(精选课件)失眠障碍诊断和治疗PPT幻灯片
合集下载
睡眠障碍演示ppt课件
家属应给予患者足够的关心和支持，理解 患者的痛苦，协助患者建立良好的生活习 惯和睡眠环境。
如果患者的睡眠障碍与心理问题密切相关 ，可建议其寻求专业心理咨询或治疗。
06
总结与展望
研究成果总结
睡眠障碍分类与诊断
通过对大量患者数据的研究，我们已经能够更准确地分类 和诊断各种睡眠障碍，如失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停等 。
睡眠障碍
汇报人：XXX 2024-01-19
• 睡眠障碍概述 • 常见睡眠障碍类型 • 睡眠障碍的危害 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠障碍的预防与调护 • 总结与展望
01
睡眠障碍概述
定义与分类
定义
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及 睡眠中出现异常行为的表现，也 是睡眠和觉醒正常节律性交替紊 乱的表现。
02
常见睡眠障碍类型
失眠症
失眠症状
治疗方法
难以入睡、睡眠浅或易醒、早醒后无 法再入睡等。
调整生活习惯、心理治疗、药物治疗 等。
失眠原因
心理压力、生活习惯不规律、环境因 素等。
嗜睡症
01
02
03
嗜睡症状
白天过度嗜睡、无法控制 的睡眠发作等。
嗜睡原因
睡眠质量差、生物钟紊乱 、神经系统疾病等。
治疗方法
治疗方法
补充铁剂、多巴胺类药物 、改善睡眠习惯等。
03
睡眠障碍的危害
对身体健康的影响
免疫力下降
睡眠不足会影响免疫系统的正常 功能，使人更容易受到疾病的侵
袭。
代谢紊乱
睡眠障碍可能导致代谢紊乱，增 加患糖尿病、肥胖等代谢性疾病
的风险。
心血管疾病
长期睡眠不足会增加患高血压、 冠心病等心血管疾病的风险。
睡眠障碍科普ppt课件
详细描述
失眠症是最常见的睡眠障碍之一，表现为长期入睡困难、睡眠维持困难或早醒等 症状。这些症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重影响生活质量 。失眠症的原因多种多样，包括心理因素、生活习惯、环境因素等。
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低 氧血症。
尽量保持每天相同的入睡和起床时间，有 助于调整生物钟，提高睡眠质量。
在睡前进行一些放松的活动，如泡热水澡 、听轻音乐、冥想等，有助于降低身体和 心理的紧张状态，促进睡眠。
避免刺激性物质
改善睡眠环境
如咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料， 以及烟草和酒精等刺激性物质，会影响睡 眠质量，应尽量避免或限制摄入。
律的紊乱等。
睡眠障碍可以出现在不同的年龄 段，并可能对个体的身心健康产
生负面影响。
睡眠障碍的分类
根据症状表现，睡眠障碍可以分为失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征 等。
根据持续时间，睡பைடு நூலகம்障碍可以分为短期和长期两种类型，长期睡眠障碍可能对个体 的生理和心理健康产生更严重的影响。
根据病因，睡眠障碍可以分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病或药物 引起）两种类型。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过 程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症 。这种症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严 重时甚至可能引发心脑血管疾病。
梦魇
总结词
表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，常常导致惊醒。
详细描述
梦魇是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪 。这种症状常常导致惊醒，使患者感到极度不安和恐惧。梦魇的原因可能与心 理压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关。
失眠症是最常见的睡眠障碍之一，表现为长期入睡困难、睡眠维持困难或早醒等 症状。这些症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严重影响生活质量 。失眠症的原因多种多样，包括心理因素、生活习惯、环境因素等。
睡眠呼吸暂停综合症
总结词
睡眠过程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低 氧血症。
尽量保持每天相同的入睡和起床时间，有 助于调整生物钟，提高睡眠质量。
在睡前进行一些放松的活动，如泡热水澡 、听轻音乐、冥想等，有助于降低身体和 心理的紧张状态，促进睡眠。
避免刺激性物质
改善睡眠环境
如咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料， 以及烟草和酒精等刺激性物质，会影响睡 眠质量，应尽量避免或限制摄入。
律的紊乱等。
睡眠障碍可以出现在不同的年龄 段，并可能对个体的身心健康产
生负面影响。
睡眠障碍的分类
根据症状表现，睡眠障碍可以分为失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、不安腿综合征 等。
根据持续时间，睡பைடு நூலகம்障碍可以分为短期和长期两种类型，长期睡眠障碍可能对个体 的生理和心理健康产生更严重的影响。
根据病因，睡眠障碍可以分为原发性（无明确病因）和继发性（由其他疾病或药物 引起）两种类型。
详细描述
睡眠呼吸暂停综合症是一种常见的睡眠障碍，表现为睡眠过 程中出现呼吸暂停或低通气，导致夜间反复觉醒或低氧血症 。这种症状会导致白天疲劳、注意力不集中和情绪烦躁，严 重时甚至可能引发心脑血管疾病。
梦魇
总结词
表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪，常常导致惊醒。
详细描述
梦魇是一种常见的睡眠障碍，表现为夜间做恶梦，伴有强烈的恐惧和焦虑情绪 。这种症状常常导致惊醒，使患者感到极度不安和恐惧。梦魇的原因可能与心 理压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关。
《睡眠障碍讲课》PPT课件
诊断注意事项与误区
注意事项
诊断时应关注患者的整体健康状况，包括其他疾病和药物使用情况对睡眠的影响 。
误区
避免常见的诊断误区，如仅凭一次睡眠实验室检查就做出诊断，忽视患者的生活 方式和心理因素等。
PART 04
睡眠障碍的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
药物治疗的种类
包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，用于改善睡眠质量、 减少失眠等症状。
年龄与性别因素
年龄
随着年龄的增长，睡眠质量可能 下降，导致失眠等问题。
性别
女性在经期、怀孕和更年期等生理 阶段可能面临特殊的睡眠问题。
荷尔蒙变化
荷尔蒙变化可能影响睡眠，如孕期 和更年期的荷尔蒙变化。
PART 03
睡眠障碍的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
确定睡眠障碍的诊断需要满足特 定的标准和条件，包括睡眠时间 、睡眠质量、睡眠持续性、睡眠 效率等方面的评估。
诊断流程
诊断流程包括收集病史、体格检 查、必要的实验室和辅助检查， 以及综合分析结果以做出诊断。
评估工具与量表
评估工具
评估睡眠障碍的工具包括睡眠日记、 睡眠量表、生理参数监测仪等。
量表
常用的睡眠量表包括失眠严重程度指 数、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠信念 和态度量表等，用于评估患者的睡眠 状况和相关心理因素。
PART 02
睡眠障碍的原因
心理因素
01
02
03
焦虑和抑郁
长期的心理压力和焦虑可 能导致失眠、噩梦等睡眠 障碍。
情绪波动
情绪波动可能导致短期睡 眠障碍，如过度兴奋或悲 伤。
心理创伤
经历过重大心理创伤的人 可能难以入睡或保持睡眠 。
睡眠障碍的诊断及ppt课件
的睡眠之前，仅持续数分钟；ＥＥＧ显示低电压去 同步活动，此时引出３－７Ｈｚ低电压规律波。接 着来的是第二阶段，其特征是稳定睡眠，对非疼痛 的外界刺激的应答反应消失；此时ＥＥＧ的特征是 频发１２－１4Ｈｚ的纺锤形波型（又称为“睡眠 纺锤ＥＥＧ图形上也可风到高电压峰波，谓之ｚ纺 锤Ｋ复合波。第三和第四阶段经历深睡眠，有些专 家把这两个阶段合为一个阶段，称其为”慢波睡眠 “，因为ＥＥＧ上突然出现０。0.5－２Hｚδ波与 高电压活动占优势而沿用这一名称。
1.5.1 “生物钟”
正常的睡眠指的是正常的睡眠节律
和时间，按正常的睡眠结构是白天 清醒，黑夜睡眠，至于上床、起床 的时间，往往由个人的习惯所决定， 这种睡眠节律往往是由个人生活、 工作习惯所养成的,这也是我们通常 讲的“生物钟”．
1.5.2 睡眠结构的记录方法
正常睡眠通常有几个相或期。这种睡眠 的结构可采用多导睡眠描记法（ＰＳＧ） 用于描记受试者睡眠的结构．该法用置 于头部的电极记录；①脑电波活动（脑 电图ＥＥＧ）②眼睛前后的电位差（眼 电图ＥＯＧ）；③颏下肌张力（肌电图 ＥＭＧ），多导睡眠描记法使用权不同 睡眠期有客观的区别．
慢波睡眠有恢复健康的作用，健康
成年男子在慢波睡眠期间，生长激 素释放增加，白介素-1、白介素-2 和免疫系统其他成分的功能活性也 见增加，精神健康与慢波睡眠相关， 患有忧郁症和/或疾呆症的慢性失眠 症的病人，其慢波睡眠减少。
睡眠的生理功能 促进脑功能发育 巩固记忆 促进体力与精神恢复 促进生长，延缓衰老 增强免疫功能 保护中枢神经系统。
睡眠的时间长短与其满意程度受
到许多因素的影响。正常人每个 人24小时就有一次觉醒与睡眠相 交替，构成人类精神活动的日周 期节律变化。
