托吡酯治疗儿童多发性抽动症的效果研究
托吡酯临床研究和应用进展
ｏｌ ． Ｐ ｈ ｓ ａ ｓ ｏ ｃｉｉ ｒａ ｎ ｆ ｃｉｅ ｅ ｓｆ ｒ ｎ ｉ ｄ ｆｅ ｉ ｐ ｙ ｏ ｈ ｌｈ ｏ ｎ ｄ ｌ ｏ ｄ， ｕ ｉ ｌ ｎ ｅ ｌ ｙ ｒａ ｔ ｎ。 ｎ ａ ｅ ｔ Ｉ Ｔ Ｍ ａ ｏ ￣ ｌ ｃ ｔ ｔ ｇ ｅ ｅ ｔ ｎ ｓ ｏ ｅ ， ｎ ｅｉ ｖ ｍａ ｙ ｋ ｎ ｓ ｏ ｐｌ ｓ ｆ ｉ ｏ ｄ ａ ｄ ａ ｕｔ ｏ ｂ ｔｌ ｔ ｕ ｈ ａｔ ｅ ｃｉ ａ ｄ ｐ ｔ ｎｓ ｅ ｃ ｄ ｈ ｔｅ ｈ ｏ ｉ ａ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｌｒｔ ｔ ｒ ｒｎ ｏ ｔ ｅａ ｅ ｉ ｏ ．
卢 建（ 复旦大学附属儿科医院 ２０３） ００２
［ 摘要 ］托吡 酯是 一种新型 的抗癫痫 药物 ， 具有 多重抗癫痫作 用机制 。托吡 酯吸收迅速 完全 ， 呈线性药物 动力学特征 ， 生物利 用度 高。血浆 ， ， 日服 药 ２次 。托 吡酯与其他抗癫痫 药物相 互作 用 小， ２ 每 长 可作为 单药或 作为添加 药 ， 儿童 、 对 成年 人的 多种 类 型癫 痫具有 良好 临床 治疗效果 ， 良反 应较 小， 不 病人 易于耐 受。 ［ 关键词 ］ 托吡 酯； 癫痫 ； 童 儿 ［ 中图分类 号］ ｌ ６ 聊 ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章 编号 ］０ ９ ８４ ２０ ）３ ００— ３ １０ —６ ８ （０ ２０ —０ １ ０
Ｃｌｎ ｃ ｌｓｕ ｓ ａ ｐｐｉ ｄ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆｔ ｐｉａ ａ ｅ ｉ ｉａ ｔ ｄ ｎｄ ａ ｌｅ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｏ ｒ ｍ ｔ
Ｌ ｉｎ（ ｈｌ ｅ ’ ｏ ｉｌｆＦ ｄｎＵ ｖ ｓｙ 咖 ＵＪ ａ Ｃ ｉｒｎ ５ ｓ ｔ ｕａ ｍ ｅ ／ ， ｄ Ｈ ｐａ ｏ ｒｔ
２０ ３ ００ ２）
［ ｌｔ ｃ］Ｔ ｐ ａ ｔ Ｔ Ｍ）ｉ ａｎｗｔ ｅａｔｅｉｅｓ ｅｉｉ ，ｈｃ ａ ｕｔ ｌ ａｔｅ ｉｐｙｍ ｃａｉ Ｔ Ｍ ｃｌｂ ｂｏｂｄｑｉ ｌ Ａ￣ｒ ｔ ｏｉｍａ ａ ｒ ｅ（Ｐ ｓ ｅ ｐ ｎ — ｌ ｐｙｍ ｄｃ ｅ ｗ ｉ ｈｓｍ ｌｐｅ ｎ—ｐ ｅｓ ｅｈｎ ｍ．Ｐ ａ ｅａｓｒｅ ｕ ｋ ｙ ｉｐｅ ｎ ｈ ｉ ｉ ｌ ｓ ｌ ｃｙ
托吡酯与硫必利治疗儿童多发性抽动症的对比分析
７ Ｏ 例 ，随机 分为托 吡 酯组 、硫必 利 组 。托 吡 酯 组采 用托 吡 酯 剂量每 日２ － ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ；硫必 利 组采 用硫必 利 剂量 ５ ０ － １ ５ ０ ｍｇ ／ 次 ，每 日 ２次 ，维
Ｉ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｏ ｐ ｉ ｒ ａ ｍａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｉ ａ ｐ ｒ ｉ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｏｕ Ｔ ｒ ｅ ｔ ｔ ｅ ’ Ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ｔ Ｓ ） ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ０
持剂量 ５ ０ － １ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。 以抽 动 发作 减 少次数作 为评 定疗效 ，对 比 分析 两组不 良反 应 发生率 。结果 托吡 酯 组有 效率 为 ８ ５ ． ７ ％（ ３ ６ ／ ４ ２ ） ，硫 必利 组有 效率 为 ８ ２ ． １ ％（ ２ ３ ／ ２ ８ ） 。 两组 疗效 比较差 异 无显著 性 ＝ ０ ． ０ ０ ４ ５ ， Ｐ：０ ． ９ ４ ６ ６ ） 。 托吡 酯组 总 的不 良反应 发生率 ３ ５ ． ７ ％， 轻度 不 良反应 （ ３ ３ ＿ ３ ％） ， 中度 不 良反应 发生率 ２ ． ４ ％；硫 必 利 组总 的不 良反应 发生 率 ６ ０ ． ７ ％，轻度 不 良反应 （ ３ ５ ． ７ ％） 中重度 不 良反应 发 生率 ２ ５ ％。两组 不 良反应 比 较 有显著 差异 ＝ ４ ． ２ ３ ｌ １ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ３ ９ ７ ） 。结论 托 吡 酯与硫必 利 治疗 Ｔ ｓ同样 有效 ，不 良反应托 吡 酯 与硫 必利 相 比明 显少 而轻 。 【 关键 词】 托 吡酯 ；硫必 利 ； 儿童 多发性抽 动症
托吡酯片的功能主治
托吡酯片的功能主治1. 托吡酯片的药物特性•托吡酯片属于抗精神病药物，是一种典型的非典型抗精神病药。
•托吡酯片具有较强的镇静、抗精神病和抗胆碱能作用。
•托吡酯片可通过与多巴胺D2受体的拮抗作用来减少精神病症状。
•托吡酯片还具有较强的抗组胺、抗α1受体和抗5-HT2受体作用。
2. 托吡酯片的主要功能托吡酯片在临床应用中主要具有以下功能：2.1 镇静作用托吡酯片具有较强的镇静作用，可以改善患者的紧张、兴奋等情绪状态，减轻焦虑和烦躁。
2.2 抗精神病作用托吡酯片通过与多巴胺D2受体的拮抗作用，可以减少精神病症状，如幻觉、妄想、思维杂乱等。
2.3 防止情绪波动托吡酯片具有稳定情绪的作用，可以减少情绪的极度波动，帮助患者维持平稳的心态。
2.4 抗胆碱能作用托吡酯片对神经系统的抑制作用主要通过抗胆碱能作用发挥，可以减少胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等。
3. 托吡酯片的主治疾病托吡酯片主要用于以下疾病的治疗：3.1 精神分裂症托吡酯片对精神分裂症症状有明显的改善作用，可以减轻幻觉、妄想、思维杂乱等症状，提高患者的生活质量。
3.2 双相障碍托吡酯片对双相障碍的抗精神病作用较好，可以稳定患者的情绪，减少情绪波动和情感症状。
3.3 抑郁症托吡酯片在抑郁症的治疗中也有一定的疗效，可以减轻患者的焦虑、抑郁、自杀倾向等症状。
3.4 急性躁狂发作托吡酯片可以用于急性躁狂发作的治疗，可以减轻患者的兴奋、冲动性行为、多动等症状。
3.5 偏执狂托吡酯片在偏执狂的治疗中具有一定的效果，可以减轻患者的妄想、被害妄想等症状。
4. 使用注意事项在使用托吡酯片时需要注意以下事项：•严格按照医生的指导进行用药，避免超量使用。
•长期使用时应进行定期复查，监测药物的疗效和不良反应。
•对于过敏体质者慎用，如出现过敏反应应立即停药并就医。
•孕妇、哺乳期妇女和老年患者慎用，避免对胎儿、婴儿和老年组织的伤害。
•与其他药物合用时需注意药物相互作用，尤其是与中枢抑制药的合用会增加镇静作用。
托吡酯治疗非痫性精神行为障碍39例临床疗效观察
