纤维桩和全瓷冠修复前牙和前磨牙的临床观察
可塑纤维桩全瓷冠在上前牙美学修复中的应用探讨
ｉｃｓｒ ］ ｍ Ｏｒ ｏ ｅ ｔｆｃ ｒ ｏ ， ９ ８ １４６ ７６ ５ ｎ ｉ ［ ． Ｊ ｔ ｄＤ ｎｏａ ｔ ｐ １ ９ ，１ ： ７—８ ． ｏ ＪＡ ｈ Ｏ ｈ
［］ａ ｏｎ ｎＭ，ｅｍａｔ ＲＤｅｒ ｃ ｅ １ ｉａ ｒｏ ｓｒｔ ｎｏ ６ｖｎＬ ｅｅ Ｄ ｒ ｕ ， ｇｉ ｋＪ ｔ ． ｃｌｏ ｔｅｏ ｉ ｆ Ｌ ｅ ， ａＡｐ ｒ ｐ ｏ
【 摘要］ 目的： 探讨上前 牙残冠残根 或前突错位的理想修 复方法 。 方法： ｅ ｅ Ｓ ｉｋ高强度纤维桩加 Ｉ－ ｅ ａ 用 ｖ ｒ ｔｃ ｎ Ｃ ｒｍ渗透氧化铝全 瓷 冠对 ５ 例 （６ ） ９ ９ 颗 须行桩冠修 复的上前牙进行 美容修 复， 追踪观察 １ 年 。 ～４ 结果： １ 单颗 ） 除 例（ 侧切牙在修复第 ３ 出现破裂， 年 其
１２ ００
中国美容医学 ２ １ ０ ０年 ７月第 ｌ ９卷第 ７期 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｆ ｅｔｅｃＭｅｉｉｅ ｕ． １ ．０．９Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒ ｌ Ａ ｓ ｔ ｎ ｏ ｈ ｉ ｄｃ ． １ ０ ０Ｖ １ ．０ ｎＪ ２ １ ７
ｔ ｎ Ｐｒ Ｉ ｉｇ ｏｔ ａｔｒ 【］ ｍ ｒ ｏ ｅ ｔｆｃａ Ｏ￣ ｏ ， ｉ ： ａｔ ． ａ ｎ ｓｃｆ ｏｓ ＪＡ ＪＯ ｈ ｄＤ ｎｏａｉｌ ｈ ｐ ｏ Ｄ ｉ ｃ ． ｔ
［ 稿 日期］Ｏ Ｏ０ ．７ ［ 回 日期］０ ００ ．３ 收 ２ －５ １ 修 Ｌ ２ １—６ １ 编 辑 ／ 志 斌 何
・
论著・
可塑 纤 维桩 全 瓷冠 在 上前 牙美 学修 复 中 的应 用探 讨
彭 利辉 ， 爱喜 ， 小波 ， 钟 潘 刘光 雪， 荣婷 李
（ 西壮 族 自治 区人 民 医院 口腔修 复科 广 广西 南宁 ５０２） ３ ０１
纤维桩配合全瓷修复前牙残根
纤维桩配合全瓷修复前牙残根摘要】目的：观察玻璃纤维桩配合全瓷冠应用于前牙残根修复的临床疗效。
方法：将上颌前牙残根根管治疗后，利用玻璃纤维桩及双固化树脂型水门汀行桩粘结后铸核后行全瓷冠修复，进行行0.5-2 年的追踪观察。
结果：短期内临床观察效果良好，达到患者应急要求，修复0.5-2 年后保存率为95.3%。
结论：应用玻璃纤维桩行全瓷冠修复，短期疗效肯定。
【关键词】玻璃纤维桩桩核牙修复【中图分类号】R183 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0168-02【Abstract】 Objective To evaluate the effects of glassfiber Post and self-adhesive universal resin cement in restoration of residual root and All-ceramic crown on anterior teeth. Methods 64residual roots and crowns after endodontically treatment were selected.Glassfilber post and self-adhesive universal resin cement combinated to fabricate post,and then restored with All-ceramic crown.patients were followed up in 6 months and 24 months after treatments. Results After observation for 6 months.the success rate of 64 restorations reached 100％.After 6 months. the success rate reached 95.3％.1 teeth failed to visit.2 broken post was found,restorations of the rest 61 teeth were firm and no dentine fracture was found in all restored teeth. Conclusion Glassfiber post and self-adhesive universal resin cement were be considered as good material to restore residual root and All-ceramic crown of anterior teeth. 金属桩良好的物理特性和足够的机械强度，易于机械加工成精确的形状，用失蜡，故金属桩修复残根、残桩在临床中广泛应用然。
纤维桩树脂核修复前牙残根残冠56例临床分析
死髓 牙根 管 中有 大 量 的混 合 细 菌感 染 ， 中 其
以厌 氧菌为 主 。 因此 ， 用 强 力有 效 的抗 菌剂 来 使
消毒 根管 ， 以便 防止 根 尖 病 急性 发 作 很重 要 。氢
氧化钙具 有抗 菌性 ， 同时 它 能 中 和炎 症 产 生 的酸 性 物质 ， 利 于 消 除炎 症 ， 有 而且有 毒 性小 、 用 持 作 久、 不致 敏等 优点 。 综上 所述 ， 采取 规范准 确 的根管 预备 ， 声 技 超
吸 干 ， 照 １ｓ 光 ０ 。桩 上 涂 布 Ａ ＬＢ Ｎ ２ Ｂ 混 合 Ｌ —Ｏ Ｄ Ａ 液 ， 枪轻 吹 ， 照 １ ｓ 混合 等量 的 Ｄ Ｏ ＬＮ 气 光 ０。 Ｕ —ＩＫ
透 明纤 维 桩 ， Ｉ Ｈ — Ｏ Ｅ桩 核 材 料 套 装 ， Ｌ — ＬＧ Ｔ Ｃ Ｒ Ａ Ｌ Ｂ Ｎ ２粘结 材料套 装 。 ＯＤ
１ １ 临床 资料 ．
本组 资料包 括 ５ ６例 ６ ８颗前 牙 残 根 残 冠 ， 男
３ ４例 ４ ２颗 ， ２ 女 ２例 ２ ６颗 ， 年龄 １ ４ 。其 中 ８～ ５岁
上 中切牙 ４ ８颗 ， 切牙 ｌ 侧 ６颗 ， 牙 ４颗 ， 尖 已做 过 根 管治疗 ， 牙周 组织情 况 良好 。 １ ２ 材料 与方法 ．
利用 中档功 率 的 超声 波 进 行 冲洗 ， 声 波 促 进 了 超
