放射性肺炎的中医药治疗进展
中西医结合治疗急性放射性肺炎临床观察
近期 与 远 期 的有 效控 制 。
参 考 文 献
［ ］ 叶任 高 ． 科 学 ［ ］５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ５ ３ ． Ｉ 内 Ｍ ． 北 人 ２ ０ ：４ ［ ］ 陈志 斌 ． 医 治疗 气 道高 反 应 性 的 思 路 与 途 径 ［］福 建 中医 学 报 ， ２ 中 Ｊ．
放 射 性 肺 炎 （ Ｐ 是 放 射 治 疗 的 常 见 并 发 症 。 发 生 率 达 Ｒ ） 其 ５ １ ％， 部 放 射 学 改 变 的发 生 率 则 高 达 １％～ ０ ％…， 终 ％～ ５ 肺 ５ １０ 最
可 发 展 为 肺 纤 维 化 。 使放 疗 总剂 量 受 到 限 制 ， 响 治 疗 效 果 及 常 影
［ ］ 沈 自尹 ． 阳 片 预 防 支 气 管 哮 喘 季 节 性 发 作 及 其 原 理 研 究 ［］ 中 ３ 温 Ｊ．
西 医 结 合 杂 志 ，９ ８ ６ １ ：７ ２ ． １８ ， （ ） １— ０
［ ］ 孙 国 杰 ． 灸 学 ［ ］５版 ． 海 ： 海 科 学 技 术 出 版 社 。０ ０：３ ４ 针 Ｍ ． 上 上 ２０ ４ 一
采 用 滋 阴清 热 化 瘀 中药 联 合 激 素 抗 生 素 ， 照组 单 纯采 用 激 素 、 生 素 治 疗 ； 疗 前 后 观 察 放 射 性 肺 炎 评 级 对 抗 治 情况 、 西医症状疗效 、 中 ｘ线 胸 片 疗 效 、 测 治 疗 前 后 患 者 血 清 肿 瘤 坏 死 因 子 ０（Ｎ —ｒ， 化 生 长 因 子 Ｂ 检 【 Ｆ ｏ）转 Ｔ （ Ｇ — 水 平 。 果 治 疗 后 治疗 组 放 射 性 肺 炎 等 级评 价 ， 西 医症 状 治 疗 效 果 均 明显 优 于 对 照 组 ； 疗 后 两 Ｔ Ｆ Ｂ） 结 中 治 组 血 清 Ｔ Ｆ ０ Ｔ Ｆ ８均 有 不 同程 度 下 降 ， 疗 组 下 降 更 显 著 。 论 中西 医 结合 治疗 放 射 性 肺 炎 疗效 确切 ， Ｎ 一Ｌ Ｇ 一 、 治 结 较 之 单 纯 西 药 治 疗 效 果更 明显 。
中药联合高频热疗治疗放射性肺炎疗效观察
中药联合高频热疗治疗放射性肺炎疗效观察发表时间：2015-10-22T13:46:36.270Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：李永安杨柳肖枚生[导读] 安徽理工大学附属肿瘤医院出现的常见并发症，由于正常肺组织受到射线照射损伤而出现的非感染性炎症反应。
李永安杨柳肖枚生（安徽理工大学附属肿瘤医院安徽淮南 232035）【摘要】目的：观察中药联全高频热疗治疗放射性肺炎的临床疗效。
方法：86例放射性肺炎随机分为治疗组44例及对照组42例，对照组采用静脉滴注地塞米松为主的单纯西医治疗，治疗组采用扶正解毒方与高频热疗联合治疗，比较两组临床疗效。
结果：治疗组治愈24例，好转17例，总有效率93.18％；对照组治愈12例，好转18例，总有效率71.42％，两组总有效率差异有统计学意义(χ2=4.18,P<0.05)。
结论：中药联合高频热疗是一种治疗放射性肺炎的有效方法，推荐临床应用。
【关键词】高频热疗；扶正解毒方；放射性肺炎；治疗【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0403-01放射性肺炎(radiation pneumonitis)是肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤经放射治疗后，出现的常见并发症，由于正常肺组织受到射线照射损伤而出现的非感染性炎症反应[1]。
目前西医常规治疗主要是使用糖皮质激素，但疗效并不理想。
我们对44例放射性肺炎患者采用自拟“扶正解毒方”联合高频热疗治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 86例均为2007年6月至2014年6月安徽理工大学附属肿瘤医院收治的患者，用Varian L2100-C型直线加速器进行放射治疗，所有病例均有细胞学和(或)病理学确诊。
放疗后出现急性放射性肺炎诊断符合《肿瘤放射治疗学》的诊断标准[2]。
将患者随机分成两组，治疗组44例，非小细胞肺癌(NSCLC)28例，乳腺癌10例，食管癌6例；男25例，女19例；年龄38～69岁，平均54岁。
浅谈放射性肺炎的中医辨治体会
放 射性 肺炎 的病 理 关 键 为 虚 、痰 、瘀 ，因此 在 疾 病进 展 过程 中 ，肺脾 肾心脏 腑 虚 弱 是根 本 ，同 时既 可 兼有 痰 浊壅 盛 、痰瘀 互结 、痰热 内蕴 、气 滞 血 瘀 等 以 痰瘀 为 主的 里实证 ，也可 有 外感 风寒 、风 热 、风 燥 等
六 淫邪气 的兼表 证 。因此 ，治 疗 应 以宣 肺 益 气 、滋 阴
赤芍 １ ５ ｇ 、丹 参 １ ５ ｇ 、炙 甘 草 ９ ｇ 。先 予 ７剂 ，每 天 １ 剂 ，浓 煎 取汁 ，分 ２次 口服 。复 诊 时 ，患 者 咳嗽 较 前 已 明显好 转 ，守前 方法 治 疗 至病 情 逐 渐缓 解 。患者 坚 持 放疗 结束 。放 疗结 束 １ 月 后 复查 胸 片提 示肺 间质 炎 症 较前 明显减轻 。 按 ：该 患者 肺 癌术 后 肺气 损 伤 ，加 上 放疗 易 导 致 郁 热 内生 ，股 出 现 咳痰 、胸 闷等症 。查舌 脉 ，有 痰 瘀 内阻之 象 ，故 治 疗 时 在 益 气 宣 肺 、化 痰 止 咳 的 同 时 ， 加 用丹 参 、赤芍 等活 血化 瘀 ，同 时用 地 龙 、僵 蚕 通 络
弛 气道 ，舒 展肺 络 ，改 善 循 环 ，促进 炎 症 的吸 收 ，非
一
药 辨证 治疗 该 病 ，疗效 良好 ，现将体 会介 绍 如下 。
１ 本 虚 标 实 、 虚 实 夹 杂 为 基 本 病 机
根据 临 床 表 现 ，放 疗 引 起 放 射 性 肺 炎 属 中 医 学
般植 物药 物所 能及 。
薄腻 ，脉 滑数 。辨 证 为肺 气 失 宣 ，痰 瘀 阻滞 ，治 以宣 肺 益气 ，化 痰 祛 瘀 。 处 方 ：生 黄 芪 ２ ０ ｇ 、茯 苓 ２ ０ ｇ 、 姜 半夏 １ ２ ｇ 、桔 梗 ５ ｇ 、炙麻 黄 ４ ｇ 、苦 杏仁 １ Ｏ 、炙百 部
放射性肺炎中医干预研究现状
肺 炎的临 床疗效 ， 果痊 愈 ｌ例 ， 转 ｌ例 ， 效４ ， 结 ９ 好 ３ 无 例 总有 效率 为８ ．９ ８ ８％， 提 示采用 内服、 雾化吸 入内 外兼治之 法 ， 强化 中药治疗 放射 性怖炎 ， 体疗 整
效 较满 意 。
等 用 自拟润肺 清热方 随证 加减 治疗本 病６例 ， 睬 ０ 痰湿 蕴肺 加半 夏 、 陈皮 、 厚朴 、 ； 苍术 痰热郁肺加 桑白皮 、 黄芩 、 栀子 、 仁、 薏苡 知母 ； 犯肺加 丹皮、 肝火 蛤壳 、 黛 ； 阴亏耗加 沙参 、 青 肺 麦冬 、 西洋参 ， 合 ； 咯血量 多加 服三 七粉。 百 若
苓、 山药 ； 淮 盗汗 者加 白术芍 、 味子 ； 血 明显者 加赤芍 、 参 五 瘀 丹 经治疗 ， 患 者 临 床症 状 明显 减轻 ， 片示 肺部炎 症 消失 。 胸
２２ 辨 病 论 治
２２１ 汤剂 李海 “观察射 干麻 黄 汤治疗 放射 性肺 炎顽 固 咳嗽患 者９ ． ０ ｌ 例， 组总 有效率 比较经 × 检验差 异有统 计学意 义（ Ｐ＜００）治疗 组疗效 优 ．５， 于对 照组 。 张德 ”观察当 归六黄 汤对 放射 性 肺炎 的治疗 作 用 ， 痰热 盛者
结果总有效率８ ． ％。 ３３ 王建中 认为， ３ 放射性肺炎是卫气营血并病 ， 治疗
