具有一定的优势及效果。
综上所述，对下肢骨折术后肿胀的患者进行艾灸涌泉穴联合冰敷治疗，可以促进创面愈合及康复，与传统治疗比较，更加安全高效，值得在临床进行大范围的推广和普及。
［参考文献］［1］马越群.冰敷结合关节持续被动活动仪治疗下肢骨折后膝关节僵直的应用效果分析［J］.现代诊断与治疗,2019,30(12):2087-2089.［2］温惠芬，李琼仲,方刚妹，等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀、VAS评分的影响研究［J］.湖南中医药大学学报,2019,39(01):64-67.［3］王晓燕，张雁，彭前玉.康复训练结合冰袋冰敷在膝关节功能障碍病人中的应用效果［J］.全科护理,2018,16(33): 4172-4174.［4］鲁娟，邵成燕,薛志鹏，等.中医特色护理措施辅助保守疗法对老年肱骨外科颈骨折早期康复效果的影响［J］.新中医,2019,51(7):285-288.［5］余兰芳，曾燕玲,莫桂英，等.涌泉灸箱的制作及其施灸对下肢骨折患者的消肿作用［J］.中医临床研究,2018,10(31):32-34.［6］温惠芬，李琼仲,方刚妹，等.艾灸联合穴位贴敷对髋关节置换术后患肢肿胀、VAS评分的影响研究［J］.湖南中医药大学学报,2019,39(1):64-67.［7］葸英博，宋宗惠.冰硝散外敷配合涌泉穴艾灸缓解阳虚水泛型心力衰竭患者下肢水肿［J］.护理学杂志,2018,33(15):38-39+43.［8］李义稳，付红英,张永春，等.肌内效贴联合冰敷辅助治疗四肢创伤骨折切开复位内固定术后患肢肿痛的应用效果［J］.骨科,2020,11(3):244-248.［9］魏成金.冰敷辅助治疗下肢骨折术后早期肿胀的临床观察［J］.世界最新医学信息文摘,2017,17(04):155.［10］肖彩红.探讨艾灸涌泉穴在下肢骨折术后消肿的临床应用［J］.内蒙古中医药,2016,35(17):144.•调查分析•用《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017年版)分析我院老年病科80岁以上老年人用药情况梁月琴，王重娟，王梅，李仲昆(昆明医科大学附属延安医院药学部，云南昆明650051)关键词：潜在不适当用药；老年人；合理用药中图分类号：R951文献标志码：B文章编号：1006-4141(2021)01-0067-04潜在不适当用药(potentially appropriate medication,PIM)是指药物有效性尚未确立和(或)药物不良事件的风险超过预期的临床获益，同时缺少较安全的可替代药物。
老年人药物不良反应及中药的合理使用调查分析
【 摘要 】 目的 了解我 院老年人 药物 不良反应及 中药的合 理使 用情 况。方法
选择肥 乡县 医院 ２ ０ １ １ 年 １月 一
不良反应涉及 的药物剂型
２ ０ １ ２年 １月间收治的因不当使 用药品 所致 的不 良反应的 ２ ０ ０例老年 患者 临床资料 ，分析其发 生程度分级及转 归、给 药 途径及 主要诱发 药物 、不 良反应涉及的器官及 系统分类情 况、不 良反应的发生 因素。结果
ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｄ ｕｇ ｒ ｈ ａ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ｎ ｓ ｉ ｆ ｖ ｅ ｐ ｌ ｕ ｓ ，ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｌ ｅ ａ ｆ ｈ ｏ ｕ ｔ ｔ ｕ ｙ ｎ ｉ ａ ｈ ｅ ｒ ｂ ，ｇ ｉ ｎ ｓ ｅ ｎ ｇ ，ｓ ａ ｌ ｖ ｉ ａ ｍ ｉ ｌ ｔ ｉ ｏ ｒ ｈ ｉ ｚ ａ ，￣ ｎ ｋ ｇ ｏ ｂ ｉ ｌ ｏ ｂ ａ ，
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72例中药注射剂不良反应报告调查分析
２ ０ １ ２年 收集 的 ７ ２例 中药 注射 剂不 良反应 进行 统 计
分析 ，旨在为临床合理使用 中药注射剂提供参考 ， 进一 步 提高 该 院合 理 用药 水平 。
１ 资料 来 源与 方法
