神经内科中枢神经系统感染患者护理要点
中枢神经系统感染性疾病护理常规
中枢神经系统感染性疾病护理常规一、评估与观察要点1.评估既往史、家族史、居住条件及本次发病情况。
2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。
3.观察有无意识障碍、精神异常、癫痫发作等神经功能缺损症状。
4.观察有无头痛、呕吐、视神经盘水肿等颅高压存在。
5.了解脑脊液检查、MRI 等检查结果。
6.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。
二、护理措施1.按神经内科疾病一般护理常规。
2.监测生命体征及神志、瞳孔的变化。
重点观察有无颅高压症状及体温的改变;有无恐惧、幻觉、撞伤、坠床或冲动伤人等精神症状的出现;注意有无抽搐及全身情况。
3.急性期卧床休息，明显颅高压者抬高床头10°~15°。
躁动、精神症状明显者加床栏，约束四肢，加强安全防护措施。
4.进食高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，不能进食者，给予鼻饲流质。
5.保持呼吸道通畅，重症患者给予吸氧;神志不清者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防误吸和室息。
必要时备齐抢救器械，做好抢救准备。
6.告知药物作用与用法，指导正确用药，注意观察药物不良反应，如滴注甘露醇时速度要快;输注两性霉素B时要避光，并严格控制输液速度;抗病毒药物如阿昔洛韦注意要用药前临时配制。
7. 做好腰椎穿刺术及脑室引流术的准备及配合，注意保持引流管的通畅，防止管道脱落。
8.根据日常生活自理程度给予相应协助，做好安全告知及防护，保持大小便通畅。
9.预防脑水肿、颅内压增高、脑疝、感染、深静脉血栓、压疮、室息、误吸、营养失调等并发症的发生。
10.做好心理护理，保持乐观心态，积极配合治疗和功能锻炼。
三、健康教育1.合理安排作息时间，保持良好心态。
2.养成良好的个人卫生习惯，适当运动，注意劳逸结合。
3.加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复，做好安全防护。
4.做好相关药物知识的宣教，遵医嘱用药，并注意观察药物的不良反应。
四、出院回访1.了解患者的心理状态，保持情绪稳定和健康心态。
中枢神经系统感染病人的护理课件
早期识别症状有助于及时治疗。
病因与症状
感染的传播途径？
感染通常通过血液、淋巴或直接侵入神经系统而 传播。
了解传播途径有助于预防措施的制定。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标是什么？
确保病人安全、缓解症状、促进康复及预防 并发症。
目标应根据每位患者的具体情况进行调整。
如何进行健康教育？
对患者和家属进行疾病知识、护理技巧的培训， 提高自我管理能力。
健康教育有助于增强患者的信心和依从性。
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护理目标与措施
日常护理措施有哪些？
包括监测生命体征、提供充足的水分和营养 、保持舒适的环境。
合适的体位和保持安静环境对病人恢复至关 重要。
护理目标与措施 如何进行心理护理？
提供情感支持，帮助病人及家属理解病情， 减轻焦虑。
可以通过倾听和及时沟通来建立信任关系。
监测与评估
监测与评估
如何进行症状监测？
加强家属对感染知识的理解，有助于整体护 理效果。
康复与随访
康复与随访
如何制定康复计划？
根据病人的病情和恢复情况，制定个性化的康复 计划。
康复计划应包括物理、职业及心理康复措施。
康复与随访
随访的重要性？
定期随访有助于监测病情变化，及时调整治疗方 案。
随访还可以评估患者的生活质量及心理状态。
康复与随访
定期评估病人的神经系统状态及生命体征，观察 病情变化。
使用标准化评估工具可以提高监测的有效性。
监测与评估
如何评估护理效果？
通过观察病人的症状改善情况和生活质量来评估 护理效果。
定期与医生沟通，调整护理计划。
中枢神经系统的重症护理
中枢神经系统的重症护理一、脑卒中患者的护理概述脑卒中时一组急性脑血管病的统称，也称为“脑血管意外”，是指供应脑部血液的血管疾患所致的一组神经系统疾病，主要包括脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。
目前世界上大多数流行病学研究均采用WHO的定义：迅速发展的神经局灶行（有时为全面性）神经功能缺损，持续24小时以上乃至死亡，除血管源外无其他任何致死的原因。
护理诊断/问题1.潜在并发症出血、脑疝、误吸、皮肤完整性受损、感染。
2.清理呼吸道无效与机械通气、意识障碍有关。
3.有受伤的危险与肢体偏瘫或意识改变引起的躁动有关。
4.疼痛与颅内压增高或手术有关。
护理措施1.针对潜在出血的护理措施（1）密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化。
