医药分开政策分析19页PPT
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医药行业的PEST分析 PPT
2.“马斯洛需要层次理论”提到：人对免遭疾病的 安全需要也就是人对健康的需求。实际上健康需求 和吃饭睡觉等生理需求一样，也是人们级别较低的 需求之一，对许多的顾客而言，对健康的需求是按 阶梯型层层递进的，因此笔者认为药店顾客对健康
的需求表现应依次细分为：治疗、保健养生，他们 是一种由低到高的需求层次，在患病治愈的需求还 没有得到满足之前，人们唯一关心的就是对治疗的 需求，但当治愈以后则将安全需求提高为对保健和
准研究室、中药研究室、制剂研究室、药理实验室、 化学合成室、生物研究室等，2004年通过国家级认 定，是国家人事部批准的博士后工作站、国家科技 部认定的国家级企业研发中心。该中心掌握着4项 全球领先的生产加工技术，享有国家知识产权专利 68项，有100项技术与欧美同步业将逐步开拓我国 的零售市场，这对我国医药经济的增长将有所促进。
社会和文化因素
1.人口老龄化推动医药产品的需求增加根据《中国 人口老龄化发展趋势预测研究报告》7指出，中国 从1999年进入了老龄社会，是较早进入老龄社会的 发展中国家之一。中国是世界上老年人口最多的国 家，占全球老年人口总量的五分之一。从 2001~2020年是快速老龄化阶段，这一阶段，中国 平均每年将增加596万老年人口，年均增长速度达 3.28%，大大超过总人口年均0.66%的增长速度，人 口老龄化进程明显加快，到2020年，老年人口将达 到2.48亿。随着老龄化社会的到来，白内障、老视 （即“老花眼”）、青光眼、老年性黄斑变性、糖 尿病性视网膜病变等眼科疾病的发病率日趋增加， 眼科药物具有更广阔的市场空间。
滋补养生的需求。一般来说，药店顾客对治疗需求 的大品类主要是药品、药用中药饮片、消字号、健 用字以及医疗器械类的商品；而对有养生需求的大 品类主要是保健食品类、食品类、食用类中药饮片 类的商品。
药品医院分析专用PPT模板课件
要求零售药店配备销售基本药物，纳入医 保报销目录
推进“医药分开”，多种方式改革“以药 补医”机制
药品实行零差率销售之后，医院门诊药房 的运营成为医院的一块硬支出
Profession`s
行业 condition 现状
中国零售药店 市场变化趋势
药店
药店
药店
药店
药店
药店
药店
药店
药店
药店
药店
药店
药店的困境
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已完成的项目及概况
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成功项目展示之三
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04
经验总结与不足
经验总结
经验 总结
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年度完成的主要工作
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推进“医药分开”，多种方式改革“以药 补医”机制
药品实行零差率销售之后，医院门诊药房 的运营成为医院的一块硬支出
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行业 condition 现状
中国零售药店 市场变化趋势
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医改政策及中医药相关政策解读 ppt课件
社区中医药服务工作指南
• 一、中医药科室设置 (一)社区卫生服务中心 1．中医科作为一级临床科室，根据需要设中 医诊室、针灸室、推拿室、理疗室、康复室、养 生保健室等作为中医科的临床科室； 2．设置中药房和煎药室，纳入药剂科统一管 理； 3．有条件的可设置名老中医社区工作室、中 医馆。 (二)社区卫生服务站 1．设置1个以上中医诊室，有条件的设置中 医诊室、康复室、养生保健室等； 2．设置中药房和煎药室，或者由社区卫生服 务中心(或上级单位)统一配送和代煎
国内中医药的发展
• 2002年印发了《关于加快发展城市社区卫 生服务的意见》。《意 见》中指出，根据 居民需求，社区卫生服务机构要积极应用 中医药、中西医结合与民族医药的适宜技 术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的 特色和优势，从而形成中医药社区卫生服 务的全新局面
国内中医药的发展
• 2003年卫生部、民政部、国家中医药管理局印发 了《创建全国社区卫生服务示范区活动实施方 案》，提出3年间在全国建立约100个有典型效益 的社区卫生服务示范区，其中包含20%左右的中 医药特色示范区，要求中医药特色的示范区要具 有符合普通示范区和有中医药特色示范区的双重 标准
2、国务院关于扶持和促进 中医药事业发展的若干意见
• 2009年与新的医改方案配套出台的《国务 院关于扶持和促进中医药事业发展的若干 意见》指出要充分认识扶持和促进中医药 事业发展的重要性和紧迫性，强调发展中 医药事业的指导思想和基本原则，发展中 医医疗和预防保健服务，推进中医药继承 与创新，加强中医药人才队伍建设，提升 中药产业发展水平，加快民族医药发展， 繁荣发展中医药文化，推动中医药走向世 界（七个任务）