资 料来 源 于某 院 ２ ０ １ ０年 １ 月 １日一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２ 月３ １日收 集 的不 良反 应病 例 报告 共 １ ９ ８例 ，其 中 中 药注 射剂 不 良反应 报告 ７ ２例 ， 占总例数 ３ ６ ． ３ ６ ％．
３ ． 四川省双流县妇幼保健 院 ，四川成都 ６ １ ０ ２ ０ ０ ）
摘 要 ：目的
了解 中药 注射剂 不 良反应 发生特点及规律 ，为临床合理用药提供参考 。方法
回顾性分析某 院
２ ０ １ ０年～ ２ ０ １ ２ 年 收集 的 ７ ２例 中药注射剂不 良反应报告 ， 对 发生不 良反应患者 的性别 、 年龄 、 给药途径 、 累及系统， 器 官、 所 涉 中药注射剂品种及分类等方面进行统计分析 。结果 ６ ０岁 以上老年人不 良反应病例数最 多 ， 占２ ６ ． ３ ９ ％； ７ ２
作者简介 ：曾月婵（ １ ９ ８ ６ 一 ） ， 女， 四川武胜人 ， 药师 ， 主要从事临床药学工作 。 △通信作者 ： 李胜前 ，Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｎ ｃ ｌ ｃ ｖ ｘ ＠１ ２ ６ ． ｅ ｏ ｍ
６ ９ ２ ０ １ ３ 正 云南 中医学 院学报
第３ ６ 卷
７ ２例 中药 注 射 剂 不 良反 应 按其 累及 器 官 和 临床 表 现分 类 … ， 共 涉 及 ６个 系 统 ， 以过 敏 反 应 最 多 见 ， 尤
对 收 集 到 的 中 药 注射 剂 不 良反应 病 例按 患 者 的 性 ２ ． ２ 中药注射 剂 不 良反应 与过敏 史
中西药物的不良反应与合理用药
中西药物的不良反应与合理用药摘要】随着中药注射剂静脉用药的不断增加，严重不良反应的报告也逐渐增加，必须引起人们的高度重视；当今社会正迅速发展,如何安全、有效、合理用药已成为社会关注的热点；每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上；故中西药正确地联合应用，可提高疗效，起到事半功倍的作用，合理的配伍有益于疾病的治疗。
【关键词】中药注射剂抗生素不良反应调查分析合理使药物是人类防治疾病必需的一类特殊商品，故用药的学问大，注意事项多，且比较严格，若不遵守或是违反了，不仅治不好病，甚至会危及生命!所谓"水能载舟，亦能覆舟"，药物也不例外，单就药对人体的作用，既能治病，又能致病的两个对立面，因此我们必须清醒的认识到药物具有两重性，应当一分为二看待药物作用，使之发挥治疗作用，减少不良反应，坚持合理用药，避免危害的发生。
1 中药注射剂的不良反应1.1中药注射剂复方丹参注射液; 葛根注射液; 双黄连注射液1.2不良反应复方丹参注射液：可出现全身瘙痒、红斑样皮疹、头痛、呕吐等过敏反应；葛根注射液: 主要不良反应有过敏反应（皮疹、过敏性哮喘、过敏性休克、溶血性贫血等.）；双黄连注射液：其不良反应有皮肤过敏反应、过敏性休克、血液系统损害等。
2 不合理用药调查分析2.1调查分析2.1.1处方利血平片0.25mg×20，0.25mg日2次，强的松片5mg×40，10mg日3次。
本处方用于治疗轻度高血压。
由于利血平可引起副交感神经亢进症状，使胃酸分泌增多，而强的松促进胃酸分泌，故合用易诱发加重溃疡病。
长期用强的松还可引起水钠潴留，降低利血平的降压效能。
如降压药与激素确需同时应用，应改用其它合适的降压药。
2.1.2处方异烟肼0.1g×50，0.2g日3次，利福平片0.15g×50，0.45g日1次，饭前服，苯妥英钠片0.1g×60，0.1g日3次，饭后服。
中药的不合理应用分析及建议
中药的不合理应用分析及建议合理用药是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后所做的最佳选择,即使药效得到充分发挥,不良反应降至最低水平,也使药品费用更为合理。
中药对人体造成的损害,除了药物本身的因素外,很多是由于不合理用药引起的。
本文对不合理用药的主要原因进行了分析,并提出了相应的建议,为临床安全使用中药提供参考。
