第二十八章 作用于呼吸系统的药物
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28 第二十八章 作用于呼吸系统的药物 ppt课件
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objective
• 掌握 平喘药的概念、分类，沙丁胺醇、 氨茶碱、色甘酸钠的药理作用、临床应 用、不良反应。
• 熟悉 呼吸系统药物分类，异丙托溴铵、 糖皮质激素的作用特点，平喘药的临床 应用。可待因、右美沙芬、喷托维林等 药理作用特点。
• 了解 镇咳药和祛痰药的概念；苯佐那酯 、溴己新的药理作用及临床应用。
cells, • contraction of airway smooth
muscle, • mucosal thickening from edema and
cellular infiltration,
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
• ↑ responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli.
• Asthmatic stimuli include: inhaled allergens(吸入性过敏原); drugs; non-specific stimuli such as cold
air, exercise, stress, and pollution….
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
2021/2/20
§2 usual drugs----- antitussives
• 可待因 Codeine (+) opioid receptor ( ≈ morphine) → analgesic actions, antitussive actions. used for irritative dry coughing.
objective
• 掌握 平喘药的概念、分类，沙丁胺醇、 氨茶碱、色甘酸钠的药理作用、临床应 用、不良反应。
• 熟悉 呼吸系统药物分类，异丙托溴铵、 糖皮质激素的作用特点，平喘药的临床 应用。可待因、右美沙芬、喷托维林等 药理作用特点。
• 了解 镇咳药和祛痰药的概念；苯佐那酯 、溴己新的药理作用及临床应用。
cells, • contraction of airway smooth
muscle, • mucosal thickening from edema and
cellular infiltration,
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
• ↑ responsiveness of the trachea and bronchi to various stimuli.
• Asthmatic stimuli include: inhaled allergens(吸入性过敏原); drugs; non-specific stimuli such as cold
air, exercise, stress, and pollution….
2021/2/20
§2 usual drugs-----Antiasthmatics
2021/2/20
§2 usual drugs----- antitussives
• 可待因 Codeine (+) opioid receptor ( ≈ morphine) → analgesic actions, antitussive actions. used for irritative dry coughing.
作用于呼吸系统的药物(药理学) ppt课件
作用于呼吸系统的药物
ppt课件
1
咳 呼吸系 统疾病
止咳药
痰
喘
祛痰药
平喘药
ppt课件
2
第一节 平喘药
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学 界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之 最。据透露，我国有2500多万人患有此病。
ppt课件
3
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）
和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
苯丙哌林 •非成瘾性镇咳药 •对中枢及外周均有镇咳作用
•各种原因引起的刺激性干咳
ppt课件 15
2.外周性镇咳药
• 退嗽露 • 对中枢及外周均有镇咳作用 • 刺激性干咳,阵咳
ppt课件
16
第三节 祛痰药
痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 浓稠痰液
祛痰药
引起呼吸困难
痰液稀释
ppt课件
17
祛痰药分类ppt课件 Nhomakorabea8
三、过敏介质释放抑制剂
代表药：色甘酸钠（咽泰） 稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用 预防各类支气管哮喘 对正在发作的哮喘无作用
