医改与医药分开的探讨(一)
北京启动新一轮公立医院改革 试点医药分开
目标之 一。 此次北京 市将在友 谊 医院、 阳医院 、 童医院试 点落实公立 医院独 立法 朝 儿 人地位 ， 建立 以理 事会 为核心 的 医院法人 治理 结构 ， 通过实行理 事会制度 、 院长 负责 制和监事会制度 ， 决策 、 构建 执行 、 监督相 互分 工 、 互制衡 的权 力运行机 制 ， 相 推进 医 院扁 平化管理 。 推行 医院职工合 同管理和绩效考 核制度 ， 索灵 活的用 人制度 ， 探 完善 激励 和约束机制 ， 使公 立 医院权 责清 晰、 管理科 学、 满活力 、 充 富有效率 。 试点 医院将建 立理事会制度 ， 完善公 立 医院决策机 制 ； 推进 院长职 业化建 设 ， 完 善公 立 医院执行机 制 ； 立监事会行合 同管理 制度 ； 建立激励 约束机制 ， 实行绩效考核 制度。
实现 医药分 开 建立现代 医院管理制度
韩 晓芳表 示 ， 医药分 开是公立 医院改革 的关键 。北 京 的公立 医院改革将把原 来 医院 收入依 靠 药费、 医疗 收费和财政 投入 三个渠道 ， 变成 依 靠 医疗服 务 费用和财 政 投入 两部 分 ， 实现收入结构和利 益机 制 的调整。 京市将在 友谊 医院率先试 点 ， 消 北 取 挂 号费 、 诊疗 费和 药 品销售加 成 ， 医院 药品加 成 、 号 费和诊 疗费 收入为 基础 ， 以 挂 建 立 医事服务 费制度 。 医事服务 费将按 医师职级确定 ， 纳入 医保 报销范 围。 医保定 额支 付每 人 次 ４ ０元 ， 医保 患者每 人 次个 人 支付 标准 为 ： 通 门诊 ２ ， 主任 医师 ２ 普 元 副 ０ 元， 主任 医师 ４ 元 ， ０ 知名专 家 门诊 ６ 元 。 ０ 韩 晓芳说 ， 实施 法人 治理运 行机制 ， 立现代 医院 管理 制度 是公 立 医院 改革 的 建
医疗改革辩论辩题
医疗改革辩论辩题正方，医疗改革是必要的。
首先，我们需要意识到当前医疗体系存在的问题。
医疗资源分配不均，导致一些地区的医疗服务水平低下，而一些地区的医疗资源过剩。
同时，医疗费用高昂，让许多家庭难以负担。
此外，医疗服务质量参差不齐，患者就医体验差异巨大。
因此，我们迫切需要进行医疗改革，以解决这些问题。
其次，医疗改革可以提高医疗服务的公平性和可及性。
通过调整医疗资源的配置，可以让更多的人享受到优质的医疗服务，从而提高整个社会的健康水平。
同时，医疗改革可以降低医疗费用，减轻患者的经济负担，让更多的人能够及时就医，避免因为经济原因而耽误治疗。
此外，医疗改革也可以提高医疗服务的质量。
通过建立更完善的医疗监管机制，可以有效地减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
同时，医疗改革也可以推动医疗科技的发展，提高诊疗水平，让患者能够得到更好的治疗效果。
综上所述，医疗改革是必要的，可以提高医疗服务的公平性和可及性，提高医疗服务的质量，从而造福社会大众。
反方，医疗改革存在风险和挑战。
首先，医疗改革可能导致医疗资源的过度集中。
在进行医疗改革的过程中，很可能会出现一些地区的医疗资源过剩，而另一些地区的医疗资源不足的情况，从而造成资源的浪费和不公平。
其次，医疗改革可能导致医疗费用的上涨。
在医疗改革的过程中，医疗服务的价格可能会上涨，从而加重患者的经济负担，让更多的人难以负担医疗费用。
此外，医疗改革可能导致医疗服务的质量下降。
在进行医疗改革的过程中，可能会出现医疗服务质量参差不齐的情况，让患者难以选择到合适的医疗服务，从而影响治疗效果。
综上所述，医疗改革存在风险和挑战，可能导致医疗资源的过度集中，医疗费用的上涨，以及医疗服务质量的下降，因此需要慎重对待医疗改革。
“医药分开”现状和实施路径研究基于几个案例的分析
在经营模式方面，药房托管成为医药分开的一种有益尝试，既满足医院药房管 理规范化的需求，又提高药品可及性和患者满意度。
案例分析
平阴药房托管案例在医药分开方面取得了显著成效。该案例的成功之处主要体 现在以下几个方面：
1、管理方式：平阴药房托管引入专业的药房管理团队，采用信息化管理手段， 建立完善的药品采购、储存、配送和销售流程，确保药品质量和安全。此外， 药房管理团队还对医务人员进行培训和考核，规范医疗行为，提高医疗服务质 量。
谢谢观看
以某三甲医院为例，该医院在“医药分开”政策实施后，推行了电子处方系统， 实现了药品销售的透明化和公开化。同时，通过与大型药品流通企业合作，优 化了药品采购和配送流程，降低了药品成本。然而，在实际操作过程中，仍存 在一些问题，如电子处方系统的稳定性不足，
部分医生对新技术不熟悉等。针对这些问题，医院应加强系统维护和培训工作， 提高医生和患者对电子处方系统的满意度。
2、加强药品采购监管。建立公开透明的药品采购机制，规范药品流通秩序， 降低药品价格，从而减轻患者的药费负担。
3、提高医务人员药事服务能力。加强医务人员的培训和教育，提高他们对合 理用药重要性的认识，从而在临床实践中更加注重用药的规范性和安全性。
参考内容二
引言
随着医药卫生体制改革的深入推进，医药分开成为改革的重要方向之一。医药 分开旨在打破药品加成机制，规范医疗行为，提高医疗服务质量。在这一背景 下，各地积极探索医药分开的路径与模式。本次演示以平阴药房托管案例为研 究对象，分析医药分开的路径选择及平阴药房托管的成功之处，为其他药房托 管提供借鉴与启示。
2、经营策略：平阴药房托管的经营策略以患者为中心，通过与制药企业直接 合作，实行药品集中采购，降低药品成本，为患者提供价格合理的药品。此外， 药房还开展特殊药品的引进和配送业务，满足患者的特殊需求。
新医改以来我国公立医院医药分开策略及效果的系统综述
３ ．中国医学科学院卫生政策与管理研究 中心 北京 １ ０ ０ ０ ２ ０