托吡酯治疗非痫性精神行为障碍39例临床疗效观察下文为大家整理带来的托吡酯治疗非痫性精神行为障碍39例临床疗效观察，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
目的擦讨托吡酯非痫性精神行为障碍疗效。
方法对于多发性抽动症交叉擦腿综合征二种精神行为障碍性病患儿予以托吡酯口服，从小剂量渐加量，统计疗效及副作用。
结论多发性抽动症交叉擦腿综合征二种精神行为障碍性病患，病因尚不完全清楚，除应用多巴胺阻滞剂，临床多强调心理疏导及综合治疗。
氟哌啶醇有一定疗效，但该药剂量较大时易引起锤体外系症状，心理治疗在基层甚难推广掌握而实际效果尚难达到。
采用托吡酯治疗非痫性精神行为障碍疗效确切，无明显副作用发生，患儿及家长依从性好，明显减轻不能耐受氟哌啶醇患儿的症状。
托吡酯(又称妥泰)是一种新型广泛抗癫瘸药，随着该药在临床的广泛应用，临床发现对多发性抽动症有较好疗效，我们3年来应用该药对多发性抽动症，交叉擦腿综合征治疗39例，现报道如下：1资料与方法1．2采用托吡酯治疗前的发作与治疗情况39例均发作频繁，其中多发性抽动症予以氟哌啶醇治疗18例，症状减轻但出现较明显的副作用而停药。
其余9例及交叉擦腿综合征12例均应用本药治疗。
1．3治疗及观察方法：予以托吡酯治疗，开始剂量1．0mg.kg-1.d-1，每7天增加0．5mg．kg-1．d-1，最大量为2．0mg．kg-1．d-1．临床症状控制后维持原量2年后减量撤消。
临床疗效判断为：痊愈：症状完全消失。
显效；症状减少60％以上。
好转；症状减少60—30％，无效；症状改善<30%。
2结果3讨论交叉擦腿综合征病因同前亦不清楚，有人认为是由于儿童的外阴局部受刺激形成反复发作习惯，女孩与幼儿更多见。
此症是儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍，发作时神志清醒，多在入睡前后或玩耍时发作，可被分散注意力而终止。
多随年龄增长而渐自行缓解。
发作时女孩喜坐硬物，男孩多表现为伏卧在床上来回蹭或与女孩类似表现。
托吡酯与硫必利治疗儿童多发性抽动症的对比分析
托吡酯与硫必利治疗儿童多发性抽动症的对比分析姚拥华;陈玲;许锦平;白海涛【摘要】目的：对比分析托吡酯治疗儿童多发性抽动症（TS）的临床疗效及安全性。
方法选择符合DSM-Ⅳ-TR诊断标准的多发性抽动症70例，随机分为托吡酯组、硫必利组。
托吡酯组采用托吡酯剂量每日2~3mg/kg；硫必利组采用硫必利剂量50~150mg/次，每日2次，维持剂量50~150mg/d。
以抽动发作减少次数作为评定疗效，对比分析两组不良反应发生率。
结果托吡酯组有效率为85.7%(36/42)，硫必利组有效率为82.1%(23/28)。
两组疗效比较差异无显著性(χ2=0.0045，P＝0.9466)。
托吡酯组总的不良反应发生率35.7%，轻度不良反应(33.3%)，中度不良反应发生率2.4%；硫必利组总的不良反应发生率60.7%，轻度不良反应（35.7%）中重度不良反应发生率25%。
两组不良反应比较有显著差异(χ2=4.2311，P＝0.0397)。
结论托吡酯与硫必利治疗TS同样有效，不良反应托吡酯与硫必利相比明显少而轻。
%Objective To assess and compare the effectiveness and safety of topiramate and tiapride for Tourette's syndrome (TS) in children. Methods 70 cases with tourette syndrome consistented with DSM-Ⅳ-TRTS diagnostic criteria were divided at random into topiramate and tiapride group. Cases in topiramate group treated with the dose of topiramate were 2-3mg/(kg•d). Cases in the control group were treated with tiapride, 50-150 mg, twice a day, and maintenance dose 50-150 mg/d. The reduction in the number of attachment was recorded to measure curative effect,the adverse reaction was evaluated. Results There was no difference in curative effect between topiramate group(85.7%,36/42) and tiapride group (82.1%,23/28). But there were somesignificant differences between two groups on adverse reactions(χ2=4.2311,P=0.0397). The adverse reaction in topiramate group was 35.7%, which iinclude mild 33.3% and moderately severe 2.4%. The adverse reaction in tiapride group was 60.7%, which iinclude mild 35.7% and moderately severe 25%. Conclusion Topiramate and tiapride show significant effects, but topiramate to treat tourette syndrome was mild adverse reactions.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)029【总页数】2页(P16-17)【关键词】托吡酯;硫必利;儿童多发性抽动症【作者】姚拥华;陈玲;许锦平;白海涛【作者单位】厦门大学附属第一医院儿科，福建厦门361003;厦门大学附属第一医院儿科，福建厦门361003;厦门大学附属第一医院儿科，福建厦门361003;厦门大学附属第一医院儿科，福建厦门361003【正文语种】中文【中图分类】R74抽动障碍（tic disorders，TD）由是指从儿童和青少年时期起病，以运动抽动（motor tics）和（或）发声抽动（vocal tics）为特征的神经精神疾病。
托吡酯治疗儿童癫痫疗效及不良反应的临床护理
２ 结 果