做到每小时记录生命特征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度），患者每班进行一次格拉斯哥评分，如果评分小于8分（含8分）应每小时观察瞳孔情况。
（2）严格控制患者的血压，严密监测血压的变化。
在患者情况稳定前血压控制在160/100mmHg左右是比较适宜的。
当出现血压突然升高或降低时应即刻通知医生，给予处理，防止并发症。
（3）定时密切观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑及牙龈出血的出现，认真听取患者主诉，观察大小便、呕吐物以及出凝血时间及时发现有无出血倾向。
仔细观察患者伤口渗血渗液情况。
（4）使用抗凝药物治疗时，应严格注意用药计量，进行有创操作后增加按压时间，尽量减少不必要的穿刺。
如果需要密切监测血压，建议留置动脉血压监测，既可监测血压，海可以减少取血时的穿刺次数。
（5）注意关注患者的各项凝血指标，遵医嘱按时为患者取血送检，将检测结果及时通知医生，并做好护理记录。
（6）准确记录患者呕血、便血的色和量。
脑出血易发生应激性溃疡而引起消化道出血，主要呕血、便血，应严密观察患者的呕吐物及大便颜色、性质、量多少。
如患者呕吐物为咖啡样胃内容物或排柏油样大便，则提示有上消化道出血。
（7）如果患者需要进行静脉溶栓治疗，应为患者建立两条静脉通路，防止药物外渗。
中枢神经系统感染患者的护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是中枢神经系统感染？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 护理评价与反馈
什么是中枢神经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？
定义
中枢神经系统感染是指感染影响大脑和脊髓的疾 病，如脑膜炎和脑炎。
这些感染可能由细菌、病毒或真菌引起，病情严 重时可能危及生命。
病情危重
中枢神经系统感染患者往往病情危重，需密切监 测生命体征。
及时发现并处理并发症可以减少病死率。
为什么需要特别护理？
防止并发症
护理要注重预防并发症，如癫痫发作、脑水肿等 。
提供适当的环境和支持性护理有助于降低风险。
为什么需要特别护理？
心理支持
患者在感染期间可能会感到焦虑和恐惧，护理人 员需提供心理支持。
如何实施护理措施？
健康教育
向患者和家属解释病情和护理措施，增强其对疾 病的理解。
提高患者的自我管理能力，有助于康复。
护理评价与反馈
护理评价与反馈
定期评估
定期评估患者的恢复情况和护理效果，调整护理 计划。
评估可以通过患者的自我报告和客观指标综合进 行。
护理评价与反馈
与医护团队沟通
与医生、营养师等团队成员沟通，确保护理措施 的协调性。
通过建立信任关系，帮助患者缓解情绪。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
入院时
入院后需进行全面评估，包括病史、体格检查和 实验室检查。
评估结果将指导后续的护理计划。
何时进行护理干预？
病情变化时
一旦患者出现新症状或病情加重，需及时进行干 预。
可以通过增加监测频率或调整治疗策略。
中枢神经系统感染的护理_查房
知识回顾 Knowledge Review
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• 护理目标： • 护理措施： • 1、重视疼痛宣教，与患者充分沟通。 • 2、合理评估疼痛，评估疼痛的性质，部位，程度及疼痛
的时间。
• 3、心理护理：A、情感支持：耐心倾听病人的主诉，给予 安慰。B、分散患者注意力：如听音乐、看报等。C、保持 并安静整洁，创造舒适环境。D、放松疗法：指导病人放 松全身肌肉，闭目凝神，平静呼吸。E：催眠暗示法：通 过暗示性语言，解除其焦虑不安情绪，以减轻疼痛。
病史介绍
• ADL评分55分，Braden评分14分，Morse评分50分。 • 医嘱予病重通知，一级护理，测血压Bid • 带入留置导尿管，引流通畅，妥善固定中，于
4.12日停留置导尿管。
主要的阳性体征
• 4月4日 实验室危机值报告示血钠121.4mmol/L;钾 3.44mmol/L；氯82.9mmol/L。
护理目标 病人及家属能够说出目前病情、疾病的病因、治疗、护 理及出院后注意事项有所了解。
护理措施 1.讲解疾病发展的过程、已知的病因及各项诊断性检查的目
的及方法。 2.向病人及家属介绍药物治疗原则、疗效及副作用。 3.介绍自我护理的知识及注意事项。 护理评价 患者及家属对病情有所了解
疼痛：与腰椎术后有关
• 4月11日 查血示白细胞计数6.15×10＊9/L，红细胞计数 2.83×10＊12/L，血红蛋白浓度89g/L，尿培养可见光滑 念珠菌。
主要阳性体征
主要阳性体征
主要诊断
中枢神经系统感染、腰椎骨折术后、继发性 癫痫、电解质紊乱
神经内科疾病护理常规(医学)
净衣裤。
脑血栓形成
4.更换衣物 ①给患者更换衣物时，适当摇高床头，注意用屏风或床帘遮 挡。 ②指导患者穿衣时先穿患侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧， 后脱患侧。 ③鼓励患者选择穿脱方便的较宽松柔软的棉质衣服，避免穿 套头衫。 ④穿不用系带大小合适的鞋，穿防滑鞋。 5.舒适卧位 ①根据患者瘫痪情况，选取适宜的良肢卧位和舒适体位。 ②头部适当抬高，避免头颈部过度歪曲、用力。