睡眠障碍的诊断与治疗课件
失眠的治疗
失眠对身心健康的影响，长期严重的失 眠易可能导致： 高血压 血糖控制受影响 增加感染发炎机会 干扰体内正常的痊愈机制 导致脑部日常的功能变化
失眠的治疗
慢性失眠患者应该使用催眠药 失眠患者社会交往受损或减退，人际交
往减少 误工和缺勤增加 工作表现下降，易烦躁不安难以完成工
会和职业功能受到严重影响
失眠的流行情况和诊断率
有过失眠的经历：30-48% 每周至少3个晚上失眠：16-21% 严重至非常严重的失眠：10-28% 有失眠症状，并对白天的工作、学习有
一定影响：9-15% 对睡眠的质或量感觉不满意的：8-18% 诊断为失眠6%
失眠的诊断困惑
失眠是一种原发或继发性疾病。该病易 被漏诊，仅5%的失眠患者就该问题求医， 有 70%的患者甚至未向医师提及症状。 这就迫切要求临床医师提高失眠的诊疗 水平。
失眠的治疗
非笨二氮卓类催眠药 扎来普隆：次日残留效应轻微，不良反
应少头痛头晕恶心困倦，剂量增加会出 现失眠反弹 佐比克隆：不良反应少头痛、恶心等
失眠的治疗
失眠治疗小结 了解潜在的失眠原因与病程，对选择有
效的治疗方法至关重要 良好的睡眠卫生习惯和行为矫正治疗 选择安眠药物治疗原则-短期间断最小剂
糊、尿储留、锥体外系症状、心律失常 其他类
失眠的治疗
笨二氮卓类催眠药 具有镇静、肌松和抗痉挛作用 通过改变睡眠结构，延长总体睡眠时间，
缩短睡眠潜伏期 不良反应日间困倦、认知和精神运动受
损、失眠反弹及戒断综合征 长期大量使用产生耐受性和依赖性
失眠的治疗
安眠药有那么可怕吗？ 早期安眠药缺点导致社会大众排斥安眠药 错误信息形成对药物毒性和成瘾性的误解 医疗人员疏忽对睡眠障碍的评估诊断治疗 安眠药被视为纯粹安抚或惩罚等镇静作用 求助者难以得知如何正确使用安眠药物
睡眠障碍-PPTppt课件
❖ 经过八周的治疗后，pitolisant对于改善白天过度嗜睡 的效果明显优于安慰剂，但与莫达非尼的治疗效果相 似；对于药物引起的严重副作用，pitolisant明显优于 莫达非尼。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
.
不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
.
周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
.
不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
.
总结
.
第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
.
睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
.
失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
.
不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
.
周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
.
不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
.
总结
.
第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
.
睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
.
失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
常见睡眠障碍的识别与处理PPT精选课件
1. Koffel EA, et al.Sleep Medicine Reviews ,2014: 1-11. 2. Yamadera W, et al. Sleep Biol Rhythms 2013:176-184.
20
小结
CBT-I是一种简易有效的针对失眠的非药物治疗方法，有足够证据证明其有效 失眠的认知和行为疗法(CBT-I)主要包括刺激控制疗法、睡眠限制、放松训练、认知 策略、睡眠卫生教育等 治疗形式的多样化也更好的满足了不同治疗环境和不同失眠人群的需求。个体治疗、 团体治疗及自助治疗均有很好疗效。每次1小时，共4次的个体治疗是治疗的最佳设置
NREM ______ SLEEP
•全身代谢减慢、脑血流量减少 •呼吸平稳、心率减慢、血压和体温下降 •肌张力降低、无明显眼球运动
4
失眠障碍（DSM-5）
A.主述对睡眠数量或质量不满意，伴有下列1项（或更多）相关症 状：
1.入睡困难；2.睡眠维持困难，其特征表现为频繁的觉醒或醒后 再入睡困难；3.早醒，且不能再次入睡 B.该睡眠障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业、教育、 学习、行为或其他重要功能的损害 C.每周至少出现3晚睡眠困难 D.至少3个月存在睡眠困难 E.尽管有充足的睡眠机会，仍出现睡眠困难