1 中药毒副反应的临床表现1.1 神经系统口唇、肢体或全身麻木、眩晕、头痛、瞳孔缩小或扩大,对光反射迟钝或消失,严重者可致烦躁不安、牙关紧闭、抽搐、惊厥、语言不清或障碍、嗜睡、意识模糊昏迷。
1.2 循环系统心悸、胸闷、发绀、面色苍白、四肢厥冷、心律不齐、心律过快或过慢、传导阻滞、心音低钝或减弱、血压下降或升高、心电图改变等。
1.3 呼吸系统呼吸急促、咳嗽、咯血、哮喘、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸衰竭等。
1.4 消化系统口干、口苦、恶心呕叶、食欲不振、嗳气流涎、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、黑便、黄疽、肝区痛疼、肝肿大、肝功能损害、中毒性肝炎甚至死亡。
1.5 泌尿系统泌尿系统可出现尿少、血尿、蛋白尿、尿闭、尿失禁或尿崩症,甚而出现急性肾功能衰竭;生殖系统可出现月经失调、闭经,甚而引起排卵功能障碍或抑制精子生成1.6 血液系统主要表现为造血系统的抑制现象,如白细胞减少、粒细胞缺乏、过敏性紫癜、再障甚至死亡。
1.7 过敏反应高烧、寒战、大汗、发抖;或出现过敏性药疹;中药针剂的严重不良反应以过敏性休克为主,如板兰根、穿心莲、双黄连、丹参等。
2 中药的不合理应用以中医理论为指导进行组方的中药方剂被医学实践证明疗效肯定,但是,中药成分多种多样,既有有效成分,也有无效成分和有毒成分,认为中药的不良反应少,甚至认为没有副作用,可以随意使用的观点是完全错误的。
只有合理使用中药,避免禁忌证,才能达到用药目的,否则会延误甚至加重病情。
2.1 辨证不当中医治病精于辨证,若辨证失误,用药就会适得其反。
中成药不良反应的调查分析与处理对策
２ ０ １ ３年第 ｌ ６期
７ ３
中成 药 不 良反 应 的调 查 分 析 与 处 理 对 策
张 养 林
摘 要： 目的 ： 对 中成 药不良反应进行调 查与探 讨处理 对策。方法 ： 资料来 源于我 院 ２ ０ １ ０年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 门诊 与住 院部 中成 药用药数据 ， 实际调查到使 用中药注射剂 患者共 ３ ３ ５ ０ 例， 共调查到不 良事件 ２ １ ０例 。结果 ： 双 黄连 注射 剂、 清开灵 注射 剂 、 参麦 注 射 剂的不 良反应发 生率分 别为 ８ ． ６ ０ ％、 ６ ． ６ １ ％和 ６ ． ５ ６ ％。 中成 药不 良反 应主要 为用 药部 位损 害、 胃肠 系统损 害与全 身性损 害 ， 主 要 表现为疼痛 、 炎症 、 恶心呕吐 等。结论 ： 中成 药不 良反应具有发 生率 高、 影响范围大等特点 ， 应积极加强监测与对症处理 。 关键 词 ： 中成药； 不 良反应 ； 中药注射剂 ； 调 查分析 ； 处理对策 中图分类号 ： Ｒ ２ ８ ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６— ０ ０ ７ ３—０ ２ 近年来 ， 多个 品种 的中成药 ， 特别 是 中药 注射剂发 生严 重 不 良事 件或 存 在 严 重 不 良反 应 而 被 停止 生 产 或 暂停 销 售 使 用 … 。在 ２ ０ １ ０年国家食品药品监督管理 局的不 良药物反应 报 告中， 中成药 的不 良反 应排 名前 ２ ０ ， 其 中中药注射 剂就 占了 １ ７ 个Ｅ 。一直 以来 ， 世代 口服 的 中药改用 西化 的注射 给药 方式 ， 但是 不 良反 应 事件 的频 发 ， 却 引发人 们 对其 安全 性 的广泛 质 疑 Ｊ 。为此 对中成药不 良反应进行调查与处理意义重大 。
2018-2021年S区1975例老年患者药品不良反应的回顾性分析
2018-2021年S区1975例老年患者药品不良反应的回顾性分析[摘要]目的:对S区2018-2021年1975例老年患者药品不良反应事件进行整理和分析，以期能为临床治疗老年患者的安全合理用药提供参考依据。
方法:收集2018-2021年S区1975例老年患者ADR数据对性别、年龄、药品的剂型、给药途径、药品种类累及器官/系统等方面进行回顾性分析。
结果:1975例老年患者药品不良反应报告中有以下特征：①男女患者比为0.65:1，女性患者占比较高；老年患者报告中严重报告比例较高。