【 摘 要】 目的： 描述新 医改中我 国公 立医院的“ 医药分开” 策略 ， 并对其 实施效果进行初步评价。方法 ：
采 用 系统 综述法 ， 对 文献进 行检 索和 筛选 ； 以卫 生改革 的 五 个控 制 柄 （ 筹资、 支付 、 组 织、 规制、 行为） 为 框 架进
行 分析 。结 果 ： 纳入 文献 ３ ５篇 ， 其中， ２ ｌ篇描 述 具体措施 和 策略 ， １ ４篇 评 价 策略 。 芜湖 、 北京、 深圳 、 上 海是 研 究热点城 市。北 京和 深圳 以调整 全 部控 制柄 为策略 ， 芜湖和上 海以调 整 除行 为 外的 四 个控 制柄 为 策略 。短 期
ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｕｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｄ ａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｆ ｉ ｆ ｃ ｉ ｌ ａ ｗｅ ｂ ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ａ ｔ ｈ ｏ ｍｅ ａ ｎ ｄ ａ ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ，ｔ ｈ ｉ ｓ
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｄ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｂ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｌ ｅ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ
探析“医药分开”模式的利与弊
医院药房 “ 独立门户 ＂
把 医院药房独立出来， 就是在一个地方成立一个医疗机构药品管理 中心（ 一些 地方称为 药品配送 中心或物流 配送 中心） 。药 品管理 中心为 卫生行政 部 门领导 下的 全 额拨 款事 业单位 ， 公立 医院 的药剂人 员全部 划转 至药 品管理 中心统 一管理 ， 医 各 院的药房统 一改名为 药品调配 中心。 药品管理 中心在对医院的药品实行政府集 中招标采购的基础上，推行现代 物流配 送， 医院的药品调配中心主要负责 医院科室用药需要， 以降低药品流通成本 ， 断供应商 切 与医院、 医生之间的经济利益关系， 医药购销 中的不正之风 ， 遏制 缓解“ 看病贵” 难题。 此项做 法 由于涉及 面广 、 牵扯 人 多、 资较大 、 投 人事 关系变化 ， 各方利 益关 系 且 调整剧 烈， 加之其他方面 的种种原 因， 推进难度很大 ， 进展非常缓慢。
一
收支两条线管理
收支两条线管理就是公立 医院将 药 品进销 差价全额上 缴“ 财政专户” 年终 卫生 ， 行政部 门根据考核结果 ， 药事服务补贴” 以“ 名义 ， 通过“ 以奖代补” 的形式返 回医院。 收支 两条线管理是将 药品的进销差价 与 医院和 医生的利 益分 开 ， 切实扭转 医院 的趋利行为 ， 医护人 员的收入分 配不再 以经济指标为导 向， 不再 与经济指标挂钩 ， 药 品进销差价还是作为对 医院 的补偿 ， 以维护公立 医院 的正常运行。 随着 药 品价格 改革 ， 医疗财 务会计 制度 的贯彻执行 ， 品差价 对 医院 的补偿 新 药 将会逐 步下 降， 如何建 立和 完善科 学合理 的价格调 整机 制和财政补偿 机制 ， 医院 使 保持健康 良好可持续发展 ， 是一个值得研 究的新课题。
2024年医院学习医改心得体会范本(3篇)
2024年医院学习医改心得体会范本随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高，这给医院管理带来了很大的挑战。
为了适应这种挑战，我参加了医院学习医改的培训课程，通过学习和实践，我对医院管理和医改有了一些新的认识和体会。
首先，我意识到医院的管理需要更加科学和规范。
传统的医院管理方式大多是由医生来主导，医疗行为往往是以医生的意愿为中心，这种方式在当今社会已经越来越不可行。
医院管理需要强调团队合作，专业领域的人员应该各司其职，共同为患者提供更好的医疗服务。
管理者需要具备更高的管理素质，懂得如何协调各个部门的工作，合理规划资源，提高医疗效率。
此外，医院的管理还需要加强对患者的关注，尽量减少患者的等待时间，提高就诊体验。
其次，我认识到医疗服务的质量是评价医院的重要指标之一。
在医改中，我们不仅要关注医疗服务的效率，还要注重医疗服务的质量。
医疗服务的质量不仅包括医生的技术水平，还包括医院的设备和环境，以及医护人员的态度和服务质量。
为了提高医疗服务质量，我们需要培养医护人员团队的专业素养，加强医患沟通，提高医生的诊疗水平，提供更安全、更有效的医疗服务。
此外，我还了解到医院在医改中面临的一个重要问题就是如何控制医疗费用。
随着医疗服务的提高，医疗费用也一直在不断增加，这给社会经济发展带来了一定的负担。
在医改中，我们需要探索如何在保证医疗质量的前提下，降低医疗费用。
一方面，我们可以推行医保制度，提高医保覆盖率，减轻患者的就医负担。
另一方面，我们还可以对医疗服务进行价格监管，限制不合理的涨价行为，合理规划医疗资源，降低医疗费用。
综上所述，医院学习医改是一次很有收获的经历。
通过学习和实践，我对医院管理和医改有了更深入的了解。
医院管理需要更加科学和规范，医疗服务的质量是评价医院的重要指标之一，控制医疗费用是医改中的一个重要问题。
我相信，在医学改革的过程中，只有不断学习和实践，才能更好地适应社会的变化，提供更好的医疗服务。
2024年医院学习医改心得体会模版(3篇)
