新生儿肺炎护理常规
儿科护理常规培训课件
1/11/2021
儿科护理常规
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一、儿科一般护理常规
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• 4、入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解 患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进食，使 其安心治疗。
• 5、饮食遵医嘱执行，注意饮食卫生和饮食情况，做好婴幼儿喂 养指导，如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。
• 10、发钳、呼吸困难，即予氧气吸入；呼吸道分泌物多，即用
吸引器吸出。
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儿科护理常规
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二、机械通气护理常规
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• 1、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手 ，各种呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。
• 2、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高 1~2cm，每2小时翻身1次有利于体位引流，可预防坠积性肺 炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵 拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。
• 6、气道护理
• （1）吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩 击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予 高浓度加压氧气吸入，使氧分压增高。
• （2）使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注入生理盐水 冲洗液0.5~1ml。
• （3）再接上呼吸机通气5~6次，拍背后吸痰，戴无菌手套，
• 5、严密观察病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电 解质紊乱，如低血钾现象等。
儿科护理常规
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目录
13 早产儿护理常规
14 早产儿暖箱护理常规 15 新生儿窒息护理常规 16 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 17 新生儿呕吐护理常规
十种疾病护理常规(儿科)
儿科十种疾病护理常规一、一般疾病护理常规（一）按医嘱进行分级护理（二）体温、脉搏：一般新入院患儿，每日测二次，直至出院。
发热患儿，体温每日测4次，38.5℃以上每4小时测量一次。
体温恢复正常后，每日测二次，大手术后，每日测4次，连测7天，无异常可每日测2次。
除心脏病外，五岁以下不测脉博。
（三）呼吸：据病情和医嘱定。
（四）体重：入院时测一次，以后每周测一次，注意除去襁袍及衣服重量。
（五）按医嘱留取各种化验标本。
（六）注意巡视病房，及时发现病情变化，发现异常应及时报告医生、作出处理。
（七）做好卫生宣教、指导患儿饮食和生活护理。
二、急性支气管炎护理常规1、按呼吸系统疾病一般护理常规。
2、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，注意休息。
3、保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，给予易消化，营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质饮食。
4、保持口腔清洁，增加舒适感，增进食欲。
5、发热护理：高热时给予物理或药物降温。
6、保持呼吸道通畅：（1）经常变换体位，每1-2小时翻身一次。
（2）拍背、帮助痰的排出。
（3）对痰液粘稠不易咳出的患儿给予雾化吸入。
（4）对婴儿无力咳嗽且痰多者，必要时负压吸痰。
7、注意观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，给氧气吸入。
三、小儿肺炎护理常规1、执行儿科一般护理常规．2、发热时绝对卧床休息．呼吸困难者取半坐卧位．高热时多饮水．3、给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食．注意喂养技术，防止咳呛．4、密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化．观察皮肤有无出血点瘀斑，如有异常及时通知医师．5、保持呼吸道畅通，输氧或使用人工呼吸机的患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次．6、输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生．7、有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息．8、恢复期患儿可适当户外活动，但应避免受凉．四、支气管哮喘护理常规1、按呼吸系统疾病一般护理常规。