护 理后 ，５ ０例 患者 中，显效 患者 为 ３ ３例 （ ６ ６ ． ０ ０ ％ ）， 有 效患者 为 １ ４例 （ ２ ８ ． ０ ０ ％ ），无效 患者为 ３例 （ ６ ． ０ ０ ％ ）， 总有 效率 为 ９ ４ ． ０ ０ ％；５ ０ 例患 者 中有 ４ 例 患者 出现 了不 良反 应 情 况 ，不 良反 应 发生 率 为 ８ ． ０ ０ ％，其 中 ２例 为 焦 虑 ，１例 为食 欲 不 振 ，１ 例 为 嗜 睡 。５ Ｏ例 患 者 中 ，非 常满 意 为 ３ １例 （ ６ ２ ． ０ ０ ％ ），一 般满 意为 １ ４例 （ ２ ８ ． ０ ０ ％ ）， 不满 意为 ５例 （ １ ０ ． ０ ０ ％ ），护 理满意 度达 到 ９ ０ ． ０ ０ ％。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资 料 。选 取 我 院 ２ ０ １ ４年 １月 至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 收 治的５ Ｏ例 儿 童癫 痫 患 者 作 为 本 次 的 研 究 对 象 。 所 有 患 者 均 符 合 国 际抗 癫 痫 联 盟 制 定 的癫 痫 这 段 标 准 ，确 诊 为 癫 痫 。男 性 ２ ４例 ，女 性 ２ ６例 ，年 龄 为 １ 岁 一 １ ３岁 ，平 均 年 龄为 （ ６ ． ２ ５±２ ． １ １）岁 ，病 程 为 ２个 月 ～ ２年 ，平 均 病 程 为 （ １ ． １ ５±０ ． ５ ５）年 。所有 患 者 排 除有 严重 的 器官 性 疾病 、精 神病 、 影 响骨 代谢基 本 以及服用 肾上腺 皮质激 素类 药物患 者 。 全 面性 发 作 的 为 ３ ０例 ，强直 一陈挛 性 发作 ８例 ，陈挛 性 发 作 ７例 ，失神 发作 ４例 ，强 直性 发作 ５例 ，痉挛 发作 ６例 ； 局 部性 发 作 的 为 ２ Ｏ例 ，局 部 感 觉性 发 作 为 ８例 ，局 部 运 动 性 发作 为 ７例 ，偏侧 阵挛性 发作 为 ５例 。 １ ． ２ 方 法 。 给予 所 有 患者 口服 托 吡酯 治 疗 ，初 始剂 量 为 每 日（ ０ ． ５ — １ ． ０）ｍｇ ／ ｋ ｇ ，一 天 内分 三 次 服用 。之 后 根 据患 者 的 情 况加 大用 药剂 量 ，但每 日不 能超 过 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ 。观 察患 者 出现 的不 良反 应情 况给予 临床 护理 ： 用 药指 导 ：和患者 以及 患者 家属详 细 的交代 药物 治疗 的 过 程 以及可 能 出现 的不 良反应 ，对家 长进 行用 药指 导 ，强 调 不 要 随机加 减服 药 的治疗 ，务必 根据 医 嘱定 时服药 。指导 家 长 记 录用药 后癫 痫发作 的频 率 、持续 时 间以及 发作形 式 ，是 否 出现 了不适症 状 。 心 理护 理 ：对于治 疗 家长 和患者 均会 出现 焦虑 的心 理 ，
托吡酯片的功效与作用
托吡酯片的功效与作用托吡酯片是一种常用的药物，具有一系列的功效与作用。
下面将详细介绍托吡酯片的功效与作用。
一、托吡酯片的功效与作用1. 镇静作用：托吡酯片主要通过抑制中枢神经系统的兴奋性，起到镇静、安眠的作用。
该药可减少大脑皮质兴奋，缓解焦虑不安、过度紧张、情绪低落等症状，使患者感到安静和安慰。
2. 催眠作用：托吡酯片能够诱导和维持睡眠，改善失眠问题。
在药理作用上，该药可以增加脑干网状结构的抑制效应，从而使患者进入快速眼动睡眠（REM睡眠）和非快速眼动睡眠（NREM睡眠）。
它还有助于延长睡眠时间和减少夜间醒来的次数。
3. 抗焦虑作用：托吡酯片可缓解焦虑症状，如焦虑、紧张、害怕、惊恐和心悸等。
该药通过对中枢神经系统的镇静作用和改善睡眠质量，降低人体应激反应的敏感性，从而减轻焦虑情绪。
4. 抗抑郁作用：托吡酯片对轻度和中度抑郁症状也有一定的疗效。
该药可以调节大脑内的神经传导物质，增加血清素和去甲肾上腺素的浓度，改善患者的心情和情绪状态，缓解抑郁症状。
5. 抗痉挛作用：托吡酯片可以通过抑制中枢神经系统的活动，减弱肌肉的痉挛和抽搐，从而起到抗痉挛的作用。
尤其对于肌肉痉挛引起的疼痛，该药可以缓解疼痛，提高患者的舒适度。
6. 抗癫痫作用：托吡酯片也被应用于治疗癫痫，对癫痫的治疗有一定的效果。
该药可以调节脑内的神经递质，减少神经元的异常放电，抑制癫痫发作的发生。
7. 鎮咳作用:因托吡酯及其代谢物通过中枢神经系统而抑制咳嗽反射，所以托吡酯具有镇咳作用。
對於急、慢性咳嗽有效。
托吡酯上市较早，用于镇咳的观察更多和更久。
8. 解剖神经性艾滋病、忧郁症、神经性食欲不想等病症托吡酯片是本草中驗證的一个群體，它可以用來治療有关的痛苦和不適宜在使用。
我们這樣做了解，對于所有神經障礙臨床表現和療效的補充，對于青少年用這關係，對於這方面的研究實為體系。
二、托吡酯片的使用注意事项1. 过敏禁用：对托吡酯片成分过敏者禁用该药物。
使用前应查明患者是否对该药物及其成分过敏。
《托吡酯的基础研究和临床应用新进展》
托毗酯的基础研究和临床应用新进展【关键词】托毗酯托毗酯的商品为名妥泰，是新一代的抗癫痫药物。
该药结构上不同于其他药物，是一种带有OSO2NH2基团的单糖衍生物，通过对离子通道的调节作用控制癫痫发作，对多种癫痫发作有效。
口服吸收迅速、生物利用度高、蛋白结合率低，主要循环成分为原形，大部分经尿排出。
平均血浆清除半衰期为19〜23h,且也与服用剂量有关。
基础研究方面，有学者进行了托毗酯的药物定量脑电图研究。
每位患儿可出现一种或数种不良反应，但多数只出现一种且并不严重。
不良反应的出现频率依次为：恶心、呕吐、厌食、食欲减退、纳差、消瘦、体重下降或不增、嗜睡、夏季无汗、少汗、低热、类暑热症，注意力下降、注意力不集中、思维变慢、反应迟钝、发呆、记忆力下降、学习成绩下降，头痛、头晕、兴奋多动、心情烦躁、焦虑、脾气变坏、行为改变；语言减少、说话缓慢、讲话不流利、措词困难，排尿障碍、肾结石、乏力、周身不适、入睡困难、写字变形，脱发，皮疹等[6]。
有关托毗酯药物不良反应的出现机制，目前还不完全清楚。
有学者认为主要与患儿的特异性体质有关，与投药剂量关系不大；也有学者认为可能与给药剂量偏大或联合用药有关，小剂量单药治疗不良反应较少[6, 14, 15]。
总之，能够让人们放心的是，目前已有的大量报道表明，托毗酯治疗大多数小儿癫痫发作类型疗效较好，不良反应少，没有致死性严重不良反应的报告，唯一不足之处为托毗酯目前国内仅西安杨森独家生产，售价较高。
参考文献1李建川，王薇薇，吴逊.托毗酯的定量脑电图研究.第六届全国脑电图暨神经电生理学术会议论文汇编，2003, 27.2任榕娜，罗聪，胡渝华，等.抗癫痫药妥泰对大鼠胚胎发育毒性的研究.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 47.3罗聪，任榕娜，胡渝华，等.抗癫痫药妥泰对大鼠胚胎骨骼发育影响的研究.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 48.4黄志，陈琼.妥泰预防热性惊厥的临床及实验研究.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 116.5李海波，胡晓兰，梁东，等.托毗酯对发育期大鼠癫痫模型神经元保护作用的研究.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 111.6中华医学会〈〈中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会神经学组.