其毒素 的侵 害 ， 效 预 防 了根 管治 疗 期 间急症 的） 收 ２０ － ．３ ０
纤 维桩 树脂 核修 复前 牙残 根残 冠 ５ ６例 临 床 分 析
刘 俊
（ 山卫生 学校 ， 北 京 山 ４ １ ０ ） 京 湖 ３ ８０
可 能 使 楔 应 力 增 加 ， 成 本 已脆 弱 的牙 根 折 裂 。 造
纤维桩修复前磨牙残冠残根的90例临床疗效观察
残根 ５ 颗 ， ８ 上颌第一前磨牙 ４ 颗 ， ８ 下颌第一前磨牙 ２ 颗， ３ 占４％， ６
占 ２ ％， ９ 第二上前磨牙 １ ， １％， ５颗 占 ７ 第二下前磨牙 ６颗 ， ％。 占６ 所有患牙牙周健康 ，颌位关 系无 异常。经诊治需桩 核桩 冠修复，
垒 验１ 芑 本会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 研 》 ｏ ｉｇ ａ ｔ ｉ 外 学 究 第１卷第１期（ 第１ 期）０ ￣６ ｈ 《 ６ 总 ６ ２１ 月 ８ ２
纤维桩修复前磨 牙残冠残根 的９ 例 临床疗效观察 Ｏ
王亚玲① 曹 直①
【 摘要 】 目的 ： 观察纤维桩 （ａ ＰｓＦ ｅＬｘ复合树脂材料修复前磨牙残冠 残根 的临床应用效果 。 Ｐｒ ｏｔｉ ｒ ｕ） ａ ｂ 方法 ： 选择 ６ 例 ９ 颗 前磨牙残冠 残根 ，经完 ２ ０ 善根管治疗，采 用 Ｐｒ Ｐ ｓＦｂｒ 维桩 及 Ｐｒａｅ ａａ ｏｔ ｉｅ纤 ｅｎｃｒ ｎ桩核树 脂形成 纤维桩 树脂核 ，恢复 外形并全 冠修 复，对 １ 的临床 疗效 追踪 观察。 年 结果 ： 经
１ 疗效评定标准 ． ３ 成功 ： 患者无 自觉症状 ，咀嚼功能良好 ，修 复体边缘密合 无 松动，固位 良好，牙周无炎症 ，牙周情况 良好，ｘ线 片显示根 尖 无病 变。失败 ： 自觉症状 ，无法行使 咀嚼功能 ，牙龈红 肿，冠 有 根折断，修复体 松脱 ，ｘ线 片显示 根尖 或牙周有病变 。
３． ５
及 时了 解患者需求 ，给予关怀 ， 安慰及 理解，增加患者安全感与 信任感 ， 立战胜病情的信心。 树 综上所述 ，积极开展规 范的院前急救护理 ，对提高抢救率 ， 减少并发症，提高患者生存质量有重要的意义。
纤维桩与金属桩在全瓷修复中的临床比较
［］ 琪 ， ５李 苏剑生． 有关箍效应 的争议【］ Ｊｌ 国际 口腔医学杂志 ，０ ９ ３ ２ ０ ，６
（ ）： ９ ７ １ ６ ７】 — ２
３ １优 点 ： 修 复 后 牙 根 的稳 定 性 好 ， 断 弓轻 力 矫 治 符 合 ． ① 片
生物 学 原 理 ， 根 伸 长 同 时伴 有 牙 槽 窝 与 牙 槽 嵴 顶 均 有 新 骨 残
同时预 防临 时 冠 与对 ｊ牙 发生 早 接 触 产 生 合创 伤 。辅 弓丝 可 殆
根 据 复诊 情 况 逐 次更 换 ０ ０ ４或 ０ ０６ Ｎ — ｉ 。 果 临 时 ．１ ． １ ｉＴ 丝 如 牙 冠上 的托 槽 槽 沟 已经 移 动 到 和 邻 牙 托 槽 槽 沟在 一 直 线 上 ， 但 残 根 还 没 有 移 动 到 理 想 的位 置 时 ， 时 将 残 根 上 临 时冠 的 此 托 槽 取 下 后 再 向龈 方 重 新 粘 结 后 继 续 采 用 辅 弓 丝 移 动 患 牙 的残 根 直 到 理 想 位 置 为 止 。患 牙残 根 移 动 到 理想 的位 置 后 ， 去 除 主 、 弓 ， ０４ 辅 用 ． ５圆钢 丝 作 为 保 持 弓丝 ， 持 ３个 月后 保 进 行 烤 瓷 冠 的永 久 修 复 。 １３ 疗 效 评 定 标 准 ： 功 ： 根 面 至 龈 上 ≥１ ５ｍ 牙位 正 常 ， ． 成 残 ．ｍ，
［ 参考 文 献］
临床 观 察 牙 根 无 吸 收 及松 动 ， 牙 周 袋 ， 牙 龈退 缩 ， 槽 骨 无 无 牙
无 吸 收 。 失败 ： 治疗 后 患 牙 松 动 ， 落 。 脱
２ 结 果
［］ 民 魁 ． 腔 正 畸 号 科 教 程 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ９ １傅 口 Ｍ］北 人 ２０ ：
纤维桩和铸瓷桩在前牙修复中的临床应用
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０７年 ～ ０ ０年进行前牙桩 核冠修复 ２１
的９ ９例患者 ，２ １３颗患牙 ， 其中男 ４ 例 ， ５ １ 女 ８例。年龄２ ５ ２— ０
岁， 平均 ３ ８岁。纳 入标准 ： 牙体严 重缺损 并 已做 完善根 管治 疗； ｘ线片示根尖无 阴影 ， 牙槽骨无吸收或 吸收少 于 １３ 牙周 ／； 组织健康 ， 牙齿松动度小 于Ｉ ； 度 咬合关 系基 本正 常； 口腔卫生 良好。排 除标准 ： 乳牙期 患者 ； 牙周疾 病不宜 固定修 复者 ； 心 理、 生理 、 神经精神疾病不能承受或不能配合者。
１２ １ 分组 ．．
所有患牙经过完 善 的根 管治疗 后 ７—１ ， ４ｄ 无
Ｐ＜ ． ５为差异有 统计 学意义。 ００
２ 结 果
疼痛 主诉 ， 临床检查 叩诊无不适感 ， 不松动 。１３颗患牙分 为 ２
Ａ Ｂ Ｃ３ ， 、 、 组 每组 ４ 颗 ， ｌ 分别使用铸造钴铬合金桩 、 璃离子 玻
・
１８ ２・
医学创新 ２１ 年 １ ０１
筮 鲞筮 塑
望！
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・
经 验 交 流
・
纤维桩 和铸 瓷桩在前牙修 复 中的临床应用
张 霄华 汪 大鹏
评价铸造钴铬合金桩 、 品纤维桩 以及铸 瓷桩用于前牙缺 损修复的效果 。方法 成 选择 １３颗 ２ 【 摘要 】 目的
固化水 门汀粘 固剂涂布 于根管壁 和桩体 上 ， 纤维桩 插人根 将
管， 待粘 固剂干后 ， 截断多余 的纤维桩 。在截断 处冲洗 干净 ， 再次使用 ｏ ｅ ｔ ， ｎ —ｓ ｐ 光固化复合树 脂水 门汀雕塑冠部成核 。 ｅ
高强度纤维桩全瓷冠修复的临床应用
由于 金属 桩 具 有 良好 的 物 理 特 性 和 足 够 的 机 械 强 度 ， 同
１３ １ 复 前 准 备 ： 冠 、 根 、 折 的 患者 修 复 前 均 予 以完 ．． 修 残 残 牙