②抗感染类药物、中枢神经系统类药物、抗心血管系统疾病类和内分泌系统类药物的用药风险较高。
③静脉注射相对于其他给药途径更易引发ADR；④老年患者药品不良反应累及的组织器官主要是皮肤及其附件，其次是胃肠系统。
结论:医疗机构应当完善和强化相关ADR监控体制，公司持有人对ADR要时刻保持敏锐的风险识别能力和强烈的安全意识，监管部门方面要拓展数据来源途径多样化。
[关键词]药品不良反应；老年患者；静脉注射；合理用药进入21世纪以来，我国已经迈入老龄化社会，老年人口基数庞大，人口老龄化带来的社会问题已经成了人们关注的焦点。
随着年龄的增长，老年人的身体机能、组织与器官功也随着改变，免疫力下降，患病率相对较高。
老年人患病往往会患有多种疾病，需使用的药品种类和数量较多，故药品不良反应发生几率明显上升。
随着2019年全国两会提出关注高龄老人用药风险，可见国家对老年人口用药安全问题日益重视。
本文收集分析S区2018—2021年上报的1975例老年患者ADR报告，分析老年患者药品不良反应的特点、上报情况，以期能为老年人患者提供临床安全用药的有效建议，加强预防降低老年患者用药不良反应事件的发生率。
1资料与方法1.1资料来源将S区ADR数据库中（2018年1月1日-2021年12月31日）收集到的，且关联性评价为肯定、很可能、可能的65岁以上老年患者ADR报告1975份纳入分析。
老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题
老年人安全合理用药的相关问题主要包括以下几个方面：
1. 药物相互作用：老年人常常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，因此易发生药物之间相互作用及不良反应。
2. 肝肾功能下降：老年人的肝肾功能有所下降，对药物的代谢和排泄能力降低，容易发生药物蓄积和中毒。
3. 免疫力下降：老年人的免疫力相对较弱，容易感染和患病，需要更加谨慎地使用药物。
4. 用药剂量和种类：老年人用药应少而精，尽量减少用药种类和剂量，避免不必要的药物滥用。
5. 用药时间：老年人用药时间过长可能会引起不良反应，应根据病情及时停药或减量。
6. 药物选择：老年人应避免使用毒性大、副作用明显的药物，选择安全性较高、疗效稳定的药物。
7. 注意事项：老年人用药期间应定期进行肝肾功能、心电图等检查，及时发现和处理不良反应。
为了确保老年人安全合理用药，应该注意以上问题，同时遵循医生的建议和指导，合理选用药物，避免不必要的药物滥用，注意观察病情变化和不良反应，及时调整用药方案。
中药合理应用特殊人群与不良反应
特殊人群与不良反应老年人不宜联合用药老年人不宜长期使用中药老年人应酌情减量的中成药举例老年人合理服用滋补药的注意事项妊娠期及哺乳期患者的中药应用妊娠慎用药、禁用药的举例哺乳期患者的中药应用复方甘草口服液（含可待因），虽在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生儿对这类药物特别敏感，以不用为好。
婴幼儿合理使用滋补类药物的举例1.含生物碱类，对肾功能有影响的植物类中药口诀为：雷公打雷，吓尿了，伤肾。
注解：雷公=雷公藤，伤肾=对肾功能有影响。
口诀为：草乌种了一亩蓖麻，都黄了，被人批斗。
注解：草乌=草乌，一亩=益母草，蓖麻=蓖麻子，黄=麻黄，斗=北豆根。
2.含其他成分类，对肾功能有影响的植物类中药口诀为：弼马温看马，把马丢了，要“寻天马”。
注解：寻=寻骨风，天=天仙藤，马=马兜铃。
3.近年报道，对肾功能有影响的植物类中成药口诀为：回想在云南跟哥单身的日子。
注解：回想=茴香桔梗丸，云南=云南白药，跟哥=葛根=葛根素注射液，单身=丹参=复方丹参注射液。
4.对肾功能有影响的动物类中药口诀为：斑马鱼无毒。
（有一种鱼叫斑马鱼，它是没有毒的）注解：斑=斑蝥，马=海马，鱼=鱼胆，无=蜈蚣，毒=蜂毒。
5.引起急性肾衰的动物类中成药口诀为：蚂蚁、蛔虫中了安陵容下的毒。
注解：蚂蚁=蚂蚁丸，蛔虫=蛔虫散，安=安宫牛黄丸，毒=牛黄解毒片。
引起肝损伤的中药及其主要化学物质更正读音:“诃（hē）子”独家记忆：1.含苷类，对肝功能有影响的中药口诀为：黄药子，3月8号还未庆祝，3月7号就上路了。