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 67.7卞广波，邱银萍.妥泰治疗小儿癫痫111 例临床观察.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 102.8李保敏，孙若鹏，胡瑞梅，等.托毗酯单中心治疗儿童癫痫的临床研究.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 105. 9陈芷若，朱晓临，廖卫平，等.关于抗癫痫药物治疗过程中增加剂量方法的探讨.中华神经科杂志，2004, 37:94.10曹丽华，庞保东，吴家骅，等.妥泰治疗中央颗区棘波的小儿癫痫50例临床研究.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 106.11吴保敏.首选托毗酯单药治疗小儿癫痫临床研究.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 109.12梁志学，贾飞勇.妥泰单药治疗儿童癫痫疗效观察.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 110.13邹丽萍，秦桂先，常秀华，等.托毗酯治疗婴儿痉挛54例疗效和随访分析.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 118.14赵凤临，魏玲.妥泰单药治疗儿童癫痫67 例临床分析.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 117.15王学禹，孙文秀，温兆春，等.三种剂量托毗酯单药治疗儿童癫痫部分性发作的疗效及脑电图变化的研究.2003年全国小儿癫痫暨第十届小儿神经学术会议论文汇编，2003, 113.。
托吡酯治疗儿童多发性抽动症的临床观察
多发性 抽动症 （ｏ ｒ ｔ ｓｎ ｒｍ， Ｓ ， 称 抽动 ｔ ｅ ｅ ｙ ｄｏ Ｔ ） 又 ｕ ｔ
对 照研 究 ， 了解 其对 Ｔ 以 Ｓ的疗 效及 安全 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。 １ 资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ．
秽 语综 合 征 ， 于儿 童 时期 起病 ， 是 以不 自主 抽 动 、 发
甘 汝 红
（ 中国海洋石油南海西部 医院儿科 ，广东 南海 ５４ ５ ） ２ ０ ７
儿童抽动症分解
②抽动频度 无抽动0分，极少发生〔不是每天发生〕 1分，偶尔发生但不持续2分，频繁〔每天都发生，但可 有＜3小时的停歇期〕3分，经常〔醒后每小时都发生〕4 分，持续性〔间歇不超过5～10分钟〕5分。
• 副作用方面则包括嗜睡、食欲增加、镇静等方面。
2、阿立哌唑
阿立哌唑为多巴胺D〔2〕受体局部冲动剂，是通过对D2 和5-HT1A 受体的局部冲动作用及对5-HT2A 受体的拮抗作 用来产生抗精神分裂症作用的。
2008年，苏黎世精神大学医院社会精神病科，回忆性研 究在门诊接受阿立哌唑治疗的10例成人抽动症患者。运用耶 鲁抽动症严重程度量表〔 YGTSS 〕对于抽动病症和干扰进 行评估。所有分数中，除了复杂的发声抽动，其余病症均显 着改善。这些数据包括3例长期服阿立哌唑至少18个月的。 在此期间，没有反响出快速耐药性。
二、中药治疗
四种进入二期临床观察治疗抽动症方剂： 1、五灵颗粒〔王永炎院士〕
五味子 灵芝 首乌藤 生酸枣仁 等 2、抽动宁胶囊
人参 炒白术 天麻 全蝎等 3、熄风止动片
石菖蒲 远志 天麻等 4、天地草颗粒
天麻 熟地 龙胆 龟甲等
1、天麻钩藤汤：平肝熄风 天麻 钩藤 生石决明 桑叶 菊花 陈皮 半夏
精神质分数高还提示这类儿童容易干冒险和新奇的事 情，并且不大顾及后果。掩饰性分数低意味着抽动障碍 儿童心理成熟度偏低。
四、Tourette综合征病情严重程度 评估
采用耶鲁综合抽动严重程度量表〔Yale Global Tic Severityb Scale，YGTSS〕评定
托吡酯对儿童癫痫的临床治疗效果与不良反应观察
计数资料采用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义。
２ 结 果
２ ． １ 组 间临床疗效 比较 ： 观察组总有效率为 ９ ２ ． ５ ％， 对 照组 总 有效率 为 ８ １ ． ６ ％， 观察组疗效显 著优 于对照组 ， 比较差 异有统
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
疗， 初始剂量 ５～１ ５ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｄ ） ， 同样在 １ ｄ内分 ３次给药 ， 之 后 同样视患儿 病情 进 展逐 渐加 大 给药 剂 量 ， 通 常 以隔周 增 加
５～１ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 为宜 ， 至有 效或 患儿最 大耐 受量 为止 。所 有患 者 均每 ４周 随访 １ 次， 观察疗 效与不 良反 应 （ 同一 患者合 并多类 型不 良反应仅算 １ 例） ， 并在用药半年后行 进最终疗效评定 。 １ ． ３ 疗 效标 准 ： 将用 药前 半年 内患者 月平 均发作 癫痫 的次 数 设为评价疗效 的参 考基 数 ， 同时将用药 半年后 的月平均发 作癫 痫次数与之 比较 。完全控制 ： 至少在 给药半年后 的近 １ 个 月 内
例数 完全控制 显效 有效 无效 总有者所在医 院于 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ ０ １ ３年 １
月收治的 １ ５ ６例癫痫患儿作 为本 次研究对 象 ， １ ５ ６例癫痫 患儿 均符合 国际抗癫痫 联 盟 （ Ｉ Ａ Ｅ Ｌ ） 所 制定 的癫 痫诊 断标 准 ， 同时 均排除合并有精神疾 病 、 可影 响骨 代谢疾 病 、 其他 严重器 官性 疾病者 以及有 性激 素类 与 。 肾上 腺 皮质 激 素类 药物 服 用史 者 。 １ ５ ６例癫痫患儿 中男 ８ ８例 ， 女６ ８例 ； 年 龄 ５个月 一１ ４岁 ， 平均 （ ７ ． ３± ２ ． ４ ） 岁； 病 程 ２个 月 一３年 ， 平均（ １ ． ６±０ ． ７ ） 年。将所 有患儿按入 院顺序 随机分 为观察组 ８ Ｏ例与对照 组 ７ ６例 ， 比较 两组患儿一般 临床 资料 ， 差异均无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
托吡酯治疗儿童抽动障碍的临床研究