2024年医院学习医改心得体会模版近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，在医疗领域却存在着一些问题，如医疗资源不平衡、服务质量参差不齐、医疗费用过高等。
为了解决这些问题，我所在的医院积极响应国家医改政策，进行了一系列的改革措施。
在这个过程中，我作为一名医生，通过不断学习和实践，积累了一些心得体会，下面就将这些心得体会总结如下。
第一，加强医疗资源配置，实现公平公正。
在医疗资源配置方面，我们医院通过建立健全的区域医疗服务体系，打通城乡之间的医疗资源供给链条，实现医疗资源的均衡配置。
同时，我们还加大对乡村医生的培训力度，提升他们的专业水平，让他们能够更好地为农民群众提供基本医疗服务。
此外，我们还注重提高医疗资源的利用效率，通过推行“互联网+医疗”模式，就诊人员可以线上预约挂号、线上缴费、线上查询病历等，极大地提高了就医效率，避免了资源浪费。
第二，提高医疗服务质量，增强患者满意度。
作为一名医生，我深知患者就医期望能够得到一流的医疗服务。
因此，我们医院加强了医疗质量管理，建立了科学、严格的医疗质量评价体系。
我们注重提高医生的专业水平，加强继续教育，提高医生的诊治水平和态度。
同时，我们还加强了与患者的沟通与交流，尊重患者的知情权，充分听取患者的意见和建议，及时反馈，不断改进医疗服务。
通过这些举措，我们医院的医疗服务质量得到了显著提升，患者的满意度也不断攀升。
第三，合理控制医疗费用，减轻患者负担。
医疗费用过高一直是广大患者关注的焦点。
在医疗费用方面，我们医院坚持合理控制医疗费用，杜绝虚高和乱收费行为。
我们推行了医保政策，稳步推进医疗保险制度改革，让更多的人享受到医保政策的好处。
同时，我们还注重通过规范诊疗行为、提高医技水平、降低药品和耗材价格等手段降低医疗费用，减轻患者的经济负担。
这些措施得到了患者的广泛认可，也为医院积累了良好的口碑。
总之，医改是一项复杂而深远的事业，需要全社会的共同努力。
新医改政策对部队医疗机构推进医药分开工作的思考
研究 者 就认 为 ， 实施 医药 分 业 （ 开 ） 策 的理想 境 分 政 界是 ： 品价 格 总体 下 降 ２ ％ ～３ ％ ， 每年 数 百 药 ６ ０ 将 亿元 的药 品 毛 利 化 作 医疗 服 务 收 费 标 准 的 调 整 幅
度， 以后 ， 医疗 服 务 收 费 标 准 按 物价 指 数 逐 年 调 整 。 在这 种境 界 下 ， 消费 者 （ 或支 付 者 ） 医疗 机构 、 品 、 药 流通 渠道 和 生产 商均 能够 保持 原有 利益 Ｊ 。 ２ “ 医药分 开” 部 队 医疗 机 构 的影 响 对 统计 资料 显示 ： 目前 ， 国医疗 机构 药 品收入 占 全 医药 收入 的 比例 为 ４ ％ ～ ０ ， 一 级 医 院或 乡 镇 ０ ５％ 在 卫生 院 这 一 比例 更 高 Ｊ 。部 队 医 疗 机 构 药 占 比重 情 况 与此类 似 。 由此取 消药 品加成 ， 品零差率销 售后 ， 药 医疗机构
面临总收入 减少 １％ ～ ０ 的局面 ， ５ ２％ Ｊ医疗机 构 自身
给 予专 项补 助 ， 障政 府 指 定 的 紧急 救 治 、 外 、 保 援 支 农 、 边等公 共 服务 经 费 。实际 上 ， 在 ２ ０ 支 早 ０ ４年 ， 有
点实施方案 （０９— ０１ ２ ０ ２１ 年） 的通知》 以下 简称《 （ 方 案》 的配套实施方案推出， ） 新的医疗改革大幕正式拉 开。其 中五项 重点 改革涉 及 医疗保 障制度 建设 、 品 药 供应保 障 、 医药价 格 形 成机 制 、 层 医疗 卫 生 机 构建 基 设、 公立 医疗机 构 改革 、 医疗 卫生 投 入机 制 、 医务 人员 队伍建设 、 医药卫生管理体制 等关键环节和重要领域 。 作 为 医疗 机 构药 事 管 理 人 员 ， 笔者 重 点 关 注 的 是《 方案》 中论述 了“ 逐步将公立 医院补偿 由服务收 费 、 品加成 收入 和财 政 补 助 三 个 渠 道 改 为 服 务收 药 费 和财 政补 助 两 个 渠 道 。 、 实 行 药 品 零 差 率 销 售 ”“ 后 ， 品收入 不 再作 为 基 层 医疗 卫 生 机 构 经 费 的补 药 偿 渠道 ， 不得 接 受药 品折 扣 。 和 “ 进 医 药分 开 ， ” 推 逐 步 取消 药 品加成 ， 不得 接 受药 品折 扣 。 医 院 由此 减 少 的 收人或 形成 的亏 损 通 过增 设 药 事 服 务 费 、 整 调 部 分技 术 服 务 收 费 标 准 和增 加 政 府 投 入 等 途 径 解 决 。药 事服 务费 纳人基 本 医疗 保 险报销 范 围 。积 极 探 索 医药 分 开 的多种 有效 途径 。 ” 笔者 认 为 ， 了 解 决 “ 病 难 、 病 贵 ”中 由药 为 看 看 品价 格造 成 的看病 贵 的 问题 ， 医 药分 开 ” 目前 从 “ 是 经 济学 角度 而 言最 佳 的解 决 方 案 。 “ 药 分 开 ” 医 概 念 的实质 就 是取 消 药 品 加价 ， 院 收 入不 再 包 含 药 医 品 的利润 。这 个概 念 的提 出也 和 目前韩 国等 国家 医 疗 改革所 探 索 的 方 式 相 契 合 ¨ 。 本 文 就 新 医 改 政 Ｊ 策 对 医疗 机 构特别 是 部 队医 院的 医药分 开 工作 的影 响进 行 了思考 和讨 论 。
2024年学习新医改心得体会(2篇)
2024年学习新医改心得体会____年学习新医改心得体会随着科技的发展，人们对医疗服务的需求也在不断增长。
为了满足人民对医疗服务的高质量要求，我国在____年进行了一次全面的医改。
作为医学专业的学生，我有幸参与了这次医改的学习和实践过程。
这次医改主要从以下几个方面进行了改革：医保制度改革、医疗资源配置改革、医院管理体制改革等。
通过全面推行这些改革，我们的目标是构建一个公平、高效、可持续发展的医疗体系。