24
五、非快速眼动睡眠唤醒障碍（DSM-5）
A. 反复发作的从睡眠中不完全觉醒，通常出现在主要睡眠周期的前三 分之一，伴有下列任1项症状
1. 睡行 2. 夜惊 B. 没有或很少梦境能被回忆起来 C. 存在对发作的遗忘 D. 此发作引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能 方面的损害 E. 该障碍不能归因于某种物质的生理效应 F. 共存的精神和躯体障碍不能解释睡行或夜惊的发作
20
小结
CBT-I是一种简易有效的针对失眠的非药物治疗方法，有足够证据证明其有效 失眠的认知和行为疗法(CBT-I)主要包括刺激控制疗法、睡眠限制、放松训练、认知 策略、睡眠卫生教育等 治疗形式的多样化也更好的满足了不同治疗环境和不同失眠人群的需求。个体治疗、 团体治疗及自助治疗均有很好疗效。每次1小时，共4次的个体治疗是治疗的最佳设置
NREM ______ SLEEP
•全身代谢减慢、脑血流量减少 •呼吸平稳、心率减慢、血压和体温下降 •肌张力降低、无明显眼球运动
4
失眠障碍（DSM-5）
A.主述对睡眠数量或质量不满意，伴有下列1项（或更多）相关症 状：
1.入睡困难；2.睡眠维持困难，其特征表现为频繁的觉醒或醒后 再入睡困难；3.早醒，且不能再次入睡 B.该睡眠障碍引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业、教育、 学习、行为或其他重要功能的损害 C.每周至少出现3晚睡眠困难 D.至少3个月存在睡眠困难 E.尽管有充足的睡眠机会，仍出现睡眠困难
24
五、非快速眼动睡眠唤醒障碍（DSM-5）
A. 反复发作的从睡眠中不完全觉醒，通常出现在主要睡眠周期的前三 分之一，伴有下列任1项症状
1. 睡行 2. 夜惊 B. 没有或很少梦境能被回忆起来 C. 存在对发作的遗忘 D. 此发作引起有临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能 方面的损害 E. 该障碍不能归因于某种物质的生理效应 F. 共存的精神和躯体障碍不能解释睡行或夜惊的发作
睡眠障碍患者的护理PPT课件
应对失眠的心理策略
认知行为疗法
通过改变不良的睡眠习惯和错误的睡 眠认知，建立正确的睡眠习惯和认知， 从而改善失眠症状。
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等放松 训练，降低身体和心理的紧张状态， 缓解失眠症状。
情绪调节
学会调节情绪，如通过冥想、瑜伽等 方法来缓解压力和焦虑，改善睡眠质 量。
建立良好的睡眠习惯
不良的睡眠习惯
如睡前过度使用电子设备、喝咖啡或 吸烟等。
心理创伤
经历过心理创伤的人更可能出现睡眠 障碍。
环境因素
噪音和光线
噪音和光线过强可能干扰 睡眠。
温度和湿度
不适宜的室内温度和湿度 也可能影响睡眠。
床铺和枕头
不舒适的床铺和枕头可能 影响睡眠质量。
生活习惯因素
饮食
过度饮食、空腹或吃刺激性食品 可能影响睡眠。
起使用。
非药物治疗
非药物治疗包括认知行为疗法、放松训练、生物反馈等，这些方法通过改变不良睡 眠习惯和思维方式来改善睡眠质量。
非药物治疗需要专业人员的指导，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
非药物治疗的效果因人而异，需要患者积极配合和坚持。
护理措施
护理措施包括改善睡眠环境、调整作 息时间、避免刺激性物质和活动等， 这些措施有助于改善睡眠质量和提高 睡眠质量。
综合治疗策略
结合药物治疗和心理治疗，制定个性化的综合治 疗策略，以提高治疗效果。
未来研究方向与挑战
深入研究睡眠障碍的生理机制
01
进一步揭示睡眠障碍的生理机制，为新药研发和治疗方法提供
更多理论支持。
加强跨学科合作
02
加强神经科学、心理学、流行病学等学科之间的合作，共同推
睡眠障碍患者护理PPT课件
代谢紊乱
睡眠障碍可能影响代谢，导致肥胖、 糖尿病等健康问题。
认知影响
注意力不集中
睡眠障碍可能导致患者注意力不集中，影响工作和学习效率。
记忆力减退
长期睡眠障碍可能导致患者记忆力减退，影响日常生活。
04
诊断与评估
睡眠日记
总结词
自我记录睡眠情况的有效工具
详细描述
睡眠日记是患者自我记录睡眠情况的一种方式，包括入睡时间、睡眠时长、醒来的次数 和时间等，有助于医生了解患者的睡眠模式和问题，为后续的诊断和治疗提供依据。
误区四
打盹可以弥补夜间失眠。长 时间的打盹会破坏正常的睡 眠模式，导致夜间更难入睡， 影响睡眠质量。
THANKS
感谢观看
误区二
误区三
只有失眠才算是睡眠障碍。 事实上，睡眠障碍包括失眠、 过度嗜睡、睡眠呼吸暂停综 合症等多种情况。
数绵羊有助于入睡。其实， 在睡前进行过于刺激的活动， 如数绵羊，反而会使大脑更 加兴奋，难以入睡。
饮酒有助于睡眠。事实上， 酒精会破坏睡眠结构，导致 深度睡眠减少，浅睡增多， 同时还会引发呼吸问题。
不宁腿综合症
总结词
不宁腿综合症是指在休息或夜间睡眠时出现腿部不适或难以忍受的感觉。
详细描述