抽 动障碍 是指一 种 不 随意 的 突发 、 速 、 复 、 快 重 非 完全控制 ： 抽动 消 失 ； 效 ： 动减 少 ≥５ ％ ； 有 抽 ０ 无效 ： 抽 节律性 、 刻板 的单 一或 多部 位肌 肉运 动和 （ ） 声 为 动减少 ＜ ０ 或 发 ５ ％。 特点 的复杂 的慢性 神经 系统 障碍 ， 多发 于 儿 童期 影 响 ２ 结果 患儿的生活及学 习 。近年来 该病发病 率有 明显 增多 趋 ２１ 治疗 效果 ． 治疗组 ： 完全控 制 ３ ６例 ， 有效 １ ， ０例 势。对此类病人 既往 多 采用 观 察 、 心理 治疗 和药 物 治 无效 ４例 。对照组 ： 完全控制 ３ ３例 ， 有效 １ 例 ， １ 无效 ６ 疗， 临床常用药 物有氟 哌啶醇 、 泰必 利 、 哌咪清 、 硝基 安 例 。两组 差异无显 著性 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。 定等， 可取得 一定疗 效 。本组 资 料 应用 托 吡酯 进 行 治 ２２ 不 良反 应 治疗组 ： ． 出汗减 少 ４例 （ ％ ）食欲减 ８ ， ４ 。对照 组 ： 锥体 外 系反应 ８例 （６ ） 嗜 １％ ， 疗， 随访观察其 疗效 、 安全性 及其依从 性 ， 道如下 。 低 ２例 （ ％） 现报
１ 资料与方 法
睡 ４例 （ ％ ） ８ 。
１１ 临 床资 料 １０例 抽动 障 碍 患儿 均来 自儿 科 门 ３ 讨论 ． ０ 诊 ， 有病例均 符合 （ Ｓ —Ｉ Ｔ 所 Ｄ Ｍ Ｖ） Ｓ诊 断标 准 Ｊ并排 ， 抽动 障碍是 高发于 儿 童 的疾病 ，８ ５年 ＪＭ Ｉ ｒ １２ ｔ ｄ ａ 除风湿性舞蹈病 、 一豆状 核变 性 、 肝 癫痫 、 神经 系 统疾 首先描述 ， 近年来发 生率呈上 升趋势 ， 城市 儿童发 病率 病及其他 系统 疾 病 所导 致 的 抽 动症 。分 为 治疗 组 ５ 远高 于农 村 ， ０ 由于城镇家庭 大多为 独生子 女 ， 与家长 对 例 ， 中男 ３ 其 ９例 ， １ 女 １例 ， ６岁 ｌ ３～ ９例 ， ４岁 ３ ７～１ １ 于子女过 度关注 、 教育方法 的缺失 、 儿童思 想压 力大 等 例 ； 照组 ５ 对 ０例 ， 中男 ３ 其 ７例 ， １ ， 女 ３例 ３～６岁 ｌ 有一定关 系 ， ７ 严重 者直接影 响儿童 的心理 健康 、 习及 学 例 ， ４岁 ３ ７一ｌ ３例 。两组 患儿 均 行脑 电 图检 查 ， 示 生活质量 ， 显 处理 不 当甚 至给 患 儿带 来 身 心伤 害 。该类 慢 波增多 ２ ０例 ， 节调 幅差 ｌ ， 颅 Ｃ 调 ２例 头 Ｔ均无异 常 。 疾病 中部 分病人 应用过针灸 、 中药治 疗 ， 的病 人 曾应 有 两组 之 间在年 龄 、 别 、 动类 型 、 程 、 电 图 、 颅 用氟哌 啶醇 、 性 抽 病 脑 头 泰必 利 、 硫必 利 、 安坦 等治疗 ， 的病人 因 有 Ｃ Ｔ等方 面差 异均无显 著性 ， 具可 比性 。 用药剂量 不宜掌握 而 中断 治疗 。由于患儿 及家 长丧 失 １２ 用药方 法 治疗 组 采 用 托 吡酯 治 疗 （ 品名 妥 信心 ， 采取消极 或盲 目的态度 ， 儿得不 到积 极而 正 ． 商 而 患 泰 ， 安杨森制 药有限公 司生产 ， 西 规格 ２ ｍ ／ ）起 始 确的治疗 ， ５ ｇ片 ， 因动作怪 异经 常受到老 师批评 、 同学 嘲笑 和 剂量为 ０５ ｇｋ ｄ 缓 慢加药 ， １ 加量 １次 ， ．ｍ ／ｇ・ ～， 每 周 每 家 长斥 骂 ， 使身 心 受 到严重 创 伤 。本病 确 切病 因 目前
托吡酯治疗儿童多发性抽动症的临床研究
第２ ２卷
第 ５期
川 北 Ｉ
医பைடு நூலகம்
学
院
学
报
Ｖｏ ． ２． ． １ ２ Ｎｏ ５
２０ ０ ７年 １ ０月
Ｊ ＲＮ Ｆ ＮＯ Ｈ Ｉ ＨＵ ＤＩ ＯＵ ＡＬ Ｏ ＲＴ Ｓ Ｃ ＡＮ ＭＥ ＣＡＬ Ｃ Ｌ Ｅ ＯＬ ＥＧ
Ｏｃ． ０ ７ ｔ２ ０
４３ ７
托 吡酯 治 疗 儿 童 多发 性 抽 动 症 的 临床 研 究
黄 越 ， 建军， 王 方 平
６７０ ） ３０ ０ （ 北 医 学 院 附 属 医 院 ，四川 南 充 川
摘
要 ： 目的 观 察 与 分 析 托 吡 酯 （ 泰 ） 药 和 联 合 其 他 药 物 治 疗 儿 童 抽 动 症 的 临 床 疗 效 及 安 全 性 。方 法 选 择 符 合 ＩＤ 妥 单 Ｃ．
１Ｔ ０ Ｓ诊 断 标 准 的 多 发 性 抽 动 症 ８ ０例 ， 机 分 为 治 疗 组 、 照 组 各 ４ 随 对 ０例 。 治 疗 组 采 用 托 吡 酯 从 加 药 剂 量 到 目标 剂 量 缓 慢 加
药 ， 每 日 ０５ ／ｋ 开 始 ， 周 加 量 ０ ５ Ｓ ｋ ， 从 ．ｍｓ ｇ 每 ． ｍ ｇ 目标 剂 量 每 １ ２—３ ｍ ／ ｇ对 照组 采 用 硫 必 利 ， 据 年 龄 ，５ ／ ３（ ） ｓｋ； 根 （ ０—１０ ｍ 次 ５ ） ｇ／ 不 等 ， 天 两 次 。 以抽 动 发 作 减 少 次 数 作 为 评 定 疗 效 ， 每 于治 疗 第 ４周 、 及 １ 对 两 组 病 人 进 行 疗 效 和不 良反 应 评 价 。对 ８周 ２周 上 述 两 组 不 能 控 制 的采 用 托 吡 酯 和 硫 必 利 联 合 用 药 。 结 果 １ 末 治 疗 组 有 效 率 ８ ． ％ ， 照 组 有 效 率 ７ ． ％ ， 组 疗 效 统 ２周 ２５ 对 ７５ 两 计 学 上无 显 著 差 异 （ ＝１２ ， ｚ ． ３ Ｐ＝０２ ０ ０ ） ４周 末 治 疗 组 和 对 照 组 在 疗 效 上 有 显 著 差 异 （ ２ ７ ， ． ２＞ ． ５ ， ｚ＝ ．７ Ｐ＝０ ０ ３＜ ． ５ 。联 ．０ ０ ０ ）
儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识(2017实用版)
Ｄ Ｓ Ｍ－ ５ 的诊断标准， 具体如下。短暂性 Ｔ Ｄ ： （ １ ） １种或 多种运动性抽动和 ／ 或发声性抽动； （ ２ ） 病程短于 １年； （ ３ ） １ ８ 岁以前起病； （ ４ ） 排除某些药物或内科疾病所致； （ ５ ） 不符合慢性 Ｔ Ｄ或 Ｔ Ｓ的诊断标准。慢性 Ｔ Ｄ ： （ １ ） １ 种或多种运动性抽动或发声性抽动， 病程中只有 １种抽 动形式出现； （ ２ ） 首发抽动以来， 抽动的频率可以增多或 减少， 病程在 １ 年以上； （ ３ ） １ ８岁以前起病； （ ４ ） 排除某 些药物或内科疾病所致； （ ５ ） 不符合 Ｔ Ｓ的诊断标准。 Ｔ Ｓ ： （ １ ） 具有多种运动性抽动及 １ 种或多种发声性抽动， 但二者不一定同时出现； （ ２ ） 首发抽动后， 抽动的频率可 以增多或减少， 病程在 １年以上； （ ３ ） １ ８岁以前起病； （ ４ ） 排除某些药物或内科疾病所致。 有些患儿不能归于上述任一类型诊断， 属于尚未界 定的其他类型 Ｔ Ｄ ， 如成年期发病的 Ｔ Ｄ （ 迟发性 Ｔ Ｄ ） 。 而难治性 Ｔ Ｄ是近年来小儿神经 ／ 精神科临床逐渐形成 的新概念， 尚无明确定义， 通常认为是指经过盐酸硫必 利、 阿立哌唑等抗 Ｔ Ｄ药物足量规范治疗 １ 年以上无效，
诊断的前提， 体格检查包括神经、 精神检查； 可选择的辅 助检查包括脑电图、 神经影像、 心理测验及实验室检查， 目的在于评估共患病及排除其他疾病。Ｔ Ｄ的辅助检查 结果一般无特征性异常， 仅少数 Ｔ Ｄ患儿可有非特异性 改变； 如脑电图检查可发现少数 Ｔ Ｄ患儿背景慢化或不 对称等， 主要有助于鉴别癫痫发作； 头颅 Ｃ Ｔ或磁共振成 像（ Ｍ Ｒ Ｉ ） 等神经影像学检查主要在于排除基底核等部