注解：黄药子是目前公认的肝脏毒性中药，3月7号=三七，上路=商陆。
2.含毒蛋白类，对肝功能有影响的中药口诀为：聋子思念江南的麻子。
注解：聋子=耳朵=苍耳子，思念=相思豆，江南=望江南子，麻子=蓖麻子。
3.含萜与内酯类，对肝功能有影响的中药口诀为：爱黄川，倒贴（女孩非常爱黄川，彩礼没要成，反而倒贴了）。
注解：爱=艾叶，黄=黄药子，川=川楝子，贴=含萜的中药。
老年病人多重用药现状调查及分析
老年病人多重用药现状调查及分析赖小星;霍晓鹏;安奇志;朱宏伟;李峥【摘要】[目的]调查老年病人多重用药现状，包括老年多重用药病人患有的慢性疾病、口服用药、用药知识水平和潜在不适当用药情况，为进一步实施有效的、个体化的护理干预措施提供依据。
[方法]便利抽取某三级甲等医院多重用药老年病人178例，采用问卷调查的方法，问卷由自制的一般资料问卷、自制的用药知识问卷、评价依从性的M o risky问卷和2012版美国老年医学会Beers准则用于潜在不适当用药筛查4部分构成。
[结果]老年病人多重用药最常见的慢性疾病前5位依次为高血压、高脂血症、动脉粥样硬化症、冠心病、慢性胃炎，最常用的处方药前5位依次为胃肠道用药、维生素和矿物质、抗血栓药物、防治骨质疏松药物、β受体阻滞剂；老年病人多重用药中口服药种类为10．3种±5．1种，口服药数量为22．9粒±12．8粒，有用药不良反应史者占39．3％，服用中草药者占60．7％；用药知识水平得分66．8分±12．7分（总分为100分），平均知晓率为66．8％；用药依从率为25．8％，存在潜在不适当用药的比例为27．0％。
[结论]老年病人多重用药现状不容乐观，用药知识水平不理想，出现用药不良反应和服用中草药的比例较高；对于药物副反应、滥用药物、服药剂量方面的知识欠缺，用药依从性较低，存在潜在不适当用药的比例较高，应加强用药指导，以提高老年多重用药病人的用药依从性。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2016(030)019【总页数】5页(P2374-2378)【关键词】老年人;多重用药;用药现状;药物种类;药物知识【作者】赖小星;霍晓鹏;安奇志;朱宏伟;李峥【作者单位】100730，北京协和医院;100730，北京协和医院;100730，北京协和医院;100730，北京协和医院;100144，北京协和医学院护理学院【正文语种】中文【中图分类】R473.59·综合研究·目前社会已进入快速老龄化阶段，在2030年之前，世界上超过一半的人口将是65岁以上的老年人[1]。
老年心血管疾病患者中药物不良反应的预防与管理措施
老年心血管疾病患者中药物不良反应的预防与管理措施老年人由于身体机能的衰退和多种慢性疾病的存在，更容易遭受心血管疾病的困扰。
而对于这部分人群来说，用药的安全性和合理性变得尤为重要。
尽管中药在老年心血管疾病的治疗中具有一定的优势，但不可忽视的是，老年人对中药也可能出现不良反应。
因此，预防和管理中药不良反应对老年心血管疾病患者来说显得尤为重要。
预防中药不良反应是首要任务。
首先，临床医生在使用中药之前应充分了解患者的基本情况，包括年龄、性别、疾病病史、肝肾功能等，并咨询患者是否有过敏史。
这些信息对于评估患者的中药使用风险至关重要。
对于具备明确药物禁忌症的患者，应避免使用可能引起不良反应的中药。
其次，医生应根据老年人的实际情况选择合适剂量的药物，并定期进行监测，以便调整剂量和监测效果。
此外，老年人常常患有多种疾病，正在使用多种药物，因此医生需要评估不同药物之间的相互作用，避免潜在的不良反应。
管理中药不良反应是保证老年心血管患者用药安全的重要环节。
一旦患者出现药物不良反应，医生应立即采取适当措施。
首先，医生应详细询问患者不良反应的具体症状和时间，对症状进行评估。
对于轻度不良反应，如恶心、腹泻等，医生可以选择停药或降低剂量，观察症状是否消退。
对于严重不良反应，如呼吸困难、意识模糊等，需要紧急抢救，并采取相应的治疗措施。
其次，医生应及时记录患者的不良反应情况，并进行数据分析，以便评估中药的安全性和疗效。
为了最大程度地减少老年心血管患者中药不良反应的发生，患者本人也可以采取一些积极的措施。
首先，患者应服药前告诉医生自己的药物过敏史和不良反应史，以便医生能够更好地评估中药的使用风险。