酮替芬类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应
ppt课件 9
四、肾上腺皮质激素
强大的平喘作用 机制： 强大的抗炎，抗免疫等作用 评价：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 应用：吸入激素已成为哮喘治疗的一线用 药（除重症患者）
• 粘液分泌促进药 刺激胃,反射性促进呼吸 道腺体分泌,稀释痰液
氯化铵,吐根,愈创甘油 醚，桔梗，远志等
ppt课件 18
• 粘痰溶解药
改变痰粘性分子，降低粘滞度
断裂痰中酸性粘蛋白纤维：溴已新，溴凡克新等 断裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦，
ppt课件
1
咳 呼吸系 统疾病
止咳药
痰
喘
祛痰药
平喘药
ppt课件
2
第一节 平喘药
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，被世界医学 界公认为四大顽症之一，被列为十大死亡原因之 最。据透露，我国有2500多万人患有此病。
ppt课件
3
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）
和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
苯丙哌林 •非成瘾性镇咳药 •对中枢及外周均有镇咳作用
•各种原因引起的刺激性干咳
ppt课件 15
2.外周性镇咳药
• 退嗽露 • 对中枢及外周均有镇咳作用 • 刺激性干咳,阵咳
ppt课件
16
第三节 祛痰药
痰可引起咳嗽 痰可加重感染 痰可阻塞气道 浓稠痰液
祛痰药
引起呼吸困难
痰液稀释
ppt课件
17
祛痰药分类ppt课件 Nhomakorabea8
三、过敏介质释放抑制剂
代表药：色甘酸钠（咽泰） 稳定肥大细胞，抑制其脱颗粒作用 预防各类支气管哮喘 对正在发作的哮喘无作用
酮替芬类似色甘酸钠，但还有H1阻断效应
ppt课件 9
四、肾上腺皮质激素
强大的平喘作用 机制： 强大的抗炎，抗免疫等作用 评价：目前治疗哮喘最有效的抗炎药物 应用：吸入激素已成为哮喘治疗的一线用 药（除重症患者）
• 粘液分泌促进药 刺激胃,反射性促进呼吸 道腺体分泌,稀释痰液
氯化铵,吐根,愈创甘油 醚，桔梗，远志等
ppt课件 18
• 粘痰溶解药
改变痰粘性分子，降低粘滞度
断裂痰中酸性粘蛋白纤维：溴已新，溴凡克新等 断裂痰中粘蛋白分子：乙酰半胱氨酸，美司坦，
作用于呼吸系统的药物
2020/12/29
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用
氯化铵
溴己新 乙酰半胱
氨酸
增加分泌物 口服 急、慢性呼吸 道炎症痰多不 易咳出者
裂解粘多糖 口服 痰液粘稠难于 咳出
裂解粘蛋白 雾 化 吸 粘痰阻塞气道 入或气 管滴入
第三节 平喘药
凡能缓解支气管哮喘的药物称
平喘药。
一 β受体兴奋药
拟肾上腺素药物能与β2受体结合,激活腺苷 酸环化酶, cAMP增加。
异丙肾上腺素
1 松弛支气管平滑肌作用,抗喘作用强 2 用于控制支气管哮喘急性发作(中止哮喘) 3 心悸、心律失常等不良反应
（二）选择性β2受体兴奋药
1 对β2受体具有选择性兴奋作用,强
而持久。
2 防治各型哮喘 气雾吸入（治疗 ）,口服（预防）
3 心脏不良反应小,有肌颤、手指 震颤
二.茶碱
茶碱制剂：氨茶碱、胆茶碱及二 羟丙茶碱等。
二 临床应用 各种原因引起的干咳 三 不良反应 口干、头晕、胃肠
道反应和皮疹。
二 外周性镇咳药
抑制咳嗽反射弧中感受器,传入或 传出神经及效应器任一环节而镇咳。
1 局部麻醉药—对肺脏牵张感受器 有选择性抑制作用。
2 支气管解痉药—支气管痉挛是引 起咳嗽的重要因素之一,不少支气管 解痉药兼有镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
李西宽
西安交通大学医学院药理学教研室
在对因治疗的基础上常采用 复方制剂
祛痰药→排除积痰→呼吸道畅通 →减少对呼吸粘膜的刺激→咳、 喘改善。 平喘药→降低气道阻力→有利排 痰、止咳。
1. 第一节 镇咳药
2. 一中枢性镇咳药
能选择性直接抑制咳嗽中枢─→打断 咳嗽反射─→镇咳
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用
氯化铵
溴己新 乙酰半胱
氨酸
增加分泌物 口服 急、慢性呼吸 道炎症痰多不 易咳出者
裂解粘多糖 口服 痰液粘稠难于 咳出
裂解粘蛋白 雾 化 吸 粘痰阻塞气道 入或气 管滴入
第三节 平喘药
凡能缓解支气管哮喘的药物称
平喘药。
一 β受体兴奋药
拟肾上腺素药物能与β2受体结合,激活腺苷 酸环化酶, cAMP增加。
异丙肾上腺素
1 松弛支气管平滑肌作用,抗喘作用强 2 用于控制支气管哮喘急性发作(中止哮喘) 3 心悸、心律失常等不良反应
（二）选择性β2受体兴奋药
1 对β2受体具有选择性兴奋作用,强
而持久。
2 防治各型哮喘 气雾吸入（治疗 ）,口服（预防）