③重视患者的主诉，鼓励其表达自身感受、耐心解答患者的疑问。
⑧重视对患者精神情绪变化的监控，及时干预
脑血栓形成
各管道观察及护理 ①输液管道保持通畅，注意观察穿刺部位皮肤，保证药液按计 划输人。避免在患肢穿刺，输人刺激性大的液体时最好采用中
心静脉置管技术，以免损伤外周血管。
②尿管按照尿管护理常规进行。 ③胃管按照胃管护理常规进行。
脑栓塞
4.并发症预防与护理：
①肺部护理：持呼吸道通畅，叩背、有效吸痰，超声雾化吸人；维持 肺内残气量，保证充分氧合，半卧位或床头抬高30°,正确喂养，防 止误吸；发热者，给予物理或药物降温。 ②泌尿道护理：保持床单位清洁干燥，清洁会阴；观察尿液颜色，性 质及量道；尿潴留者诱导排尿，必要时留置导尿，每日清洁尿道口； 定时更换集尿袋和尿管。 ③压疮的护理 ④深静脉血栓的护理：抬高下肢20～30°，给予被动、主动肢体活动； 协助患者深呼吸、咳嗽，早期下床活动；病情稳定者及早进行康复训 练。
二级预防：
对于可干预的危险因素进行病因学预防。遵医嘱服用抗血小 板聚集药物；应用改善脑功能的药物。
脑出血
1.病情观察：观察意识、瞳孔、呼吸频率、节律变化，定时
监测生命体征，血氧饱和度，血气分析。 2.呼吸道护理：平卧位头偏向一侧，定时翻身，叩背、吸痰。 雾化吸入，保持呼吸道畅通；给予鼻导管或面罩吸氧，观 察有无胸闷、气短、口唇发绀等表现。 3.安全护理：急性期严格卧床休息，抬高床头20°～30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动者加床挡，给予保护性约束； 保持环境安静，避免不良刺激，各项治疗护理集中进行。
中枢神经系统感染的护理ppt
分类
（二）根据病原体分：病毒性、细菌性、真 菌性、寄生虫性等。
（三）根据发病情况和病程分：急性、亚急 性、慢性。
（四）根据病理特点分：包涵体性、出血性、 坏死性、脱髓鞘性等。
（五）按病变位置分：大脑炎、小脑炎、间 脑炎、脑干炎、脑脊髓炎、脑膜脑炎等。
三、病原体感染途径
血行感染 直接感染 神经干逆行感染
（四） 对症治疗
高热——降温 抽搐——抗痉 精神错乱、躁动不安——镇静、安定 颅内压增高——脱水降颅压、激素治
疗（早期、大量、短程）。
概念
病毒性脑膜炎（viral meningitis)是一种 各种病毒感染引起软脑膜弥漫性炎症综 合征。
主要表现为发热、头痛和脑膜刺激征， 临床上表现常见为无菌性脑膜炎。
中枢神经系统感染
神经精神教研室
概念
中枢神经系统感染：指各种生物性病原 体（包括病毒、细菌、立克次体、螺旋 体、寄生虫、朊蛋白等）侵犯中枢神经 系统实质、被膜及血管等引起的急性或 慢性炎症性（或非炎症性）疾病。
根据受累部位
分类
1. 脑炎、脊髓 炎、脑脊髓炎：主要侵犯 脑和脊髓实质。
2. 脑膜炎、脑脊膜炎：主要侵犯脑膜。 3. 脑膜脑炎：脑实质与脑膜合并受累。
肠道病毒性脑炎
多见于夏秋季，流行或散发。 有发热、意识障碍、癫痫发作和肢体瘫
痪等 病初期有胃肠道症状。 PCR检测有病毒可以鉴别。
巨细胞病毒性脑炎
见有长期使用免疫抑制剂的患者。 亚急性或急性病程 。 意识模糊、记忆减退、情感障碍、头痛
等体征。25%的患者有弥漫性或局灶性 白质异常。 体液检查可见到典型巨细胞。 PCR检测有病毒可以鉴别。
异常明显，甚至出现尖波与棘波。
辅助检查
中枢神经系统感染护理业务学习PPT
在哪里进行中枢神经系统感染 的护理？
在哪里进行中枢神经系统感染的护理？ 医院病房
中枢神经系统感染患者通常在医院住院治疗，需 在病房内进行细致护理。
病房环境应保持安静，减少外部刺激。
在哪里进行中枢神经系统感染的护理？
重症监护室
严重病例可能需要转入重症监护室，进行更为密 切的监测和护理。
重症监护室的护理需更高的专业技能和技术支持 。
在哪里进行中枢神经系统感染的护理？
康复中心
康复期患者可转入康复中心，进行功能恢复和心 理支持。
康复护理应根据患者的具体情况制定个性化方案 。
如何进行中枢神经系统感染的 护理？
如何进行中枢神经系统感染的护理？
生命体征监测
定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸 等，发现异常及时处理。
生命体征的变化可能反映病情的变化，需密ห้องสมุดไป่ตู้关 注。
如何进行中枢神经系统感染的护理？
药物管理
按照医嘱合理用药，观察药物的疗效和不良反应 ，做好记录。
药物管理是护理过程中重要的一环，需遵循严格 的用药规范。
如何进行中枢神经系统感染的护理？ 心理支持
给予患者及家属必要的心理支持，帮助他们应对 疾病带来的压力。
心理支持有助于提升患者的依从性和康复信心。
了解发病机制有助于制定有效的护理对策。
为什么重视中枢神经系统感染 护理？
为什么重视中枢神经系统感染护理？ 高致死率
中枢神经系统感染具有较高的致死率和并发症风 险，及时护理至关重要。
早期识别和治疗可以显著提高患者生存率。
为什么重视中枢神经系统感染护理？ 临床表现复杂