不宁腿综合症可能与遗传、缺铁、多巴胺能神经元异常等相关。患者常感到腿 部有强烈的不适感，需要不断移动或按摩以缓解症状。
睡眠时相延迟综合症
总结词
睡眠时相延迟综合症是指个体无法在预期时间内入睡或保持清醒状态。
详细描述
患病风险。
良好的睡眠对记忆和学 习能力的提高至关重要。
睡眠不足可能导致情绪 波动、焦虑和抑郁等问
题。
睡眠障碍的普遍性
01
失眠诊断与药物治疗PPT课件
临床中，相较于其他苯二氮䓬类药物，该药安全性较好，出现反跳 性失眠的情况较少，可作为睡眠障碍患者初期苯二氮䓬类用药的选 择，当疗效欠佳时可更换其他药物。
咪达唑仑
是短效苯二氮䓬类药物，吸收迅速，根据给药途径的不同，达峰 时间从 20 ～ 60 min 不等，半衰期为 1 ～ 3 h。
在中枢神经系统可与苯二氮䓬受体高度特异性结合从而产生抑制 作用，因此在临床麻醉及各种镇静治疗中被广泛应用。其YP450 代谢酶为 3A4、3A5，有明显的首过效应，口服生物利用度较低， 肌注生物利用度约为 90%。
治疗的总体目标
失眠的干预措施
❖急性失眠患者宜早期应用药物治疗 ❖对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还
是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以 心理行为治疗（CBT-I ） ❖传统中医学治疗失眠 ❖强调睡眠健康教育的重要性
失眠的药物治疗
❖苯二氮卓类受体激动剂 ❖褪黑素和褪黑素受体激动剂 ❖具有镇静作用的抗抑郁药物
治疗的总体目标
❖ 增加有效睡眠时间和 /( 或 ) 改善睡眠质量 ❖ 改善失眠相关性日间损害 ❖ 减少或防止短期失眠症向慢性失眠症转化 ❖ 减少与失眠相关的不宁腿综合征、其他疾病或精神障碍共病的风险
❖ 具体的量化目标，指南推荐治疗后总睡眠时间＞ 6 h、睡眠效率＞ 80% ～ 85%、睡眠潜伏期＜ 30 min、入睡后觉醒时间＜ 30 min、降低 觉醒次数或者减轻其他失眠症状 。
失眠 诊断与药物治疗
张梅
失眠
❖现代社会的常见问题 ❖45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同
程度失眠 ❖2006年出版了《中国失眠定义、诊断及药物
治疗专家共识》 ❖2017年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学
组组织专家制定《中国成人失眠诊断与治疗 指南》
咪达唑仑
是短效苯二氮䓬类药物，吸收迅速，根据给药途径的不同，达峰 时间从 20 ～ 60 min 不等，半衰期为 1 ～ 3 h。
在中枢神经系统可与苯二氮䓬受体高度特异性结合从而产生抑制 作用，因此在临床麻醉及各种镇静治疗中被广泛应用。其YP450 代谢酶为 3A4、3A5，有明显的首过效应，口服生物利用度较低， 肌注生物利用度约为 90%。
治疗的总体目标
失眠的干预措施
❖急性失眠患者宜早期应用药物治疗 ❖对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还
是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以 心理行为治疗（CBT-I ） ❖传统中医学治疗失眠 ❖强调睡眠健康教育的重要性
失眠的药物治疗
❖苯二氮卓类受体激动剂 ❖褪黑素和褪黑素受体激动剂 ❖具有镇静作用的抗抑郁药物
治疗的总体目标
❖ 增加有效睡眠时间和 /( 或 ) 改善睡眠质量 ❖ 改善失眠相关性日间损害 ❖ 减少或防止短期失眠症向慢性失眠症转化 ❖ 减少与失眠相关的不宁腿综合征、其他疾病或精神障碍共病的风险
❖ 具体的量化目标，指南推荐治疗后总睡眠时间＞ 6 h、睡眠效率＞ 80% ～ 85%、睡眠潜伏期＜ 30 min、入睡后觉醒时间＜ 30 min、降低 觉醒次数或者减轻其他失眠症状 。
失眠 诊断与药物治疗
张梅
失眠
❖现代社会的常见问题 ❖45.4%的中国人在过去1个月中曾经历过不同
程度失眠 ❖2006年出版了《中国失眠定义、诊断及药物
治疗专家共识》 ❖2017年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学
组组织专家制定《中国成人失眠诊断与治疗 指南》
睡眠障碍最终版课件
控制饮水
睡前应控制饮水量，避免 夜间频繁起床上厕所打断 睡眠。
心理调节与情绪管理
放松训练
进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等放松训练，有助于 缓解紧张和焦虑，促进睡 眠。
情绪调节
学会调节情绪，如通过冥 想、瑜伽等方法来放松身 心，保持情绪稳定。
心理治疗
如若睡眠障碍严重且持续 存在，可能需要寻求专业 的心理治疗，如认知行为 疗法等。
诊断注意事项与误区
注意事项
诊断时应考虑患者的年龄、性别、生 活习惯等个体差异，以及是否存在其 他疾病对睡眠的影响。
误区
避免将正常的睡眠变化视为病态，同 时也要注意避免过度诊断和治疗。
03
睡眠障碍的治疗方法
药物治疗
药物治疗是常见的睡眠障碍治疗 方法之一，主要通过使用安眠药 、抗抑郁药、抗精神病药物等来