3 心脏不良反应小,有肌颤、手指 震颤
二.茶碱
茶碱制剂：氨茶碱、胆茶碱及二 羟丙茶碱等。
二 临床应用 各种原因引起的干咳 三 不良反应 口干、头晕、胃肠
道反应和皮疹。
二 外周性镇咳药
抑制咳嗽反射弧中感受器,传入或 传出神经及效应器任一环节而镇咳。
1 局部麻醉药—对肺脏牵张感受器 有选择性抑制作用。
2 支气管解痉药—支气管痉挛是引 起咳嗽的重要因素之一,不少支气管 解痉药兼有镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
李西宽
西安交通大学医学院药理学教研室
在对因治疗的基础上常采用 复方制剂
祛痰药→排除积痰→呼吸道畅通 →减少对呼吸粘膜的刺激→咳、 喘改善。 平喘药→降低气道阻力→有利排 痰、止咳。
1. 第一节 镇咳药
2. 一中枢性镇咳药
能选择性直接抑制咳嗽中枢─→打断 咳嗽反射─→镇咳
咳痰喘是呼吸系统疾病的主要症状三者往往同时存在
通过稳定肥大细胞膜，阻Ca2+内流，阻止肥 大细胞脱颗粒释放过敏介质而发挥平喘作用。 须预防性给药，发作后给药无效。
用于预防哮喘发作、I型变态反应和运动诱 发的哮喘。
平滑肌舒张机制：
（1）抑制细胞内磷酸二酯酶，提高气道平滑 肌细胞内cAMP水平；
（2）促进内源性儿茶酚胺类物质释放；
（3）阻断腺苷受体，预防腺苷对哮喘患者呼 吸道平滑肌收缩作用；
（4）干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运，抑制 细胞外钙内流和细胞内质网贮钙释放。
氨 茶
①平喘作用弱于β2受体兴奋药。用于各 型哮喘，急性哮喘用氨茶碱缓慢推注；
碱 ②强心、利尿作用，通过正性肌力作用，
增加心排出量，增加冠状动脉血流量。
用于心源性哮喘、肾性水肿；
③松弛胆道平滑肌：用于胆绞痛。
本品碱性较强，局部刺激性大，不宜i.m，口服宜饭后 服药，静注过快或剂量过大可致心律失常、中枢兴奋等。
3. 抗胆碱药
胆碱能神经兴奋时，支气管平滑肌细胞 内cGMP含量增高，气道张力增高，导致支 气管痉挛及腺体分泌增多。
茶碱类则抑制磷酸二酯酶（PDE）， 使cAMP分解减少；
M胆碱受体阻断药抑制鸟苷酸环化 酶（GC），使cGMP生成减少；
结果cAMP/cGMP的比值升高， 支气管平滑肌扩张，哮喘缓解。
1. β受体兴奋药：AD、ISO、Eph等兴奋 β2受体的同时，兴奋β1受体，出现心脏 不良反应。长期反复用药产生耐药性。
②抗过敏平喘药：如色甘酸钠、萘多 罗米；
③炎症介质拮抗药：如5-羟色胺拮抗 药芬司匹利，组胺H1受体拮抗药阿司 咪唑。
一、气道扩张药
细 胞 内 cAMP/cGMP 的 比 值 决 定 支气管的功能状态。比值增高使支气 管平滑肌松弛，肥大细胞膜稳定，过 敏介质释放减少，利于哮喘的缓解。
用于预防哮喘发作、I型变态反应和运动诱 发的哮喘。
平滑肌舒张机制：
（1）抑制细胞内磷酸二酯酶，提高气道平滑 肌细胞内cAMP水平；
（2）促进内源性儿茶酚胺类物质释放；
（3）阻断腺苷受体，预防腺苷对哮喘患者呼 吸道平滑肌收缩作用；
（4）干扰呼吸道平滑肌的钙离子转运，抑制 细胞外钙内流和细胞内质网贮钙释放。
氨 茶
①平喘作用弱于β2受体兴奋药。用于各 型哮喘，急性哮喘用氨茶碱缓慢推注；
碱 ②强心、利尿作用，通过正性肌力作用，
增加心排出量，增加冠状动脉血流量。
用于心源性哮喘、肾性水肿；
③松弛胆道平滑肌：用于胆绞痛。
本品碱性较强，局部刺激性大，不宜i.m，口服宜饭后 服药，静注过快或剂量过大可致心律失常、中枢兴奋等。
3. 抗胆碱药
胆碱能神经兴奋时，支气管平滑肌细胞 内cGMP含量增高，气道张力增高，导致支 气管痉挛及腺体分泌增多。
茶碱类则抑制磷酸二酯酶（PDE）， 使cAMP分解减少；
M胆碱受体阻断药抑制鸟苷酸环化 酶（GC），使cGMP生成减少；
结果cAMP/cGMP的比值升高， 支气管平滑肌扩张，哮喘缓解。
1. β受体兴奋药：AD、ISO、Eph等兴奋 β2受体的同时，兴奋β1受体，出现心脏 不良反应。长期反复用药产生耐药性。
②抗过敏平喘药：如色甘酸钠、萘多 罗米；
③炎症介质拮抗药：如5-羟色胺拮抗 药芬司匹利，组胺H1受体拮抗药阿司 咪唑。
一、气道扩张药
细 胞 内 cAMP/cGMP 的 比 值 决 定 支气管的功能状态。比值增高使支气 管平滑肌松弛，肥大细胞膜稳定，过 敏介质释放减少，利于哮喘的缓解。
作用于呼吸系统的药物
多索茶碱
是甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制 平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内环苷腺酸浓度，拮抗腺苷受体， 具有较强的平喘作用。
M胆碱受体阻断剂
异丙托溴铵
为阿托品的异丙基衍生物，具有广谱抗胆碱能作用，吸入后仅对支气管平滑肌产 生较强而持久的扩张作用。适用于慢阻肺的维持治疗及急性发作的治疗。
氧疗与呼吸支持药物
氧气
用于各种原因引起的缺氧，如呼吸衰竭、窒息、一氧化碳中毒等。
呼吸支持药物
如机械通气辅助呼吸，用于呼吸衰竭等严重呼吸功能障碍的患者。
肺部疾病辅助治疗药物
01
02
03
祛痰药