患者出现的症状多样，如头痛、发热、意识障碍 等，护理需要综合评估。
医院神经内科中枢神经系统感染的护理
医院神经内科中枢神经系统感染的护理
一、急性期卧床休息，严密观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
有精神症状者应遵医嘱给予约束带及镇静剂，做好交接班。
二、对腰穿病人术前做好解释工作，消除病人顾虑，术后去枕平卧6小时，并加强生活护理。
三、对昏迷或吞咽困难者，给予鼻饲饮食并按鼻饲护理常规进行护理，每日口腔护理2次，加强对胃部应激性溃疡出血的监护。
当病情好转和意识恢复后，鼓励病员自行进食。
四、加强大、小便护理。
有尿潴留者，应予留置导尿，严格遵守无菌技术操作原则，并保持（特别是女病人）会阴部清洁，并注意定时夹闭尿管以训练膀胱功能；便秘者应定期给予通便药物。
五、对有意识障碍或严重偏瘫者，定时翻身，防止压疮的发生。
瘫痪肢体应置于功能位置，并用足托、棉垫加以保护；加强早期被动运动和按摩（每日2～3次，每次15分钟），康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体的挛缩、畸形、关节强直、疼痛等发生，有利于促进瘫痪肢体功能的恢复（昏迷者按昏迷病员护理常规进行）。
六、心理护理和健康教育：及时了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向
病人说明病情、治疗状况和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
做好出院指导。
中枢神经系统感染病人的安全护理
中枢神经系统感染病人的安全护理作者：闫志新来源：《今日健康》2014年第06期【摘要】随着我国医学对中枢神经系统感染研究的深入，研究病人的安全护理凸显出重要意义。
本文首先对中枢神经系统感染做了概述，指出了感染易发人群和病症等，并对中枢神经系统感染的安全护理做了论述，最后提出了个人的几点体会。
【关键词】中枢神经系统感染病人安全护理【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0166-011 前言作为一种临床医学中较为常见的病症之一，中枢神经系统感染应该足以引起有关人员的注意。
在对中枢神经系统感染病人的护理方面，既要拥有对普通病症护理方法的共性，也要适度掌握其个性。
本文从概述中枢伸进系统感染着手本课题的研究。
2 中枢神经系统感染概述2.1 易感人群和发病率：CNS感染的易感人群包括：儿童、抵抗力下降的老年人、免疫功能低下者、免疫功能丧失者、合并其他部位感染病人、颅脑损伤或已接受神经外科手术的病人。
脑膜炎中以细菌性脑膜炎最常见。
发生脑脓肿的可能性，取决于感染途径的不同：40%的脑脓肿是由中耳炎和乳突炎引起，10%由窦性结构感染引起，大约50%源于身体其他部位的感染。
2.2 症状和体征：为了鉴别感染的可能途径，应收集病人最近感染的详细病史，确定是否有过上呼吸道、耳、鼻窦、乳突或口腔感染，应记载近期的破损伤、外科手术或拔牙情况。
病人若有结核病史或CNS感染病史，应考虑到是否为脑部播散或复发。
近期感冒或病毒感染后并发不适症状可能是CNS感染的早期指征。
尽管脑膜炎的病原体可能不同，但症状和体征是基本相同的：发热、头痛、颈项强直、意识改变、ICP增高、频繁性癫痫发作、颅神经机能失调和内分泌紊乱。
2.3 评估：不断地进行神经系统测评对护理CNS感染病人是至关重要的。
临床上神经系统测评采用的是格拉斯哥昏迷测量方法，首先是测评病人的意识状态和运动功能，检查瞳孔，内容包括瞳孔大小、对称性和对光反射。
中枢神经系统感染的护理查房
优化患者的治疗方案
通过查房，医护人员可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，根据实际情况调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生活质量。
促进医护人员的交流和合作
查房是医护人员之间交流和合作的重要平台，通过查房可以加强医护人员之间的沟通和协作，提高医疗团队的整体素质和效率。
及时发现和处理问题：通过查房，医护人员可以及时发现患者存在的问题和异常情况，并采取相应的处理措施，避免病情恶化和并发症的发生。
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中枢神经系统感染的护理查房
2024-01-09
CATALOGUE
目录
引言患者评估护理诊断与问题护理措施与实施护理效果评价与记录中枢神经系统感染相关知识拓展
01
引言
提高医护人员对中枢神经系统感染的认识
通过查房，医护人员可以更加深入地了解中枢神经系统感染的相关知识，包括其病因、症状、诊断和治疗等方面的内容，从而提高对该疾病的认识和重视程度。
鉴别诊断
治疗原则
中枢神经系统感染的治疗原则包括尽早明确病原体，针对性使用抗感染药物，降低颅内压，减轻脑水肿，保护神经元等。
药物选择
根据病原体类型及患者具体情况，选择合适的抗感染药物进行治疗。如病毒性感染可选用抗病毒药物如阿昔洛韦等；细菌性感染可选用敏感抗生素进行治疗。同时，可使用脱水剂、激素等药物辅助治疗。