首先，医保制度改革是这次医改的核心内容之一。
在过去的医保制度中，存在着贫困地区医保覆盖不足、医疗费用高、医保资金缺口等问题。
因此，我们进行了一系列的改革，例如提高贫困地区医保报销比例、增加基金投入、优化医保支付方式等。
通过这些改革措施，我们可以更好地解决医保问题，提高人民的医疗保障水平。
其次，医疗资源配置改革也是这次医改的重点之一。
在过去，我国医疗资源分布不均，大城市的优质医疗资源相对过剩，而中小城市和农村地区的医疗资源相对不足。
为了改善这种情况，我们进行了一系列的改革措施。
首先是加大对中小城市和农村地区医疗资源的投入和支持，例如增加对基层医疗机构的补贴、加大对农村医疗设施的改造建设等。
其次是加强对医疗资源的调配和管理，例如建立医疗资源统筹机制、完善医生执业管理体系等。
通过这些改革措施，我们可以更好地解决医疗资源不足的问题，提高人民的医疗服务水平和体验。
医院管理体制改革也是这次医改的重要组成部分。
在过去的医院管理体制中，存在着医院内部管理混乱、医生收入高企等问题。
为了改善这些问题，我们进行了一系列的改革措施。
首先是加强医院内部管理，例如建立严格的人事管理制度、完善医院财务管理体系等。
其次是推行绩效考核制度，通过绩效考核来促进医院的发展和提高医生的服务质量。
通过这些改革措施，我们可以更好地提高医生的工作积极性和服务质量，提高医院的管理效率。
在参与这次医改的学习和实践过程中，我深刻领悟到了医疗服务对人民生活的重要性。
浅谈对新医改的看法和建议
浅谈对新医改的看法和建议第一篇：浅谈对新医改的看法和建议浅谈对新医改的看法和建议新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显着成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。
尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。
但是，我们也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。
此次医改立足于我国现实国情，确立了“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”为此次医疗体系改革的总体目标，并且确定了从2009年到2011年我国需要进行的五项重点改革。
它们是：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。
相比于其他四项，基本药物制度的完善和健全程度还远有差距。
一、我国现行的国家基本药物政策的现状1、我国的基本药物制度还不健全，缺乏强有力的实施保障我国在发布基本药物目录时就明确提到：国家基本药物目录指导合理用药，指导药品生产经营，指导药品报销目录的制定。
所谓的“基本药物”指的是能够满足基本医疗卫生需求，剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品，主要特征是安全、必需、有效、价廉。
“基本药物目录”则是对所有上市的药品进行适当的遴选编制而成的。
医药分开管理浅谈
２１年７ 第２卷 第７
医药 分 开 管 理 浅 谈
杨 凤 琼
【 摘要】 文 围绕 多年 来 医疗机 构 医药体 系不 完善 ， 本 造成 药价 虚 高 的原 因 ， 述 “ 叙 看病 难 ， 看病贵 ” 的弊 端和 “ 医药分 开” 的 问题 ， 合 学生 在 医院 实 后 结 习体会 ， 新 医改意见 ’ 对“ ’ 中的“ 药分 开” 了“ 医 谈 医药分 开 管理” 的一 些浅 见 。并得 出结论 ： 医改是 一 道世 界 性 难题 。 医改 不 可能 一 蹴 而就 。 新 而是 要 有 个 过程 。 需要有 信 心 ， 耐心 和韧 性 。 【 关键 词】 医药分 开 ； 医疗 体制 ； 房托 管 ； 药 药物 制度 ； 药价 虚 高； 以药补 医
一
【 中图分 类 号］ １ ７ Ｒ ９
【 文献标 识 码】 Ｂ
【 章 编号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ ０ －０ ３ － ０ 文 １０ － ９ ９ ２１ ）７ ０ １ １ 迟 降 价或 不 按规 定 降低 价格 ， 以及 集 中招 标 采 购 药 品 超 过合 理 差 价 部分 应让 利于 患 者而 没有 执 行 的行 为查 处 不 力 ； 四是 药 品 监 督 管理 部 门工作 长期 不 到位 ， 及 有关 部 门协调 配 合 较差 。据 国 家 对某 省物 价 部 门的调 涉 查 ， 、 １ 物 价部 门 中 ， 省 市 ２个 负责 药 品定 价 的 工 作 人员 平均 不 到 ２人 ， 而 且 受 专业 知识 的局 限 ， 之 缺乏 科学 的测 评 方法 ， 加 物价 部 门对 药 品的 生产 成 本 很难 做 出正 确 的测算 。当生 产企 业虚 列成 本 、 多计 费用 时 ， 价 部 门 物 很 难 发现 企业 的不 法 行 为并 予 以纠 正 ， 许 多 药 品 ， 其是 新药 定 价虚 使 尤 高， 给药 品 经销 商 和医 院抬 高药 价提 供 了政 策依 据 。 ２ 实行 医药分 开 后带 来 的效应 不处 理好 医 院与 药 品销售 商 之间 的利 益关 系 ， 不 能解 决人 们 。 就 看病 贵” 的问题 。只 有抓 住 医改 的关 键环 节 一即 “ 医药 分开 ” 才 能 逐步 治 理 医 ， 药 行业 商 业腐 败 和有 效 降低 医院 的药 物 价 格 ， 而使 老 百 姓 就 会 按 照新 从 医改 的指 导意 见 和三 年 实施方 案 得到 实 惠。 、 ２ １ 医药 分开 是 医 疗 改 革 的 核心 ： 新 的医 疗 体 制 改 革 的核 心环 ． 对 节 ， 是 要攻 破 目前 医 院“ 就 以药 补 医” 现象 。