， 包括注意缺陷多动障碍（ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ－
小儿多发性抽动症的中医临床研究进展
・１１８・中国中医急症２０１０年１月第１９卷第ｌ期ＪＥＴＣＭ．Ｊａｎ．２０１０。
Ｖ０１．１９，Ｎｏ．１小儿多发性抽动症的中因临床研究进展徐仕冲朱先康中图分类号：Ｒ７４８文献标识码：Ａ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０１一０１１８—０２【关键词】多发性抽动症ｄ，ＪＬ中医治疗进展小儿多发性抽动症属儿童精神行为障碍性疾病，其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐。
并伴有不自主发声和语言障碍，近年来发病率有增高的趋势Ｉ“。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇或泰必利，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药副作用明显。
中医药治疗该病可取得较好疗效。
现将近年来中医药对多发性抽动症的Ｉ临床研究进展综述如下。
１辨证论治研究邹治文等｜２１发现，ｄ，ＪＬ多发性抽动症以肝风内动、肾阴不足最为多见，故从肝肾论治本病４００例，取得较好疗效。
治疗以平肝潜阳，滋补肝肾为治法，方为自拟方（药用生地黄、枸杞、生龙骨、僵蚕、钩藤、白芍、葛根等），经治疗３月后，４００例中治愈２８８例，好转１０６例，无效６例，总有效率９８．５％。
徐菁ｂ１分期辨治本病３２例，发作期以健脾安神，镇肝息风止痉为主，用归脾汤合摄风散加减，药用党参、白术、茯苓、柴胡、白芍各ｌＯｇ，牡蛎１５９，蜈蚣、全蝎各３９，当归、远志、钩藤、僵蚕各６９。
缓解期以知柏地黄丸清虚热养肝阴，维持治疗３个月。
结果治愈８例（１月内症状消失，半年内不再复发），显效９例（１月内症状消失，半年内又复发），好转８例（１月内抽搐程度明显减轻，发作次数减少），无效７例（１月后抽搐无任何改善），总有效率７８．１３％。
２专方专药研究王晓燕等‘４１以柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方（柴胡、黄芩、生姜、甘草、半夏、桂枝、党参、茯苓、生龙骨、生牡蛎、大枣）治疗多发性抽动症３２例，痊愈１９例，显效７例，有效４例，无效２例，总有效率９ｌ％。
陈亨平”１自拟熄风牵正汤（龙齿８—１５９，牡蛎８～１５９，全蝎３—５９，白附子３～８９，僵蚕５一ｌＯｇ，蜈蚣ｌ～２９，黄芪６—２０９，白芷、羌活、独活各４一ｌＯｇ），具有祛风通络、化痰止痉的功效，治疗本病４３例，痊愈２０例，显效１２例，进步６例，无效５例，总有效率８８．３％。
托吡酯片对小儿癫痫的疗效以及预后分析
托吡酯片对小儿癫痫的疗效以及预后分析龙敏跃;李彩环;梁翠苗【摘要】82例癫痫患几治疗方式分为观察组及对照组各41例,观察组患儿采用托吡酯片(TPM)治疗,对照组采用奥卡西平(OXC)治疗,随访6个月,比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果两组患儿临床控制率对照无明显差异,无统计学意义(P>0.05);观察组患儿药物不良反应发生率低,与对照组患者比较有明显差异(P<0.05).托吡酯片单药治疗小儿癫痫,安全有效、耐受性好,值得在临床推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)010【总页数】2页(P1708-1709)【关键词】托吡酯片;小儿癫痫;奥卡西平;临床疗效【作者】龙敏跃;李彩环;梁翠苗【作者单位】佛山市顺德第一人民医院儿科,广东,佛山,528300;佛山市顺德第一人民医院儿科,广东,佛山,528300;佛山市顺德第一人民医院儿科,广东,佛山,528300【正文语种】中文【中图分类】R742.1癫痫是中枢神经系统疾病，能导致患儿躯体和精神疾病发病率增加，是导致儿童神经残疾及心理行为障碍的重要因素［1］，给患儿、家庭带来严重影响。
癫痫是一组脑部神经元间歇性、突然性及病理性异常放电引起的疾病。
新型抗癫痫药物TPM和OXC已经成为世界范围内较广泛的抗癫痫药物之一，是国内医生治疗癫痫的首选，但是两种药物对患儿的疗效及预后对照研究相对较少，本文介绍我院应用TMP治疗小儿癫痫的临床疗效，并与OXC进行对照，报告如下。
1.1 一般资料选取我院2009年～2012年收治82例癫痫患儿，根据治疗方式分为观察组及对照组各41例，观察组男23 例，女18 例，年龄6～13(9.2±1.5)岁，强直-痉挛发作 4 例，强直发作8例，痉挛发作12例，部分继发全面性发作17例；对照组男 25 例，女 16 例，年龄 6～12(9.3±1.7)岁，强直-痉挛发作5例，强直发作9例，痉挛发作11例，部分继发全面性发作16例。
儿童抽动症病因及治疗研究进展
儿童抽动症病因及治疗研究进展张燕;邱秀娟【摘要】儿童抽动症（ TS）是一种以慢性、多发性运动和发声抽动为特征的神经精神疾病，并伴有强迫多动等行为和情绪障碍。
多种因素可诱发该病，例如神经生化水平失衡、免疫应答过度、遗传基因异常、心理压抑等内部因素，此外，环境压力等外部因素也可能引起TS发病。
针对不同的病因，近年来已发展出多样化的治疗方法。
除传统的药物治疗外，免疫调节治疗、刺激疗法等在临床应用中也取得了一定的疗效。
针对患儿的个体情况，心理行为疗法也逐渐发展起来，成为一种辅助性的治疗手段。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)042【总页数】3页(P103-105)【关键词】儿童抽动症;精神障碍;病因;药物疗法;心理治疗【作者】张燕;邱秀娟【作者单位】济宁市第二人民医院，山东济宁272049;济宁市第二人民医院，山东济宁272049【正文语种】中文【中图分类】R748张燕，邱秀娟(济宁市第二人民医院，山东济宁272049)儿童抽动症(TS)是一种以慢性、多发性运动性抽动和发声抽动为特征的神经性精神疾病，伴有强迫多动等行为和情绪障碍[1]。
TS常见于10岁以内的儿童，男性多于女性。
该病的临床表现可分为运动抽动、发声抽动和感觉抽动。
在日常生活中，患儿往往出现注意力不集中，常有强迫行为，严重时出现情绪暴躁或孤独少语、学习困难等情况。
本文对近年来TS的病因和治疗研究进展进行综述。
1.1 神经生化因素TS的发生与中枢神经递质多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素(NE)及氨基酸等的失衡有关。
隆红艳等[2]研究发现，TS大鼠纹状体、大脑皮层、海马部位的多巴胺功能亢进，单胺类神经递质5-HT含量明显增加，推测可能与TS发病有关。
此外，TS大鼠脑组织NE水平升高而血浆NE水平降低，提示发生TS时中枢NE水平升高的同时存在外周NE水平降低的现象，因此NE代谢失衡可能是导致TS发病的原因。
研究证实，TS的发生可能与患儿体内抑制性氨基酸不足及兴奋性氨基酸过量有关。
抽动症治疗新进展