如氨溴索、溴己新等，能 促进呼吸道黏膜纤毛运动， 使痰液易于咳出。
镇咳药
如右美沙芬、可待因等， 能抑制延髓咳嗽中枢，产 生镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
contents
目录
• 呼吸系统药物概述 • 镇咳药与祛痰药 • 平喘药 • 抗炎抗过敏药 • 其他呼吸系统药物 • 呼吸系统药物合理应用与注意事项
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物定义
01
呼吸系统药物是指用于治疗、预 防、诊断呼吸系统疾病的一类药 物。
02
这类药物主要通过影响呼吸系统 的生理、生化过程，从而改善呼 吸系统的功能，缓解或消除呼吸 系统症状。
曲尼司特
过敏介质阻释剂，可稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞 的细胞膜，阻止其脱粒和释放过敏介质。
05 其他呼吸系统药物
呼吸兴奋剂
尼可刹米
直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加 快，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体 的化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢， 并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
是甲基黄嘌呤的衍生物，可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌。通过抑制 平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内环苷腺酸浓度，拮抗腺苷受体， 具有较强的平喘作用。
M胆碱受体阻断剂
异丙托溴铵
为阿托品的异丙基衍生物，具有广谱抗胆碱能作用，吸入后仅对支气管平滑肌产 生较强而持久的扩张作用。适用于慢阻肺的维持治疗及急性发作的治疗。
氧疗与呼吸支持药物
氧气
用于各种原因引起的缺氧，如呼吸衰竭、窒息、一氧化碳中毒等。
呼吸支持药物
如机械通气辅助呼吸，用于呼吸衰竭等严重呼吸功能障碍的患者。
肺部疾病辅助治疗药物
01
02
03
祛痰药
如氨溴索、溴己新等，能 促进呼吸道黏膜纤毛运动， 使痰液易于咳出。
镇咳药
如右美沙芬、可待因等， 能抑制延髓咳嗽中枢，产 生镇咳作用。
作用于呼吸系统的药物
contents
目录
• 呼吸系统药物概述 • 镇咳药与祛痰药 • 平喘药 • 抗炎抗过敏药 • 其他呼吸系统药物 • 呼吸系统药物合理应用与注意事项
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物定义
01
呼吸系统药物是指用于治疗、预 防、诊断呼吸系统疾病的一类药 物。
02
这类药物主要通过影响呼吸系统 的生理、生化过程，从而改善呼 吸系统的功能，缓解或消除呼吸 系统症状。
曲尼司特
过敏介质阻释剂，可稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞 的细胞膜，阻止其脱粒和释放过敏介质。
05 其他呼吸系统药物
呼吸兴奋剂
尼可刹米
直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加 快，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体 的化学感受器反射性的兴奋呼吸中枢， 并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
作用于呼吸系统的药物
喘息性慢性支气管炎
不良反应少,心悸仅为 异丙肾上腺素l／10。 常见手指震颤
2 茶碱 (theophylline) • 抑制磷酸二酯酶(PDE)
• 促使儿茶酚胺释放 • 阻断腺苷受体 • 干扰钙离子转运
口服、静注或直肠给 药
防治急慢性哮喘，喘 息性慢性支气管炎
三、M受体阻断药 (anticholinergics)
昂丹司琼 （枢复宁）
选择性阻断中枢及迷 走神经传入纤维5HT3 受体 止吐作用迅速、强大
用于肿瘤化疗、放疗所致 的呕吐。对晕动病及多巴 胺激动剂去水吗啡引起呕 吐无效。
不良反应较轻，可有头痛、 疲劳或便秘、腹泻。
多潘立酮(吗丁林)
阻断胃肠DA受体， 加强胃肠蠕动而止 吐。
容积性泻药 硫酸镁
口服：肠道难吸收， 形成高渗阻止肠内水 分吸收，扩张肠道， 刺激肠壁蠕动加强而 导泻。
选择性地阻断胃壁细胞 的H2受体，使胃酸分泌 ， 能抑制基础胃酸、组胺、 胃泌素、拟胆碱药及进食 所致的胃酸分泌。
西米替丁 (cimetidine)
(甲氰咪胍，泰胃美）
胃、十二指肠溃疡，对 十二指肠溃疡疗效更佳。
卓-艾氏综合征及其它 病理性胃酸分泌过多症。
用药注意事项
• 中枢神经系统症状
多见于老人、幼儿、肾功能不良者 或大剂量应用
抗酸 强快 弱慢 中慢 强快 强快 作用 久 久 久 久 短
保护
作用 - +
+--
氢氧 三硅 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 化铝 钙 氢钠
