根据美国静脉输液护理学会的规定指标

1、根据美国静脉输液护理学会所规定指标，静脉炎1度红热型的表现哪种说法正确(1)沿静脉走向静脉无条索状改变，未触及硬结。

（2）沿静脉走向处变硬，呈条索壮硬结，（3）沿静脉走向部位皮肤发黑坏死，静脉条索壮改变可触及硬结。

2、静脉炎的种类有哪些？化学性静脉炎、机械性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎。

3、静脉炎的处理：首先拔除留置针，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，一度静脉炎可采用红外线灯照射疗法，每日2次，每次20-30分钟；二度和三度静脉炎可采用硫酸镁湿热敷，或用鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位每3-4小时一次，并将患肢抬高，在局部敷药的同时配合红外线照射15-20分钟，必要时应用抗生素。

若疑是细菌性静脉炎可对血液或脓性液体进行培养。

4、成人女性尿道长度约4-6CM，成年男性尿道长度约20-22CM，留量导尿时，应在插入尿管见尿后，再插入7-10cm，男性常规全部插入到底部向气囊内注入生理盐水10ml，轻轻回拉，有阻力即可。

妥善固定尿袋，低于膀胱高度，防止尿液返流。

5、诱导排导的方法：①听流水声②热敷法③按摩法④热气熏蒸外阴部⑤肌肉注射新斯的明⑥开塞露的肛法。

6、无菌技术的概念：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和防止无菌物品及无菌区域被污染的技术。

7、无菌持物钳的存放方法：经压力蒸汽灭菌后浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器内，容器深度与钳长比例合适，消毒液应没过无菌持物钳关节轴上2cm～3cm、持物镊的1/2处。

每个容器只能放置一把无菌持物钳。

8、名词解释：（1）臀大肌注射十字定位法—从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，在外上四分之一处为注射部位。

（2）臀大肌注射联线定位法—从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。

9、简述注射原则：1．严格遵守无菌操作原则。

2、严格执行查对制度：认真做好“三查”“八对”。

3、严格执行消毒隔离制度。

4、选择合适的注射部位——选择部位应注意：（1）避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。

（2）需要长期注射的患者，应经常更换注射部位。

（3）静脉注射时选择血管应从远心端到近心端。

5、准备注射药液——注射药物应临时抽取，现配现用及时注射，防止药效下降或被污染。

6、排尽气体。

7、检查回血——（1）进针后，注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。

（2）动、静脉注射必须见有回血后方可注入药液。

（3）皮下、皮内注射，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。

8、应用无痛技术——（1）取舒适卧位，使肌肉松弛，易于进针。

（2）解除患者思想顾虑，分散注意力。

（3）注射时做到二快一慢，推药速度要均匀。

（4）对刺激性较强的药物，针头宜粗长，且进针要深，以免引起疼痛和硬结。

如需注射数种药物，要注意配伍禁忌，一般应先注射无刺激性或刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛。

10、给病人吸氧时应注意哪些事项：1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防火、防震，防油、防热。

2.患者吸氧过程中，需要调节氧流量后应用，调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。

停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。

3.用氧过程中始终保持湿化瓶内有1/3-1/2的蒸馏水。

4.注意观察病人的脉搏、呼吸、血压、皮肤颜色及湿度等，以判断氧疗效果，调节氧浓度，调整用氧时间。

5、持续吸氧的病人，应当保持管道通畅必要时进行更换。

11、为什么对患有慢性阻塞性肺部疾病给予底流量、低浓度持续给氧？答：慢性阻塞性肺部疾病，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧。

解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止，固此应底流量、低浓度持续给氧。

12、描述氧流量和氧浓度关系（参照表）？氧流量（L/min) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 氧浓度（%）25 29 33 37 41 45 49 53 57 6113、吸痰时每次吸痰时间﹤15s，吸痰前给予高流量吸氧2-3分钟。

14、吸痰手法：左右旋转，向上提出。

15、储液瓶内吸出液﹤三分之二应及时倾倒。

16、吸痰法是经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出。

17、电动吸痰器负压成人0.04-0.053Mpa，儿童〈0.04Mpa.18、皮内注射的目的：皮肤试验、预防接种、用于局部麻醉的先驱步骤。

19、皮内注射法；是将小量药液注射于表皮与真皮之间。

20、青霉素过敏性休克的临床表现：（1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿所致，表现为胸闷气急伴濒危感。

（2）循环衰竭症状：表现为面色苍白，冷汗、紫绀脉细弱，血压下降等。

（3)中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花，面部四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等。

（4）皮肤过敏症状；有瘙痒荨麻疹等。

21、青霉素皮试液每0.1ml含20-50单位。

22、口腔护理的目的：1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。

2、防止口臭、牙垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，例如肝功能不全的病人，出现肝臭，常是肝昏迷的先兆。

23、大量不保留灌肠目的:１、解除便秘、肠胀气。

２、清洁肠道。

为肠道手术、检查或分娩作准备。

３、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

４、灌入低温液体，为高热患者降温。

24、保留灌肠注意事项－１、保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸２、了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度３、应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。