其次，患者需要定时复诊，报告任何新出现的不良反应或症状，并按医生的建议调整用药剂量。
同时，患者还应减少不必要的药物使用，避免多药并用引起的相互作用。
此外，良好的生活习惯也是预防不良反应的关键，包括合理饮食、适度运动、保持心情愉快等。
总的来说，在老年心血管疾病患者中采用中药治疗具有一定的优势，但不可忽视的是中药的不良反应可能给患者带来额外的风险。
老年患者超说明书用药调查分析
老年患者超说明书用药调查分析楼大勇;周黎琴【摘要】目的通过对医院老年患者超说明书用药的调查,为超说明书用药的管理研究提供数据支持和理论基础.方法统计2015年1~6月份>60岁老年患者的门诊处方超说明书用药的情况.结果共抽取老年患者处方3305份,超说明书用药医嘱1073条,占总医嘱数的14.66%,超说明书用药主要表现为超适应证,超给药剂量和溶媒以及超给药频次.结论老年患者存在一定比例的超说明书用药情况,为了降低老年人的用药风险,实现合理用药,避免不良反应的发生,防止医患矛盾,需要医疗相关部门和相应的规范政策共同的努力.%Objective Through investigating the drug use in the elderly patients,to provide the data support and theoretical basis for the management of drug use in the ultra-specification.Methods The outpatient prescriptions of the elderly patients aged over 60 years old in the 2015 of the People Hospital from January to Jane were screened,and the statistics of the drug use in the clinic were carried out.Results 3305 pieces of extraction prescribing for elderly patients,off-label drug directed 1073,accounted for the number of total orders 14.66%,super manual medicine mainly for super indications,dosage and solvent and high frequency of drug delivery.ConclusionA certain proportion of super medication instructions situation exists in elderly patients,in order to reduce the risk of medication in the elderly to achieve rational drug use,avoiding the occurrence of adverse reactions,to prevent conflicts between doctors and patients,need medical related departments and the corresponding norms of common policy.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)002【总页数】3页(P364-366)【关键词】老年患者;超说明书用药;不良反应;用药风险【作者】楼大勇;周黎琴【作者单位】311800 浙江省诸暨市人民医院药剂科;311800 浙江省诸暨市人民医院药剂科【正文语种】中文药品说明书是经国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准、药品生产企业提供的技术性资料和法定文件，用以指导安全、合理地用药［1］。
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老年人药物不良反应及中药的合理使用调查分析摘要：目的：了解我院老年人药物不良反应及中药的合理使用情况。