影像学检查
根据患者病情需要，可能还需进行脑电图、脑血管造影等特殊检查。
特殊检查
03
护理诊断与问题
密切观察患者颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿等，及时记录并报告医生。
观察病情
确保患者呼吸道通畅，避免窒息和缺氧，必要时进行吸氧治疗。
保持呼吸道通畅
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，以降低颅内压，同时观察用药效果和副作用。
中枢神经系统感染的护理查房PPT课件
12
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腰椎骨折术后的护理
注意事项 1 环境适宜 病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、 湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保 持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。 2 循序渐进 练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅 度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。 3 正确翻身 即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然 内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶 住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。 • 4 正确使用便盆 由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱 向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便 可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
健康教育
1.要注意个人卫生和环境卫生 ,避免呼吸道感染和胃肠道疾 病。 2.提供营养丰富、易消化的清淡饮食 ，多饮水，每日可增 加2500-3000ml，对膀胱有冲洗功能; 加强皮肤护理 ， 保持大便通畅 。 3.在院期间患者要按时起居，保证足够的睡眠和正常的饮食， 忌浓茶、咖啡等，并鼓励患者从事力所能及的劳动，参加 一定的社会活动和人际交往，建立规律的生活。
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腰椎骨折的定义
• 胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。 这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是 其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于 本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、 跌倒等。
11
腰椎骨折术后的护理
• 腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼， 对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。 功能锻炼指导 • 1.五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑 起全身，使背部尽量腾空后伸。坚持2分钟~3分钟。 • 2.三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身， 使背部尽量腾空后伸。 • 3.弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥 式。坚持2分钟~3分钟。 • 4.飞燕点水法：患者取俯卧位，上肢后伸，头与背部尽力后仰， 下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。坚持2分钟~3分 钟。
神经内科疾病护理常规
神经内科疾病护理常规第一节神经内科疾病护理常规 (2)第二节缺血性卒中护理常规 (3)第三节出血性脑卒中护理常规 (4)第四节痴呆护理常规 (5)第五节癫痫护理常规 (6)第六节帕金森病护理常规 (7)第七节重症肌无力护理常规 (9)第八节多发性硬性护理常规 (10)第九节急性脊髓炎护理常规 (10)第十节中枢神经系统感染护理常规 (11)第一节神经内科疾病护理常规疾病概述神经系统由脑、脊髓组成中枢神经系统和脑神经、脊神经组成的周围神经系统构成的神经网络。
主要症状和体征：意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、智能障碍、晕厥及癫痫发作、遗忘综合征、脑疝等。