抽动症治疗新进展抽动症是影响小儿正常学习、生活、社会交往等方面的一种慢性神经精神障碍性疾病，治疗分两大类，包括药物治疗和非药物治疗，目前以药物治疗为主。
本研究综合国内外文献对治疗方法进行综述。
标签：抽动症；儿童；神经精神疾病；临床治疗；进展抽动症（tourette syndrome，TS）又稱妥瑞症或“抽动-秽语综合征”“发声与多种运动联合抽动障碍”，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。
本症通常在3～15岁发病，男较女多，比例为（3～4）：1。
尽管有部分学者研究某些危险因素成为抽动症的因素，但目前抽动症的具体原因不明。
临床上，通常将其分为运动抽动、发声抽动和感觉抽动三大类。
运动抽动指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动，表现出来就是眨眼、蹙额、厥嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等动作。
运动抽搐持续一定时间，通常2年以内，会发展成为发声抽动，最常见于喉部，也会出现舌肌及鼻部的抽动。
同时，患者会出现情绪异常改变等表现，在学习能力方面有不同程度的下降。
治疗方面，目前以氟哌啶醇、利培酮、硫必利等经典药物为主要选择[1]，除此之外，心理行为治疗、脑部神刺激、中医针灸等治疗也得到广泛关注。
本研究就多发性抽动症的治疗进展进行阐述。
1药物治疗1.1多巴胺受体阻滞剂神经解剖学与神经影像学研究提示额皮质-基底神经节回路障碍，特别是多巴胺能神经递质系统及5-羟色胺系统功能异常在TS发病中起着重要作用。
长期随机、双盲、安慰剂对照研究证实经典多巴胺（D2）受体阻滞剂氟派啶醇、匹莫齐特可显著降低TS患儿抽搐发作频率，应用氟派啶醇2～20mg/d或匹莫齐特2～48mg/d治疗有效率可高达80%[2]。
但其不良反应较大，如锥体外系反应、嗜睡、认知迟钝，很多患者因此中途停药，目前临床上一般采用小剂量长期疗法，如氟派啶醇1～4mg/d，匹莫齐特2～8mg/d。
泰必利属苯甲酰胺类衍生物，可选择性阻滞基底神经节多巴胺受体。
多发性抽动症药物治疗进展_马学梅
国外的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验研 究了阿立哌唑的功效以及耐受性。结果显示，经过 10 周 的短期治疗，阿立哌唑组的 YGTSS 抽动评分较安慰剂 组明 显 减 低，耐 受 性 良 好，血 清 催 乳 素 浓 度 减 低，体 质 量、体块指 数 和 腰 围 增 加［13］。 在 中 国 进 行 的 一 项 多 中 心前瞻性的临床对照研究也证明了阿立哌唑治疗 TS 的 有效性。该研究将 195 例 5 ～ 17 岁的 TS 患儿随机分为 两组，分别给予阿立哌唑 5～ 25 mg / d 和盐酸硫必利 100 ～ 500 mg / d，经 12 周治疗后，用 YGTSS 评价其临床疗效， 并通过不良反应症状量表、血生化指标和心电图观察其 不良反应。结果 显 示，从 治 疗 的 第 二 周 开 始，两 组 的 运 动性抽动、发声性抽动、功能损害和 YGTSS 总分较治疗 前即有明显改善，阿立哌唑组 YGTSS 中功能损害的改 善较盐酸硫必利组更明显。12 周的治疗结束后，两组的 临床有效率分别为 60. 21% 和 63. 92% （ P＞0. 05） 。阿立 哌唑组 和 盐 酸 硫 必 利 组 的 不 良 反 应 发 生 率 分 别 为 29. 6% 和 27. 8% （ P＞0. 05） ，两组都未发现严重的不良 反应［14］。国内的另一项研究［15］结果也显示阿立哌唑可 显著减轻抽 动 严 重 程 度，并 可 明 显 改 善 伴 随 的 行 为 问 题，多数患儿耐 受 性 良 好，常 见 的 不 良 反 应 有 恶 心 和 镇 静，但对体块指 数 和 心 电 图 均 无 影 响。 研 究 表 明，阿 立 哌唑在中国患 者 中 应 用 是 安 全 的，耐 受 性 良 好，可 以 作 为 TS 治疗的选择方案。为评价阿立哌唑的心血管安全 性，一项研究将 50 例 6 ～ 18 岁的 TS 患儿随机分为阿立 哌唑 组 （ 5. 3 mg / d） 和 匹 莫 齐 特 组 （ 4. 4 mg / d ） ，疗 程 24 个月，期间进行了 5 次心血管的评估。匹莫齐特组有 明显的血压下降、QT 和 QTc 间期延长。阿立哌唑组血 压升高，而 QT 和 QTc 的改变比较差异无统计学意义。 结果显示，在同等剂量下，阿立哌唑因 QT 间期延长的发 生率较低，其心血 管 安 全 性 优 于 匹 莫 齐 特［16］。 此 外，有
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托吡酯治疗儿童多发性抽动症的效果研究作者：晏建英冯斌来源：《中国当代医药》2016年第11期[摘要] 目的探讨托吡酯治疗儿童多发性抽动症的临床效果。
方法选择2014年2月至2015年2月期间我院门诊收治的多发性抽动症儿童患者80例。
随机将患儿分为对照组和观察组，每组患儿40例，观察组患儿给予托吡酯，对照组患儿给予硫必利，根据患儿抽动情况对治疗效果进行评价，观察患儿治疗效果及药物不良反应，调整用药剂量。
结果观察组患儿经过治疗后总有效率为85.0%，对照组患儿为82.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 托吡酯；儿童多发性抽动症；临床效果[中图分类号] R749.94 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0066-03[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of topiramate in treatment of tourette syndrome （TS）. Methods 80 children with TS treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected and randomly divided into observation group and control group，each with 40 cases.Children in the observation group were treated by topiramate，while children in the control group were treated by tiapride.Therapeutic effect was evaluated according to syptoms of children.The dose of administration was adjusted based on therapeutic effect and adverse reaction. Results After treatment，the overall response rate in the observation group was 85.0%，and was 82.5% in the control group，there was no significant difference in overall response rate between two groups（P>0.05）.The rates of adverse reaction in the observation group was lower than that in the control group （P[Key words] Topiramate；Tourette syndrome；Clinical effect儿童多发性抽动症是一种慢性、多发性的神经性精神疾病，临床特征为运动性抽动、发声抽动、强迫行为和情绪障碍等，在10岁以下的儿童多发，成人患病率低于儿童，且男性患者多于女性[1]。