新生儿肺炎的护理常规
根据病因不同，新生儿肺炎可分为新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。其 中，新生儿吸入性肺炎又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性 肺炎。
发病原因及危险因素
发病原因
新生儿肺炎的发病原因主要包括吸入性肺炎和感染性肺炎。 吸入性肺炎是由于新生儿吸入羊水、胎粪或乳汁等异物而引 起的肺部炎症反应；感染性肺炎则是由于细菌、病毒等病原 体感染引起的。
对于严重呼吸困难的患儿，应给予机械通 气支持，同时做好呼吸道护理和氧疗工作 。
脓气胸
缺氧性脑病
对于合并脓气胸的患儿，应配合医生进行 胸腔穿刺或闭式引流治疗，并做好相关护 理工作。
对于缺氧严重的患儿，应给予高压氧治疗， 同时密切观察患儿神经系统症状变化。
PART 03
新生儿感染性肺炎护理
REPORTING
新生儿肺炎的护理常 规
演讲人：
日期：
REPORTING
• 新生儿肺炎概述 • 新生儿吸入性肺炎护理 • 新生儿感染性肺炎护理 • 呼吸道管理与呼吸支持 • 营养支持与喂养策略 • 皮肤、脐部与眼部护理 • 家长心理支持与健康教育
目录
PART 01
新生儿肺炎概述
REPORTING
定义与分类
定义
新生儿肺炎是指新生儿期发生的肺部炎症，是新生儿期的常见病和多发病。
观察脐部有无红肿、出血、异味等异常情况，如发现异常应及时就医。
眼部清洁和感染预防措施
眼部清洁
使用温水或生理盐水浸湿的棉球轻轻擦拭眼 部，从内眼角向外眼角擦拭，避免使用刺激 性化学物品。
感染预防
保持眼部清洁干燥，避免用手揉搓眼睛，注 意预防结膜炎等眼部感染。
尿布区域皮肤保护策略
尿布更换
及时更换尿布，避免尿布长时间 包裹导致皮肤受潮、受刺激。
新生儿肺炎的个案护理(课件)
新生儿肺炎的个案护理新生儿感染性肺炎的个案分析张纤肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰.新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点,需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：......感谢聆听一、病例资料患儿王斌之子,男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄1２天，因咳嗽3－4天,加重２天入院。
患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。
近两天咳嗽加重，每次咳嗽3－4声，予口服感冒药物未见好转,人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、"收住新生儿监护病房。
......感谢聆听二、治疗要点立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新,并给与乙酰半胱氨酸化痰,,气泵吸入缓解气道高反应,雾化后排痰,营养支持等治疗。
三、护理诊断1．清理呼吸道无效:与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。
2．气体交换受损与肺部炎症有关。
3ﻫ．药物代谢异常与自身免疫系统有关4。
潜在并发症:心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关.四、护理措施（１）清理呼吸道的护理。
协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次;同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。
叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为1０0－１20次/miｎ。
然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管,左右旋转，向上提拉吸净痰液。
新生儿吸痰时间不超过1５s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于－３00mmhg。
动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。
吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、ＳPO２以及痰的色、质、量，如有问题,及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。
如果患儿呼吸道分泌物粘稠,可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出.......感谢聆听(２)气体交换受损的护理患儿具有呼吸困难,我们给与鼻导管吸氧,氧浓度为21%-40％，不能超过4０%，氧流量为３－4ｌ／min,2—3d后氧流量为1—2ｌ／miｎ，吸痰前调高氧流量1-2mｉn，使血氧饱和度达到95％以上。
新生儿肺炎的护理常规
新生儿肺炎的护理常规
1、执行新生儿疾病一般护理常规。
2、观察患儿反应、哭声、呼吸、心率、吃奶情况，注意有无发绀、口吐白沫、呼吸形态的改变等。
3、保持患儿呼吸道通畅，及时有效清除呼吸道分泌物。
4、合理用氧，改善呼吸功能，根据病情选择合适的给氧方式。