时易于机械加 工成精确 的形状 ，并可采用 失蜡法铸造成型 ， 故金属桩修复残根 、 残桩在 临床 中广泛应用。 然而 ， 属桩弹 金 性模量 比牙本 质高， 受力 时金属桩不与树脂和牙本质一起弯 曲［， １ 导致应力集 中， ３ 发生树脂和牙根折裂 ， 桩脱落 。同时 ， 金 属桩 由于不透光影响 了全瓷冠修 复的美学性能 。 新型的高强
Ｚ ＡＮＧ Ｙ ｎＳ ａ ｊｎ Ｈ ａ ， Ｕ Ｆ －ｕ
（ ｔ ｍａｏｏ ｙｏ ｐ ｒｍｅ ｔ ｅ ｇｄｕＭ ｕ ｉｉａ ａｔ ｓ ｔ ｌｏ ｏｍｅ ｎ ｉ ｒ ｎＣｈ ｇｄ １ ０ ， ｃ ｕ ｎ Ｓ ｏ ｔ ｌｇ ｆＤｅ ａ ｔ ｎ， Ｃｈ ｎ ｎｃｐ ｌ Ｈｅ ｌ Ｈｏ ｐｉ ｒ ｈ ａｆ Ｗ ｎａ ｄ Ｃｈｌ ｅ ， ｅｎ ｕ ６ ０ ３１Ｓｉｈ ａ ｄ Ｃｈｎ ） ｉａ
ａ ｔ ｒ ｒ ｅ ｔ ｒ ｍ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ａ ｔ ｒｒ ｏ ａ ｎ Ｉ ｈ ｒ ｐ ｒ ｅ ｔ ｒ ｄ ｗｉ ｉ ｔｆ ｅ ｏ ｔ ｎ ｅ ｉ ｏｒ ｓ ｎｅ ｉ ｅｈ ｆ ｏ ｔ Ｏ ３ ａ ｉ ｔ ｆｅ ｏ ｔｃ ｎ ａ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｒ ａ ｏ ｅ ｔ ＤＴ Ｌｇｈ ｉ ｒ ｐ ｓｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｎ ｃ ｅ ＡＩ ｃ — ｅ ｔ ｈ ｂ Ｉ ｅ — ｒ ｍｉ ｒ ｗｎ ｒ ｌｏ ｕ ｅ ｏ ｆ ｍ ｈ ｈ ｅ ａ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｈ ｅ ｔ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａｆ ｒｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｆ ｎ ｈ ｏ ２ ａ ｃ ｃ ｏ ｓ ｗｅ ｅ ａ ｓ ｓ ｄ ｔ ｒ Ｏ ｔ ｅ ｓ ａｐ ｎ ｈ ｄ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｈ ｓ Ｉ ｓ ｔ ｂ ｅ ｖ ｔ ｏｒ６ ｍｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｏ ｙ ａ ｓ ｔ ｇ ｔ ｅ ｔ ｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ａｎ —ｒ ｙ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ ｅ ｃ ｅ ４ ８ ． ｒ ｗｎ ｓ ｃ ｌ ｒ ｅ ｒ ． ｅ ｈ ｒ ｗｉ ｃ ｉ ｃ ｆｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｄ Ｘ ａ ｘ ｍｉ ａ ｉ ． ｔ ｒ ｔ ａ ｉ ｒ ａ ｈ ｄ ９ ． ％ Ｎｏ ｃ ｏ ｏ ｏ ｏ ｈ ｎ ｏ ｏ ｈ ｏ ｏ
玻璃纤维桩树脂核全瓷冠在前牙残冠、残根修复中的临床应用
颗 前 牙残 冠 、 残根 ， 采 用 玻 璃 纤 维 桩树 脂核 进 行 全 瓷 冠 修 复 ， 观察修复 效果。结果 患 牙修 复 后 随访 ６ Ｉ ｌ ｉ Ｏ ｎ ２ ａ ， 成功率为 ９ ３ ． ４ ８ 。 结论 玻 璃 纤 维 桩树 脂核 修 复 前 牙 残 冠 、 残根 ， 取 得 了满 意 的修 复 效 果 ； 玻璃 纤维桩具有 生物
［ ６ ］解 左 平 ， 金社红 ， 沈 晓燕 ， 等． 彩 色 趟 声 对胎 盘 早 剥 的 诊断
及临 床 价 值 Ｅ Ｊ ］ ． 实用 妇 产 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ８ ） ： ４ ９ ９ ５ ０ ０ ．
３ 讨 论
胎儿 早剥 是一种 产科 急症 ， 不 仅会 危及 到婴儿 生
［ ３ ］邱 莉 颖 ． 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 胎 盘早 剥 的 临床 价 值 ［ ： ５ ５ ．
１ ４ ］卢 丹 ， 陈欣 林 ， 陈常佩． 彩 色多普勒 超声诊 断胎盘早 剥 的
临床 价 值 ［ Ｊ ］ ． 中华 医 学 超 声 杂 志 （ 电子 版 ） ， ３ （ ２ ） ： Ｉ ２ ３ ．
板 凸向 了羊 膜腔 内 ， 而且 出现 隆起 。 ２ ． ２ ． ２ 胎 盘的 边缘或 者 下缘 出现 血肿 胎 盘 的边 缘 呈 现扁 圆形 、 圆形 ， 在 暗 区有 细 密 的光点 回声 。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 的检 查显示 ， 在 液性 暗 区 内没 有 发 现血 流 的信 号 ， 但 是 与其相连 接 的胎盘 内 ， 血流 信号 十分 丰富 。 ２ ． ２ ． ３ 胎盘后 血肿 胎 盘 与宫 壁 之 问 出现 了局部 的 不 均质低 回声 光团 ， 低 回声 光 团与胎盘 之间 的回声不
同， 而且 界线 很 明 显 。经 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 检查 显 示 ， 低 回 声 光 参考 文献 ：
纤维桩树脂核修复前牙残根残冠56例临床分析
Ａ Ｌ Ｏ ＤＡ Ｌ —Ｂ Ｎ ２ Ｂ混合液 ， 气枪轻 吹 ， 照 １ｓ 光 ０ 。混合 等
量 的 Ｄ ０ ｕＮ 基 质 和 催 化 剂 ， 注 射 针 头 直 接 注 ｕ 一 Ｋ 用
为金属 边缘 。金 瓷冠 和 全 瓷冠 备 牙 时边 缘 形 态要 清
１ 材 料 与 方 法
后 咀嚼功能不 良， 有咬合痛或 叩痛 ， 修复体松 动、 脱落 ， 桩折 、 根折 、 龈红 肿 明显 或 牙周 袋形 成 ， 牙 有任 何一项
均 为失 败 。
１ １ 临床 资料 ．
本组 资料包 括 ５ ６例 ６ ８颗前牙 残根
２２ 结果 ．
全 部病 例 观察 ２～ ３年 ， 功 ５ 成 ４例 （ ８ ９．
晰、 圆滑 ， 需要用 排龈线 先 排龈 ， 以便 取模 时 获得 清晰
入， 放人桩 ， 留 ５～１ｓ 固定 就位 ， 停 ０， 去除 多余 部分 ， 光
照４ｓ ０ 。用桩核成形 材料制作桩核 。 １２ ４ 按 常规 制备牙体 ． ．