上应 突破 常规 ， 温病 经典 方银 翘散 、 将 白虎汤 、 营汤 、 角地黄 汤合 方加 清 犀 减 ， 组服 用上方 同时予 常规 西 医治疗 ， 治疗 其近 期疗 效明 显优于 单纯 常规 西 医治疗 。 洪亮 教授［认 为放射 性 肺炎是 导致 远期 肺间 质纤 维化 、 吸 郑 ７ １ 呼
３ １ ２
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ ｌ 年 ａ ｉ 卷 第 １ 期 ｌ
放射性肺炎中西医结合研究进展
论著·论述放射性肺炎中西医结合研究进展田 芳1 张秋平1 郝 斌21河北大学 河北省保定市 071000 2解放军第二五二医院中医康复科 河北省保定市 071000【摘 要】恶性肿瘤是危害人类生命安全的主要疾病之一，发病率逐年增高，发病人数一直居高不下。
目前对恶性肿瘤治疗手段一般包括：手术治疗，化学药物治疗，放射治疗，中医中药治疗等方法。
恶性肿瘤肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤患者中约70％-90％需要接受放射治疗，本文对放射性肺炎中西医结合的研究进展进行了阐述。
【关键词】恶性肿瘤；中西医结合；放射性肺炎随着现代放疗技术的改进，越来越多的恶性肿瘤患者接受放射治疗，同时放射治疗的疗效也在不断的得到提高。
但是胸部恶性肿瘤放射治疗过程中，正常肺组织受到照射损伤无法避免，放射损伤引起的肺组织产生一种非感染性炎症，叫做放射性肺炎。
恶性肿瘤放射治疗的效果主要依赖于照射的剂量。
一旦患者出现与放射性肺炎相关的各种不良现象和不良症状，就会使得患者的生存能力和生活质量大打折扣，从而不得不中断临床救治对其进行的放射治疗计划。
临床上所见放射性肺炎是胸部恶性肿瘤患者接受放射治疗后的主要副反应，是阻碍恶性肿瘤患者得到足量的放射照射剂量，降低放射治疗效果非常重要的因素。
现代多数西医学者认为放射性肺炎是由多种细胞及细胞因子共同参与、相互影响、进行性交化的复杂的一种动态的过程。
其病理改变是放射线电离产生的氧游离基，损伤患者的正常肺组织细胞的细胞膜及染色体的DNA，故导致了肺组织细胞正常功能丧失，细胞甚至死亡。
现代医学在治疗上主要依靠大量激素配合抗生素及对症支持治疗，治疗效果欠佳，且存在很大程度的副作用。
随着我国科学经济的不断发展，我国中医药方面的研究已得到了质的飞跃。
其中，大量临床相关实验研究表明，中医药具备了优异的抗辐射作用，可有效将射性肺损伤的发生率最小化。
祖国医学根据放射性肺炎的临床症状，认为属于中医传统病名中“肺痿”、“咳嗽”、“喘证”等范畴。
中医药治疗放射性肺损伤的研究进展
中医药治疗放射性肺损伤的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：孔祥鸣吴稚冰张爱琴赵亚珍【关键词】放射性肺损伤发病机制中医药治疗放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，然而在肺癌、食管癌和乳腺癌等胸部肿瘤的放射治疗中,部分肺组织因不可避免地受到一定剂量的射线照射而造成不同程度的放射损伤。
表现为急性放射性肺炎和肺纤维化。
放射性肺损伤的发生率约为5%～10％。
放射性肺损伤的高发病率限制了肿瘤的放疗总剂量，从而使放射治疗肿瘤的疗效下降，部分重度放射性肺损伤明显增加了患者的死亡风险。
1 发病机制研究表明，电离辐射所致的肺组织损伤不仅仅是单一靶细胞损伤的结果，而且是一个有多种细胞参与、有多种细胞因子调控的复杂过程。
目前认为,电离辐射可引起肺内效应细胞即肺泡巨噬细胞、Ⅱ型肺泡上皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞产生释放多种细胞因子,启动成纤维细胞的增殖分裂,导致胶原蛋白的大量合成,最终形成肺间质的胶原沉积,血管壁增厚闭合进而发生肺组织的纤维化[1]。
基础和临床研究证实，转化生长因子β（TGFβ）在其发生、发展过程中起关键作用，被公认是与放射性肺纤维化发生和发展密切相关的介导因子。
放射性肺损伤的发生与血浆TGFβ的基础浓度有关,发生放射性肺损伤的患者血浆TGFβ含量在放疗结束时持续升高[2]。
中医认为，放射线属“火热毒邪”,而肺为娇脏,放疗之邪毒侵袭,热灼肺津与痰浊相搏,阻塞肺络，肺络损伤，痰热内蕴，日久余热留恋,耗伤正气，气阴两虚,气虚无以鼓动血脉,血行不畅,瘀血内生,致瘀血内阻。
故放射性肺炎的基本病机是本虚标实, 阴伤、气虚、血瘀、热毒是病机要点[3]。
2 西医治疗由于放射性肺损伤是胸部放射治疗的主要剂量限制性因素,且无有效的治疗措施,故处置放射性肺损伤的关键在于预防。
一旦发生放射性肺损伤，目前临床上最常用的治疗方法是使用肾上腺皮质激素联合抗生素。
浅谈放射性肺炎无菌性炎症的中医防治特色
浅谈放射性肺炎无菌性炎症的中医防治特色标签：放射性肺炎；无菌性炎症；中医药防治放射性肺炎是胸部恶性肿瘤患者接受放射治疗后，放射野内正常的肺组织接受的放疗剂量超过其发生生物效应的阈值时而发生的急性炎症反应。
有人认为其为放射治疗的迟发反应，部分可愈合，因此，积极防治放射性肺炎是预防放射性肺纤维化的有效手段。
目前，西医治疗主要是在使用肾上腺皮质激素的基础上，辅以抗炎、吸氧、平喘、止咳等对症治疗。
由于放射性肺炎是一种无菌性炎症，在没有感染时使用抗生素仅仅是预防用药，而合并使用激素虽可暂时缓解症状，部分抑制肺损伤的发展，但其副作用较大，不宜作预防给药或长期使用[2]。
随着中医药针对该疾病防治研究的深入，相关文献[3]反映中医药能在很大程度上缓解甚至消除早期放射性肺炎及后期肺纤维化的部分临床症状，但关于该疾病具有无菌性炎症这一特点的讨论较少，而此可作为现代医学防治放射性肺炎的重点及突破点。
因此，积极探索中医药防治放射性肺炎无菌性炎症具有十分重要的意义。
1无菌性炎症的概述放射性肺炎不同于病原微生物（细菌、病毒、原虫等）感染引起的炎症，属于一种无菌性炎症，故在临床上不能将其视为常规的感染性炎症去认识及治疗。
西医在防治放射性肺炎上尽管有许多新型方法及药物等相关文献进展，但对该疾病无菌性炎症的作用机理仍缺乏了解。
而目前临床常规使用的药物又因其局限的治疗作用及严重的并发症而不能满足实际需求，如按感染性肺炎处理很可能导致二重感染、菌群失调、免疫抑制、高血糖、撤药综合征等，对于肿瘤放疗的患者则更易使肿瘤复发和转移。
综上可知，放射性肺炎无菌性炎症的治疗思路尤为重要，但目前的用药原则及认识又限制了其在临床防治研究中的进行，故试从中医方面认识及研究该疾病无菌性炎症以寻找更好的防治方法。
2中、西医对放射性肺炎的认识2.1病因对于胸部癌症患者来说，放射性肺炎是放射物理及放射生物损伤性保守治疗带来的副反应疾病之一。
目前，西医针对放射性肺炎的病因及发病主要从病理及分子生物学等方面进行研究，临床上预期从药理及生物疗法来治疗或缓解该疾病[4]。
中医定向透药疗法辅助治疗放射性肺炎临床观察
中医定向透药疗法辅助治疗放射性肺炎临床观察
刘 璐，李 征，张路，冯 莉，刘思思，屠春风，祝文娟
(华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科，湖北武汉，430000)
摘要：目的评价中医定向透药疗法联合激素治疗放射性肺炎的效果。方法80例放射性肺炎患者分成对 照组和治疗组，各40例。对照组采用激素药物及综合治疗,治疗组在激素药物及综合治疗的基础上配合中医 定向透药治疗仪治疗。治疗前、治疗2周、治疗4周后采血检测血清中C反应蛋白(CRP)及体液免疫指标C3 的浓度。治疗前后进行中医症候评分与健康状况评价。结果 治疗后2组患者血清CRP均有不同程度下 降,而治疗组血清CRP下降程度较对照组明显(P <0. 05) ；2组患者补体C3均有不同程度升高，治疗组补体 C3升高较对照组明显(P<0.05)。依据Kanofsky(KPS)功能状态评分，治疗组健康状况改善较对照组明显 (P<0.05)o治疗后,2组患者中医证候评分均降低，且治疗组中医证候评分降低较对照组明显(P<0.05)& 结论中医定向透药疗法联合激素治疗放射性肺炎，能进一步改善患者症状,对缩短激素治疗时间、减轻药物不 良反应具有积极意义。 关键词：中医定向透药；中药；放射性肺炎；C反应蛋白；生活质量 中图分类号：R244 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2019)05-0045-03