对于多发性抽动症的发病原因尚不明确，有专家认为儿童多发性抽动症是一种遗传疾病，也可能与病理、心理、环境、神经递质等有关。
大多数儿童多发性抽动症患儿经过治疗后均可缓解症状，1/4以上的患儿抽动症状可明显减轻，临床上可通过西药治疗、行为治疗和心理治疗等多方法对患儿病症进行干预[2]。
近些年儿童多发性抽动症的发病率不断提高，给患病的儿童和家长带来烦恼，由于治疗该种疾病较为困难，在发病后如不能及时治疗，对患儿的学习、生活、家庭及社会均会造成严重影响。
本次研究采用托吡酯治疗儿童多发性抽动症的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年2月～2015年2月期间我院门诊收治的多发性抽动症儿童患者80例均行脑电图、头颅CT、血常规、尿常规、肝功及肾功等常规检查[3-4]。
入组标准：符合美国精神保障诊断手册中多发性抽动症的诊断标准；耶鲁综合抽动严重程度表（YGTSS）得分在25分以上；在入组前1个月未使用其他治疗该疾病的药物（包括中药）；患儿在入组前，家属签订知情同意书；患儿神志清醒，无其他重要器官严重疾病，可配合服药和复诊。
排除癫痫、肝豆状核病变、药源性抽动等疾病。
随机将患儿分为对照组和观察组，每组患儿40例。
对照组患儿年龄5～14岁，平均年龄9.2岁，男性23例，女性17例，患儿病程10～29个月，平均病程19.5个月，YGTSS评分78.3～88.9分，平均86.9分；观察组患儿年龄4～14岁，平均年龄9.9岁，男性25例，女性15例，患儿病程9～30个月，平均病程18.5个月，YGTSS评分75.6～86.5分，平均84.1分。
两组患儿在年龄、性别比例、病程、基线YGTSS评分等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组患儿给予托吡酯片（生产厂家：西安杨森制药有限公司，国药准字H20020555，生产批号：1460217）治疗，规格：25 mg/片，治疗初始计量2片/d，每周根据患儿情况增加0.5 mg/kg，最终治疗量2～3 mg/（kg·d）。
对照组患儿给予硫必利，开始计量每次50 mg，2次/d，根据患儿抽动频率和发作情况增加计量到150 mg/次，待患儿症状有所缓解后可维持剂量50～150 mg/d，2次/d。
两组患儿治疗时间为3个月，治疗期间每月到门诊复诊，观察患儿治疗效果及药物不良反应，调整用药剂量。
1.3 疗效评价根据患儿抽动情况对治疗效果进行评价[5-6]，控制：患儿临床症状消失，抽动症状完全得到控制；好转：抽动次数减少50%～100%；无效：抽动次数减少不良反应评定标准：嗜睡、纳差、注意力不集中、体重增加为轻度不良反应；反应迟钝、动作减慢为中度不良反应；严重的椎体外系反应为重度不良反应。
1.4统计学方法采用统计软件SPSS 23.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
计数资料以率表示，采用χ2检验，以P2 结果2.1两组患儿治疗效果的比较观察组患儿的总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
2.2两组患儿不良反应情况的比较观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P3 讨论儿童多发性抽动症是一种慢性神经精神障碍，其主要临床表现为运动抽动、言语抽动。
多发性抽动症是儿童时期较为常见的一种异常疾病，其患病率在0.5%左右，且男性多发于女性[6-9]。
儿童多发性抽动症患儿有一半以上伴有一种或多种心理行为障碍，包括注意力缺陷多动障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、品性障碍等，患病后严重影响患儿的学习、社会适应能力，也影响到患儿的性格、心理、品质等多方面的健康发展。
对于多发性抽动症的发病原因尚不明确，有专家认为儿童多发性抽动症是一种遗传疾病，也可能与病理、心理、环境、神经递质等有关[10-11]。
儿童的成长和发育与家庭和社会的关系重大，大多数儿童多发性抽动症患儿经过治疗后均可缓解症状，多数患儿抽动症状可明显减轻，少数患儿的抽动症状会持续到成年后，治疗后的效果相对明显[12-13]。
临床上可通过西药治疗、行为治疗和心理治疗等多方法对患儿病症进行干预。
行为治疗根据多发性抽动症的儿童是必不可少的治疗方法，减轻学习压力、合理安排日常生活、改善患儿的外在行为，从而减轻抽动的发生频率。
临床中较为常见的行为治疗有消极训练法、正性强化法、集结练习法、松弛训练法、自我监督法等，患儿和家长要正确认识儿童多发性抽动症，消除患儿自卑情绪，促进患儿心理和生理的健康发展。
心理治疗对治疗多发性抽动症也是十分必要的，需要家长、老师、医生三方面的积极配合，帮助患儿消除心理恐惧，减少患儿不良情绪，使患儿正确了解此种疾病并积极配合治疗。
老师要在班级与同学做好沟通，不歧视嘲笑患病同学，增强患儿自信心，学校和社会都应加强对患儿的关心和理解，消除患儿的心理压力，心理治疗有利于患儿疾病的恢复。
本次研究利用西药治疗儿童多发性抽动，传统西药治疗多采用氟哌啶醇，其临床有效率可达80%以上。
相关研究报道，服药患者血浆中氟哌啶醇的药物浓度与血液中的药物浓度存在相关性[14-15]，药物剂量与不良反应有直接关系，服药后的患者大多都会出现椎体外系反应，需服用抗胆碱药物才能改善不良反应症状，患儿因不良反应不能坚持服用，对疾病的治疗造成一定的限制。
托吡酯作为新型抗癫痫药物，其化学结构为吡喃果糖氨基磺酸酯，药理机制为通过阻断钠通道起到阻断电压的作用，减少异常放电情况的发生，增强γ-氨基丁酸受体作用，抑制谷氨酸对其兴奋作用。
托吡酯不但可以抑制γ-氨基丁酸氨基转移酶，还可起到营养神经的作用，减轻患儿因多发性抽动症导致的心理应激反应[6]。
研究结果显示，观察组患儿经过治疗后总有效率达85.0%，与对照组的82.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患儿的不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P综上所述，本次研究采用托吡酯治疗儿童多发性抽动症的临床效果明显，不良反应相对较少，患儿的依从性较好，值得在临床中广泛推广。
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