２ 结果
的牙体颈缘线 ， 制作冠时颈部 高度抛 光 ， 修复 后冠边缘
与牙面密合 ， 免形 成微 小 的肩 台 。本 组 １例 因龈炎 避 失败病例 ， 根断 面位 于龈 下 ， 龈不 够 ， 排 以致 冠边缘 不
完成全瓷冠或金瓷冠 。
密合 ， 形成悬 突 ， 自洁作 用差 ， 引起 牙 周炎 。选 择好 适 成功 ： 修复后 经 ２年 以上 临床观 察 ，
残冠 ， ３ 男 ４例 ４ ２颗 ， ２ 女 ２例 ２ ６颗 ， 龄 １ 年 ８～４ ５岁 。 其 中上 中切牙 ４ 颗 ， ８ 侧切牙 ｌ ， ６颗 尖牙 ４颗 ， 已做过根
纤维桩与全瓷冠联合修复上前牙的临床经验与体会
纤维桩与全瓷冠联合修复上前牙的临床经验与体会【关键词】全瓷冠；纤维桩；残根随着人们生活水平的提高和对健康的重视，加上根管治疗技术日趋完善，临床上多数残根、残冠得以保留。
金属桩以其良好的物理特性和足够的机械强度，在修复残根中广泛应用。
然而它由于弹性模量大，易导致根管内牙本质局部区域产生应力集中而发生根折，且金属离子的析出具有细胞毒性，影响修复体的远期效果。
而纤维桩、全瓷冠避免了这种缺点，临床应用广泛。
1 材料与方法1．1 材料Bisco公司生产的D.T.LINGHT-POST纤维桩及根管预备钻系列。
1．2 一般资料选自2003年2月至2006年5月来我院修复科要求美容上前牙残根、残冠的患者30例，共36颗患牙，无根尖阴影、无牙周膜增宽、无叩痛松动等临床症状，进行全瓷冠纤维桩修复。
男14例，女16例，年龄20~48岁。
1．3 方法残根、残冠患牙修复前均予以完善的根管治疗，拍片显示根充密合，根尖无慢性炎症病变。
根据牙根粗细不同，选择相应规格的根管预备成型钻，按照根管预备的原则进行制备。
桩长达根长的2/3~3/4或桩长与冠长一致，根尖部需留有3~4 mm的牙胶尖。
取长度合适的纤维桩，在钉道内试合。
根面及根管酸蚀10 s，冲洗，消毒，干燥，涂黏结剂，光照，放入基质，再放入纤维桩，光照20 s，祛除多余基质，光固化树脂核成型。
基牙预备：①切端预备切端应开辟出1．5~2．0 mm的间隙以保证切端的强度和美观;②唇面，舌面预备唇面分切2/3和颈1/3分2段预，舌面分颈2/3和牙合1/32段预备，预备出1．2~1．5 mm 的间隙;③面预备邻面预备要求颈部有1．0 mm的肩台，并在肩台以上消除倒凹。
理论上计算，上前牙邻面磨切1．9~2．3 mm;④舌面预备磨除舌隆突至龈缘肩台以上的倒凹，在舌切2/3处以上开辟出1．2~1．5 mm的间隙;⑤颈袖预备颈袖的预备设计瓷全冠的固位与稳定，凡可能者应争取在牙冠颈1/3处预备出颈袖。
纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用
纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用发表时间：2015-07-10T16:33:52.940Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期作者：杨西荣贾淑玉杨西美[导读] 纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较高的匹配度，患者满意度更高。
杨西荣贾淑玉杨西美（山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400）摘要目的探讨纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中应用的临床效果。
方法选择2011年8月-2012年8月期间于我院行前牙美容修复的患者共70例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，对照组采用铸造金属桩核加全瓷冠修复，观察组采用纤维桩加全瓷冠修复，比较两组患者的修复效果及满意度情况。
结果观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组（94.29%vs71.43%、97.14%vs65.71%、88.57%vs54.29%），差异有统计学意义（P<0.05)；观察组满意度明显高于对照组（94.29%vs68.57%），差异有统计学意义（P<0.05)。
结论纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较高的匹配度，患者满意度更高。
关键词纤维桩加全瓷冠；铸造金属桩核加全瓷冠；前牙修复中图分类号：R783????文章标识码：AObjectiveToinvestigatethefiberpileclinicaleffectsofall-ceramiccrowndentalcosmeticrestorationapplicationfirst.MethodsAugust2013-PatientsinthehospitalbeforemyteethcosmeticrestorationofAugust2014duringatotalof70casesforthestudy,dividedintotwogroupsandthecontrolgroupusingarando ceramiccrowns,observationgroupfiberpileall-ceramiccrowns,twogroupswerecomparedrepairingeffectandsatisfactionsituation.Theresultsoftheintegrityofthestudygroupforrestoration,colormatching,edgewa ceramiccrownshavebetterintegrityinfronttoothrepair,andthetoothcolor,theedgehasahigherdegreeofmatchingandhigherpatientsatisfaction.Keywordsfiberpileandall-ceramiccrowns;metalpostplusall-ceramiccrowns;anteriorteeth随着审美意识与经济水平的提高，人们对牙齿美的要求越来越高。
纤维桩加全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床运用