张代钊教授中药治疗放射性肺炎1例
图像 一 致 性 评 价 ． 以保 证 Ｃ 工 作 站 显 示 屏 图像 与 打 印机 Ｒ 输 出图像 一 致 打 印机 图像 质 量 检测 必 须 根 据 相 关 的 国 际 标 准 进 行 ． 保 证 打 印 图 像 质 量 稳 定 可 靠 【 注 重 日常 维 以 ８ 】 护 ． 证 传 动 部 件 正 常 运 转 ． 免 胶 片 在 打 印 机 中停 留卡 保 避
放射性肺 炎是胸 部肿瘤放疗 中最 常见 的并 发症 ， 其
发 生 率 达 ３ ％ ０ 。 对 肺 实 质 的损 伤 较 为 严 重 ． 终 ０ ５ ％ｍ 其 最 发 展 为 放 射性 肺 纤 维 化 放 射 性 肺 炎 限 制 了 胸部 肿 瘤 放 疗 的剂 量 ． 而 影 响 了肿 瘤 局 部 控 制 率 及 放 疗 后 患 者 的生 存 从 质 量 某 些 情 况 下甚 至是 引 起 患 者 死 亡 的 直接 原 因 。我 科 张 代 钊 教 授 在放 射 性 肺 炎 的 防 治上 有 丰 富 的经 验 ． 面 是 下
气养阴 ． 敛肺止咳
张代钊 教授认 为放射线之热毒是 引起 放射性肺炎 的
原 因 ， 毒 不 去 ． 病 根 难 除 ， 治 疗 放 射 性 肺 炎 一 定 加 用 热 则 故 清 肺 热 的药 物 。 代 钊 教 授 多 用 银 花 、 芩 、 张 黄 鱼腥 草及 山豆 根 ， 据病 情 的 轻重 选择 药 味 的 多 少 ， 花 善 散 肺 经 热 邪 ． 根 银
伴气急 ， 胸痛 ， 心悸 ， 不发热 ， 或低 热 ， 合并感染 时有高热 、 大量 白痰或黄痰或少量血痰等。 此患者症 状出现在放疗后 ５． ｄ 属于急性放射 性肺炎 ， 没有痰 多 、 发热等症状 ， 应该 是
益肺抗纤方治疗放射性肺炎30例
1353益肺抗纤方治疗放射性肺炎30例刘勤建周口市中医院（466000）摘要：目的观察益肺抗纤方治疗放射性肺炎的临床疗效。
方法将60例放射性肺炎的患者随机分为对照组、治疗组30例，治疗组采用益肺抗纤方结合西药治疗，对照组采用西药治疗。
结果治疗组总有效率为94.1%，对照组总效率为62.5%，两组疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论益肺抗纤方治疗放射性肺炎有良好的临床疗效。
关键词：益肺抗纤方；放射性肺炎放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌，恶性淋巴瘤或胸部其它恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺组织发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚至呼吸衰竭，是放射治疗后引起的常见的并发症。
目前临床上以肾上腺皮质激素作为首选药物，在急性期有一定效果，但在慢性期出现广泛肺组织纤维化期则难有改观。
笔者采用益肺抗纤方结合西药治疗放射性肺炎66例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。
1临床资料选择的60例癌症患者均实施放射治疗后继发肺炎，经病理组织学或细胞学检查证实，肺癌35例，乳腺癌20例，食管癌11例，恶性淋巴瘤4例。
其中男36例，女30例；均为放疗后2～6个月，根据肺功能不全分级二级以上。
按随机法分为两组：治疗组34例中，男18例，女16例；年龄30～65岁；肺功能分级：轻度减退4例、显著减退16例、严重减退11例、呼吸衰竭11例。
对照组32例中，男18例，女14例；年龄28～66岁。
轻度减退4人、显著减退16人、严重减退11人、呼吸衰竭1人。
两组在年龄、性别及肺功能分级方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗2.1治疗方法两组均给予对症治疗，另外，治疗组：地塞米松5～10m g静滴1次/天，同时予益肺抗纤方（北京知医堂杨建宇教授验方）治疗。
药方组成：太子参30g，黄芪30g，干姜10g，当归12g，川芎10g，泽兰12g，凌霄花10g，焦三仙各30g，甘草5g。
放射性肺炎的中医药治疗进展
放射性肺炎的中医药治疗进展周铁成１ꎬ㊀郑㊀巧２ꎬ㊀向生霞１(１.四川省中西医结合医院肿瘤科ꎬ四川成都６１００４１ꎻ㊀２.成都中医药大学附属医院肿瘤科)㊀㊀摘㊀要:胸部放疗常引起肺实质损伤ꎬ诱发放射性肺炎ꎬ如不及时控制ꎬ进一步诱发肺纤维化ꎬ严重影响病人呼吸功能及生活质量ꎬ甚则危及生命ꎮ如何减少其发生发展是目前亟需解决的临床问题ꎬ而中医药在防治放射性肺损伤具有显著疗效ꎬ本文就放射性肺损伤中医防治做一综述ꎮ关键词:放疗ꎻ放射性肺炎ꎻ中医药中图分类号:Ｒ２８㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:２０９５－５１２Ｘ(２０１９)０４－０４４６－０３ＤＥＶＥＬＯＰＭＥＮＴＯＦＴＶＥＡＴＩＮＧＲＡＤＩＡＴＩＯＮＰＮＥＵＭＯＮＩＴＩＳＢＹＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＺＨＯＵＴｉｅ－ｃｈｅｎｇꎬ㊀ＺＨＥＮＧＱｉａｏꎬ㊀ＸＩＡＮＧＳｈｅｎｇ－ｘｉａ(ＳｉｃｈｕａｎＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｅｎｇｄｕ６１００４１Ｃｈｉｎａ)㊀㊀Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｏｆｔｅｎｌｅａｄｓｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｉｎｊｕｒｙａｎｄｉｎｄｕｃｅｓｒａｄｉａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓ.Ｉｆｗｅｄｏｎ ｔｃｏｎｔｒｏｌｉｔｉｎｔｉｍｅꎬｔｈｅｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓｗｏｕｌｄｂｅｉｎｄｕｃｅｄꎬｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｓｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎꎬａｆｆｅｃｔｓｐａｔｉｅｎｔｓᶄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅꎬａｎｄｅｖｅｎｅｎｄａｎｇｅｒｓｌｉｆｅ.Ｓｏꎬｈｏｗｔｏｒｅｄｕｃｅｉｔｓｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｓａｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｂｌｅｍｔｈａｔｎｅｅｄｓｔｏｂｅｓｏｌｖｅｄａｔｐｒｅｓｅｎｔ.ＷｈｉｌｅＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｎｄｔｒｅａｔｉｎｇｒａｄｉａｔｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ.Ａｎｄｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｗｉｌｌｒｅｖｉｅｗｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒａｄｉａｔｉｏｎ－ｉｎｄｕｃｅｄｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙꎻｒａｄｉａｔｉｏｎｐｎｅｕｍｏｎｉｔｉｓꎻＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ㊀㊀放射性肺炎是放射野内正常肺组织受到放射性损伤引起的炎性反应ꎬ其发生发展不仅影响病人生活质量ꎬ而且因其发生及严重程度与肺照射剂量㊁部位㊁体积㊁分隔方式㊁是否合并化疗等因素密切相关ꎬ所以其常影响治疗疗效ꎮ目前针对放射性肺炎ꎬ西医主要以预防为主ꎬ预防的方式是以减少放射剂量㊁缩小放射范围㊁避免放化疗同时进行等牺牲治疗疗效为前提的ꎬ而治疗上多采用大剂量肾上腺皮质激素ꎬ此种方法不仅治疗疗效有待商榷ꎬ而且大剂量激素面临副作用大㊁二重感染㊁菌群失调㊁免疫抑制等不良反应ꎬ所以选择一种不良反应小㊁不以牺牲治疗为前提的手段ꎬ成为针对放射性肺炎的关键ꎬ故此中医药逐渐走上治疗放射性肺炎的舞台ꎮ１㊀中医药治疗放射性肺炎的优势㊀㊀西医多是在发生放射性肺炎后进行干预ꎬ而中医治疗可以贯穿始终ꎬ放射性肺炎预防阶段㊁治疗阶段以及放射性肺纤维化阶段均能取得较好的疗效ꎮ１.１㊀中医药对放射性肺炎的预防㊀㊀肖春[１]研究发现放疗期间口服凉血解毒活血汤相较于未口服者ꎬ可降低放射性肺炎发生率ꎬ减轻急性肺损伤程度ꎬ缓解病人呼吸困难ꎬ提高身体机能状态量表(ＫＰＳ)评分ꎬ改善病人生存质量ꎮ胡彦辉[２]比较了放疗前２ｄ开始口服清肺养阴活血６４４ ＪｏｕｒｎａｌＯｆＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ㊀Ａｕｇ.２０１９㊀Ｖｏｌ.４１㊀Ｎｏ.４收稿日期:２０１９－０４－２１ꎻ修回日期:２０１９－０７－０６基金项目:四川省科技厅重点研发项目(２０１７ＳＺ００２６)作者简介:周铁成(１９９１－)ꎬ男ꎬ四川省中西医结合医院肿瘤科主治医师ꎮ通讯作者:向生霞ꎬ主任医师ꎬＥ－ｍａｉｌ:１２６０７４７７８２＠ｑｑ.ｃｏｍ四川省中西医结合医院肿瘤科ꎬ６１００４１方与未口服中药病人放射性肺炎发生率ꎬ结果显示口服中药病人发生率仅为６.２５％ꎬ而未口服中药病人发生率有３８.７％ꎬ降低了放射性肺炎发生率和肺损害程度ꎮ㊀㊀除了自拟中药外ꎬ董克臣[３]研究发现在放疗基础上配合应用参芪扶正注射液ꎬ可降低放射性肺炎发生率和肺损害程度ꎬ提高病人免疫能力和生活质量ꎮ衷敬华[４]研究放疗配合百令胶囊对放射性肺炎的作用ꎬ结果发现联合百令胶囊的病人ꎬ放射性肺炎发生率显著降低ꎬ同时具有改善咳嗽咳痰㊁胸闷气短㊁胸痛等临床症状及生活质量的功效ꎮ㊀㊀经过上述研究我们发现ꎬ放疗配合中药可以显著减少放射性肺炎的发病率ꎬ而且中药及中成药都取得了良好疗效ꎬ虽然目前尚没有两者联合用药针对放射性肺炎的研究ꎬ但不妨碍我们在临床上联合用药ꎬ可能会取得更好的疗效ꎮ１.２㊀中医药对放射性肺炎的治疗㊀㊀辨证论治是中医治疗的核心思想ꎬ对于放射性肺炎也无外于此ꎮ目前对放射性肺炎医家论治较多ꎬ证型也不一而足ꎬ燕忠生[５]统计６１篇文献共２２５６例放射性肺炎的中医辨证分型ꎬ结果发现虽然证型多种多样ꎬ但总结起来不外乎热(火)毒㊁阴虚㊁气虚㊁津亏㊁血瘀㊁痰阻等６个证型ꎮ无论是专家经验还是临床研究ꎬ选方遣药都是围绕这６个病机展开的ꎮ１.２.１㊀专家经验㊀胡志敏[６]认为放射性肺炎的病机核心是气阴两伤ꎻ病因是热毒之邪ꎻ病理特点是本虚标实ꎬ以气阴虚为本ꎬ痰㊁热㊁瘀为标ꎮ临床上将放射性肺炎分为３种类型ꎬ第一种ꎬ术后接受放疗者ꎬ其认为此类病人以肺脾气阴两虚为主ꎬ为虚证ꎬ治以益气健脾㊁养阴润肺ꎬ选用百合知母汤合麦门冬汤治疗ꎻ第二种ꎬ接受放疗未行手术者ꎬ以瘀毒蕴结㊁阴虚火旺为主ꎬ为虚实夹杂ꎬ治以活血解毒㊁清热养阴ꎬ选用麦门冬汤合鳖甲煎丸治疗ꎮ第三种ꎬ放疗后合并肺内感染者ꎬ以痰热郁肺为主ꎬ为实证ꎬ治以清热化痰㊁止咳平喘ꎬ选用桔梗汤合千金苇茎汤治疗ꎮ周平安[７]认为放射性肺炎的病理基础是热毒瘀滞ꎬ气阴两虚为放射性肺炎发病根本ꎻ以益气养阴㊁活血解毒为基本治则ꎻ选用生黄芪㊁当归㊁生甘草为主药补气血㊁通肺络ꎬ加用沙参㊁麦冬㊁生地等药养阴生津ꎬ百部㊁紫菀㊁款冬花㊁桔梗等药止咳化痰ꎬ辅以仙灵脾㊁女贞子㊁白果等药益肾纳气ꎮ两位专家辨证思路虽不尽相同ꎬ病机阐释稍有出入ꎬ但殊途同归ꎬ都认为放射性肺炎病机为热毒㊁血瘀㊁气虚㊁阴虚㊁痰阻等ꎬ治疗也多以此入手ꎮ１.２.２㊀临床研究㊀陈连生[８]对１８０例放射性肺炎病人进行研究ꎬ结果显示应用以清热化痰为主的方剂银翘温胆汤联合西药相较于单纯西药治疗病人ꎬ可明显提高临床疗效㊁改善肺通气功能及缩短临床症状缓解时间ꎮ梁慧[９]应用以清热养阴为主的处方清肺百合汤联合西药治疗３２例放射性肺炎病人有效率９３.７５％ꎬ而单纯西药治疗组仅为７０％ꎬ研究表明清肺百合汤可显著提高放射性肺炎治疗有效率ꎬ而且缓解临床症状㊁改善肺功能㊁提高生活质量ꎮ韩娅[１０]研究６１例放射性肺炎病人ꎬ西药联合清肺活血汤治疗病人临床有效率９０％ꎬ胸片疗效率达到８６.６７％ꎬ而单纯西药治疗临床有效率仅为６７.７４％ꎬ胸片有效率为６４.５２％ꎬ两者相比ꎬ服用中药可显著提高放射性肺炎治疗有效率ꎮ有关放射性肺炎治疗中医文献众多ꎬ自拟中药方剂名称各异㊁种类繁多ꎬ但处方用药仍未脱离清热㊁养阴㊁滋津㊁益气㊁活血㊁化痰等治疗大法ꎮ㊀㊀无论专家经验还是临床研究ꎬ中药治疗核心都是上述６个治法ꎬ相信临床上把握６大病机ꎬ依据临床辨证ꎬ都会取得优异的临床疗效ꎮ１.３㊀中医药对放射性肺纤维化的治疗㊀㊀放射性肺纤维化一般是由放射性肺炎逐渐发展而来ꎬ于放疗２ｍｏ后开始形成ꎬ６ｍｏ时最显著ꎬ是后期的放射性肺炎ꎮ放射性肺纤维化是进行性加重疾病ꎬ随着时间进展ꎬ肺正常组织结构改变ꎬ功能丧失ꎬ引起肺通气和弥散功能障碍ꎬ导致缺氧ꎬ诱发呼吸衰竭ꎬ危及生命ꎮ肺纤维化往往逐渐加重ꎬ不易逆转ꎬ目前西医尚没有有效的预防和治疗措施ꎬ而目前发现中药在这一领域有着巨大的潜能ꎮ１.３.１㊀中医药对放射性肺纤维化的预防㊀杨明会[１１]研究不同时相大鼠肺组织小剂量重复照射下活血化瘀类药物干预后的病理学改变ꎬ发现灌注桃仁㊁川芎㊁地龙㊁莪术药物的大鼠肺组织纤维化不明显ꎬ肿瘤坏死因子－α(ＴＮＦ－α)㊁转化生长因子－β(ＴＧＦ－β)的表达较单纯照射组明显降低ꎬ结果表明活血化瘀药物可抑制上述致炎和致纤维化因子的表达ꎬ延缓放射性肺纤维化的发展ꎬ具有防治放射性肺损伤的作用ꎮ付文华[１２]研究１０６例胸部肿瘤放疗后病人放射性肺纤维化发生率ꎬ５３例放疗前加用百令胶囊的病人１ａ后放射性纤维化发生率为１３.２％ꎬ相较于单纯放疗病人２０.８％的放射性纤维化发生率有显著性差异ꎮ费雁[１３]研究１４５例胸部放疗病人ꎬ６９例病人放疗开始前口服化纤汤至７４４内蒙古医科大学学报㊀２０１９年８月㊀第４１卷㊀第４期放疗结束ꎬ７６例病人仅接受放疗ꎬ随访６－１２ｍｏꎬ结果显示口服化纤汤的病人肺纤维化发生率仅为７.２％ꎬ而单纯放疗病人发生率为１１.６％ꎬ两组有明显差异ꎬ说明化纤汤对放射性肺纤维化有明显的预防作用ꎮ１.３.２㊀中医药对放射性肺纤维化的治疗㊀中医药不仅在有减轻放射性纤维化发生率的作用ꎬ而且对放射性纤维化治疗也有着较好的疗效ꎮ胡小燕[１４]观察化瘀濡肺汤联合激素治疗放射性肺纤维化的临床疗效ꎬ发现２４例服用３周化瘀濡肺汤联合激素病人中２３例有效ꎬ总有效率达９５.８３％ꎬ而单纯激素治疗组有效率仅为７８.２６％ꎬ两组之间有显著差异ꎻ研究者除了观察有效率外ꎬ尚比较了Ｘ线胸片疗效㊁激素撤减疗效㊁肺功能㊁血液流变学㊁血清ＴＧＦ－β及生活质量的改善情况ꎬ结果发现各项指标ꎬ联合中药组均占有明显优势ꎬ证明了化瘀濡肺汤有很好的治疗放射性肺纤维化的作用ꎮ宋爱英[１５]观察激素联合养阴滋肺汤治疗放射性肺纤维化ꎬ也是观察疗效㊁生活质量㊁ＣＴ及胸片变化㊁激素撤减及血清ＴＧＦ－β等指标ꎬ结果显示养阴滋肺汤组有效率为７７.