一般护理1、保持病室安静、整洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
2、休息与卧位：一般患者卧床休息，病危者绝对卧床休息，慢性退行性疾病鼓励患者下床活动，但避免过度劳累：意识障碍、呼吸道分泌物多不易咳出者取半卧位或侧卧位。
3、饮食及营养：给予营养丰富饮食，多吃新鲜蔬菜和水果以利于大便通畅。
轻度吞咽障碍宜吃粘稠半流质，进食要慢，以免引起呛咳、窒息：意识障碍、吞咽困难者给予鼻饲流质，进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复体位。
4、生活护理：对大面积脑梗塞、脑出血、颅内压升高、昏迷等危重患者，应做好口腔护理、会阴及皮肤护理，协助翻身。
5、皮肤护理：意识障碍或长期卧床者视病情需要，定时协助翻身，以免发生压疮。
6、管道护理：留置管道者，注意观察管道是否通畅，引流物的量、性状等，标识是否清晰。
7、排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。
尿失禁男性患者使用男性尿道接引流袋、女性患者给予流质导尿管，保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。
大便失禁者及时清理排泄物，保护肛周皮肤。
便秘者每三天通一次，保持大便通畅。
8、药疗护理：掌握神经内科常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意观察药物的疗效，准确控制和调节药物的使用速度。
9、病情观察：注意观察意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动情况。
中枢神经系统的病毒性感染护理
脊髓炎：病毒感染导致脊髓炎，引 03 起肢体无力、感觉异常等症状。
脑神经炎：病毒感染导致脑神经炎， 0 4 引起面部麻木、听力下降等症状。
病毒性中枢神经系
2
统感染的护理要点
病毒性中枢神经系统感染的诊断与评估
病史采集：了解患 者病史、症状、体
01
病毒性中枢神 经系统感染是 指由病毒引起 的中枢神经系 统疾病。
02
常见的病毒包 括：单纯疱疹 病毒、水痘-带 状疱疹病毒、 巨细胞病毒等。
03
病毒性中枢神 经系统感染可 引起多种症状， 如头痛、发热、 恶心、呕吐、 意识障碍等。
04
病毒性中枢神 经系统感染需 要及时治疗， 否则可能导致 严重的神经系 统损害。
病毒性中枢神经系统感染的护理过程
评估病情：了解患者 的病史、症状、体征 等，评估病情严重程
度。
监测生命体征：监测患 者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，及时
发现异常情况。
护理措施：根据病情 采取相应的护理措施， 如吸氧、输液、镇痛
等。
预防感染：加强病房 消毒，严格执行无菌 操作，预防交叉感染。
常见病毒性中枢神经系统感染的类型
01
单纯疱疹病毒 （HSV）感染
02
水痘-带状疱疹病毒 （VZV）感染
03
巨细胞病毒（CMV） 感染
04
肠道病毒（EV）感 染
05 06
狂犬病病毒（RABV） 感染
西尼罗病毒（WNV） 感染
病毒性中枢神经系统感染的危害
脑炎：病毒感染导致脑炎，引起头 01 痛、发热、意识障碍等症状。
护理建议：包括加强监测、调 整治疗方案、加强心理支持等
中枢神经系统感染护理业务学习PPT
学习PPT
目录 引言 中枢神经系统感染的护理
护理措施和注意事项 总结
引言
引言
神经系统感染概述：介绍中枢 神经系统感染的定义和病因。 神经系统感染分类：介绍中枢 神经系统感染的常见分类。
引言
护理的重要性：强调护理在中枢神经系 统感染患者中的重要性。
中枢神经系统 感染的护理
总结
总结
重申中枢神经系统感染护理的 重要性和措施。
鼓励学习和实践：鼓励听众进 一步学习和实践中枢神经系统 感染护理。
谢注意事项
环境管理：阐述维持洁净、安 静、舒适的环境对中枢神经系 统感染患者的重要性。
患者安全：介绍预防跌倒、避 免感染扩散等患者安全问题的 护理措施。
护理措施和注意事项
饮食和营养：说明中枢神经系统感染患 者饮食和营养的重要性，提供相应的护 理指导。
持续教育和心理支持：强调对中枢神经 系统感染患者及其家属进行持续教育和 心理支持的重要性。
中枢神经系统感染的护理
早期识别和干预：阐述早期识 别中枢神经系统感染的重要性 ，介绍常用的识别方法。
抗感染治疗：介绍中枢神经系 统感染患者的抗感染治疗原则 和常用抗感染药物。
中枢神经系统感染的护理
神经系统功能评估：说明进行神经系统 功能评估的目的和方法。 病情观察和监测：介绍评估病情观察和 监测指标。
中枢神经系统感染患者的护理
护理干预措施
适当隔离措施: 根据感染类型 选择适当的隔离措施，减少感 染传播风险
维持呼吸道通畅: 保持气道通 畅和正常通气，防止二氧化碳 潴留
护理干预措施
有效控制疼痛: 给予合适的镇 痛药物，减轻患者疼痛感
保持水电解质平衡: 监测血清 电解质浓度，适当给予补液治 疗
护理干预措施