碱血症 - - 产生 - - -
CO2
-+ ++
排便 轻 轻 便 便 无影 影响 泻 泻 秘 秘 响
胃酸分泌抑制药
不良反应少,心悸仅为 异丙肾上腺素l／10。 常见手指震颤
2 茶碱 (theophylline) • 抑制磷酸二酯酶(PDE)
• 促使儿茶酚胺释放 • 阻断腺苷受体 • 干扰钙离子转运
口服、静注或直肠给 药
防治急慢性哮喘，喘 息性慢性支气管炎
三、M受体阻断药 (anticholinergics)
昂丹司琼 （枢复宁）
选择性阻断中枢及迷 走神经传入纤维5HT3 受体 止吐作用迅速、强大
用于肿瘤化疗、放疗所致 的呕吐。对晕动病及多巴 胺激动剂去水吗啡引起呕 吐无效。
不良反应较轻，可有头痛、 疲劳或便秘、腹泻。
多潘立酮(吗丁林)
阻断胃肠DA受体， 加强胃肠蠕动而止 吐。
容积性泻药 硫酸镁
口服：肠道难吸收， 形成高渗阻止肠内水 分吸收，扩张肠道， 刺激肠壁蠕动加强而 导泻。
选择性地阻断胃壁细胞 的H2受体，使胃酸分泌 ， 能抑制基础胃酸、组胺、 胃泌素、拟胆碱药及进食 所致的胃酸分泌。
西米替丁 (cimetidine)
(甲氰咪胍，泰胃美）
胃、十二指肠溃疡，对 十二指肠溃疡疗效更佳。
卓-艾氏综合征及其它 病理性胃酸分泌过多症。
用药注意事项
• 中枢神经系统症状
多见于老人、幼儿、肾功能不良者 或大剂量应用
抗酸 强快 弱慢 中慢 强快 强快 作用 久 久 久 久 短
保护
作用 - +
+--
氢氧 三硅 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 化铝 钙 氢钠
碱血症 - - 产生 - - -
CO2
-+ ++
排便 轻 轻 便 便 无影 影响 泻 泻 秘 秘 响
胃酸分泌抑制药
第二十八章 作用呼吸系统的药物
快，适于 ，反复用药易产生 ，此时不宜 ，否则可产生 。
五、问答题
1.简述五类平喘药的作用机制。
2.比较肾上腺素、异丙肾上素、沙丁胺醇的平喘作用优缺点。
3.为下列病情选用合适的药物，并说明道理。
（１）剧烈的无痰干咳。
（２）支气管哮喘喘息性发作。
优点：（１）兴奋β2受体＞βｌ受体，故对心脏兴奋性弱
（２）维持时间长，而且强而快；
（３）给药方便，可口服或吸入给药。
缺点：（１）对β1受体仍有一定作用、出现心脏兴奋不良反应，剂量过大可引起心悸、头晕；
（２）激动骨骼肌β2受体，出现手指震颤。
３、（１）可待因：镇咳强；
（２）异丙肾上腺素、肾上腺素或选择性β2受体激动药：作用强快：
A.剧痛 B.呼吸抑制 C.血栓性静脉炎
D.血压升高 E.血压骤降
二、多项选择题
1.可用于心源性哮喘的药物是（ ）
A.吗啡 B.氨茶碱 C.肾上腺素 D.地高辛 E.速尿
2.可用于平喘的药物是（ ）
A.氨茶碱 B.色甘酸钠 C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素 E.沙丁胺醇
3.可用于支气管哮喘急性发作的药物是（ ）
（３）外因性支气管哮喘预防发作。
（4）粘稠痰不易咳出的咳嗽。
药理学习题集答案
第二十八章 作用于呼吸系统的药物
一、单项选择题
ｌ、Ｅ ２、Ｃ ３、Ｂ ４、Ｄ ５、Ｅ ６、Ａ ７、Ｂ ８、Ｄ ９、Ｂ １０、Ｄ １１、Ａ 12、Ｂ １３、Ｄ １４、Ｃ １５、Ｅ
二、多项选择题
１、ＡＢＤＥ ２、ＡＢＣＤＥ ３、ＡＢＤ
A.沙丁胺醇 B.氨茶碱 C.色甘酸钠
D.糖皮质激素 E.麻黄碱
五、问答题
1.简述五类平喘药的作用机制。
2.比较肾上腺素、异丙肾上素、沙丁胺醇的平喘作用优缺点。
3.为下列病情选用合适的药物，并说明道理。
（１）剧烈的无痰干咳。
（２）支气管哮喘喘息性发作。
优点：（１）兴奋β2受体＞βｌ受体，故对心脏兴奋性弱
（２）维持时间长，而且强而快；
（３）给药方便，可口服或吸入给药。
缺点：（１）对β1受体仍有一定作用、出现心脏兴奋不良反应，剂量过大可引起心悸、头晕；
（２）激动骨骼肌β2受体，出现手指震颤。
３、（１）可待因：镇咳强；
（２）异丙肾上腺素、肾上腺素或选择性β2受体激动药：作用强快：
A.剧痛 B.呼吸抑制 C.血栓性静脉炎
D.血压升高 E.血压骤降
二、多项选择题
1.可用于心源性哮喘的药物是（ ）
A.吗啡 B.氨茶碱 C.肾上腺素 D.地高辛 E.速尿
2.可用于平喘的药物是（ ）
A.氨茶碱 B.色甘酸钠 C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素 E.沙丁胺醇
3.可用于支气管哮喘急性发作的药物是（ ）
（３）外因性支气管哮喘预防发作。
（4）粘稠痰不易咳出的咳嗽。
药理学习题集答案
第二十八章 作用于呼吸系统的药物
一、单项选择题
ｌ、Ｅ ２、Ｃ ３、Ｂ ４、Ｄ ５、Ｅ ６、Ａ ７、Ｂ ８、Ｄ ９、Ｂ １０、Ｄ １１、Ａ 12、Ｂ １３、Ｄ １４、Ｃ １５、Ｅ
二、多项选择题
１、ＡＢＤＥ ２、ＡＢＣＤＥ ３、ＡＢＤ
A.沙丁胺醇 B.氨茶碱 C.色甘酸钠
D.糖皮质激素 E.麻黄碱
作用于呼吸系统的药物
祛痰药作用比较表
药物 作用机制 用法 临床应用 氯化铵 增加分泌物 口服 急、慢性 呼吸道炎 症痰多不 易咳出者 溴己新 裂解粘多糖 口服 痰液粘稠 难于咳出 乙酰半 裂解粘蛋白 雾化吸入 粘痰阻塞 胱氨酸 气管滴入 气道
