中枢神经系统感染鉴别表
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斑疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少
通常轻微，有重症病例
猩红热
发热1-2日出疹，出疹后体温升高
颈→躯干→四肢，当日出齐
皮肤普遍充血，有鲜红色斑丘疹，疹间无健康皮肤，疹退后大片脱皮
重。咽部充血明显，扁桃体肿大，杨梅舌，口周苍白圈
风疹
发热1-2日出疹
面部→躯干→四肢
1日出齐
淡红色充血性小斑丘疹，脱屑细小或无
出疹时体温升高
耳后颈→前额→面部→躯干→四肢，约三日出齐
红色斑丘疹，充血性，疹间皮肤正常，手脚心见疹，疹后有色素沉着及麦麸状脱屑
全身症状及结膜炎症较重，有科氏斑
水痘
发热1日出疹，无热或低热
躯干→头面→四肢
透明水疱疹，周围红晕，可有斑、丘、水疱、结痂各期皮疹
很轻
手足口病
有发热，出疹与发热无明确关系
无规律出疹顺序
流行性脑脊髓膜炎
流行性乙型脑炎
结核性脑膜炎
隐球菌性脑膜炎
病原体
脑膜炎双球菌
乙脑病毒
结核杆菌
新型隐球菌
传染源
带菌者和患者
猪（人兽共患）
继发于粟粒性结核/其他结核病灶
鸽粪
传播途径
呼吸道
蚊虫叮咬
血行播散
呼吸道-血行播散
易感人群
6月-2岁婴儿最高
2-6岁儿童最高
成人为主
20-50岁/免疫力低下者
流行季节
冬春季
轻微，浅表淋巴结肿大
7、8、9月
无
无
主要病变部位
脑膜、脊髓膜
脑实质
脑膜、脑实质
脑脊髓膜、脑实质
主要致病因素/机制
内毒素
病毒直接侵袭/免疫损伤
变态反应性炎症
荚膜多糖
起病
急性
急性
亚急性
多慢性，可呈亚急性
临床特征
高热早/头痛/呕吐/瘀点瘀斑/脑膜刺激征/
前驱-败血症-脑膜脑炎-恢复/普通-暴发-轻-慢性
高热早/意识障碍/抽搐/中枢性呼吸衰竭/脑膜刺激征/病理反射
蛋白↑~↑↑糖↓↓氯↓
涂片检查
脑膜炎双球菌
无
结核杆菌
新型隐球菌
其他检查
血/脑脊液/瘀斑细菌培养
特异性IgM抗体
PPD/T-SPOT/CSF-ADA
血/脑脊液培养
治疗原则
抗细菌（青霉素）/对症
对症
抗结核/对症/激素
抗真菌/对症
病名
发热与出疹关系
出疹顺序
出疹特点及演变
全身症状及其他特点
麻疹
发热3-4日出疹
浑浊米汤样/脓样，压力↑
2000×106/L/NEUT为主
蛋白↑↑糖↓↓氯↓
无色透明/微混，压力↑
200~500×106/L/LYMPH
蛋白↑糖N氯N
透明/毛玻璃样，静置后可见纤维素膜，压力↑
200~500×106/L/LYMPH
蛋白↑↑糖↓↓氯↓
清澈透明/微混，压力↑
<200×106/L/MONO
初期/极期/恢复期/后遗症
低或中度发热（较早）/乏力/纳差/精神萎靡/头痛/脑膜刺激征/颅神经损害（面/外展/动眼/视）
早期发热不明显/头痛早/消化道症状/意识障碍/颅神经损害（视神经、视乳头水肿）
血常规
WBC↑↑NEUT↑↑
WBC↑↑NBiblioteka BaiduUT↑↑
WBC多正常
WBC正常/↑NEUT↑
脑脊液检测
细胞数/主要细胞/蛋白质含量/糖含量/氯含量
通常轻微，有重症病例
猩红热
发热1-2日出疹，出疹后体温升高
颈→躯干→四肢，当日出齐
皮肤普遍充血，有鲜红色斑丘疹，疹间无健康皮肤，疹退后大片脱皮
重。咽部充血明显，扁桃体肿大，杨梅舌，口周苍白圈
风疹
发热1-2日出疹
面部→躯干→四肢
1日出齐
淡红色充血性小斑丘疹，脱屑细小或无
出疹时体温升高
耳后颈→前额→面部→躯干→四肢，约三日出齐
红色斑丘疹，充血性，疹间皮肤正常，手脚心见疹，疹后有色素沉着及麦麸状脱屑
全身症状及结膜炎症较重，有科氏斑
水痘
发热1日出疹，无热或低热
躯干→头面→四肢
透明水疱疹，周围红晕，可有斑、丘、水疱、结痂各期皮疹
很轻
手足口病
有发热，出疹与发热无明确关系
无规律出疹顺序
流行性脑脊髓膜炎
流行性乙型脑炎
结核性脑膜炎
隐球菌性脑膜炎
病原体
脑膜炎双球菌
乙脑病毒
结核杆菌
新型隐球菌
传染源
带菌者和患者
猪（人兽共患）
继发于粟粒性结核/其他结核病灶
鸽粪
传播途径
呼吸道
蚊虫叮咬
血行播散
呼吸道-血行播散
易感人群
6月-2岁婴儿最高
2-6岁儿童最高
成人为主
20-50岁/免疫力低下者
流行季节
冬春季
轻微，浅表淋巴结肿大
7、8、9月
无
无
主要病变部位
脑膜、脊髓膜
脑实质
脑膜、脑实质
脑脊髓膜、脑实质
主要致病因素/机制
内毒素
病毒直接侵袭/免疫损伤
变态反应性炎症
荚膜多糖
起病
急性
急性
亚急性
多慢性，可呈亚急性
临床特征
高热早/头痛/呕吐/瘀点瘀斑/脑膜刺激征/
前驱-败血症-脑膜脑炎-恢复/普通-暴发-轻-慢性
高热早/意识障碍/抽搐/中枢性呼吸衰竭/脑膜刺激征/病理反射
蛋白↑~↑↑糖↓↓氯↓
涂片检查
脑膜炎双球菌
无
结核杆菌
新型隐球菌
其他检查
血/脑脊液/瘀斑细菌培养
特异性IgM抗体
PPD/T-SPOT/CSF-ADA
血/脑脊液培养
治疗原则
抗细菌（青霉素）/对症
对症
抗结核/对症/激素
抗真菌/对症
病名
发热与出疹关系
出疹顺序
出疹特点及演变
全身症状及其他特点
麻疹
发热3-4日出疹
浑浊米汤样/脓样，压力↑
2000×106/L/NEUT为主
蛋白↑↑糖↓↓氯↓
无色透明/微混，压力↑
200~500×106/L/LYMPH
蛋白↑糖N氯N
透明/毛玻璃样，静置后可见纤维素膜，压力↑
200~500×106/L/LYMPH
蛋白↑↑糖↓↓氯↓
清澈透明/微混，压力↑
<200×106/L/MONO
初期/极期/恢复期/后遗症
低或中度发热（较早）/乏力/纳差/精神萎靡/头痛/脑膜刺激征/颅神经损害（面/外展/动眼/视）
早期发热不明显/头痛早/消化道症状/意识障碍/颅神经损害（视神经、视乳头水肿）
血常规
WBC↑↑NEUT↑↑
WBC↑↑NBiblioteka BaiduUT↑↑
WBC多正常
WBC正常/↑NEUT↑
脑脊液检测
细胞数/主要细胞/蛋白质含量/糖含量/氯含量