４２％ꎬ相较于单纯激素组的６４.５２％有显著差异ꎬ其余指标两组之间差异也很明显ꎬ结果表明养阴滋肺汤也有治疗放射性肺纤维化的作用ꎮ㊀㊀中医认为放射性肺纤维化形成过程中因放疗所致热毒耗伤气阴ꎬ导致气阴两虚ꎬ以致肺络失却濡润ꎻ而且射线直接损伤肺络ꎬ导致气血循行的通道直接受到破坏ꎬ两者结合而致血瘀形成ꎻ故治以益气养阴㊁活血化瘀ꎮ上面两个临床研究ꎬ一以活血为主ꎬ一以养阴为主ꎬ各抓住了一个重点ꎬ两者组方虽不同ꎬ但均起到了良好的疗效ꎬ临床研究也进一步验证了放射性肺纤维化中医形成病机ꎮ２㊀总结㊀㊀通过上述探讨ꎬ我们发现中医治疗放射性肺炎相较于西医治疗ꎬ优势是巨大的ꎬ领先是全方面的ꎬ中医药治疗贯穿在放射性肺炎的整个发展过程ꎬ从预防到治疗ꎬ从急性放射性肺炎到放射性纤维化ꎬ从症状㊁生活质量到治疗有效率㊁影像学资料ꎬ都体现了中医药在放射性肺炎中的优势ꎬ所以对于接受胸部放疗病人ꎬ进行全程中医药干预是很有必要的ꎮ而中医学对放射性肺炎病机认知是很明确的ꎬ基本病机不外乎热毒㊁阴虚㊁气虚㊁津亏㊁血瘀㊁痰阻这六点ꎬ仅是不同发展阶段略有侧重ꎬ抓住这六大点ꎬ再辅以临症辨证加减ꎬ相信在临床上必然会取得较好疗效ꎮ参考文献[１]肖春.凉血解毒活血汤预防放射性肺炎的随机对照试验[Ｊ].中西医结合学报ꎬ２０１０ꎻ８(７):６２４－６２８[２]胡彦辉ꎬ于卫江ꎬ崔庆丽ꎬ等.清肺养阴活血方预防放射性肺炎的临床研究[Ｊ].中药药理与临床ꎬ２０１４ꎻ３０(６):１７５－１７６[３]董克臣.参芪扶正注射液防治肺部肿瘤的疗效及其机制的研究[Ｄ].武汉:湖北中医药大学ꎬ２０１４:１０－１５[４]衷敬华.百令胶囊对放射性肺损伤防护作用的基础与临床研究[Ｄ].广州:南方医科大学ꎬ２０１０:６２－７３[５]燕忠生ꎬ张慧渊ꎬ徐进ꎬ等.放射性肺炎辨证分型临床报道分析[Ｊ].中华中医药学刊ꎬ２０１０ꎻ２８(９):２００５－２００６[６]张鹏.胡志敏教授运用经方辨病辨证治疗放射性肺炎的经验[Ｄ].沈阳:辽宁中医药大学ꎬ２００８:５－７[７]高桂新ꎬ王成祥.周平安教授治疗放射性肺炎的临床经验[Ｊ].北京中医药大学学报(中医临床版)ꎬ２００９ꎻ１６(４):２４－２５[８]陈连生ꎬ杨光华ꎬ付尚志ꎬ等.银翘温胆汤治疗放射性肺病１８０例临床疗效观察[Ｊ].临床军医杂志ꎬ２０１３ꎻ４１(１０):１０１０－１０１２[９]梁慧ꎬ王云启.中西药结合治疗肺癌放疗致放射性肺炎例３２疗效观察[Ｊ].疑难病杂志ꎬ２０１３ꎻ１２(２):１１０－１１２[１０]韩娅ꎬ丁言琳ꎬ陈燕燕.自拟清肺活血汤配合西医常规治疗放射性肺炎６１例[Ｊ].中医药临床杂志ꎬ２００５ꎻ１７(３):２６０－２６１[１１]杨明会ꎬ窦永起ꎬ刘哲峰.活血化瘀药物防治放射性肺损伤的实验研究[Ｊ].中国中西医结合杂志ꎬ２００５ꎻ２５(１２):１０９６－１０９９[１２]付文华ꎬ田洁ꎬ张媛ꎬ等.百令胶囊预防放射性肺炎及肺纤维化临床观察[Ｊ].中国医学工程ꎬ２０１２ꎻ２０(１０):１７４[１３]费雁ꎬ孔庆志ꎬ张丽娟.化纤方中药制剂防治肺放射损伤的临床研究[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２００８ꎻ３５(２):２２５－２２６[１４]胡小燕ꎬ张向农ꎬ林昊亮ꎬ等.化瘀濡肺汤联合激素治疗放射性肺纤维化２４例临床观察[Ｊ].中国中医急症ꎬ２００９ꎻ１８(４):５１０－５１１[１５]宋爱英ꎬ曹明ꎬ王丽芹ꎬ等.养阴滋肺汤联合激素治疗放射性肺纤维化３１例观察[Ｊ].实用中医药杂志ꎬ２０１１ꎻ２７(６):３８２－３８３(责任编辑:乔鹏飞)８４４ ＪｏｕｒｎａｌＯｆＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ㊀Ａｕｇ.２０１９㊀Ｖｏｌ.４１㊀Ｎｏ.４。
中医药防治放射性肺炎研究述评
中医药防治放射性肺炎研究述评作者：燕忠生孙凯强来源：《中国中医药信息》2013年第06期关键词：放射性肺炎；中医药；防治；综述DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.06.051中图分类号：R259.631 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）06-0106-03放射性肺炎是胸部肿瘤放疗时常见的并发症，不仅会导致患者生活质量明显下降，而且限制靶区放射剂量，使肿瘤的局部控制率降低，甚至中断治疗，严重者可并发呼吸衰竭而致患者死亡。
目前临床仍无理想防治放射性肺炎的有效措施。
中医药防治放射性肺炎是近年的热门课题，国内研究人员从病因病机、动物实验方面进行了基础研究，对各种治法方药、不同给药途径、中药注射剂、中西医结合防治放射性肺炎的疗效进行了临床观察和研究。
这些研究从不同方面显示出了中医药防治放射性肺炎令人期待的前景。
笔者就中医药防治放射性肺炎的进展作一评述。
1 中医病因单一、证型多变、治法各异放射性肺炎属“肺痿”、“燥咳”、“肺痈”范畴。
虽然从病因学来看，放射线属于中医热毒、燥热之邪，是目前公认的放射性肺炎中医病因，但由于性别、年龄、体质、基础肺病、放射设备、放射剂量及照射范围的不同，作为同一病因的放射线作用于人体后产生的病理变化却不尽相同，中医证型及治法亦随之各异。
目前对放射性肺炎的中医证型及治法研究主要有以下几方面。
1.1 流行病学调查有研究对1994-2009年国内有关放射性肺炎辨证分型的61篇文献共2256例病例进行统计分析，结果显示，热毒（火）、肺燥、阴虚、气虚、津亏、血瘀、痰阻为其病机关键[1]。
根据上述病机，益气养阴、清热解毒、化痰祛瘀、润肺生津应为其主要的治法。
另一项对中医防治放射性肺炎治法统计研究的结果也表明，放射性肺炎治疗应以养阴益气润肺法、清热解毒法为主，活血化瘀法、补肾纳气法次之[2]。
这两项研究的结果基本相同，其结论相互印证了目前放射性肺炎较为公认的上述主要证型及治法。
放射性肺炎中医病机、治法及用药规律分析
［ Ｊ ］ ．Ｄ ｒ ａ ｌ Ｍ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｃ ７ ， １ ９ （ １ ） ： ９ ３— ９ ８
Ｆ ｉ ｃ ｋ ｌ Ｓ． Ｚｕ ｈ ｒ ０， Ｗａ ｃ ｈｅ ｌ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｏ ｏ ｈ ｅ ｘ — ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ： Ａ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
的时 间 ， 减 少 了 皮 下 气 肿 的 发 生 的 风 险 。但 低 速 直 涡 轮 机 没 有 冷 却 水 系统 ， 应 用 过 程 中必 须 由 助 手 用 大 量 无 菌 生 理 盐 水
局部冷却 ， 以防 止 因 时 间 过 长 、 温 度 过 高 而 造 成 的 周 围 骨 组 织
感染 的断根可致拔牙创感染 ， 断根还可能成为慢性病灶 ， 形 成 瘘管 的可能 ， 所 以 术 中应 尽 可 能 将 断 根 取 出 。试 验 组 在 拔 除 断 根 过 程 中应 用 低 速 直 涡 轮 机 在 牙 根 与 骨 壁 之 间磨 除 一 小 块
骨壁 ， 形 成 一 定 深 度 的骨 凹 ， 有利 于牙挺 或挖匙插 入 ， 可 顺 利
］ ｊ
综上所述 ， 采 用 低 速 直 机 配 合 高 速 涡 轮 机 拔 牙 法 与 传 统
］ ］ ］ ］
学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ６ ） ： ６ ３ ２— ６ ３ ４