思考题
1、平喘药的分类及每类的代表药。
2、肾上腺素受体激动药、茶碱类、 肾上腺皮质激素的平喘作用机制、 临床应用及不良反应。 3、镇咳药和祛痰药的分类和每类的 代表药及其作用机制。
药理作用 抗炎
抗过敏
抗渗漏
松弛气道平滑肌
肾上腺皮质激素
临床应用 支气管哮喘（一线治疗药物） 哮喘持续状态或危重发作 依赖激素治疗的支气管哮喘 不良反应 鹅口疮 声音嘶哑
肥大细胞膜稳定药
代药
色甘酸钠（sodium cromoglicate，咽泰）
奈多罗米(nedocromil) 药理作用 稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒 临床应用
3
+
上呼吸道炎症 引起的干咳 尤适用于小儿 百日咳 刺激性干咳
祛 痰 药
恶心性祛痰药
作用机制 刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神
经反射，引起支气管腺体分泌增加。
代表药
氯化铵(ammonium chloride)
粘痰溶解药
溴己新（bromhexine 必嗽平）
乙酰半胱氨酸（acetylcysteine 痰易净）
_
M受体阻断药
各类平喘药作 用机理示意图
镇 咳 药
物理、化 学刺激
感受器（刺激感受器、牵张感 受器等） 传入神经（迷走、喉上神经）
咳嗽中枢（延髓） 传出神经（迷走、喉返、膈神经）
效应器（声门、 呼气肌）
咳嗽反射
咳嗽反射示意图
药理学——作用于呼吸系统的药物
吸入制剂： 二丙酸倍氯米松（必可酮）、丁地去炎松（布地奈德， 普米克）、丙酸氟替卡松（辅舒酮）、莫米松
口服制剂： 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙
静脉制剂： 氢化考的松、甲基泼尼松龙、地塞米松
炎症细胞和免疫细胞功能
结构细胞
数量 （凋亡）
。。。。。嗜酸性细胞
上皮细胞
细胞因子介质
细胞因子 数量
胃壁细胞
H2
血管
心室，窦房结
H3
中枢与外周 神经末梢
分泌增多 扩张 收缩加强，心率加快
负反馈性调节组胺 合成与释放
阻断药 第一代：苯海拉明，异丙嗪 及氯苯那敏等 第二代：息斯敏，仙特敏及 酮替芬等
西米替丁 雷尼替丁等
thioperamide
H1受体阻断剂-酮替芬
H1受体阻断作用 膜稳定作用 增强β2受体激动药的作用 防治轻中度哮喘
cAMP
PKAs
Ca2+
支气管扩张*
1. 非选择性β受体激动剂
CH3
CH CH2 NHCH
CH CH2 NHCH3
OH
CH3
OH
HO
HO
OH
OH
异丙肾上腺素
肾上腺素
激动2，平喘作用强大
同时激动1，严重心脏不良反应
CH CH NHCH3 OH CH3
麻黄碱
1
2. 选择性β2受体激动药
选择性激动β2受体，β2-R＞ β1-R亲和力，对 α-R无效
Ｔ-淋巴细胞
糖皮质激素
肥大细胞
内皮细胞 气道平滑肌
渗漏 ２受体
细胞因子
巨噬细胞
数量
树突状细胞
细胞因子和炎症介质
腺体
腺体分泌
成纤维细胞
口服制剂： 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙
静脉制剂： 氢化考的松、甲基泼尼松龙、地塞米松
炎症细胞和免疫细胞功能
结构细胞
数量 （凋亡）
。。。。。嗜酸性细胞
上皮细胞
细胞因子介质
细胞因子 数量
胃壁细胞
H2
血管
心室，窦房结
H3
中枢与外周 神经末梢
分泌增多 扩张 收缩加强，心率加快
负反馈性调节组胺 合成与释放
阻断药 第一代：苯海拉明，异丙嗪 及氯苯那敏等 第二代：息斯敏，仙特敏及 酮替芬等
西米替丁 雷尼替丁等
thioperamide
H1受体阻断剂-酮替芬
H1受体阻断作用 膜稳定作用 增强β2受体激动药的作用 防治轻中度哮喘
cAMP
PKAs
Ca2+
支气管扩张*
1. 非选择性β受体激动剂
CH3
CH CH2 NHCH
CH CH2 NHCH3
OH
CH3
OH
HO
HO
OH
OH
异丙肾上腺素
肾上腺素
激动2，平喘作用强大
同时激动1，严重心脏不良反应
CH CH NHCH3 OH CH3
麻黄碱
1
2. 选择性β2受体激动药
选择性激动β2受体，β2-R＞ β1-R亲和力，对 α-R无效
Ｔ-淋巴细胞
糖皮质激素
肥大细胞
内皮细胞 气道平滑肌
渗漏 ２受体
细胞因子
巨噬细胞
数量
树突状细胞
细胞因子和炎症介质
腺体
腺体分泌
成纤维细胞
作用于呼吸系统的药物
精准医疗
结合基因组学、蛋白质组学等技术， 实现精准诊断和精准治疗，提高呼吸 系统疾病的治愈率。
趋势
未来呼吸系统药物的发展将更加注重 个性化、精准化和智能化。
04
安全用药与监管
安全用药的基本原则
01
02
03
合理用药
根据患者的病情和药物的 适应症，选择适当的药物 和剂量，避免不必要的用 药。
预防过敏反应
降的速度。
感冒及治疗药物
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，治疗药物 主要包括解热镇痛药、抗病毒药等。
详细描述