纤维桩加全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床运用作者：刘建香来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第02期【摘要】目的观察纤维桩加全瓷冠在前牙牙体缺损修复治疗中的临床效果。
方法 A组31颗牙采用玻璃纤维桩加全瓷冠修复，B组26颗牙采用铸造桩加钴铬烤瓷冠修复，分别在治疗后6、12个月观察龈缘变色和牙龈炎性反应情况，治疗后12个月观察临床效果。
结果治疗后12个月，A组患者龈缘变色率为6.45%，B组为26.92%，两组间比较具有统计学差异（P【关键词】纤维桩；全瓷冠；前牙；牙体缺损文章编号：1004-7484（2013）-02-0700-02近年来，随着牙体修复技术的不断发展和完善，以及患者对前牙美观要求的提高，人们对残根残冠的保留治疗提出了更高的要求。
目前，临床上修复前牙残根残冠的主要修复方式是桩冠修复，而决定桩冠修复成功的重要因素之一是桩核材料[1]。
本研究采用玻璃纤维桩加全瓷冠修复前牙残根残冠取得较好的临床效果，现报道如下。
1 对象与方法1.1 对象选择在我院口腔修复科治疗的患者43例，共57颗患牙。
按患者意愿随机分为A 组和B组，其中A组23例，共31颗患牙，男性12例，女性11例，平均年龄31.37±6.93岁，上颌前牙19颗，下颌前牙12颗；B组20例，共26颗患牙，男性11例，女性9例，平均年龄30.82±7.05岁，上颌前牙15颗，下颌前牙11颗。
经统计学分析，两组患者在性别、年龄和患牙部位方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 材料玻璃纤维桩（Coltene/Whaledent，瑞士），钴铬铸造桩（3M，美国），FiltekZ250树脂（3M，美国），Panavia F树脂粘接剂（Kuraray，日本），全瓷粉（VITA，德国），钴铬合金（成都科宁达材料有限公司）。
1.3 方法1.3.1 治疗方法两组患者患牙经完善的根管治疗后，观察7-10d；根据X线片来测量牙根的长度，并进行常规根管预备，深度为牙根的2/3-3/4，要求管壁内光滑无倒凹。
纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的临床观察
纤维桩树脂核修复前牙残根残冠的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的为观察纤维桩树脂核在前牙残根残冠修复中的应用效果。
方法对48例患者共计63颗前牙残冠残根采用纤维桩树脂核进行全冠修复，观察修复效果。
结果3颗患牙修复后经过0.5～1年的临床随访观察，成功率为95.24%。
结论纤维桩树脂核具有高强度、色泽好、操作方便的优点，是一种修复前牙残冠残根的非常有效方法，具有广泛应用前景。
【关键词】纤维桩;树脂核;残根残冠;修复临床上对残冠、残根修复时常需用根管桩来恢复基牙的外形，金属桩的不透光，使牙龈染色、致敏性、影响磁共振成像等缺陷影响了金属桩在临床的应用，随着修复技术的发展，新型的高强度纤维桩以良好的生物相容性、抗腐蚀性和美学性能及优良的机械性能等优点而被广泛应用于临床[1]。
本科应用纤维桩树脂核对48例患者前牙残冠残根进行全冠修复，取得良好效果，经过总结分析，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2006年5月至2008年5月在我院口腔科门诊就诊患者。
本组患者48例，共计63颗前牙残冠残根，其中男29例42颗患牙，女19例21颗患牙，年龄18～55岁，平均36.5岁，均以纤维桩树脂核制备桩核。
1.2 材料美国Bisco-DT Light Post纤维桩系统及根管预备钻系列、黏接剂、树脂核系列和光固化机。
1.3 修复方法1.3.1 修复前的准备对所有患牙修复前进行完善的根管治疗，术后X线牙片检查显示根充密合，根充后观察1～2周无异常，根尖无慢性炎症病变，牙周健康，牙松动不超过Ⅰ度，牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
1.3.2 牙体预备用预成钻去除牙胶充填物，选择合适的完成钻制备根管，长度达根长的2/3～3/4，根尖部分需留4～5mm牙胶尖。
试放纤维桩于根管内，修整纤维桩的长度。
1.3.3 纤维桩的黏结酸蚀根管15 s，水冲洗，纸尖吸干根管中多余部分，将配套牙本质黏结剂涂抹于根管内牙体的黏结面以及表面纤维桩的表面，涂抹2遍，吸去多余黏结剂吹干，光照10s，将黏接剂慢慢注入根管内，然后插入纤维桩在根管内就位并保持压力，光照20s后黏固，黏接完成。
纤维桩全瓷冠修复前磨牙穿髓形楔状缺损的探讨
折。（ ２ ） 良： 修复 体完 好 ， 稳 固有 轻度 牙龈 炎 ， 咀 嚼功 能 良
好 。（ ３ ） 失败： 修 复体有 破 损边缘 ， 有 严重 的牙 龈炎 ， 有 冠
脱落， 根折 。 １ ． ６ 统计学方法 １ ． ７ 统 计学分析
例 优
的缺损 。缺损程 度 可分浅 形 ， 深形 和穿 髓形 三形 ， 浅形 和 深形可无症状 ” 。笔者 自２ ０ ０ ９—０ １～ ２ ０ １ ２—０ ３对穿髓 形 楔状缺损前磨牙 ， 行纤 维桩 全瓷冠修复 １ ０ ７例前磨 牙 ， 效果
佳。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料
２ ０ ０ ９— ０ ｌ 一２ ０ １ ２—０ ３行 前磨 牙楔状 缺损
基牙预备 ， 用琼 脂加藻酸盐材 料 印模 ， 灌 注石 膏模型 ， 返加
工厂制作全瓷冠 ， 将全瓷冠 在 口内试戴 ， 检查 就位情 况 ， 全
修复患者 ２ ０ ９例 ， 其中， 男性 １ ０ ４例 ， 年龄 ２ ５—７ ０岁 ， 女 性 １ ０ ５例 ， 年龄 ２ ２—６ ８岁。分 实验 组 和对 照 组 ， 实 验组 １ ０ ７ 例纤维桩联 合烤瓷冠修 复方法 ， 对照组 １ ０ ２例 采用铸 造桩 核 冠修 复方法 ， 观察时 间 １ —３年。 １ ． ２ 病例选择标准 前磨牙颈部楔缺伴穿髓患牙 ， 可有牙 髓病及根尖 周病 症状 ， 缺损 均 平牙 龈缘 ， 范 围 由颊 面扩展
７： ２ ７ １—２ ８ ４ ．