1、《中共中央国务院关于深化
医药卫生体制改革的意见》
《卫生政策分析》PPT课件 (2)
1.待解决问题的复杂性 简单问题适合于经验决策，复杂问题适合
于理性决策 如果决策者对处理这种问题有经验，则可
能为简单问题 达到的目标单一，则可能是简单问题，否
则，则可能是复杂问题。
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12
（二）决定和影响决决策：政策目标清楚，人们
的价值观和偏好清楚且一致，决策面临 的各种条件清楚，各种方案的成本和收 益也大致清楚。 简单的确定性决策用经验决策方式，复杂 的则用理性决策方式。
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4
第一节 卫生政策分析概述
（三）卫生政策 政府为了保障人民健康而制定并实施 的用以规范政府、公民和医院等社会 组织的目标、行为指南、策略和措施 的总称。
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5
第一节 卫生政策分析概述
（四）政策的分类 1.按层次分：分为元政策、基本政策、具体
政策 2.按政策制定主体分：分为政党政策、政府
政策、其他社会组织政策 3.按政策的范围分：分为全局性政策和局部
性政策
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6
第一节 卫生政策分析概述
（五）政策分析 凭借推理和证据运用，在一组备选方案
中选择出最好的方案。 所谓政策分析就是政策科学的研究方法，
它使用研究分析方法来帮助决策者制 定和分析政策。
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7
第一节 卫生政策分析概述
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13
（二）决定和影响决策方式的因素
（2）不确定性决策 有些决策含有相当多的不确定性，称为
不确定性决策，往往需要交互使用经 验决策模式和理性决策模式。
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14
（二）决定和影响决策方式的因素
3.决策层的既往经验 如果决策层用经验决策取得过巨大成就，
就偏向于喜欢用经验决策。但是要注 意，过于相信和使用经验决策就会带 来弊端。
于理性决策 如果决策者对处理这种问题有经验，则可
能为简单问题 达到的目标单一，则可能是简单问题，否
则，则可能是复杂问题。
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（二）决定和影响决决策：政策目标清楚，人们
的价值观和偏好清楚且一致，决策面临 的各种条件清楚，各种方案的成本和收 益也大致清楚。 简单的确定性决策用经验决策方式，复杂 的则用理性决策方式。
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第一节 卫生政策分析概述
（三）卫生政策 政府为了保障人民健康而制定并实施 的用以规范政府、公民和医院等社会 组织的目标、行为指南、策略和措施 的总称。
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第一节 卫生政策分析概述
（四）政策的分类 1.按层次分：分为元政策、基本政策、具体
政策 2.按政策制定主体分：分为政党政策、政府
政策、其他社会组织政策 3.按政策的范围分：分为全局性政策和局部
性政策
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第一节 卫生政策分析概述
（五）政策分析 凭借推理和证据运用，在一组备选方案
中选择出最好的方案。 所谓政策分析就是政策科学的研究方法，
它使用研究分析方法来帮助决策者制 定和分析政策。
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7
第一节 卫生政策分析概述
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（二）决定和影响决策方式的因素
（2）不确定性决策 有些决策含有相当多的不确定性，称为
不确定性决策，往往需要交互使用经 验决策模式和理性决策模式。
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（二）决定和影响决策方式的因素
3.决策层的既往经验 如果决策层用经验决策取得过巨大成就，
就偏向于喜欢用经验决策。但是要注 意，过于相信和使用经验决策就会带 来弊端。
医药分开政策分析
医药分开政策分析[ 摘要] ：医药分开是目前医疗卫生体制改革的重点，全国各地已开展多领域多模式的探索，但到底采用何种医药分开模式，又有哪些国际经验可以借鉴呢？笔者从医药分开的含义、背景、目标、阻碍、对策和国际经验等方面进行充分探讨，希望对医药分开政策的制定提供依据。