其 主 要 的措施 是 逐步 取 消“ 以 药 补 医” 机制 ， 探索 公 立 医院 门诊 药房 改制 为零 售 药店 等 医药分 开 的 有效 途 径 ， 就是 说 医药 销售 公 司或 零 售药 店 托 管 医 院 的 门诊 药 房 。 这 意味 也 着病 人 在 医院 看完 病 之后 ， 可以拿 着 医院 处方 到零 售 药 店购 买 ， 医 保卡 凭 结 算药 费 。而 这种 形 式也 是在 国际上 比较 普遍 认 同的 医药 体 系形 式 。 ２ ２ 医药分 开 或许 增加 患者 对 药品 消费 的选 择 性 ， 医 院的 专 业化 ． 使 服 务得 到提 高 。由于 医 生 与 患 者 在 于 医疗 卫 生 知 识 上 接 受 到 的信 息 不 同， 医院 是处 于是 强 势群 体 ， 药 品使 用 的 品 种 和用 量 都 占主 导 的 地位 。 在 而对 于 患者 来 说 ， 由于缺 乏知 情权 和选 择 权 ， 者 在药 品 的消费 中 往 往处 患 于被 动 状态 。所 以 ， 医院 就利 用这 一点 成 为它 们追 逐 利益 的 工具 ， 而使 从 医 院药 物价 格 不断 的 上升 。 如 果把 医 和药 分开 ， 患者 对于 药物 的 选择 权就 会 得 以提 高 ， 者 也就 患 不会 再 受到 医 院药 品 的牵制 。而 医院 因 为失 去 药 品 作 为 其“ 台” 就不 后 ， 得不 把 医疗 服务 的 质量 提 高来 “ 复失 地 ” 由此 ， 束 医院 “ 收 ， 结 以药 补 医” 的 时代 。从这 方 面看来 。 和药 的分 开 有 利 于 医生 科 学 诊 断 ， 理 用 药 ｝ 医 合 有 利于 增 加 国家财 政 收入 ， 节省 国 民的 医疗 费用 ； 有 利 于 医疗卫 生 事 业 的 也 健康 发 展 。 ２ ３ 医药 分 开 可逐 渐使 我 国的药 品 流通 体制 跟 国 际接 轨 ： 品 是一 ． 药 种特 殊 的商 品 ， 具 有复 杂性 、 它 医用 专 属 性 和 质 量 的严 格 性 。其 用途 、 质 量标 准 、 用 、 用 以及 时效 都 有着一 系 列 的制度 要 求 。但 我 国药 品 的特 使 效 殊性 却 表现 在其 市 场上 经 营的 模式 一药 品 的 销售 在 医院 占 ８ ， ０ 在零 售 的药 店 仅仅 占 ２ ％。在 世界 上 的 一些 发 达 国 家这 种 经 营模 式 的 比例 就 ０ 正好 相 反 ， 国 ８ ． 的 药品 通 过 药 店 销 售 ， ５ ３ 的 由 厂 家直 接 销 售 法 ４７ １． 给 医院 使用 ； 国 ８ 的 药品 通过 药店 销 售 ，６ 在 医 院使 用 ｝ 德 ４ １ 日本 ８ ９ 的药 品 通过 药 店销 售 。 １ ｌ ％在 医 院 销 售 ； 国 ７ ． ％ 的药 品通 过药 店销 美 ４９ 售 ，５ １ 的在 医院 销售 。而 且在 药店 销售 的药 品 中 ．８ 由药 品 批 发商 ２ ． ８ 供应 给药 店 零售 ，５３ 从 广 家直 接销 售 给药 店零 售 。由此 证 明 ， 发达 １ ． 在 国家 里 零售 药 店才 是患 者购 药 的 主要 渠 道 。 同 时 ， 代 的医 药 流 通 体制 现 中 ， 业化 的 市场 中 介也 发挥 了重 要 的作 用 。在 生 产 商 生 产 的 药 品 到患 专 者之 间 ， 过第 三 方 的服务 ， 如集 中招 标 采购 、 通 例 医生 处方 的 审核 、 店 的 药 联合 采 购药 品 的分类 编 码 、 织机 构代 码数 据 通讯 服 务 、 场信 息 服 务 以 组 市 及金 融 服务 等等 。这些 服务 的 机构 的经 营都 是 市场 化 的 ， 是行 政 化 的 ， 不 其 日常 的运 作完 全 独立 于政 府 的行 政 之 外 ， 与政 府 的卫 生 行 政 部 门 没有 任 何 的关 系 ， 依 然也 要受 到 政府 卫生 部 门 的管制 和 监督 。这样 ， 过建 但 通 立现 代 药品 流通 体 制 ， 范药 品流 通 环 节 予 以控 制 ， 明度 也 大 大 提 高 。 规 透 而建 立 这一 体制 的关 键 就是 提 高药 品 以及 药品 的生 产 和销 售 流通 企 业在 市场 中 的竞 争力 。 过市 场 的机制 自我 调节 与 约束 ， 而实 现 药 品交 易 的 通 从 公平 与 公正 。 ３ 我 国 实行 医药 分 开是 个长 远 目标 不 能忘 记历 史 原 因 ， 论 城市 还是 农 村 的“ 病 难 、 病 贵 ” 追 溯 其 无 看 看 ， 产生 根 源的 初衷 ， 都有 主 导思 想和 体 制 的 问 题 。诸 如 ， 目繁 多 的 “ 名 以药 养 医” 允许 医 院进 行 医疗器 械 、 品 的加 价 等 等 。就 使 医疗 这 一 原 本 的 、 药 “ 益性 ” 业 ， 期 流露 出“ 场化” 公 事 长 市 的取 向 。现在 《 医改 意 见 》 《 医 新 和 新 改实 施 方案 》 出“ 提 把基 本 医疗 卫生制 度 作 为公 共产 品 向全 民提供 ” 从 主 ， 观愿 望 上讲 ， 老百 姓 将会 得到 实 惠 ， 从 客 观 实 际上 讲 ， 望 还 得 理 性 对 但 期 待 。新 医改 具 体实 施 方案 中提 出探 索 把 门 诊 药 房从 医 院剥 离 出去 ， 由 交 独立 于 医 院的社 会 力量 经 营管 理 。 与社 会 药房 展开 平 等竞 争 。并“ 过 实 通 行药 品 销售 差别 加 价 ， 立药 事服 务 费等 多种 方式 ， 步 改革 或取 消 药 品 设 逐 加成 政 策 ， 取适 当 调整 医疗 服务 价格 。 加政 府投 入 ， 采 增 改革 支 付方 式 ， 完 善 公立 医 院补 偿机 制 ” 。
医药分开 政策分析.