４、肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

25、胃肠减压的并发症１、口干咽部不适２、鼻部溃疡３、体液不足电解质紊乱４、呼吸道感染26、大量不保留灌肠灌入液体量500-1000ml /成人200--500ml/小儿27、胃肠减压的禁忌症1 近期有上消化道出血史2 食管阻塞3 严重食管静脉曲张4 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘5极度衰弱患者28、人工呼吸包括口对口、口对口鼻、口对呼吸面罩、气管插管等，理想的潮气量为6-7ml/kg体重，成人约为400-600ml/次，按压通气比为30：2，建立人工气道后8-10次/min，尽量避免过度通气。

每次吹气时间约1秒，放松口鼻时间相同。

不要求胸外按压和人工呼吸同步进行。

29、胸外按压胸外按压的频率大于100次/min，深度大于5cm，位置于胸骨中下1/3处即乳头连线与胸骨交界处。

30、胸外按压的方法急救人员于病人右侧胸旁，左手掌根置于乳头连线与胸骨交界处，另一手掌根平行放于第一手掌之上，双手扣紧进行按压，按压时上半身前倾，上肢各关节伸直，以髋关节为轴垂直下压。

按压通气比30：2。

五个轮回（约两分钟）后再检查脉搏，未恢复的继续CPR。

注意每3-5min与家属沟通一次，降低家属期望值，可以有效的降低纠纷的发生。

31、CPR的药物应用首选肾上腺素，静脉注射1mg 每3min 重复一次，每次注射后追加静注20ml生理盐水，但不能将肾上腺素融入生理盐水中更不能入壶。

对于室颤的病人，给予胺碘酮静点1mg/min 6小时后给予0.5mg/min维持，总负荷量为500mg。

32、何时终止CPR·恢复自主呼吸·转移病人·安全威胁到施救者·判断死亡·高级生命支持仍无循环呼吸·致死性疾病·终末性疾病·原则上院前不停止CPR33、过敏性休克临床表现早期出现血管性水肿表现1、患者焦虑不安2、轻度头痛3、感觉异常，3、皮疹、荨麻疹，伴瘙痒感4、皮温下降伴冷汗。

循环衰竭症状,由于周围血管扩张导致有效循环血量不足表现为面色苍白,冷汗,紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等呼吸道阻塞症状喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起呼吸道分泌物增加出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

因脑组织缺氧所致表现为头晕眼花,面及四肢麻木,意识丧失,抽搐或,大小便失禁等34、积极参加过敏性性休克去抢救对过敏性休克第一发现人紧急呼叫值班医生护士迅速把抢救车推入病人身旁立即停止过敏液体，更换输液器即时发现危及生命的过敏症状，第一时间测量血压氧气吸入，迅速建立两个静脉液路。

熟悉抢救药品的化学名、商品名做到准确无误。

肾上腺素，糖皮质激素对过敏的发作有明显的控制作用对紧急护士执行口头医嘱，一人作好记录使用抢救车药品熟练，静脉注入时读出药名两组静脉液路挂上输液架要注明药品名称，每5~10分钟口头向医生报告。

观察病情变化及时发现问题氧气吸入管是否通畅，进水。

吸痰器、开口器、气管插管、气管切开等准备如何。

通知会诊医师是否迅速到位35、输血病人应如何进行查对？（1）查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血瓶（血袋）有无裂痕破损。

（2）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血瓶（袋）号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。

（3）查病人床号、姓名、住院号及血型。

输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。

输血过程中严密观察病情变化，发现异常及时汇报处理。

（4）输血完毕，应保留血瓶（血袋）24小时，以备必要时送验。

输血三查十对：三查：血液的有效期、质量、输血装置是否完好。

十对：受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）与成份、用血量、交叉配血实验结果。

献血者的姓名、编号、血型（包括Rh因子）、血量、交叉配血实验结果、采血日期。

36、输血的原则有哪些？（1）血液制品经发出，不能退回：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险；（2）血液中不能加入除生理盐水以外的其它药物；（3）取回的血应尽快输用，原则上血液逐袋领取，现输现拿；（（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道、输血器至少每6小时或连续输注4单位更换一次；（5）优先输入血小板，输血小板最好采用双头输血器；（6）输血时要遵循先慢后快的原则，前15min慢速滴注 (15滴/分)；（7）输血速度为5-10ml/分钟；急性大出血需快速输血时可达50-100ml/分钟；年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者则宜慢，在1-2ml/分钟；（8）取回的血须在4小时内输完，如室温高，可适当加快滴速，防止时间过长，血液发生变质。

37、输血的不良反应包括哪些？应如何处理？输血的不良反应包括溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染反应、大量快速输血的并发症。

处理：（1）疑有输血不良反应发生时，应立即停止输血，换输生理盐水；（2）立即报告值班医生、护士长并保留未输完的血袋备检；（3）若是一般过敏反应，要密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者；（4）严重者准备抢救物品，配合医生进行救治，并给予氧气吸入；（5）按要求填写输血反应报告单，报输血科；（6）怀疑溶血等严重输血反应时，将保留血袋及抽取患者肝素抗凝管采集血样一并送输血科，同时检测尿常规及蛋白含量；（7）加强巡视和病情观察，做好抢救记录。