拔 牙 方 法 相 比较 ， 手 术 时 间缩 短 ， 术 中、 术后 并 发 症 减 少 ， 特 别 在 拔 牙 过 程 中 能减 少 断 根 发 生 ， 值 得临床推广 。 ［ 参 考 文 献 ］
养阴活血解毒法治疗放射性肺炎疗效观察67
养阴活血解毒法治疗放射性肺炎疗效观察摘要】目的探讨养阴活血解毒法治疗放射性肺炎的临床疗效。
方法将60例胸部肿瘤患者正在或近期接受放射治疗，出现发热、咳嗽、胸痛及呼吸困难等呼吸道症状，随机分为两组，对照组采用西医抗感染、止咳、激素治疗，治疗组加口服中药养阴活血解毒方（四君子汤+沙参麦冬汤）加减治疗，疗程2周。
观察指标包括临床症状改善率、生活质量、各组体重变化情况比较、两组影像学检查比较及常规检查比较，并行统计学处理。
结果治疗组在临床症状改善率、生活质量、各组体重变化情况比较、两组影像学检查明显优于对照组（p＜0.05）。
结论养阴活血解毒方（四君子汤+沙参麦冬汤）加减配合西医治疗放射性肺炎在改善临床症状、提高生活质量优于单纯西医治疗。
【关键词】放射性肺炎养阴活血解毒法西医治疗［中图分类号］R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0097-02放射性肺炎是放射野内正常组织受到损伤而出现的炎性反应，属医源性、非感染性炎症。
本病一般发生在放射治疗的1～6周后，临床表现为刺激性干咳、气急、胸痛、发热等，或伴有食道炎症状，重者可因广泛肺纤维化而导致呼吸功能受损，甚则呼吸衰竭。
严重程度与放射方法、剂量、面积及放射速度密切相关，该病是胸部放射性治疗过程中最常见的并发症之一，治疗不及时，造成肺部不可逆的损伤，严重影响患者生活质量。
中医治疗本病有独特的疗效，从2008年3月～2010年3月笔者在所在的医院门诊和住院部治疗正在接受放疗或放疗后的胸部肿瘤的患者30例，采用养阴活血解毒法治疗放射性肺炎，同时配合西医抗感染、止咳祛痰、短期激素，与同期单纯西医治疗30例对照，取得了较好的效果，特报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年3月～2010年3月我院门诊和住院部经病理学和（或）细胞学证实晚期胸部肿瘤，并配合放射治疗60例，肺癌32例，食道癌20例，乳腺癌 8例。
随机分为两组，治疗组30例，男25例，女5例，年龄25～70岁，平均46.2岁；肺癌16例，食道癌10例，乳腺癌4例；Ⅱ期3例，Ⅲ期14例，Ⅳ期13例。
放射性肺损伤的中医认识及治疗现状
放射性肺损伤的中医认识及治疗现状亓润智;郭秋均;吴显文【摘要】放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放射治疗的主要不良反应之一,严重影响患者生活质量.中医治疗放射性肺损伤疗效确切,不同医家对放射性肺炎的辨证、治法、方药各不相同.本文主要从中医对放射性肺炎的病机、辨证、治疗几个方面加以综述.放射性肺炎基本病机为热毒耗伤气阴,损伤血络,热毒蕴结.辨证以肺燥阴(津)亏、热毒犯肺、痰瘀互结为主,且以阴虚证型为主.经方与验方在放射性肺炎的治疗中都显现出很好的疗效,通过各家选方用药可以看出放射性肺炎的治法以养阴生津为主,兼以清热、活血,其疗效也通过基础与临床试验得以验证.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2019(012)008【总页数】4页(P1290-1293)【关键词】放射性肺损伤;中医药;辨证;病机;经方;验方【作者】亓润智;郭秋均;吴显文【作者单位】100053 北京,中国中医科学院广安门医院肿瘤科;100053 北京,中国中医科学院广安门医院肿瘤科;中国中医科学院西苑医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R818放射治疗是癌症的主要治疗手段之一，据统计美国约有50%的肿瘤患者会选择并接受放疗[1]。
放射性肺损伤(radiation induced lung injury，RILI)是胸部恶性肿瘤放射治疗的主要并发症。
RILI是指接受放射治疗患者的肺组织受到放射剂量超过其生物效应的阈值而引起的肺部非感染性炎症[2]，主要包括早期的放射性肺炎(radiation pneumonitis，RP)和晚期的放射性肺纤维化(radiation pulmonary fibrosis，RF)，其症状主要为咳嗽、气短、发热等，易并发感染，严重影响患者的生存质量和呼吸功能，因此限制了放射治疗的剂量。
放射性肺损伤的机制研究目前主要有细胞因子学说，免疫反应学说，氧自由基学说，靶细胞学说以及导致肺纤维化的炎症和慢性氧化应激反应假说[3-4〗。
放射性肺炎的中医药治疗
放射性肺炎的中医药治疗【摘要】中医学认为，放射性肺炎的病机以热毒、阴虚、瘀血为主，治疗中采用清热解毒、养阴润肺、活血化瘀等法，临床疗效显著，副作用小。
随着对本病病理机制的进一步研究与现代先进实验方法的参与，显示出中医治疗本病的强大优势。
【关键词】放射性肺炎中医药治疗热毒瘀血放射性肺炎是由于恶性肿瘤在放射治疗过程中，正常组织受到照射损伤而出现的炎症反应，是胸部肿瘤放射治疗过程中的常见并发症。
其发生及严重性与肺受照体积、照射剂量、照射部位、是否合并化疗、临床分型、有无慢性肺病史、个体差异等因素有关。
本病属于祖国医学咳嗽、肺痿等范畴，临床上可见咳嗽、气急、胸闷、呼吸困难、低热等症状。
如不有效控制，则会出现慢性肺纤维化。
西医多采用大剂量抗生素加激素治疗，取得了一定的效果，但是副反应较大。
中医药治疗放射性肺炎的优势明显。
1 病因病机现代医学认为，放射性肺炎的发生有以下两种机制［1］:①传统放射性肺炎学说。
该学说认为辐射造成照射局部细胞因子的产生，导致肺纤维化，其组织学改变为小血管及肺Ⅱ型细胞损伤。
②播散性放射性肺炎学说。
该学说认为，放射性肺炎是由免疫介导产生双侧淋巴细胞肺泡炎和局部放射野外的反应。
其病理学基础是由于电力辐射产生自由基，损伤了细胞膜和染色体的DNA，导致细胞功能不良和死亡。
祖国医学认为，放射性肺炎症状大致类属于中医咳嗽、肺痿等范畴。
其外因是放射线照射，内因是正气不足，瘀血内结，其病机要点为热毒、阴虚、瘀血。
从中医观点看，射线为热毒之邪，最易耗伤人体正气和阴血。
正虚则邪盛，阴亏则脉络失濡，而致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上。
热毒壅滞则气血不畅，热毒伤阴则津亏血滞，气虚则血行不畅，均可致血瘀。
而肿瘤病人本身亦正气不足，瘀血内结，后期邪热损伤肺脏络脉，热毒内蕴，耗竭肺阴，毒瘀互结则致慢性纤维化的形成。
2 中医药治疗2.1 润肺养阴活血法沈玫等认为慢性纤维化形成是邪热损伤肺脏络脉，热毒内蕴，耗竭肺阴，痰瘀互结所致，“痰、瘀”既是致病因素，也是病理产物。
当归六黄汤医治放射性肺炎46例
当归六黄汤医治放射性肺炎46例【摘要】目的：观看当归六黄汤对放射性肺炎的医治作用。
方式：将89例放射性肺炎患者随机分为医治组46例，对照组43例，两组均予肾上腺皮质激素、头孢菌素、喘定医治，医治组加用当归六黄汤医治，观看临床疗效。
结果：医治组近期疗效及生存质量明显优于对照组(P＜。
结论：当归六黄汤可有效医治放射性肺炎，提高患者生存质量。
【关键词】当归六黄汤医治应用放射性肺炎中医药疗法肾上腺皮质激素放射性肺炎是胸部肿瘤放疗后常见并发症之一，目前国内外经常使用肾上腺皮质激素，辅以抗感染、止咳化痰平喘、吸氧等方法。
咱们在2001年3月～2020年3月，运用当归六黄汤化裁，医治46例放射性肺炎患者，经与43例对照组比较，疗效显著，现报告如下：1 临床资料一样资料 89例患者均因胸部肿瘤而行放射医治，按入院求诊时刻随机分为两组(单日为医治组，双日为对照组)，全数病例均采纳钴60医治机医治，放射总量40～70 cGY，平均43 cGY。