[ 关键词] ：医药分开、药价虚高、以药养医医药分开是指医疗行业与药品行业的分离，是药事从医疗行业里脱离出来，即医师掌握处方权, 由药师负责药品的调配管理[1]，包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入，药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。
一、原因与背景医药分开是因为医疗补偿机制不合理导致的“以药养医”的诟病，其产生原因有以下5 点：一是政府为弥补财政拨款不足，提高医疗机构的积极性，严格控制医疗服务收费标准的同时，出台了对药品加价出售的规定，为“以药养医”局面形成提供政策支持；二是随着经济和社会的发展，物价、人力成本、药价不断上涨，政府投入逐渐缩小，医疗机构为维持生存和发展，不得不通过抬高药品价格赚取利润来维持医院正常运转，导致医疗机构的趋利行为；三是医生的收入与药品、处方直接挂钩，生活的压力和工作环境的严峻，使得大处方、多项目检查、诱导需求存在具有合理性；四是医疗保障水平相对低，总额控制制和总额预付制都将财务风险转嫁给医院[2]，对参保者费用无法有效监控；五是药品定价机制不健全，市场调节失灵促使药品价格虚高；六是药品审批程序复杂、标准无统一，导致药品多名、多厂家等管理混乱现象，且同一药品更名后抬高价格现象普遍存在。
2000 年以来，医疗卫生改革的重要内容始终是改革药品流通体制，探索有效方式逐步改革以药补医机制。
2009 年启动为期三年的医疗卫生改革，对医药分开各地进行了多领域多模式的探索和尝试，2012 年全国卫生工作会上明确提出年内将形成系统的医药分开的改革方案[3], 争取“十二五”期间在全系统内有序地革除“以药补医”的弊端。
深化医药卫生体制改革政策解读PPT参考课件
16
重大公共卫生服务项目进展
15岁以下人群乙肝疫苗补种 农村孕产妇分娩率 适龄妇女两癌筛查 贫困白内障患者复明手术 农村无害化卫生厕所
17
三、2011年度五项重点改革工作任务
（一）加快推进基本医疗保障制度建设 （二）初步建立国家基本药物制度 （三）健全基层医疗卫生服务体系 （四）促进基本公共卫生逐步均等化 （五）积极稳妥推进公立医院改革试点
28
谢谢！
29
素材和资料部分来自 网络，如有帮助请下载!
20
基层医疗卫生机构功能定位
问题：
重医疗 轻预防
市场化取向， “以药补医”
回归：
公益性
基本医疗服务和 基本公共卫生服 务
药品收入
其他收入
药品加成
药品进价
21
基层医疗卫生机构补偿机制
我省先行实施基本药物制度的52个县（市、区）基层医疗卫生机构调查：
药品收入平均占业务收入的比率
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 411年2月15日至16日，国务院在北京召开了 全国深化医药卫生体制改革工作会议。李克强 副总理出席会议并作重要讲话，国家发展改革 委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙 志刚介绍了2010年全国医改工作进展情况及 2011年主要工作安排意见，国家发展改革委主 任张平作会议总结。
4
(二)总体形势判断
18
初步建立国家基本药物制度 制度实施范围全覆盖 建立基层医疗卫生机构运行新机制 规范基本药物省级集中采购
19
基层医疗卫生机构综合改革问题
基层医疗卫生机构功能定位。 核定基层医疗卫生机构编制。 医务人员全员竞聘上岗。 绩效考核和绩效工资。 基层医疗机构补偿机制。 村卫生室实施基本药物制度政策。
重大公共卫生服务项目进展
15岁以下人群乙肝疫苗补种 农村孕产妇分娩率 适龄妇女两癌筛查 贫困白内障患者复明手术 农村无害化卫生厕所
17
三、2011年度五项重点改革工作任务
（一）加快推进基本医疗保障制度建设 （二）初步建立国家基本药物制度 （三）健全基层医疗卫生服务体系 （四）促进基本公共卫生逐步均等化 （五）积极稳妥推进公立医院改革试点
28
谢谢！
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20
基层医疗卫生机构功能定位
问题：
重医疗 轻预防
市场化取向， “以药补医”
回归：
公益性
基本医疗服务和 基本公共卫生服 务
药品收入
其他收入
药品加成
药品进价
21
基层医疗卫生机构补偿机制
我省先行实施基本药物制度的52个县（市、区）基层医疗卫生机构调查：
药品收入平均占业务收入的比率
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 411年2月15日至16日，国务院在北京召开了 全国深化医药卫生体制改革工作会议。李克强 副总理出席会议并作重要讲话，国家发展改革 委副主任、国务院医改领导小组办公室主任孙 志刚介绍了2010年全国医改工作进展情况及 2011年主要工作安排意见，国家发展改革委主 任张平作会议总结。
4
(二)总体形势判断
18
初步建立国家基本药物制度 制度实施范围全覆盖 建立基层医疗卫生机构运行新机制 规范基本药物省级集中采购
19
基层医疗卫生机构综合改革问题
基层医疗卫生机构功能定位。 核定基层医疗卫生机构编制。 医务人员全员竞聘上岗。 绩效考核和绩效工资。 基层医疗机构补偿机制。 村卫生室实施基本药物制度政策。
医药分开 政策分析.