预防并发症: 包括褥疮、肺炎、尿 路感染等，并采取相应措施进行预 防
病情监测与评估
传染病监测与报告: 遵循相关传染 病监测与报告制度，及时上报相关 信息
谢谢您的 观赏聆听
中枢神经系统 感染患者的护
理
目录 患者评估 护理干预措施 营养支持 药物治疗 患者教育 病情监测与评估
患者评估
患者评估
病情评估: 包括神经系统症状、疼 痛评估、体温、心率等 意识评估: 包括Glasgow昏迷评分 、意识状态变化等
患者评估
感染评估: 包括病原体类型、 感染部位、感染程度等
护理干预措施
饮食指导: 提供患者合理的饮 食指导，帮助其摄入充足的营 养物质
患者教育
康复指导: 对于需要长期康复 的患者，提供康复指导，包括 物理治疗、言语治疗等
病情监测与评 估
病情监测与评估
定期病情评估: 根据患者情况 ，定期进行病情评估，包括神 经系统症状、感染指标等
心理状态评估: 关注患者的心 理状态变化，及时采取心理支 持措施
药物治疗
药物治疗
抗感染治疗: 根据病原体敏感 性，选用适当的抗生素进行治 疗
对症治疗: 根据症状和并发症 ，使用相应的药物进行治疗， 如镇痛药、抗痉挛药等
药物治疗
免疫调节治疗: 根据患者情况，适 当使用免疫调节剂或抗炎药物进行 治疗
中枢神经系统感染性疾病病人的护理
第三节 结核性脑膜炎 (tuberculous meningitis,TBM）
概述
会传染吗？
防治结核日
概念
是由结核杆菌引起 脑膜和脊髓膜的非化脓性 炎症 神经系统结核病（占肺外 结核5%-15%）
病 因 和 发 病 机 制
● 结核性脑膜炎是全身血行播散的结果 ● 直接蔓延 蛛网膜下腔 原发病灶 血 炎症形成
主要的一线抗结核药物
药物 异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素 成人日常用量 600mg,qd 600mg,qd 1500mg，tid 750mg,qd 750mg,qd 用药途径 静脉、口服 口服 口服 口服 肌注 用药时间 1—2年 6—12月 2—3月 2—3月 3—6月
抗结核药物抗菌特点及不良反应
治疗要点
自限性，对症支持治疗和防治并发症是主要
治疗原则
头痛
癫痫发作
抗病毒药物
小结
概述 单纯疱疹病毒性脑炎 病毒性脑膜炎
思考题
1、神经干逆行感染？ 2、单纯疱疹病毒性脑炎最特征性的病理改变？ 3、单纯疱疹病毒性脑炎的首发临床症状？治疗要点？ 4、病毒性脑膜炎临床表现？
案例分析题
张某，男，37岁，因突发头痛伴呕吐1小时 入院，两周前有口唇疱疹史，给予抗病毒药物 后治愈。 入院后体检：神志模糊，双侧瞳孔等大， 左侧直径为2.5mm,右侧直径为2.5mm,对光反射 存在；T：39.7℃，P：94次/分，R：23次/分， BP：130/87mmHg; 脑电图检查见双颞区高波幅 慢波。 该患者诊断是什么?
临床表现
前驱期（早期） 1、约1-2周
2、结核中毒症状
3、性格改变
4、其他：头痛、呕吐等
临床表现
脑膜刺激期（中期）
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神经内科中枢神经系统感染患者护理要点
一、主要护理问题
1.发热发热与感染有关。
2.有窒息的危险
窒息与意识障碍、呕吐有关。
3.有脑疝的危险脑疝与颅内高压有关。
4.营养失调
低于机体需要量与意识障碍、发热有关。
5.舒适的改变
舒适的改变与头痛、呕吐有关。
6.有坠床的危险
坠床与行为异常、癫痫发作有关。
7.有皮肤完整性受损的危险
皮肤完整性受损与意识障碍、生活不能自理有关。
8.潜在并发症
潜在并发症有感染的可能。
二、护理目标
（1）护士随时观察患者的体温、热型，协助医生控制患者的体温。
（2）患者达到舒适的状态或舒适感增加。
（3）患者能得到足够的营养。
（4）护士严密观察患者的意识状态，了解头痛情况，
并维持其最佳水平；患者未发生脑疝、窒息、坠床、压疮等。
（5）患者无感染的发生如肺部感染、泌尿道感染等。
（6）患者的基本生活需要得到满足。
三、护理措施
1.一般护理
（1）病情观察。
①严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征及意识状态，维持患者的最佳意识水平；
②体温：观察发热的热型及相伴的全身中毒症状的程度，根据体温高低定时监测其变化，并给予相应的护理；
③迅速判断意识水平：结合其伴随症状正确判断，及时、准确地反馈有利于患者得到恰当的救治；
④区分以下情况；颅内压高所致脑疝引起的嗜睡、昏睡、昏迷高热引起的精神萎靡失语造成的不能应答智能障碍引
起的表情呆滞、反应迟钝。
（2）营养支持，防止电解质紊乱护理。
①监测各种与营养有关的指标，如血钾、钠、清蛋白、脂蛋白、血糖、蛋白比值，并准确记录出入量；
②饮食：患者的饮食应以清淡为宜，给细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪饮食；
③鼓励患者多饮水、多吃水果和蔬菜；
④鼻饲的患者应计算患者每千克体质量所需的热量，配制合适的鼻饲饮食；
③遵医嘱给予液体及电解质静脉补充。
（3）预防传染的护理：
①疑似患者应转至单人房间，同病室的患者也应就地隔离。
②在适宜情况下转入传染病医院。