5、维持患儿体温正常，体温过高时采取降温措施；体温过低时给予保暖。
6、控制输液速度，避免速度过快引起肺水肿、心力衰竭等并发症。
7、提倡母乳喂养，少量多次，细心喂养，防止呛咳窒息。
呼吸道分泌物多时应先吸痰后喂奶，喂养困难者可采用鼻饲。
8、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。
9、指导家长正确喂养和护理患儿。
(完整版)新生儿一般护理常规(整理版)
1.环境要求（1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。
（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%.（3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。
（4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。
2.入院常规（1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。
根据病情作适当的卫生处理。
腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。
（2）立即通知医生。
对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。
（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。
（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。
3.日常清洁护理（1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。
禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。
（2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。
病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。
（3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。
（4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。
4.注意保温衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。
遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。
5.喂养目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。
6.预防感染工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。
减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。
7.其他（1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。
体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。
新生儿肺炎的个案护理
新生儿感染性肺炎的个案分析张纤肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰。
新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：一、病例资料患儿王斌之子，男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄12天，因咳嗽3-4天，加重2天入院。
患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。
近两天咳嗽加重，每次咳嗽3-4声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住新生儿监护病房。
二、治疗要点立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱氨酸化痰，，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治疗。
三、护理诊断1.清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。
2.气体交换受损与肺部炎症有关。
3.药物代谢异常与自身免疫系统有关4.潜在并发症：心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。
四、护理措施(1)清理呼吸道的护理。
协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次；同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。
叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为100-120次/min。
然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管，左右旋转，向上提拉吸净痰液。
新生儿吸痰时间不超过15s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于-300mmhg。