文献综述
2、模式和路径研究
“医药分开”泛指“将医疗机构和药品收益间的利益链条分开，降低甚至取消 医疗机构对药品收入的依赖”（孙玉国2009 年）。而“医药分开”的具体内容， 则包括具体实现医疗机构与药品收益间关系的各类方法。广义来说，“医药分开” 的讨论内容主要包括“医药分工”、“医药分业”和“医药分离”三大类。 肖茜，朱昌惠在其《我国医药分业模式分析》一文中认为有改建模式、托管模 式、剥离模式。文章通过对三种模式的优缺点分析，认为在医疗、医保改革还没有 到位的情况下，医药分业应采取“三步走”的策略，循序渐进地进行：第一步，医 药分开核算、分别管理，“收支两条线”，可考虑“改建模式”；第二步实现药房 的所有权与经营权的分离，可考虑“托管模式”；最后再采取“剥离模式”，彻底 实行医药分业。
文献综述
二、国外研究
由于国外并无对“医药分开”这一主题的研究，而只有“医药分业”一说，故在此部 分使用“医药分业”来介绍国外有关医药分开的情况。 美国 每家医院均设有药剂部，下设住院药房，收入归医院所有；多数大医院和部分 中、小医院不设门诊药房。 德国 实行医院与诊所两级分诊制度，医生看病与药店卖药严格分开，医院只接受住 院和急诊病人，门诊病人则要到诊所就医，患者凭医疗保险卡到医院或者诊所看病，持医 生处方到药店拿药。 日本 提倡发展社区卫生事业，引导患者到社区诊所就诊，一般凭处方在药店取药， 在医院门诊就诊患者可在医院药房或药店取药。 韩国 医药分开共酝酿30多年，到2000年1月正式实施，措施包括：医生负责诊断、 药刘师负责配药，明确职责；医院除住院部药店外，不再设门诊药房，国民看病首先到医 院，从医生那里拿到处方，然后再到药局去取药，住院患者仍在住院部药店取药。
文献综述
郭彦在其《医药分开的原则是实现医药分业》一文中则认为，目前关于“医药分开” 有以下几种模式。一是“收支两条线”。以上海市长宁区和松江区为代表，按照“两级财政、 分级管理” 的原则，对社区卫生服务中心和区级医疗机构试行不同的收支管理模式。二是 形式上的“医药分开”。以武汉市江汉区北湖社区卫生服务中心为代表。三是“药房托管”。 以南京市二级医疗机构“药房托管”为代表。即在保持药房法人地位、产权、人事关系三不 变的前提下，医疗机构将药房委托给药品经营企业经营，托管企业负责全部药品的采购、配 送和日常管理，并按合同规定向医疗机构上缴一定的利润。四是芜湖模式。芜湖市成立了 “药品管理中心”，集中开展全市药品的网上集中采购、公开招标，集中配送，集中与各医 疗单位结算费用。文章认为医药分开的原则是医药分业，医药分业势在必行，其正确之路是 剥离医院门诊药房。 孙玉国（2009 年）以南京、武汉、常熟这三种医药分开的模式作为案例研究，分析各 种医药分开存在的普遍问题，提出四段式的“医药分开”模式。
医疗卫生体制改革相关政策分析PPT课件
• 1、家庭无力支付的‘贵’ • 2、社会无法承受的‘贵’
中国卫生总费用来源构成（1990-2010）
2010卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别为28.6%、35.9%和35.5%
不同收入国家医疗卫生总费用支出构成
资料来源: 2010年《世界卫生统计》。Source: World Health Statistics 2010.