文献综述
2、模式和路径研究
“医药分开”泛指“将医疗机构和药品收益间的利益链条分开，降低甚至取消 医疗机构对药品收入的依赖”（孙玉国2009 年）。而“医药分开”的具体内容， 则包括具体实现医疗机构与药品收益间关系的各类方法。广义来说，“医药分开” 的讨论内容主要包括“医药分工”、“医药分业”和“医药分离”三大类。 肖茜，朱昌惠在其《我国医药分业模式分析》一文中认为有改建模式、托管模 式、剥离模式。文章通过对三种模式的优缺点分析，认为在医疗、医保改革还没有 到位的情况下，医药分业应采取“三步走”的策略，循序渐进地进行：第一步，医 药分开核算、分别管理，“收支两条线”，可考虑“改建模式”；第二步实现药房 的所有权与经营权的分离，可考虑“托管模式”；最后再采取“剥离模式”，彻底 实行医药分业。
文献综述
二、国外研究
由于国外并无对“医药分开”这一主题的研究，而只有“医药分业”一说，故在此部 分使用“医药分业”来介绍国外有关医药分开的情况。 美国 每家医院均设有药剂部，下设住院药房，收入归医院所有；多数大医院和部分 中、小医院不设门诊药房。 德国 实行医院与诊所两级分诊制度，医生看病与药店卖药严格分开，医院只接受住 院和急诊病人，门诊病人则要到诊所就医，患者凭医疗保险卡到医院或者诊所看病，持医 生处方到药店拿药。 日本 提倡发展社区卫生事业，引导患者到社区诊所就诊，一般凭处方在药店取药， 在医院门诊就诊患者可在医院药房或药店取药。 韩国 医药分开共酝酿30多年，到2000年1月正式实施，措施包括：医生负责诊断、 药刘师负责配药，明确职责；医院除住院部药店外，不再设门诊药房，国民看病首先到医 院，从医生那里拿到处方，然后再到药局去取药，住院患者仍在住院部药店取药。
文献综述
郭彦在其《医药分开的原则是实现医药分业》一文中则认为，目前关于“医药分开” 有以下几种模式。一是“收支两条线”。以上海市长宁区和松江区为代表，按照“两级财政、 分级管理” 的原则，对社区卫生服务中心和区级医疗机构试行不同的收支管理模式。二是 形式上的“医药分开”。以武汉市江汉区北湖社区卫生服务中心为代表。三是“药房托管”。 以南京市二级医疗机构“药房托管”为代表。即在保持药房法人地位、产权、人事关系三不 变的前提下，医疗机构将药房委托给药品经营企业经营，托管企业负责全部药品的采购、配 送和日常管理，并按合同规定向医疗机构上缴一定的利润。四是芜湖模式。芜湖市成立了 “药品管理中心”，集中开展全市药品的网上集中采购、公开招标，集中配送，集中与各医 疗单位结算费用。文章认为医药分开的原则是医药分业，医药分业势在必行，其正确之路是 剥离医院门诊药房。 孙玉国（2009 年）以南京、武汉、常熟这三种医药分开的模式作为案例研究，分析各 种医药分开存在的普遍问题，提出四段式的“医药分开”模式。
新形势下推进医药分开的思考
１ 一ｌ ７ ８．
［］ ４ 唐 蕾 ， 王振 宁 ， 陈 孝 ， ．对 医院药房 管理 引入循证 医学思 维 等
的 认 识 ［】 Ｊ ．现 代 食 品 与 药 品 杂 志 ，０ ７ １ （ ）７ ２ ０ ，７ ２ ：０—７ ． １
能 完 全按 照 企 业 模 式 来 运 行 。 而 ， 并 不 意 味 现 代 企 业 管 理 理 然 这 论 和 方 法 不 适 应 于 公 立 医 院 药 房 ， 反 对 它 的 生存 与 发 展有 着 重 相
质 量 管 理 体 系 能 使 影 响 服 务 质 量 的所 有过 程 得 到 控 制 ， 保 确 向 患 者 提 供 合 格 服 务 ， 大 提 高 患 者 的 满 意 度 ， 低 医疗 差 错 发 大 降 生 率 ； 进 一 步 明 确各 部 门 的工 作 职 责 ， 及 各 级 各 类 人 员 的 岗 能 以 位 职 责 ， 其 是 对 各 个 工 作 环 节 及 各 部 门 之 间 的 接 口作 出 了明确 尤
摘： 医药 月 刊 ， ０ ７ ４ １ ） ２ ３—２ ４ ２ ０ ， （０ ： １ １．
【０ １ 】张 娇 ． 大 型 综 合 性 医 院 药 房 管 理 探 索 ［］ Ｊ ．现 代 医 院 管 理 ， ２ ０ （ ）６ ６ ． ０ ８ ５ ：０— １
效地管理患者 的医疗信息 ； 医生工作站的应 用及嵌入 的合理用 药 软件使 医生 的处方更加规 范 ， 用药更加合理 ； 基于 Ｐ Ａ技术开发 Ｄ
理和控制风 险的过程 。 当前对 医院药事风险管理认识不够 明确 ， 管 理 控制 风 险 的具 体措 施 还 比较 缺乏 。 医院 药事 管 理风 险 主要 包 括 医
第10套医改方案负责人：不主张医药分开
《 医院领导决策 参考 ｝０ ８ 第 ５ ２０ ’ 年 期
费患者收入中弥补。“ 随着 医保覆盖面的拓宽， 在医保结算患者的比例不断提升之后， 这一矛盾
将更为突出， 而对 医保 目录药品的正常使用产 生更大影响。” 业内人士不无担心地表 示。 进 一位
乱 开大 处 方 医生将 除名
．
记者： 近几年， 广州也建立起 了不少的社 区医院， 但是患者仍 然是 不管大病小病纷纷挤 向大 医院， 区医院少人光顾 ， ， 州还 对在社 区就诊的居 民实行 了 １％ 社 另外 广 ０的基本 医疗 费补贴 ， 可社 区病人并未增加。 曾益新（ 目负责人 ）目前， 项 ： 虽然社 区医院建立起来 了， 高水平 的医务人员不多， 但是 病人对 社 区医生不信任。很多的社 区医院 医生都不是 正规 医学院校培训的，那患者 既然在这 里看不好 病， 为何还要到社 区医院去呢？因此， 对于到社 区就业的医生， 当是完成本科 ５ 应 年教育后， 再到 大 医院的全科培训基地进行 学 习后进入社 区工作， 当然 ， 些够 “ 这 资格” 到社 区就业的 医生， 待遇
大 小 病都 保 ： 过 调节 支付 比例来 适 当 区别 通