③医护人员注意采取相应的隔离措施。
（4）对症治疗护理。
①注意脑保护：给予降低颅内压药物，减轻脑水肿引起的头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激征，防止脑疝的发生；
②补充体液：防止低血容量性休克而加重脑缺氧；随时清理口鼻呼吸道分泌物，定时叩背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染；
③给予鼻导管或面罩吸氧，保证脑氧供应。
（5）心理支持
①指导家属消毒隔离知识，指导患者培养良好的卫生习惯；
②指导患者思维训练；
③指导患者吞咽、肢体运动功能恢复。
（5）用药护理。
①脱水剂：保证药物给入准确、按时快速静脉滴注，注意观察其皮肤弹性、皮肤颜色变化，准确记录出入量。
②糖皮质激素：用药期间监测患者的血常规、血糖变化；注意倾听患者主诉心悸、出汗等不适；观察有无精神异常；用药同时预防感冒、交叉感染。
③应用抗病毒药阿昔洛韦：注意应用时观察有无谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性增高等不良反应。
④指导患者服药，正确使用糖皮质激素、抗精神病药、抗结核用药。
⑤使用抗结核药；注意规范用药，停药应在专科医师指导下，勿随意停减药物。
定期复查肝功能，注意观察有无听力改变等不良反应。
2.减轻脑代谢及脑损伤
低温降低脑组织耗氧量，减轻脑水肿，促进脑细胞结构和功能的修复。
（1）病室环境。
①室温：维持在20℃～23.9℃，并保持空气流通；
②湿度：维持在20%～70%。
（2）寒颤期护理：
①增加衣被保暖，以防老年人、婴儿末梢循环不良；
②当高热时给予减少衣被，增加其散热。
（3）物理降温
①大血管走行处放置冰袋、冰帽，如在头、颈、腋窝、腹股沟等处；
②手握冷水球；
③擦浴用加入少量酒精（5%～10%）的冰水或冷水擦拭全身皮肤，至皮肤发红；
④冰水浸浴、冰毯：患者取半卧位，浸于含有碎冰块、水温在15℃～16℃的冷水中，水而不超过患者的乳头平面，并随时控制水温，随时保持恒定，即每10～15min应将患者抬离水面，测肛温一次。
（4）化学药物降温：
①用于物理降温无效、患者持续高热者；
②特别注意对有昏迷的患者观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化。
（5）亚低温治疗护理。
①用肌松冬眠剂：冬眠I号或冬眠Ⅱ号；
②给药速度：依患者的体温降低情况、血压、脉搏、肌肉松弛程度决定；
③患者进入镇静冬眠时可以行物理降温，用降温毯、冰水冰块浸浴法、冰袋冰帽外敷法等降低体温；
④体温观察一般以2～4h降低1℃，通常将患者的肛温控制在32℃～35℃；
③其他情况的观察需密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、肌肉松弛程度、血氧饱和度、颅内压等；
⑥必要时行呼吸机辅助通气，或复温处理，加强基础护理，防止压疮及冻伤的发生。
3.提高舒适感，预防其他系统感染
（1）环境舒适：尽可能地保持病房安静，避免噪声与知觉刺激，以免加重患者因发热引起的躁动不安、头痛及精神方面的不适感。
应降低室内光线亮度或给患者戴眼罩，减轻因光线刺激引起的燥热感。
床单位清洁、干燥、无特殊气味。
（2）衣着舒适：患者的内衣以棉制品为宜，且不宜过紧，应勤洗勤换。
（3）做好基础护理，使患者身体舒适：做好皮肤护理，防止降温后大量出汗带来的不适；给予患者口腔护理，以减轻高热口腔分泌物减少引起的口唇干裂、口干、舌燥及呕吐、口腔残留食物引起的口臭带来的不适感及舌炎、牙龈炎等感染。
给予会阴部护理，保持其清洁，防止卧床所致的泌尿系感染。
4.异常行为的护理
（1）密切观察患者的行为，每天定时与患者交谈，关心其情绪及有无自杀和暴力倾向。
（2）减少环境刺激源，维持环境安全性，避免感知刺激引起患者的恐惧。
（3）减少语言和护理行为的刺激，增加与患者交流及接触的技巧，避免患者自伤和他伤的发生。
1）注意和患者交流时语速要慢、语音要低，增加患者对护士的信任感，而不是增加对患者的伤害或恐惧心理。
2）运用顺应性语言劝解患者接受治疗护理，当遭到患者拒绝或者患者产生焦虑、恐惧时，如不是紧急情况，可等待其情绪稳定后再处理。
3）每天的治疗护理尽量集中做，避免反复操作激惹患者的情绪，给患者带来威胁感。
4）接触患者时应站在其侧面，以防正面接触受到有暴力行为患者的伤害。
5）当遇到患者有暴力行为的倾向时，要保持镇静、沉着的态度，切勿大叫、施令，以免患者受到惊吓后产生恐惧，引发其攻击性行为而伤害他人。
（4）当患者烦躁、暴力行为不可控制时，适时给药及适当约束，以协助患者缓和情绪，减轻或避免自伤和他伤。
约束患者时应注意以下方面。
1）约束患者时告知其必要性及注意事项，在患者情绪稳定的情况下也向其讲明约束原因。
2）约束用具需在可观察到的视线范围内，勿遮挡约束带，以便观察其松紧度。
3）约束时注意患者四肢的姿势，维持肢体功能性位置，注意观察约束带的松紧、肢体运动度和皮温并交接使用情况。
4）长时间约束时，至少每2h解除约束5min。
必要时，改变患者姿势及协助做肢体被动运动。
若患者情况不允许，则每隔一段时间轮流松绑四肢。