２ 刘增礼 ， 吴锦 昌， 石 怡珍 ， 等． ９ ９ ｍ Ｔ Ｃ—Ｂ Ｗ２ ５ ０ ／ １ ８ ３骨髓
显像诊 断恶性肿 瘤骨转移的 临床 价值 ［ Ｊ ］ ． 中华核 医学
玻璃纤维桩及Ipse.max全瓷冠联合修复前牙的护理干预
者， 做好 生 活护理 ， 多 与患者 沟通 ， 了解 其 内心想 法 ，
液学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ５ ） ｛ ３ ０ ３ － ３ ０ ５
反应 （ 发热 、 寒战、 多形 性 皮 疹 ） 、 血 清病 反 应 （ 皮疹、 非感 染性 发热 、 关节 疼痛 、 肌痛 ） 。有研 究 报 道 ， 重 复 ＡＴ Ｇ 治 疗 患 者 上 述 不 良反 应 的 发 生 率 与 首 次 ＡＴ Ｇ 治疗 相 当 。本 组 的 ４例 患者 均 出现 不 同程 度 的 不 良反 应 ， 其 中 ２例 在 治 疗 期 间 并 发 严 重 感 染 。
予 以心 理 ３ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｙ， Ｌ ｉ ｕ Ｙ， Ｃ ｈ ｕ Ｙ． Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ａ ｃ —
ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｅ ａ ｎｅ ｍｉ ａ （ Ｓ ＡＡ ） ： ａ ｐｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｓ ｏｎ
同样重 要 。
参 考 文 献
［ １ ］ 郑 以州， 储榆林 ， 邵宗鸿 ， 等． 抗淋 巴细胞球 蛋 白联 和环孢霉 素 Ａ治疗重型再生障碍性贫血的临床研究Ｅ Ｊ １ ． 中华血液学杂 志 ，
１ ９ ９ ９ ， ２ ０： １ ７ ５ — １ ７ ７ ．
评估 灌肠 效果 及患 者 精 神 状态 、 观 察 患者 有 无 排 便 及 其排便 的性 状 、 腹 痛 腹 胀 是 否减 轻 。必要 时 做 好 应 急准备 。
玻璃纤维桩用于前牙修复临床应用体会论文
玻璃纤维桩用于前牙修复的临床应用体会【摘要】目的：观察玻璃纤维桩用于前牙修复的临床应用。
方法：2009年1月～2012年1月在我院口腔科就诊的前牙缺损患者90例，共计100颗患牙，用玻璃纤维桩制作桩核，然后制作全瓷冠修复，1年后复查，观察修复效果。
结果： 98颗患牙修复效果良好，未出现松动脱落及根管折裂现象，2颗患牙冠桩松动，经重新粘固后，固位良好，未再出现松动脱落现象。
成功率为98%。
结论：玻璃纤维桩适用于前牙修复效果可靠，值得临床推广应用。
【关键词】玻璃纤维桩；前牙；修复【中图分类号】r783 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0731-01桩通常按材料可分为金属桩和非金属桩，非金属桩有瓷桩和纤维桩。
纤维桩的特点是美观，透光性好，弹性模量与牙本质相近，韧性好，不易腐蚀，生物相容性好，无致敏性，不影响磁共振成像，当牙根需要再治疗时易取出。
我科从2009年1月应用玻璃纤维桩于前牙修复，取得了良好的效果，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月～2012年1月在我科就诊的前牙缺损患者90例，100颗患牙，包括牙折，龋齿、外伤，其中男性53例，女性37例，患牙缺损严重，无松动及根折，均经过完善的根管治疗。
1.2 材料与器械预成玻璃纤维桩（3m rely纤维桩）；para post cement纤维套装（包括根管内处理剂，桩根内粘结剂，酸蚀剂，桩核树脂）；全瓷冠。
1.3 方法完善根管治疗后的患牙拍摄x线牙片，预计所需桩的长度并作标记。
用g钻去除根管内相应深度的牙胶、糊剂等充填物，保留3～5mm的根充物。
选用与纤维桩配套的同一型号的桩腔预备钻进行桩腔预备。
用37%的磷酸酸蚀剂对根管壁进行酸蚀，然后用清水彻底冲洗，吸潮纸尖干燥后在根管内壁涂布牙本质粘结剂。
将选好的纤维桩插入根管内就位合适后，确定需要的长度。
用材料自带的枪头将双重固化树脂粘结剂充填入根管内，然后在纤维桩表面涂布一层混合均匀的树脂粘结剂，将纤维桩插入根管内就位，用毛刷将多余的树脂去除后用光固化灯从不同角度光照40秒。
纤维桩在前牙缺损修复中临床应用观察
纤维桩在前牙缺损修复中的临床应用观察【摘要】目的：评价纤维桩在前牙修复中的应用效果。
方法：对15例18颗前牙的残根残冠，采用纤维树脂核恢复基牙外形并行金属烤瓷全冠修复，并随访观察半年到一年。
结果：在本组病例的观察期内，无一例发生根尖周病变和根折，但在一年的复查中，有两例发生桩折。
结论：纤维桩可以很好地满足前牙缺损的临床修复要求，应用纤维桩可以有效地减少根折的发生。
【关键词】纤维桩缺损修复随着现代根管治疗技术的发展，越来越多的前牙残冠、残根经过完善的根管治疗后可以采用桩—核—冠的方法得以保存和修复。
早期使用的多为铸造桩核系统，可以给冠修体提供良好的支持和固位，但其自身有很多缺点，比如美学性能差，易腐蚀等，更重要的是，和牙本质相比，金属桩的弹性模量大，易造成根尖区的应力集中，引起垂直性根折的发生，最终导致患牙拔除，修复失败。
而近年来随着牙本质粘结技术的快速发展，纤维桩开始广泛应用于牙体缺损修复领域。
和金属桩相比较，纤维桩的美学性能、抗腐蚀性、抗疲劳性以及生物相容性均比较优越，因此深受口腔医生的喜爱。
笔者自2009年起在临床上使用纤维桩修复前牙残冠残根，取得了满意的效果，现将临床应用情况报告如下：1 材料和方法1.1 临床资料选择自2009年起在我院口腔科门诊就诊的前牙缺损患者共计15例18颗患牙，男10例，女5例，年龄19—45岁。
所有患者均进行完善的根管治疗；x线片显示根管恰充；根尖周无阴影或原阴影面积逐渐缩小；牙周组织健康；牙根在牙槽骨内的长度≥10mm；残根要求断面位龈上≥2mm，残冠则没有特别要求。
1.2 材料纤维桩采用d.t.light post（石英纤维桩，美国bisco公司），桩核材料采用bis-core（双重固化复合树脂，同上），粘结材料为one—step?pius粘结剂和duo—link复合树脂水门汀（同上）。
1.3 方法根据管径大小，选择纤维桩厂家提供的配套的根管预备引导钻成型钻。
纤维桩在前磨牙残冠修复中的临床应用