促进相关产业的发展
睡眠障碍研究涉及医疗、保健、康复等多个领域 ，相关研究成果可以促进这些领域的发展和进步 。
为政策制定提供科学依据
通过对睡眠障碍的研究，可以为政府制定相关政 策提供科学依据，推动睡眠健康相关政策的制定 和实施。
THANKS
感谢观看
睡眠障碍的症状与影响
症状
睡眠障碍的症状包括失眠、多梦、夜惊、打鼾、呼吸暂停等，这些症状会影响 个体的睡眠质量和睡眠时间，进而影响个体的生理、心理和行为表现。
影响
睡眠障碍会对个体的身心健康产生负面影响，如导致疲劳、注意力不集中、记 忆力下降、情绪波动等，严重时甚至会导致一些慢性疾病的发生。
睡眠障碍的病因与病理机制
诊断标准与流程
诊断标准
确定睡眠障碍的诊断需符合特定 的标准，包括睡眠时间、睡眠质 量、睡眠障碍持续时间等。
诊断流程
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
13
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的诊断： 根据ICSD-3，慢性失眠障碍的诊断标准如下： 标准A-F必须满足。 C．这些睡眠和觉醒的异常不能完全被不合适的睡眠机会(比如：充足的睡眠时间) 或者不合适的睡眠环境(比如：黑暗、安静、安全、舒适的环境)所解释。 D．这些睡眠困难和相关的白天症状至少每周出现三次。 E．这些睡眠困难和相关的白天相关症状持续至少三个月。 F．这些睡眠和觉醒困难不能被其他的睡眠障碍更好地解释。
促发因素(PrecipitatingFactor) 维持因素(PerpetuatingFactor) 其他病理生理学假说：刺激控制假说
认知假说 快速眼动睡眠不稳定假说（REM Sleep Instability）
8
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
临床评估： 主诉 睡前状况 睡醒节律 夜间症状 日间活动和功能 其他病史（包括躯体疾病、精神障碍、睡眠障碍、应激因素、妊娠、月经期、 围绝经期等） 家族史 体格检查、精神检查和实验室检查
湖南省第二人民医院（省脑科医3 院）
失眠障碍的定义和分类
ICSD-3的分类标准：慢性失眠障碍(Chronic Insomnia Disorder) 短期失眠障碍(Short-Term Insomnia Disorder) 其他失眠障碍(Other Insomnia Disorder)
4
失眠障碍的流行病学
10
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
临床评估：主观测评工具：睡眠日记、量表评估 客观评测工具：多导睡眠监测（Polysomnography, PSG） 体动记录检查：
湖南省第二人民医院（省脑科1医1 院）
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的诊断和鉴别诊断：诊断（标准） 根据ICSD-3，慢性失眠障碍的诊断标准如下： 标准A-F必须满足。 A．患者、患者父母、照顾者观察到患者出现以下一种或者多种症状： (1)入睡困难； (2)睡眠维持困难； (3)比期望的起床时间更早醒来； (4)在适当的时间不肯上床睡觉； (5)难以在没有父母或者照顾者的干预下入睡。
5
失眠障碍的流行病学
危险因素： 年龄 性别 既往史 遗传因素 应激及生活事件 个性特征 对环境的失眠反应性 精神障碍 躯体疾病
6
失眠障碍的影响
7
失眠障碍的病理机制和假说
过度觉醒假说：目前，最广泛接受的失眠病理机制的观点是：失眠是一种过度觉醒的障碍。 3P假说： 易感因素(Predisposing Factor)
15
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的鉴别诊断： 躯体疾病 精神障碍 精神活性物质或药物
16
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的鉴别诊断：
17
失眠障碍的治疗
适应症： (1)慢性失眠障碍：需要进行规范性治疗。 (2)短期失眠障碍：短期失眠障碍往往可以找到相关的诱发因素，去除这些诱因可使部 分患者睡眠恢复正常，但仍有一部分患者会转为慢性失眠障碍。由于失眠具有慢性化、 复发性的特点，所以对于短期失眠障碍患者需严积极进行治疗。早期进行心理行为干 预和(或)药物治疗，对于防止短期失眠障碍转化为慢性失眠障碍非常重要。
18
失眠障碍的治疗
总体目标和具体目标： (1)总体目标：①增加有效睡眠时间和(或)改善睡眠质量：②改善失眠相关性白天损害； ③减 少或消除短期失眠障碍向慢性失眠障碍转化；④减少与失眠相关的躯体疾病或与精神障碍共 病的风险。 (2)具体目标：①去除诱发失眠的因素可使部分患者睡眠恢复正常。②改善睡眠后达到的具体 指标，如总睡眠时间>6小时；睡眠效率>80％一85％；睡眠潜伏期<30分钟：入睡后觉醒 时间<30分钟；降低觉醒次数或者其他失眠症状。③在床与睡眠之间建立积极的明确的联系。 ④改善失眠相关性白天损害，如精力下降、注意或学习困难、疲劳或躯体症状、情绪失调等。 ⑤改善与失眠相关的心理行为学问题。⑥避免药物干预带来的负面影响。