Karnofsky(KPS)评分均为70分。
医治组男26例，女20例，年龄43～78岁，平均±岁，肺癌18例，食道癌16例，纵膈肿瘤8例，乳腺癌4例。
对照组男23例，女20例，年龄41～80岁，平均±岁，肺癌16例，食道癌13例，纵膈肿瘤9例，乳腺癌5例。
经均衡性查验比较两组无显著性不同(P＞，具有可比性。
观看方式病症体征：观看咳嗽、咯痰、气喘、咯血、胸痛、胸闷、呼吸困难等病症及干湿罗音等改善情形。
胸部CT及胸片：观看胸部渗出病灶吸收好转、恶化情形。
统计学方式采纳χ2查验。
2 医治方式对照组应用肾上腺皮质激素，辅以抗感染、止咳平喘化痰、吸氧及对症处置。
选用地塞米松、头孢菌素、左氧氟沙星、喘定等。
医治组在对照组一样医治的基础上，加用当归六黄汤化裁医治：当归10 g，黄芪50 g，生地黄10 g，熟地黄15 g，白术15 g，黄芩20 g，党参15 g，百合15 g，莪术15 g，茯苓15 g。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作用［J］.中华中医药杂志,2018,33(2):631-634.［24］余焕钦，贾育新，成映霞，等.参苓白术散对脾虚湿困型UC 大鼠结肠组织IL-6JL-10及c-fos基因蛋白表达的影响［J］.时珍国医国药,2018,29(5):1049-1052.［25］徐宝琪.参苓白术散联合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎IL-17、TNF-a及IL-23影响研究［J］.现代诊断与治疗，2015,26(2):298-299.［26］杨小红，崔应麟.益气健脾活■血法在脾虚型慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果［J］.中国老年学杂志,2017,37(13):3262-3264.［27］韩钦芮，符秀琼，禹志领，等.肿瘤微环境的脾虚本质探讨［J］.中医杂志,2014,55(4)：292-294+298.［28］邓青秀，彭成，敖慧，等.参术胶囊对脾虚胃癌小鼠T细胞活化信号的影响［J］.中国药理学通报,2012,28(5)：737-73&［29］靖林林，陈继跃,姚学清，等.岭南中药龙术消瘤方对结直肠癌免疫抑制微环境的影响卩］.新中医,2014,46(7):140-142.［30］柏茂树，王熙才，孙娇，等.参附注射液联合痰热清注射液对老年晚期肺癌脾虚痰湿证化疗的减毒增效作用［J］.中国实验方剂学杂志,2018(14).［31］刘爱萍，赵文霞，杨俊红.健脾补精汤对胃癌术后脾虚证患者临床疗效及免疫功能的影响［J］.中医学报,2017,32(10)：1836-1840.【32］毛竹君，祝利民，卢艳琳，等冲医健脾法配合FOLFOX化疗方案对结肠癌术后患者癌因性疲乏、Thl/Th2免疫应答平衡及周围神经病变的影响［J］.现代中西医结合杂志,2017,26(36):4024-4027.［33］赖敏，王淑美，张文亮，等.电针对Walker256模型大鼠肿瘤生长和免疫功能的影响［J］.中国针灸,2008,28(8):607-609.［34］邱幸生，陈凯，佟丽，等.艾灸神阙穴对移植瘤小鼠血清白细胞介素12及NK细胞活性的影响［J］.中医杂志,2003,44(3)：186-187.［35］龙惠，林文新，孙昌洁，等.健脾活血方对脂多糖处理的肝癌细胞增殖、周期、凋亡以及炎症因子表达的影响［J］.中国临床医生杂志,2018,46(1):114-117.［36］刘华，杨春娟，吴高松，等.NF-k B信号介导的慢性炎症与癌症形成的关系［J］.实用药物与临床,2017,20(2):221-223.［37］刘静，史勤，吕祥，等.健脾复方对人大肠癌移植瘤裸小鼠COX-2、NF-k B和AP-1表达的影响卩］.中华中医药杂志，2012,27(7):1932-1934.［38］朱昱翎，白宇宁，李理，等.健脾通络解毒法对胃癌前病变患者NF-k B细胞凋亡通路影响的研究［J］.辽宁中医杂志，2014(5):845-84&［39］刘宣，柴妮，韩植芬，等.健脾解毒方对湿热证结肠癌小鼠肿瘤血管新生的抑制作用［J］.上海中医药大学学报,2015,29(6):50-54.［40］山广志，邱慧颖，史国军，等.健脾柔肝汤对荷肝癌H22小鼠肿瘤组织VEGF表达的影响［J］.中华中医药学刊,2014,32(10):2465-2468.［41］席孝贤，贺新怀.试论中药对肿瘤细胞的多靶点效应［J］.陕西中医,2002,23(7):641-642.放射性肺炎的中医药治疗进展刘洋I阎英才(1.辽宁中医药大学第一临床学院辽宁沈阳110032；2.沈阳军区总医院辽宁沈阳110016)摘要放射性肺炎是胸部肿瘤经过放疗较易出现的一种并发症，对正常肺部组织会造成不可逆的损害。
目前对放射性肺炎并无特效治疗方式，常规为大剂量的激素。
由于激素冲击副作用较大，应用受到限制。
中医药副作用相对较低，本文通过整理和总结中医药文献资料，对中医辨证论治、中成药制剂、单味中药防治放射性肺炎的进展加以论述。
关键词放射性肺炎；中医药；防治；综述中图分类号:R273文献标识码：A文章编号:1006-0979(2019)03-0105-03放射性肺炎多在胸部肿瘤放疗后2~3月发生，发生率为5%~15%。
放射性肺炎的症状与体征没有特异性，干咳少痰、气喘、呼吸困难等是主要表现，严重者可有生命危险。
目前放射性肺炎的治疗方法为大剂量激素冲击，出现感染症状时.可加用抗生素。
但大剂量激素可带来严重的副作用。
中医药由于独特的辨证论治体系和中药复杂的药理作用,在放射性肺炎的防治中取得了一定的疗效，现整理和总结相关资料对其综述如下。
作者筒介:刘洋(1991-).女.辽宁抚顺人，在读硕士研究生，主要从事肿瘤的中西医结合治疗C*通讯作者:阎英(1973-),女，辽宁沈阳人，教授.硕士生导师.沈阳军区总医院放射治疗科.主要从事肿瘤的放射治疗与综合治疗。
1放射性肺炎的发病机制放射性肺炎发生机制目前尚不甚明确，大部分学者认为，其发生与多种细胞因子密切相关，炎性因子TNF-a、IL-6、IL-l 和生长因子TGF-P,发挥关键作用。
且NrF2-ARE.TGF-p,/ Smad,NF-k B等多条通路共同参与了细胞因子启动。
此外上述信号通路与肿瘤发生具有相关性,从而使放射性肺炎的机制更为复杂，使得防治放射性肺炎药物需要更多的基础及临床试验.为临床防治提供可靠的循证医学证据。
2中医对放射性肺炎的认识中医古代典籍中并无放射性肺炎的记载，但在“咳嗽”“肺萎”“肺痈”等疾病中提到一些相似的症状。
放射线具有高能性、穿透性、热源性等特点,属火毒燥热之邪，可灼伤肺阴,使肺脏的宣发和肃降功能失常，导致咳嗽气喘。
燕忠生m检索2008-2012年中医治疗放射性肺炎文献分析后，得出放射性肺炎病因病机中热毒及阴虚出现的频率均高达88%,说明热毒犯肺、阴虚肺燥是主要病机。
邵雅聪等0观察发现放射性肺炎初期直接表现为咳嗽少痰、咽痛、鼻腔干燥等肺热阴伤之象;继而表现为心神不安、身热夜甚、皮肤及黏膜点状出血等营分证;甚则出现咳血、皮肤黏膜岀血等血分证候，提出放射线为温邪，可按温病理论辨证的观点。
3中医辨证论治孙桂芝冋教授根据临床表现，针对痰热、燥热、阴虚各证型分别采用千金苇茎汤、清燥救肺汤和百合固金汤为主方进行加减用药，症状均有缓解。
孙教授认为，在放疗期间应用中药预防比放疗后应用更有益处。
刘勇冏总结罗玲教授的学术思想，将放射性肺炎按主要表现分为虚实两证。
根据具体情况分别以清金化痰汤、三子养亲汤、桃红四物汤和泻白散为主方治疗，症状缓解及疾病进展情况均明显优于单纯使用激素抗生素治疗。
4中成药制剂在中医药治疗过程中，中药煎煮过程较为烦琐，将其提纯为中成药制剂治疗更为方便，可提高依从性，进而有助于提高防治放射性肺炎的效果。