动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。
吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、SPO2以及痰的色、质、量，如有问题，及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。
如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。
(2)气体交换受损的护理患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓度为21%-40%，不能超过40%，氧流量为3-4l/min，2-3d后氧流量为1-2l/min，吸痰前调高氧流量1-2min，使血氧饱和度达到95%以上。
儿科护理常规
儿科一般护理常规1．接到入院通知单后，热情接待患儿，根据病情适当安排床位．防止交叉感染，做好入院宣教。
2．入院测体重、体温、脉搏、呼吸、血压（＜7岁免测）。
体温每日3次，连测3日，3日无异常者改为每日1次。
T38.5℃及病情危重患儿每日测4次，并遵医嘱给予降温，30分钟后复测体温并记录。
体温不升者给予保温。
＜3岁测肛表，＜7岁免测脉搏、呼吸。
3．保持病室空气新鲜、光线充足、温湿度适宜，每周空气消毒一次。
4．遵医嘱执行等级护理及饮食，注意饮食卫生5．每周测体重、修剪指甲及更换衣裤．保持患儿皮肤、口腔及床单元清洁干燥。
每日登记大便次数，三日未解大便者，应汇报医生处理。
6．按时巡视病房，及时发现病情变化并报告医生．积极配合抢救，作好各种护理记录，并认真做好书面及床头交接班。
7．切实执行病室生活制度，保证患儿充足的休息和睡眠。
危重者及急性期患儿绝对卧床休息，轻症及恢复期患儿可适当活动。
8．做好患儿级家属的心理护理、健康宣教，如疾病防治、护理方法、喂养知识等以及出院指导。
支气管肺炎护理常规l．执行儿科一般护理常规。
2．保持环境安静。
室温应在18℃～20℃之间，湿度在50%～60%。
3．急性期卧床休息。
呼吸困难者取半卧位。
经常更换体位。
4．给予患儿富营养、易消化的饮食，鼓励多饮水。
高热丢失水分较多，应注意维持足够的水量，并酌情补充维生素C。
5.呛咳患儿喂奶时应夹紧奶头；人工喂养儿用小孔奶头，喂奶时抬高头部或抱起哺乳。
无力吸吮者用小匙或滴管喂奶。
重症不能自行进食者，可鼻饲或给予静脉营养。
6．保持呼吸道通畅．呼吸困难者及时吸氧。
痰液粘稠不易咳出时可作超声雾化吸入，并叩击背部促使排痰，必要时给予吸痰。
7．严格控制输液速度和总量并根据年龄及病情调节滴速，防止肺水肿及心衰的发生。
8．密切观察生命体征及病情变化，发现异常及时报告医生。
9.准备好各种型号的气管插管用物，以备急用。
腹泻护理常规1．执行儿科一般护理常规。
2．对肠道感染性腹泻者，要做好床边隔离，注意洗手．防止交叉感染。
新生儿常见疾病护理常规
新生儿疾病一般护理常规新生儿是指从出生到生后28天的小儿。
1、按儿科一般护理常规。
2、热情接待家属及病儿，更衣、洗澡、剪指甲、测体温、磅体重，并在患儿的手腕上戴上明显的标记，写上床号、姓名、性别，由责任护土向家属做好人院宜教及探视制度，介绍主管医生。
3、保暖：室温保持在24—26℃，相对温度55％—65％，使病儿核心温度维持在36.5—37.5℃。
4、做好皮肤、粘膜、脐带、口腔护理，每日沐浴一次，每 1.5—3小时更换尿布一次，并更换体位，大便后，随时更换尿布，用温水从前向后擦洗臀部并涂紫草油或达克宁霜，脐带未脱者，注意保持干燥，防止感染。
5、注意喂养，新生儿尽快开奶，按需哺乳，如病情需要可照医嘱定时喂养。
喂奶时头偏向一侧，若病儿饥饿，随时哺喂，喂奶后竖抱排气右侧卧位半小时。
必要时抬高上身15—30°。
6、预防感染：(1)医护人员人室应更换鞋子，穿清洁工作假，操作时戴口罩、帽子、接触病儿前后应洗手，若有腹泻、皮肤化脓性感染疾病，病儿应立即进行相应的隔离(或进行床旁隔离)避免交叉感染。
(2)病室每日用紫外线或三氧灭菌机消毒1—2次，每日定时通风换气十五分钟，出院病儿的床单位，暖箱须进行终末消毒。
8、病儿出院时，由责任护士向家属介绍喂养知识和疾病恢复期的护理知识等出院宣教。
新生儿败血症护理常规新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血循环中生长繁殖及产生毒素而造成的全身感染。
1、按新生儿护理常规。
2、入院后按医嘱立即抽血作培养加药敏，严格无菌操作。
3、保证足够水份，营养及热卡，不能进食可给胃肠外营养，静脉补液。
4、严密观察病情变化，T．P．R神志、眼神及有无并发症，注意脐部和皮肤护理，尤其要要警惕脑部并发症。
5、注意保暖，纠正缺氧，黄疸较重者应按医嘱及时光疗，并按蓝光箱治疗护理常规。
6、按医嘱保证抗生素的正确应用，注意药物的浓度，时间、静脉输液时注意速度，必要时用输液泵。
7、一般护理：包括皮肤、口腔清洁及感染病灶的护理。
新生儿疾病护理常规
目录新生儿护理常规一、新生儿一般护理常规 (3)二、一般高危儿护理常规 (5)三、早产儿护理常规 (7)四、新生儿重症监护常规 (10)五、新生儿常见症状护理常规 (12)1.发热护理常规 (12)2.水肿护理常规 (13)3.腹胀护理常规 (14)4.呕吐护理常规 (15)5.抽搐护理常规 (16)新生儿疾病护理常规一、新生儿窒息护理常规 (17)二、新生儿颅内出血护理常规 (19)三、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 (20)四、新生儿肺炎护理常规 (22)五、新生儿败血症护理常规 (24)六、新生儿黄疸护理常规 (25)七、新生儿脐炎护理常规 (27)八、新生儿霉菌性口腔炎护理常规 (28)九、新生儿尿布皮炎护理常规 (29)十、新生儿寒冷损伤综合征护理常规 (30)十一、新生儿坏死性结肠小肠炎护理常规 (32)十二、胎粪吸入综合症护理常规 (33)十三、新生儿先天性心脏病护理常规 (35)新生儿护理常规一、新生儿一般护理常规【概述】孕周37周以上，体重2500g以上，出生评分8～10分，无其他异常情况为正常新生儿。