多的残根残冠得 以保 留， 桩 核冠修 复最 大 限度地 保存 牙体 组
织， 恢复 咬合关 系。理想 的桩核 材料应具 备强度 高、 耐腐蚀 、 耐
疲劳 、 弹性模量 与牙 体组织 接近 、 透光性好 等优点 。玻 璃纤 维 桩是 在聚合基 质 中加入玻璃纤维而成 ， 玻璃纤 维沿桩的长轴方 向紧密排列 ， 具有很 高 的抗 弯强 度和 拉伸 强度 … 。有 研究 表 明玻璃纤 维桩 的弹性模量与牙本质接近 ， 能将应力 沿桩 轴均 匀 分布 ， 在承受 咬合力 时 ， 桩核变形与根管相似 ， 应力传导人牙 本 质结 构中 ， 大大 降低根 折发生 率。金属桩 弹性模 量大 ， 应力 通 常直 接传导 至桩与牙本 质界面 ， 导致应力 过于集 中 ， 牙体组 织 易先 于金 属桩 折断 。前 磨牙通常颈部缩窄明显 ， 冠修复牙体 预 备后颈部剩余 牙体 组织较薄弱 ， 而纤维桩不会造成根管 内壁 的 应力集 中 ， 降低 了冠根联合折 的发生 。 现在新型纤维 桩表面均增加 了一些特殊处理技术 ， 增强 了 纤维桩表 面的界面黏结强 度 。玻璃纤 维桩 与牙体组织 靠双重 固化黏结树脂 固位 ， 可提供最大黏结 面积 ， 良好 的边 缘封闭 ， 防
成功 失败
根管 预备 树脂 黏结系统行 前磨牙 残冠 修复 ， 取得 较好效 果 ， 现
报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
［ 例（ ％） ］
旦
成功 失败
１ ． １ 一 般资料 ２ ０ ０ ７ 年 ６月 一 ２ ０ ０ ９年 ３ 月 我 院 口腔 科 收治 行前磨牙残冠 修复治疗患者 ７ ９例共 ９ ２ 颗牙 ， 患牙牙体缺损 未
术后 １ 年
成功 失败
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纤维桩和全瓷冠修复前牙和前磨牙的临床观察■朱娟芳 涂 平(郑州大学第一附属医院口腔科 450052)【摘要】目的:观察纤维桩树脂核和全瓷冠在大面积缺损前牙和前磨牙修复中的临床效果。
方法:对临床56例患者74个已进行完善根管治疗的大面积缺损磨牙和前磨牙进行纤维桩树脂核和In 2ceram Alu m ina 全瓷冠修复,并对患者进行追踪调查,临床观察时间为18-24个月。
结果:在临床观察时间内,74个修复体1例纤维桩折断,1例出现龈炎,其余72例临床效果满意,满意率为9712%。
结论:纤维桩核加全瓷冠修复前牙和前磨牙的18-24个月临床效果满意。
【关键词】纤维桩;全瓷冠;美容修复【中图分类号】R96914 【文献标示码】AC li n i ca l study on f i ber post 2r esi n core an d a ll 2ceram i c cr own for cos m et i cr e stora ti on i n fr on t tee th a nd pr em ol a rZhu jua nfa ng ,Tu p i ng(Depart ment of st o m acol ogy,The first affilia ted hos p ital of Zhengzh ou university,Zheng zhou450052,Chi na )【Ab str a ct 】Objec tive T o i nvestigate the clinica l performance of fiber post 2re sin core and all 2ceram ic cro wn for cos metic re st orati on in frontteeth and p re mola r 1Me thods 56pa tients were restored with 74fibe r post 2re sin core and a ll 2cera m ic cro wn restora ti on 1The range of c linical service wa s 18～24months 1Re sults The satisfac t ory rate of fi ber post 2re sin core and ce ram ic c r own wa s 9712%1Conc l uti on The sh ort 2ter m cli nical behavior of fibe r post 2re sin core and all 2cera m i c re st o rati ons is encouraging 1【Key wor ds 】:fibe r post;a ll 2cera m ic c ro wn;cos m etic restorati on近年来,随着根管治疗技术的普及和发展,因龋病、外伤等形成的残根、残冠,经过完整的牙髓治疗后得以保留。
残根残冠经过桩核冠修复后不仅可以恢复缺损牙的功能,对于前牙和部分前磨牙,更重要的是恢复形态和美观。
以往桩核修复体多采用成品桩或铸造金属桩核加金属烤瓷冠进行修复,对于前牙和前磨牙,金属桩颜色不美观,弹性模量远高于牙本质的弹性模量,有引起牙齿根折的潜在危险。
金属烤瓷冠由于颜色通透性欠佳,很难理想地恢复前牙的美观,普通金属烤瓷冠耐蚀性较差,还会出现颈缘染色的现象。
本研究旨在观察采用纤维桩树脂核加全瓷冠修复前牙和前磨牙临床效果,为大面积缺损前牙和前磨牙临床修复提供临床依据。
1 材料和方法111 病例选择患者56名1均为郑州大学第一附属医院口腔修复科门诊的患者,就诊时间为2004年6月至2005年12月,其中男性25名,女性31名,年龄18—50岁1其中前牙53颗,双尖牙21颗。
各患牙都是由于大面积牙体缺损,需要桩冠修复,临床观察的时间为12—18个月。
所有患牙修复前进行完善根管治疗,术后x 线片示根管充填完整而严密,根尖无病变,或根尖阴影稳定或减小,根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3,患牙无临床不适症状。
112 牙体预备:首先按照全瓷冠的要求进行牙冠部分的初步牙体预备,牙颈部形成宽度为1mm 的凹形齐龈边缘,要求保留至少2mm 的牙本质肩领。
然后根据X 片,选择根管扩孔钻按从小号到大号的顺序进行根管预备。
预备深度达根长的2/3—3/4,根尖部分至少保留3—5mm 的牙胶尖。