4.1沙参麦冬汤张厚云网运用沙参麦冬汤联合激素抗生素，观察60例放射性肺炎疗效，联合组在改善呼吸系统症状、减少激素使用剂量、提高生活质量方面都有一定的优势，且安全性较高,无毒副作用。
张强w认为相比单纯西医抗炎治疗，联合中药沙参麦冬汤的综合疗效、改善胸片情况均有优势。
马瑁等m对比32例单纯放疗与32例于放疗开始即服用该方为主方的汤药，至放疗结束时，治疗组放射性肺炎发生14例，111、IV度骨髓抑制发生3例，均较仅接受放疗的对照组23例和11例明显减少(P<0.05),说明此方用于胸部放疗,不仅可以起到保护正常肺组织的作用，还可以减轻骨髓抑制的发生,从而保证完成后续治疗。
李守山冏通过对比一般情况无显著差异的20例仅激素治疗与20例服用沙参麦冬汤加激素治疗的放射性肺炎患者的症状缓解情况，两组有效率分别为87.5%和58.3%。
亦证明该方联合常规激素具有较好的治疗效果。
周艳萍等卩在实验中发现:上方可通过降低大鼠血浆中的炎性指标，如TNF-a、TGF-|3|的含量以抑制肺泡的炎性反应，升高SOD活性，以增强抗氧化能力，从而降低炎症反应。
4.2痰热清注射液徐扬等㈣报道痰热清注射液静点同时服用丹参川苇嗪能明显提高患者生存质量，缩短呼吸系统症状改善时间。
刘传⑷等将该注射液联合常规西医治疗疗效进行Meta处理后，得出与上述结果相似的结论。
有多名学者发现该注射液能降低接受胸部放疗患者血浆中炎性因子，如ET-1、TGF-內、IL-6的表达,从而能够有效预防肺部炎症,并推迟肺纤维化的出现时间2叫另有学者认为该药可能与NF-kB通路相关，通过降低IkB的磷酸化及减少P56核转位来降低细胞炎性因子。
4.3参麦注射液参麦注射液是由古方参麦饮化裁提炼所制，具有益气养阴生津之效，能去除氧自由基，降低TNF-a、TGF-B“IL-6等炎性因子,从而抑制疾病进程。
党有权等何认为治疗中晚期NSCLC同步放化疗联合参麦注射液，可延长患者生存期，预防放射性肺炎，减少副反应，提高患者生活质量。
在地塞米松联合氨漠索治疗放射性肺炎的同时，李兆元等问加用沙参麦冬汤.结果显示加用组总有效率为88.0%;对照组总有效率为60.8%。
提示该方药有缓解放射性肺炎症状作用。
4.4桑杏清营汤中医学认为此病从外因上为温病火热伏邪，治当以透法。
桑杏清营汤有清透、转透、宣透、养透等功效，从而可抑制炎症反应。
刘毅等何在探讨桑杏清营汤对造模大鼠的影响中发现，均接受20Gy、6MV-X线胸部照射的大鼠，提前4d桑杏清营汤灌胃预防组的TGFP，的表达低于仅激素治疗组和模型组°从中医传统理论及基础实验上均说明上述汤药具有预防及治疗放射性肺炎的作用。
5单味中药提取物武彦舒等個在小鼠实验中发现川贝提取物有与地塞米松相似的改善放射性肺炎症状的作用,可降低造模小鼠肺部炎症和氧化应激水平,从而达到治疗放射性肺炎的目的。
俞杰等冋为探讨苦参碱在放射性肺炎中对TGF-3,的影响，以单次12Gy全肺照射小鼠造模成功。
照射后,照射联合苦参组肺部TGF-3,免疫组化评分较照射组明显降低，提示其可能通过下调TGF-p,,对肺部组织起到防护作用。
曹莹何对比单纯照射与虎杖昔处理组第1、2、4、8、16周小鼠肺组织，证实其能延缓PGE2的下降，抑制TNF-a的升高过程，说明可防治放射性肺炎，且能够下调TGF-d、Smad3、Snail通路，明显抑制TGF-P，和ET-1的升高，进而能够预防肺部组织纤维化。
6结语目前在中医传统理论、基础实验及临床实践上均证实中药单独使用可取得与激素相似的治疗效果,降低炎性指标，阻断某些细胞信号通路；与激素联合使用可以减轻激素的副作用，减少并发症。
具有临床推广价值。
但在进展中仍存在一些不足：①无辨证分型标准，无规范用药标准,无统一的疗效评定。
②缺少多中心、大样本的随机对照研究。
③引起放射性肺炎的细胞通路与肿瘤发生相关，中药治疗放射性肺炎时能否起到抗肿瘤作用仍有待探索'参考文献［1］燕忠生.放射性肺炎中医病机、治法及用药规律分析［J］.现代中西医结合杂志,2013,22(36)：4053-4055.［2］邵雅聪，张伟.基于卫气营血-脏腑辨证体系论治放射性肺损伤［J］.天津中医药大学学报,2018,37(1):21-24.［3］郭秀伟，张培形，孙桂芝.孙桂芝治疗放射性肺炎经验浅析［J］.辽宁中医杂志,2017,44(10):2045-2047.［4］刘勇.罗玲教授学术思想和临床经验总结及急性放射性肺炎临床研究［D］.成都:成都中医药大学,2016.［5］张厚云.沙参麦冬汤加减联合激素治疗放射性肺炎30例临床观察［JJ.中国实用医药,2015,10(23):181-183.［6］张强.沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床观察［J］.中国实用医药,2014,9(21):134-135.［7］马璐，于大海，黄维，等.沙参麦冬汤防治放射性肺炎疗效观内蒙古中医药第 38 卷2019 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38 No.3 2019107察［J ］.南京中医药大学学报,2017,33(1):30-32.［8］李守山，周雪梅，熊化萍.沙参麦冬汤加减治疗肿瘤放射性肺炎临床研究［J ］.中医学报,2015,30(3)：328-329.［9］周燕萍，邱明义，胡作为，等.沙参麦冬汤对放射性肺炎大鼠血浆IL-6,TNF-ot,TGF-d 的影响［J ］.中国实验方剂学杂 志,2014,20(16):165-168.110］徐扬，刘建新，吴雪梅，等.中西医结合治疗急性放射性肺炎40 例［J ］.河南中医,2013,33(9):1539-1540.(11 ］刘传，范源，李毛毛，等.痰热清联合激素抗生素治疗放射性肺炎疗效的网状Meta 分析［J ］.中国药物评价,2015,32(4)：228-232.［12］ 梁敕山，田良东，张东香.痰热清辅助治疗急性放射性肺炎的临床疗效分析［J ］.实用医院临床杂志，2017,14(1):103-104.［13］ 祝贺，张艳.痰热清对急性放射性肺炎的干预作用及对(白细胞介素)IL-1影响研究［J ］.大家健康(学术版),2015,9( 14)：137-13&［14］ 杨旭初，王怀障，杨峰，等.痰热清注射液对肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纤维化的影响［J ］.中国生化药物杂志，2015,35(1):122-124.［15］ 党有权，罗海亮，王开忠.参麦注射液配合放化同步治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察［JJ.甘肃医药,2015,34(6):411-415.［16］ 李兆元，余海英，宁四清，等.参麦注射液联合氨決索治疗急性放射性肺炎48例临床观察［J ］.临床肺科杂志,2012,17(1):141-142.［17］刘毅，由凤鸣，严然，等.桑杏清营汤对放射性肺炎肺组织TGF-P ，表达的影响研究［J ］.云南中医中药杂志,2017,38(4):78-81.［18］ 武彦舒，李玉洁.川贝母水提取物对放射性肺炎小鼠模型治疗作用的研究［J ］.实用药物与临床,2017,20(3):257-261.［19］ 喻杰，汪步海,张西志，等.苦参碱对放射性肺炎转化生长因子Bi 表达水平影响的研究［J ］.云南医药，2013,34(6)：464一168.［20］ 曹埜.虎杖著对放射性肺损伤防护及肺部肿瘤抑制作用研究［D ］.上海：第二军医大学,2017.心胃相关理论的现代研究进展李智林晓峰**作者筒介:李WH992-),女.吉林四平人,2016级研究生.研究方向:中医脏腑证候及 疾病防治机理•*通讯作者:林晓*»(1972-).男.黑龙江哈尔滨人，教授，硕士生导师，研究方向冲医脏腑证候及疾病防治机理。