【护理要点】1.要求室温在20～24℃，湿度在55～65%，阳光充足，定时通风，空气清新。
2.新生儿入室时，首先查阅新生儿出生记录，了解产程中有无异常及出生时的情况，核对男女性别、母亲姓名、床号、做好入室时的评估、检查其一般情况，如有无脐部出血、畸形、外伤、骨折等，然后办理入室手续。
3.新生儿生后1～2天内，为防止呕吐引起的窒息，予侧卧位或仰卧位时适当抬高肩部，颈下垫小毛巾，注意呼吸通畅，观察有无吐羊水、奶。
4.新生儿入室时测体温，出生24小时内测体温6次/日，正常后二次/天。
体温测量过程中，根据体温高低采取相应的措施，如体温偏低者，用母亲的身体给予袋鼠式保暖，有条件者可用辐射床或暖箱保暖。
5.实行按需哺乳，提倡母乳喂养，人工喂养者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安静，不吐，无腹胀，理想的体重增长为标准15-30g/d,除生理性体重下降时期。
新生儿科疾病护理常规
疾病护理常规新生儿科2014 年 10 月新生儿科疾病护理常规目录第一节新生儿一般护理常规1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。
2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。
体温过高，可适当物理降温。
3.严格执行消毒隔离制度。
工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。
检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。
重症监护期间，严禁探视。
母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。
如有感冒，禁止入新生儿病室内。
4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿测体温每4小时一次。
5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。
患儿应抱起喂奶。
喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。
喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。
6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。
勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。
第二节新生儿黄疸【概念】新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。
可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。
【评估要点】1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。
询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。
了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。
2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。
3.评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。
新生儿肺炎临床路径表单
新生儿肺炎临床路径（2017年县医院适用版）一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
符合新生儿肺炎诊断（ICD-10: P23.900*001）且无其他严重疾患的新生儿。
（二）诊断依据。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.病史：肺炎感染的前驱病史，包括流涕、咳嗽、发热或体温不升、吃奶差等。
2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性（生后7天内）及晚发性（出生7天后），临床症状表现不典型，可有吃奶差，吐奶、呛奶、也可表现为气急、发绀、呼吸困难等。
肺部体检可发现双肺呼吸音低、可有干湿罗音。
3.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。
4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合新生儿肺炎诊断（ICD-10: P23.900*001）且无其他严重疾患的新生儿。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
平均7-14天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、血培养、痰培养、呼吸道病原检测；（2）定期监测血气分析、血生化、电解质、血糖，监测频率随胎龄、病情严重性而定；（3）胸部X线片，并复查；（4）心脏超声。