第 １ 套医改方案提 出， ０ 大病小病要一起保 ， 以通过调节支付 比例来适 当区别。 可 建议商业医 疗保 险和城镇 职工 医疗保 险对小病、小额住院医疗费用 的支付 比例可 以比较低 （ 如每年 医疗 费 ５０ 元 以下， 险支付 比例 不高于 ７％， ００ 保 ０）对于大病、 高额住院 医疗费用的支付 比例应 比较 高（ 如 每年超过 ５ｏ 元， ｏｏ 超过部分 由保 险支付的比例不低 于 ９％。基本 医疗保险则应考虑到低 收入 人 ０） 群 自付能力的不足， 当提高小病小额医疗费用 由保 险支付的比例 。 适 同时， 各种保 险还应全额支付保 险对象每年一次 的体检 ， 以引导公 民树 立预防为主、 投资健 康 的理念 。 医疗保险还应具备 引导病人前往病情对应 的医疗机构就诊， 从而合理分流病人 。 对于出诊去 基层 医院的患者 应该 １ ０保 策参考） ０ ８ ２ ０ 年第 ５ 期
医药分开综合改革实施方案
（1）加强基层医疗服务体系建设，提升基层医疗服务能力。
（2）推进医疗联合体建设，实现医疗资源上下联动。
（3）发展远程医疗服务，提高医疗服务可及性。
四、组织实施
1.成立医药分开综合改革领导小组，负责改革工作的统筹协调。
2.制定详细的改革实施方案，明确时间表、路线图和责任主体。
3.各级医疗机构要认真落实改革措施，确保改革工作顺利进行。
（1）加强基层医疗服务体系建设，提升基层医疗服务能力。
（2）推进医疗联合体建设，实现医疗资源上下联动。
（3）发展远程医疗服务，提高医疗服务可及性。
四、组织实施
1.加强组织领导，成立医药分开综合改革领导小组，统筹协调改革工作。
2.制定详细的改革实施方案，明确时间表、路线图和责任主体。
3.各级医疗机构要落实改革措施，确保改革顺利推进。
2.药品供应保障
（1）建立全市统一的药品集中采购平台，实施药品集中采购。
（2）加强药品生产、流通企业诚信体系建设，规范药品生产、流通行为。
（3）强化药品价格监管，防止药品价格虚高。
3.合理用药
（1）完善医疗机构药事管理制度，建立合理用药长效机制。
（2）加强医务人员合理用药培训，提高合理用药水平。
（3）建立药品使用监测和预警机制，定期评估医疗机构药品使用情况。
4.加强宣传引导，积极回应社会关切，为改革创造良好氛围。
五、监督评估
1.建立监督评估机制，定期对改革进展情况进行评估。
2.对医疗机构改革落实情况进行监督检查，确保改革政策落地生根。
3.总结改革经验，不断完善改革措施。
六、附则
1.本实施方案自发布之日起施行，具体实施细则由相关部门制定。
2.原有政策与本实施方案不一致的，按照本实施方案执行。
医药分开,“药”怎么办？
29ＣＨＩＮＡ ＨＥＡＬＴＨ ＨＵＭＡＮ ＲＥＳＯＵＲＣＥＳ ２０１７．０６ 中国卫生人才医药分开，“药”怎么办？文/玖 九欢迎惠赐佳作，敬请联系栏目编辑rencaiguan@ 尚津伊/插图国家卫生计生委、财政部等近日联合下发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，要求7月31号前，所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案；9月30号前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成。
随着医药分开的深入，门诊药房从某种意义上成为了医院的“累赘”，没有利润，不能贡献收入，还要付出人力、物力、场地等成本。
在此背景下，近年来方兴未艾的药房托管热正再度回潮。
广州试点“医药分开”的目的是切断药品销售和医院之间的利益关系，避免过度医疗、大处方，但这种医院把药房分离出去的做法实际上并不能完全斩断医院和药品的利益关系。
广州市妇女儿童医疗中心由原广州市儿童医院和广州市妇幼保健院整合而成，是一家集预防、医疗、保健、科研、教学于一体的三级甲等妇女儿童专科医院。
该中心发布消息称，为配合新医改试点工作开展，自去年12月16日和今年2月8日起，分别将妇科门诊用药和成人门诊用药剥离到社会药房。
享受医保统筹的患者在院内完成缴费后，持诊疗卡或凭诊疗卡号到医院外的大众医药妇儿中心药店取药。
该院同时宣布，今后除特殊用药外，医院的小儿门诊药房也将由药店取代，方便市民在家门口取药、用药。
这种医疗方式源于2016年12月12日广州妇女儿童医疗中心与广药集团共同签约推进的“药品供应采购与门诊药房管理模式改进项目”。
未来，广药集团在广州设立的60多个药店中，患者可以拿着处方就地取药，CASE案例■医院管理也可以通过邮寄等方式把药品寄回家中。
这样就减少了患者在医院的等待时间，医院的人流将减少，有利于实现更好的就医体验。
目前患者的担心主要集中在“零售药店药品质量是否可靠”以及“在零售药店能否买到所有处方单上的药品”。
由于广药集团的药店与医院联网，每一个处方都可以跟踪，医院仍然可以审核是否合理取药。
医药不分家-辩论
在2007年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强表示：医药之间有天然不可分开的联系，不主张药房从医院分离出去，也不主张管理分开，卫生部的态度是倾向于改革医院收支管理的机制，实行收支两条线，切断药品收入与医院的直接经济联系。
高强的讲话在社会上引发了热论。
就医药分业和医药分家问题，中国医院协会药事管理专业委员会、卫生部医院管理研究所药事管理研究部主任吴永佩、副主任颜青也发表了看法，以飨读者。
10多年前，“医药分家”一词始见于某报，不久又改称为“医药分业”。
从那时起，我们也关注和研究“医药分业”与“医药分家（离）”问题。
目前仍有人称要“医疗机构充分认识医药分业(实指医药分家)是医疗体制改革的必然趋势”，但主张“医药分业”实质为医药分家（离）论者至今没有一篇摆事实讲道理的探讨性文章。
1996年8月22日，某报在刊出有关医药分业问题一文的“编者按”中称：“医药分业是相对于医药合业而言的。
按照国际通用的概念，医药分业是指医疗单位及医生的医疗活动在经济上与药房和药品销售活动完全分开。
反之，则属于医药合业。
”据我们调查：国际上任何国家或中间组织从来就没有提出过这样的“医药分业”概念，这是自行“创造”后又强加于国际概念的错误论点。
医与药：从合业走向分业合久必分在我国历史上，医和药曾是合一的，如李时珍，既是药学家又是医学家。
那时，医学和药学都不发达，无制药业，以后逐步有一些简陋的手工业作坊，医药师都可以为患者诊断和治疗，治病的药材由医药师自己寻找或配制，我国古代很多著名的医药学家都是如此。
在国外，如英、美早期的医师也是药剂师，药剂师也是医师，药商往往兼卖香料和杂货。