失眠障碍的现患率：在4％～50％之间。根据2006年中国睡眠研究会在6个城市中的研究结 果表明，中国内地成年人中失眠患病率高达57％，工作人群中有65％的人存在睡眠障碍， 这个比例已远远超过欧美等发达国家。 失眠的自然病程：失眠常常表现为波动病程。在1—10年随访研究中，成人的失眠持续率大 约在30％～60％之间，提示失眠病程具有显著的持续性。而在另一方面，这些数据也显示 失眠在很大一部分人群中在某一个时间点是(自然)缓解的。
9
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
临床评估：主观测评工具：睡眠日记 量表评估:匹兹堡睡眠质量指数、睡眠障碍量表、Epworth嗜
睡量表、失眠严重指数量表、睡眠信念与态度量表、睡前激发程度量表、抑 郁、焦虑筛查量表等
客观评测工具：多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）、多次睡 眠潜伏时间试验（Multiple Sleep Latency Test, MSLT）和清醒维持试验 （Maintenance of Wakefulness Test, MWT）、体动记录检查
失眠障碍的诊断和治疗
1
失眠障碍的定义和分类 失眠障碍的流行病学 失眠障碍的影响 失眠障碍的病理机制和假说 失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断 失眠障碍的治疗
o 特n殊t人群ents
2
失眠障碍的定义和分类
定义：失眠障碍(Insomnia Disorder)是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡 眠满意度不足为特征的睡眠障碍。
14
失眠障碍的临床评估、诊断和ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
失眠障碍的鉴别诊断： 睡眠障碍：睡眠相关呼吸障碍(Sleep Related Breathing Disorder，SRBD)
不安腿综合征(Restless Legs Syndrome，RLS) 周期性肢体运动障碍(Periodic Limb Movement Disorder，PLMD) 昼夜节律失调性睡眠—觉醒障碍(Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder,CRSWD) 主观性失眠 短睡眠者 睡眠不足综合征
12
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的诊断和鉴别诊断：诊断（标准） 根据ICSD-3，慢性失眠障碍的诊断标准如下： 标准A-F必须满足。 B．患者、患者父母、照顾者观察到患者因为夜间睡眠困难而出现以下一种或者多种症状： (1)疲劳或缺乏精力； (2)注意力、专注力或者记忆力下降； (3)在社交、家庭、职业或学业等功能损害； (4)情绪易烦躁或易激动； (5)白天嗜睡
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的诊断： 根据ICSD-3，慢性失眠障碍的诊断标准如下： 标准A-F必须满足。 C．这些睡眠和觉醒的异常不能完全被不合适的睡眠机会(比如：充足的睡眠时间) 或者不合适的睡眠环境(比如：黑暗、安静、安全、舒适的环境)所解释。 D．这些睡眠困难和相关的白天症状至少每周出现三次。 E．这些睡眠困难和相关的白天相关症状持续至少三个月。 F．这些睡眠和觉醒困难不能被其他的睡眠障碍更好地解释。
促发因素(PrecipitatingFactor) 维持因素(PerpetuatingFactor) 其他病理生理学假说：刺激控制假说
认知假说 快速眼动睡眠不稳定假说（REM Sleep Instability）
8
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
临床评估： 主诉 睡前状况 睡醒节律 夜间症状 日间活动和功能 其他病史（包括躯体疾病、精神障碍、睡眠障碍、应激因素、妊娠、月经期、 围绝经期等） 家族史 体格检查、精神检查和实验室检查
湖南省第二人民医院（省脑科医3 院）
失眠障碍的定义和分类
ICSD-3的分类标准：慢性失眠障碍(Chronic Insomnia Disorder) 短期失眠障碍(Short-Term Insomnia Disorder) 其他失眠障碍(Other Insomnia Disorder)
4
失眠障碍的流行病学
10
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
临床评估：主观测评工具：睡眠日记、量表评估 客观评测工具：多导睡眠监测（Polysomnography, PSG） 体动记录检查：
湖南省第二人民医院（省脑科1医1 院）