方法：选择我院2010年4月至2011年4月间收治的因不当使用药品所致的不良反应的老年患者，用spss15.0统计软件分别对其发生程度分级及转归、给药途径及主要诱发药品、不良反应涉及的器官/系统分类情况、发生因素等进行统计分析。
结果：不良反应涉及的药物剂型主要为注射剂；主要诱发药品有刺五加、鱼腥草、人参、丹参、银杏，共诱发105例，占52.5%；不良反应对人体的损害涉及到全身各器官/系统，累及最多的是皮肤及其附件的损害；发生因素主要包括患者身体素质、药物及处方三方面。
结论：中药制剂容易发生不良反应，应引起临床医生高度重视，及时认真做好其预防和监测工作，提高临床用药安全性。
关键词：不良反应；中药；合理使用；老年人
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0386-01
统计资料显示，住院患者中，老年人发生药物不良反应约为3%，其中60岁以上者占40%，发生率是青年人的16倍[1-2]。
为了进一步提高老年用药的规范性，改善其用药质量，本研究对2010年4
月至2011年4月间我院收治的因不当使用药品所致不良反应的老年患者进行统计分析。
现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：资料来源于我院2010年4月至2011年4月间
收治的因不当使用药品所致的不良反应的老年患者200例，男106例，女94例，年龄均不小于60岁。
1.2 方法：用spss15.0统计软件分别对患者程度分级及转归、给药途径及主要诱发药品、不良反应涉及的器官/系统分类情况、发生因素等进行统计分析。
2 结果
2.1 患者程度分级及转归情况：统计结果显示，不良反应较严重者44例（22.0%），中度97例（48.5%），轻度59例（29.5%）。
200例患者中治愈146例（7
3.0%），好转54例（27.0%）。
2.2 药品给药途径及主要诱发药品：统计结果显示，200例不良反应患者主要涉及的药物剂型包括静脉滴注给药178例（89.0%），口服药12例（6.0%），外用给药10例（5.0%）；主要诱发药品有刺五加、鱼腥草、人参、丹参、银杏，共诱发105例，占52.5%。
2.3 不良反应涉及的器官/系统分类情况：结果显示，不良反应对人体的损害涉及到全身各器官/系统，其临床表现也多种多样，或单独出现，或合并出现，累及最多的是皮肤及其附件的损害，主要表现为痰痒、皮疹、浮肿、皮肤红斑等。
原因可能是皮肤的过敏反应在临床下易于被护士观察和鉴别。
反应严重者有呼吸困难、肾功能等现象等。
具体见表1。
表1 不良反应涉及的器官/系统分类情况（例，%）
2.4 不良反应发生因素的统计分析：结果显示，不良反应的发生因素主要包括患者身体素质、药物及处方三方面，其与药物及处
方的相关关系见表2。
表2 不良反应的发生与药物因素的关系（例，%）
3 讨论
在20世纪80年代由中药制剂引起的药品不良反应就已有报道，但未引起重视，随着中药制剂在临床应用越来越广泛，再加之对中药制剂认识不足、使用不当或中药制剂本身问题，因此关于不良反应的报告也逐年增多[3]。
本研究通过对200例老年患者的不良反应调查进行统计，结果显示，其主要涉及的药物剂型包括静脉滴注给药178例（89.0%），口服药12例（6.0%），外用给药10例（5.0%）；主要诱发药品有刺五加、鱼腥草、人参、丹参、银杏，共诱发105例，占52.5%；不良反应对人体的损害涉及到全身各器官/系统，累及最多的是皮肤及其附件的损害，主要表现为痰痒、皮疹、浮肿、皮肤红斑等，反应严重者有呼吸困难、肾功能等现象等；不良反应的发生因素主要包括患者身体素质、药物及处方三方面。
为确保正确合理用药，提高用药的安全性，老年患者应与医师很好配合，了解药物的药性、功效和用量，从而提高对治疗的依从性。
参考文献
[1] 赵遵娥张宝灿.浅谈老年人药物不良反应及中药的合理使用[j].中国现代药物应用，2009（5）：11-12
[2] 耿冬梅谭巍马进.中药注射剂药物不良反应事件2009年网络新闻调查研究[j].中国中医药咨讯，2010（16）：201-202
[3] 相湘.药物不良反应监测在我院医务人员中重视程度的调
查[j].中国现代药物应用，2010（15）：240-241。