2.根据患者病情进行的检查项目1)可能需要反复检查痰培养、血培养、TORCH检查。
2)如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿以排除其他部位感染。
（六）治疗方案的选择。
根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。
1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性选用抗生素。
如为晚发感染性肺炎，则注意区分社区感染和院内感染。
新生儿肺炎—护理查房
护理措施（一）
● 保持呼吸道通畅
及时有效清除呼吸道分泌物，分泌 物粘稠者应采用雾化吸入（雾化时间每 次不超过15分钟，以免引起肺水肿）， 以湿化气道，促进分泌物排出。加强呼 吸道管理。抬高头位，经常翻身、拍背。 喂奶后及时巡视，防止呛奶。遵医嘱定 时吸痰，吸痰动作要轻，避免过分刺激
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出生后感染的肺炎以金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎 链球菌为主，亦可有病毒和真菌感染，医源性感染以 绿脓杆菌感染多见。
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临床症状
一、产前感染性肺炎：临床表现差异很大。多在生后24小时 内发病，出生时常有窒息史，复苏后可有气促、呻吟、呼吸 困难、体温不稳定、反应差。肺部听诊呼吸音可为粗糙、减 低或闻及湿罗音。严重者可出现呼吸困难、心力衰竭、DIC、 休克或持续肺动脉高压。血行感染者常缺乏肺部体征，而表 现为黄疸，脾肿大和脑膜炎等多系统受累，也有生后数月进 展为慢性肺炎。周围血象白细胞大多正常，也可减少或增加 。X线胸片常显示为间质性肺炎改变，细菌性肺炎则为支气管 肺炎表现。
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护理措施（六）
4、重症肺炎发生腹胀，可能存在中毒性肠麻痹 或低血钾，严重时可使膈肌抬高，加重呼吸 困难，多为感染所致。一般采用禁食、胃肠 减压、肛管排气，或者小剂量生理盐水灌肠 后保留导管排气，有助于减轻腹胀。如为低 钾所致腹胀者，应口服或者静脉补钾。
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护理措施（五）
● 皮肤护理
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健康史
询问母亲孕期尤其是孕后期有无感染病史如巨细胞病毒或弓 形虫等感染，有无羊膜早破
询问羊水颜色、性质、有无宫内窘迫或产时窒息 了解Apgar评分 了解生后新生儿有无脐部或皮肤等感染史及呼吸道感染性疾
新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理(1)
新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的护理一、肺炎克雷伯菌的特性及致病机制1. 细菌特点详细阐述肺炎克雷伯菌的形态特征，如短粗的革兰氏阴性杆菌，有较厚的荚膜等。
分析其在培养基上的生长特点和菌落形态。
举例说明肺炎克雷伯菌在不同环境中的存活能力。
2. 致病因子解释肺炎克雷伯菌产生的内毒素、荚膜多糖、菌毛等致病因子的作用。
探讨这些致病因子如何协助细菌侵袭新生儿的组织和细胞，引发炎症反应。
强调肺炎克雷伯菌容易产生耐药性的特点和相关机制。
3. 新生儿感染途径描述新生儿感染肺炎克雷伯菌的常见途径，如母婴垂直传播、医院内交叉感染等。
分析新生儿免疫系统尚未成熟、皮肤黏膜屏障脆弱等因素如何增加感染风险。
提醒注意新生儿病房中的潜在感染源，如医疗器械、医护人员的手等。
二、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的症状表现1. 全身症状观察新生儿可能出现的发热或体温不升、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等全身性炎症反应表现。
解释这些症状与细菌毒素和炎症介质对新生儿神经系统和体温调节中枢的影响。
强调早期识别全身症状对于及时诊断的重要性。
2. 呼吸系统症状探讨新生儿可能出现的呼吸急促、呼吸困难、咳嗽、呼吸音异常等呼吸道感染症状。
分析肺炎克雷伯菌对肺部组织的侵袭和破坏导致的呼吸功能障碍。
提醒注意呼吸衰竭等严重并发症的早期迹象。
3. 消化系统症状描述新生儿可能出现的呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振等消化系统异常表现。
解释细菌毒素对胃肠道功能的影响和可能导致的肠道菌群失调。
强调观察新生儿大小便情况对于评估病情的重要性。
4. 其他系统表现观察新生儿可能出现的黄疸加重、皮肤瘀点瘀斑、惊厥、意识障碍等多系统受累症状。
分析这些症状与脓毒症引起的全身性炎症反应和器官功能障碍的关系。
强调早期发现多系统并发症对于改善预后的关键作用。
三、新生儿肺炎克雷伯菌脓毒症的诊断方法1. 临床症状评估介绍如何通过仔细观察新生儿的生命体征、精神状态、吃奶情况、睡眠质量等，初步判断是否存在感染的可能。
新生儿肺炎一病一品
新生儿肺炎“一病一品”护理框架二、新生儿肺炎“一病一品”护理方案新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。
前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。