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的诊断和鉴别诊断：诊断（标准） 根据ICSD-3，慢性失眠障碍的诊断标准如下： 标准A-F必须满足。 A．患者、患者父母、照顾者观察到患者出现以下一种或者多种症状： (1)入睡困难； (2)睡眠维持困难； (3)比期望的起床时间更早醒来； (4)在适当的时间不肯上床睡觉； (5)难以在没有父母或者照顾者的干预下入睡。
5
失眠障碍的流行病学
危险因素： 年龄 性别 既往史 遗传因素 应激及生活事件 个性特征 对环境的失眠反应性 精神障碍 躯体疾病
6
失眠障碍的影响
7
失眠障碍的病理机制和假说
过度觉醒假说：目前，最广泛接受的失眠病理机制的观点是：失眠是一种过度觉醒的障碍。 3P假说： 易感因素(Predisposing Factor)
15
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的鉴别诊断： 躯体疾病 精神障碍 精神活性物质或药物
16
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的鉴别诊断：
17
失眠障碍的治疗
适应症： (1)慢性失眠障碍：需要进行规范性治疗。 (2)短期失眠障碍：短期失眠障碍往往可以找到相关的诱发因素，去除这些诱因可使部 分患者睡眠恢复正常，但仍有一部分患者会转为慢性失眠障碍。由于失眠具有慢性化、 复发性的特点，所以对于短期失眠障碍患者需严积极进行治疗。早期进行心理行为干 预和(或)药物治疗，对于防止短期失眠障碍转化为慢性失眠障碍非常重要。
18
失眠障碍的治疗
总体目标和具体目标： (1)总体目标：①增加有效睡眠时间和(或)改善睡眠质量：②改善失眠相关性白天损害； ③减 少或消除短期失眠障碍向慢性失眠障碍转化；④减少与失眠相关的躯体疾病或与精神障碍共 病的风险。 (2)具体目标：①去除诱发失眠的因素可使部分患者睡眠恢复正常。②改善睡眠后达到的具体 指标，如总睡眠时间>6小时；睡眠效率>80％一85％；睡眠潜伏期<30分钟：入睡后觉醒 时间<30分钟；降低觉醒次数或者其他失眠症状。③在床与睡眠之间建立积极的明确的联系。 ④改善失眠相关性白天损害，如精力下降、注意或学习困难、疲劳或躯体症状、情绪失调等。 ⑤改善与失眠相关的心理行为学问题。⑥避免药物干预带来的负面影响。
失眠障碍的现患率：在4％～50％之间。根据2006年中国睡眠研究会在6个城市中的研究结 果表明，中国内地成年人中失眠患病率高达57％，工作人群中有65％的人存在睡眠障碍， 这个比例已远远超过欧美等发达国家。 失眠的自然病程：失眠常常表现为波动病程。在1—10年随访研究中，成人的失眠持续率大 约在30％～60％之间，提示失眠病程具有显著的持续性。而在另一方面，这些数据也显示 失眠在很大一部分人群中在某一个时间点是(自然)缓解的。
9
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
临床评估：主观测评工具：睡眠日记 量表评估:匹兹堡睡眠质量指数、睡眠障碍量表、Epworth嗜
睡量表、失眠严重指数量表、睡眠信念与态度量表、睡前激发程度量表、抑 郁、焦虑筛查量表等
客观评测工具：多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）、多次睡 眠潜伏时间试验（Multiple Sleep Latency Test, MSLT）和清醒维持试验 （Maintenance of Wakefulness Test, MWT）、体动记录检查
失眠障碍的诊断和治疗
1
失眠障碍的定义和分类 失眠障碍的流行病学 失眠障碍的影响 失眠障碍的病理机制和假说 失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断 失眠障碍的治疗
o 特n殊t人群ents
2
失眠障碍的定义和分类
定义：失眠障碍(Insomnia Disorder)是以频繁而持续的入睡困难或睡眠维持困难并导致睡 眠满意度不足为特征的睡眠障碍。
14
失眠障碍的临床评估、诊断和ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
失眠障碍的鉴别诊断： 睡眠障碍：睡眠相关呼吸障碍(Sleep Related Breathing Disorder，SRBD)
不安腿综合征(Restless Legs Syndrome，RLS) 周期性肢体运动障碍(Periodic Limb Movement Disorder，PLMD) 昼夜节律失调性睡眠—觉醒障碍(Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder,CRSWD) 主观性失眠 短睡眠者 睡眠不足综合征
12
失眠障碍的临床评估、诊断和鉴别诊断
失眠障碍的诊断和鉴别诊断：诊断（标准） 根据ICSD-3，慢性失眠障碍的诊断标准如下： 标准A-F必须满足。 B．患者、患者父母、照顾者观察到患者因为夜间睡眠困难而出现以下一种或者多种症状： (1)疲劳或缺乏精力； (2)注意力、专注力或者记忆力下降； (3)在社交、家庭、职业或学业等功能损害； (4)情绪易烦躁或易激动； (5)白天嗜睡