城乡卫生技术人员的供给严重失衡
城乡医疗卫生设施的配置缺乏均衡
（三）其他因素
v 1、物价指数长期走高 v 2、医学技术进步带来的医疗费用增长 v 3、疾病模式转变引发医疗费用增长 v 4、过度医疗行为等
疾病谱
医改模式的选择
• 按卫生筹资方式和医疗服务提供形式划分：
• 国民卫生服务体制（NHS）-英国模式 • 商业健康保险体制(CHI)-美国模式 • 社会健康保险体制(SHI)-德国模式
英国的国民卫生服务(National Health Service，简称NHS)
英国的NHS实行分级保健制
教学医院
地区医院 （医院） 基本护理机构 （家庭诊所和社区诊所）
NHS的规模 &问题
• 你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么？ • 46%NHS • 18%福利制度的建立 • 15%赢得二战的胜利
• 1975年NHS的开支占GDP的3.8%，1995年是5.7%，2003 年达到7.7%。
• 号称英国最庞大的机构
• 医生抱怨 • 民众抱怨
美国医疗保险制度(Commercial health insurance CHI）
• 商业性保险（集团保险和个人保险） • 蓝十字会、蓝盾卫生协会（缴费少，服务优待，不以营利为
“看病难”
中国卫生总费用来源构成（1990-2010）
2010卫生总费用中，政府、社会和个人卫生支出分别为28.6%、35.9%和35.5%
不同收入国家医疗卫生总费用支出构成
资料来源: 2010年《世界卫生统计》。Source: World Health Statistics 2010.
城乡卫生技术人员的供给严重失衡
城乡医疗卫生设施的配置缺乏均衡
（三）其他因素
v 1、物价指数长期走高 v 2、医学技术进步带来的医疗费用增长 v 3、疾病模式转变引发医疗费用增长 v 4、过度医疗行为等
疾病谱
医改模式的选择
• 按卫生筹资方式和医疗服务提供形式划分：
• 国民卫生服务体制（NHS）-英国模式 • 商业健康保险体制(CHI)-美国模式 • 社会健康保险体制(SHI)-德国模式
英国的国民卫生服务(National Health Service，简称NHS)
英国的NHS实行分级保健制
教学医院
地区医院 （医院） 基本护理机构 （家庭诊所和社区诊所）
NHS的规模 &问题
• 你认为政府在20世纪影响英国人生活的最大业绩是什么？ • 46%NHS • 18%福利制度的建立 • 15%赢得二战的胜利
• 1975年NHS的开支占GDP的3.8%，1995年是5.7%，2003 年达到7.7%。
• 号称英国最庞大的机构
• 医生抱怨 • 民众抱怨
美国医疗保险制度(Commercial health insurance CHI）
• 商业性保险（集团保险和个人保险） • 蓝十字会、蓝盾卫生协会（缴费少，服务优待，不以营利为
“看病难”
医药政策PPT课件
原有商业模式介绍 — 招标
中标价对生产企业至关重要，中标价降低到一定程度，给不出医生回扣和医院运作费用的话， 很可能就意味着产品死掉（除非临床上无法替代）。中标价由招标决定。 招标的分类（招标规则不一样）： 医保招标（非基药招标）：2000年国务院颁发文件，进行药品集中招标采购试点。09年1月卫 生部等6部委联合签署文件，对招标方式进行了调整，明确提出“全面实行政府主导、以省为单 位的广泛采购”。 基药招标：09年卫生部颁布《国家基本药物目录》共307个品种，随后各省又增补了一些品种。 针对基本药物目录中的品种，单独新设了“基药招标”。13年卫计委颁布新版《国家基本药物 目录》共520个品种，目前各省正在增补中（已经增补过的省份包括广东、重庆等）。 县级医院招标：12年10月安徽省正式公布《安徽省县级公立医院药品集中招标采购办法》，首 次将“县级医院”从医保招标中分出来。后续有几个省份学习了安徽的这种招标划分方式。县 级医院招标实际上是基药招标的一个改良，比基药招标宽松，比非基药招标严格。
医药政策
提纲
（一），原有商业模式介绍 （二），旧商业模式下企业的护城河 （三），改革的方向和困扰 （四），总结
（一），原有商业模式介绍
原有商业模式 介绍 — 价格形成
高开企业的出厂价为中标 价扣除6~7个点，扣除部分 为配送成本
制剂生产企业
省级招标确立中标价， 中标价是医院进货价。
药品配送企业
贝科能100mg出厂价25元 卖给总代理商海南康永
经过过票公司层层高开 价格抬到23.5元
过票公司以70元价格卖 给配送企业
配送企业以25元中标价卖给医院
配送企业以75元中标价卖给医院
医院加成15%卖给患者源自医院加成15%卖给患者原有商业模式介绍 — 氨曲南和贝科能的区别