新生儿感染性肺炎可发生在产前、产时或生后。
入院时（1）入院介绍：1）介绍病区环境，病房为无陪护病房，无需家属陪同。
2）介绍病区护士长、责任护士、主管医生的姓名。
3）介绍院内相关规章制度（无陪护不能探视，医保、新农合办理等）。
4）常规工作安排（查房、治疗护理时间等）。
5）介绍患者在住院期间的权利和义务。
6）设施使用：暖箱、监护仪、输液泵、门铃等。
7）介绍母乳的抽吸方法、储存及运送。
（2）基础评估：入院护理评估1）询问病史：护士接到产房或急（门）诊电话，询问患儿胎龄、预估体重，母亲产前特殊病史，初步评估后准备入院物品，必要时准备呼吸机。
2）评估设施：暖箱、监护仪、吸引装置、氧气装置、呼吸机（必要时）均处在备用状态。
（3）专科评估及护理1）皮肤新生儿皮肤非常薄嫩，极易受到破坏，各种监护仪电极的的粘贴最好用纸质胶布或低过敏性的棉胶布，尽量避免损伤性的操作，如反复的采血和穿刺。
2）呼吸、心率、血氧饱和度、血压患儿入院后，置暖箱或辐射台上擦干全身保暖并连接心电监护仪，测量呼吸、心率、血氧饱和度和血压。
3）体重新生儿专用体重秤称量体重。
4）血气分析患儿入院后即刻监测血气分析5）评估患儿有无气促、发绀，有无发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部啰音，以及有无循环、神经、消化系统受累表现。
6）评估胸部X线、病原学及外周血白细胞等检查结果。
（4）评估患儿家长对疾病知识的了解程度、对患儿的关心程度、经济状况及心理状态。
住院中1、健康教育：向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解病儿的病情，指导家长阅读有关育儿知识2、新生儿肺炎的病因及临床表现（1）新生儿吸入性肺炎包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。
主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。
新生儿肺炎护理查房
盐城市妇幼保健院
护理查房记录
科室：新生儿科
护理计划单
姓名李宝宝科别新生儿科病区床号住院号
护理查房记录（二）讨论
某某：酸碱平衡失调护理措施中应观察血气分析及用药后效果。
莫某：这个患儿入院时提出酸碱平衡紊乱是急需解决的护理问题，应放在首位。
仇某：有感染的危险护理措施中应注意消毒隔离，消毒隔离是如何做的应具体。
提问：
1乳酸的正常数值是多少？
:乳酸的正常数值w 1078mmol/L。
2、新生儿肺炎的病因有哪些？
:新生儿肺炎常见感染途径为出生前、出生时、出生后的感染。
3、新生儿肺炎的治疗周期为多久？
:肺炎一般治疗周期为7-10天，后复查胸片。
4、新生儿肺炎的并发症有哪些？
:并发症有心力衰竭、颅内压增高、气胸、呼吸衰竭、脓胸，也可引发败血症，重症也可引起全身衰竭。
（三）总结
护士长：通过这位患儿的护理查房，我们了解新生儿肺炎在住院过程中的常见护理问题，对该疾病的病因、治疗、护理等方面的知识又加强了，以后我们要组织新生儿疾病的护理查房, 拓展知识面，为患儿提供更全面的护理。
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新生儿肺炎
【概述】
新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，分吸入性和感染性两大类，吸入性肺炎可分为羊水吸入性肺炎、乳汁（或分泌物）吸入性肺炎和胎粪性吸入肺炎。
感染性肺炎多见于冬春季节，是新生儿期较为常见的疾病。
【护理常规】
1、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，纠正缺氧，改善呼吸功能，采
取半卧位（20°—30°），头偏向一侧。
2—4小时更换体位1
次，根据病情和血氧饱监测的情况采用鼻导管、面罩或头罩吸
氧。
2、肺部物理疗法：根据患儿的病情可采用体位引流、胸部叩击、
雾化吸入和吸痰等方法促进痰液的排出。
方法如下：
（1）常用叩击器或松软的面罩护着护理护理人员的手指、手掌。
（2）叩击时手指手掌紧贴患儿后背，手指方向与肋骨平行，用叩击器或松软的面罩边缘接触后背，以免漏气。
（3）叩击的动作轻快，速度为100—120次/分钟，每个部位反复6—7次，总时间不要超过10分钟。
胃管喂养30—45
分钟后改变体位在叩击，叩击前科适当提高氧浓度10%—
15%。
（4）对于用呼吸机的危重患者，48—72小时内及有肺出血，体重低于1.0kg的早产儿不能进行叩击。
（5）叩击时要注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。
3、维持正常体温：根据病情不同，采取相应措施维持正常体温。
4、合理喂养：耐心喂养，保证营养供给，呛奶严重或呼吸困难明
显者可行口饲或静脉补充营养物质和液体。
重者肺炎补液时适当控制输液速度，避免诱发心力衰竭。
5、病情观察
（1）如出现烦躁不安，心率加快、心音减弱、发绀加重、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大，责提示可能合并心力衰
竭，应立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物。
（2）若出现呼吸不规则、呼吸暂停或发绀加重，判断是否出现呼吸道梗阻，应及时给予吸痰，加大吸氧流量，并通知医
生。
（3）如喘憋加重并有反复窒息的情况，需专人护理，并做好抢救准备。
（4）监测体温、心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度、动脉血气，记录出入量。