感冒是一种由病毒引起的自限性疾病，主要 症状包括发热、头痛、咳嗽、鼻塞等。治疗 感冒的药物主要包括解热镇痛药和抗病毒药 等。解热镇痛药可以缓解发热和疼痛的症状 ；抗病毒药可以抑制病毒的复制和传播，缩 短病程。需要注意的是，感冒的治疗应以休
息和护理为主，药物治疗仅为辅助手段。
03
新药研发与展望
新药研发的流程与挑战
药物靶点发现
寻找并确定与疾病相关的生物靶 点，为药物研发提供作用机制。
药物设计与合成
基于靶点结构，设计和合成具有 药效的药物分子。
临床前试验
在动物模型上验证药物的有效性 和安全性。
挑战
新药研发周期长、成本高、成功 率低，需要克服多重难关。
作用于呼吸系统的药物
汇报人：可编辑
2024-01-11
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病及治疗药物 • 新药研发与展望 • 安全用药与监管
01
呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
抗生素
抗炎药
用于治疗细菌感染引起的呼吸道疾病，如 肺炎、支气管炎等。常见的抗生素包括青 霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
作用于呼吸系统药物
不宜用于痰多者
4、对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故 对支气管哮喘性咳嗽者慎用。
右美沙芬 •中枢性镇咳药，强度与可待因相等 •无依赖性、无镇痛作用
喷托维林(咳必清) •人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药 •强度为可待因的1／3，并有阿托品样作用 和局部麻醉作用 •能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。
二、外周性镇咳药
• 特殊蒜臭味 • 对呼吸道有刺激，可致支气管痉挛，
可合用异丙肾上腺素 • 不宜与抗生素混合使用
平喘药
▪ 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应 性为特征的疾病。
▪ 全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病， 20per有家族史。
▪ 主要由免疫或非免疫刺激所致。
病理表现
• 病理变化是炎症细胞浸润，释放炎症介质，引 起微血管通透性增加，气道粘膜下组织水肿， 气管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛。
喷托维林 中枢外周，常用于 头晕恶心呕吐等，无成瘾 上呼吸道感染致干 性，青光眼禁用 咳，小儿百日咳
氟哌斯汀 较‘喷’强，各种 口干嗜睡 干咳
一、中枢性镇咳药 可待因
• 与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用 （弱）
• 镇咳剂量不抑制呼吸。
1、用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有 胸痛者尤其适用。
2、长期用有耐药性和依赖性 3、能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，
• 临床应用： • 急性哮喘 iv • 慢性者，口服， • 缓释剂可用于夜间发作者。
不良反应：
• 安全范围小，严格用量，及时调整剂量 • 1、胃肠道反应：口服时多见； • 2、中枢兴奋：镇静时对抗； • 3、心血管系统：iv过快，浓度过高时,心律
失常等。
• 所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨 慎。
不良反应
4、对支气管平滑肌有轻度收缩作用，故 对支气管哮喘性咳嗽者慎用。
右美沙芬 •中枢性镇咳药，强度与可待因相等 •无依赖性、无镇痛作用
喷托维林(咳必清) •人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药 •强度为可待因的1／3，并有阿托品样作用 和局部麻醉作用 •能松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受器。
二、外周性镇咳药
• 特殊蒜臭味 • 对呼吸道有刺激，可致支气管痉挛，
可合用异丙肾上腺素 • 不宜与抗生素混合使用
平喘药
▪ 哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应 性为特征的疾病。
▪ 全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病， 20per有家族史。
▪ 主要由免疫或非免疫刺激所致。
病理表现
• 病理变化是炎症细胞浸润，释放炎症介质，引 起微血管通透性增加，气道粘膜下组织水肿， 气管分泌物增多，支气管平滑肌痉挛。
喷托维林 中枢外周，常用于 头晕恶心呕吐等，无成瘾 上呼吸道感染致干 性，青光眼禁用 咳，小儿百日咳
氟哌斯汀 较‘喷’强，各种 口干嗜睡 干咳
一、中枢性镇咳药 可待因
• 与吗啡相似，有镇咳、镇痛作用 （弱）
• 镇咳剂量不抑制呼吸。