113 粘结纤维桩:选择与所用根管扩孔钻相对应直径的纤维桩(美国B isco),75%酒精消毒根管和余留牙面,隔湿吹干,利用Contax 粘结系统(D M G 公司,德国)进行粘结。
先在根管内及余留牙面上涂布Pri me r,20S 后用三用枪轻吹成薄膜状。
然后混合Bond 和Ac tivator,将混合物涂布到根管及洞型内,等待S,轻吹成薄膜状。
光固化灯光照S 。
用螺旋输送器慢慢注入粘接剂,插入纤维桩,光照S,去除多余的粘结剂,粘接完成。
114 树脂核的成型:在纤维桩及余留牙面上堆放双重固化Luxacore 桩核树脂,同时堆塑核的形态,然后光照成形。
115 全瓷冠修复:常规全瓷冠基牙预备,排龈,硅橡胶(赛拉格,D M G )取模,比色,模型灌注,制作全瓷冠,试戴,待患者满意后,冲洗吹干,用双重固化型粘接树脂粘接全瓷冠,去除多余的树脂,光照,抛光。
116 评价标准:对修复后的病例进行12—18个月的随访观察。
询问患者有无不适感,检查纤维桩有无松动、移位、脱落和折断现象,牙根有无折断。
冠有无脱落、破裂、变色,外观满意度以及冠密合度。
如患者感觉及临床检查未见明显异常、外观满意,则认为修复治疗成功,否则为治疗失败。
2 结果74例纤维桩树脂核+全瓷冠修复体在18-24个月的临床观察期内,1例全瓷冠碎裂,1例龈缘发红,其余72例未发生根折、桩折和全瓷冠变色等,临床效果满意。
成功率为9712%。
3 讨论对大面积牙体缺损的常规修复方法是利用铸造金属桩核加金属烤瓷冠进行修复。
但由于金属桩核具有很高的弹性模量,在受到较大作用力时,与牙体组织的运动方式不一致,从而在根部牙体组织中产生局部应力峰值,导致根折的发生;金属在放疗中吸收放射线成为再放射源,影响核磁共振诊断,另外金属桩的不透光性也限制了其在前牙美容修复中的应用[1]。
纤维桩由于具有近似于天然牙的颜色和半透明,纤维桩和树脂核的联合应用,可以使最终的修复体更加接近天然牙的结构,更好地满足美学要求。
纤维桩通过树脂粘结剂进行粘结,与牙本质达到更强的粘结效果,形成更紧密的粘结界面。
纤维桩核的强度和弹性模量均与牙本质接近,使应力沿着牙根均匀分布,大大提高了修复后牙齿的抗折能力。
本研究观察病例中未出现牙折、根折病例,由于可以一次完成根管预备和桩核制作,缩短就诊次数。
传统的金属烤瓷冠由于金属内冠的存在,需要用遮色瓷(2q 层)遮盖金属的颜色,由于遮色瓷层与体瓷(下转页)——202020o pa ue 192271髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折体会■向以怀(四川省宣汉昆池骨科医院 636164)【摘要】我院自2006年5月至2007年12月,应用髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折15例,观察效果良好,现报告如下。
【关键词】髓内扩张;胫骨骨折【中图分类号】R683142 【文献标识码】A1 临床资料111 一般资料,本组15例,男12例,女3例,年龄20-58岁,闭合性骨折12例,开放性骨折3例。
横行骨折10例,短斜行骨折3例,多断骨折2例。
上1/3骨折10例,中段骨折3例,下1/3骨折2例。
112 治疗方法:术前常规检查,新鲜开放性骨折按急诊手术处理,闭合性骨折先予以石膏托固定或持续跟骨牵引,抗炎、消肿等对症处理,待肿胀基本消退后手术。
病人平卧,屈膝90°;在膑腱内缘作切口,自上端前缘后(关节外)处进入髓腔,在C-臂X线机监视下闭合复位,将选好的外针插至远断,将内钉打入张开,此时助手推紧足跟使骨折线紧贴,多段骨折要分段整复进针,保持对位良好,有利于针的顺利通过断端以达远端。
113 治疗效果,本组15例术后拍片检查,对位对线良好,3 -6个月骨折愈合,均能负重。
时间平均为1个月,无轴线不正,无断钉、扭曲、无一例出现术后感染及骨延迟愈合。
2 讨论211 选用髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折符合生物学和力学原则,保存了骨的血液供应,维持了骨的生理力学环境,此钉由内钉与外针结合,增加了钉体的钢度、强度,且不扩髓,并兼有扩髓与不扩髓钉之优点。
从影像学观察,髓针与髓腔的接触较为密切,从而避免了扭曲,肢体短缩现象。
从髓腔相对较窄处到两端,内针与髓腔广泛接触,无应力集中。
而其它髓内锁钉,无论扩髓与不扩髓,其髓钉与髓腔留有可活动的空隙,应力集中于两端锁钉,容易造成锁钉断裂,则固定力减弱,而出现轴线不正,骨折不愈合。
髓内扩张自锁钉虽然髓内固定达到稳定强度,但非“死固定”,骨折断端可接受生理压力,能促进骨折愈合。
212 髓内扩张自锁钉治疗胫骨骨折优点在于较其它锁钉操作简单,手术时间短,一般30-40分钟即可完成手术。
创伤小,术中出血少,术后不需辅以外固定,术后第二天可行患肢功能锻炼,2周后扶拐部份负重。
由于不扩髓,避免了扩髓造成的胫骨营养血管的破坏以及扩髓所产生的高热使骨灼伤。
由于采用的闭合性复位不剥离骨外膜,保持了骨折周围软组织血供等优点,更加符合生物学接骨原则的。
213 注意事项:①术前要了解患肢受伤机制及损伤程度,对于挤压伤造成肢体肿胀明显者,宜石膏托固定或持续跟骨牵引,利尿、消肿,密切注意病情变化(患肢)肿胀情况,防止筋膜间隙综合症的发生,待肿胀基本消退后手术;对于开放性骨折要充分了解伤受伤时间、污染程度及软组织损伤程度,以便采用更为适实的治疗方法;对于GustiloⅢ°损伤者可选用外固定支架治疗。
②术前常规摄胫骨全长正侧位X线片,了解胫骨的长度及髓腔宽度,以便选择与其长度相当的自锁钉。
③针的插入必须到位,内针张开要充分,避免扭曲。
④术后指导患者作膝关节活动练习,有利于患者肢体功能早期恢复,使患者作部分负重时减轻心理负担。
⑤根据骨折稳定程度,X线片骨痂的生长情况来正确指导患者患肢练习负重,待骨折端骨痂较丰富时始可恢复完全负重。
参考文献:[1]胥少汀长骨干骨折的生物学固定、中国创伤骨科杂志2001(3)1661[2]李建民,胥少汀等组合式防旋转髓内针的研究及临床应用,中华骨科杂志19961161(9)5471(上接172页)和透明瓷的透明度和对光的反射能力不同,透光性能不佳,显得没有层次和半透明感,难以取得比较满意的效果。
另外,对于普通金属在口腔内耐腐蚀性较差,一些患者会出现基牙龈缘变灰黑色,以及烤瓷冠边缘金属色透出甚至冠边缘颜色发黑等现象。