但劳动分工、职业分业是社会发展的必然规律，当时西方一些从事香料生产的药商发挥其生产工艺技能逐步成为药剂师；从事炼金术的化学师有的也逐步演变为药剂师。
同时，随着社会经济的发展，既是医师又是药剂师的一部分人，逐步向医学或药学专业方向发展，这是医师和药师职业分业的萌芽。
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牵 头分 别在 南 昌 、 天津 召 开南 北两 大片 “ 医改座 谈 会 ” 国家 发 改委 副主 任 张 ， 茅 和 生 部部 长陈 竺参 加此 次会 议 ， 会
上 讨论 医 改方案 文本 ， 是融 合 九份 专家
改第 ‘ 活足 ： Ｊ 部 门也 要 按 经 济 句 “『牛 规律 办事 ＿核 心 思路 足放权 让利 ， ｊ Ｌ 扩 火医 院 自主 权 ； 小 足复制 国有 企 业 基 改革 模 式 ， 革手段 十 分 明确“ 政 策 改 给
各 个方案 的异 同， 更加 理性 地 思考 未来 。 ’
医改 与医药分开 的探讨 （ 一）
屈 建（ 安徽 省 立 医院 药剂科 。 徽 合肥 ２ 【）１ 安 ３１（ ） （）
１ 医改历 程 ： ０年 路漫 漫 ２
ｌ８ ９ ５年是 医 改 元年 ，启 动 Ｉ 国医 １ ］
难 、 病贵’ 看 ’ 成 为社 会焦 点议 题 ； 从此 ２】６年 ９月 ， 国务 院 成 立 １ 【 ０ ０余 个部 委 组 成 的 医 改协 调 小 组 ， 由国 家 发裂 改 革 委 员会 丰 任 和 卫 生 部 部 长 任
医疗 卫 生的 公益 性质 ，坚 持预 防 为主 、
补 贴居 民医 疗保 险 帐户 ，而 非 是 对 公
工、 社会 统筹 和个 人账 户相 结 合的基本
医疗 保险 制度 ，并 陆续 出台 医药 分开 、
立 医疗 卫 生 机构 增 加 投 入 。这 ～ 决 策 被 认 为 是 为 医 改 方 案 确 定 了基 调一 补
药 品招标采 购 、 医疗 机 构分类 管 理等 一 系列政 策 。但 政 策落 实步履 维艰 ； ２０ ０ ３年 ，ＡＲ ｓ ｓ袭 击 使 人 们 意 识 到 ， 国医疗 卫生体 系和 公共 卫生 体 系 中
在全 国人 大 常委 会 上 所作 的 “ 医改报 告 ”成 为 “ 国医改 决 策年 ” ２Ｏ 年抹 不去 的记 忆 。这 其 中， 个 热 点话 题一 再 ， 中 的 ０７ 有
被广泛提及， 那就是耳熟能详的“ 医药分开”］ 医改与“ Ｉ ｄ 。 医药分开” 医药体制改革 中的“ 是 难兄难弟”相伴而行， ， 虽不乏赞 誉之词， 但更多的是抱 怨之声” ］ 。本文拟探讨 医改与“ 医药分开” 的有关问题， 以便我们能理清 ２ 年来医改的脉络， Ｏ 梳理
国人 民大学 参与 ；
学 、 旦大学 、 界银 行 、 界 １ 复 世 世 Ｊ 生组 人 大第 三十 一‘ 常委 会 卜， 生部部 长 次
陈 竺 受 国 务 院委 托 ， 了题 为 Байду номын сангаас 做 国务 院
１９ ９ ２年 ９月 ， 同务 院下 发 《 于 深 天
化 卫生 改革 的儿 点意见》 此 后 ， 名手 ， 点
求 在全 国范 内建 立 覆 盖 全体 城 镇 职
化 医药 卫生 体制 改革 的指 导思 想 、 本 基 原则 、 体 目标 和重 点工 作 ， 总 明晰 医 改 基 本 思路 总体 框架 ：到 ２ １ ０ ０年在 全 国 将 初 步建 立基 本 医疗 卫生 制度框 架 ， 到 ２２ ０ ０年 建 立 覆 盖城 乡 居 民 的基 本 医疗 卫 生制 度 ； 府投 入 兼顾 供 方 需方 ， 医 政 ？ 疗 卫 生体 系建 设重 基层 ； 公立 医 院要 逐 步 取 消 “以药 补 医 ” 制 ， 低 药 品价 机 降 格 ； 当 提 高 医疗 服 务 价格 ， 适 以完 善 公 立 医 院 补偿 机 制 ；医 疗 保 障 体系 多层 次 ， 本 医疗“ 府 主 导” 公共 卫 生 机 基 政 ；
日 学蠢 医 ｌ 药 叠 嚣
医改是一个世界性难题 ， 而在 中国似乎更是一件难上加难 的事情 作 为公认的“ 卅。 疑难杂症” 医改动向与进程牵动 ，
着亿万人的神经。 有关医改方向的争论 ２ 年不休 ， Ｏ 医改模式的探 索 ２ 年未停“ 在 医改新 方案即将破题之 际， Ｏ 。 陈竺部长
需方 ， 非补 供 方 ， 而 医疗 服 务 的提 供将
更 市 场化 ；
２０ 年 １ ０７ ０月 ｌ ５日， 中 国共 产 党
第 十七 次全 国代 表大 会在 北 京开 幕 ， 胡
存在 重大 缺 陷 ， 当年进 行第 三 次 国家卫
生服 务调 查 ， 得数据 令人 震惊 ； 所
锦 涛 同志 在 报 告 中 指 出 ：要 坚 持 公 共 “
２０ ０ ７年 ７月 ２ ３日 ， 国 务 院 发 布 《 于 开 展 城 镇 居 民基 本 医 疗 保 险 试 关
点 的 指 导 意见 》 要 求 ２ ０ ， ０ ７年 在 ７ ９个
城市 试 点 ， ０ ０年覆 盖 全 国 。 意 味 着 ２１ 这 政府 的新 增 医疗 卫 生支 出将 主 要 用 于
不给钱 ” ；
意 见稿 内容 ， 形成 套 中 同式 医疗 改革 新 版本 ；
２）７年 １ （ （ 】 ２月 ２ ６日，在 十届 全 国
２０ ０ ７年 ２月 中 旬 ，发 改 委 和 卫 生 部 邀 请 国 务 院发 展 研 究 中 心 、北 京 大 织 、 肯锡 咨询 公 司 ６个单 位独 立 开展 麦 “ 药 ｜ 生体 制 改 革 总体 方 案 意 向 ” 医 ｆ Ｊ 的 设计， 以后 又扩 大 到北 京师 范大 学和 中
关 于城 乡医 疗 乍体 制 改革 和 加 强 食
品药 品 安全 监管情 况 的报 告》 ，提 出深
术 、 殊护 理 、 特 特殊 病房 等新 事物 ， 雨 像 后 春笋般 涌现 ｌ ； １９ ９ ４年 ， 固务 院在 江 苏 镇江 、 西 江 九 江 启动 城 镇 职工 社 会 医疗 保 险制 度 试点， 史称“ 两江 试 点 ” ； １９ ９ ８年 ， 国务 院颁 布 《 于建 立 城 关 镇 职工 基 本 疗 保 险 制度 的 决定》， 要