1、用于各种原因的干咳，对胸膜炎伴有 胸痛者尤其适用。
2、长期用有耐药性和依赖性 3、能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，
• 临床应用： • 急性哮喘 iv • 慢性者，口服， • 缓释剂可用于夜间发作者。
不良反应：
• 安全范围小，严格用量，及时调整剂量 • 1、胃肠道反应：口服时多见； • 2、中枢兴奋：镇静时对抗； • 3、心血管系统：iv过快，浓度过高时,心律
失常等。
• 所以：iv时一定要稀释、缓慢，儿童更应谨 慎。
不良反应
作用于呼吸系统的药物
结果cAMP/cGMP的比值升高，支气 结果 的比值升高， 的比值升高 管平滑肌扩张，哮喘缓解。 管平滑肌扩张，哮喘缓解。
受体兴奋药：AD、ISO、Eph等兴奋 等兴奋β 1.β受体兴奋药：AD、ISO、Eph等兴奋β2受 体的同时，兴奋β 受体，出现心脏不良反应。 体的同时，兴奋β1受体，出现心脏不良反应。 长期反复用药产生耐药性。 长期反复用药产生耐药性。 沙丁胺醇、特布他林、 沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等是合成 受体选择性作用高的药物， 的，对β2受体选择性作用高的药物，稳定性 增高，作用时间延长，可多途径给药。 增高，作用时间延长，可多途径给药。 呼吸道平滑肌上的β 受体兴奋使平滑肌松弛； 呼吸道平滑肌上的 2受体兴奋使平滑肌松弛； 肥 大 细 胞 上 的 β2 受 体 兴 奋 能 抑 制 组 胺 、 SRS-A等过敏介质释放； 等过敏介质释放； 等过敏介质释放 结果利于缓解或消除喘息。 结果利于缓解或消除喘息。
药物分类（两大类）: 药物分类（两大类）
1. 气道扩张药 ①β受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、AD、 受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、AD、 ISO等; ISO等 ②茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱; 茶碱类：氨茶碱、二羟丙茶碱; 受体阻断药：异丙托溴铵、氧阿托品; ③ M受体阻断药：异丙托溴铵、氧阿托品; ④钙拮抗药，如硝苯地平。 钙拮抗药，如硝苯地平。
粘痰溶解药根据作用环节不同分为四类
使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂： ① 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂： 溴已新、氨溴索、溴凡克新； 溴已新、氨溴索、溴凡克新； ② 药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互 使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸、 换，使粘蛋白分子裂解：乙酰半胱氨酸、 美司坦、羧甲司坦、美司钠； 美司坦、羧甲司坦、美司钠； ③ 酶制剂如糜蛋白酶 表面活性剂：降低痰液表面张力， ④ 表面活性剂：降低痰液表面张力，泰洛 沙泊。 沙泊。
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第二十八章作用于呼吸系统的药物
1)目的要求：
了解痰，咳，喘三者间的辩证关系，掌握氯化铵，溴苄环已铵，可待因，咳必清，复方甘草片等的作用与应用。
2)学时：1.5学时
3)教学内容：略述痰，咳，喘三症状间的相互关系。
(一)祛痰药：定义在治疗支气管炎中的作用。
1．恶心性祛痰药：氯化铵，桔梗，远去的作用和临床应用。
2．粘痰溶解药：溴苄环已铵，乙酰半胱氨酸的作用和临床应用。
(二)止咳药：可待因，咳必清，退嗽等药止咳作用的主要环节及应用。
复方祛痰止咳药：复方甘草片
(三)平喘药：拟肾上腺素药(异丙肾上腺素，羟甲叔丁肾上腺素)，
M胆碱受体阻断药(异丙基阿托品)，茶碱类(氨茶碱)，色甘酸二钠，
肾上腺皮质激素类的平喘作用原理，临床应用及用药注意。
第二十九章肾上腺皮质激素类药
1)目的要求：
掌握肾上腺皮质激素的主要生理，药理作用，临床用途，不良反应及应用注意。
2)学时：3学时
3)教学内容，药物分类，构效关系。
(一)盐皮质激素类：醛固酮类的作用，用途。
(二)糖皮质激素类的作用。
1．生理性作用：对糖，蛋白质，脂肪，水盐代谢的作用。
2．药理作用：抗炎症，抗免疫，抗细菌内毒素，抗休克，血液，中枢神经系统的影响。
分别叙述这些作用的表现及这些表现发生
的可能原因，从有利与不利两个方面说明抗炎作用与抗免疫作用。
（三）皮质激素的基本作用方式。
(四)糖皮质激素的临床应用：严重急性感染，缓解症状，赢得时间，
各种炎症，过敏反应及自身免疫性疾病，休克，某些血液病，补
充疗法，局部治疗皮肤病。
(五)不良反应：类似肾上腺皮质功能亢进症，长期用药导致功能
不全，诱发或加重感染，诱发胃溃疡，延长伤口愈合。
慎用场合
与禁忌症。
(六)提出本类药物利弊两重性。
滥用可致严重后果。
长期用药的停
药问题。
(七)促皮质激素：作用、用途。